Nama : Nikmatul Rizqi

NIM : P1337420319129
Kelas : 1 Reguler B

KASUS

Ny. W berusia 63 tahun dating ke rumah sakit Dr. soetomo dengan keluhan ingin BAK terus
menerus dan tidak bisa ditahan hingga sampai ke toilet. Ny. W mengatakan kencing sebanyak
lebih dari 12 kali dalam sehari. Ny. W juga mengatakan bahwa dirinya tidak bisa menahan
kencingnya untuk sampai ke toilet dan terasa perih pada area perianalnya. Karena sering
mengompol, Ny. W mengaku mengurangi minum dan sering menahan haus. Ny. W merasa malu
apabila keluar rumah karena mengompol dan bau air kencingnya yang menyengat sehingga
hanya tinggal di rumah.

A. Pengkajian

Identitas klien :

Nama Ny. W
Umur 63 tahun
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Penjahit
Agama Islam
Alamat Perum Graha Estetika 1 blok C No. 24
Tanggal masuk 22 Maret 2020
Ds. Medis Inkontinensia urine
No. RM 240 - 42 - 001

Keluhan utama : Klien BAK terus menerus, tidak bisa menahannya sehingga
mengompol.

Riwayat penyakit sekarang : Klien dating ke rumah sakit dengan keluhan BAK terus menerus
dengan frekuensi lebih dari 10 kali sehari. Klien tidak bisa menahan kencing.

Riwayat penyakit dahulu :-

Riwayat penyakit keluarga : Anak klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit yang sama.

Riwayat obat-obatan :-

Riwayat kehamilan : klien memiliki 2 anak dan tidak pernah mengalami keguguran.
Pemeriksaan fisik (Review of System)

 B1 (breathing)
RR : 19 kali per menit (normal tidak ada gangguan)
 B2 (blood)
TD : 160/90 mmHg (peningkatan tekanan darah)
Nadi :90 kali per menit
 B3 (brain)
Tingkat kesadaran : compos mentis
 B4 (bladder)
BAK > 10 kali per hari, bau urin menyengat
 B5 (bowel) : -
 B6 (bone & integument)
Kelemahan ekstremitas karena bolak balikpergi ke toilet, kulit kering dan lecet-lecet.

B. Analisis Data

No. Data Etiologi Masalah

1. DS :
- Ny. W mengatakan
kencing sebanyak lebih
dari 10 kali sehari.
- Ny. W mengaku
mengurangi minum dan
sering menahan haus.
Inkontinensia urine : Kekurangan volume
cairan
- Keluaran urin yang
sering
- Pembatasan intake
cairan

DO :
- Membran mukosa kering.
- Turgor kulit kering
- Jumlah urin lebih dari
1500-1600 mm dalam 24
jam.
2. DS :
- Klien mengatakan ingin
BAK terus menerus.
- Klien mengatakan tidak
bisa menahan kencingnya.
- Ketidakseimbangan
intake output cairan
dan elektrolit.
- Kekurangan volume
cairan.
Seiring pertambahan Perubahan pola
usia: berkemih
- Kelemahan pada
sfringter eksterna

DO :
- Klien sering mengompol. - Gangguan pola
eliminasi urin
3. DS : Urin keluar terus Kerusakan integritas
- Klien merasa perih di menerus : kulit
daerah perianalnya. - Kelembapan meningkat
- Lecet pada area
DO : perianal
- Lecet pada kulit - Kerusakan integritas
kulit
 C. Diagnosa Keperawatan
1. Inkontinensia urine urgensi berhubungan dengan penurunan kapasitas
kandung kemih, sekunder akibat berkemih sering.
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake dan output yang tidak
adekuat.
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi konstan oleh urin.

D. Interverensi

Diagnosa 1 : inkontinensia urin urgensi berhubungan dengan penurunan kapasitas

kandung kemih, sekunder akibat berkemih sering.
Tujuan :
Dalam waktu 2 x 24 jam setelah diberikan intervensi klien mampu mengontrol pola
berkemih agar dapat berkemih normal.

Kriteria evaluasi :
Klien akan menjadi kontinen dan mampu mengidentifikasi penyebab inkontinen dan
rasional untuk pengobatan.
Intervensi Rasional
Tentukan pola berkemih normal klien dan Klien perlu mengenali perasaan
tentukan variasi. sebelum dapat menerimanya secara
efektif.
Dorong meningkatkan intake cairan. Peningkatan hidrasi dan membilas
bakteri.
Selidiki keluhan kandung kemih penuh, Retensi urin dapat terjadi menyebabkan
palpasi untuk daerah suprapublik. distensi jaringan dan potensial resiko
infeksi.
Kolaborasi : Menentukan adanya ISK yang penyebab
Ambil urine untuk kultur dan sensitivitas. atau gejalanya berupa komplikasi.

Diagnosa 2 : Kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake dan output yang
tidak adekuat.
Tujuan :
Dalam waktu 2 x 24 jam setelah diberikan intervensi klien mampu menunjukkan
hidrasi yang adekuat/kekurangan cairan dapat diatasi.

Kriteria evaluasi :
- TTV stabil
- Membrane mukosa bibir lembab
- Turgor kulit elastis
- Intake dan output seimbang
intervensi Rasional
Dapatkan riwayat klien sehubungan Memperoleh data penyakit klien agar
dengan lama gejala seperti pengeluaran dapat melakukan tindakan sesuai dengan
urin yang berlebihan. yang dibutuhkan.
Pantau TTV, catat adanya perubahan TD,
warna kulit, dan kelembapannya.
Monitor status hidrasi dengan mengkaji
turgor kulit dan membrane mukosa serta
memeriksa berat jenis urin setiap 8 jam
sekali.
Pantau masukan dan pengeluaran setiap
hari.
Timbang BB setiap hari
Pertahankan untuk memberikan cairan
paling sedikit 2500 ml per hari dalam
batasan yang dapat ditoleransi jantung.
Kolaborasi :
Berikan terapi cairan sesuai indikasi.
Diagnosa 3 : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi konstan oleh urin.
Tujuan :
Dalam waktu 2 x 24 jam setelah diberikan intervensi klien mampu menunjukkan
perbaikan keadaan turgor dan mempertahankan integritas kulit.
Kriteria evaluasi :
- Jumlah bakteri < 100.000 per ml
- Kulit periostomal tetap utuh.
- Urun jernih dengan sedimen minimal.
Intervensi
Pantau penampilan kulit periostomal
setiap 8 jam sekali.
Berikan perawatan kulit
Jaga agar kulit tetap kering
Ubah posisi setiap 2 jam sekali
Beri pakaian dari bahan yang dapat
menyerap air atau anjurkan klien
memakai pakaian yang longgar
Indicator hidrasi/volume sirkulasi dan
kebutuhan intervensi
Mengidentifikasi adanya dehidrasi pada
klien.
Membandingkan keluaran actual dan yang
diantisipasi membantu dalam
mengevaluasi fungsi/derajat
stasis/kerusakan sistem urinary.
Peningkatan BB yang cepat mungkin
berhubungan dengan retensi.
Mempertahankan keseimbangan cairan.
Memenuhi kebutuhan cairan tubuh.
Rasional
Mengidentifikasi kemajuan serta melihat
adanya tanda-tanda kerusakan integritas
kulit.
Kulit yang kotor dapat menimbulkan rasa
gatal.
Kulit yang lembab mudah terjadi
tumbuhnya kuman.
Menghindari tekanan dan meningkatkan
aliran darah.
Mencegah iritasi dermal dan
meningkatkan kelembapan pada kulit.