MATERI

Apakah Asuransi sangat penting bagi kita ?

Ya tentu saja asuransi kesehatan sangat penting bagi kita, kenapa ??? Karena dengan adanya
asuransi kesehatan kita dapat terjamin secara finansial ketika sakit dan ingin berobat. Apalagi
kalau sakit yang datang secara tiba-tiba dan perlu biaya besar tentu dengan memiliki asuransi
tentu menjadi lebih tenang.

Apa itu BPJS Kesehatan ?

Salah satu asuransi kesehatan yang bersendikan managed care ialah BPJS. BPJS menggunakan
program managed care yang asrtinya pertanggungan tanpa batas dan tidak ada seleksi usia atau
penyakit. BPJS Kesehatan merupakan singkatan dari Badan Penyelenggara Jaminan Sosial,
yakni lembaga khusus yang bertugas untuk menyelenggarakan jaminan kesehatan masyarakat.
Dasar hukum penyelenggaraannya yakni Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 dan
keanggotaan peserta ditandai dengan Kartu Indonesia Sehat (KIS), termasuk bagi mereka
penerima bantuan iuran dari pemerintah (PBI).

Salah satu program yang diadakan oleh BPJS adalah Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). JKN
diselenggarakan melalui sistem asuransi, dimana masyarakat wajib membayar iuran dalam
jumlah ringan sebagai tabungan untuk biaya perawatannya ketika sakit di masa depan. JKN
memberikan pelayanan kesehatan secara komprehensif melalui rujukan berjenjang tergantung
pada indikasi medis pasien. Adapun manfaat yang diberikan oleh keanggotaan BPJS adalah
sebagai berikut.

 Mendapatkan penyuluhan kesehatan mengenai perilaku hidup sehat maupun pengelolaan

lingkungan hidup.
 Hak tiap anak peserta BPJS adalah mendapatkan imunisasi dasar yang meliputi BCG, DPT-
HB, campak, dan polio.
 Memperoleh layanan KB seperti kontrasepsi, konseling kandungan, hingga tubektomi dan
vasektomi.
 Pemeriksaan untuk gagal ginjal, kanker, hingga bedah jantung.
 Skrining kesehatan menurut risiko penyakit atau dampak lanjutan.

BPJS Kesehatan dalam menyelenggarakan jaminan kesehatan menggunakan sistem pembiayaan

kapitasi di fasilitas kesehatan tingkat pertama. Sistem pembayaran kapitasi adalah sistem
pembayaran yang dilaksanakan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama khususnya pelayanan
rawat jalan. Tingkat Pertama yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan yang didasarkan pada
jumlah peserta yang terdaftar di faskes tersebut dikalikan dengan besaran kapitasi per jiwa.

Bagaimana cara mendaftar dan menggunakan aplikasi Mobile JKN ?

BPJS Kesehatan menyediakan sebuah aplikasi khusus agar mempermudah peserta JKN-KIS
dalam mengakses informasi. Mobile JKN merupakan aplikasi yang dapat diakses dengan mudah
melalui gadget yang dapat diunduh melalui playstore ataupun appstore, melalui aplikasi ini
semua layanan dan informasi penting peserta dapat diaskes dalam satu genggaman. Dalam
aplikasi Mobile JKN terdapat menu peserta, ubah data peserta, ketersediaan tempat tidur,
pendaftaran pelayanan, premi, konsultasi dokter, jadwal tindakan operasi, skrining kesehatan,
obat yang ditanggung, catatan pembayaran, informasi dan pengaduan, lokasi dan skrining
mandiri covid-19 dan masih banyak lagi.

Bagaimana cara mendaftar kepesertaan BPJS di aplikasi Mobile JKN ???

Pertama, siapkan berkas-berkas berikut.

 Alamat email yang masih aktif.

 Nomor handphone aktif.
 Nomor KK (Kartu Keluarga).
 NIK (Nomor Induk Kependudukan).

Setelah menyiapkan dokumen, maka langkah-langkah pendaftaran BPJS adalah:

1. Download aplikasi JKN Mobile di ponsel Anda, kemudian lakukan instalasi.

2. Buka aplikasi lalu klik “Daftar”.
3. Pilih menu “Pendaftaran Peserta Baru”.
4. Baca ketentuan pendaftaran secara teliti, kemudian klik “Setuju”.
5. Masukkan NIK dan kode captcha.
6. Lakukan pengisian semua data yang dibutuhkan, kemudian ketuk opsi “Selanjutnya”.
7. Pilih fasilitas kesehatan apa saja yang Anda inginkan.
8. Input alamat email, lalu klik “Simpan”.
9. Tunggu verifikasi via email.
10. Buka virtual account yang dikirimkan oleh BPJS Kesehatan, kemudian lakukan pembayaran
preminya.
11. Jika pembayaran premi BPJS berhasil, maka Anda telah terdaftar sebagai peserta.
12. Kartu BPJS Kesehatan milik Anda telah tersedia di aplikasi dalam bentuk virtual.

Apa saja fitur yang ada di aplikasi Mobile JKN ???

Fitur yang dimiliki Mobile JKN ini cukup lengkap, mulai dari pendaftaran peserta JKN hingga
mengecek tagihan. Berikut ini daftar lengkapnya :

FITUR UMUM

Info Program JKN

Info JKN memuat petunjuk teknis untuk menjadi peserta JKN, mencakup informasi pendaftaran,
hak dan kewajiban, sanksi, serta fasilitas dan manfaat yang bisa didapatkan peserta JKN.

Pengaduan Layanan JKN

Jika ada masalah atau ketidakpuasan terhadap pelayanan BPJS Kesehatan, kamu dapat
melaporkannya langsung dengan melakukan pengajuan tertulis melalui fitur Pengaduan
Keluhan.

Info Lokasi Fasilitas Kesehatan

Fitur ini memuat informasi mengenai lokasi kantor BPJS, fasilitas kesehatan tingkat pertama dan
tingkat lanjutan.

FITU PESERTA

Info Peserta

Terdapat informasi mengenai nama, nomor, kartu JKN-KIS, kelas perawatan, tanggal lahir,
faskes tingkat pertama serta data orang yang tertanggung oleh peserta seperti anak.
Perubahan Data Peserta

Fitur ini memungkinkan peserta mengubah data diri, meliputi nomor telepon, alamat email,
alamat surat, fasilitas kesehatan, dan kelas BPJS.

Sebagai contoh, jika ingin mengubah lokasi faskes, berikut yang perlu dilakukan:

1. Pilih menu “Ubah Data Peserta”

2. Klik bagian Faskes Tingkat 1
3. Pilih provinsi, kota, dan nama faskes baru. Harap diingat, perubahan fasilitas kesehatan
pertama hanya dapat dilakukan minimal tiga bulan sekali.
4. Selanjutnya, kamu akan menerima kode verifikasi melalui email atau nomor telepon yang
terdaftar.
5. Selesai! Jangan lupa konfirmasi perubahan data yang dilakukan untuk memastikan
kebenaran data.

Perubahan fasilitas kesehatan membutuhkan waktu hingga satu bulan. Dengan kata lain, faskes
baru akan aktif pada satu bulan berikutnya. Selama masa tunggu, kamu masih bisa berobat di
faskes yang lama.

Kartu Peserta

Fitur ini berupa foto kartu peserta JKN atau KIS (Kartu Indonesia Sehat). Jika anda lupa
membawa kartu BPJS saat berobat, kamu bisa gunakan fitur ini sebagai gantinya.

Pendaftaran Peserta Baru

Fitur Pendaftaran Peserta ditujukan untuk calon PBPU (Peserta Bukan Penerima Upah) atau
peserta mandiri yang belum menjadi peserta JKN. Fitur ini tak berbeda dengan
tombol “Pendaftaran Peserta” pada halaman utama sebelumnya.

FITUR TAGIHAN

Info Virtual Account

Peserta dapat mengetahui nomor VA, namun VA dapat dilihat bagi peserta mandiri (PBPU) dan
Bukan Pekerja (BP)

Info Riwayat Pembayaran

Peserta dapat melakukan pembayaran tagihan premi melalui fitur ini. Ada beragam metode
pembayaran yang tersedia, seperti transfer Bank Mandiri, Bank BRI, BNI, Bank BTN, serta
melalui Tokopedia. Fitur ini memuat riwayat pembayaran terkait BPJS Kesehatan, seperti
pembayaran premi dan pembayaran denda.
FITUR PELAYANAN

Info Riwayat Pelayanan

Peserta dapat mengetahui catatan/riwayat pelayanan kesehatan yang telah diterima oleh peserta
JKN-KIS baik di FKTP maupun FKTRL.

Pendaftaran Pelayanan (Antrean)

Biar tidak buang-buang waktu untuk mengantre di puskesmas atau rumah sakit, jangan lupa
manfaatkan fitur ini. Caranya, cukup daftarkan nomor BPJS untuk mendapatkan nomor antrean
di faskes terdaftar.

Skrining Riwayat Kesehatan

Ini merupakan program preventif yang tak kalah penting buat peserta JKN. Sebab, fitur ini
memungkinkanmu mengetahui potensi risiko terkena penyakit diabetes melitus, hipertensi, ginjal
kronik, dan jantung koroner.

Untuk menggunakan fitur ini, cukup dengan melengkapi data diri yang diminta. Setelah semua
pertanyaan dijawab, kamu akan memperoleh hasil skrining riwayat kesehatan saat itu juga. Jika
pada hasil skrining terdapat risiko penyakit sedang atau tinggi, kamu bisa melakukan konsultasi
kepada faskes tingkat pertama untuk memperoleh penjelasan atau melakukan tes yang
diperlukan.
Bagaimana Model Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Wonorejo ? (dibikin alur
beserta gambar)

PASIEN DATANG → TRIASE (PELAPORAN) → REKAM MEDIS → LOKET

PENDAFTARAN → RUANG TUNGGU → RUANG PEMERIKSAAN ( R. PEMERIKSAAN
UMUM, R. TINDAKAN, R. PEMERIKSAAN LANSIA, R. PEMERIKSAAN BALITA, R.
KESEHATAN IBU DAN ANAK, R. TB/DOTS, LABORATORIUM) → RUJUKAN/OBAT
→ RUANG FARMASI → PULANG.