PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUTUH
Jln. Kutoardjo – Kebumen Km. 5 Telpon.(0275) 3140711 – Pos.54264

email : puskes_butuh@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BUTUH

NOMOR: 188.4/BAB.II/KEP/1/2016/ /A
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJERIAL PADA UPT
PUSKESMAS BUTUH

KEPALA UPT PUSKESMAS BUTUH,

Menimbang : a. bahwa akuntabilitas merupakan bentuk tanggung

jawab pengelola Puskesmas dalam melaksanakan
upaya Puskesmas sesuai dengan rencana yang
disusun;
b. bahwa sebagai wujud tanggung jawab
sebagaimana dimaksud dalam huruf a, Kepala
Puskesmas dan Penanggung Jawab Upaya
Puskesmas wajib melakukan pendelegasian
wewenang kepada pelaksana kegiatan apabila
meninggalkan tugas dengan kriteria yang jelas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Butuh tentang Pendelegasian Wewenang pada
UPT Puskesmas Butuh;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587);
 3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5607);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
232);

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Pendelegasian Wewenang Manajerial pada UPT
Puskesmas Butuh.
KEDUA : Pendelegasian wewenang dilakukan dengan
memperhatikan kompetensi dan kemampuan staf
yang menerima wewenang dan didokumentasikan
KETIGA : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud
dalam Diktum KEDUA wajib dilakukan apabila
Kepala Puskesmas meninggalkan tugasnya
mendelegasikan wewenang kepada :
1. Penanggung Jawab Admen
2. Penanggung Jawab Upaya yang paling senior
3. Penanggung Jawab Upaya yang lain
KEEMPAT : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud
dalam Diktum KEDUA wajib dilakukan apabila
Penanggung Jawab Upaya meninggalkan tugasnya
mendelegasikan wewenang kepada :
1. Koordinator Upaya yang paling senior
2. Koordinator Upaya yang lain
KELIMA : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud
dalam Diktum KEDUA wajib dilakukan apabila
Kegiatan lain yang memerlukan pendelegasian
wewenang.
KEENAM : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya..

Ditetapkan di Butuh
pada tanggal :

KEPALA UPT PUSKESMAS BUTUH,

dr. Christinawati
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
BUTUH
NOMOR : 188.4 /BAB
II/KEP/1/2016/18/A
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG PADA UPT
PUSKESMAS BUTUH
PENDELEGASIAN WEWENANG PADA UPT PUSKESMAS BUTUH
Yang
Yang
NO Diberi Tempat Waktu Kewenangan
Mendelegasikan
Delegasi
1 drg. Nindhy Perawat Dalam Jam 1. Memeriksa
Marchelia Gigi gedung Pelayanan pasien gigi
Rahayu 2. Menentukan
diagnosa pasien
gigi
3. Mencabut gigi
susu
4. Membersihkan
karang gigi
5. Melakukan
tumpatan
sederhana
6. Membuat terapi
pengobatan gigi

KEPALA UPT PUSKESMAS BUTUH,

dr. Christinawati