Muga Krisdiana Tanggal : 07 April 2022

LAPORAN TIMBANG TERIMA PASIEN

DENGAN METODE SBAR

Nama : Tn. B Usia : 60 tahun

S
Diagnosa Medis : TB Paru
Diagnosa Keperawatan : Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan
dengan adanya penumpukan sekret
Situation
Klien mengeluh batuk selama 3 hari batuk dahak berdarah, badan lemas,
sesak nafas, nyeri dada, demam, klien pernah dirawat 6 hari di RS dengan

B
keluhan yang sama namun tanpa mengeluarkan dahak berdarah. Kesadaran
klien composmentis, TD : 120/70 mmHg, N : 98x/mnt, S : 37,5°C, RR :
22x/mnt. Hasil rotgen thorax adanya efusi pleura dan TB paru lama aktif.
Background Hasil laboratorium : WBC 11.8/ul, Hb 9,4g/dl, MTB Detected kehijauan

Kesadaran klien composmentis, TD : 120/70 mmHg, N : 98x/mnt, S :

A 37,5°C, RR : 22x/menit. Klien masih mengeluh batuk berdarah badan

lemas, sesak nafas, nyeri dada, demam.klien terlihat lemah dan tampak
pucat serta terlihat adanya retraksi dinding dada.
Assesment

1. Monitor TTV klien

R 2. Kaji fungsi pernapasan
Recomendation 3. Catat kemampuan klien mengeluarkan dahak, catat karakter,
jumlah dahak, adanya hemoptosis
4. Ajarkan klien posisi semifowler dan latihan napas dalam
5. Anjurkan klien saat batuk, batuk efektif
6. Kolaborasi: pemberian terapi OAT 3 tablet/hari dan injeksi
cefotaxim 1gr
Yang Menerima Yang Menyerahkan

(Mayang Puspitasari. S.Kep ) (Muga Krisdiana, S.Kep)