LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT

DAMAR HUSADA PARIPURNA

The Royal Palace, Blok B no. 31, Jl. Prof Soepomo No. 178A Jakarta Selatan
Telepon: (021) 8309111; email: info@larsdhp.or.id; web: www.larsdhp.or.id

Jakarta, 31 Mei 2022

Nomor : 337.Um.LARSDHP.V.2022
Lampiran : 2 (Dua) Berkas
Perihal : Lomba Merancang Sertifikat Akreditasi LARS DHP

Kepada Yth,
Bapak/Ibu Asesor LARS DHP
Di tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka kesiapan Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit, Lembaga Akreditasi Damar
Husada Paripurna (LARS DHP) memberikan kesempatan kepada Asesor LARS DHP untuk berpartisipasi
dalam merancang sertifikat akreditasi. Adapun ketentuan bentuk dan design sertifikat akreditasi adalah
sebagai berikut :

1. Ukuran Sertifikat: A3 (29,7 cm x 42 cm)

2. Posisi Sertifikat: Vertikal (Portrait)
3. Warna Dasar: Putih dengan asesories kehijauan kombinasi ke-emas-an
4. Format Sertifikat: Foto (PNG/JPG)
5. Isi Sertifikat :
a. Logo Kementerian Kesehatan
b. Logo Lembaga Akreditasi Rumah Sakit Damar Husada Paripurna
c. Nama Lembaga Akreditasi Rumah Sakit Damar Husada Paripurna
d. Nama Rumah Sakit
e. Tanggal berlaku sertifikat
f. Tingkat kelulusan
g. Tanggal dikeluarkan sertifikat
h. Tandatangan dan nama Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
i. Tandatangan dan nama Direktur Utama LARS DHP
j. Kalimat dalam contoh sertifikat pada lampiran dapat dikembangkan

Penilaian dilakukan oleh Direksi bersama Koordinator Biro Penelitian - Pengembangan dan Ketua
Departemen Pemasaran. Ditetapkan 1 (satu) pemenang yang karyanya menjadi milik LARS DHP.
Rancangan sertifikat dikirimkan paling lambat hari Senin tanggal 6 Juni 2022 Pukul 06.00 WIB
melalui link https://bit.ly/RancanganSertifikatAkreditasiLARSDHP. Informasi lebih lanjut dapat
menghubungi Sdri. Hesti Hamdanah Octa Viapin, S.K.M. (087871044973) dan Sdri. Aswin Junivia, S.K.M.
(085855935213).
Demikian ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya diucapkan terimakasih.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT

DAMAR HUSADA PARIPURNA

dr. R. Heru Ariyadi, M.P.H.

Direktur Utama
 LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT
DAMAR HUSADA PARIPURNA
The Royal Palace, Blok B no. 31, Jl. Prof Soepomo No. 178A Jakarta Selatan
Telepon: (021) 8309111; email: info@larsdhp.or.id; web: www.larsdhp.or.id

SURAT PERNYATAAN

Nama : …………………………………………………………………………………………………

Alamat Domisili : …………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

No. HP : …………………………………………………………………………………………………

Email : …………………………………………………………………………………………………

Dengan ini saya menyatakan tidak keberatan apabila karya saya digunakan oleh Lembaga Akreditasi
Rumah Sakit Damar Husada Paripurna (LARS DHP).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung jawab untuk
dipergunakan seperlunya.

…………. , ………………………… 2022

( nama dan ttd )