PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUTUH
Jln. Kutoardjo – Kebumen Km. 5 Telpon.(0275) 3140711 – Pos.54264

email : puskes_butuh@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUTUH

NOMOR : 188.4/MUT/KEP/I/2022/ /C
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
DI PUSKESMAS BUTUH

KEPALA PUSKESMAS BUTUH,

Menimbang : a. bahwa agar mutu dapat dikelola dengan baik

maka perlu ditetapkan Penanggung Jawab
Manajemen Mutu (Wakil Manajemen Mutu) yang
bertugas melakukan koordinasi, monitoring dan
membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja;
b. bahwa Penanggung Jawab Manajemen Mutu
(Wakil Manajemen Mutu) sebagaimana dimaksud
pada huruf a wajib menjamin pelaksanaan
kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan
secara konsisten dan sistematis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Butuh
tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu di
UPT Puskesmas Butuh;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5038);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
1676);
4. Peraturan Bupati Purworejo Nomor : 42/2014
tentang Pedoman Tata Naskah Dinas di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Purworejo;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Penanggung Jawab Manajemen Mutu
(Ketua Tim Mutu) dengan komposisi personalia
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan
ini.
KEDUA : Penanggungjawab manajemen mutu (wakil
manajemen mutu) sebagaimana dimaksud dalam
Diktum KESATU memiliki tugas :
1. Menyusun program kerja tahunan.
2. Melaksanakan pembinaan dan koordinasi
pelaksanaan sistem manajemen mutu.
3. Melakukan koordinasi penyusunan dokumen
sistem manajemen mutu
4. Mengkoordinasikan pelaksanaan audit
internal/eksternal.
5. Melaporkan hasil pelaksanaan audit.
6. Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen.
KETIGA : Tanggung jawab Penanggung Jawab Manajemen
Mutu yaitu merumuskan, melaksanakan dan
mengkoordinasikan kegiatan penjamin mutu dalam
proses kegiatan berdasarkan standar manajemen
mutu.
KEEMPAT : Wewenang Penanggung Jawab Manajemen Mutu
adalah:
1. Memberikan saran, masukan dan arahan terkait
upaya perbaikan sistem manajemen mutu.
 2. Melakukan pertemuan di luar pertemuan yang
sudah disepakati dalam rangka bertujuan
mencari solusi perbaikan mutu bila dipandang
perlu.
KELIMA : Dengan diberlakukannya Keputusan ini, maka
Keputusan Kepala Puskesmas Butuh NOMOR:
188.4/BAB III/KEP/1/2018/081/B tentang
Penanggung Jawab Manajemen Mutu dinyatakan
tidak berlaku lagi.
KEENAM : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Butuh
pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS BUTUH,

dr. CHRISTINAWATI
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BUTUH
NOMOR : 188.4/MUT/KEP/I/2022/ /C
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
DI PUSKESMAS BUTUH

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU (TIM MUTU)

PUSKESMAS BUTUH
No Nama Jabatan
1 drg. Nindhy Marchelia Rahayu Ketua Tim Mutu

2 Windi Rahayuningsih, A.Md.Kep Sekretaris Tim Mutu

3 Fenny Ageng Riastuti, S. Farm, Apt Ketua Tim Audit Internal

4 Dian Ratna Furi, S.KM Anggota Tim Audit Internal

5 Dena Heri Widiyanto, A.Md.Kep Anggota Tim Audit Internal

6 Dwi Sulistyowati, A.Md.Keb Anggota Tim Audit Internal

7 Bagas Dwi Raharjo, AMF PJ Tim Mutu Admen

8 Ragil Nindita Priyatnomo, S.Tr.Kes Anggota Tim Mutu Admen

9 Hety Purnamasari, S.KM PJ Tim Mutu UKM

10 Avi Rohayati, S.KM Anggota Tim Mutu UKM

11 dr. Anis Kurahmawati PJ Tim Mutu Layanan

Klinis/UKPP
12 Wiwi Nurdiasri, AMK Anggota Tim Mutu Layanan
Klinis/UKPP
13 Purwati Ambar, S.AMK PJ Keselamatan Pasien (KP)

14 Istinganatun Mubarokah, PJ Kesehatan dan Keselamatan

A.Md.Keb Kerja (K3)
15 Gadang Aji Leksono, A.Md.KL Anggota Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3)
16 Siti Nuzul Manfaati, AMK PJ Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
17 Wiwit Setiyawati, A.Md.AK PJ Penanganan Keluhan
Pelanggan

KEPALA PUSKESMAS BUTUH,

dr. CHRISTINAWATI
 LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUTUH
NOMOR : 188.4 /MUT/KEP/I/2022/ /C
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
DI PUSKESMAS BUTUH

N Divisi Tanggung jawab Wewenang Uraian Tugas

o
1 Ketua Tim Merumuskan, melaksanakan 1.Memberikan saran, masukan dan 1. Menyusun pedoman
Mutu dan mengkoordinasikan arahan terkait upaya perbaikan (manual) mutu dan kinerja
kegiatan penjamin mutu dalam sistem manajemen mutu bersama dengan pimpinan
proses kegiatan berdasarkan 2.Melakukan pertemuan di luar Puskesmas dan penanggung
standar manajemen mutu. pertemuan yang sudah disepakati jawab upaya.
dalam rangka bertujuan mencari 2. Melakukan koordinasi,
solusi perbaikan mutu bila monitoring dan
dipandang perlu membudayakan kegiatan
peningkatan mutu dan
perbaikan kinerja.
3. Bersama pimpinan
Puskesmas dan penanggung
jawab upaya, menerapkan
perbaikan mutu dan kinerja
yang berkesinambungan
4. Menyusun rencana tahunan
 program peningkatan mutu
dan kinerja Puskesmas.
5. Melaksanakan tindakan
korektif, tindakan preventif
6. Melaksanakan rapat
tinjauan manajemen.
2 Sekretaris Menyiapkan seluruh dokumen Melaksanakan semua tugas dan 1. Membantu Ketua Tim Mutu
Tim Mutu internal dan eksternal tanggung jawab kesekretariatan dalam berkoordinasi dengan
akreditasi Puskesmas Butuh akreditasi tim terkait
2. Menyiapkan dan membuat
dokumen yang diperlukan
dalam kegiatan mutu dan
kinerja Puskesmas
3. Tim Audit 1. Ketua audit internal Membuat Standar Operasional 1.Menyusun rencana kerja
Internal bertanggung jawab kepada Prosedur (SOP) audit internal audit internal Puskesmas
Kepala Puskesmas Butuh
2. Tim secara administratif dan Butuh
fungsional bertanggung jawab 2.Menyusun jadwal
seluruhnya terhadap pelaksanaan audit internal
pelaksanaan audit internal di Puskesmas Butuh
Puskesmas Butuh 3. Melakukan audit internal
kinerja pelayanan Puskesmas
Butuh
4.Menyusun laporan audit
internal sesuai format yang ada
pada Pedoman Audit Internal.
5.Melaporkan hasil temuan
 audit kepada Kepala
Puskesmas Butuh
6.Mengikuti rapat tinjauan
manajemen guna
menindaklanjuti hasil temuan
audit.

1.
4 Tim Bertanggung jawab terhadap 1.Menentukan jenis indikator mutu 1. Menetapkan indikator mutu
Peningkatan mutu layanan dan dan keselamatan pasien dan keselanatan pasien.
Mutu dan keselamatan pasien 2.Merekomendasikan upaya 2.Mengevaluasi indikator mutu
Keselamatan peningkatan mutu dan keselamatan dan keselamatan pasien
Pasien pasien berdasarkan hasil 3.Membantu Kepala
analisis/evaluasi Puskesmas dalam hal
menangani masalah-
masalah yang berkaitan
dengan mutu klinis
dankeselamatan pasien.
4.Mengembangkan program
peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien di
Puskesmas
5. Menyusun kebijakan dan
prosedur terkait dengan
program peningkatan mutu
klinis dan keselamatan
pasien di Puskesmas.
6.Melakukan motivasi,
edukasi, konsultasi,
monitoring dan evaluasi
implementasi program mutu
klinis dan keselamatan
pasien di Puskesmas.
7.Melakukan pencatatan,
pelaporan dan analisa
masalah terkait dengan
kejadian tidak diharapkan
(KTD), kejadian nyaris
cedera (KNC) dan kejadian
potensial cidera (KPC) secara
berkala membuat laporan
kegiatan (manajemen resiko)
baik di UKP, UKM maupun
Admin