Pada kebanyakan artikel penelitian menggunakan regimen standar lini pertama TB yaitu

2HRZE/4H3R3 [rifampicin (R), isoniazid (H), pirazynamide (Z), etambutol (E)] dengan dosis
berdasarkan berat badan selama 6 bulan dengan 2 bulan awal sebagai masa terapi intensif.

End point yang paling banyak terdapat pada artikel penelitian dan bisa dipilih dengan hasil yang
kelihatan signifikan perubahannya adalah

1. Pemulihan/perbaikan gejala klinis seperti demam, batuk, peningkatan berat badan

2. Peningkatan konsentrasi serum 25-hidroksivitamin D
3. Perbaikan TB clinical severity score (TB score)

Untuk endpoint dibawah ini pada beberapa artikel penelitian masih belum konsisten, ada yang
menyebutkan berpengaruh secara signifikan tetapi ada yang menyebutkan tidak berbeda secara
signifikan.

1. Percepatan rata – rata waktu konversi kultur sputum menjadi negatif

2. Perbaikan parameter radiografi seperti rontgen/X-ray dada
3. Penurunan Konversi Tuberculin Skin Test
4. Respon aktivasi Cytokines, IFN-gamma

Latar belakang & tujuan: Episode hepatitis autoimun telah dijelaskan setelah infeksi dan vaksinasi SARS-
CoV-2 tetapi patofisiologinya masih belum jelas. Di sini, kami melaporkan kasus seorang laki-laki berusia
52 tahun, dengan gejala hepatitis akut bimodal, masing-masing terjadi 2-3 minggu setelah vaksinasi
mRNA BNT162b2 dan berusaha mengidentifikasi korelasi imun yang mendasarinya. Pasien menerima
budesonide oral pertama, kambuh, tetapi mencapai remisi di bawah steroid sistemik.
Metode: Pencitraan sitometri massa untuk profil imun spasial dilakukan pada jaringan biopsi hati. Flow
cytometry dilakukan untuk membedah fenotipe sel T CD8 dan mengidentifikasi sel T spesifik SARS-CoV-2
dan spesifik EBV secara longitudinal. Antibodi yang diinduksi vaksin ditentukan dengan ELISA. Data
dikorelasikan dengan laboratorium klinis.

Hasil: Analisis jaringan hati menunjukkan infiltrat imun yang secara kuantitatif didominasi oleh sel T CD8
sitotoksik teraktivasi dengan distribusi panlobular. Pengayaan sel T CD4, sel B, sel plasma dan sel
myeloid juga diamati dibandingkan dengan kontrol. Infiltrat intrahepatik menunjukkan pengayaan untuk
sel T CD8 dengan spesifisitas SARS-CoV-2 dibandingkan dengan darah tepi. Khususnya, tingkat
keparahan hepatitis berkorelasi secara longitudinal dengan fenotipe sitotoksik teraktivasi dari perifer
spesifik SARS-CoV-2, tetapi bukan sel T CD8+ spesifik EBV atau imunoglobulin yang diinduksi vaksin.

Kesimpulan: Vaksinasi COVID19 dapat menimbulkan hepatitis yang dimediasi imun dominan sel T yang
berbeda dengan patomekanisme unik yang terkait dengan imunitas residen jaringan spesifik antigen
yang diinduksi vaksinasi yang memerlukan imunosupresi sistemik.

Ringkasan awam: Peradangan hati diamati selama infeksi SARS-CoV-2 tetapi juga dapat terjadi pada
beberapa individu setelah vaksinasi dan berbagi beberapa ciri khas dengan penyakit hati autoimun.
Dalam laporan ini, kami menunjukkan bahwa sel T yang sangat aktif terakumulasi dan didistribusikan
secara merata di berbagai area hati pada pasien dengan peradangan hati setelah vaksinasi SARS-CoV-2.
Selain itu, di dalam sel T yang menyusup ke hati ini, kami mengamati pengayaan sel T yang reaktif
terhadap SARS-CoV-2, menunjukkan bahwa sel yang diinduksi vaksin ini dapat berkontribusi pada
peradangan hati dalam konteks ini.

Kata kunci: Hepatitis autoimun; sel T CD8+; COVID-19; imunosupresi; vaksinasi; sel T spesifik virus.