KERANGKA ACUAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN

DAN HARAPAN MASYARAKAT

I. PENDAHULUAN
Puskesmas merupakan Pusat Kesehatan Masyarakat yang juga
membina peran serta masyarakat di samping memberikan pelayanan
secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah
kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Puskesmas mempunyai
wewenang dan tanggung jawab atas pemeliharaan kesehatan
masyarakat dalam wilayah kerjanya.
Kegiatan-kegiatan dalam setiap program Puskesmas disusun oleh
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab program tidak hanya
mengacu pedoman atau acuan yang sudah ditetapkan oleh
Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Propinsi maupun Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota tapi juga perlu memperhatikan kebutuhan
dan harapan masyarakat terutama sasaran program.
Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran program
dapat diidentifikasi memalui survey, kotak saran maupun temu muka
dengan tokoh masyarakat. Komunikasi perlu dilakukan untuk
menyampaikan informasi tentang program kepada masyarakat,
kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran
program.

II. LATAR BELAKANG

Kebutuhan masyarakat akan program kesehatan yang baik
cenderung mengalami perubahan seiring dengan perubahan pola hidup
dan kejadian penyakit. Dalam perbaikan derajat kesehatan dan
lingkungan, telah terjadi pergeseran penyebab kesakitan terbesar di
banyak daerah dari penyakit infeksi menjadi penyakit degeneratif.
Perubahan permintaan tersebut memiliki dampak yang cukup besar
terhadap manajemen puskesmas.
 Puskesmas harus memiliki suatu mekanisme untuk memantau
permintaan masyarakat secara teratur karena perubahan permintaan
masyarakat akan berdampak terhadap pelayanan yang diberikan oleh
puskesmas. Puskesmas harus tanggap terhadap lingkungan yang cepat
dan terbuka terhadap perubahan kebutuhan dan harapan masyarakat.
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program
Puskesmas sangat diperlukan untuk mengetahui kebutuhan dan
harapan masyarakat terhadap program Puskesmas sehingga tujuan
dari program Puskesmas dapat tercapai.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Mengetahui/mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
terhadap program UPTD Puskesmas Ainiba.
B. Tujuan Khusus
1. Mendefinisikan kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap
program Puskesmas
2. Mendapatkan informasi program yang paling dibutuhkan oleh
masyarakat
3. Mengetahui program yang sudah/belum sesuai kebutuhan dan
harapan masyarakat
4. Mendapatkan masukan tentang program yang dibutuhkan
masyarakat, tapi belum ada dalam rencana kegiatan program
5. Membuat rencana tindak lanjut hasil pembahasan kebutuhan
dan harapan masyarakat

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Informasi langsung dari pengguna faskes/ Tatap muka
1. Koordinator program, penanggung jawab program dan pelaksana
program menerima informasi harapan program baik secara
langsung, telepon/sms dari masyarakat/staf UPTD Puskesmas
Ainiba
2. Informasi dari pengguna fasilitas kesehatan UPTD Puskesmas
Ainiba direkap ke dalam rekapan harapan pengguna faskes
setiap pelaksana program
3. Pelaksana program menyerahkan informasi harapan pengguna
fasilitas kesehatan individu ke penanggung jawab program
 4. Pelaksana program menandatangani serah terima informasi
harapan pengguna faskes individu
5. Penanggung jawab program menyerahkan rekapan informasi
harapan pengguna fasilitas kesehatan kepada koordinator
program dan direkap ke dalam rekapan koordinator

6. Koordinator program menandatangani serah terima harapan

pengguna fasilitas kesehatan individu
7. Koordinator program dan seluruh anggota pemegang program
membahas hasil rekapan koordinator harapan program
puskesmas
8. Koordinator program membuat rencana tindak hasil pembahasan
harapan pengguna fasilitas kesehatan
9. Koordinator program membagi tugas kepada pelaksana program
di dalam menyelesaikan permasalahan harapan pengguna
fasilitas kesehatan
10. Pelaksana program melaksanakan kegiatan sesuai dengan
pembagian tugas yang telah diterima dengan mencatat pada
buku kegiatan individu
11. Koordinator program melapor kepada kepala UPTD
Puskesmas Ainiba tentang hasil bahasan harapan program
puskesmas
12. Kepala puskesmas Ainiba meneliti dan memberi umpan
balik atas laporan koordinator program Puskesmas Ainiba
B. Pengumpulan informasi melalui survei
1. Pelaksana program menyiapkan kuesioner :
a. Kuesioner dengan pertanyaan tertutup
b. Kuesioner dengan pertanyaan terbuka mengenai kebutuhan
dan harapan program Puskesmas
2. Pelaksana program menentukan besarnya sampel
3. Pelaksana program menentukan metode pengambilan sampel
secara acak
4. Pelaksana program menentukan jadwal dan waktu survei
5. Pelaksana program melakukan survei sesuai jadwal
6. Survei dilakukan kepada sasaran program dengan petugas
survey berada di dekatnya. Petugas meminta sasaran mengisi
kuesioner, bila ada pertanyaan kuesioner yang kurang jelas bisa
ditanyakan kepada petugas survei
 7. Pelaksana program mengecek isian kuesioner apabila belum
lengkap dapat meminta sasaran melengkapi
8. Pelaksana program melakukan analisis hasil survei dan
melaporkan kepada penanggung jawab program dan koordinator
program
9. Koordinator program, penanggung jawab program dan pelaksana
program membahas hasil survei tentang harapan program
Puskesmas.

10. Koordinator program membagi tugas kepada pelaksana

program di dalam menyelesaikan permasalahan harapan
masyarakat
11. Pelaksana program melaksanakan kegiatan sesuai dengan
pembagian tugas yang telah diterima dengan mencatat pada
buku kegiatan individu
12. Koordinator program melapor kepada kepala Puskesmas
Ainiba
13. Kepala Puskesmas Ainiba meneliti dan memberi umpan
balik atas laporan koordinator program Puskesmas Ainiba

C. Pengumpulan informasi melalui Musyawarah Masyarakat

1. Petugas menjelaskan maksud dan tujuan pertemuan
2. Petugas mendampingi masyarakat untuk :
a. Mengidentifikasi permasalahan kesehatan di masyarakat
b. Mengidentifikasi potensi masyarakat
c. Membahas dan melengkapi urutan prioritas masalah
d. Membahas dan melengkapi potensi penyelesaian masalah
e. Merumuskan cara penanggulangan masalah sesuai potensi
f. Menetapkan rencana kegiatan penanggulangan masalah
3. Petugas mencatat hasil musyawarah dan melaporkan ke
penanggung jawab program dan koordinator program
4. Koordinator program, penanggung jawab program dan pelaksana
program membahas hasil musyawarah masyarakat tentang
harapan program Puskesmas
5. Koordinator program membagi tugas kepada pelaksana program
di dalam menyelesaikan permasalahan harapan masyarakat
6. Pelaksana program melaksanakana kegiatan sesuai dengan
pembagian tugas yang telah diterima dengan mencatat pada
buku kegiatan individu
 7. Koordinator program melapor kepada kepala Puskesmas Ainiba
tentang hasil bahasan harapan program Puskesmas
8. Kepala Puskesmas Ainiba meneliti dan memberi umpan balik
atas laporan koordinator program Puskesmas Ainiba

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Cara melaksanakan kegiatan :
1. Survei Kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program
2. Secara langsung : tatap muka
3. Musyawarah Mufakat
B. Sasaran :
Masyarakat di wilayah kerja UPTD Puskesmas Ainiba

VI. JADWAL KEGIATAN

Akan dilakukan 1 tahun sekali.

VII. MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN

PELAPORANNYA
Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan dan
disusun pelaporan tentang hasil yang dicapai pada kegiatan Survei
Mawas Diri
VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Hasil kegiatan akan dijadikan sebuah laporan dan menjadi bahan
acuan kegiatan UKM di Puskesmas Ainiba

Ainiba, 14 Mei 2019

Kepala UPTD Puskesmas
Ainiba

Yariflen O. Oematan,SKM
NIP. 19810626 200904 1 001
 KERANGKA ACUAN UNTUK MEMPEROLEH UMPAN BALIK (ASUPAN)
PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PUSKESMAS AINIBA

I. PENDAHULUAN
Untuk mendapatkan umpan balik, pembahasan dan tindak lanjut
terhadap umpan balik dari masyarakat dan sasaran program tentang
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas adalah dengan cara
pengumpulan informasi dalam rangka mengetahui harapan sasaran
terhadap pelayanan puskesmas.
Cara yang dilakukan untuk mengumpulkan informasi umpan balik
masyarakat adalah melalui tatap muka langsung, survey mawas diri
dengan kuesioner sebagai panduan.
Umpan balik, pembahasan dan tindak lanjut terhadap masyarakat
dilaksanakannoleh koordinator administrasi dalam hal ini ditunjuk oleh
Kepala Puskesmas.
Pengambilan informasi umpan balik dilaksanakan setiap hari kerja
melalui kotak saran sedangkan survey kepuasan diri dilakukan 6 bulan
sekali.
II. LATAR BELAKANG
UPTD Puskesmas Ainiba terletak di pinggir jalan raya dan
merupakan Puskesmas rawat jalan dengan lalu lintas ramai. Untuk
mengetahui keberhasilan sebuah program maka diperlukan umpan
balik dari sasaran, yaitu masyarakat wilayah Puskesmas Ainiba.
Kebutuhan dari sasaran pun biasanya beragam sesuai dengan
pengumpulan informasi. Oleh karena itu, penting sekali Puskesmas
mendapatkan umpan balik. Seringkali umpan balik tersebut merupakan
ide-ide cemerlang untuk kemajuan program Puskesmas dan memang
tidak mudah untuk mendapatkan umpan balik dari sasaran karena ada
sasaran yang tidak sempat mengisi kotak saran.
III. TUJUAN
 Sebagai pedoman dalam melaksanakan pengumpulan informasi
harapan sasaran pengguna fasilitas kesehatan Puskesmas Ainiba
 Sebagai pedoman dalam pelaksanaan cara mendapatkan umpan
balik, pembahasan dan tindak lanjut terhadap umpan balik dari
masyarakat tentang kepuasan dan dan mutu pelayanan.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan yang dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Melalui informasi langsung dari masyarakat
 Penanggung jawab dan anggota admin menerima informasi
langsung dari pelanggan dan dilaporkan langsung
 Setiap informasi dari masyarakat direkap dalam buku
rekapan
2. Penanggung jawab setiap akhir bulan mengundang anggota tim
admen untuk membahas hasil umpan balik pelanggan terhadap
pelayanan Puskesmas
3. Penanggung jawab dan anggota tim admin membuat rencana
tindak lanjut hasil pembahasan umpan balik harapan pelanggan
Puskesmas
4. Penanggung jawab admin membagi tugas kepada anggota tim di
dalam menyelesaikan permasalahan umpan balik harapan
pelanggan
5. Anggota tim melaksanakan kegiatan sesuai dengan pembagian
tugas yang telah diterima dengan mencatat pada buku kegiatan
individu
6. Penanggung jawab admin melaporkan kepada Kepala Puskesmas
tentang hasil bahasan umpan balik harapan pelanggan
puskesmas
7. Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik dan tindak
lanjut atas laporan Penanggung jawab admin
8. Penanggung jawab admin mencatat hasil tindak lanjut atas
laporan yang di berikan
V. SASARAN
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Ainiba

VI. JADWAL KEGIATAN

Akan dilakukan per 6 bulan sekali
 VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan dan
disusun pelaporan tentang hasil yang dicapai pada kegiatan Survey
Mawas Diri

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Hasil kegiatan akan dijadikan sebuah laporan dan menjadi bahan
acuan untuk meningkatkan cakupan pelayanan kegiatan UKM di
Puskesmas.

Ainiba, 20 Mei 2019

Kepala UPTD Puskesmas
Ainiba

Yariflen O. Oematan,SKM
NIP. 19810626 200904 1 001
 KERANGKA ACUAN
UNTUK MEMPEROLEH UMPAN BALIK (ASUPAN) PELAKSANAAN PROGRAM
KEGIATAN UKM
I. PENDAHULUAN

Penilaian kinerja petugas kesehatan di Puskesmas merupakan bagian di dalam proses

manajemen organisasi yang bertujuan sebagai alat evaluasi pekerjaan yang dilaksanakan serta
bagian penting dalam program pengembangan kapasitas petugas. Hasil penilaian umpan balik
atas kinerja petugas menjadi acuan bagi penguatan dan perbaikan kinerja petugas dimasa yang
akan datang.
Penilaian kinerja mengukur dan menilai , bagaimana proses bekerja, perilaku kerja serta
hasil kerja dari petugas pengelola program. Hasil penilaian akan dibandingkan dengan standar
pencapaian yang ditetapkan oleh pengelola, sehingga dapat diperoleh umpan balik bagi tindakan
antisipatif dan koreksi dalam peningkatan kinerja. Standar capaian penilaian bersifat konsisten
dan terukur, dimana aspek dan indikator penilaian standar merupakan penjabaran dari tugas
masing-masing petugas. Hasil umpan balik juga akan menjadi acuan untuk membuat rencana
tindak lanjut di waktu yang akan datang sehingga nantinya akan ada upaya perbaikan yang
dilakukan oleh petugas kesehatan.
II. LATAR BELAKANG
Untuk mengetahui keberhasilan sebuah atau program maka diperlukan umpan balik dari
sasaran, yaitu masyarakat wilayah Puskesmas. Mekanisme untuk memperoleh umpan balik
dilakukan dengan cara mengumpulkan sejumlah informasi dari masyarakat. Cara yang dilakukan
untuk mengumpulkan informasi umpan balik dari masyarakat adalah melalui kotak saran, survey
kepuasaan pelanggan dengan menggunakan kuisioner sebagai panduan wawancara, pesan
singkat melalui SMS center, informasi langsung dari masyarakat melalui pembicaraan langsung
maupun telpon.
Umpan balik yang di sampaikan oleh masyarakat dipakai sebagai acuan petugas
kesehatan untuk perbaikan kinerja dan sebagai acuan dalam membuat rencana tindak lanjut di
waktu yang akan datang sehingga nantinya akan ada upaya perbaikan yang dilakukan petugas
kesehatan.
III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
1. Sebagai pedoman dalam dalam pelaksanaan cara mendapatkan Umpan balik dari
masyarakat tentang pelaksanaan program kegiatan UKM
B. Tujuan Khusus
1. Mengetahui apakah program kegiatan UKM yang dilaksanakan sesuai dengan harapan
masyarakat atau tidak
2. Meningkatkan pencapaian kinerja Puskesmas khususnya UKM dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan yang dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
9. Cara mendapatkan Umpan balik melalui Kotak Saran :
 Penanggung jawab kelompok kerja admin Puskesmas membuka kotak
saran Puskesmas setiap minggu
 Penanggung jawab Admin merekap isi kotak saran
 Penanggung jawab admin memisahkan dan memilah-milah sesuai dengan
pelayan program yang di inginkan dan membagikan ke masing masing tim
pokja
 Penanggung jawab UKM mencatat umpan balik yang di berikan
pelanggan ke buku catatan
10. Melalui informasi langsung dari masyarakat
 Penanggung jawab dan anggota admin menerima informasi langsung dari
pelanggan dan dilaporkan langsung , Sms maupaun telpon
 Setiap informasi dari masyarakat di rekap dalam buku rekapan
11. Melalui SMS center/ kotak kepuasan pelanggan
 Anggota admin mencatat umpan balik yang di berikan oleh masyarakat ke
dalam buku rekapan
 Anggota admin melaporkan kepada Penanggung jawab admin hasil umpan
balik dari masyarakat
12. Penanggung jawab setiap akhir bulan mengundang anggota tim admen untuk
membahas hasil umpan balik pelanggan terhadap pelayanan Puskesmas
13. Penanggung jawab dan anggota tim admen membuat rencana tindak lanjut hasil
pembahasan umpan balik harapan pelanggan Puskesmas
14. Penanggung jawab admen membagi tugas kepada anggota tim didalam
menyelesaikan permasalahan umpan balik harapan pelanggan
15. Anggota tim melaksanakan kegiatan sesuai dengan pembagian tugas yang telah di
terima dengan mencatat pada buku kegiatan individu
16. Penanggung jawab admin melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang hasil
bahasan umpan balik harapan pelanggan puskesmas
 17. Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik dan tindak lanjut atas
laporan Penanggung jawab admin
18. Penanggung jawab admen mencatat hasil tindak lanjut atas laporan yang di
berikan

V. CARA MELAKUKAN KEGIATAN

1. Menampung semua keluhan dan saran masyarakat yang merupakan umpan balik melalui
kotak saran, secara langsung, melalui sms center dan kotak keluhan pelanggan
2. Mencatat umpan balik yang disampaikan masyarakat
3. Menganalisa Umpan Balik
4. Menyusun rencana tindak lanjut umpan balik masyarakat
5. Melakukan upaya perbaikan sesuai kebutuhan dan harapan masyarakat
VI. SASARAN
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Umanen

VII. JADWAL PELAKSANAAN

Keluhan masyarakat dalam bentuk umpan balik dapat sampaikan setiap hari, dan akan di
lakukan pembahasan setiap bulan oleh Tim Admin
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi akan dilakukan setiap bulan, dan hasil kegiatan akan dijadikan laporan dan
menjadi acuan dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas Umanen.
IX. PENUTUP
Demikian kerangka Acuan ini di buat sebagai bahan dan acuan dalam kegiatan untuk
memperoleh umpan balik ( asupan ) pelaksanaan program kegiatan UKM di Puskesmas            
Umanen.

Umanen, ..........2016
Kepala Puskesmas Umanen

dr.Meinita Ginting
Nip.19680527 200904 2 001