*LATAR BELAKANG*
Angka tersebut kemungkinan lebih tinggi sekitar 2 hingga tiga kali
lipat mengingat adanya kemungkinan pencatatan data yang
terlewatkan.
*PATOFISIOLOGI COVID-19*
- Agen kausatif  severe acute respiratory syndrome (SARS-
CoV-2)
- Virus berselubung linier, memiliki RNA (jenis positive single
strand)
- Diketahui mengandung 29.891 nukleotid dan terdapat sekitar
9.860 asam amino di dalamnya.
- Transmisi pada manusia  perlekatan glikoprotein S
dengan reseptor ACE-2 pada epitel inang (manusia) 
reaksi fusi (juga didukung transmembrane serine protease
2/TMPRSS2 pada tubuh inang)
- Masuknya virus  virus melepas kapsul u/ melepas RNA 
berlanjut menjadi translasi polipeptida  produksi protein
non-structural (RNA-dependent RNA polymerase/RdRp)
- RdRp disini membantu RNA mensintesis  penyalinan
molekul RNA virus lebih banyak
- Ke4 struktur protein (R,E.M,S) dan RNA berikatan 
produksi/replikasi virus dari sel inang melalui eksositosis
*MEKANISME IMUN TUBUH MELAWAN COVID-19*
- IFN (Interferon)
- Antibodi alami seperti IgM, IgG, IgA
- Komponen seluler pada imunitas bawaan adalah sel Natural
Killer (sel NK), Innate Lymphoid Cell (ILC) dan Sel T gamma
delta --> yang dapat berperan dalam membatasi
penyebaran infeksi dengan Tindakan sitotoksik pada sel
target untuk memproduksi sitokin dan respon induksi
adaptif. Komponen tersebut diketahui memiliki fungsi dan
kerja yang berbeda namun bertujuan untuk mencegah
infeksi.
- Masuknya virus ke dalam tubuh akan membuat respons
imun tubuh
*MEKANISME PAPARAN SARS-COV-2 & INFEKSI YANG
DITIMBULKAN*
 SARS-CoV-2  simtomatik maupun asimtomatik 
Kategori  tanpa gejala, gejala ringan, gejala sedang,
gejala berat (tergantung patologis & fisiologis pasien
sewaktu perawatan)
 Pasien bergejala ringan dan sedang diketahui berpeluang
tinggi untuk pemulihan/recovery, sedangkan pasien dengan
gejala berat memiliki peluang intuk pulih atau meninggal.
§ Imunitas yang memproteksi  antibody anti-S (melawan
protein S yang dibawa virus), sel T CD8 (bersifat sitotoksik),
respon Th1
§ Disregulasi imunitas  menyebabkan kegagalan sistem
multi organ diawali infeksi akut yang diikuti badai sitokin.
*SLIDE 1 - NILAI STANDAR DAN RUJUKAN RESPON IMUN*
 IL (Inter-Leukin)
 Sel T CD4+ (Kluster Diferensial 4)
 TGF-β (Transforming Growth Factor β)
 TNF-α (Tumor Necrosis Factor α)
 IFN-γ (Interferon gamma) - sel Natural Killer (sel NK)
 kadar limfosit berbanding terbalik dengan tingkat keparahan
penyakit.35 Artinya semakin tinggi kadar limfosit, maka
semakin baik respons imun tubuh yang menyebabkan
tingkat keparahan penyakit menurun dan sebaliknya
semakin rendah kadar limfosit dapat menggambarkan
kondisi buruknya respons imun tubuh yang berdampak pada
peningkatan derajat keparahan pasien COVID-19
*SLIDE 2 - NILAI STANDAR DAN RUJUKAN RESPON IMUN*
 Treg ( Sel T Regulator)
 Xie et al., (2020) yang menjelaskan bahwa pasien yang baru
masuk rumah sakit cenderung memiliki kadar sel T, sel T
CD4+ dan CD8+ yang sangat rendah, dan ketika pasien
mendapat perawatan di rumah sakit hingga dinyatakan
sembuh dan dapat keluar dari rumah sakit, pemeriksanaan
kadar sel T, sel T CD4+ dan CD8+ menunjukkan peningkatan
yang bermakna. Kolaborasi pada sel T CD4+ dan sel T CD8+
dinilai memainkan peran penting untuk mencegah
terjadinya replikasi virus dan membunuh virus yang telah
terinfeksi virus.
*SLIDE 3 - NILAI STANDAR DAN RUJUKAN RESPON IMUN*
 Temuan tersebut dapat menjelaskan bahwa penurunan sel
B dapat mengindikasikan terjadinya peningkatan derajat
keparahan pada pasien COVID-19, dimana mekanisme ini
memiliki kesamaan dengan temuan penelitian pada sel T
*SLIDE 4 - NILAI STANDAR DAN RUJUKAN RESPON IMUN*
 Tingginya derajat keparahan pasien yang diidentifikasi
melalui tingginya sitotoksik juga dapat diidentifikasi dari
kadar CD8+.41
 TGF-β (Transforming Growth Factor β)
 TGF-β dalam hal ini berperan bersama interleukin untuk
meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dengan cara
mengatur respons imun tubuh melalui imunometabolisme
pada sel B.42
*SLIDE 6 - NILAI STANDAR DAN RUJUKAN RESPON IMUN*
 TNF-α (Tumor Necrosis Factor α)
 IFN-γ (Interferon gamma)
 Semakin tinggi kadar TNFα, maka kondisi derajat keparahan
yang dialami pasien semakin berat.40 Tingginya kadar TNFα
pada tubuh menandakan bahwa sedang terjadi inflamasi
akut pada tubuh.
