REGULASI PPI

NO NO SK/PANDUAN JUDUL REGULASI KETERANGAN

1 SK penetapan komite tim PPI beserta uraian
tugasnya
2 SK tentang panduan PPI
(Unit rawat Jalan)
3 SK tentang program kerja PPI (UGD)
4 SK Panduan tentang pelaksanaan surveilans
(Perinatologi)
5 SK Panduan tentang manajemen risiko infeksi
pada prosedur dan asuhan invasive(ICRA)
Sudah ada
Disesuaikan dengan pedoman PPI yaitu PMK 27 thn 2017
Susunan daftar kegiatan yang dirancang untuk dilaksanakan dalam satu
periode pengurusan,meliputi :
-Kebersihan tangan
-Kebersihan lingkungan rumah sakit
-Survailens risiko infeksi
-Investigasi wabah(outbreak) penyakit infeksi
-Meningkatkan pengawasan terhadap penggunaan antimikroba secara aman
-Assesmen berkala terhadap risiko dan analisis risiko serta menyusun risk
register
-Menetapkan sasaran penurunan risiko
-Mengukur tingkat infeksi dan me-review risiko infeksi
-Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan PPI
Pelaksanaan surveilans berdasarkan risiko infeksi yang relevan akibat tindakan
dan infeksi yang penting secara epidemiologis
Rumah Sakit menetapkan risiko infeksi padaprosedur an proses asuhan
invasive yang beresiko infeksi serta strategi untuk menurunkan risiko infeksi
 (OT)
6 SK Panduan tentang pelayanan sterilisasi
termasuk desinfeksi di RS
(CSSD)
7 SK Panduan tentang penetapan batas
kadaluarsa bahan medis habis pakai termasuk
penetapan perbekalan farmasi/peralatan
single use yang dilakukan re-use
(Unit Farmasi)
8 SK tentang unit kerja linen/laundry atau
penanggung jawab bila dilakukan dengan
kontrak (outsourcing)
(Unit loundry)
9 SK Panduan tentang pengelolaan
linen/loundry
(Unit Loundry)
10 SK Panduan tentang pengelolaan limbah RS
untuk meminimalkan risiko infeksi
(Rawat Inap)
seperti pencampuran obat suntikan,terapi cairan,punksi lumbal,dll
Rumah Sakit mempunyai kewajiban memiliki pusat sterilisasi sesuai peraturan
perundang-undangan serta sesuai prinsip PPI tentang pembersihan alat
kesehatan yang meliputi:
-Alat yang kritikal yaitu sterilisasi
-Semi Kritikal yaitu dengan desinfeksi tingkat tinggi
-Non Kritikal yaitu dengan desinfeksi tingkat rendah
Rumah Sakit mengidentifikasi dan menerapkan proses untuk mengelola
perbekalan farmasi habis pakai(supplies)yang sudah kadaluwarsa dan
penggunaan ulang peralatan sekali pakai apabila diizinkan oleh peraturan
perundang-undangan
Rumah Sakit memiliki unit kerja atau penanggung jawab pengelola
linen/londry yang menyelenggarakan penatalaksanaan sesuai dengan
peraturan perundang-undangan
Rumah sakit memiliki pengeloalan linen/londry ermasuk
pemilahan,transportasi,pencucian,pengeringan,penyimpanan,dan distribusi
sesuai prinsip-prinsip PPI
Rumah Sakit menyelenggarakan pengelolaan limbah infeksius dan limbah cair
secara benar untuk meminimalkan risiko infeksi melalui kegiatan sbb:
-Pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius
 -Penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah
-Pemulasaran jenazah dan bedah mayat
-Pengeloalan Limbah cair
-Pelaporan pajanan limbah infeksius
11 SK tentang pemulasaran jenazah Sudah ada
12 SK panduan tentang pengelolaan benda Rumah sakit menetapkan pengelolaan benda tajamdan jarum sesuai prinsip
tajam dan jarum PPI (untuk mengurangi cedera dan risiko infeksi)yang meliputi:
(Unit Rawat Jalan) -Semua tahapan proses termasuk identifikasijenis dan penggunaan wadah
secara tepat,pembuangan wadah,dan survailens proses pembuangan
-laporan tertusk jarum dan benda tajam
13 SK Panduan tentang penilaian risiko Rumah Sakit memiliki regulasi tentang penilaian risiko pengendalian
pengendalian infeksi(infection Control Risk infeksi(ICRA) untuk pembongkaran,kontruksi,serta renovasi gedung diarea
Assesment/ICRA) mana saja diRS yang meliputi:
(ICU) -Identifikasi tipe/jenis kontruksi kegiatan proyek dengan kriteria
-Identifikasi kelompok risiko pasien
-Matrik pengendalian infeksi antar kelompok risiko pasien dengan tipe
konstruksi kegiatan
-Proyek untuk menetapkan kelas/tingkat infeksi
-Tindak pengendalian infeksi berdasarkan tingkat/kelas infeksi
-Monitoring pelaksanaan
14 SK Panduan tentang pengendalian Rumah sakit memiliki pengendalian mekanis dan teknis fasilitas meliputi:
/pemeriksaan mekanis dan teknis -Sistem ventilasi bertekanan positif
 (IPSRS)
15 SK Panduan tentang penempatan pasien
dengan penyakit menular dan pasien yang
mengalami imunitas rendah
(immunocompromised)
(Unit Rawat Inap)
15 SK Panduan tentang manajemen resiko
infeksi pada proses kegiatan penunjang
pelayanan beserta strategi pencegahannnya
(OT)
16 SK Panduan tentang hand Hygiene
17 SK tentang penggunaan alat pelindung diri
-Biological safety cabinet
-Laminary airflow hood
-Termostat dilemari pendingin
-Pemanas air untuk sterilisasi piring dan alat dapur
Rumah Sakit menetapkan penyediaan ruangan isolasi bertekanan negatif
dengan ventilasi mekanik atau alami untukpasien dengan penyakit infeksi
airbone,penanganan dan transfer pasien dengan penyakit infeksi airbonemulai
paisen masuksampai pulang Rs(meninggal ataupun dirujuk keluar RS mis:utk
pasien TB),prosedur kunjungan pasien,penyediaan ruangan dan penempatan
pasien dengan imunosupresi,penanganan pasien penyakit airbone bila terjadi
ledakan pasien(outbreak)meliputi: penyediaan ruangan dan penempatan
pasien,transfer pasien antar unit dan keluar RS,edukasi staf tentang
pengendalian pasien penyakit infeksi airbone bila terjadi outbreak
Rumah sakit melakukan manajemen risiko terhadap kegiatan penunjang ssi
standar PPI untuk menurunkan risiko infeksi namun tidak terbatas pada:
-Sterilisasi alat
-Pengeloallan linen/londry
-Pengelolaan sampah
-Penyediaan makanan
-Kamar jenazah
Sudah ada
Rumah sakit menetapkan regulasi penggunaan alat pleindung diri,tempat yang
 harus menyediakan alat pelindung diri dan pelatihan cara memakainya
(UGD)
18 SK Panduan tentang penetapan program Rumah sakit menetapkan program pelatihanPPI yang meliputi untuk
pelatihan dan edukasi tentang PPI -Orientasi pegawai baru baik staf klinis maupun nonklinis ditingkat RS maupun
(Unit VK nifas) diunit pelayanan
-Staf klinis(profesional pemberi Asuhan)
-Staf non klinis
-Pasien dan keluarga
-Pengunjung

19 SK Panduan tentang pelayanan makanan di Rumah Sakit menetapkan pelayanan makanan meliputi:
RS
-Pelayanan makanan RS mulai dari pengelolaan bahan makanan(perencanaan
(Unit Gizi)
bahan
makanan,pengadaan,penyimpanan,pengolahan,pemorsian,distribusi)sanitasi
dapur,makanan,alat masak,serta alat makan untuk mengurangi risiko infeksi
dan kontaminasi silang
-Standar bangunan,fasilitas dapur,dan pantry sesuai denganperaturan
perundangan termasuk bila makanan diambil dari sumberlain diluar RS