Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
nutrisi
Tinjauan
Kerawanan Pangan Rumah Tangga, Keanekaragaman Makanan, dan
Stunting di Afrika Sub-Sahara: Tinjauan Sistematis
Goudja Gassara dan Jihua Chen *
----
---
Kutipan:Gassara, G.; Chen, J. Kerawanan
Pangan Rumah Tangga, Keanekaragaman
Makanan, dan Stunting di
Afrika Sub-Sahara: Tinjauan
Sistematis.Nutrisi2021,13, 4401.
https://doi.org/10.3390/nu13124401
Editor Akademik: Leonardo Palombi
Diterima: 28 Oktober 2021
Diterima: 7 Desember 2021
Diterbitkan: 9 Desember 2021
Catatan Penerbit:MDPI tetap netral
sehubungan dengan klaim yurisdiksi
dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi
institusional.
Hak cipta:© 2021 oleh penulis.
Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss.
Artikel ini adalah artikel akses terbuka
yang didistribusikan di bawah syarat
dan ketentuan lisensi Creative
Commons Attribution (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
nutrisi ents2021,13, 4401. https://doi.org/10.3390/nu13124401
Departemen Ilmu Gizi dan Kebersihan Makanan, Sekolah Kesehatan Masyarakat Xiangya, Universitas Central South,
Changsha 410008, Cina; goudjag@yahoo.fr
* Korespondensi: chenjh@csu.edu.cn ; Telp.: +86-0731-84135464
Abstrak:Latar Belakang: Masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di Afrika Sub-Sahara dari kerawanan pangan
rumah tangga merupakan penyebab utama malnutrisi di Afrika Sub-Sahara. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari
secara sistematis hubungan antara kerawanan pangan rumah tangga, keragaman pangan, dan stunting. Metode:
Review ini dilakukan berdasarkan rekomendasi dari PRISMA (2015). Kami mencari literatur di enam database bibliografi:
PubMed, EMBASE, Science Direct, Web of Science, Google Scholar, dan Scopus. Penelitian ini didasarkan pada penelitian
yang dilakukan di Afrika Sub-Sahara tentang kerawanan pangan rumah tangga, keragaman pola makan, dan
pengerdilan dan diterbitkan antara 2009 dan 2020. Hasil: Dari 2398 artikel asli yang diidentifikasi, hanya 21 artikel yang
memenuhi persyaratan khusus tinjauan ini. Dua pertiga dari artikel yang dipilih menunjukkan bahwa pengerdilan
terkait dengan kerawanan pangan rumah tangga dan keragaman pola makan. Kesimpulan: Studi ini menemukan
bahwa kerawanan pangan rumah tangga dan keragaman makanan secara signifikan terkait dengan pengerdilan di
Afrika Sub-Sahara. Tinjauan ini merekomendasikan bahwa untuk menghasilkan perjuangan berkelanjutan melawan
kekurangan gizi anak di Afrika Sub-Sahara, diperlukan pedoman dan strategi yang andal untuk mengatasi faktor-faktor
yang terkait dengan kekurangan gizi ini.
Kata kunci:keragaman makanan; kerawanan pangan; malnutrisi; kesehatan masyarakat; pengerdilan; Sub-
Sahara Afrika; tinjauan sistematis; kurang gizi
1. Perkenalan
Kerawanan pangan rumah tangga (KKH) didefinisikan sebagai kurangnya akses fisik, sosial, dan ekonomi
terhadap pangan yang cukup, aman, dan bergizi untuk memenuhi kebutuhan dan preferensi pangan untuk
hidup aktif dan sehat.1]. Seperti yang terjadi, dan di negara-negara berkembang, kerawanan pangan rumah
tangga sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk makanan yang kurang terdiversifikasi dan kurang gizi
mikro. Saat ini, HFI dikaitkan dengan keragaman pola makan yang buruk, kemiskinan, dan kekurangan gizi,
yang menempatkan perkembangan anak-anak pada risiko [2].
Kerawanan pangan dan gizi diamati dalam dua situasi: makanan yang tidak mencukupi (lapar dan
kekurangan gizi) dan dalam kasus penyakit akibat gizi yang tidak memadai (kelebihan berat badan dan
kebutuhan khusus). Ketika situasi ini muncul, terserah pada sektor kesehatan untuk memberikan
pengobatan yang memadai, rehabilitasi, dan pencegahan yang memadai untuk menghindari terjadinya
komplikasi lain [3–5].
Meskipun pertumbuhan ekonomi global yang menguntungkan, kerawanan pangan dan kekurangan gizi
terus menyebabkan penderitaan bagi banyak penduduk dunia, khususnya di Afrika [6,7].
Kerawanan pangan rumah tangga, kesenjangan ras, kemiskinan, penelantaran, dan stres keluarga
dipandang sebagai faktor risiko untuk perkembangan anak usia dini (PAUD) [8]. Beberapa penelitian
telah menunjukkan hubungan antara kerawanan pangan rumah tangga (HFI) dan perkembangan anak
usia dini yang buruk (ECD) [9–11]. Satu studi menunjukkan bahwa HFI dikaitkan dengan risiko
perkembangan dan efek buruk pada fungsi, kinerja akademik, dan pengembangan keterampilan sosial
pada anak-anak prasekolah dan usia sekolah di Amerika Serikat (AS) [9]. Di Amerika Serikat, penelitian
lain menggambarkan HFI terkait dengan penurunan kinerja, terutama di bidang akademik, sosial, dan
psiko-emosional, dari masa bayi hingga remaja.10].
https://www.mdpi.com/journal/nutrients
Nutrisi2021,13, 4401 2 dari 16

Mencapai ketahanan pangan tetap menjadi tantangan penting di Afrika Sub-Sahara. Terjadi
kesenjangan yang semakin besar antara konsumsi, gizi, dan ketersediaan pangan di tingkat regional,
rumah tangga, dan individu. Hampir setengah dari penduduk wilayah ini hidup di bawah garis
kemiskinan dan bergantung pada pertanian tadah hujan, peternakan, dan perikanan untuk
kelangsungan hidup mereka. Jadi, untuk memastikan ketahanan pangannya, Afrika harus sangat
meningkatkan produksi dan produktivitas pertaniannya. Pernyataan ini ditegaskan oleh sebuah
penelitian yang menunjukkan bahwa meskipun perkembangan yang menguntungkan dalam ketahanan
pangan di seluruh dunia, masalah tetap sangat mengkhawatirkan di SSA, di mana 180 juta orang
kekurangan gizi dari 1995-1997, yaitu sepertiga dari populasi [12].
Di Afrika Sub-Sahara, kerawanan pangan disebabkan oleh konflik, perubahan iklim, dan masalah
ekonomi. Secara keseluruhan, kemajuan dalam memerangi kekurangan gizi tetap tidak mencukupi di
Afrika. Tiga perempat orang Afrika tidak mampu membeli makanan sehat menurut Organisasi Pangan
dan Pertanian (FAO). Dengan demikian, lebih dari setengahnya tidak mampu memenuhi pasokan nutrisi
[13].
Didefinisikan sebagai jumlah kelompok makanan yang berbeda yang dikonsumsi selama periode tertentu
oleh individu atau rumah tangga, keragaman makanan dalam banyak situasi merupakan indikator penting dari
status gizi.14,15]. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa variasi nutrisi yang rendah sering dikaitkan dengan
keterbelakangan pertumbuhan pada anak-anak.16].
Selama fase kritis perkembangan anak, yaitu dari konsepsi hingga 24 hingga 59 bulan
pertama setelah lahir, pengerdilan dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan kognitif
dan fisik yang sulit untuk dipulihkan.17–19]. Oleh karena itu, dalam jangka pendek dan panjang,
kekurangan gizi berdampak buruk bagi kesehatan anak dan berdampak negatif terhadap
produktivitas ekonomi suatu negara.20]. Di Afrika Sub-Sahara, sebagian besar anak balita
menderita stunting (39%) [21].
Tidak ada tinjauan sistematis sebelumnya yang menganalisis hubungan antara kerawanan pangan
rumah tangga dan pengerdilan dan hubungan antara keragaman makanan dan pengerdilan pada anak
di bawah 5 tahun di Afrika Sub-Sahara. Penelitian ini bertujuan untuk menguji hubungan antara faktor-
faktor yang berbeda ini, sehingga memungkinkan pembentukan pedoman dan intervensi praktis untuk
meningkatkan standar hidup penduduk dan dengan demikian mengurangi prevalensi kekurangan gizi di
wilayah dan sub-wilayah.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Indikator Kerawanan Pangan Rumah Tangga

Untuk tinjauan sistematis ini, indikator ketahanan pangan yang digunakan adalah Skala Akses
Kerawanan Pangan Rumah Tangga (HFIAS). Skala HFIAS terdiri dari sembilan pertanyaan kemunculan
dan sembilan pertanyaan frekuensi kemunculan.

2.2. Indikator Antropometri

Indikator antropometrik yang dipertahankan untuk tinjauan sistematis ini adalah
stunting. Indeks gizi dalam artikel dihitung menggunakan WHO Anthro 3.1.0. Hasilnya
diklasifikasikan menurut ambang batas Organisasi Kesehatan Dunia 2006 [22]. Anak-anak
dengan skor HAZ di bawah -2SD (standar deviasi) mengalami stunting. Anak-anak dengan
skor HAZ lebih besar atau sama dengan -2SD dianggap normal.

2.3. Indikator Keanekaragaman Pangan

Untuk tinjauan sistematis ini, indikator yang digunakan ada tiga angka: pengingat 24 jam,
pengingat 7 hari, dan teknik pengingat standar 48 jam [23]. Referensi untuk periode keragaman
makanan dapat bervariasi, tetapi paling sering sesuai dengan hari (pengingat 24 jam)
atau minggu sebelumnya (pengingat 7 hari) [24,25].
√.
Untuk pengingat 24 jam, skor keragaman makanan rumah tangga (HDDS) sama dengan total
jumlah kelompok makanan berbeda yang dikonsumsi dalam 24 jam terakhir oleh anggota rumah tangga di
rumah, termasuk makanan yang disiapkan di rumah tetapi dimakan di luar, seperti tas makan siang [26,27].
Nutrisi2021,13, 4401 3 dari 16

√.
Untuk pengingat 7 hari, ini sesuai dengan jumlah kelompok makanan yang
dikonsumsi oleh seorang anggota rumah tangga selama tujuh hari terakhir dari
total 13 kelompok makanan.
√.
Akhirnya, pengingat 48 jam sesuai dengan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi oleh anggota
rumah tangga siang dan malam selama 48 jam sebelumnya pada waktu makan yang berbeda [23].

2.4. Strategi Penelitian

Tinjauan sistematis literatur ini dilakukan secara berpasangan sesuai dengan
rekomendasi PRISMA (Item Pelaporan Pilihan untuk tinjauan Sistematik dan Meta-Analisis)
tahun 2015 [28]. Pencarian dilakukan berdasarkan daftar kata kunci. Subjudul kata kunci
adalah untuk mencari artikel secara mendalam dari enam database bibliografi: PubMed,
EMBASE, Science Direct, Web of Science, Google Scholar, dan Scopus. Penelitian ini berfokus
pada studi yang dilakukan di semua negara (48) Afrika Sub-Sahara dan diterbitkan antara
2009 dan 2020. Kami telah mencari studi tambahan yang relevan secara manual
menggunakan referensi artikel yang diambil. Kata kunci gabungan berikut digunakan untuk
pencarian:
(Kerawanan pangan rumah tangga* ATAU HFI* ATAU keragaman makanan* ATAU DD* ATAU stunting* ATAU
stunt*).

2.5. Kriteria Inklusi dan Pengecualian

Kriteria inklusi adalah: (1) artikel asli yang berkaitan dengan topik yang menjadi minat
penelitian ini; (2) penelitian yang mengevaluasi hubungan antara kerawanan pangan rumah
tangga dengan stunting serta keragaman pola makan dan stunting pada balita; (3) studi yang
dilakukan di Afrika Sub-Sahara; (4) studi yang diterbitkan antara 2009 dan 2020; (5) studi cross-
sectional (buku, studi kualitatif, ringkasan kebijakan, studi kasus, dan tesis dikeluarkan); (6) studi
yang diterbitkan dalam jurnal peer-review (ulasan, penelitian non-peer-review, dan komentar
dikeluarkan); (7) studi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris.

2.6. Ekstraksi Data

Penggunaan perpustakaan EndNote memungkinkan kami untuk menghapus semua artikel
duplikat. Dari judul dan ringkasan, tahap membaca pertama memungkinkan kami untuk
menghapus beberapa artikel yang dipilih. Kemudian setelah membaca artikel secara lengkap, kami
memilih studi yang memenuhi kriteria inklusi/eksklusi. Kami secara independen meninjau artikel
yang dipertahankan dan menolak semua yang memenuhi kriteria pengecualian. Informasi berikut
diambil dari artikel yang dipilih: penulis, tahun, negara, jumlah anak, usia anak, jumlah rumah
tangga, sampel, lokasi, tujuan studi, metode evaluasi HFI, metode evaluasi DD, stunting, dan
terakhir hasilnya (HFI/Stunting, DD/Stunting, dan Prevalensi Stunting) (Tabel1). Studi juga
dikelompokkan berdasarkan negara ke dalam sub-kawasan SSA (Afrika Barat, Afrika Timur, Afrika
Selatan, dan Afrika Tengah) berdasarkan klasifikasi skema Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) dan
berdasarkan tahun publikasi.

2.7. Penilaian Kualitas

Daftar periksa Joanna Briggs Institute (JBI) untuk Studi Analitis Cross-Sectional [29]
diterapkan untuk menilai kualitas artikel yang ditinjau. Penilaian kualitas studi yang
dipilih disajikan dalam Tabel Tambahan S1. Studi yang dipilih homogen, dan semua
analisis berkualitas tinggi menurut JBI-MAStARI.
Nutrisi2021,13, 4401 4 dari 16

Tabel 1.Ringkasan artikel yang dipilih.

Afrika Barat

Pengarang
Jumlah Anak (N0), Metode HFI, DD
[Ref.],
Usia, Sampel/Lokasi Tujuan Studi Evaluasi dan HFI dan Stunting DDS dan Stunting
Tahun,
Jumlah Rumah Tangga (N1) Stunting
Negara
Studi itu
dilakukan di Koutia
Untuk menganalisis
Kabupaten, wilayah Sikasso.
N0=526 Perkotaan dan hubungan antara skor - Sosial ekonomi dan
Hatley, A.et al. Sampel terdiri dari 329 Risiko stunting dua kali lipat
1789 Pedesaan variasi makanan (FVS), demografis
[30] rumah tangga perkotaan pada anak perkotaan dengan
6–59 bulan keragaman makanan kuesioner
2000 dan 488 pedesaan keragaman makanan rendah
N1=329 Perkotaan dan skor (DDS), dan - Pengingat 24 jam
mali rumah tangga dengan skor.
488 Pedesaan nutrisi anak - HAZ
526 anak perkotaan dan
status.
1789 anak pedesaan usia
6 sampai 59 bulan.

Hubungan
Menilai sejauh mana
antara kerawanan pangan
Studi itu makanan rumah tangga - Sosial ekonomi dan
dan stunting adalah
Mahama, S.et al. dilakukan di ketidakamanan dan nya demografis
n0=337 lebih kuat pada anak usia
[31] kota metropolitan Tamale. konsekuensi pada kuesioner
6–36 bulan minimal 23 bulan
2013 Contoh dari status gizi - HFIAS
n1=337 (P=0,019).
Ghana 337 pasangan ibu/anak anak-anak berusia 6 hingga - Pengingat 7 hari
29,8% pengerdilan.
membuat studi. 36 bulan dan mereka - HAZ
54% makanan rumah tangga
ibu.
ketidakamanan.

Evaluasi pola makan Asosiasi antara

Penelitian dilakukan di pola keragaman dalam keragaman makanan dan
Ali, S.dkk. desa sub-Sahelian di anak di bawah 5 tahun - Sosiodemografi pertumbuhan linier adalah
n0=251
[32] Kamadena usia selama musim kuesioner lebih kuat pada anak-anak
6–59 bulan
2018 dan Dara. Total dari paceklik (Juli) dan menilai - Pengingat 7 hari lebih muda dari 36 bulan.
n=251
1
Burkina Faso 251 anak adalah hubungan antara - HAZ Stunting 27,7% di
termasuk dalam studi. keragaman makanan dan Kamadena melawan 13,1%
status gizi. di Dara.
Nutrisi2021,13, 4401 5 dari 16

Tabel 1.Lanjutan.

Afrika Tengah
Pengarang
Jumlah Anak (N0), Metode HFI, DD
[Ref.],
Usia, Sampel/Lokasi Tujuan Studi Evaluasi dan HFI dan Stunting DDS dan Stunting
Tahun,
Jumlah Rumah Tangga (N1) Stunting
Negara
DRC: 78,86% pengerdilan, tidak
Penelitian dilakukan di hubungan antara
BN Ekesa dkk. [
daerah Gitega dan keragaman makanan dan
33]
daerah Butembo. Menilai diet - Sosiodemografi pengerdilan (P>0,05).
2011 n0=281
sampel termasuk keragaman dan nutrisi kuesioner Burundi: pengerdilan 63,57%.
RDK * 24-59 bulan
281 rumah tangga, status prasekolah - Pengingat 24 jam Di Burundi,
Burundi n1=281
termasuk 138 inci anak-anak. - HAZ hubungan antara
* DRC = Republik
Butembo dan 143 keragaman makanan dan
Demokratik Kongo
di Gitega. berat badan untuk usia
tidak signifikan (r2= 0,051).

Afrika Timur

Pengarang
Jumlah Anak (N0), Metode HFI, DD
[Ref.],
Usia, Sampel/Lokasi Tujuan Studi Evaluasi dan HFI dan Stunting DDS dan Stunting
Tahun,
Jumlah Rumah Tangga (N1) Stunting
Negara
Survei dasar di
termasuk ethiopia Periksa hubungan
- Sosiodemografi
Ali, D.et al. 2992 rumah tangga dan antara HFI dan anak
n0=2356 kuesioner 50,7% stunting pada anak.
[34] 2356 anak usia kurang gizi di
6–59 bulan - HFIAS HFI secara signifikan
2013 6–59 bulan; survei Bangladesh, Etiopia
n1=2992 - Pengingat 24 jam berhubungan dengan stunting.
Etiopia dilakukan di dan Vietnam menggunakan
- HAZ
75 daerah pencacahan di HFIAS.
2 wilayah.
Contoh dari Ada hubungan yang
277 wanita-pasangan signifikan (P=0,023)
Zipporah, N. dkk. Berkontribusi untuk meningkatkan - Sosiodemografi
n0=277 anak dipilih. antara makanan berat
[35] ketahanan pangan bagi perempuan kuesioner
6–36 bulan Studi itu ketidakamanan dan
2014 dan laki-laki di masyarakat - Pengingat 24 jam
n=277
1 dilakukan dalam dua status gizi
Kenya rawan kelaparan. - HAZ
kabupaten (Machakos dan anak-anak.
Makueni). 33,8% pengerdilan.
Nutrisi2021,13, 4401 6 dari 16

Tabel 1.Lanjutan.

Afrika Timur

Pengarang
Jumlah Anak (N0), Metode HFI, DD
[Ref.],
Usia, Sampel/Lokasi Tujuan Studi Evaluasi dan HFI dan Stunting DDS dan Stunting
Tahun,
Jumlah Rumah Tangga (N1) Stunting
Negara
Tentukan tingkat gizi
Sampel dibuat
buruk anak dengan
dari 4110 rumah tangga - Sosiodemografi
Motbainor, A.et al. membandingkan keduanya Kerawanan pangan adalah
n0=3964 dipilih secara acak. kuesioner Keanekaragaman makanan
[36] populasi dan menilai secara signifikan terkait
0–59 bulan Penelitian dilakukan di - HFIAS sangat terkait dengan
2015 hubungan antara dengan pemborosan (P<0,05).
n1=4110 wilayah Gojjam Timur - Pengingat 24 jam stunting (P<0,05).
Etiopia kerawanan pangan dan 37,6% pengerdilan.
dan Barat di - HAZ
status gizi
wilayah Amhara.
anak-anak.

Sampel dibuat
Untuk menguji pengaruh status Menurut tiga model
dari 6858 anak dan
ketahanan pangan rumah tangga - Sosial ekonomi dan regresi Cox,
Mutisya, M.et al. 6552 rumah tangga. Itu
n0=6858 dan interaksinya dengan kekayaan demografis penelitian ini menunjukkan bahwa
[37] Studi dilakukan di dua
6–23 bulan rumah tangga kuesioner ketahanan pangan rumah tangga
2015 permukiman informal
n1= 6552 status stunting di - HFIAS secara signifikan
Kenya (Viwandani dan
anak usia 6 sampai - HAZ berhubungan dengan stunting.
Korogocho) di ibukota
23 bulan. 49% pengerdilan.
Nairobi.
Ada hubungan positif
yang signifikan dalam
studi ini antara
Studi itu Untuk mengetahui peran
- Sosiodemografi Tidak ada hubungan stunting pada anak dan
M'Kaibi, FK dkk. dilakukan di dua desa keragaman pangan (DD),
n0=50 0 kuesioner yang signifikan antara keragaman pola makan
[38] daerah (Akithii dan ketahanan pangan rumah
24-59 bulan - HFIAS ketahanan pangan rumah anak pada fase 2
2016 Uringu). sampelnya adalah tangga (HFS), dan pertanian
n1=500 - Pengingat 24 jam tangga dan status gizi pembelajaran.
Kenya terdiri dari keanekaragaman hayati (AB) pada
- HAZ dari anak-anak. Persentase pengerdilan
500 responden. stunting pada anak.
untuk fase 1 adalah 34,7% di
Akthii dan 26,3% di
Uringu.
Nutrisi2021,13, 4401 7 dari 16

Tabel 1.Lanjutan.

Afrika Timur

Pengarang
Jumlah Anak (N0), Metode HFI, DD
[Ref.],
Usia, Sampel/Lokasi Tujuan Studi Evaluasi dan HFI dan Stunting DDS dan Stunting
Tahun,
Jumlah Rumah Tangga (N1) Stunting
Negara
Total sampel dibuat Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji Makanan rumah tangga
sebanyak 453 rumah - Sosial ekonomi dan
Abdurahman, AA dkk. hubungan antara kerawanan ketidakamanan adalah
n0=45 3 demografis
[39] 24-59 bulan
tangga. Studi dilakukan pangan rumah tangga
kuesioner
secara signifikan memprediksi
2016 n 1 = 453 di daerah dan status gizi - HFIAS kekurangan berat badan
Etiopia Haraghe Timur anak-anak berusia 24 hingga (P=0,05).
- HAZ
Kecamatan Haromaya. 59 bulan. 61,1% pengerdilan.

Sampel dibuat Kajian ini dilakukan untuk - Sosial ekonomi dan Makanan rumah tangga
Mulu, E.et al.
[40]
n 0= 555 dari 576 rumah tangga membandingkan nutrisi demografis ketidakamanan tidak
6–59 bulan dengan anak balita. status anak di kuesioner terkait secara signifikan
2017 n=576 Studi dilakukan di - HFIAS
Etiopia 1 makanan-aman dan dengan stunting.
kecamatan Sekel. rumah tangga yang rawan pangan. - HAZ 36,9% pengerdilan.

Sampel dibuat
dari 508 ibu-anak Nilai makanan rumah tangga - Sosial ekonomi dan
Betebo, B.et al. Makanan rumah tangga
n0=508 pasangan berusia 6 hingga ketidakamanan dan asosiasinya demografis
[41] 6–59 bulan dengan status gizi kuesioner
ketidakamanan secara signifikan
59 bulan. Pembelajaran
2017 n1=508 anak usia 6 sampai - HFIAS berhubungan dengan stunting.
Etiopia dilakukan di 45,6% pengerdilan.
kabupaten timur 59 bulan. - HAZ
Badawacho.
HFI secara signifikan
Untuk memeriksa asosiasi
Analisis saat ini berhubungan dengan stunting.
Agho, KE et al. antara makanan rumah tangga - Sosiodemografi
n0=2222 termasuk 2222 anak Anak-anak berusia 24 hingga
[42] 6–59 bulan usia 6 sampai 59 bulan,
ketidakamanan (HFI) dan kuesioner
59 bulan (P<0,001) lebih
2018 n1=660
pengerdilan dan pengerdilan parah - HFIAS
Rwanda dilakukan di pada anak usia 6 sampai - HAZ mungkin untuk menjadi
Kecamatan Gikumbi. kerdil daripada anak-anak
59 bulan.
usia 5 sampai 23 bulan.
Untuk mengetahui tingkat kerawanan pangan adalah
Sampel dibuat
stunting pada anak-anak - Sosiodemografi berhubungan dengan stunting
Shilugu, LL dkk. dari 358 tutor dan 358
n0=358 di bawah 5 di rumah tangga kuesioner pada anak-anak, tetapi
[43] 6–59 bulan
anak di bawah 5 tahun
petani dibandingkan dengan - Pengingat 24 jam hubungan tersebut tidak mencapai
2019 n1=358 tua. Studi potong
- HFIAS
Tanzania lintang ini dilakukan di anak dari keluarga signifikan secara statistik
bergerak di bidang ekonomi lainnya - HAZ tingkat (P=0,063).
kabupaten Bukombe.
kegiatan. 56,2% pengerdilan.
Nutrisi2021,13, 4401 8 dari 16

Tabel 1.Lanjutan.

Afrika Timur

Pengarang
Jumlah Anak (N0), Metode HFI, DD
[Ref.],
Usia, Sampel/Lokasi Tujuan Studi Evaluasi dan HFI dan Stunting DDS dan Stunting
Tahun,
Jumlah Rumah Tangga (N1) Stunting
Negara
Sampel terdiri dari
Perhatikan peran
13.376 rumah tangga, dan
makanan anak Ada hubungan yang
Khamis, AG dkk. hanya anak usia 6 sampai - Sosiodemografi
n=2960
0 keragaman pada signifikan antara
[44] 6–23 bulan
23 bulan selama penelitian, kuesioner
2019 kurang gizi di keragaman makanan dan
dicocokkan dengan - Pengingat 24 jam
n1=13376 Tanzania menggunakan yang besar pengerdilan.
Tanzania ibu mereka, adalah - HAZ
kumpulan data tersedia 31% pengerdilan.
akhirnya dipilih untuk
mewakili negara.
analisis lebih lanjut.

Ukuran sampel adalah - Sosial ekonomi dan

Jelajahi status gizi anak Kerawanan pangan tidak
Dinku, AM dkk. 512 ibu-pasangan anak. demografis Mati
keragaman tary adalah
n0=512 usia 6 hingga 59 bulan terkait dengan salah satu dari
[45] 6–59 bulan Studi itu kuesioner terkait secara signifikan
2020 dan pelajari - HFIAS antropometri
n1=512 dilakukan di kota-kota dengan stunting.
Etiopia potensi mereka - Pengingat 24 jam indeks.
dari Dessie dan
kovariat. - HAZ 42,9% pengerdilan.
Combolcha.
Tentukan
asosiasi antara Anak-anak yang tinggal di
Sampel untuk
makanan rumah tangga sedang
Berra, WG dkk. penelitian ini terdiri dari - Sosiodemografi
n0=525 ketidakamanan dan anak rawan pangan
[46] 6–23 bulan 525 rumah tangga. Itu kurang gizi dan kuesioner
rumah tangga adalah
2020 n1=525 studi dilakukan di menilai prevalensi - HFIAS
Etiopia - HAZ terkait secara signifikan
wilayah barat stunting, berat badan kurang, dengan stunting.
Oromia. dan menyia-nyiakan di antara 16,2% pengerdilan.
anak-anak yang ditargetkan.

Stunting adalah
Sampel dibuat Deskripsikan perkotaan terkait secara signifikan
dari 5467 rumah tangga makanan anak prasekolah - Sosial ekonomi dan
dengan makanan rumah tangga
Berhane, HY dkk. dan 5.822 balita. dan status gizi, demografis
n0=5822 ketidakamanan. Risiko dari
[47] 0–59 bulan Studi ini adalah menekankan kuesioner
stunting adalah 1,4 kali
2020 n1=5467 - HFIAS
Etiopia dilakukan pada stratifikasi dan - Pengingat 24 jam
lebih tinggi pada anak-anak dari
penduduk kota kepentingan relatif dari
- HAZ rawan pangan parah
Adis Ababa. faktor sosial ekonomi. rumah tangga.
19,6% pengerdilan.
Nutrisi2021,13, 4401 9 dari 16

Tabel 1.Lanjutan.

Afrika Selatan

Pengarang
Jumlah Anak (N0), Metode HFI, DD
[Ref.],
Usia, Sampel/Lokasi Tujuan Studi Evaluasi dan HFI dan Stunting DDS dan Stunting
Tahun,
Jumlah Rumah Tangga (N1) Stunting
Negara
Korelasi terbalik
sampel termasuk Rumah tangga dengan setidaknya satu
Jelaskan hubungannya - Sosiodemografi antara HFIAS dan
Faber, M.et al. n0=167 499 rumah tangga. Belajar anak stunting memiliki keragaman
antara diet kuesioner keragaman makanan
[48] 6–71 bulan dilakukan di Grand makanan yang lebih rendah.
keragaman dan lainnya - HFIAS (r = 0,450;P<0,01) adalah
2009 n1=499 Sekhukhune Keragaman makanan merupakan
indikator makanan - Pengingat 24 jam diamati.
Afrika Selatan kecamatan Limpopo indikator yang menjanjikan untuk
keamanan. - HAZ 34,7% anak-anak
propinsi. ketahanan pangan.
mengalami stunting.

Studi dilakukan
di tiga kota Afrika
Ukur dan jelajahi hubungan Studi ini juga menunjukkan
Selatan (Richards - Sosiodemografi Stunting adalah
Chakona, G. et al. antar rumah tangga bahwa akses terhadap pangan
n0=216 Bay, Dundee, dan kuesioner secara signifikan terkait dengan
[49] kerawanan pangan, keragaman pendapatan rumah tangga adalah
24-59 bulan Harismit). Contoh - HFIAS akses ke makanan yang diukur
2017 pangan, dan anak-anak berkorelasi positif
n1=554 Terbuat dari - 48 jam pengingat dengan HFIAS untuk
Afrika Selatan status gizi dengan dengan stunting.
554 wanita rumah tangga - HAZ contoh (P<0,02).
konteks lokal. 35% pengerdilan.
dan 216 anak dari
2 sampai 5 tahun.

sampel termasuk
379 anak berusia tiga tahun
Hitung nutrisi
ke lima. Tidak signifikan
Modjadji, P.et al. status dan diet - Sosiodemografi
n0=379 Studi itu asosiasi diamati
[50] skor keragaman dan kuesioner
36–59 bulan dilakukan di provinsi antara nutrisi
2020 tentukan mereka - Pengingat 24 jam
n1=379 Barat Laut Afrika indikator dan DDS.
Afrika Selatan pergaulan di prasekolah - HAZ
Selatan, lebih khusus 29% pengerdilan.
anak-anak.
di distrik Dr
Kenneth Kaunda.
HFI: Kerawanan pangan rumah tangga, DD: Keragaman Pangan, DDS: Skor Keragaman Pangan, HAZ: Tinggi-Untuk-Umur, HFIAS: Skala Akses Kerawanan Pangan Rumah Tangga.
Nutrisi2021,13, 4401 10 dari 16

3. Hasil
Kami mengidentifikasi total 2398 artikel asli dalam enam database. Setelah penghapusan
duplikat, artikel 1980 dipertahankan. Pemilihan berdasarkan judul menghasilkan pengecualian
dari 1865 artikel. Abstrak dari 115 artikel yang tersisa dibaca dan ditinjau, tidak termasuk 75 artikel
lainnya. Setelah membaca teks lengkap dari 40 artikel yang tersisa, 21 artikel dikeluarkan. Dengan
demikian, 19 artikel yang memenuhi kriteria inklusi dipilih.
Selanjutnya, pencarian terbalik dilakukan pada 19 artikel yang disertakan dengan mencari
istilah dalam referensi bibliografi studi untuk mengidentifikasi artikel asli yang diterbitkan yang
awalnya tidak dipilih dan yang memenuhi kriteria integrasi. Dua penelitian diidentifikasi dan
dimasukkan, dengan total 21 artikel untuk tinjauan ini.
Skema perwakilan penelitian dan jumlah studi yang memenuhi syarat ditunjukkan
pada Gambar1.

Gambar 1.Flowchart pemilihan studi berdasarkan pedoman PRISMA 2015.

3.1. Karakteristik Studi yang Disertakan

Studi yang termasuk dalam tinjauan sistematis ini telah diringkas dalam Tabel1dan dikelompokkan
berdasarkan sub-wilayah. Dengan demikian, tiga belas studi dilakukan di Afrika Timur, tiga di
Nutrisi2021,13, 4401 11 dari 16

Afrika Selatan, tiga di Afrika Barat, dan satu di Afrika Tengah. Ukuran sampel berkisar antara 281-6552
rumah tangga dan 251-6858 anak-anak mulai 6-59 bulan. Sebanyak 14 penelitian melaporkan
kerawanan pangan rumah tangga terkait dengan pengerdilan, 12 penelitian melaporkan keragaman
pola makan terkait pengerdilan, 21 penelitian melaporkan pengerdilan, 12 penelitian melaporkan
keragaman pola makan, dan 14 penelitian melaporkan kerawanan pangan rumah tangga.
Selama pencarian, satu studi kohort ditemukan. Studi kohort ini dilakukan di Ethiopia [
51]. Karena tinjauan sistematis kami hanya berfokus pada studi cross-sectional, satu-satunya
studi kohort tidak disertakan.

3.2. Bukti dari Studi yang Ditinjau

Meja1menunjukkan hubungan antara kerawanan pangan rumah tangga dan stunting dan
hubungan antara keragaman pangan dan stunting. Tabel ini juga menyajikan tujuan studi dan
metodologi yang digunakan untuk mengevaluasi faktor-faktor tersebut.
Mengenai hubungan antara kerawanan pangan rumah tangga dan pengerdilan dan memiliki penilaian
yang tepat, studi menggunakan skala HFIAS dipertahankan (Tabel1). Dengan demikian, studi yang ditinjau telah
menunjukkan bahwa kerawanan pangan secara signifikan terkait dengan keterbelakangan pertumbuhan.31,36,
38,39,41–43,46–50], dengan hanya beberapa studi [38,40,45] menemukan bahwa hubungan ini tidak signifikan.
Selain itu, analisis asosiasi ini menunjukkan bahwa proporsi anak yang mengalami pertumbuhan terhambat
meningkat seiring dengan tingkat kerawanan pangan dalam rumah tangga.37,39–41,46,47] dan bahkan lebih
banyak lagi pada rumah tangga miskin dalam kerawanan pangan karena rumah tangga rawan pangan
umumnya memiliki status sosial ekonomi yang lebih rendah daripada rumah tangga tahan pangan [31,39].

Dalam sebagian besar studi yang diulas (Tabel1), keragaman makanan merupakan faktor yang secara
signifikan meningkatkan risiko stunting pada anak [33,50], dan hanya dua penelitian [30,32,34–36,38,44,45,48,
49] tidak menunjukkan asosiasi ini. Hasil ini juga menunjukkan bahwa banyak anak dengan keragaman pola
makan yang tinggi lebih kecil kemungkinannya untuk menderita stunting.
Di hampir semua penelitian yang ditinjau (n = 20), prevalensi pengerdilan dilaporkan. Dengan demikian,
sebagian besar stunting pada anak berkisar 23,1%.32] menjadi 78,86% [33]. Selain faktor-faktor yang disebutkan
di atas, artikel yang diulas menunjukkan bahwa status perkawinan (menikah) juga merupakan faktor yang
terkait dengan stunting [35,39,42,45], tetapi hubungan ini tidak signifikan secara statistik. Namun, lebih dari
90% rumah tangga menikah [37,38,40,41,43,44,47–49], dan hanya sebuah penelitian yang dilakukan di provinsi
Barat Laut Afrika Selatan menunjukkan sebaliknya (80% adalah orang lajang) [52]. Pada saat yang sama,
beberapa penelitian mengatakan tingkat keparahan pengerdilan lebih tinggi pada kelompok usia yang lebih
muda.30,45].
Selain itu, proporsi anak dengan stunting lebih tinggi pada ibu dengan pendidikan kurang (SD atau lebih
rendah) [37,39,47] karena sebagian besar ibu di rumah tangga rawan pangan tidak memiliki pendidikan formal.
Beberapa penelitian menunjukkan proporsi anak laki-laki yang menderita stunting lebih tinggi daripada anak
perempuan.36,46], sementara yang lain menunjukkan sebaliknya [38,40]. Anak-anak berusia 6 hingga 59 bulan
dari rumah tangga tanpa akses sepanjang tahun ke air bersih lebih mungkin terhambat pertumbuhannya
dibandingkan mereka yang memiliki kemampuan untuk mengakses air sepanjang tahun [31,41].

4. Diskusi
Dalam tinjauan sistematis kami, kerawanan pangan rumah tangga dikaitkan dengan pengerdilan di
hampir semua artikel yang ditinjau untuk penelitian ini. Kerawanan pangan secara signifikan terkait dengan
stunting.
Beberapa penelitian serupa telah melaporkan hubungan antara kerawanan pangan rumah tangga
dan pengerdilan di Kanada, Brasil, dan Cina.52–54]. Di Cina, asosiasi ini penting, dan kurangnya
aksesibilitas terhadap makanan yang disebabkan oleh kerawanan pangan rumah tangga dapat menjadi
kemungkinan penyebab stunting pada anak-anak tertinggal [54]. Di Brasil, itu juga signifikan secara
statistik dan lebih tinggi untuk pasangan yang kepala rumah tangganya memiliki tingkat pendidikan
yang rendah [52]. Studi lain di Nepal, Thailand, dan Kamboja tidak menemukan hubungan antara
kerawanan pangan rumah tangga dan pengerdilan.52,55,56]. Proporsi anak stunting meningkat seiring
dengan tingkat kerawanan pangan rumah tangga dan bahkan lebih banyak lagi pada masyarakat miskin
Nutrisi2021,13, 4401 12 dari 16

rumah tangga. Hasil ini menunjukkan dampak ketahanan pangan dan kekayaan rumah tangga terhadap
terjadinya stunting.
Dalam ulasan ini, keragaman makanan juga secara signifikan terkait dengan pengerdilan di
hampir semua penelitian. Dengan demikian, hasil tinjauan kami serupa dengan penelitian Kamboja,
yang telah menunjukkan hubungan yang signifikan antara keragaman makanan pada anak-anak dan
keterbelakangan pertumbuhan pada anak-anak dari 12 hingga 59 bulan [55]. Selain itu, hasil kami
serupa dengan penelitian lain yang dilakukan di empat puluh dua kabupaten di Cina Barat [57]. Studi
lain yang dilakukan di India menunjukkan bahwa keragaman makanan merupakan faktor risiko penting
untuk retardasi pertumbuhan pada bayi dan anak kecil.58]. Namun, hasil ini kontras dengan kesimpulan
penelitian lain yang tidak menemukan hubungan antara keragaman pola makan rumah tangga dan
pengerdilan pada anak di bawah 5 tahun di Kamboja.55], Banglades [59], dan Kolombia [60].

Dalam penelitian ini, analisis hasil kami mengungkapkan bahwa dalam dua pertiga artikel yang
dipilih, kerawanan pangan rumah tangga dan keragaman makanan secara signifikan terkait dengan
pengerdilan. Dengan demikian, kami menemukan bahwa kedua faktor ini merupakan prediktor
signifikan dari stunting. Hasil ini menunjukkan pentingnya peningkatan ketahanan pangan rumah
tangga dan keragaman pola makan untuk melindungi status gizi anak. Namun, ini tidak mengecualikan
kebutuhan untuk lebih memahami peran faktor risiko lainnya. Oleh karena itu, besar kemungkinan
faktor penentu lain dapat mempengaruhi pengaruh keragaman pangan terhadap status gizi anak.
Dengan demikian, tingkat pendidikan orang tua yang terkait dengan pengerdilan
identik dengan penelitian lain yang dilakukan di Afrika Sub-Sahara [61]. Proporsi anak
dengan stunting lebih tinggi pada ibu dengan tingkat pendidikan lebih rendah (SD atau lebih
ke bawah).36,38,46].
Namun, stunting pada anak juga terkait dengan tingkat pendidikan orang tua (ibu dan ayah). Demikian
juga, tingkat pendidikan orang tua yang tinggi dari orang tua diterjemahkan dalam banyak kasus menjadi
pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi dan ketahanan pangan menurut sebuah studi Afrika Sub-Sahara [
61]. Di Indonesia, seorang anak dengan ibu yang berpendidikan baik mengurangi kemungkinan stunting [62].
Dalam ulasan ini, jenis kelamin anak juga dikaitkan dengan stunting. Namun, jumlah stunting anak laki-laki
lebih tinggi daripada anak perempuan [36,46], sehingga anak perempuan lebih kecil kemungkinannya untuk
mengalami stunting dibandingkan anak laki-laki [38,40]. Hasil ini serupa dengan yang ditemukan di Cina dan
Indonesia [62,63].
Studi ini juga menunjukkan bahwa status perkawinan dikaitkan dengan keterbelakangan
pertumbuhan, tetapi hubungan ini tidak signifikan. Hasil ini serupa dengan penelitian di Papua Nugini [
64] yang juga menemukan hubungan yang tidak signifikan antara pengerdilan dan status perkawinan.
Studi lain yang dilakukan di 31 negara SSA telah mencapai kesimpulan yang sama [65]. Namun, sebuah
penelitian di India menunjukkan bahwa prediktor stunting yang paling signifikan adalah usia ibu saat
menikah.66], dan sebuah penelitian yang dilakukan di lima negara Asia Selatan menemukan bahwa
anak-anak dari ibu yang pernah menikah lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami stunting
dibandingkan dengan anak dari ibu yang saat ini menikah [67].

5. Rekomendasi dan Strategi untuk Diadopsi

Tinjauan sistematis ini akan membantu peneliti kesehatan masyarakat dan pembuat kebijakan
untuk mengambil tindakan dan membuat keputusan kebijakan dalam memerangi kekurangan gizi di
SSA. Oleh karena itu, rekomendasi dan strategi yang akan diambil antara lain meningkatkan ketahanan
pangan melalui diversifikasi dan ketersediaan pangan bagi rumah tangga berpendapatan rendah.
Tindakan ini juga harus memperhatikan pendidikan perempuan dan anak perempuan, peningkatan
akses ke air minum, modifikasi akses perawatan melalui penggunaan layanan kesehatan ibu dan anak
yang lebih baik, dan memerangi kemiskinan dengan meningkatkan status sosial ekonomi rumah tangga.

6. Kekuatan dan Keterbatasan

Kami melakukan pencarian mendalam dari literatur yang ada tentang hubungan antara kerawanan
pangan rumah tangga, keragaman makanan, dan pengerdilan di SSA. Sepengetahuan kami, ini
Nutrisi2021,13, 4401 13 dari 16

adalah tinjauan pertama untuk mengidentifikasi hubungan antara ketiga faktor ini. Semua studi yang
disertakan berkualitas tinggi.
Beberapa keterbatasan hadir dalam penelitian ini. Pertama, studi analisis kualitatif termasuk di
antara kriteria eksklusi dalam tinjauan ini, dan hanya studi cross-sectional kuantitatif yang
dipertahankan. Dimasukkannya studi kualitatif dalam tinjauan sistematis memungkinkan triangulasi
hasil atau menawarkan penjelasan alternatif [29]. Kedua, kami mengecualikan studi kasus, buku,
ringkasan kebijakan, atau tesis. Akhirnya, tinjauan sistematis desain transversal ini terbatas pada
kapasitasnya untuk membangun hubungan sebab akibat antara pengerdilan, keragaman pola makan,
dan kerawanan pangan rumah tangga.

7. Kesimpulan
Studi ini menunjukkan bahwa kerawanan pangan rumah tangga dan keragaman makanan secara
signifikan terkait dengan pengerdilan di Afrika Sub-Sahara. Namun, tinjauan ini juga menemukan bahwa
status perkawinan orang tua (menikah) merupakan faktor umum yang terkait dengan pengerdilan
meskipun hubungan ini tidak signifikan. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk menerapkan pedoman
dan strategi yang dapat diandalkan untuk meningkatkan ketahanan pangan rumah tangga dan
memerangi kekurangan gizi anak. Pendekatan ini harus mencakup sesi konseling bagi orang tua untuk
meningkatkan ketahanan pangan rumah tangga, sesi pelatihan bagi ibu untuk meningkatkan praktik
menyusui dan nutrisi ibu, dan kampanye kesadaran untuk praktik kebersihan dan sanitasi yang baik.
Strategi-strategi ini akan memungkinkan untuk memerangi malnutrisi secara efektif dan berkelanjutan
di negara-negara Afrika Sub-Sahara.

Bahan Tambahan:Berikut ini tersedia secara online dihttps://www.mdpi.com/article/ 10.3390/

nu13124401/s1, Tabel S1: Risiko Bias Studi Terpilih oleh JBI-MAStARI.

Kontribusi Penulis:Penelitian ini dirancang oleh GG dan JC; GG melakukan analisis dan menyusun
naskah; JC terlibat dalam revisi dan penyuntingan naskah. Semua penulis telah membaca dan
menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan:Penelitian ini didanai oleh National Natural Science Foundation of China (No. 81472972).

Ucapan terima kasih:Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Sekolah Kesehatan Masyarakat Xiangya.

Konflik kepentingan:Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1. FAO; IFAD; WFP.Keadaan Kerawanan Pangan Dunia 2013; Berbagai Dimensi Ketahanan Pangan; FAO: Roma, Italia, 2013.
2. Jyoti, DF; Frongillo, EA; Jones, SJ Kerawanan Pangan Mempengaruhi Prestasi Akademik, Berat Badan, dan Keterampilan Sosial Anak
Sekolah.J. Nutr.2005,135, 2831–2839. [CrossRef] [PubMed]
3. Segall-Corrê.a, AM; Marin-Leon, L.; Helito, H.; Pérez-Escamilla, R.; Santos, LMP; Paes-Sousa, R. Transferê.ncia de ren-da e segurança
alimentar no Brasil: AnSebuahlise dos dados nacionais.nutrisi Putaran.2008,21, 39–51. [CrossRef]
4. Alves, KPDS; Jaime, P. Kebijakan pangan dan gizi nasional dan dialognya dengan kebijakan ketahanan pangan dan gizi nasional.Ci
ê.nc. Saú.de Coletiva2014,19, 4331–4340. [CrossRef] [PubMed]
5. Morais, DDC; Dutra, LV; Franceschini, SDCC; Priore, SE Kerawanan pangan dan indikator antropometrik, diet dan sosial dalam
studi Brasil: Tinjauan sistematis.Ciê.nc. Saú.de Coletiva2014,19, 1475–1488. [CrossRef]
6. Hatly, A.; Torheim, LE; Oshaug, A. Variasi makanan—Indikator yang baik tentang kecukupan nutrisi dari makanan? Sebuah studi kasus dari daerah
perkotaan di Mali, Afrika Barat.eur. J.klin. nutrisi1998,52, 891–898. [CrossRef] [PubMed]
7. Melgar-Quinonez, HR; Zubieta, AC; MkNelly, B.; Nteziyaremye, A.; Gerardo, MFD; Dunford, C. Kerawanan Pangan Rumah Tangga
dan Pengeluaran Pangan di Bolivia, Burkina Faso, dan Filipina.J. Nutr.2006,136, 1431S–1437S. [CrossRef]
8. Tahu, M.; Rabinowich, J.; de Kuba, SE; Cutts, DB; Chilton, M. "Apakah Anda Ingin Bernapas atau Makan?": Perspektif Orang Tua pada
Kesehatan Anak Konsekuensi Kerawanan Pangan, Trade-Off, dan Stres Beracun.ibu. Kesehatan Anak J.2016,20, 25–32. [CrossRef] [
PubMed]
9. Koki, JT; Frank, DA Ketahanan Pangan, Kemiskinan, dan Pembangunan Manusia di Amerika Serikat.Ann. NY Acad. Sci.2008,1136, 193–209.
[CrossRef]
10. Perez-Escamilla, F.; de Toledo Vianna, RP Kerawanan Pangan dan Perkembangan Perilaku dan Intelektual Anak: Tinjauan Bukti.J.
Aplikasi Res. Anak.2012,3, 18.
Nutrisi2021,13, 4401 14 dari 16

11. Shankar, P.; Chung, R.; Frank, DA Asosiasi Kerawanan Pangan dengan Hasil Perilaku, Emosional, dan Akademik Anak: Tinjauan
Sistematis.J. Dev. perilaku anak2017,38, 135–150. [CrossRef]
12. Solagral.Evolusi Situasi Pangan Dunia Tahun 1998/99; Tek & Dok. Lavoisier: Paris, Prancis, 2000.
13. FAO; ECA; AUC.Tinjauan Regional Afrika tentang Ketahanan Pangan dan Gizi 2020: Mengubah Sistem Pangan untuk Diet Sehat yang Terjangkau;
FAO: Accra, Ghana, 2021.
14. Mursi, MM; Arimond, M.; Dewey, KG; Treche, S.; Ruel, MT; Delpeuch, F. Keanekaragaman Makanan Adalah Prediktor Baik
Kepadatan Mikronutrien Makanan Anak Berusia 6 hingga 23 Bulan di Madagaskar.J. Nutr.2008,138, 2448–2453. [CrossRef]
15. Arimond, M.; Wiesmann, D.; Becquey, E.; Pengiriman, A.; Daniels, MC; Deitchler, M.; Fanou-Fogny, N.; Yusuf, ML; Kennedy, G.; Martin-Prevel, Y.; dkk. Indikator
Keanekaragaman Kelompok Makanan Sederhana Memprediksi Kecukupan Mikronutrien dari Diet Wanita di 5 Pengaturan yang Beragam dan Miskin
Sumber Daya.J. Nutr.2010,140, 2059S–2069S. [CrossRef] [PubMed]
16. Labaarios, D.; Mchiza, ZJ-R.; Steyn, NP; Gericke, G.; Maunder, EMW; Davids, YD; Parker, W.-A. Ketahanan pangan di Afrika Selatan:
Sebuah tinjauan survei nasional.Banteng. Organ Kesehatan Dunia.2011,89, 891–899. [CrossRef] [PubMed]
17. Rah, JH; Akhter, N.; Semba, RD; de Pee, S.; Bloem, MW; Campbell, AA; Moench-Pfanner, R.; Matahari, K.; Badham, J.; Kraemer, K. Keragaman
makanan yang rendah merupakan prediktor pengerdilan anak di pedesaan Bangladesh.eur. J.klin. nutrisi2010,64, 1393–1398. [CrossRef]
18. Branca, F.; Ferrari, M. Dampak Defisiensi Mikronutrien pada Pertumbuhan: Sindrom Stunting.Ann. nutrisi Meta2002,46
(Lampiran 1), 8–17. [CrossRef]
19. SIAPA.Penguatan Aksi untuk Meningkatkan Pemberian Makan Bayi dan Anak Usia 6–23 Bulan dalam Program Gizi dan
Kesehatan Anak: Laporan Prosiding; WHO: Jenewa, Belgia, 2008.
20. Pardutz, A.; Vecsei, L. Haruskah magnesium diberikan kepada setiap penderita migrain? Tidak.J. Transmisi Saraf.2012,119, 581–585. [CrossRef] [
PubMed]
21. De Onis, M.; Onyango, AW standar pertumbuhan anak WHO.Lanset2008,371, 204. [CrossRef]
22. Kelompok Standar Referensi Pertumbuhan Multisenter WHO. Standar Pertumbuhan Anak WHO berdasarkan panjang/tinggi badan, berat badan dan usia.
Acta Pediatr. pasokan2006,450, 76–85.
23. FAO.Keadaan Kerawanan Pangan di Dunia: Harga Pangan Tinggi dan Ketahanan Pangan—Ancaman dan Peluang; FAO: Roma, Italia, 2008.
24. FAO.Pedoman untuk Mengukur Keanekaragaman Makanan Rumah Tangga dan Individu; FAO: Roma, Italia, 2011.
25. WFP.Pedoman Analisis Ketahanan & Kerentanan Pangan yang Komprehensif; Program Pangan Dunia: Roma, Italia, 2009.
26. Swindale, A.; Paula, B. Household Dietary Diversity Score (HDDS) untuk Pengukuran Akses Pangan Rumah Tangga: Panduan Indikator (v.
2). Di dalamProyek Bantuan Teknis Pangan dan Gizi; Akademi Pengembangan Pendidikan: Washington, DC, AS, 2006.
27. Hoddinott, J.; Yohannes, Y.Keanekaragaman Pangan sebagai Indikator Ketahanan Pangan; Penelitian usia: Minnesota, CO, AS, 2002.
28. Moher, D.; Shamseer, L.; Clarke, M.; Ghersi, D.; Liberati, A.; Petticrew, M.; Shekelle, P.; Stewart, LA Item pelaporan pilihan untuk tinjauan
sistematis dan protokol meta-analisis (PRISMA-P) 2015 pernyataan.sistem Putaran.2015,4, 1. [CrossRef] [PubMed]
29. Hibah, MJ; Booth, A. Tipologi ulasan: Analisis 14 jenis ulasan dan metodologi terkait.Informasi Kesehatan perpustakaan J. 2009,
26, 91–108. [CrossRef]
30. Hatly, A.; Hallund, J.; Diara, MM; Oshaug, A. Keanekaragaman pangan, status sosial ekonomi dan status gizi di perkotaan dan pedesaan di
Koutiala (Mali).Nutrisi Kesehatan Masyarakat.2000,3, 57–65. [CrossRef]
31. Saaka, M.; Osman, SM Apakah Kerawanan Pangan Rumah Tangga Mempengaruhi Status Gizi Anak Prasekolah Usia 6–36 Bulan? Int. J.
Popul. Res.2013,2013, 1–12. [CrossRef]
32. Sie, A.; Tapsoba, C.; Dah, C.; Ouermi, L.; Zabré,P.; Bärnighausen, T.; Arzika, AM; LeBas, E.; Snyder, BM; Moe, C.; dkk. Keragaman makanan
dan status gizi di antara anak-anak di pedesaan Burkina Faso.Int. Kesehatan2018,10, 157-162. [CrossRef]
33. Ekesa, BN; Blomme, G.; Garming, H. Keragaman Diet dan Status Gizi Anak Pra-Sekolah dari Rumah Tangga Bergantung Musa di Gitega
(Burundi) dan Butembo (DR Kongo).setelah J. Pertanian Pangan. nutrisi Dev.2011,11, 4896–4911.
34. Ali, D.; Saha, KK; Nguyen, PH; Diressie, MT; Ruel, MT; Menon, P.; Rawat, R. Kerawanan Pangan Rumah Tangga Berhubungan dengan Kurangnya
Gizi Anak yang Lebih Tinggi di Bangladesh, Ethiopia, dan Vietnam, tetapi Efeknya Tidak Dimediasi oleh Keanekaragaman Makanan Anak.J. Nutr.
2013,143, 2015–2021. [CrossRef]
35. Bukania, ZN; Mwangi, M.; Karanja, RM; Mutisya, R.; Kombe, Y.; Kaduka, LU; Johns, T. Kerawanan Pangan dan Bukan Keanekaragaman
Makanan Adalah Prediktor Status Gizi pada Anak-anak di Zona Agro-Ekologi Semi-kering di Kenya Timur.J. Nutr. Meta 2014,2014,
907153. [CrossRef] [PubMed]
36. Motbainor, A.; Worku, A.; Kumie, A. Stunting Terkait dengan Keanekaragaman Pangan Sementara Wasting dengan Kerawanan Pangan
pada Anak Balita di Zona Gojjam Timur dan Barat Wilayah Amhara, Ethiopia.PLoS SATU2015,10, e0133542. [CrossRef] [PubMed]

37. Mutisya, M.; Kandala, N.-B.; Ngware, MW; Kabiru, CW Ketahanan pangan rumah tangga dan status gizi anak-anak miskin perkotaan berusia 6
hingga 23 bulan di Kenya.Kesehatan Masyarakat BMC2015,15, 1052. [CrossRef] [PubMed]
38. M'Kaibi, FK; Steyn, NP; Ochola, SA; du Plessis, L. Hubungan antara keanekaragaman hayati pertanian, keanekaragaman makanan, ketahanan
pangan rumah tangga, dan pengerdilan anak-anak di pedesaan Kenya.Ilmu Makanan nutrisi2017,5, 243–254. [CrossRef]
39. Abdurahman, AA; Mirzaei, K.; Dorosty, AR; Rahimiforoushani, A.; Kedir, H. Kerawanan Pangan Rumah Tangga Dapat Memprediksi
Underweight dan Wasting pada Anak Usia 24-59 Bulan.Ekol. Nutrisi Makanan2016,55, 456–472. [CrossRef]
Nutrisi2021,13, 4401 15 dari 16

40. Mulu, E.; Mengistie, B. Kerawanan pangan rumah tangga dan hubungannya dengan status gizi balita di Distrik Sekela, Ethiopia
Barat: Studi potong lintang komparatif.BMC Nut.2017,3, 1–9. [CrossRef] [PubMed]
41. Betebo, B.; Ejajo, T.; Alemseged, F.; Massa, D. Kerawanan Pangan Rumah Tangga dan Kaitannya dengan Status Gizi Anak Usia 6–59
Bulan di Distrik Badawacho Timur, Ethiopia Selatan.J.Lingkungan. Kesehatan masyarakat2017,2017, 1–17. [CrossRef] [PubMed]
42. Agho, KE; Mukabutera, C.; Mukazi, M.; Ntambara, M.; Mbugua, saya.; Dowling, M.; Kamara, JK Kerawanan pangan rumah tangga sedang dan berat
memprediksi pengerdilan dan pengerdilan parah di antara anak-anak Rwanda berusia 6–59 bulan yang tinggal di distrik Gicumbi. ibu. Nutrisi
Anak2019,15, e12767. [CrossRef]
43. Shilugu, LL; Sunguya, BF Stunting dalam Konteks Kelimpahan: Besaran yang Belum Pernah Terjadi di Antara Anak-anak Rumah Tangga
Petani di Bukombe, Tanzania.Depan. nutrisi2019,6, 168. [CrossRef] [PubMed]
44. Khamis, AG; Mwanri, AW; Ntwenya, JE; Kreppel, K. Pengaruh keragaman makanan pada status gizi anak-anak antara 6 dan 23
bulan di Tanzania.BMC Pediatr.2019,19, 1–9. [CrossRef] [PubMed]
45. Dinku, AM; Mekonnen, TC; Adilu, GS Keragaman makanan anak dan keamanan pangan sebagai korelasi potensial indeks antropometrik
anak dalam konteks sistem pangan perkotaan dalam kasus Ethiopia utara-tengah.J. Kesehatan Popul. nutrisi2020,39, 1–11. [CrossRef]
[PubMed]
46. Berra, WG Kerawanan Pangan Rumah Tangga Memprediksi Kekurangan Gizi Anak: Sebuah Studi Cross-Sectional di West Oromia (Ethiopia).
J.Lingkungan. Kesehatan masyarakat2020,2020, 1–9. [CrossRef]
47. Berhane, HY; Jirström, M.; Abdelmenan, S.; Berhane, Y.; Alsanius, B.; Trenholm, J.; Ekstrom, E.-C. Stratifikasi Sosial, Keragaman Diet dan
Malnutrisi di antara Anak-anak Prasekolah: Sebuah Survei di Addis Ababa, Ethiopia.Nutrisi2020,12, 712. [CrossRef]
48. Faber, M.; Schwabe, C.; Drimie, S. Keragaman pangan dalam kaitannya dengan indikator ketahanan pangan rumah tangga lainnya.Int. J. Makanan Saf. nutrisi Kesehatan
masyarakat2009,2, 1–15. [CrossRef]
49. Chakona, G.; Shackleton, CM Kerawanan Pangan Rumah Tangga sepanjang Gradien Agro-Ekologis Mempengaruhi Status Gizi Anak di
Afrika Selatan.Depan. nutrisi2018,4, 72. [CrossRef]
50. Modjadji, P.; Molokwane, D.; Ukegbu, PO Keragaman Diet dan Status Gizi Anak Prasekolah di Provinsi North West, Afrika Selatan:
Sebuah Studi Cross Sectional.Anak-anak2020,7, 174. [CrossRef]
51. Belayneh, M.; Loha, E.; Lindtjørn, B. Variasi Musiman dari Kerawanan Pangan Rumah Tangga dan Keanekaragaman Makanan Rumah Tangga
pada Wasting dan Stunting pada Anak Kecil di Daerah Rawan Kekeringan di Ethiopia Selatan: Sebuah Studi Kohort.Ekol. Nutrisi Makanan2021,
60, 44–69. [CrossRef]
52. Gubert, MB; Spanyol, AM; Segall-Corrê.a, AM; Pérez-Escamilla, R. Memahami beban ganda malnutrisi di rumah tangga rawan
pangan di Brasil.ibu. Nutrisi Anak2016,13, e12347. [CrossRef]
53. Pirkle, CM; Lukas, M.; Dalaire, R.; Ayotte, P.; Jacobson, JL; Jacobson, SW; Dewailly, E.; Muckle, G. Biomarker kerawanan pangan dan gizi dalam
kaitannya dengan tinggi badan pada anak-anak Inuit dari Nunavik.Bisa. J. Kesehatan Masyarakat2014,105, e233–e238. [CrossRef]
54. Yang, T.; Yuan, T.; Yang, L.; Zou, J.; Ji, M.; Zhang, Y.; Deng, J.; Lin, Q. Kerawanan Pangan Rumah Tangga, Keanekaragaman Makanan, Stunting, dan Anemia di
antara Anak Tertinggal di Daerah Pedesaan Miskin di Cina.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 4778. [CrossRef] [PubMed]

55. McDonald, CM; McLean, J.; Kroeun, H.; Talukder, A.; Lynd, LD; Green, TJ Kerawanan pangan rumah tangga dan keragaman makanan
sebagai korelasi dari kekurangan gizi ibu dan anak di pedesaan Kamboja.eur. J.klin. nutrisi2014,69, 242–246. [CrossRef] [PubMed]
56. Osei, A.; Pandey, P.; Spiro, D.; Nielson, J.; Shrestha, R.; Talukder, Z.; Quinn, V.; Haselow, N. Kerawanan Pangan Rumah Tangga
dan Status Gizi Anak Usia 6-23 Bulan di Distrik Kailali Nepal.Nutrisi Makanan Banteng.2010,31, 483–494. [CrossRef]
57. Darapheak, C.; Takano, T.; Kizuki, M.; Nakamura, K.; Seino, K. Konsumsi makanan sumber hewani dan keragaman makanan mengurangi stunting
pada anak-anak di Kamboja.Int. Lengkungan. Med.2013,6, 29. [CrossRef] [PubMed]
58. Corsi, DJ; Mejosayaa-Guevara, saya.; Subramanian, SV Faktor risiko kekurangan gizi kronis di antara anak-anak di India: Memperkirakan
kepentingan relatif, risiko dan fraksi yang disebabkan oleh populasi.Perkumpulan Sci. Med.2016,157, 165–185. [CrossRef]
59. Saha, KK; Frongillo, EA; Alam, DS; Arifin, SE; Orang, L.Å.; Rasmussen, KM Ketahanan pangan rumah tangga dikaitkan dengan
pertumbuhan bayi dan anak kecil di pedesaan Bangladesh.Nutrisi Kesehatan Masyarakat.2009,12, 1556–1562. [CrossRef]
60. Hackett, M.; Melgar-Quiñonez, H.;SEBUAHlvarez, MC Kerawanan pangan rumah tangga terkait dengan pengerdilan dan kekurangan berat badan
di antara anak-anak prasekolah di Antioquia, Kolombia.Pdt. Salud Pú.bl.2009,25, 506–510. [CrossRef]
61. Akambi, BJ; Agho, KE; Hall, JJ; Wali, N.; Renzaho, AMN; Merom, D. Stunting, Wasting dan Underweight di Afrika Sub-Sahara: Tinjauan
Sistematis.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2017,14, 863. [CrossRef] [PubMed]
62. Mahmudiono, T.; Nindya, TS; Andrias, DR; Megatsari, H.; Rosenkranz, RR Kerawanan Pangan Rumah Tangga sebagai Prediktor
Anak Stunting dan Ibu Kegemukan/Obesitas (SCOWT) di Urban Indonesia.Nutrisi2018,10, 535. [CrossRef]
63. Jiang, Y.; Su, X.; Wang, C.; Zhang, L.; Zhang, X.; Wang, L.; Cui, Y. Prevalensi dan faktor risiko pengerdilan dan pengerdilan parah pada anak di
bawah tiga tahun di daerah pedesaan barat tengah Cina.Pengembang Kesehatan Perawatan Anak.2014,41, 45–51. [CrossRef] [PubMed]

64. Pham, BN; Silas, VD; Oke, AD; Pomat, W. Mengukur Prevalensi Wasting dan Stunting Pada Anak Di Bawah Usia 5 Tahun dan
Faktor Risiko Terkait di Papua Nugini: Bukti Baru dari Sistem Pengawasan Kesehatan dan Epidemiologi Komprehensif.Depan.
nutrisi2021,8, 622660. [CrossRef] [PubMed]
65. Amadu, saya.; Seidu, A.-A.; Duku, E.; Okyere, J.; Hagan, JE, Jr.; Hormenu, T.; Ahinkorah, BO Pengaruh Bersama Status Perkawinan
Ibu dan Jenis Bahan Bakar Memasak Rumah Tangga pada Status Gizi Anak di Afrika Sub-Sahara: Analisis Survei Cross-
Sectional pada Anak-anak dari 31 Negara.Nutrisi2021,13, 1541. [CrossRef]
Nutrisi2021,13, 4401 16 dari 16

66. Aguayo, VM; Nair, R.; Badgaiyan, N.; Krishna, V. Penentu pengerdilan dan pertumbuhan linier yang buruk pada anak di bawah usia 2
tahun di India: Analisis mendalam dari survei nutrisi komprehensif Maharashtra.ibu. Anak. nutrisi2016,12(pasokan 1), 121-140. [
CrossRef]
67. Wali, N.; Agho, KE; Renzaho, Faktor AMN Terkait Stunting pada Anak Balita di Lima Negara Asia Selatan (2014–2018): Analisis
Survei Demografi Kesehatan.Nutrisi2020,12, 3875. [CrossRef]