TATIB DAN PETUNJUK PENILAIAN KEPERAWATAN Salinan

BUKU PANDUAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN 2021
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Nama Siswa (Lengkap) : Nuri Khoirun Nisya’

Nomor Induk Siswa : 0037750500
Tempat dan Tanggal Lahir : Probolinggo, 30 Juli 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Peserta Didik : Jl. Deandles Dusun Tambak Pesisir
RT.13/RW.05 Dringu-Probolinggo
No Telp/HP : 082243114619
Nama Orangtua
Ibu : Suhartini
Ayah : Tohir Hariyono
No HP Orangtua : 085232939888
Probolinggo, 25 Mei 2021

Praktikan,
PAS FOTO
3x4
________________________
Nuri
1 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

TATA TERTIB PESERTA PRAKTIK KERJA INDUSTRI

SMK KESEHATAN BAKTI INDONESIA MEDIKA PROBOLINGGO
I. HAL MASUK PRAKTIK

1. Semua praktikan harus hadir di tempat praktik sesuai waktu praktik yang telah ditentukan (15
menit sebelum waktu praktik di mulai)
2. Ketidakhadiran
a. Praktikan absen karena sungguh-sungguh sakit wajib menyerahkan surat keterangan sakit
dari dokter maksimal sudah diserahkan ke pembimbing institusi dan pembimbing lahan
dalam jangka waktu 1 x 24 jam
b. Urusan keluarga harus dikerjakan di luar jam kerja?praktik sehingga tidak menggunakan
hari kerja/praktik
c. Siswa yang tidak masuk wajib memberikan informasi/surat ijin ke tempat praktik
(pembimbing lahan)
3. Siswa tidak diperbolehkan meninggalkan tempat praktik selama praktik kerja berlangsung
kecuali seijin pembimbing lahan
4. Siswa yang telah diperingatkan dan masih sering absen tanpa keterangan akan dikenakan
sanksi
II. KEWAJIBAN PRAKTIKAN
1. Hormat kepada pembimbing sekolah dan pembimbing di dunia Industri/Dunia usaha
2. Mentaati peraturan-peraturan yang berlaku di tempat praktik
3. Ikut menjaga nama baik sekolah dan tempat dimana siswa praktik
4. Saling menghargai dan bekerjasama antara sesame siswa praktikan
5. Melngkapi diri dengan keperluan praktik
6. Setiap praktikan wajib memakai seragam praktik sesuai dengan ketentuan
a. Siswa memakai seragam sesuai ketentuan yang berlaku
b. Mamakai name tag dan Pin Logo SMK Kesehatan BIM Probolinggo
c. Memakai skort saat bertugas
d. Memakai jam tangan saat bertugas
e. Memakai sepatu berwarna hitam polos tertutup, fantovel hak maks 3 cm (tidak berbunyi
saat dipakai)dengan kaos kaki warna putih polos
f. Tambahan untuk siswa perempuan
 Menggunakan jilbab sekolah putih polos dan tidak bervariasi

 Tidak menggunakan make up berlebihan

 Tidak memakai aksesoris berlebihan seperti gelang tangan dan cincin
g. Tambahan siswa laki-laki
 Memakai kaos dalam berwarna putih polos
 Rambut pendek, rapi, tidak sampai menyentuh kerah baju
 Tidak berjambang
 Tidak menggunakan aksesis yang berlebihan
7. Wajib mengisi buku jurnal kegiatan harian praktik
III. LARANGAN PRAKTIKAN
1. Terlambat masuk praktik
2. Pulang praktik lebih awal dari waktu yang telah ditentukan, kecuali seijin pembimbing lahan
3. Meninggalkan tempat praktik selama praktik berlangsung, kecuali seijin pembimbing lahan
4. Memakai perhiasan yang berlebihan serta berdandan yang tidak sesuai dengan kepribadian
bangsa (gelang, soft lens, kuku panjang dan bercat kuku)
5. Menyalakan HP dan mengoperasikan pada waktu kerja
6. Merokok di dalam atau di luar tempat praktik
7. Berkelahi atau main hakim sendiri jika menemui persoalan antar teman
8. Menerima tamu pada saat jam praktik, kecuali dengan seijin pembimbing lahan
IV. SANKSI
1. Semua praktikan yang menyimpang dari aturan di atas akan diberi sanksi dan pembinaan
a. Pelanggaran ringan
 Apabila melakukan pelanggaran (I, II, III) sebanyak 1 sampai 3 kali
 Sanksi: berupa teguran lisan dan membuat pernyataan yang diketahui oleh
pembimbing lahan dan sekolah
b. Pelanggaran Sedang
1. Apabila melakukan pelanggaran (I, II, III) masing-masing 3 kali sampai dengan 7 kali
2. Tidak mengikuti kegiatan praktik tanpa keterangan selama 2 hari
3. Memalsukan presensi kehadiran baik diri sendiri ataupun sesama siswa
4. Merusakkan peralatan lahan praktik dengan tidak sengaja
5. Sanksi
 Membuat pernyataan yang diketahui kepala lahan praktik dan disampaikan kepada
orangtua/wali/institusi pendidikan
 Memperoleh penugasan akademik sesuai kebijakan institusi pendidikan

 Mengganti peralatan yang rusak atau hilang dengan peralatan yang baru dengan
kualitas yang sama
c. Pelanggaran Berat
1. Apabila memalsukan nilai atau tanda tangan pembimbing praktek yang telah
ditetapkan atau yang diberi wewenang oleh pembimbing
2. Melakukan tindakan yang dapat mengancam jiwa pasien
3. Melakukan tindakan yang tidak terpuji, criminal atau asusila
4. Apabila melakukan pelanggaran tata tertib (I, II, III) sebanyak 3 kali atau lebih
5. Tidak mengikuti kegiatan praktik tiga hari atau lebih berturut-turut tanpa keterangan
6. Sanksi:
 Membuat surat pernyataan diketahui pembimbing lahan praktek (kepala lahan
praktek)dan pihak sekolah yang mengetahui BK, Wali kelas, Waka Kesiswaan,
dan orangtua/wali dipanggil ke institusi pendidikan
 Tidak diperkenankan ikut prakerin pada tahap selanjutnya
 Diberhentikan sementara atau dikeluarkan dari sekolah

PETUNJUK PENGGUNAAN
A. KETENTUAN DASAR
Setiap peserta didik wajib mengikuti program pendidikan dengan ketentuan

sebagai berikut:
1. Menempuh program pembelajaran sesuai dengan rencana pembelajaran yang

disusun oleh Pendidik.
2. Kelanjutan program pembelajaran yang terkait dengan program

pembelajaran sebelumnya (standar kompetensi.kompetensi dasar program
pembelajaran sebelumnya merupakan prasyarat untuk mengikuti program
pembelajaran berikutnya) dapat dilaksanakan apabila hasil belajar untuk
setiap standar kompetensi/kompetensi dasar program pembelajaran
sebelumnya telah dinyatakan kompeten berdasarkan ketuntasan minimal.
B. PENJELASAN UMUM
1. Buku Panduan Praktik Kerja Industri ini digunakan selama peserta didik
masih mengikuti program pendidikan di SMK KESEHATAN BAKTI
INDONESIA MEDIKA.
2. Buku Pandua Praktik Kerja Industri ini harus dilengkapi dengan pas foto
terbaru ukuran 3 x 4 cm dari peserta didik.
3. Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) ditentukan dengan mempertimbangkan

tingkat kemampuan rata-rata peserta didik, kompleksitas kompetensi, dan
kemampuan sumberdaya pendukung dalam penyelenggaraan pembelajaran.
4. Kolom nilai hasil belajar terdiri atas sub kolom angka, Huruf dan Predikat,
dan Kemajuan Belajar. Nilai ditulis dalam dua digit angka dan dalam huruf,
diperkuat dengan pernyataan predikat, serta uraian atau deskripsi kemajuan
belajar.
5. Predikat nilai ditetapkan seperti dijelaskan dalam tabel berikut:
a. Nilai dan predikat untuk komponen sikap dan Produktif

Nilai Predikat
90-100 Amat baik
80-89 Baik
60-79 Cukup
0-59 Kurang
6. Nilai yang dimasukkan dalam buku laporan ini adalah nilai terendah
darimkompetensi dasar masing-masing standar kompetensi.
7. Yang berhak memberikan penilaian adalah CI ruangan, Kepala Ruang atau

pembimbing yang ditunjuk oleh instansi tempat Prakerin.
8. Kriteria ketuntasan peserta Prakerin yang akan dinyatakan tuntas dan bisa
mendapatkan sertifikat dari tempat Prakerin apabila:
1. Nilai ujian Prakerin minimal 80
2. Penilaian selama prakerin tidak ada nilai C, nilai rata-rata minimal 80
3. Penilaian sikap tidak boleh mendapatkan nilai kurang
4. Telah menyelesaikan tugas dengan baik sesuai dengan ketentuan sekolah.

BIODATA PEMBIMBING SEKOLAH

MULYA FIRMANTI SHOLEHANI. SKep.,Ns
KEPALA PROGRAM KEAHLIAN KEPERAWATAN
JL. Lumajang Kedungasem, No.67 Probolinggo
Telp/Hp. 0895352679200
Email. mulyafirmanti@gmail.com
ROCHMANI EKA MARDIYATI, S.Kep

NIK. 01.12.516
GURU PRODUKTIF KEPERAWATAN
JL. Mahakam No 74 Kel. Kareng Lor Kec, Kedopok
Probolinggo
Telp/HP.
081334506922/085785413939
Email. rochma_yes@yahoo.co.id
RIKA SUGIHARTINI, Amd.Kep

Dusun Banyu putih, desa randu putih, kec. Dringu. Kab.
probolinggo
Telp/Hp. 081231408096
Email. rikanurfaizi15@gmail.com
Ns. PUJIATI, S.Kep.
NIK. 01.18.925
Tamansari RT/RW 04/01 Dringu Kab. Probolinggo
Telp/Hp. 085 334 776 475
Email. Pujiatipujiati46@yahoo.co.id

CATATAN KETIDAKHADIRAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________
NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

ORANGTUA PEMBIMBING
Probolinggo,
Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

_________________________________ _______________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

ORANGTUA PEMBIMBING
Probolinggo,

_________________________________ _______________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

ORANGTUA PEMBIMBING
Probolinggo,

_________________________________ _______________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

ORANGTUA PEMBIMBING
Probolinggo,

_________________________________ _______________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

ORANGTUA PEMBIMBING
Probolinggo,

_________________________________ _______________________________
SURAT KETERANGAN TELAH MENGGANTI
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama Siswa :
Program Keahlian :
Tempat Praktik :
Dengan ini menyatakan telah mengganti Shift yang telah ditinggalkan pada hari .....................
tanggal ...................... bulan .................... tahun .............. dikarenakan .........................
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari terbukti
melakukan pelanggaran terhadap surat keterangan ini, saya menerima konsekuensi untuk
ditarik kembali dari tempat Praktik.
Mengetahui Probolinggo, ............................................. 2021

Pembimbing Ruang Yang Menyatakan,
_________________________________ _________________________________________________

Nama Siswa :
Program Keahlian :
Tempat Praktik :

_________________________________ _________________________________________________

Nama Siswa :
Program Keahlian :
Tempat Praktik :

_________________________________ _________________________________________________

CATATAN KUNJUNGAN PEMBIMBING SEKOLAH
NAMA SISWA : ___________________________________________________
NO HARI/TANGGAL CATATAN

Pembimbing Sekolah
____________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

Pembimbing Sekolah
____________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

Pembimbing Sekolah
____________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

Pembimbing Sekolah
____________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

Pembimbing Sekolah
____________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

Pembimbing Sekolah
____________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

Pembimbing Sekolah
____________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

Pembimbing Sekolah
____________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

Pembimbing Sekolah
____________________________
NAMA SISWA : ___________________________________________________

Pembimbing Sekolah
____________________________
DAFTAR PENILAIAN SIKAP DAN KETERAMPILAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
Aspek Yang Dinilai Angka Predikat

A. SIKAP
1. Tanggungjawab dalam tugas
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
4. Kejujuran dan Ketelitian
5. Hubungan yang serasi dengan orang lain
B. KETERAMPILAN
1. Cara kerja siswa dalam bertugas
2. Kecakapan dan kecekatan dalam bertugas
3. Kemampuan peserta dalam bertugas
4. Inisiatif dalam bertugas
5. Hasil kerja yang dicapai
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :

Catatan :
A (Sangat Baik) : 90-100
B (baik) : 80-89 Probolinggo, ___________________________
C (cukup) : 60-79 Pembimbing Ruangan,
D (kurang) : 0-59
________________________________
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :

A. SIKAP
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
B. KETERAMPILAN
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :

Catatan :
D (kurang) : 0-59
________________________________
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :

A. SIKAP
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
B. KETERAMPILAN
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :

Catatan :
D (kurang) : 0-59
________________________________
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :

A. SIKAP
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
B. KETERAMPILAN
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :

Catatan :
D (kurang) : 0-59
________________________________
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :

A. SIKAP
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
B. KETERAMPILAN
2. Kecakapan dan kecekatan dalam
bertugas
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :

Catatan :
D (kurang) : 0-59
________________________________
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :

A. SIKAP
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
B. KETERAMPILAN
2. Kecakapan dan kecekatan dalam
bertugas
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :

Catatan :
D (kurang) : 0-59
________________________________
DAFTAR TARGET KETERAMPILAN KOMPETENSI
PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) DI RUMAH SAKIT
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
N Paraf
Aspek Yang di nilai 0 1 2 3
o CI
1 Menyiapkan tempat tidur tertutup
2 Menyiapkan tempat tidur terbuka
3 Mengganti alat tenun dengan pasien di atas tempat

tidur
4 Memandikan klien di tempat tidur
5 Mencuci rambut
6 Merawat dan memotong kuku
7 Oral Hygiene
8 Mengukur Tanda Tanda Vital
9 Melakukan pemeriksaan fisik
10 Scrubbing / mencuci tangan

11 Gloving memakai sarung tangan steril
12 Membersihkan alat-alat perawatan
13 Membantu pasien duduk di tempat tidur
14 Mengatur posisi fowler
15 Mengatur posisi semi fowler
16 Mengatur posisi sim
17 Mengatur posisi supinasi
18 Mengatur posisi Dorsal recumbent
19 Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi

roda atau sebaliknya
20 Memindahkan pasien dari brankart ke tempat tidur
atau Sebaliknya
21 ROM
22 Menolong Pasien BAB di tempat tidur
23 Menolong Pasien BAK di tempat tidur
24 Membantu menyiapkan alat pemasangan kateter
25 Membantu menyiapkan alat rawat luka
26 Membimbing Relaksasi distraksi
27 Pemasangan Buli-buli Panas
28 Pemasangan Kirbat es
29 Pemberian Kompres hangat
30 Pemberian Kompres Dingin
31 Melakukan pemberian O2 nasal kanul/masker
32 Melakukan fisioterapi dada
33 Memberikan Pertolongan latihan Batuk Efektif
34 Memberikan pertolongan Latihan Nafas Dalam
35 Melakukan pemberian nebulizer
36 Membantu menyiapkan alat pemasangan NGT

37 Memberikan nutrisi melalui NGT
38 Membantu menyiapkan alat pemasangan infus
39 Melakukan pelepasan NGT
40 Melakukan pelepasa infus
41 Melakukan pemberian obat per oral
42 Melakukan pemberian obat suppositoria
43 Melakukan pemberian obat topical
44 Melakukan Perawatan setelah Klien meninggal

Dunia
JUMLAH PEROLEHAN SKORE
Keterangan Penilaian
Catatan :
0 : Tidak dilakukan Nilai =
1 : Hanya Observasi
2 : Dilakukan dengan bimbingan
3 : Dilakukan Mandiri
Probolinggo, _____________________ 2021
Pembimbing Ruangan
_____________________________________


TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
N Paraf
o CI

tidur
5 Mencuci rambut
7 Oral Hygiene


atau Sebaliknya
21 ROM


Dunia
JUMLAH PEROLEHAN NILAI
Catatan :
1 : Hanya Observasi
Probolinggo, _____________________ 2021
Pembimbing Ruangan
_____________________________________


TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
N Paraf
o CI

tidur
5 Mencuci rambut
7 Oral Hygiene


atau Sebaliknya
21 ROM


Dunia
Catatan :
1 : Hanya Observasi
Probolinggo, _____________________ 2021
Pembimbing Ruangan
_____________________________________


TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
N Paraf
o CI

tidur
5 Mencuci rambut

7 Oral Hygiene

atau Sebaliknya
21 ROM

40 Melakukan pelepasa infuse

Dunia
Catatan :
1 : Hanya Observasi
Probolinggo, _____________________ 2021

Pembimbing Ruangan
_____________________________________


TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
N Paraf
o CI

tidur
5 Mencuci rambut

7 Oral Hygiene

atau Sebaliknya
21 ROM


Dunia
Catatan :
1 : Hanya Observasi
Probolinggo, _____________________ 2021

Pembimbing Ruangan
_____________________________________


TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
N Paraf
o CI

tidur

5 Mencuci rambut
7 Oral Hygiene

atau Sebaliknya
21 ROM


Dunia
Catatan :
1 : Hanya Observasi
Probolinggo, _____________________ 2021
Pembimbing Ruangan
_____________________________________


TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
N Paraf
o CI
1 Membantu Menyiapkan tempat tidur
3 Memandikan klien di tempat tidur (lansia sakit)

6 Memberikan makan dan minum
8 Memberikan penyuluhan sesuai progeam
9 Memberikan obat / medikasi sesuai advice dokter
Catatan :
1 : Hanya Observasi
Probolinggo, _____________________ 2020
Pembimbing Ruangan
_____________________________________

TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
N Paraf
o CI

Catatan :
1 : Hanya Observasi
Probolinggo, _____________________ 2020
Pembimbing Ruangan
_____________________________________

TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
N Paraf
o CI

Catatan :
1 : Hanya Observasi
Probolinggo, _____________________ 2020
Pembimbing Ruangan
_____________________________________
JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________
NO WAKTU URAIAN KEGIATAN PARAF

SISWA

Pembimbing DU/DI
____________________________
JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________

SISWA

Pembimbing DU/DI
____________________________
JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________

SISWA

Pembimbing DU/DI
____________________________
JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________

SISWA

Pembimbing DU/DI
____________________________
JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________

SISWA

Pembimbing DU/DI
____________________________
JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________

SISWA

Pembimbing DU/DI
____________________________
JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________

SISWA

Pembimbing DU/DI
____________________________
JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________

SISWA

Pembimbing DU/DI
____________________________
JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________

SISWA

Pembimbing DU/DI
____________________________

TATIB DAN PETUNJUK PENILAIAN KEPERAWATAN Salinan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TATIB DAN PETUNJUK PENILAIAN KEPERAWATAN Salinan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN 2021

IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama Siswa (Lengkap) : Nuri Khoirun Nisya’

Probolinggo, 25 Mei 2021

1 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

TATA TERTIB PESERTA PRAKTIK KERJA INDUSTRI

I. HAL MASUK PRAKTIK

2 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

 Tidak menggunakan make up berlebihan

3 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

4 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

Setiap peserta didik wajib mengikuti program pendidikan dengan ketentuan

1. Menempuh program pembelajaran sesuai dengan rencana pembelajaran yang

2. Kelanjutan program pembelajaran yang terkait dengan program

3. Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) ditentukan dengan mempertimbangkan

5. Predikat nilai ditetapkan seperti dijelaskan dalam tabel berikut:

a. Nilai dan predikat untuk komponen sikap dan Produktif

5 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

90-100 Amat baik

7. Yang berhak memberikan penilaian adalah CI ruangan, Kepala Ruang atau

1. Nilai ujian Prakerin minimal 80

2. Penilaian selama prakerin tidak ada nilai C, nilai rata-rata minimal 80

3. Penilaian sikap tidak boleh mendapatkan nilai kurang

4. Telah menyelesaikan tugas dengan baik sesuai dengan ketentuan sekolah.

6 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

BIODATA PEMBIMBING SEKOLAH

KEPALA PROGRAM KEAHLIAN KEPERAWATAN

JL. Lumajang Kedungasem, No.67 Probolinggo

ROCHMANI EKA MARDIYATI, S.Kep

RIKA SUGIHARTINI, Amd.Kep

Ns. PUJIATI, S.Kep.

GURU PRODUKTIF KEPERAWATAN

Tamansari RT/RW 04/01 Dringu Kab. Probolinggo

Telp/Hp. 085 334 776 475

8 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

9 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

SURAT KETERANGAN TELAH MENGGANTI

Yang bertandatangan di bawah ini:

Mengetahui Probolinggo, ............................................. 2021

14 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

SURAT KETERANGAN TELAH MENGGANTI

Yang bertandatangan di bawah ini:

Mengetahui Probolinggo, ............................................. 2021

15 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

SURAT KETERANGAN TELAH MENGGANTI

Yang bertandatangan di bawah ini:

Mengetahui Probolinggo, ............................................. 2021