Praktikum II

BPJS KC SUMEDANG

Disusun oleh:

Legina Noor Robbi MR/20/00498

Mira Rahayu S MR/20/00499
Salsa Nadia P MR/20/00507
Zahra MR/20/00509
 Pokok Pembahasan

Penjaminan
01 04 Penjamin
Manfaat
Rujukan (PMR) Manfaat Primer
(PMP)

Antrian online &

MJKN & Program Skrining
Surat Eligibilitas Kredensialing
Rujuk Balik (PRB) kesehatan
Peserta (SEP)

Real Estate
 Data Umum
Nama : BPJS Kesehatan Cabang Sumedang
Alamat : JL. RA. Kartini No. 7 Kelurahan Regol
Wetan, Kecamatan Sumedang
Selatan, Kabupaten Sumedang
Telepon : (0261) 203580
Fax : (0261) 204685
Website :bpjs-kesehatan.go.id
Email: kc-sumedang@bpjs-kesehatan.go.id Total Luas Tanah :
Luas tanah 72 m2,
Luas Bangunan : Luas bangunan lantai 1 sekitar 535,9
m2, lantai 2 sekiar 535,9 m2.
Kelas Kantor Cabang : Tipe A
Kepala Cabang : Fitriana Salam, SKM. AAK
Pemilik/Pengelola/Badan: BPJS Kesehatan
ANTROL

Alur pemanfaatan sistem antrean online:

• Mendapat rujukan dari FKTP dan Tiket antrean

untuk ke FKRTL
• Pasien check in di APM Rumah Sakit
• Pasien melakukan cetak SEP di loket pendaftaran
• Pasien menunggu antrean di Poli
• Melakukan Pemeriksaan dokter
• Melakukan Antrean di Farmasi
• Pelayanan Selesai dan Pasien Pulang
 BPJS Kesehatan meluncurkan eligibilitas peserta mandiri
(SEP) untuk memudahkan peserta memperoleh pelayanan
kesehatan. SEP diharapkan dapat memangkas antrian peserta
BPJS Kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat lanjut seperti
rumah sakit (RS).
Surat eligibilitas peserta tersebut sebagai dokumen yang
menyatakan bahwa peserta tersebut dirawat atas biaya BPJS
Kesehatan. "Khusus kondisi gawat darurat, peserta bisa
langsung ke rumah sakit tanpa surat rujukan," kata
Purnawarman.
Pasien BPJS Kesehatan yang datang berkunjung ke Rumah
Sakit haruslah membawa Surat Rujukan dari faskes tingkat
pertama, kemudian dari surat rujukan tersebut petugas akan
mendaftarkan untuk mendapatkan Surat Eligibilitas Peserta
atau yang sering disebut dengan SEP.
• Login ke Aplikasi Virtual Claim versi 1.4.0.
• Pilih Menu SEP > Pembuatan SEP > Option Rujukan.
• Input Tanggal SEP.
• Klik Combo Box pilih Asal Rujukan Faskes Tingkat II.
• Input No. ...
• Klik CARI untuk menampilkan data Rujukan. ...
• Menginput beberapa data untuk SEP Kunjungan Pertama.

Ubah FKTP
Peserta dapat melakukakan perubahan
Puskesmas/Klinik/Dokter Praktek Perorangan
dengan jangka waktu 3 bulan sejak terdaftar Faskes
Cetak Kartu Digital JKN-KIS
Peserta dapat melakukan pencetakan kartu
JKN-KIS secara mandiri
KANAL LAYANAN
Aplikasi untuk memfasilitasi peserta
dalam mendapatkan informasi dan
pelayanan peserta yang berkaitan
dengan program JKN-KIS
Diunduh melalui Handphone pada
aplikasi Playstore/Appstore
Cek Tagihan
Peserta dapat melakukan pemantauan
pembayaran tagihan iuran JKN-KIS setiap bulan
Cek NIK
Peserta dapat melakukan pengecekan NIK
terdaftar/belum terdaftar
Real Estate
Beberapa fitur yang bisatemukan dalam aplikasi Mobile JKN adalah:
• Info JKN. Berisi informasi lengkap mulai dari pendaftaran, hak dan kewajiban peserta JKN, sanksi, fasilitas
dan manfaat yang didapatkan peserta. Peserta. Fitur yang menampilkan informasi peserta JKN mulai dari
nama, tanggal lahir, nomor BPJS hingga kelas dan lokasi faskes. Kartu peserta. Fitur yang menampilkan foto
kartu peserta yang dapat digunakan sebagai ganti jika kamu tidak membawa kartu BPJS. Ubah data
peserta. Fitur ini memungkinkan peserta JKN untuk mengubah data seperti nomor telepon, email, alamat
surat, faskes, dan kelas BPJS.
• Pendaftaran peserta. Fitur untuk mendaftarkan diri menjadi peserta JKN bagi pengguna yang merupakan
calon peserta mandiri atau calon Peserta Bukan Penerima Upah.Premi. Menampilkan tagihan iuran BPJS
Kesehatan yang harus dibayar oleh peserta kategori peserta mandiri.
• Catatan Pembayaran. Menampilkan riwayat informasi pembayaran premi, pembayaran denda dan
pembayaran mobile.
• Pembayaran. Fitur untuk melakukan pembayaran Premi BPJS kesehatan secara mobile beserta pilihan
metode pembayaran yang tersedia.Pendaftaran auto debit. Fitur untuk mempermudah peserta JKN KIS
dalam membayar iuran setiap bulannya. Riwayat pelayanan. Menampilkan informasi riwayat kunjungan
dan pelayanan peserta BPJS.
• Skrining. Fitur pelayanan skrining riwayat kesehatan kesehatan untuk membantu melihat potensi risiko
penyakit peserta. Hasil skrining dapat digunakan untuk konsultasi lanjutan atau tes di faskes tingkat
pertama. Obat ditanggung. Menampilkan daftar obat-obat yang ditanggung BPJS.
• Pendaftaran pelayanan. Fitur pendaftaran antrian online pada fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP).
• Lokasi fasilitas kesehatan. Memuat informasi mengenai lokasi kantor BPJS, faskes pertama dan lanjutan
Cek VA. Fitur untuk mencari nomor virtual account peserta berdasarkan NIK.Fitur Pengaduan Keluhan.
Layanan untuk mengajukan aduan dan keluhan yang tersambung ke BPJS Kesehatan Care Center.
• Program relaksasi tunggakan. Fitur pengajuan untuk mendapatkan keringanan dalam membayar iuran
bagi peserta yang telah menunggak lebih dari enam bulan.
• Jadwal tindakan operasi. Menampilkan informasi mengenai jadwal tindakan operasi bagi peserta.
• Ketersediaan tempat tidur. Fitur untuk melihat ketersediaan tempat tidur atau ruang rawat inap.
• Konsultasi dokter. Fitur untuk memudahkan peserta melakukan komunikasi ke dokter di tempat FKTP
terdaftar. Fitur ini dikeluarkan untuk mendukung penerapan physical distancing selama pandemi.
• Skrining mandiri Covid-19. Fitur terbaru untuk memberikan panduan bagi peserta dalam memantau
kondisi kesehatannya dengan melihat gejala-gejala penularan Covid-19.
 Peserta PRB adalah peserta yang
terdiagnosa oleh dokter sebagai penderita
Diabetes Melitus, Hipertensi, Penyakit Paru
Obstruktif Kronis (PPOK), Epilepsi, Skizofren,
Stroke, Jantung dan Asma yang sudah mendapat
pemeriksaan di rumah sakit oleh dokter
spesialis dan dinyatakan stabil atau untuk
pelayanan kesehatan selanjutnya dapat dikelola
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
sehingga pasien tersebut dapat dirujuk balik ke
FKTP.

Program
Rujuk Balik
Berikut cara skrining riwayat kesehatan:
• Buka aplikasi mobile JKN Login dengan memasukkan NIK atau
nomor kartu JKN, password, dan captcha.
• Setelah masuk ke halaman utama, pilih Menu Lainnya
• Pilih Skrining Riwayat Kesehatan
• Masukkan nomor kartu BPJS, klik Pilih
• Jika muncul pop-up berisi persetujuan skrining riwayat kesehatan,
klik Setuju
• Isi data diri secara lengkap dan benar, lalu klik Selanjutnya
• Jawab seluruh pertanyaan skrining sampai selesai
• Hasil skrining akan muncul setelah semua pertanyaan selesai
dijawab

Hasil skrining tersebut kemudian dapat ditindaklanjuti dengan

pemeriksaan oleh dokter atau laboratorium di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP). Skrining riwayat kesehatan ini pun sangat
penting dilakukan untuk mengetahui apakah seseorang memiliki
potensi atau risiko penyakit tertentu. Setidaknya ada empat penyakit
yang bisa dideteksi lewat skrining riwayat kesehatan, yaitu diabetes
melitus, hipertensi, jantung koroner, dan gagal ginjal kronik.
 KREDENSIALING
Kredensialing adalah suatu proses penilaian atas fasilitas kesehatan standar yang ditentukan BPJS. Karena
BPJS adalah suatu lembaga publik yang harus transparan, maka proses kredensialing harus dilakukan oleh suatu
tim penilai yang mampu memberikan informasi transparan, akurat, dan bertanggung-jawab.

Adapun persyaratan administrasi yang mutlak dipenuhi adalah perijinan, ijin praktik tenaga medis,
akreditasi dan Nomor Pengguna Wajib Pajak (NPWP) faskes. Sementara, kriteria teknis yang menjadi
pertimbangan BPJS Kesehatan untuk menyeleksi faskes yang bekerja sama antara lain sumber daya manusia
(tenaga medis yang kompeten) dan lingkup pelayanan, kelengkapan sarana dan prasarana (termasuk sarana
tempat tidur), sistem, prosedur dan administrasi, serta evaluasi kerja sama (untuk rekredensialing).

Untuk mempercepat dan mempermudah proses kerjasama dengan fasilitas kesehatan, BPJS Kesehatan
membangun satu aplikasi bernama Health Facilities Information System (HFIS). Aplikasi ini berbasis website,
mudah diakses melalui internet publik dan proses dalam mengajukan kerjasama dapat dimonitor secara
transparan. Dalam aplikasi HFIS, faskes dapat dengan mudah meng-upload data-data yang merupakan syarat
kerjasama. Hal tersebut bertujuan untuk memastikan seluruh faskes yang melayani peserta JKN-KIS berkualitas
dan sesuai dengan aturan yang ada.
11
 Format Self Assesment Re-Kredensialing Faskes Final

Health Facilities Information System (HFIS)

 Terima Kasih

Kini Semua Ada Dalam

Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id