Anda di halaman 1dari 2

ASSESEMENT PENILAIAN STATUS FUNGSIONAL

(BARTHEL INDEX)
No Dokumen No. Halaman
0 1/2
Ditetapkan oleh,
RUMAH SAKIT Direktur
UMUM
DAERAH
SEPAKU Tanggal
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONA
L
Suatu instrument pengkajian yang berfungsi mengukur kemandirian fungsional
dalam hal perawatan diri dan mobilitas serta dapat juga digunakan sebagai
PENGERTIAN
kriteria dalam menilai kemampuan fungsional bagi pasien-pasien yang
mengalami gangguan keseimbangan.
TUJUAN Untuk mengetahui tingkat kemandirian pasien dalam perawatan diri dan mobilitas
pasien
Seluruh pelayanan keperawatan berorientasi pada mutu dan keselamatan pasien
KEBIJAKAN
tentang kebijakan pelayanan rawat inap

PENILAIAN STATUS FUNGSIONAL


BERDASARKAN PENILAIAN BARTHEL INDEX)

NILAI SKORE
N SKO MG MG MG MG
FUNGSI URAIAN
O R SAAT GI G II G III G IV SAAT
SEBELU MASU DI DI DI DI PULAN
M SAKIT K RS RS RS RS RS G
Tak
terkendali /
tak teratur
Mengendalikan (perlu
1 rangsang 0 pencahar)
defekasi (BAB) Kadang-
kadang tak
1 terkendali
2 Mandiri
Tak
terkendali /
0 pakai kateter
Mengendalikan Kadang-
2 rangsang kadang tak
berkemih (BAK) terkendali
1 (1x24 jam)
PROSEDUR 2 Mandiri
Butuh
pertolongan
Membersihkan 0 orang lain
3 diri (cuci muka,
sisir rambut, sikat Mandiri
gigi) 1
4 Penggunaan 0 Tergantung
jamban, masuk pertolongan
dan keluar orang lain
Perlu
pertolongan
pada
beberapa
(melepaskan, kegiatan
memakai celana, tetapi dapat
membersihkan, mengerjakan
menyiran) sendiri
kegiatan yang
1 lain
2 Mandiri
0 Tidak mampu
Perlu ditolong
5 Makan memotong
1 makanan
2 Mandiri
0 Tidak mampu
Perlu banyak
bantuan
Berubah sikap untuk bisa
6 dari berbaring ke duduk (2
duduk 1 orang)
Bantuan (2
2 orang)
3 Mandiri
0 Tidak mampu
Bisa (pindah)
dengan kursi
1 roda
Berpindah /
7 Berjalan
berjalan
dengan
bantuan 1
2 orang
3 Mandiri
Tergantung
0 orang lain
Sebagian
dibantu
8 (misalnya
mengancing
1 baju)
Memakai baju 2 Mandiri
0 Tidak mampu
Naik turun Butuh
9
tangga 1 pertolongan
2 Mandiri
Tergantung
10 0 orla
Mandi 1 Mandiri
TOTAL SKORE
NAMA & TANDA TANGAN PERAWAT

Keterangan :
20 : Mandiri 5-8 : Ketergantungan Berat
12 - 19 : Ketergantungan Ringan 0-4 : Ketergantungan Total
9 - 11 : Ketergantungan Sedang

UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Inap, UPT Sakura – Teratai, Perawatan Intensif

Anda mungkin juga menyukai