1- 51510L

contohkasus :

•
pasienpenurunankesadaran.sudahterpasangoz.lv Line , Monitor

1. Cek TRUE ASISTOLE : -

Past ikan lead terpasangdengan baik

di 2 LEAD
-

min .

bolus cepat ! !
→
2. HIGH QUALITY RJP !! + EPINEFRIN SEGERA
÷
30
|
: 2 Dosis 1mg ( lamp )
:

kompresi :
Maras flush dgn NaCl 0.9%20 CC

dengan TAN GAN DIANGKAT

- PUSH HARD ked ataman 5- 6cm
,

PUSH FAST , kecepatan 100-120 ✗/ merit

*⇐ recon

MINIMAL INTERUPSI
ETT
-

>
cek dgnstetoskop
HINDARI HIPERVENTILASI
di 5 POSISI
-

Kanan
ASSESS AIRWAY INTUBASI
1.
Apeks para
④ >
=

Kiri
Apeks para

se.be/umnyabspakaibaggingdu)
to 2 .

3 .
Basal para Kanan

4. Basal para Kiri

RJP & Venti Iasi h

5 .
Epigastrium ④ blh →

jalan sendiri ? terdengar Udara

✓ \ .

Kompresi 100-120×1 mnt nagas

: 10-12 ✗ / men it
tiap 6 detik

3. TUNG GU 2 MEN IT / 5 SI KLUS → 1 sinus 130 : 2)

4. Cek Lead / Irama

5. Cek Madi → di le her Kanan (1000-1,1000-2)
Max 10 detik
 Irama SINUS :
PEA
/
MAD , ④ ada \ > →
RJP LAGI
Irama Asistole

5. Cari penyebabhentijantung : 51-1 :

Hidrogen ion ( Asidosis )

( padasikluske -2 RJP) Hipo / hiperkalemia

Hipotermia

bilaadaygbermasalah → Hipoksia
KOREKSI Hipovolemia
✓ cek ELEKTRO LIT -1 5T : Toxin

AGD Tamponade jantung

Tension pneumothorax

Trombosisparu
Thrombosis Koroner

6. TUNGGU 2 MEN IT / 5 SIKLUS

7. Cek Lead / Irama .
Cek Nadi
t (3) (2)

Masih Asi stole → RJP LAGI t EPINEFRIN

8 .
Jangam lupa 4 SWITCH POSITION RJP

"" " " " "" "" "" + "" "" + "" " "" ""

t tanggu 2 menit

""
""
" "
+ "
' " "" ""
"" "
"
position
tanggu zmenit
t
13 ) Isi
'"
3. RJP + EPINEFRIN -
switch

I tunggu zmenit position

(4)
ko song
RJP aja switch
4.
-

position
f
?⃝
?⃝
 HEN -11 JANTUNG 1- VF

1. Cek Kesadaran :
tepok &
rang sang nyeri +
panggil
2. Pastikanlingkunganaman
3. Panggil EMERGENCY / minta to long → CODE BLUE
t
trolly emergency + alatdepibrilasi
4. Cek NADI ( max lodetik)

RJP Oz 1 bagging )

}
5. → " " 9h Quality Ryp ( g ,
pasang
130 : 2 SIKIUS ) IV Line 1
Monitor Ekg sampai monitor terpasang

6 .
EKG : VENTRIKEL FIBRILASI →
Lanjutkan RJP sambil charge defib
terlebih
#
Kasih
-

get
dahulu
DEFBRILASI monofasik 360J
-

Charge samba taruh

bifasik 200J
/
t tombol charge
di dada

se.be/umnyaSTOPRJP&VENTlLASl paddle
Y
di Pos
t apex

7 #
" " " "
I'm clear u 're clear
,

"

everybody 's clear

"

? →
pastikanirama
t benar ? shockable
DEFBRILASI
t

Langat RJP & Venti Iasi

t
5 SIKIUS ( 30 : 2)

6. STOP RJP .
Switch position .
Cek IRAMA

I
VENTRIKEL FIBRILASI
I

Lanjut RJP ,
DEFIBRILASI 12 )

④ Epinephrine ⑦ lntubasi
→
tangut RJP
} 2 merit
7. Cek ETT sudahterpasangsimetris ( 5 posisi )
8. STOP RJP .
Switch position .
Cek IRAMA

I
VENTRIKEL FIBRILAS I
t
RJP DEFIBRILASI 13 ) RJP
Langat →
tangut

}M{
,

④ AMIODARONE
→ 2 amp not
↳ Dos is (1) 300mg dilarutkan dlm
:
20 CC Dsl .

bolus 1am bat

t
cek Elektro lit + AGD
cari
penyebab 51-15-1

g. STOP RJP .
Switch position .
Cek IRAMA

I
VENTRIKEL FIBRILAS I
t

Langat RJP ,

④ Epinephrine (2)
DEFIBRILASI 14 ) →
tangut RJP
} 2 merit

STOP RJP .
Switch position .
Cek IRAMA

I
VENTRIKEL FIBRILAS I
t
RJP DEFIBRILASI 15 ) RJP
10
Langat →
tangut

}#
. ,

④ AMIODARONE
n 't
↳ Dos is (2) 150 dilarutkan dlm 20 CC Dsl
mg
.

bolus 1am bat

11 .
Apabilairuma sinus → Cek NADI

ROSC
 HEN -11 JAN TUNG
[ ① ✓/ ☐ → Suspek / Probable / Confirmed

1. Cek Kesadaran : rang sang Suara , tepok ? / nyeri APD Level 3

2 .
Pastikan lingkungan a man

3. Panggil EMERGENCY / minta to long → CODE BLUE

t
trolly emergency + at at depibrilasi
4. Cek NADI ( max 10 detik)

↳ tidak mendekatkantehngaepipidekatmulutpasie.nu/identi--ikasi natas

5 .
RJ P → past ikan pasientetappakai masker oksigen sampai bantuan data ng
↳ ( MRM )
↳ HIGH QUALITY CPR (5)

6.
↳ IV Line , Monitor EKG
pasang VF / VT tanpanadi
7. STOP RJP . cekirama → Tata laksa na sesuailrama ( Asi stole
* "

dilakukansetelah Dc shock 1
8. Priori taskan IHTUBASI- →

④u
-
intubasi

Hubungkan ke
STOP RJP

ventilator dgn FILTER TIME

- Bila manual Venti Iasi → volume tidal minimum

Lanjutkan RJP
t
AGD 51-15-1
secepatnya cekelektrolit + →
 •*D*A*
•%T¥A*µ••☒i•-µ••☒iA*µ••
•

1. Perkenalkandiri .
Anamnesis sing Kat

sambil pasang SVT

2. Tanyaketuhan ,
monitor EKG →

siapkan Oz → NK 21pm
cek 1- TV :
tanya TD.HR/RRiT.Sp.Oz
✓ -
Onset :
sejak Kapan
traba nadi
-

Awalnyabagaimana kronologis
-
Cektanda stab it :
1 .
Hipotensi
2. Gangguan Kesadaranakut
3. Nyeri dada lskemik :
nyeri dada spttertindih
beban berat , menjalar
Kiri / ra hang
Ke tengan
4 .
Gaga / jantungakut : sesaknafas

5. A Kral ding in

terarah
3. Pemeriksaan Fisik → sing Kat &

Bunyijantung gallop :
.
murmur
,
Suara jantung register cepat ,

- Ronki Wheezing
,

4 . Pasa ng EKG 12 Lead ④ IV Line / di vena brachial is ) + Three way

5. Rencanakan VAGAL MANU EVER ( Pijat Sinus Karotis )

→ seranganjantung
↳ Rin lnfarkmiokard
Tanya Kan Kontraindikasi : -
.

L -
RIW TIA / Stroke dlm
paslenmenghadapkearah kepalaekstensi
.

+
bulan
-

3
kontra lateral
-
pijat SIRKULER 5- to detik
-

Riwhentijantung / VF / VT
t -
Cek Bruit pada a. Caro tis
apabila ④ berhasil Coba sisi sebelahnya

"÷÷:::÷
,

( sambilcek monitor )

www.ymgg.unp#tdimasuKkanlewat
Dos is I IV bolus cepat
6mg
f belumberhasil
,
:

,, + flush 20 Cc Ns
,,
,
,
,,
cektandastabil Hang ,,
,
,
,
Dosis II : 12mg IV KP

type ,ygg , µ ,
three way
 -
Setiapakanmemberikanobat → Cektandastabildulu

TIDAK STAB / L Siapkan 1 Defbrilator

Apabila
:
s
6.
.

t 2 .
Alat bagging
HARD / OVER 51 3 .
Tim airway & Tim kompresi

1st kondisi ④ stab it

: informed consent : . irama &

. dilakukan Kejutlistrik
↳ resiko : 1 .
Luka bakar
i
2. Stroke
/
3. Hentijantung
kematian

•
dilakukansedasi

2nd : sedasi

Midazolam : 0,1 -
0,3 mg / kgbb bolus lambat

atau
at
Propopol : 1mg / kgbb bolus lamb

3rd : Cekkesadaran → membangunkan + refleks Kornea

Cek Airway & Breathing

Spoz > go -1 .
: MK 2- 5 1pm
Natas normal
Tsp Oz < go -1 .
: NRM 6- is 1pm
-
kaslh
jelly
valve manual ventilation
7 -

Aturbesarjoule
bradipneu / apnea :
bag -

-
Tekan Sync
-

Charge
4th : Mulaikardioversi sesuaidgn algoritma

SVT / Atrial Flutter : 50 -

100J

{
-

-
Atrial Fibrilasi : 120 -200J
- VT nadi : 100 -
200J
"
"
I'm clear you 're clear everybody 's clear ?

¥
, ,

g- / perhatikanirama
"
-
Mata Ke monitor

④ respondpt di 1%807-8 50J

7. Apabilairama sinus → Cek Nadi
↳ Transfer ke ICU

VT dengan nadi

> khusus SVT / flutter

 DOS IS KARDIOVERS I

SVT /Flutter
AF

VT

20 CC

belumtersedia
di Indonesia
\

um ,,, ,,, ,, ,n,,n, , ,,

→ amiodarone :

to men it
dptdiulangsetiap
-

150 IV
mg
-
maintenance dose :

360mg IV Selama
6
-

jam
11mg / men it )
-

dilanjutkan 540mg IV
Selam a 18 jam berikutnya
( 0.5mg / men it)
 •••②i••••⇐•••☒☒•!•%•• ¥☒H••• •☒☒•!•⇐••d
1. Perkenalkandiri .
Anamnesis sing Kat

sambil pasang
SINUS BRADIKARDIA
2. Tanyaketuhan ,
monitor EKG →

siapkan Oz → NK 21pm , Pa sang IV Line

cek TTV :
tanya TD.HR/RRiT.Sp.Oz
✓ -
Onset :
sejak Kapan
traba nadi
-

Awalnyabagaimana kronologis
-
Cektanda stab it :
1 .
Hipotensi
2. Gangguan Kesadaranakut
3. Nyeri dada iskemik :
nyeri dada spttertindih
beban berat , menjalar
Kiri / ra hang
Ke tengan
4 .
Gaga / jantungakut : sesaknafas

5. A Kral ding in

terarah
3. Pemeriksaan Fisik → sing Kat &

? lamb at
-

Bunyijantung gallop :
.
murmur
,
Suara jantung ,

- Ronki Wheezing
,

STAB 1L observasi
4 . Apabila →

TIDAKSTABIL → SULFAS ATROPINE II

L ,
Dosis : 1mg ( 4 amp )

apabila SA ④ efektif
3- 5 men it
-
-

diulangsetiap
. Max dose 3 mg
alter
natif :

Dopamine : 5-
20µg / Kgbb / men it

pengec.ua/ian:-AVBlockderajat2Eplnefrin:2-l0M9/k9bb / men it
.
tipez
AV Block derajat 3

Tx :
alatfpacujantung
 bat
5. Selalucek tanda stab it setiapakan memberikan o
 1. Perkenalkandiri ,
Anamnesis sing Kat

2. TANYA KELUHAN / Lihatkondisiklinis :S ESAK

t t
Oz NK 21pm → apabila
apabilasesakberat :
Lang sung :
-

Spoz < 901

posisikan 1/2 duduk IV line
.

- -

|
duduk
atau -
Monitor EKG

Fisik
-
Cektanda vital
3. Pemeriksaan
auskultasi : -

Wheezing & RBH NRM6-15lpm_

seluruhlapangparu Target Spoz 941 :
.

Suarajantung ④ dptdinilai

4. Lakukanpemeriksaantambahanbilamemungkinkan :

- Labdarah
-
AGD elektro / it
.

-
Ro Thorax
①
ISDN kontraindikasi
5. Tx :
5mg sublingual > tanya Kan :

Hipotensi ; Sisto / < go

rasasptodol
-

µ
a-

-
Bradikardia ; HR < 50 ✗
t -
Takikardia ; HR > 150 ✗
?
Tanya Kan masthsesak -
In park Ventrikel Kanan

t • Sildenafil dlm 24
-

jam
311
Max pemberian dlm 48 jam
-

Tadalafil
setiapsebelumpemberianobat
↳ wajib cek TD & HR

t ②
BELUMMEMBAIK → FUROSEMIDE
 FUROSEMIDE : 0.5 - 1 mg / KGBB bolus dlm 1- 2 men it

↳ apabila ④ respon → 2 mg / kg BB

↳ Pasa ng DC Urine

6. Evaluasiulang Kondisisesak tanda vital

③
, ,

t
Belummembaik → MORFIN SULFA 1-
- Dos is : 2 mg II bolus pelan diencerkandengan
,

evaluasisehtiap 10 cc 1751 .
→
dapatdiberikan 2X max

3- 5 men it
-

Syarat : 1 . Sisto / ik > 100 mmHg

2. Siapkanrescu citation kit ⑦ NALOXONE
' ( antidotum )
>
TD < go mmHg
RR < 8×1 men it
7. Evaluasiulang ,
Masih belummembaik

>
Nitrogliserin II : 10
-20µg / men
it ,
Max
200µg /menit
TD H / T atau
'
ISDN II :
1mg /jam 1 lamp =
10mg → diencerkandlm 50 cc 1751 )
.

Max 10mg /jam

↳
pertimbangkansyaratpemberian
f Dobutamlne : 2-
20µg 1kg BB / men
it ( TANPASYOK)
1- D f
\ Dopamine 5
-20µg 1kg BB / men it
:

Masih be lumber has it

~

RUJUK : monitor & tindakaninvasif

IABP PCI .

kontaksp.JP
 ~
Sindromkoroner A Kut
~

NYERI DADA
t
simulasi :
Spoz 89%
1. Perkenalkandiri Anamnesis , sing Kat

2. TANYA KELUHAN sambil - 02 nasal Kanu / 4 1pm jikasp 02<901 .

pas ang IV line

-

Monitor EKG EKG 12 lead

-
- →
dilanjutkan
Anamnesis sing Kat & terarah - Cektanda vital

0
-

= onset
•

nyeri dada :
-

Spttertindih benda berat ( dihimpit ditekan ,

,

P = Provocation angina diremas panas ) , / dadaterasapenuh

bahu
Q =
Quality
-

Menjalarkelengan Kiri
,
ra hang .
.

punggung leherlrasasptterceklk )
R Radiation
,
=
-

Tidakbisaditunjuk
S = Scale -

Nyeri > 20 men it

T = Time -
-

Tidakhilangdgnistirahat / nitrat

Keringatdingin ,
mualmuntah ,
sptmaupingsan
•
Tentukan diagnosis banding
-
Diseksi Aorta : sptdirobek
Emboli imobilisasi lama / operas itulangbelakang
-

paruakut :

-
Tension pneumothorax penyakitparulama cedera para / thorax
:
,

-
Pericarditis
-
GERD
dbn
para
:
Suara

3. Pemeriksaan Fisik dbn

suarajantung :

4. TERAPI INISIAL
tanyakankontraindikasi A SPI R / N
02
: •

•
Hipotensi ; Sisto / < 90
( dikunyah )
-

µ•
160 -320mg
Bradikardia HR < 50 ✗

IS D N
-
;
• > -
Takikardia ; HR > 150 ✗

-
lnfarkventrikel Kanan
MORFIN IV →

sublingual
•

5mg • - Sildenafil dlm 24 jam

dlm 48 jam
bila ④ respon ISDN
Max 3X
-

Tadalafil
Max 2x pemberian
 MORFIN SULFA -1
- Dos is : 2 mg II bolus pelan diencerkandengan
,

evaluasisehtiap 10 cc 1751 .
→
dapatdiberikan 2X max

3- 5 men it
-

Syarat : 1 . Sisto / ik > 100 mmHg

2. Siapkanrescu citation kit ⑦ NALOXONE
' lantidotum )
>
TD < go mmHg
RR < 8×1 men it
jarak ke tempat
5. Evaluasi EKG ulang >

6 .
Tanya Kan Kembali onset waktu
"
/ rencana reperfusi ( PCI > 2 jam

<3 Jam
=
FIBRIN OLITIK
412 jam : REPERF us , /
\ jam
> 3 =
PCI . lebihefektif

1st Informed consent

rislko : 1. perdarahan
2. Aritmia
3. kegagalan reperfusi
4. Hentijantung

✓ stroke hemoragik
>
Sebelummemberikan ,

Kontraindikasi
tanya Kan :

AVM

perdarahan . ←

lambung /
BAB hitam darth

( ata ,
pembedahan
di Kepa / a
7. Fibrinolitik :
STREPTOKINASE
Doss : 1,5 juta unit diencerkan dlm 100 cc 1) 5%

drip selama 60 men it

tetapsambil monitor : -

perdarahan
-
Alergi
Hipotensi
Resolusikomplitdarinyeri
-

-
Aritmia >
dada

TANDA KEBERHASILAN FIBRINOLITIK > ST Elevasi I 50%

-
Aritmiareperfusi

•
Letak & nama STEMI :
 buhr Schuh
( Return Of Spontaneous Circulation )

-
AIRWAY -

Cekadasumbatanjalannafas : Suara gurgling ? dari ETT

,

t
y
BersihKan jalan natas deng an suction

- Cek di 5
posisiapakahposisi ETT sudahsimetris atautidak

cek ETT dgnstetoskop di 5 POSISI : 1.

Apeks para Kanan

Kiri
2. Apeks para
3. Basal parcel Kanan

4. Basal para Kiri

5.
Epigastrium → ④ blhterdengarsuara

~ BREATHING -

Tanya apakah masih ada sumbatanjalannafas ?

-

Lihatpasienbisabernafasspontanatautidak ? → adanya gerakan dinding

dada
Cek Saturasioksigen
t
-

apabilabelumada
Lanjutkanventilasi /
10-12/1 mnt
~ CIRCULATION -

-
Cekhemodinamik : -
Te Kanan Darrah → apabila HIPOTENSI → Fluid challenge
- Irama 2- 4 cc / kgbb 10 Mnt
-

Lajudenyutjantung ( sambilpasang Dc urine )

masala Tirana / volume / pompa

a
1 .

TDT HRI .
TD tetap .
TD t HRT
,

= car ran 500cc dlm HR tetap masala h

=

ulangi fluid
1-
jam = Pompa ,

challenge 4 cclkgbb stop fluid

challenge
- Ceksuhu :
apakahhiportemia
-
Cek EKG 12 lead ,
AGD Elektro / it
, , Ro Thorax portable

-
Cek Kesadaranpasien
↳ apabila pasiendptmengikutiperintah ( Sadar)
→ Tidakperlu TTM ( Temperature Targeted Management )
I

apabila ( c) slm
-

pas ten ④ Sadar dibuat HIPOTERMIA suhu 32 -36

→ 24
jam