Manfaat Jaminan Kesehatan di Luar

Program JKN di Provinsi DKI Jakarta

Unit Pengelola Jaminan Kesehatan Jakarta

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
Jum’at, 21 Januari 2022
 Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018
tentang Jaminan Kesehatan

PASAL 46 sampai 52

Pasal 46 – 51: Manfaat Jaminan Kesehatan bersifat pelayanan Kesehatan perorangan mencakup
pelayanan Kesehatan preventif, promotive, kuratif dan rehabilitatif.

Pasal 52: Terdapat pelayanan Kesehatan yang tidak dijamin melalui JKN
 Peraturan Gubernur DKI Jakarta Nomor 46 tahun
2021 tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan

Manfaat Jaminan Kesehatan bersumber dari Program JKN dan Luar Program JKN

Manfaat Jaminan Kesehatan bersumber dari Program JKN untuk peserta JKN sesuai dengan
ketentuan perundangan.

Manfaat Jaminan Kesehatan bersumber dari Luar Program JKN dibiayai dan difasilitasi Pemda
DKI Jakarta
Jaminan Kesehatan di Luar
Program JKN
Di RSUD

Di seluruh fasilitas kesehatan

KLB atau Bencana

JAMINAN PELAYANAN VISUM BAGI
KORBAN KtP/A
 Sasaran/Peserta Jaminan

Penduduk DKI Jakarta, mengalami

kekerasan di seluruh wilayah RI

Bukan Penduduk DKI Jakarta, mengalami

kekerasan di wilayah DKI Jakarta

Tempat Pelayanan: Fasilitas Pelayanan Kesehatan di

seluruh wilayah RI

bukti kependudukan: KTP/KK

memiliki surat permintaan visum dari penyidik Kepgub DKI Nomor 30 tahun 2021
Tarif
JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN
BAGI KORBAN KEKERASAN
Sasaran/Peserta Jaminan

Tempat Pelayanan:
Penduduk DKI Jakarta atau Bukan Penduduk
DKI Jakarta, mengalami kekerasan di wilayah
DKI Jakarta Fasilitas Pelayanan
Kesehatan di DKI
Jakarta
bukti kependudukan: KTP/KK

Rumah Sakit :
Bukti korban: surat bukti lapor dari Tarif INA CBG/s Perawatan Kelas III
kepolisian atau P2TP2A bila korban Ktp/A
sesuai Kelas RS
 Cara Mengajukan
Klaim
Pengajuan Klaim melakukan aplikasi melalui
website sijaka.Jakarta.go.id
SK Kepala Dinas Kesehatan
Nomor 1871 tahun 2017 tentang Pengantar Pengajuan Klaim dikirim hard copy ke
Petunjuk Pelaksanaan dan UP Jamkesjak, beralamat di GedungDinas Kesehatan
Petunjuk Teknis Program lantai 8
Jaminan Kesehatan Provinsi DKI
Jakarta Tahun 2017 Masa Kadaluarsa Klaim 6 bulan paska layanan
diberikan kepada pasien

Berkas pendingan diberikan waktu untuk pengajuan

kembali dalam waktu maksimal 30 hari kerja setelah
BAHV terbit
 BERKAS KLAIM
• Surat pengantar pengajuan klaim yang ditandatangani oleh
Pimpinan Faskes ditujukan kepada Kepala UP Jaminan
Kesehatan Jakarta. (format terbit otomatis dari aplikasi)
Berkas • Surat pernyataan dari Pimpinan Faskes bermaterai. (format terbit
Peng otomatis dari aplikasi)
ajuan
Klaim • Rekapan klaim yang ditanda tangani Pimpinan Faskes (format
terbit otomatis dari aplikasi)

• KTP/KK/Akte yang tercantum NIK,

Berkas
• surat asli permintaan visum dari penyidik, diupload
• Rincian biaya yang ditandatangani oleh petugas faskes dalam
Berkas (stempel basah) dan pasien/keluarga aplikasi
VISUM SIJAKA
• Resume medis/bukti Tindakan visum
• Bukti pemeriksaan penunjang sesuai billing
 • FC KTP/KK,
• surat keterangan dari P2TP2A/surat bukti lapor dari kepolisian ,
• Resume medis
Berkas • Bukti hasil pemeriksan penunjang yang ditandatangani oleh
yang petugas faskes (stempel basah)
disiapkan • Rincian biaya yang ditandatangani oleh petugas faskes (stempel
untuk klaim
basah) dan pasien/keluarga
Pengobatan
• Surat kontrol untuk kunjungan ulang Berkas
bagi korban
diupload
kekerasan • Hasil grouping INA CBG’s dalam
aplikasi
SIJAKA
Alur Pendaftaran Orang Terlantar (OT)
di Provinsi DKI Jakarta

Kondisi sakit, tidak

sadar, tidak bisa
dianamnesa