Bimbingan Teknis

Aplikasi Pcare
BPJS Kesehatan Sumedang

Fauzan Mareza Dwiputra

Sumedang, 4 Mei 2017
 Pendahuluan

Apa sih Pcare dan cara aksesnya?

Aplikasi Pelayanan Dasar berbasis web
(web base) dibangun untuk mendukung
bisnis proses pelayanan Program BPJS-
Kesehatan.
belum tersedia pedoman penanganan keluhan TI serta knowledge database penyelesaian
User di setiap Faskes I dapat
keluhan menjalankan
TI (FAQ) yang up-to-date
aplikasi ini dengan menggunakan fasililitas
jaringan internet dengan mengakses
alamat:
http://pcare.bpjs-kesehatan.go.id/pcare/

2
 Manfaat Aplikasi PCare

Sebagai sarana untuk pelaporan data, monitoring, evaluasi dan

pembinaan bagi FKTP

Sebagai sarana untuk memperoleh informasi dan data

kepesertaan dan pelayanan kesehatan

Sebagai sarana untuk memverifikasi status kepesertaan dan

jenis kepesertaan JKN (PPK Tempat Peserta terdaftar)

Syarat untuk pengajuan klaim non kapitasi dan rujukan ke FKRTL

3
 Dasar Pelaksanaan
Permenkes no. 71 tahun 2013 ttg Pelayanan Kesehatan pada JKN

• Perjanjian Kerjasama (Pasal 4 tentang Hak dan Kewajiban)

Kewajiban Pihak Pertama
“Menyediakan aplikasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(P-Care) pelayanan pasien pada Faskes tingkat pertama
dan user manualnya”
Kewajiban Pihak Kedua
“Merekam seluruh data pelayanan kesehatan yang telah
diberikan kepada peserta melalui aplikasi Faskes tingkat
pertama (Aplikasi P-Care) yang diberikan PIHAK
PERTAMA”

• Komitmen awal pada saat TTD PKS (“Bersedia

menggunakan aplikasi SIM BPJS Kesehatan”)
4
 Spesifikasi Aplikasi PCare
PC / Laptop
- Memory RAM 1 GB
- Prosesor Core 2 Duo
- Kecepatan prosesor minimal 2,0 GHz-

Software
- Mozilla Firefox update version atau internet
Explorer versi 10 ke atas

Adobe reader update version dan Microsoft

office (untuk report)

Koneksi internet minimal 512 Kbps, dapat

diukur melalui www.speedtest.net
5
 Langkah Troubleshoting
(saat gangguan/update versi terbaru)
Buka/Jalankan aplikasi
browser (Mozilla Firefox
/ Internet Explorer)

Pada menu Details, pilih

Form & Search History, Klik menu history pada
Cookies, Cache dan browser
Active Logins

Klik Time Range to Clear, Klik Clear Recent

pilih Everything History

6
 Alur Proses Data
Rekam Data
Peserta

Penerbitan SJP
Rujukan Elektronik

Kepesertaan
Askes Center

P-Care

Verifikasi

FKTP

Rekam Data
Rekam Data
Pelayanan
Hasil Verif Pembayaran Klaim
Tarik Data Hasil Verif

Validasi Pst

Keuangan

7
PERHATIKAN TARGET!
“ Pengentrian data pelayanan
kesehatan kedalam Aplikasi Pcare
Maksimal tanggal 3 setiap
bulannya”

8
Pengembangan Aplikasi P-Care
• Mengakomodir kebutuhan jenis kepesertaan
• Mengakomodir kebutuhan rayonisasi rujukan
• Mengakomodir kebutuhan rujuk ralik
• Mengembangkan rujukan elektronik (wajib, kecuali
kondisi tertentu)
• Mengakomodir pelaporan kegiatan Promotif & Preventif
• Pemantauan diagnosa terbanyak serta pelayanan
kunjungan sehat dan kunjungan sakit
• Secara bertahap memenuhi kebutuhan Pelaporan
Puskesmas
9
Penyempurnaan Aplikasi P-Care
• Penambahan fitur 155 diagnosa non spesialistik
pada menu setup data referensi-diagnosa
• Penambahan fitur PRB, Prolanis (Aplikasi Lupis)
• Penambahan fitur kegiatan Promotif Preventif
(Senam dan Edukasi Kesehatan)
• Penambahan Laporan Kunjungan Sehat
• Penambahan Info Jumlah Peserta Terdaftar

10
 ! Hal-hal yang Perlu Diperhatikan :

Pastikan kartu peserta aktif saat menerima pelayanan (keterlambatan

pembayaran pada peserta mandiri lebih dari 1 bulan, maka
penjaminan peserta diberhentikan sementara)

Mohon untuk menyesuaikan data peserta di kartu BPJS dengan di

KTP/KK, jika ada perbedaan data (nama, tgl lahir, alamat, no NIK, dsb)
diarahkan datang ke kantor BPJS Kesehatan untuk sinkronisasi data

Pengentryan sesuai dengan tanggal pelayanan sebenarnya

dilakukan dan seluruh kolom harus terisi (keluhan, terapi,
diagnosa, TB, BB, Tekanan darah) serta tenaga medis yang sesuai
 KLAIM NON KAPITASI
Ketentuan Umum :
- FKTP mengajukan klaim setiap bulan secara reguler paling lambat
tanggal 10 bulan berikutnya
- Kadaluarsa klaim : 2 (dua) tahun setelah pelayanan diberikan
- Berkas klaim yang diajukan asli (kecuali fotokopi kartu BPJS/KTP, buku
KIA, dan kartu KB)
- Jenis pelayanan yang dapat ditagihkan sebagai klaim non kapitasi :
- Pelayanan Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)
- Persalinan Normal, Pra Rujukan Persalinan
- Persalinan dengan tindakan emergensi dasar, tindakan pasca persalinan
(khusus Puskesmas PONED)
- Antenatal Care (ANC), Perinatal Care (PNC)
- KB suntik 3 bulan, IUD, Implan
- Evakuasi Medis/Ambulan Darat
- IVA
- Skrining Primer
 ALUR PENGAJUAN
KLAIM NON KAPITASI
BPJS KESEHATAN BPJS KESEHATAN
FKTP (UNIT MPKP) (UNIT KEUANGAN)

Penyiapan berkas Pembayaran 15 hari

Memeriksa Ya
klaim non kapitasi kerja setelah berkas
kelengkapan berkas
dan entry klaim lengkap dan telah
dan proses verifikasi
PCare/LUPIS diverifikasi by PCare
Tidak

Melengkapi Feedback
berkas/konfirmasi

Menerima
pembayaran
 Entry Klaim Non Kapitasi
Jenis Pelayanan Jenis Aplikasi Entry PCare

Rawat Inap Tingkat Pertama PCARE Kunjungan Rawat Inap

Persalinan Normal, Persalinan dengan PCARE Kunjungan Rawat Inap

Tindakan, Tindakan Pasca Persalinan
Pra Rujukan Persalinan PCARE Kunjungan Rawat Jalan

Evakuasi Medis Ambulan Darat PCARE Kunjungan Rawat Jalan

Pelayanan KB PCARE Kunjungan Rawat Jalan

Pelayanan ANC PCARE Kunjungan Rawat Jalan

Pelayanan PNC PCARE Kunjungan Rawat Jalan

IVA LUPIS -

Skrining LUPIS -
 Tarif Persalinan dan Pelayanan Kebidanan &
Neonatal di Faskes Tingkat Pertama

Permenkes Nomor : 52 Tahun 2016

No Jenis Pelayanan Tarif (Rp)
1 Pemeriksaan ANC  4x pemeriksaan 200.000
2 Persalinan Pervaginam Normal oleh Bidan 700.000
3 Persalinan Pervaginam Normal oleh Dokter 800.000
4 Persalinan pervaginam dengan tindakan emergensi dasar di 950.000
Puskesmas PONED
5 Pemeriksaan PNC/neonatus (per kunjungan) 25.000

6 Pelayanan tindakan paska persalinan di Puskesmas PONED 175.000

7 Pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan 125.000

neonatal
8 Pelayanan KB :
- pasang/cabut IUD/Implant 100.000
- Suntik 15.000
 Info Tambahan Klaim Non Kapitasi
• Tidak diperkenankan menggunakan tip ex pada berkas klaim,
bila salah tulis cukup dicoret dan diparaf
• Jika ada pencabutan IUD/implan tidak sesuai dengan jadwal,
mohon diberi keterangan tambahan. Pencabutan dan
pemasangan IUD/implan yang dilakukan dalam waktu
berdekatan : 1 episode tindakan.p
• Klaim PNC : kunjungan neonatus dan ibu nifas dilakukan di
FKTP yang sama (berkas dilampirkan dua-duanya). Tata cara
pengentryan PNC :
– PNC 1 : KN1-KF1 (di entry pd tgl pelayanan kunjungan neonatus)
– PNC 2 : KN2-KF2 (di entry pd tgl pelayanan kunjungan neonatus)
– PNC 3 : KN3-KF3 (di entry pd tgl pelayanan kunjungan neonatus)

• lan yang dilakukan dalam waktu bersamaan : 1 episode

tindakan
 Info Tambahan Klaim Non Kapitasi
• Untuk klaim ANC diajukan setelah rangkaian kunjungan di
Trimester I-III berakhir.
• Untuk klaim ANC per paket di entry pada tanggal terakhir
kunjungan di Trimester III :
– ANC 1 : di entry minggu ke berapa usia kehamilan di Trimester I
– ANC 2 : di entry minggu ke berapa usia kehamilan di Trimester II
– ANC 3 : di entry minggu ke berapa usia kehamilan di Trimester III
– ANC 4 : di entry minggu ke berapa usia kehamilan di Trimester III
• Klaim ANC per kunjungan dapat diajukan bila dalam kondisi
(dengan tetap melampirkan catatan buku KIA pemeriksaan
keseluruhan Trimester I-III):
– Kartu peserta baru aktif di Trimester II/III
– Kunjungan Trimester I/II dilakukan di FKTP yang berbeda
• yang dilakukan dalam waktu bersamaan : 1 episode tindakan
 Pengentryan PCare Terkait KBK
Angka Rujukan Non Rasio Peserta
Kontak Spesialistik Prolanis

•Pengentryan •Ketepatan dalam •Pemutakhiran

kunjungan sakit pengentryan data peserta
dan sehat harus diagnosa prolanis
terekam dengan •Ketepatan dalam •Ketepatan dalam
baik pengentryan pengentryan
•Tidak ada double TACC (alasan kegiatan kelompok
entry untuk merujuk untuk senam dan
kunjungan yang kasus non edukasi
sama spesialistik)
 Kesimpulan

Pengentrian data pada Aplikasi Pcare harus dilakukan

secara real time (terutama untuk rujukan)

Belum semua FKTP memiliki petugas khusus yang

bertanggungjawab terhadap operasional P-CARE

Belum bersatu dengan aplikasi lain yang ada di FKTP

seperti SIMPUS/SIK sehingga harus entry ulang

19
 Tindak lanjut

Optimalisasi pengentrian data kedalam aplikasi

Pcare

Harus ada petugas khusus yang

bertanggung jawab untuk entri data pada
PCare

Melakukan Bridging Aplikasi SIMPUS dengan

Aplikasi Pcare agar tidak double entri

20
 Terima Kasih

Kartu Indonesia Sehat

Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong

www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI BPJS BPJS Kesehatan

Kesehatan
(Akun Resmi)

BPJS Kesehatan bpjskesehatan