Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Klinik Enferm. 44

www.elsevier.es/enfermeriaclinica

Asupan makanan dan penyakit infeksi pada balita

gizi buruk di pedesaan Kabupaten Muna-
Riska MayangsariA, Syahrul SyahrulB,∗

ADepartemen Gizi, Stikes Karya Kesehatan, Indonesia

BDepartemen Keperawatan Komunitas dan Keluarga, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin, Indonesia

Diterima 29 Mei 2019; diterima 15 Juli 2019

KATA KUNCI Abstrak

Asupan makanan; Objektif:Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan asupan makanan dan penyakit infeksi
Penyakit menular; dengan kejadian gizi buruk pada balita pedesaan.
Malnutrisi; Metode:Penelitian dilakukan dengan menggunakan desain penelitian cross-sectional. Asupan makanan
Balita harian dikumpulkan dengan menggunakan metode Food Frequency Questionnaire (FFQ). Pengukuran berat
badan dan panjang badan dilakukan oleh enumerator yang telah terlatih.
Hasil:Penelitian ini menemukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara asupan makanan
dengan status gizi balita karenaP-value < 0,05, dengan RR = 3,17 (95% CI = 1,22--8,25), ada
hubungan yang bermakna antara penyakit infeksi dengan status gizi karenaP-nilai < 0,05,
dengan nilai RR 2,6 (95% CI = 1,01--6,73). Kesimpulan:Asupan makanan pada anak gizi buruk
jauh lebih rendah dari kecukupan gizi harian yang dianjurkan. Penyakit infeksi banyak
ditemukan pada anak-anak gizi buruk.
© 2019 Elsevier España, SLU Semua hak dilindungi undang-undang.

Perkenalan lectual penurunan perkembangan kognitif penurunan sensori

Malnutrisi masih menjadi masalah global, terutama bagi
negara-negara berkembang.1--3Proporsi anak kurang gizi
meningkat, terutama di negara berpenghasilan rendah.4,5
Dampak fatal gizi buruk berupa penurunan kecerdasan
- Tinjauan sejawat di bawah tanggung jawab komite ilmiah Konferensi
Internasional tentang Perempuan dan Perspektif Masyarakat tentang
Kualitas Hidup (WOSQUAL-2019). Teks lengkap dan isinya berada di
bawah tanggung jawab penulis artikel.
∗Penulis
yang sesuai.
Alamat email:syahrulsaid@unhas.ac.id (S. Syahrul).
integrasi yang dapat mengancam jiwa dan hilangnya generasi
bangsa. Lebih dari 54% atau sebanyak 6,9 juta kematian pada
anak balita disebabkan karena kekurangan gizi.4--7Hasil
penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa malnutrisi lebih
banyak disebabkan oleh infeksi.4,8--10
Sebaliknya, penelitian yang dilakukan di pedesaan
menyatakan tidak ada hubungan yang signifikan antara
penyakit infeksi dengan status gizi balita.11Asupan zat gizi
merupakan salah satu penyebab langsung yang dapat
mempengaruhi status gizi anak.12,13
Sedangkan penelitian lain melaporkan tidak ada hubungan
yang bermakna antara pola makan anak dengan status gizi
balita.14Namun, dalam konteks faktor yang terkait dengan

https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.10.024 1130-8621/© 2019 Elsevier

España, SLU Semua hak dilindungi undang-undang.
342
gizi buruk di Kabupaten Muna ditemukan dokumentasi yang
terbatas. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui asupan makanan dan kejadian penyakit infeksi
pada balita serta hubungannya dengan status gizi balita.
Metode
Penelitian dilakukan dengan menggunakan desain cross-
sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah 73 partisipan
berusia 12--24 bulan yang mengalami gizi buruk. Asupan
makanan harian dikumpulkan dengan menggunakan
metode Food Frequency Questionnaire (FFQ) yang
dilakukan setiap minggu oleh peneliti dengan
menggunakan food model. Riwayat penyakit menular
dikumpulkan melalui kuesioner. Berat badan dan tinggi
badan diukur pada awal pemberian dan kemudian
seminggu sekali. Pengukuran berat badan dan tinggi badan
dilakukan oleh enumerator terlatih yaitu petugas gizi yang
bekerja sama dengan peneliti. Berat badan menurut umurz
-skor (WAZ) dan tinggi untuk usiaz-skor peserta diperoleh.
Pada awal penelitian, berat badan dan tinggi badan peserta
diukur untuk mengetahui status gizi awal mereka. Karena
tingginya angka underweight dan underweight yang parah
ditemukan, intervensi kepada peserta diberikan oleh
perawat dan ahli gizi dari Puskesmas di wilayah studi. Untuk
mengamati perubahan parameter nutrisi, penelitian ini
mengukur parameter partisipan selama lima minggu.
Pengukuran berat badan dan tinggi badan dilakukan setiap
minggu selama penelitian. Data kategorikal berupa
karakteristik balita berupa umur dan jenis dengan
menghitung frekuensi dan persentase variabel. Uji statistik
yang digunakan adalah uji Chi-square.
Hasil
Jumlah peserta sebanyak 73 peserta, 8 peserta yang drop out,
sehingga dianalisis sebanyak 65 peserta. Peserta perempuan
sebanyak 36 orang (55,38%), dan peserta laki-laki sebanyak 29
orang (44,62%). Umur rata-rata adalah 20,48 (SD = 3,33) bulan,
rata-rata HAZ adalah −3,76 (SD = 1,18), rata-rata WAZ adalah
−3,36 (SD = 0,47). Asupan makan harian diperoleh dengan
menghitung semua makanan dan minuman yang dikonsumsi
peserta setiap hari. Asupan peserta dinyatakan dalam
persentase (%) dengan membandingkan total asupan dalam
sehari dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) untuk usia balita
dikalikan 100% (Tabel 1).
Tabel 1 Asupan makanan harian dan total kalori dalam sehari.
Pekan Asupan kalori Persentase dari
(kkal/hari) asupan kalori
Rata-rata (SD) ke RDAA(%)
1 632.31 (136.02) 52.6
2 671.14(143.21) 55.9
3 719,55 (165,20) 57.6
4 709,80 (173,92) 59.2
5 749,08 (161,35) 62.4
ATunjangan harian yang disarankan.
R. Mayangsari, S. Syahrul
Pada minggu pertama penelitian, rata-rata WAZ adalah
−3,36 (SD = 0,47), pada akhir penelitian WAZ adalah −3,01
(SD = 0,56), sehingga perbedaan rata-rata antara minggu
ke-5 dan ke-1 adalah 0 , 35 (SD = 0,46). Hal ini
mengindikasikan adanya peningkatan WAZ peserta selama
lima minggu. Perhitungan asupan kalori total dilakukan
untuk melihat apakah ada perubahan status gizi pada anak
(Gambar 1). Hubungan status gizi anak dengan total asupan
kalori disajikan padaMeja 2. Penyakit menular yang diderita
peserta seperti diare, influenza, dan ISPA. Hasil analisis
penyakit infeksi dengan status gizi akhir balita disajikan
padaTabel 3.
Diskusi
Berdasarkan hasil FFQ, rata-rata konsumsi pangan hanya
mencapai 57,5% dari kebutuhan gizi yang dianjurkan dalam
sehari. Kemudian, kebutuhan gizi subjek tidak dapat
terpenuhi jika asupannya hanya sedikit. Pola konsumsi
peserta tidak bervariasi, dominan nasi/bubur, ikan (rebus/
goreng) dan telur hampir setiap hari. Kendala ibu adalah
tingkat ketersediaan makanan yang kurang, karena orang
tua berasal dari keluarga miskin yang tidak mampu
membeli makanan yang cukup bergizi untuk kebutuhan
anak, kondisi subjek yang sakit menyebabkan tidak nafsu
makan, dan ada adalah keluhan dan reaksi samping yang
diterima peserta seperti diare, mual, dan muntah.
Perubahan status gizi diamati dari awal hingga akhir
penelitian. Pada akhir penelitian, beberapa partisipan
mengalami perubahan status gizi menjadi malnutrisi dan
ditemukan satu partisipan kembali ke keadaan gizi normal.
Namun ada juga partisipan yang tidak mengalami kenaikan
berat badan, selain karena asupan makanan yang masih
rendah, belum tercapainya kenaikan berat badan yang optimal
pada penelitian ini juga terjadi karena subjek mengalami sakit.
Beberapa ibu peserta melaporkan bahwa anak mereka
mengalami demam, batuk, atau pilek dan cacar air, yang
mempengaruhi asupan makanan. Kondisi demam pada anak
akan meningkatkan pengeluaran energi dan juga pelepasan
asam amino, hal ini dapat menyebabkan balita kurang nafsu
makan.15
Salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian gizi buruk
adalah asupan yang tidak adekuat. Asupan yang tidak memadai
enam kali lebih mungkin mengalami malnutrisi. Status gizi
dipengaruhi oleh konsumsi makanan dan penggunaan zat gizi
dalam tubuh. Jika tubuh mendapatkan nutrisi yang cukup dan
digunakan secara efisien, maka akan mencapai status gizi
optimal yang memungkinkan pertumbuhan fisik,
perkembangan otak, kemampuan bergerak dan kesehatan
umum pada tingkat setinggi mungkin.12,13Untuk mengatasi
fenomena tersebut, perlu dilakukan berbagai intervensi untuk
mencegah gizi buruk pada anak, seperti peningkatan
pendidikan ibu dan optimalisasi potensi pangan lokal di
pedesaan yang lebih nyaman dan terjangkau untuk diakses.1,16
Penyakit infeksi dan malnutrisi memiliki hubungan yang
sinergis. Artinya, derajat penyakit apa pun dapat
memperburuk keadaan gizi; sebaliknya kondisi gizi yang
buruk dapat memudahkan timbulnya penyakit infeksi akibat
menurunnya daya tahan tubuh. Yang menular
Asupan makanan dan penyakit infeksi pada balita gizi buruk di pedesaan 343

700 - 2.9

690 - 2.95
680
-3
670
- 3.05
660
650 - 3.1
asupan kalori
640 - 3.15
WAZ
630
- 3.2
620
- 3.25
610
- 3.3
600
590 - 3.35
Minggu ke-1 Minggu ke-2 Minggu ke-3 Minggu ke-4 Minggu ke-5

Gambar 1 Rata-rata asupan kalori dan berat badan menurut umurz-skor (WAZ).

Meja 2 Hubungan asupan kalori total dengan status gizi balita.

Variabel Status gizi RR CI 95% P

Berat badan kurang parah Berat badan kurang

N (%) N (%)
Asupan kalori
Tidak memadai (≤ 22 84.62 4 15.38 3.17 1.22--8.25 0,006
70%) Cukup (>70%) 20 51.28 19 48.72
RR, risiko relatif; CI 95%, selang kepercayaan 95%.P=probabilitas menggunakan uji Chi-square.

Tabel 3 Hubungan kejadian penyakit infeksi dengan status gizi balita.

Variabel Status gizi RR CI 95% P

Berat badan kurang parah Berat badan kurang

N (%) N (%)
Terjadinya penyakit menular
Ya 19 82.61 4 17.39 2.6 1.01--6.73 0,025
TIDAK 23 54.76 19 45.24
RR, risiko relatif; CI 95%, selang kepercayaan 95%.P=probabilitas menggunakan uji Chi-square.

penyakit dimulai dari kemiskinan dan lingkungan yang tidak sehat Terima kasih
dengan sanitasi yang buruk dan dapat menghambat reaksi imunologi
normal dengan menguras sumber energi dalam tubuh. Selain itu, Penulis mengucapkan terima kasih kepada Puskesmas
penyakit infeksi dapat menyebabkan nafsu makan menurun, dan setempat dan Pemerintah Kabupaten Muna.
kehilangan makanan melalui diare atau muntah, serta dapat
mempengaruhi metabolisme makanan.4,9,17

Kesimpulan
Asupan makanan pada anak gizi buruk jauh lebih rendah dari
kecukupan gizi harian yang dianjurkan. Kondisi gizi buruk dapat
menyebabkan anak berisiko menderita penyakit menular.
Intervensi terus menerus dari otoritas diperlukan untuk
mengobati dan mencegah terjadinya gizi buruk.
Konflik kepentingan
Penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1.Syahrul S, Kimura R, Tsuda A, Susanto T, Saito R, Ahmad F.
Prevalensi underweight dan overweight pada anak usia sekolah
serta kaitannya dengan sosiodemografi dan gaya hidup anak di
Indonesia. Int J Nurs Sci. 2016;3:169--77.
2.Semba RD. Naik turunnya malnutrisi protein dalam kesehatan
global. Ann Nutr Metab. 2016;69:79--88.
3.Lanyero B, Namusoke H, Nabukeera-Barungi N, Grenov B, Mupere E,
Michaelsen KF, dkk. Transisi dari F-75 ke makanan terapeutik siap
pakai pada anak-anak dengan malnutrisi akut yang parah, sebuah
studi observasional di Uganda. Nutr J. 2017;16:1--10.
4.Singh K, Badgaiyan N, Ranjan A, Dixit HO, Kaushik A, Kushwaha
KP, dkk. Penatalaksanaan anak dengan malnutrisi akut berat
344
trition: pengalaman pusat rehabilitasi gizi di Uttar Pradesh,
India. Pediatri India. 2014;51:21--5.
5.Phuong H, Nga TT, Mathisen R, Nguyen M, Hop LT, Hoa DTB, dkk.
Pengembangan dan penerapan makanan terapeutik siap pakai
(RUTF) yang diproduksi secara lokal di Vietnam. Makanan Nutr
Banteng. 2014;35:S52--6.
6.Trehan I, Manary MJ. Manajemen malnutrisi akut yang parah di
negara berpenghasilan rendah dan menengah. Anak Arch Dis.
2015;100:283--7.
7.Briend A, Akomo P, Bahwere P, De Pee S, Dibari F, Golden MH,
dkk. Mengembangkan suplemen makanan untuk anak kurang
gizi sedang: pelajaran dari makanan terapeutik siap pakai.
Makanan Nutr Banteng. 2015;36:S53--8.
8.Jones KD, Thitiri J, Ngari M, Berkley JA. Malnutrisi masa kanak-kanak:
menuju pemahaman tentang infeksi, peradangan, dan antimikroba.
Makanan Nutr Banteng. 2014;35:S64--70.
9.de Luis DA, Culebras JM, Aller R, Eiros-Bouza JM. Infección quirórgica y
malnutrición. Rumah Sakit Nutr. 2014;30:509--13.
10.Ibrahim MK, Zambruni M, Melby CL, Melby PC. Dampak malnutrisi pada
masa kanak-kanak pada pertahanan inang dan infeksi. Clin Microbiol Rev.
2017;30:919--71.
11.Rosari A, Rini EA. Artikel Penelitian Hubungan Diare dengan Status
Gizi Balita di Kelurahan Lubuk Buaya Kecamatan Koto Tangah Kota
Padang. JKesehatan Andalas. 2013;2:111--5.
R. Mayangsari, S. Syahrul
12.Elorinne AL, Alfthan G, Erlund I, Kivimäki H, Paju A, Salminen I,
dkk. Asupan makanan dan gizi serta status gizi vegan Finlandia
dan non-vegetarian. PLo SATU. 2016;11:1--14.
13.Wong HJ, Moy FM, Nair S. Faktor risiko malnutrisi pada anak
prasekolah di Terengganu, Malaysia: studi kasus kontrol.
Kesehatan Masyarakat BMC. 2014;14:785.
14.Alamsyah D, Mexitalia M, Margawati A, Hadisaputro S, Setyawan
H. Beberapa Faktor Risiko Gizi Kurang dan Gizi Buruk pada Balita
12-59 Bulan (Studi Kasus di Kota Pontianak). J Epidemiol Kesehat
Komunitas. 2017; 2:46.
15.Namangboling AD, Murti B, Sulaeman ES. Hubungan Riwayat
Penyakit Infeksi dan Pemberian ASI Eksklusif dengan Status Gizi
Anak Usia 7-12 Bulan di Kecamatan Kelapa Lima Kota Kupang.
Sari Pediatr. 2017; 19:91.
16.Susanto T, Syahrul, Sulistyorini L, Rondhianto, Yudisianto A.
Makanan pendamping ASI berbasis lokal untuk status gizi anak
usia 6--36 bulan di pedesaan Indonesia. Korea J Pediatr.
2017;60:320--6.
17.Choudhury N, Ahmed T, Hossain MI, Islam MM, Sarker SA, Zeilani
M, dkk. Makanan terapeutik siap pakai yang terbuat dari bahan makanan
yang tersedia secara lokal diterima dengan baik oleh anak-anak yang
mengalami malnutrisi akut parah di Bangladesh. Makanan Nutr Banteng.
2018;39:116--26.