SURABAYA
2021
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
SCREEN MONITOR
M-MODE
PROBE/ TRANSDUCER
KEYBOARD
PRINTER CPU
TGC
FOCUS DEPHT
M-MODE
GAIN
Catatan:
Gain = Pengaturan tingkat kecerahan gambar secara keseluruhan dengan mengatur besarnya
energi yang keluar dari transduser. Gain semakin tinggi / naik maka gambar akan semakin
terang
/ putih.
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
TGC = Pengaturan tingkat kecerahan / gain gambar pada level kedalaman tertentu dari objek /
struktur organ. Knob paling atas untuk titik yang teratas. Semakin kebawah semakin dalam.
Gambaran USG Liver. Gambar A. Sebelum TGC diatur dimana gambar liver posterior masih gelap.
Namun pda gambar B setelah TGC diatur sesuai kedalaman objek maka gambar liver posterior dapat
terlihat jelas
Depth = Pengaturan untuk menambah atau mengurangi kedalaman field of view pada monitor
3
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
A B
Gambar A. uterus dan adnexa, tampak massa pada adnexa kiri. Gambar B. setelah dilakukan Zoom pada
massa adnexa untuk menampilkan dan memperbesar gambaran massa adnexa
4
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
Focus = Pengaturan untuk memperoleh resolusi terbaik dari struktur yang diperiksa. prinsipnya
mirip fotografi, bila ingin memotret bagian tertentu dan agar lebih jelas, maka fokus lensa
diletakkan pada daerah yang akan di foto. Beberapa zona fokus dapat digunakan untuk
memaksimalkan resolusi di atas kedalaman; namun ini akan menghasilkan kecepatan bingkai
yang lebih lambat. Lingkaran kuning menunjukkan focus dari gambar.
5
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
B. ORIENTASI POSISI
Pada setiap probe/transduser pasti memiliki probe marker yang merupakan suatu penanda
untuk orientasi gambar nantinya di monitor
Gambar pada area tempat probe marker akan tampil di sebelah kanan layar monitor. Lingkaran
merah menunjukkan area pada probe marker.
PROBE MARKER
Kanan Layar
6
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
Menggunakan tangan kanan dokter pemeriksa. Dimana arah ibu jari selalu menunjuk ke arah kiri
janin, seperti yang dirangkum pada gambar di bawah.
7
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
8
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
DAFTAR TILIK
KETERAMPILAN
9
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
LANGKAH NILAI
PERSIAPAN 0 1 2
2. Persiapan pasien (pasien): pasien menahan tidak berkemih agar vesica urinaria
terisi cukup penuh (pasien masih merasa nyaman saat diperiksa)
3. Menyalakan mesin USG dan periksa ulang apakah pengaturan alat USG sudah
benar: pengaturan (setting obstetri transabdominal), melihat TI dan MI, jumlah
fokus satu buah, pengaturan power, gain, kedalaman dan fokus
4. Menyiapkan tempat tidur, bantal, selimut telah siap pakai. Jeli dan tisue telah
siap pakai
5. Menyiapkan rekam medis dan Buku KIA kemudian periksa identitas pasien
cermati data terkait obstetri dan indikasi pemeriksaan USG
6. Bila semua sudah siap, melanjutkan pemeriksaan USG Obstetri Dasar Terbatas
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI
11. Memasang kertas tisue di bagian atas dan bawah abdomen untuk melindungi
pakaian pasien dari jeli
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
Secara sistematis:
probe posisi transversal marker di sisi kanan pasien mulai dari supra
simfisis menuju prosesus xyphoideus, 3 sapuan kiri tengah dan kanan.
probe posisi longitudinal marker di sisi atas pasien mulai dari lateral kiri
ke lateral kanan, 3 sapuan atas tengah dan bawah.
Gambar potongan sagital uterus dengan vesika terisi cukup dan GS intrauterin
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
(a) (b)
Gambar (a) satu kantong kehamilan intrauterine dengan satu fetus didalamnya
(b) dua kantong kehamilan pada kehamilan gemelli
BLIGHTED OVUM/
ANEMBRYONIC PREGNANCY
● GS : empty, no embrio
● Shape : usually abnormal
● Thin wall
● Size > 20 mm
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
21. Mengukur embrio/ fetus (CRL/ crown rump length)
Syarat CRL: - Caliper ditempatkan pada jarak terjauh dari puncak kepala
(tepi luar kepala) hingga ujung bokong (tepi luar bokong)
- Tidak termasuk ekstremitas dan YS
CRL digunakan sebagai patokan umur kehamilan berdasar USG dan patokan
taksiran persalinan (HPL) berdasar USG
22. Menentukan umur kehamilan
23. Menentukan hari perkiraan lahir/ prediksi tanggal persalinan
24. Pemeriksaan selesai, USG dalam posisi freeze, membersihkan jeli, merapikan
pakaian pasien, merapikan alat, membuang tisue ke tempat sampah
RESUME HASIL, DOKUMENTASI, KOMUNIKASI, RUJUKAN
25. Membuat resume hasil pemeriksaan dan menuliskan pada rekam medis
26. Menuliskan resume hasil pemeriksaan pada Buku KIA revisi 2020
27. Mengkomunikasikan hasil kepada pasien
28. Melakukan rujukan bila ditemukan ada parameter hasil sonografi yang tidak
normal.
Disadur dari : Pokja USG POGI. 2020. Panduan Keterampilan USG Obstetri Dasar Terbatas
untuk Dokter Umum di Layanan Primer.
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
DAFTAR TILIK
KETERAMPILAN
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
LANGKAH NILAI
PERSIAPAN 0 1 2
3. Menyalakan mesin USG dan periksa ulang apakah pengaturan alat USG sudah
benar: pengaturan (setting obstetri transabdominal), melihat TI dan MI, jumlah
fokus satu buah, pengaturan power, gain, kedalaman dan fokus
4. Menyiapkan tempat tidur, bantal, selimut telah siap pakai. Jeli dan tisue telah
siap pakai
5. Menyiapkan rekam medis dan Buku KIA kemudian periksa identitas pasien
cermati data terkait obstetri dan indikasi pemeriksaan USG
6. Bila semua sudah siap, melanjutkan pemeriksaan USG Obstetri Dasar Terbatas
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI
11. Memasang kertas tisue di bagian atas dan bawah abdomen untuk melindungi
pakaian pasien dari jeli
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
probe posisi transversal marker di sisi kanan pasien mulai dari supra
simfisis menuju prosesus xyphoideus, 3 sapuan kiri tengah dan kanan.
probe posisi longitudinal marker di sisi atas pasien mulai dari lateral kiri
ke lateral kanan, 3 sapuan atas tengah dan bawah.
Menilai letak janin, jumlah janin.
probe diletakkan pada sisi atas pasien dengan posisi longitudinal marker
berada di sisi atas pasien 3 sapuan ke arah simpisis, dari kiri tengah dan
kanan.
menilai posisi plasenta serta ada bagian yang lepas atau tidak (previa atau
solusio)
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
probe posisi transversal marker di sisi kanan pasien mulai dari supra
simfisis menuju prosesus xyphoideus, 3 sapuan kiri tengah dan kanan.
probe posisi longitudinal marker di sisi atas pasien mulai dari lateral kiri
ke lateral kanan, 3 sapuan atas tengah dan bawah.
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
26. Pemeriksaan selesai, USG dalam posisi freeze, membersihkan jeli, merapikan
pakaian pasien, merapikan alat, membuang tisue ke tempat sampah
27. Membuat resume hasil pemeriksaan dan menuliskan pada rekam medis
28. Menuliskan resume hasil pemeriksaan pada Buku KIA revisi 2020**
30. Melakukan rujukan bila ditemukan ada parameter hasil sonografi yang tidak
normal.
Disadur dari : Pokja USG POGI. 2020. Panduan Keterampilan USG Obstetri Dasar Terbatas
untuk Dokter Umum di Layanan Primer.
1
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
Lampiran
BPD, HC PARAMETER 0 1 2
1. Melakukan langkah 6 dengan benar
2. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
3. Gambar diperbesar (minimal 60% luas layar monitor).
4. Potongan aksial (transversal) kepala.
5. Tampilan hemisfer cerebri simetris.
6. Falx cerebri tampak di garis tengah.
7. Tampak gambaran thalamus.
8. Tampak gambaran cavum septum pellucidum (CSP).
9. Tampak gambaran insula.
10. Tidak boleh tampak gambaran cerebellum dan orbita.
11. Pengukuran BPD: Penempatan kaliper Outer to Inner
jarak terdekat pada tepi luar cranium (tabulla eksterna)
dan ditarik garis tegak lurus falk serebri hingga tepi
dalam tulang kranium kontra lateral kemudian klik
12. Pengukuran HC: Penempatan kaliper dengan mode
sirkular Outer to Outer ditepi luar tulang kranium.
Kaliper pertama dari frontal ke oksipital kemudian klik
untuk
berpindah dari temporal ke temporal kemudian klik.
13. Mencatat ukuran BPD dan HC pada rekam medis
Potongan aksial (transversal) kepala janin pada level BPD, tampak gambaran falx cerebri,
cavum septum pellucidum (CSP), thalamus (T), ventrikel 3 (3rd V) dan insula.
Catatan: pengukuran BPD pada gambar ini dilakukan outer to inner pada os parietal dari
tabulla eksterna ke tabulla interna dan pengukuran HC adalah sisi luar kranium (outer).
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
AC
PARAMETER 0 1 2
1. Melakukan langkah 6 dengan benar
2. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
3. Gambar diperbesar (minimal 60% luas layarmonitor).
4. Tampak gambaran potongan transversal abdomen.
Usahakan bentuk abdomen sebulat mungkin (probe
jangan terlalu ditekan ke perut ibu). Cari potongan
longitudinal tubuh janin hingga tampak jantung
putar 360o tampak jantung turunkan
beberapa mm ke arah inferior hingga tampak
lingkar perut
5. Tampak lambung
6. Tampak vertebrae/ spine (tiga titik)
7. Tampak vena porta hepatika berbentuk C atau J shaped
8. Tidak boleh tampak jantung, ginjal, insersi vena
umbilikalis dan >1 costae
9. Pengukuran AC : Outer to Outer Kaliper diletakkan
pada tepi luar kulit secara sirkular dengan kaliper
sirkular
10. Mencatat hasil pada rekam medis
Potongan transversal abdomen (AC). Tampak tiga marker yaitu spine, J shaped vena
porta hepatika, dan lambung. Ginjal dan jantung tidak boleh terlihat
Catatan: kaliper yang digunakan adalah mode sirkular diambil dari anterior ke posterior,
klik, dilanjutkan lateral ke lateral dan klik kembali.
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
FL
PARAMETER 0 1 2
1. Melakukan langkah 6 dengan benar
2. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
3. Gambar diperbesar (minimal 60% luas layar
monitor).
4. Tampak gambaran seluruh diafisis femur. Kedua
ujung femur tampak jelas (posterior acustic shadow +)
dan sudut tulang femur < 30o dari garis horizontal
5. Ikuti vertebra ke arah inferior VU geser ke lateral
bonggol femur putar transduser 90o tampak
gambaran longitudinal femur ukur tulang femur yang
paling dekat dengan probe
6. Artefak spur pada bagian akhir diafisis tidak dimasukan
ke dalam pengukuran panjang femur.(caput femuris dan
epifisis tidak diukur)
7. Pengukuran FL dilakukan terhadap diafisis terpanjang.
Caliper diletakan pada setiap tepi diafisis yang telah
mengalami osifikasi.
8. Mencatat hasil pada rekam medis
SALAH
Potongan longitudinal femur, tampak cara pengukuran panjang diafisis femur (FL).
Catatan: bagian proksimal dan distal epifisis femur belum mengalami osifikasi dan tidak
diikutkan dalam pengukuran panjang femur (FL). Juga tampak spur pada bagian distal
femur, yang tidak boleh disertakan dalam pengukuran panjang femur (FL).
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
PRESENTASI
JANIN
PARAMETER 0 1 2
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
DJJ PARAMETER 0 1 2
1. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
2. Melakukan langkah 2 dan mengidentifikasi jantung
dan melihat ada gerakan jantung
3. Mengubah mode ke M-mode (motion mode = untuk
menangkap objek yang bergerak seperti fetal heart rate)
4. Menempatkan garis ukur memotong ventrikel dan
memotong atrium kemudian memencet tombol
action
5. Menjaga probe tetap stabil diam dan menunggu
gelombang denyut jantung penuh satu siklus mengisi
layar USG
6. Mengukur jarak antara gelombang dengan memilih tiga
gelombang berturutan yang seragam dengan kaliper
fetal heart sesuai dengan setting mesin (dua atau tiga
gelombang)
7. Menilai irama dan frekuensi denyut jantung janin
8. Menulis pada rekam medis
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
JUMLAH
CAIRAN PARAMETER 0 1 2
AMNION
1. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
Secara sistematis:
probe posisi transversal marker di sisi kanan
pasien mulai dari supra simfisis menuju
prosesus xyphoideus, 3 sapuan kiri tengah
dan kanan.
probe posisi longitudinal marker di sisi atas
pasien mulai dari lateral kiri ke lateral kanan,
3 sapuan atas tengah dan bawah.
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
LETAK
PLASENTA
PARAMETER 0 1 2
RPH
RPH
Gambaran RPH (Retro Placental Hemorage) salah satu tanda adanya solusio plasenta
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
JUMLAH
CAIRAN PARAMETER 0 1 2
AMNION
1. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
Gambaran USG pengukuran SDP untuk menentukan jumlah cairan amnion/ ketuban,
diambil satu kantong terdalam. Pengukuran jumlah cairan amnion dilakukan secara
tegak lurus terhadap posisi transduser dan lantai
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
CARA PENGISIAN
RESUME HASIL PEMERIKSAAN
USG OBSTETRI PADA
BUKU KIA 2020
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
2
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
3
MODUL PELATIHAN USG ANC_ MEDUCINE.ID
DAFTAR PUSTAKA
Abuhamad A, Minton KK, Benson CB, Chudleigh T, Crites L, Doubilet PM, Driggers R, Lee W,
Mann KV, Perez JJ, Rose NC, Simpson LL, Tabor A, Benacerraf R. 2018. Obstetric and
gynecologic ultrasound curriculum and competency assessment in residency training programs:
consensus report. Ultrasound Obstet Gynecol; 51: 150-155.
American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM) Guidelines for Cleaning and Preparing
Endocavitary Ultrasound Transducers Between Patients (Approved 6/4/2003) –
http://www.aium.org/officialStatements
Endjun JJ. 2018. Panduan Praktis Keterampilan USG Obstetri Ginekologi Dasar Untuk Dokter
Berbasis Kompetensi Berstandar Nasional dan Internasional. Bandung
ISUOG. 2013. ISUOG Education Committee recommendations for basic training inobstetrics and
gynecological ultrasound, Ultrasound Obstet Gynecol.
POGI. 2013. Buku Ajar USG Obstetri Ginekologi Tingkat Dasar
Pokja USG POGI. 2020. Panduan Keterampilan USG Obstetri Dasar Terbatas untuk Dokter Umum
di Layanan Primer.