ASUHAN KEPERAWATAN

No. Kode : 440/ /SOP/ /PKM-SKT/ /2022

S Tgl Terbit : 2022
O Tgl.Mulai : 2022
Berlaku
P
No. Revisi :
Halaman : 1/3

UPTD Puskesmas Abi Sofian, SKM

Srikaton ……………………………. NIP.196610211988032001

1. Pengertian Prosedur asuhan keperawatan adalah merupakan suatu tindakan

kegiatan atau proses dalam praktik keperawatan yang diberikan
secara langsung kepada pasien / klien untuk memenuhi kebutuhan
objektif klien, sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang
dihadapinya. Asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarkan
kaidah – kaidah keperawatan sebagai suatu profesi yang
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan.
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan serta
mewujudkan tujuan asuhan keperawatan,yaitu :
1.Membantu individu untuk mandiri
2.Mengajak individu atau masyarakat berpartisipasi dalam
bidang kesehatan
3.Membantu individu mengembangkan potensi untuk
4.memelihara kesehatan secara optimal agar tidak
tergantung pada orang lain dalam memelihara
kesehatannya
Membantu individu memeperoleh derajat kesehatan yang optimal
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Srikaton No 440/ /SK/UKP/PKM-SKT/
/2022Tentang Pelayanan klinis Puskesmas Srikaton.
4. Referensi Arif Mansoer, 2001, Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculaplus,
Jakarta.

5. Langkah-langkah 1. Perawat mengucapkan salam kepada pasien

2. Perawat melakukan komunikasi terapeutik sesuai urutan
dengan pasien
3. Perawat melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa
hasil pengkajian yang dilakukan
4. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasar hasil
analisa pengkajian
5. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnosa
keperawatan yang muncul yang berisikan rencana tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan
lain
6. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
7. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi
keperawatan yang telah dilakukan
8. Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan
yang telah dilakukan pada form yang tersedia
 ASUHAN KEPERAWATAN
No. Kode : 440/ /SOP/ /UKP/PKM-SKT/ /2022
S Tgl Terbit : 2022
O Tgl.Mulai : 2022
Berlaku
P
No. Revisi :
Halaman : 2/3

UPTD Puskesmas Abi Sofian, SKM

Srikaton ……………………………. NIP.196610211988032001

6. Diagram Alir
Perawat mengucapkan salam kepada pasien

Perawat melakukan komunikasi

terapeutik sesuai urutan dengan
pasien

Perawat melakukan pengkajian

keperawatan dan menganalisa hasil
pengkajian yang dilakukan

Perawat menentukan diagnosa

keperawatan berdasar hasil analisa
pengkajian

Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnosa

keperawatan yang muncul yang berisikan rencana tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan
lain

Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan

Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi

keperawatan yang telah dilakukan

Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan

yang telah dilakukan pada form yang tersedia

7. Unit Terkait  Pelayanan umum

 Pelayanan KI/KB
 Pelayanan MTBS
 Pelayanan Tindakan

8. Dokumen Terkait Rekam Medik

 ASUHAN KEPERAWATAN
No. Kode : 440/ /SOP/UKP/PKM-SKT/ /2022
S Tgl Terbit : 2022
O Tgl.Mulai : 2022
Berlaku
P
No. Revisi :
Halaman : 3/3

UPTD Puskesmas Abi Sofian, SKM

Srikaton ……………………………. NIP.196610211988032001

9. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Kode :

Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl.Mulai :
Berlaku
Halaman : 1/2

UPTD Puskesmas Abi Sofian, SKM

Srikaton ……………………………. NIP.196610211988032001

Unit : ………………………………………………………………………….
Nama Petugas : ………………………………………………………………………….
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………….

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah perawat mengucapkan salam kepada pasien ?
2 Apakah perawat melakukan komunikasi terapeutik sesuai urutan
dengan pasien ?
3 Apakah perawat melakukan pengkajian keperawatan dan
menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan ?
4 Apakah perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasar
hasil analisa pengkajian ?
5 Apakah perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar
diagnosa keperawatan yang muncul yang berisikan rencana
tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain ?
6 Apakah perawat melaksanakan kegiatan implementasi
keperawatan ?
7 Apakah perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi
keperawatan yang telah dilakukan ?
8 Apakah perawat melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan yang telah dilakukan pada form yang tersedia ?
Jumlah
Compliance rate (CR) …………………………………………. %
…………………………………………….
Pelaksana / Auditor

(…………………………………)