DAFTAR TILIK

KOMUNIKASI TERAPEUTIK

NAMA MAHASISWA :
NIM :
TINGKAT/SEMESTER :
TOPIK :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A. FASE ORIENTASI
1. Memberikan salam terapeutik dan kenalan :
a. Memberikan salam. 2,5
b. Memperkenalkan diri dan menanyakan nama 2,5
pasien
c. Memanggil nama panggilan yang disukai. 2,5
d. Menyampaikan tujuan interaksi. 2,5
2. Melakukan evaluasi dan validasi data :
a. Menanyakan perasaan pasien hari ini. 2,5
b. Memvalidasi /evaluasi masalah pasien. 5
3. Melakukan kontrak :
a. Waktu. 2,5
b.Tempat. 2,5
c. Topik. 2,5
B. FASE KERJA
1. Mengkaji yang terjadi hingga pasien di bawa ke RSJ 5

2. Mengkaji penyebab pasien di bawa ke RSJ 5

3. Memberikan kesempatan pasien 10
mengungkapkan perasaan penyebab dibawa
ke RSJ
4. Mendiskusikan dengan pasien tentang masalah yang 10
sedang dihadapi pasien
5. Memberikan reinforcement positif. 10
C. FASE TERMINASI
1. Mengevaluasi respon pasien terhadap tindakan:
a. Data subyektif. 2,5
b. Data Obyektif. 2,5
 2. Melakukan rencana tindak lanjut. 5
3. Melakukan kontrak untuk pertemuan
berikutnya:
a. Waktu. 2,5
b. Tempat. 2,5
c. Topik. 2,5
D. SIKAP TERAPEUTIK
1. Berhadapan dan mempertahankan kontak mata. 2,5

2. Membungkuk ke arah pasien dengan sikap terbuka 2,5

dan rileks.

* Nilai Batas Lulus ≥ 75%

1 : Dibantu Sepenuhnya

2 : Dibantu Sebagian

3 : Dilakukan Dengan Sempurna

Penilaian :

Jumlah Nilai Yang Didapat

Nilai : x 100%

Jumlah Score Tertinggi

No Nilai Absolut Angka Mutu Huruf Mutu

1 86-100 4,00 A
2 82-85 3,75 A-
3 78-81 3,50 B+
4 74-77 3,00 B
5 70-73 2,75 B-
6 66-69 2,50 C+
7 62-65 2,00 C
8 58-61 1,50 C-
9 54-57 1,00 D
10 0-53 0,00 E

Palu, …………………………………………2022

Penguji

(……………………………………………………)

NIK/ NIDN. …………………………………