Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Seperti disebutkan sebelumnya, pedoman awalnya hanya
akan membahas pengobatan untuk remaja. Namun, ulasan yang
tersedia sering kali menyertakan anak-anak dan remaja secara
bersamaan. Panel memasukkan anak-anak ke dalam pedoman,
tetapi karena pencarian asli hanya berfokus pada remaja,
pengambilan sampel literatur anak kemungkinan tidak lengkap.
Selain itu, sementara literatur sering digabungkan, ada alasan
perkembangan dan teoretis yang penting untuk
mempertimbangkan anak-anak dan remaja secara terpisah. Panel
akhirnya memutuskan untuk memisahkan rekomendasi untuk
anak-anak versus remaja tetapi dibatasi kemampuannya untuk
membuat rekomendasi khusus untuk anak-anak karena
terbatasnya literatur yang berfokus secara eksklusif pada anak-
anak yang termasuk dalam tinjauan.
Domain lain yang tidak termasuk tetapi merupakan prioritas penting
adalah pencegahan universal. Panel berfokus pada pengobatan gangguan
depresi, menentukan ini akan menjadi domain yang paling menarik bagi
konsumen laporan ini. Namun, panel juga mengakui bahwa intervensi
pencegahan merupakan aspek penting dari perawatan, terutama untuk
sistem perawatan kesehatan, dan merekomendasikan bahwa pedoman
masa depan menangani pendekatan pencegahan (misalnya, Horowitz &
Garber, 2006; Garber et al., 2009; Horowitz, Garber, Ciesla, Muda, &
Mufson, 2007).
Seperti disebutkan dalam pendahuluan, sejumlah area tidak
dibahas dalam PICOTS untuk pedoman, termasuk skrining untuk
depresi, penilaian kondisi terkait atau komorbiditas (misalnya, bunuh
diri, masalah medis), pemantauan respons terhadap pengobatan dan
tindak lanjut setelah perawatan. , tempat perawatan, pencegahan
utama depresi, dosis (diferensial di luar yang direkomendasikan saat
ini), waktu atau durasi perawatan untuk depresi, biaya perawatan,
populasi tertentu (misalnya, pengasuh), dan mekanisme perubahan.
Area-area ini adalah domain penting dari penyelidikan dan komentar.
Panel telah melengkapi mekanisme pedoman di beberapa bagian
dengan informasi yang terkait dengan beberapa domain ini bila
sesuai, tetapi panel mendukung upaya masa depan untuk
memasukkan domain ini secara formal ke dalam pedoman, di mana
ada literatur yang tersedia.
Implikasi Penyelarasan dengan Standar
Institute of Medicine
Tercatat di seluruh dokumen ini bahwa panel pengembangan pedoman
praktik klinis saat ini mengadopsi standar Institute of Medicine (2011a)
untuk pengembangan pedoman. Apa standar-standar ini? Untuk
memulainya, definisi pedoman praktik klinis menurut IOM (2011a)
melibatkan “. . . pernyataan yang mencakup rekomendasi yang
dimaksudkan untuk mengoptimalkan perawatan pasien yang
diinformasikan oleh tinjauan sistematis bukti dan penilaian manfaat dan
bahaya dari pilihan perawatan alternatif” (hal. 4).
Secara historis, standar ini adalah produk kolaborasi antara IOM
dan Badan Penelitian dan Kualitas Perawatan Kesehatan pada tahun
2008. Dorongan untuk kemitraan ini awalnya diminta oleh Kongres
dan Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan saat itu sebagai
sarana memberdayakan komite untuk melakukan dua studi utama—
satu yang ditujukan untuk mengidentifikasi standar untuk
52APA |Pedoman Pengobatan Depresi
melakukan tinjauan sistematis penelitian efektivitas klinis, dan yang
kedua mengembangkan standar untuk mengembangkan pedoman
praktik klinis.
Laporan komite pertama menjelaskan cara spesifik
dimana tinjauan sistematis dan meta-analisis harus dilakukan.
Di bagian lain dalam dokumen saat ini, dicatat bahwa untuk
mengikuti standar IOM, penting untuk secara umum
menyertakan ulasan yang melibatkan lebih dari satu individu
untuk menyaring dan memilih studi untuk dimasukkan dalam
tinjauan, serta untuk mengekstrak data kuantitatif dari
masing-masing belajar. Selain itu, meskipun bukan standar
yang keras dan cepat, IOM mencatat bahwa tinjauan
sistematis menjadi usang pada 5,5 tahun. Mengikuti panduan
tersebut membatasi kemampuan kami untuk memasukkan
ulasan yang tidak memenuhi standar tersebut, terlepas dari
kualitas ulasan dalam semua aspek lainnya. Namun,
Upaya untuk mengikuti standar dan panduan yang ditetapkan oleh IOM dapat membatasi jika tinjauan
sistematis tidak tersedia (lihat bagian di bawah untuk detail tambahan), meskipun ada beberapa studi individual.
Dengan demikian, mengembangkan pedoman praktik klinis yang "dapat dipercaya" bisa jadi sulit. Di satu sisi,
menjadi penting untuk mengikuti protokol ilmiah, seperti panduan IOM. Di sisi lain, hal itu dapat membatasi
kemampuan untuk mengembangkan pedoman praktik klinis sedemikian rupa sehingga mencakup semua data yang
berpotensi relevan. Misalnya, beberapa meta-analisis yang dipandang oleh banyak orang sebagai pendukung
kemanjuran berbagai psikoterapi untuk depresi sebenarnya dianggap ketinggalan zaman atau tidak memenuhi
standar IOM yang ketat. Dengan demikian, meskipun informasi tentang potensi kelangsungan hidup dan
kemanjuran terapi tersebut kadang-kadang dalam "kesadaran kolektif" dari profesi kesehatan pada umumnya,
mungkin tidak termasuk dalam pedoman praktek klinis saat ini. Kurangnya penelitian untuk membantu menjawab
pertanyaan mengenai efektivitas komparatif dan kemanjuran dan relevansi berbagai perawatan untuk populasi
etnis minoritas sangat menantang. Situasinya bahkan lebih kompleks karena studi tunggal perlu dievaluasi
kualitasnya (seperti dengan meta-analisis atau upaya serupa) dan biasanya tidak memiliki kekuatan bukti yang
cukup untuk menarik kesimpulan yang kuat. Kurangnya penelitian untuk membantu menjawab pertanyaan
mengenai efektivitas komparatif dan kemanjuran dan relevansi berbagai perawatan untuk populasi etnis minoritas
sangat menantang. Situasinya bahkan lebih kompleks karena studi tunggal perlu dievaluasi kualitasnya (seperti
dengan meta-analisis atau upaya serupa) dan biasanya tidak memiliki kekuatan bukti yang cukup untuk menarik
kesimpulan yang kuat. Kurangnya penelitian untuk membantu menjawab pertanyaan mengenai efektivitas
komparatif dan kemanjuran dan relevansi berbagai perawatan untuk populasi etnis minoritas sangat menantang.
Situasinya bahkan lebih kompleks karena studi tunggal perlu dievaluasi kualitasnya (seperti dengan meta-analisis
atau upaya serupa) dan biasanya tidak memiliki kekuatan bukti yang cukup untuk menarik kesimpulan yang kuat.
Keadaan ini mengarah pada dilema ilmiah dan profesional—haruskah
panel menggunakan panduan IOM? Dengan tidak adanya "standar emas"
lainnya, jawabannya adalah "ya" mengingat bahwa tujuan akhirnya adalah
menghasilkan pedoman praktik klinis yang sehat secara ilmiah. Sebagai
alternatif, upaya di masa depan untuk membuat panduan pengembangan
pedoman praktik klinis yang berbeda, apakah itu sedikit variasi dari
standar IOM saat ini atau sesuatu yang dibuat oleh lembaga atau
kelompok profesional lain, dapat menghasilkan pendekatan yang lebih
layak. Pengembangan pedoman pernyataan CONSORT (Consolidated
Standards of Reporting Trials) asli memberikan standar untuk pelaporan uji
klinis untuk mendorong transparansi dan beasiswa. Karena CONSORT asli
dikembangkan untuk bidang medis umum, berbagai ekstensi telah
dikembangkan agar lebih sesuai dengan populasi yang berbeda,
pendekatan metodologis, dan konten. Relevan dengan praktik klinis ini
pedoman, perpanjangan formal dari pedoman CONSORT saat ini sedang kondisi perbandingan pada populasi orang dewasa umum. Studi terapi
dikembangkan oleh kelompok konsensus internasional agar relevan dan bermain sangat bervariasi dalam definisi intervensi (satu studi kualitas
sesuai untuk uji klinis khusus untuk intervensi sosial dan psikologis, yang dapat diterima berfokus pada pemuda yang diculik perang,
termasuk uji psikoterapi (oleh karena itu judulnya Consolidated Standards menimbulkan pertanyaan tentang generalisasi). Obat sebagai pembanding
of Reporting Trials—untuk Sosial dan Psikologis Percobaan Intervensi; di seluruh populasi usia sangat bervariasi dalam hal kualitas pengobatan
Montgomery et al., 2013). Dalam nada ini, ada kemungkinan bahwa dan kesesuaian dengan standar praktik, dengan anggota panel dokter
pedoman IOM saat ini dapat menjadi titik awal tetapi bukan pendekatan mencatat bahwa dalam beberapa kasus dosis standar berada di bawah
terbaik terakhir untuk mengembangkan pedoman praktik klinis yang dosis yang direkomendasikan, atau obat tidak digunakan dalam praktek
melibatkan sebagian besar penelitian psikoterapi. Sifat dari kedua sumber saat ini (misalnya, nefazodone). Keterbatasan ini membatasi sifat
pendanaan (misalnya, persyaratan untuk menerima hibah) dan aspek rekomendasi yang dapat dibuat panel.
desain penelitian (misalnya, ketidakmampuan untuk membutakan peserta Anggota panel memang mendiskusikan apakah ada cara
terhadap pengobatan yang mereka terima) mungkin memerlukan kriteria untuk secara efektif memasukkan penelitian yang tidak
yang berbeda untuk mengevaluasi kualitas penelitian. Ini adalah, Namun, bergantung pada rancangan acak terkontrol karena
mungkin juga pertanyaan empiris. Sementara itu, untuk menempuh jalan umumnya penelitian tersebut tidak memenuhi kriteria inklusi
yang sehat secara ilmiah, mengadopsi pedoman IOM dianggap sebagai kualitas untuk tinjauan sistematis. Dalam domain di mana
pendekatan terbaik saat ini. Namun, penting juga untuk mengakui ada uji coba terkontrol acak terbatas yang tersedia, mungkin
keterbatasan. Laporan lengkap untuk masing-masing standar masuk akal untuk mengembangkan rekomendasi awal
pengembangan ini tersedia secara online (IOM, 2011a; IOM, 2011b). berdasarkan studi korelasional yang dirancang dengan baik,
Panel berkomitmen untuk memastikan ketelitian ilmiah dari proses pengembangan dengan mengikuti standar IOM untuk pengembangan terutama jika ada data longitudinal yang tersedia. Panel
pedoman sekaligus menghasilkan pedoman yang didasarkan pada inklusi yang memadai dari literatur penelitian. Ketika meninjau tinjauan payung memang merekomendasikan peninjauan proses
asli dari perawatan yang dilakukan oleh pusat praktik berbasis bukti untuk panel, menjadi jelas bahwa sejumlah besar tinjauan sistematis dan meta- pengembangan pedoman untuk memastikan praktik terbaik
analisis tidak dimasukkan dalam tinjauan payung itu karena belum memenuhi standar IOM. seringkali ini adalah satu-satunya ulasan yang mencakup yang muncul ditangkap dalam proses APA dan menentukan
domain utama. Panel memutuskan tidak dapat membuat pedoman yang cukup bermakna tanpa memperluas parameter inklusi dan memutuskan apakah modifikasi spesifik dapat diindikasikan untuk
untuk mempertimbangkan ulasan yang tidak menggunakan proses peninjauan ganda untuk memilih artikel untuk dimasukkan. Semua persyaratan pedoman yang terkait dengan kesehatan mental dan
lainnya dipertahankan, seperti mengecualikan ulasan termasuk uji coba yang tidak dikontrol dengan tepat. Sementara tinjauan tunggal perilaku. Sebagai contoh,
meningkatkan risiko bias dalam pemilihan artikel (Edwards et al., 2002), panel dalam meninjau literatur menentukan bahwa pedoman tidak akan

cukup mencakup PICOTS (Populasi, Intervensi, Pembanding, Hasil, Waktu, Pengaturan) tanpa beberapa perluasan dari literatur yang tersedia, dan

Keterbatasan Literatur Penelitian Perawatan

modifikasi ini adalah yang paling ilmiah dipertahankan dari semua pilihan. Semua tinjauan teridentifikasi yang tidak dilakukan atau dievaluasi oleh

pusat praktik berbasis bukti dievaluasi oleh ilmuwan di luar proses pengembangan pedoman menggunakan kriteria AMSTAR sebelum memasukkan

yang Ada
tinjauan dalam basis bukti. Sementara tinjauan tunggal meningkatkan risiko bias dalam pemilihan artikel (Edwards et al., 2002), panel dalam meninjau

literatur menentukan bahwa pedoman tidak akan cukup mencakup PICOTS (Populasi, Intervensi, Pembanding, Hasil, Waktu, Pengaturan) tanpa

Dalam membuat pedoman ini, panel memiliki kesempatan untuk

beberapa perluasan dari literatur yang tersedia, dan modifikasi ini adalah yang paling ilmiah dipertahankan dari semua pilihan. Semua tinjauan

mengidentifikasi sejumlah domain di mana ada kebutuhan yang luas untuk

teridentifikasi yang tidak dilakukan atau dievaluasi oleh pusat praktik berbasis bukti dievaluasi oleh ilmuwan di luar proses pengembangan pedoman

penelitian di masa depan.

menggunakan kriteria AMSTAR sebelum memasukkan tinjauan dalam basis bukti. Sementara tinjauan tunggal meningkatkan risiko bias dalam

pemilihan artikel (Edwards et al., 2002), panel dalam meninjau literatur menentukan bahwa pedoman tidak akan cukup mencakup PICOTS (Populasi,

Bukti ekstensif untuk berbagai perawatan.Depresi adalah salah satu gangguan yang paling banyak
Intervensi, Pembanding, Hasil, Waktu, Pengaturan) tanpa beberapa perluasan dari literatur yang tersedia, dan modifikasi ini adalah yang paling

dipelajari dalam penelitian psikoterapi, dengan lebih dari 400 uji klinis acak untuk depresi selama 3
ilmiah dipertahankan dari semua pilihan. Semua tinjauan teridentifikasi yang tidak dilakukan atau dievaluasi oleh pusat praktik berbasis bukti

dekade terakhir (Cuijpers, van Straten, Warmerdam, & Andersson, 2008). Namun, sementara sejumlah
dievaluasi oleh ilmuwan di luar proses pengembangan pedoman menggunakan kriteria AMSTAR sebelum menyertakan tinjauan dalam basis bukti.

besar penelitian berfokus pada kemanjuran satu pendekatan, terapi perilaku kognitif (CBT), lebih sedikit
Pembanding, Hasil, Waktu, Pengaturan) tanpa perluasan literatur yang tersedia, dan modifikasi ini adalah yang paling dapat dipertahankan secara

penelitian yang meneliti perawatan lain yang banyak digunakan termasuk terapi psikodinamik,
ilmiah dari semua opsi. Semua tinjauan teridentifikasi yang tidak dilakukan atau dievaluasi oleh pusat praktik berbasis bukti dievaluasi oleh ilmuwan

psikoterapi interpersonal, aktivasi perilaku, terapi pemecahan masalah, dan terapi emosi. terapi terfokus,
di luar proses pengembangan pedoman menggunakan kriteria AMSTAR sebelum memasukkan tinjauan dalam basis bukti. Pembanding, Hasil, Waktu,

antara lain. Sebagian besar perawatan ini telah menunjukkan kemanjuran awal yang memerlukan
Pengaturan) tanpa beberapa perluasan literatur yang tersedia, dan modifikasi ini adalah yang paling dapat dipertahankan secara ilmiah dari semua

kebutuhan untuk studi lebih lanjut. Selain itu, sementara badan literatur terbesar adalah untuk CBT,
opsi. Semua tinjauan teridentifikasi yang tidak dilakukan atau dievaluasi oleh pusat praktik berbasis bukti dievaluasi oleh ilmuwan di luar proses pengembangan pedoman menggunakan kriteria AMSTAR sebelum menyertakan tinjauan dalam basis bukti.

definisi CBT tidak sama di semua studi CBT. Heterogenitas ini membatasi kemampuan untuk membuat
Bahkan dengan perluasan ini, ada beberapa domain yang tidak
kesimpulan tentang model CBT. Sangat penting bahwa lapangan menghasilkan lebih banyak bukti untuk
ditangani dengan baik. Misalnya, hanya ada satu studi terapi psikodinamik
mendukung psikoterapi yang berbeda (dengan kemanjuran awal karena ini sangat penting untuk
yang diidentifikasi dalam tinjauan literatur anak dan remaja (Trowell et al.,
kemajuan bidang ilmiah, diversifikasi pendidikan, dan peluang pelatihan untuk dan kepatuhan pada
2007), meskipun itu menjadi modalitas umum di masyarakat (yaitu, studi
panggilan ilmiah untuk pendekatan pribadi untuk pengobatan). Ada juga minat dan kesadaran akan area
IMPACT di Inggris; lihat Midgley & Kennedy, 2011). Dalam contoh lain, studi
yang berkembang dalam pengobatan komplementer dan alternatif seperti yang termasuk dalam
terapi yang lebih baru seperti terapi yang berfokus pada skema, terapi
tinjauan ini dan lainnya yang tidak termasuk (seperti hewan pendukung emosional). dan peluang
yang berfokus pada emosi, dan terapi penerimaan dan komitmen,
pelatihan untuk dan kepatuhan terhadap panggilan ilmiah untuk pendekatan pribadi terhadap
meskipun digunakan dalam komunitas untuk mengobati depresi, tidak
pengobatan). Ada juga minat dan kesadaran akan area yang berkembang dalam pengobatan
ditinjau. Terapi yang lebih baru ini tidak tercakup dalam meta-analisis yang
komplementer dan alternatif seperti yang termasuk dalam tinjauan ini dan lainnya yang tidak termasuk
ada yang berkualitas cukup tinggi per standar AMSTAR dan dengan
(seperti hewan pendukung emosional). dan peluang pelatihan untuk dan kepatuhan terhadap panggilan
demikian tidak dipertimbangkan untuk rekomendasi oleh panel.
ilmiah untuk pendekatan pribadi terhadap pengobatan). Ada juga minat dan kesadaran akan area yang
Penggunaan pengobatan berbasis smartphone tidak ditinjau karena tidak
berkembang dalam pengobatan komplementer dan alternatif seperti yang termasuk dalam tinjauan ini
memadai
dan lainnya yang tidak termasuk (seperti hewan pendukung emosional).

APA |Pedoman Pengobatan Depresi53

Hasil sekunder.Perubahan gejala (atau pengurangan keparahan dan
durasi gejala) telah secara luas dianggap sebagai standar emas untuk
perbaikan dalam pengobatan depresi. Namun, penting untuk
mempertimbangkan perbaikan pasien di luar perubahan gejala.
Sangat sedikit penelitian yang berfokus pada penyelidikan
keuntungan pengobatan dalam berbagai domain fungsional dari hasil
yang berpusat pada pasien, seperti kualitas hidup, status pekerjaan,
integrasi dalam masyarakat, keterlibatan sosial, kepuasan dalam
hubungan interpersonal, dll.
Hasil jangka panjang dari psikoterapi.Masih kurangnya bukti yang cukup
tentang efek jangka panjang yang bertahan lama dari perawatan untuk depresi.
Sementara beberapa bukti menunjukkan bahwa efek dari beberapa psikoterapi
bertahan lebih lama daripada efek pengobatan (misalnya, Hollon & Ponniah,
2010; Cuijpers et al., 2013; Fonagy et al., 2015), masih ada kebutuhan data dari
penelitian lama. tindak lanjut jangka dengan beberapa titik waktu. Dalam hal itu,
memahami lintasan perubahan jangka panjang juga dapat membantu peneliti
mengembangkan intervensi yang berfokus pada pencegahan kekambuhan.
Perawatan untuk pasien dengan kondisi medis komorbiditas.
Meskipun ada banyak literatur yang menunjukkan hubungan antara
berbagai kondisi medis (misalnya, obesitas, penyakit kardiovaskular,
nyeri kronis, kanker) dan depresi, beberapa uji coba terkontrol secara
acak telah dilakukan dengan menargetkan depresi di antara populasi
ini. Salah satu alasannya adalah bahwa uji coba terkontrol secara acak
memiliki kriteria eksklusi yang ketat, meninggalkan pasien rawat jalan
yang menderita kondisi komorbiditas. Uji coba terkontrol secara acak
dengan kriteria eksklusi yang ketat telah menghasilkan pemahaman
yang lebih baik tentang kemanjuran pengobatan untuk populasi yang
jelas dan cukup homogen ini. Namun, sedikit yang diketahui tentang
populasi pasien yang tidak sesuai dengan kategori ini. Oleh karena
itu, penelitian di masa depan harus memeriksa beberapa penyakit
fisik depresi yang lebih umum terjadi seperti stroke, diabetes, dan
kanker,
Perawatan untuk populasi yang beragam secara ras,
etnis, dan gender. Terlepas dari meningkatnya kesadaran
akan pentingnya aksesibilitas perawatan kesehatan mental
untuk orang-orang yang beragam ras, etnis, dan gender dan
penekanan pada multikulturalisme, panel tidak dapat
mengatasi depresi dalam kelompok orang kulit berwarna dan
kelompok beragam lainnya di seluruh kelompok usia.
Misalnya, ada kumpulan pengetahuan yang berkembang
namun terbatas mengenai konseptualisasi etiologi depresi
pada orang kulit berwarna (Sontag-Padilla et al., 2016; Stein et
al., 2010), diagnosis depresi pada orang dewasa dan remaja.
warna (Breland-Noble, Al-Mateen, & Singh, 2016; Breland-
Noble, Sotomayor, & Burriss, 2015), dan metode pemberian
pengobatan yang paling efektif untuk populasi ini
(Camachoetal., 2015). Sayangnya, ada kelangkaan bukti
mengenai keterlibatan pengobatan dan hasil untuk sebagian
besar kelompok etnis ras di Amerika Serikat.
Penelitian di masa depan harus memperluas inklusi populasi yang kurang
terlayani dan kurang terwakili dalam penelitian pengobatan depresi. Ada
kebutuhan khusus untuk pengambilan sampel yang lebih komprehensif ini
54APA |Pedoman Pengobatan Depresi
populasi (misalnya,sering kali pemuda kulit berwarna yang disertakan dalam penelitian secara tidak proporsional berasal dari komunitas yang
mengalami kerugian sosial ekonomi tingkat individu dan tingkat lingkungan). Dalam studi ini, sangat penting bagi para peneliti untuk
mengidentifikasi cara yang relevan secara budaya untuk menilai depresi pada populasi yang beragam secara ras. Melakukan hal itu akan lebih akurat
mengidentifikasi individu yang membutuhkan pengobatan dan memanfaatkan langkah-langkah yang sensitif terhadap perubahan gejala dari
populasi ini selama pengobatan. Juga, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menguji hasil yang relevan secara budaya dari intervensi standar serta
intervensi yang ditargetkan secara khusus untuk kebutuhan kelompok yang beragam ini, seperti layanan kesehatan mental berbasis sekolah untuk
pemuda minoritas (Atkins, Frazier, Adil, & Talbott, 2003). ; Beruang, Lebih Halus, Guo, & Lau, 2014; Langley, Nadeem, Kataoka, Stein, & Jaycox, 2010).
Mengingat bukti awal yang menunjukkan bahwa etnis memoderasi efek pengobatan (misalnya, Barber et al., 2012), peneliti harus fokus mempelajari
proses dan hasil psikoterapi di antara populasi yang beragam secara ras, etnis, dan gender (Perry, Chaplo, & Baucom, 2017). Sebagai catatan, ada
masalah khusus yang perlu dipertimbangkan ketika melakukan penelitian dengan kelompok yang beragam (APA, 2017b; Dewan Asosiasi Psikologi
Nasional untuk Kemajuan Kepentingan Etnis Minoritas, 2007). Isu-isu ini termasuk pelatihan kompetensi multikultural untuk melakukan penelitian
dengan baik dengan individu tersebut, menggunakan alat penilaian yang relevan secara budaya dan sesuai untuk kelompok atau subkelompok
tertentu, dan termasuk individu dari populasi minoritas tertentu yang menjadi fokus penelitian dalam kerangka pemangku kepentingan yang lebih
besar. & Jaycox, 2010). Mengingat bukti awal yang menunjukkan bahwa etnis memoderasi efek pengobatan (misalnya, Barber et al., 2012), peneliti
harus fokus mempelajari proses dan hasil psikoterapi di antara populasi yang beragam secara ras, etnis, dan gender (Perry, Chaplo, & Baucom, 2017).
Sebagai catatan, ada masalah khusus yang perlu dipertimbangkan ketika melakukan penelitian dengan kelompok yang beragam (APA, 2017b; Dewan
Asosiasi Psikologi Nasional untuk Kemajuan Kepentingan Etnis Minoritas, 2007). Isu-isu ini termasuk pelatihan kompetensi multikultural untuk
melakukan penelitian dengan baik dengan individu tersebut, menggunakan alat penilaian yang relevan secara budaya dan sesuai untuk kelompok
atau subkelompok tertentu, dan termasuk individu dari populasi minoritas tertentu yang menjadi fokus penelitian dalam kerangka pemangku
kepentingan yang lebih besar. & Jaycox, 2010). Mengingat bukti awal yang menunjukkan bahwa etnis memoderasi efek pengobatan (misalnya, Barber
et al., 2012), peneliti harus fokus mempelajari proses dan hasil psikoterapi di antara populasi yang beragam secara ras, etnis, dan gender (Perry,
Chaplo, & Baucom, 2017). Sebagai catatan, ada masalah khusus yang perlu dipertimbangkan ketika melakukan penelitian dengan kelompok yang
beragam (APA, 2017b; Dewan Asosiasi Psikologi Nasional untuk Kemajuan Kepentingan Etnis Minoritas, 2007). Isu-isu ini termasuk pelatihan
kompetensi multikultural untuk melakukan penelitian dengan baik dengan individu tersebut, menggunakan alat penilaian yang relevan secara
budaya dan sesuai untuk kelompok atau subkelompok tertentu, dan termasuk individu dari populasi minoritas tertentu yang menjadi fokus penelitian
dalam kerangka pemangku kepentingan yang lebih besar. Mengingat bukti awal yang menunjukkan bahwa etnis memoderasi efek pengobatan (misalnya, Barber et al., 2012), peneliti h
Batasan khusus kelompok:Anak dan remaja.Secara umum, studi
tambahan intervensi psikoterapi secara umum untuk beragam anak-anak
dengan depresi yang mencakup tindak lanjut jangka panjang diperlukan.
Sementara lapangan mengakui manfaat psikoterapi interpersonal
(diadaptasi untuk remaja) dan CBT untuk remaja, literatur saat ini tidak
cukup untuk secara definitif menyatakan terapi mana yang paling manjur
untuk populasi tertentu (misalnya, praremaja, anak kecil, dan anak kulit
berwarna). Juga, lebih banyak penelitian dengan anak-anak dan remaja
yang membandingkan intervensi aktif diperlukan.
Selain itu, meta-analisis dan ulasan mencakup sejumlah studi
terfokus pencegahan yang diindikasikan dalam analisis yang menilai
basis bukti untuk intervensi depresi. Peserta penelitian ini
mendukung gejala depresi meskipun subsindrom tetapi cukup tinggi
sehingga mereka dianggap depresi. Namun, hasil target untuk studi
pencegahan yang ditunjukkan adalah pencegahan peningkatan
keparahan gejala dan perolehan diagnosis depresi daripada
pemulihan atau remisi dari depresi yang didiagnosis.
Menggabungkan studi pencegahan dan intervensi dalam meta-
analisis mungkin telah mengaburkan perbedaan hasil perawatan
serupa dengan target yang berbeda, mengurangi kepercayaan pada
kekuatan efektivitas untuk pendekatan pengobatan yang diberikan.
Keterbatasan pada orang dewasa yang lebih tua.Tiga dari keterbatasan yang
paling menonjol dari literatur intervensi sampai saat ini dalam perawatan
depresi akhir kehidupan dan perhatian pencegahan (1) kurangnya perwakilan
ras dan etnis minoritas peserta, (2) kelangkaan relatif peserta di antara strata
"tua tertua" masyarakat (yaitu, mereka yang lebih tua dari 75 atau 80), dan (3)
kurangnya informasi tentang pengubah respon pengobatan. Ada peningkatan
minat dalam menguji tindakan medis
morbiditas dan gangguan kognitif sebagai moderator respon pengobatan, terapi) yang ditawarkan, telah menunjukkan tingkat respons pengobatan dan remisi

dengan petunjuk awal yang menjanjikan dalam domain ini. Selain itu, yang cukup tinggi dibandingkan perawatan seperti biasa (Bruce et al., 2004; Unützer et

penelitian efektivitas komparatif diperlukan untuk mengatasi pengobatan al., 2002). Ini lebih lanjut menunjukkan pengurangan tingkat kematian jangka panjang

depresi pada pasien yang pengobatannya gagal di kemudian hari. dari kondisi medis yang terjadi bersamaan (Gallo et al., 2013). Dengan demikian, risiko

Meskipun menetapkan bahwa beberapa psikoterapi bermanfaat bagi dan manfaat jangka pendek dan jangka panjang dari farmakoterapi antidepresan pada

orang dewasa yang lebih tua, literatur penelitian sangat terbatas. Moderator orang dewasa yang lebih tua, bersama dengan preferensi pasien, perlu

efek, seperti status kesehatan dan kognitif, kurang dipahami. Mayoritas orang dipertimbangkan secara hati-hati dalam pengambilan keputusan bersama dengan

dewasa yang lebih tua yang termasuk dalam studi pengobatan adalah orang pasien dan keluarga.

dewasa yang lebih muda, dan sedikit yang diketahui tentang manfaat
pengobatan bagi mereka yang berada di dekade kedelapan dan kesembilan
kehidupan. Akhirnya, seperti yang umum di semua kelompok usia, keragaman
Perlu Taksonomi Psikoterapi
sampel pasien minimal.
Terakhir, beban pengasuh keluarga dalam konteks depresi akhir kehidupan adalah
yang Lebih Jelas
masalah kesehatan masyarakat yang signifikan. Ini menggarisbawahi pentingnya melibatkan
Banyaknya variabilitas dalam apa yang dikelompokkan dalam tinjauan sebagai
anggota keluarga dalam proses perawatan, baik sebagai sumber informasi yang dapat
bentuk psikoterapi tertentu (misalnya, terapi kognitif, terapi psikodinamik, dll.)
dipercaya tentang bagaimana keadaan orang yang dicintai dengan depresi, dan juga untuk
juga mengganggu penetapan pedoman pengobatan yang jelas. Panel, dalam
mendorong keterlibatan dan kepatuhan terhadap pengobatan untuk jangka waktu yang cukup
beberapa kasus, mengalami kesulitan menentukan apa yang termasuk dalam
untuk menyadari dan mempertahankan manfaat yang berarti. Pengasuh keluarga sering
kategori dalam tinjauan dan bagaimana penentuan dibuat dan, kadang-kadang,
mengalami demoralisasi oleh depresi orang yang mereka cintai dan menyambut baik
mempertanyakan apakah perawatan harus dikelompokkan bersama. Misalnya,
kesempatan untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit dan pengobatannya serta sumber
psikoterapi psikodinamik kelompok dan individu dikelompokkan bersama dalam
daya untuk perawatan diri.
meta-analisis (Driessen et al., 2015) dengan hasil yang menunjukkan kemanjuran
yang lebih rendah daripada pendekatan pengobatan lainnya. Namun, ketika
Pasien dewasa yang lebih tua yang pengobatannya gagal.Mirip dengan
hanya perawatan individu yang dianalisis, tidak ada perbedaan antara
populasi orang dewasa pada umumnya, ada juga kebutuhan besar untuk
pendekatan psikodinamik dan pendekatan perawatan lainnya (Driessen et al.,
penelitian efektivitas komparatif karena, seperti yang disarankan oleh Nelson et
2015) yang konsisten dengan Barber et al. (2012). Demikian pula, model
al. (2008) meta-analisis, perawatan yang ada mungkin bermanfaat tidak lebih
psikoterapi yang terdefinisi dengan baik, terapi yang berfokus pada emosi,
dari setengah dari orang dewasa yang lebih tua dengan depresi berat. Lebih
dikelompokkan dalam ulasan di bawah "model non-spesifik dan
lanjut, seperti disebutkan di atas, ada informasi terbatas tentang moderator
suportif" (Cuijpers, Driessen, et al., 2012a). Para ahli menunjukkan bahwa ini
respons pengobatan (pengobatan mana untuk pasien mana). Beberapa praktisi
adalah kategorisasi yang salah, tetapi kategorisasi tersebut menghasilkan bukti
menganjurkan beralih kelas antidepresan, sementara yang lain berpendapat
potensial yang menutupi kemanjuran intervensi ini.
untuk penggunaan strategi augmentasi. Data tidak memberikan bukti konklusif
baik untuk beralih atau strategi augmentasi.
Di lain waktu, label yang sama atau serupa digunakan untuk
Dilihat dari angka statistik yang diperlukan untuk mengobati yang
menggambarkan pendekatan yang sebenarnya sangat berbeda satu sama
dilaporkan dalam uji coba terkontrol plasebo secara acak, farmakoterapi
lain. Misalnya, meskipun secara konseptual serupa, psikoanalisis,
antidepresan tampaknya lebih efektif dalam pengobatan jangka panjang
psikoterapi psikoanalitik, psikoterapi psikodinamik singkat, dan psikoterapi
atau pemeliharaan (lebih dari 2-3 tahun), sehubungan dengan mencegah
interpersonal juga berbeda dalam hal penekanan, fokus, strategi, lama
kekambuhan depresi mayor. episode, daripada penggunaan jangka
perawatan, dan mekanisme aksi yang dihipotesiskan. Meskipun masalah
pendek (sampai 12 minggu) sehubungan dengan tingkat respon atau
pelabelan ini ada dan diakui oleh panel, panel berusaha untuk
remisi. Sebuah meta-analisis oleh Kok dan rekan (Kok, Heeren, & Nolen,
menggunakan label yang mirip dengan peneliti untuk menjaga konsistensi
2011; Kok, Nolen, & Heeren, 2012) memperkirakan jumlah yang
dengan bahasa yang digunakan oleh peneliti serta untuk
dibutuhkan untuk mengobati 3,4. Relevansi klinis dari pengamatan ini
mempertahankan sampel penelitian yang cukup di bawah setiap
cukup besar, mengingat risiko perjalanan kronis yang kambuh pada
pendekatan pengobatan. Namun, ada kemungkinan bahwa hasil meta-
depresi akhir kehidupan (Kok & Reynolds, 2017). Namun, belum ada
analisis dan ulasan mungkin berbeda berdasarkan pengelompokan
konsensus berbasis bukti yang kuat tentang pasien mana yang
intervensi alternatif (yaitu, terapi kognitif saja atau dikombinasikan dengan
memerlukan farmakoterapi pemeliharaan, selain dari mereka yang
terapi perilaku kognitif atau terapi perilaku untuk analisis) berpotensi
mengalami tiga atau lebih episode depresi berat.
menghasilkan evaluasi efektivitas yang berbeda. Mengingat kemungkinan
Kemanjuran sederhana dari farmakoterapi antidepresan perlu
ini, ada kebutuhan untuk upaya formal dalam mengembangkan taksonomi
dipertimbangkan terhadap beban efek samping dan efek samping, terutama
psikoterapi yang lebih universal yang dapat lebih mengkategorikan fitur
pada orang dewasa yang lebih tua yang lemah dengan poli-morbiditas medis.
bersama dan unik dari intervensi yang tergabung dalam perawatan
Masalah keamanan potensial pada orang dewasa yang lebih tua yang diobati
khusus. Panel sangat menyarankan agar para peneliti
dengan antidepresan termasuk interaksi obat-obat, hiponatremia, jatuh dan
mengoperasionalkan dengan hati-hati dan secara khusus menentukan
patah tulang, perdarahan gastrointestinal, efek kardiovaskular, dan metabolisme
pendekatan pengobatan yang mereka selidiki dan beri label yang sesuai.
tulang/osteoporosis. Namun, pada saat yang sama, manajemen depresi akhir
Masalahnya diperparah oleh kenyataan bahwa seringkali sulit untuk
kehidupan berbasis bukti pada pasien perawatan primer (di mana sebagian
mengetahui bagaimana perawatan yang sebenarnya diberikan, seberapa
besar pasien dirawat), di mana farmakoterapi dan psikoterapi berbasis
patuh terapis, dan berapa banyak "meminjam" dari modalitas perawatan
pembelajaran (psikoterapi interpersonal dan pemecahan masalah
lain yang dilakukan.

APA |Pedoman Pengobatan Depresi55

 mendukung artikel termasuk tautan ke arsip dan lampiran untuk
Perlunya Perbandingan yang Ketat dari Perawatan
memfasilitasi transparansi dan replikasi, terutama ketika jurnal
dan Modalitas Perawatan
mengizinkan jumlah kata yang sangat terbatas. Hal ini dapat
sangat membantu dengan publikasi manual pengobatan yang
Meskipun semakin banyak penelitian dan meta-analisis yang
terkait dengan intervensi tertentu. Panel juga mendukung
membandingkan perawatan yang berbeda, perbedaan, proses, dan data
penggabungan bagian tentang bahaya dan beban dalam laporan
hasil pada perawatan yang berbeda tetap sulit dipahami (Cuijpers, 2015;
uji coba psikoterapi, konsisten dengan praktik standar dalam
Cuijpers et al., 2008), dan diperlukan perbandingan perawatan yang lebih
penelitian farmakoterapi. Sepanjang proses menyelesaikan
ketat dari intervensi psikologis. . Salah satu kebutuhan yang paling
pedoman ini, ketidakmampuan untuk menilai bahaya dan beban
menantang dan mendesak adalah mengembangkan metode untuk
intervensi tertentu merupakan hambatan utama untuk memiliki
mengevaluasi kontribusi aspek spesifik model psikoterapi dibandingkan
kepercayaan pada rekomendasi untuk psikoterapi. Dalam hal
dengan aspek bersama atau nonspesifik. Secara khusus, desain yang
hasil, panel mencatat perlunya hasil jangka panjang dan
menggunakan bentuk umum psikoterapi yang mewakili komponen
mendukung peneliti menggunakan model 5R (respons, remisi,
bersama dari model efektif sebagai kondisi kontrol akan berkontribusi
pemulihan, kambuh dan kekambuhan; Frank et al., 1991) untuk
untuk meningkatkan kemampuan untuk memisahkan kontribusi unik dari
menentukan hasil gejala. Akhir dari respon pengobatan dan
model tertentu. Lebih sedikit penelitian yang membandingkan kemanjuran
remisi (misalnya, periode singkat perbaikan gejala) biasanya
modalitas pengobatan individu versus modalitas kelompok. Salah satu
dilaporkan (Frank et al., 1991). Namun, pemulihan (misalnya,
kesenjangan penelitian terbesar dalam hal implikasi pengobatan adalah
episode depresi telah dalam remisi untuk jangka waktu yang
evaluasi kemanjuran pengobatan yang diberikan dalam format kelompok
lama), kambuh (misalnya, munculnya kembali episode depresi
atau perbandingan pengobatan yang diberikan dalam format individu
selama periode remisi sebelumnya) dan kekambuhan (misalnya,
dengan pengobatan dalam format kelompok. Mengingat seberapa sering
munculnya kembali gejala selama periode sebelumnya). periode
kelompok adalah modalitas pengobatan dalam pengaturan tertentu (yaitu,
pemulihan) juga merupakan hasil yang bermakna untuk
Administrasi Veteran dan rumah sakit jiwa), data yang lebih baik pada
mengevaluasi perawatan tetapi jauh lebih jarang dilaporkan.
perbandingannya dengan terapi individu tradisional sangat penting.
Namun hasil dari pemulihan, kekambuhan, dan kekambuhan
Domain penting lainnya adalah menilai model baru dalam memberikan
sangat penting untuk memahami daya tahan efek pengobatan
pendekatan yang sebelumnya didukung. Ini termasuk pengiriman di lingkungan
(Frank et al., 1991). Panel juga mendukung penggabungan
baru (misalnya, perawatan primer, di rumah) dan melalui penggunaan teknologi
signifikansi klinis yang diperluas (yaitu,
baru (misalnya, telepon, konferensi video, Internet, aplikasi smartphone). Panel
menemukan bahwa beberapa ulasan menyatukan pengaturan atau teknologi
yang berbeda, membatasi kemampuan panel untuk membuat perbandingan.

Menguji Moderator dan Mediator Hasil

Perawatan
Meningkatkan Metodologi dan Pelaporan Beberapa penelitian psikoterapi menunjukkan bahwa, setelah pengobatan selesai, lebih dari setengah pasien tetap mengalami depresi (Thase et al.,

dalam Studi Perawatan 1997), dan dari mereka yang membaik pada akhir pengobatan, sekitar 40% mengalami kekambuhan gejala depresi (Steinert, Hofmann , Kruse, &

Leichsenring, 2014). Sedikit yang diketahui tentang alasan di balik kemunduran pasien atau kurangnya perbaikan, dan lebih sedikit lagi tentang

Sepanjang garis ini, sangat penting bahwa uji coba terkontrol secara acak yang menguji bagaimana membantu pasien mencapai dan mempertahankan keuntungan pengobatan. Panel percaya bahwa peneliti harus memfokuskan upaya

intervensi yang secara teoritis baik dirancang menggunakan prinsip-prinsip pedoman desain mereka pada hasil serta pada identifikasi moderator hasil pengobatan untuk mengidentifikasi karakteristik yang memprediksi kegagalan/

studi yang tersedia (misalnya, Standar Terkonsolidasi dari Percobaan Pelaporan, Standar keberhasilan pengobatan. Lebih khusus lagi, jika protokol pengobatan yang diberikan terbukti manjur, misalnya, dibandingkan dengan tidak ada

Pelaporan Artikel Jurnal — Altman et al., 2001; Appelbaum et al. , 2018; Levitt et al., 2018). Fitur pengobatan, sebagian besar sampel mungkin masih belum merespons sepenuhnya (atau sama sekali). Menguji variabel moderator yang terkait

desain yang panel mendorong peneliti untuk mengadopsi meliputi: kondisi kontrol yang dengan siapa yang melakukan dan tidak menanggapi pengobatan adalah langkah berikutnya dalam meningkatkan kemampuan untuk

memadai (kontrol daftar tunggu dapat artifisial mengembang ukuran efek; Furukawa et al., mengembangkan dan meningkatkan perawatan, meskipun melakukannya akan membutuhkan ukuran sampel yang jauh lebih besar untuk memiliki

2014); definisi yang jelas dari kedua kondisi aktif dan kontrol; tindak lanjut jangka panjang yang kekuatan yang cukup untuk menguji hipotesis tersebut. Variabel moderator dapat mencakup berbagai karakteristik pasien (misalnya, jenis kelamin,

diperpanjang; perbandingan antara modalitas pengobatan (misalnya, kelompok vs individu); usia, keparahan gejala, komorbiditas, agama, status kesehatan fisik), faktor yang berhubungan dengan pengobatan (misalnya, kompetensi terapis,

perbandingan langsung perbedaan dosis (misalnya, jumlah, panjang, atau frekuensi sesi) untuk pengaturan, dosis pengobatan), dan hasil yang berpusat pada orang. (misalnya, preferensi pengobatan, biaya pengobatan dan aksesibilitas). Juga,

psikoterapi; definisi dan penilaian pelatihan dalam intervensi; dan penilaian kompetensi dan penting untuk dipertimbangkan di lapangan Menguji variabel moderator yang terkait dengan siapa yang melakukan dan tidak menanggapi

kesetiaan terhadap intervensi. Panel khawatir bahwa banyak penelitian yang termasuk dalam pengobatan adalah langkah berikutnya dalam meningkatkan kemampuan untuk mengembangkan dan meningkatkan perawatan, meskipun

tinjauan memberikan ringkasan/deskripsi yang tidak memadai tentang komponen penting dari melakukannya akan membutuhkan ukuran sampel yang jauh lebih besar untuk memiliki kekuatan yang cukup untuk menguji hipotesis tersebut.

desain penelitian mereka. Secara khusus, sejumlah penelitian tidak memberikan informasi Variabel moderator dapat mencakup berbagai karakteristik pasien (misalnya, jenis kelamin, usia, keparahan gejala, komorbiditas, agama, status

tentang pelatihan dan kompetensi penyedia, yang sekali lagi membatasi kemampuan untuk kesehatan fisik), faktor yang berhubungan dengan pengobatan (misalnya, kompetensi terapis, pengaturan, dosis pengobatan), dan hasil yang

menentukan kekuatan rekomendasi, karena tidak diketahui apakah pengobatan diberikan berpusat pada orang. (misalnya, preferensi pengobatan, biaya pengobatan dan aksesibilitas). Juga, penting untuk dipertimbangkan di lapangan

secara memadai ketika sedang dievaluasi. Selain itu, panel yang sekali lagi membatasi Menguji variabel moderator yang terkait dengan siapa yang melakukan dan tidak menanggapi pengobatan adalah langkah berikutnya dalam

kemampuan untuk menentukan kekuatan rekomendasi, karena tidak diketahui apakah meningkatkan kemampuan untuk mengembangkan dan meningkatkan perawatan, meskipun melakukannya akan membutuhkan ukuran sampel

pengobatan diberikan secara memadai ketika sedang dievaluasi. Selain itu, panel yang sekali yang jauh lebih besar untuk memiliki kekuatan yang cukup untuk menguji hipotesis tersebut. Variabel moderator dapat mencakup berbagai

lagi membatasi kemampuan untuk menentukan kekuatan rekomendasi, karena tidak diketahui karakteristik pasien (misalnya, jenis kelamin, usia, keparahan gejala, komorbiditas, agama, status kesehatan fisik), faktor yang berhubungan dengan

apakah pengobatan diberikan secara memadai ketika sedang dievaluasi. Selain itu, panel pengobatan (misalnya, kompetensi terapis, pengaturan, dosis pengobatan), dan hasil yang berpusat pada orang. (misalnya, preferensi pengobatan, biaya pengobatan dan aksesibilitas

56APA |Pedoman Pengobatan Depresi

mengembangkan cara-cara inovatif untuk mencocokkan pasien dengan
perawatan. Terakhir, penelitian harus menguji kemanjuran pendekatan
bertahap seperti mengalihkan pasien dari pengobatan ke jenis psikoterapi (atau
sebaliknya) dalam kasus kegagalan pengobatan (lihat Rush et al., 2006, untuk
bukti awal). Pada akhirnya, tujuan dari penelitian tersebut adalah untuk lebih
memahami bagaimana membuat pengobatan lebih efektif untuk semua orang
atau untuk lebih memahami untuk individu mana pengobatan tidak dianjurkan.

Kebutuhan Pendanaan

Mengingat kompleksitas dan sejumlah besar sumber daya yang diperlukan

untuk melakukan uji klinis acak yang valid secara ilmiah (Barber, 2009; Nezu &
Nezu, 2008), dapat dimengerti bahwa penelitian berkualitas tinggi yang tersedia
terbatas. Pendanaan sangat kompetitif dan dengan demikian tersedia untuk
sejumlah kecil peneliti. Untuk menjawab banyak pertanyaan yang diajukan
dalam dokumen ini, diperlukan lebih banyak investasi dalam penelitian yang
kompleks dan mahal di banyak tim investigasi. Secara khusus, pertanyaan kunci
dari moderator dan mediator dari respon pengobatan memerlukan ukuran
sampel yang jauh lebih besar daripada tipikal studi penelitian psikoterapi saat
ini.

APA |Pedoman Pengobatan Depresi57

KESIMPULAN

Secara keseluruhan keterbatasan ini memerlukan kehati-hatian dan rekomendasi konservatif mengingat kesenjangan dalam literatur intervensi depresi. Jadi, sementara panel membuat rekomendasi

berdasarkan kriteria IOM (2011a) untuk pengembangan pedoman yang ketat, panel menyadari batasan penilaian dan cakupan rekomendasinya. Bidang ini sangat didesak untuk mengatasi isu-isu

signifikan yang terkait dengan desain studi dan standarisasi metodologi (misalnya, inklusi yang konsisten dari populasi ras yang beragam, dan konsistensi dalam menentukan perawatan dan pengukuran

hasil). Selanjutnya bidang ini didorong untuk menghasilkan penelitian dan ulasan tambahan tentang terapi humanistik, terapi yang berfokus pada emosi, dan modalitas pengobatan yang berbeda. Sama

sekali, pedoman saat ini memberikan kontribusi penting ke lapangan dan melengkapi pengetahuan yang ada dengan menangani pengobatan depresi dari masa kanak-kanak sampai dewasa yang lebih

tua, termasuk pemeriksaan intervensi psikoterapi. Selain itu, pedoman ini dikembangkan mengikuti standar IOM (2011a) untuk pengembangan pedoman yang dapat dipercaya. Akhirnya, pedoman ini

merupakan hasil dari kebijakan praktik berbasis bukti APA dan didasarkan pada tiga domain yang dicatat dalam pekerjaan sebelumnya oleh IOM dan APA (Satuan Tugas Presiden Asosiasi Psikologi

Amerika tentang Praktik Berbasis Bukti, 2006) mengintegrasikan yang terbaik yang tersedia riset; keahlian praktisi; dan budaya pasien, nilai-nilai dan preferensi. termasuk pemeriksaan intervensi

psikoterapi. Selain itu, pedoman ini dikembangkan mengikuti standar IOM (2011a) untuk pengembangan pedoman yang dapat dipercaya. Akhirnya, pedoman ini merupakan hasil dari kebijakan praktik

berbasis bukti APA dan didasarkan pada tiga domain yang dicatat dalam pekerjaan sebelumnya oleh IOM dan APA (Satuan Tugas Presiden Asosiasi Psikologi Amerika tentang Praktik Berbasis Bukti, 2006)

mengintegrasikan yang terbaik yang tersedia riset; keahlian praktisi; dan budaya pasien, nilai-nilai dan preferensi. termasuk pemeriksaan intervensi psikoterapi. Selain itu, pedoman ini dikembangkan

mengikuti standar IOM (2011a) untuk pengembangan pedoman yang dapat dipercaya. Akhirnya, pedoman ini merupakan hasil dari kebijakan praktik berbasis bukti APA dan didasarkan pada tiga domain

yang dicatat dalam pekerjaan sebelumnya oleh IOM dan APA (Satuan Tugas Presiden Asosiasi Psikologi Amerika tentang Praktik Berbasis Bukti, 2006) mengintegrasikan yang terbaik yang tersedia riset;

keahlian praktisi; dan budaya pasien, nilai-nilai dan preferensi. pedoman ini adalah hasil dari kebijakan praktik berbasis bukti APA dan didasarkan pada tiga domain yang dicatat dalam karya sebelumnya

oleh IOM dan APA (Satuan Tugas Presiden Asosiasi Psikologi Amerika tentang Praktik Berbasis Bukti, 2006) yang mengintegrasikan penelitian terbaik yang tersedia; keahlian praktisi; dan budaya pasien,

nilai-nilai dan preferensi. pedoman ini adalah hasil dari kebijakan praktik berbasis bukti APA dan didasarkan pada tiga domain yang dicatat dalam karya sebelumnya oleh IOM dan APA (Satuan Tugas

Presiden Asosiasi Psikologi Amerika tentang Praktik Berbasis Bukti, 2006) yang mengintegrasikan penelitian terbaik yang tersedia; keahlian praktisi; dan budaya pasien, nilai-nilai dan preferensi.

58APA |Pedoman Pengobatan Depresi


Konflik kepentingan
Sebelum penunjukan akhir ke panel, kandidat melengkapi
formulir konflik kepentingan (COI) yang kemudian ditinjau oleh
komite pengarah penasehat atau staf APA untuk memastikan
tidak ada konflik yang teridentifikasi yang akan melarang
partisipasi, dengan pemahaman bahwa beberapa “konflik
permusuhan Mewakili sudut pandang yang berbeda diharapkan
dan didorong dalam proses ini. Sementara afiliasi intelektual
diharapkan, tidak ada anggota panel yang diidentifikasi secara
tunggal dengan pendekatan khusus untuk intervensi atau
memiliki konflik keuangan yang signifikan. Setelah panel
terbentuk, semua anggota panel menyelesaikan modul
pendidikan tentang konflik kepentingan yang menggarisbawahi
pentingnya mengidentifikasi dan mengelola potensi konflik, baik
finansial maupun intelektual.
Semua anggota panel dan staf yang berafiliasi dengan pengembangan pedoman praktik klinis
depresi memperbarui formulir konflik kepentingan mereka setiap tahun dan diminta untuk memberikan
pembaruan yang lebih tepat waktu jika perubahan dalam pengungkapan mereka dianggap relevan
dengan pengembangan pedoman. Semua diminta untuk mengungkapkan semua potensi konflik
kepentingan dengan pemahaman bahwa ini akan ditinjau dan dievaluasi, dan keputusan akan dibuat
mengenai bagaimana mengelola konflik yang teridentifikasi. Konflik kepentingan tidak hanya mencakup
kemungkinan keuntungan finansial atau profesional, tetapi juga sudut pandang intelektual yang kuat
yang kemudian dapat membatasi seseorang untuk meninjau bukti secara objektif. Penekanan
ditempatkan pada pengungkapan semua potensi konflik dan memungkinkan staf dan ketua (atau entitas
lain yang sesuai dalam kasus ketua) untuk meninjau pengungkapan dan menentukan apakah informasi
tersebut dapat secara wajar ditafsirkan sebagai sumber kemungkinan pengaruh pada proses
pengembangan pedoman. Selanjutnya, pada awal bergabung dengan inisiatif dan pada pertemuan tatap
muka awal, anggota panel diminta untuk mengungkapkan konflik mereka, sehingga semua yang hadir
akan terbiasa dengan keragaman perspektif dan jangkauan pengaruh yang mungkin terjadi. Praktek ini
berlanjut pada pertemuan tatap muka berikutnya. pada awal bergabung dengan inisiatif dan pada
pertemuan tatap muka awal, anggota panel diminta untuk mengungkapkan konflik mereka, sehingga
semua yang hadir akan terbiasa dengan keragaman perspektif dan berbagai kemungkinan pengaruh.
Praktek ini berlanjut pada pertemuan tatap muka berikutnya. pada awal bergabung dengan inisiatif dan
pada pertemuan tatap muka awal, anggota panel diminta untuk mengungkapkan konflik mereka,
sehingga semua yang hadir akan terbiasa dengan keragaman perspektif dan berbagai kemungkinan
pengaruh. Praktek ini berlanjut pada pertemuan tatap muka berikutnya.
Semua penulis diminta untuk mengungkapkan kepentingan intelektual,
keuangan dan kepentingan profesional, kepentingan yang terkait dengan APA,
dan kepentingan lain yang relevan. Mereka juga diminta untuk mengungkapkan
kepentingan anggota keluarga, yang didefinisikan sebagai “pasangan, pasangan
rumah tangga, orang tua, anak, atau kerabat lain yang memiliki hubungan dekat
dengan [mereka].” Penulis diminta untuk mengungkapkan potensi konflik
kepentingan berikut: komunikasi ilmiah/pendidikan/profesional, komunikasi
kepada khalayak umum, peran di APA atau organisasi lain, honorarium yang
relevan, dukungan, dana penelitian atau royalti, pembayaran untuk layanan atau
pelatihan, dan penyajian sebagai saksi ahli. Tak satu pun dari potensi konflik
kepentingan yang dilaporkan menghalangi kandidat yang dinominasikan untuk
bertugas di panel pengembangan pedoman. Mengecualikan semua kandidat
panel pengembangan pedoman dengan potensi risiko konflik kepentingan, tidak
termasuk tingkat dan jenis keahlian yang diperlukan untuk sepenuhnya
mengevaluasi manfaat dan risiko perawatan. Individu yang paling
berpengetahuan dapat berkonflik karena keahlian di bidang minat mereka, dan
mereka mungkin memiliki konflik kepentingan finansial dan intelektual dari
berpartisipasi dalam penelitian dan melayani sebagai konsultan untuk
industri. Namun, para ahli ini mungkin memiliki wawasan unik tentang
kebutuhan dan rekomendasi perawatan kesehatan yang tepat.
Ada pengakuan yang berkembang bahwa hubungan keuangan
dengan industri farmasi mengancam integritas penelitian dan pedoman
praktik klinis. Namun, masalah ini masih diperdebatkan, dan pengecualian
dari semua anggota panel pengembangan pedoman potensial dengan
konflik seperti itu sendiri dapat dilihat sebagai bias terhadap perawatan
farmakologis atau spesialisasi medis tertentu. Demikian pula, para ahli
sehubungan dengan psikoterapi cenderung memiliki hasrat intelektual
untuk jenis intervensi psikososial tertentu yang juga merupakan potensi
konflik. Namun, individu seperti itu mungkin sulit untuk digantikan karena
wawasan unik mereka, serta status mereka di mata pemangku
kepentingan utama (IOM, 2011b). Oleh karena itu, daripada
mengecualikan ahli topik dan meminimalkan risiko keahlian, APA
mengikuti prinsip kolaborasi permusuhan di mana kepentingan yang
bersaing diseimbangkan di panel dan komite, bukan dihindari. Pendekatan
ini juga digunakan oleh pengembang pedoman praktik klinis terkemuka
lainnya, seperti American College of Cardiology Foundation/American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines (American College of
Cardiology Foundation & American Heart Association, 2010; IOM, 2011b).
Formulir konflik kepentingan untuk semua penulis tersedia berdasarkan permintaan untuk
tinjauan publik.
Pengungkapan Penulis
Panel Pengembangan Pedoman Praktik Klinis melaporkan pengungkapan
berikut selama pengembangan dan persetujuan pedoman ini. Poin-poin
berikut, yang diambil dari pengungkapan panelis, termasuk di antara
informasi yang dicatat dalam menilai dan mengelola potensi konflik
kepentingan finansial dan intelektual.
John R. McQuaid, PhD (Kursi), adalah seorang psikolog klinis, Kepala
Staf Associate untuk Kesehatan Mental dan Wakil Ketua di
Departemen Urusan Veteran San Francisco, serta seorang profesor
psikologi klinis di Departemen Psikiatri di University of California, San
Francisco. Dia juga salah satu penulis buku self-help, Pikiran Damai:
Menggunakan Psikologi Perhatian dan Perilaku Kognitif untuk
Mengatasi Depresi(2004).
Elizabeth H. Lin, MD, MPH (Kursi wakil), adalah profesor klinis di
Departemen Psikiatri dan Ilmu Perilaku di Fakultas Kedokteran
Universitas Washington, penyelidik ilmiah tambahan di Kaiser
Permanente Washington Health Research Institute, dan dokter
kedokteran keluarga diWashington PermanenteMedical Group.
Dia telah menerima dana penelitian dari National Institutes of
Health dan mengembangkan model berbasis bukti untuk
mengintegrasikan kesehatan mental ke dalam perawatan primer.
Dr. Lin ikut mengembangkan Collaborative Care for Depression
dan TEAMcare (mengintegrasikan perawatan depresi dengan
perawatan medis kronis sistematis untuk pasien multimorbiditas).
Dia telah memimpin pelatihan profesional untuk
menyebarluaskan dan menerapkan model perawatan terpadu
dalam Rencana Kesehatan Masyarakat Washington dan
Providence Health & Services. dr.
APA |Pedoman Pengobatan Depresi59
Jacques P. Barber, PhD, adalah seorang psikolog klinis dan seorang
profesor dan dekan Sekolah Psikologi Gordon F. Derner di Universitas
Adelphi. Dia juga seorang profesor emeritus psikologi di Departemen
Psikiatri di Fakultas Kedokteran Perelman University of Pennsylvania.
Dr. Barber menerima royalti dari Guilford Press dan Cambridge
University Press atas teks-teks dalam terapi dinamis dan memberikan
lokakarya di beberapa konferensi termasuk American Psychological
Association dan American Psychiatric Association terkait dengan isi
buku-bukunya. Dia sebelumnya menerima dana penelitian dari
National Institute of Mental Health, National Institute on Drug
Addiction, United States-Israel Binational Fund dan Pemerintah
Swedia. Dia juga menerima pasokan pelengkap dari Pfizer, Inc. untuk
salah satu uji klinisnya.
Alfiee M. Breland-Noble, PhD, MHSc adalah direktur African American
Knowledge Optimized for Mindfully-Healthy Adolescents (AAKOMA)
dan profesor psikiatri di Georgetown University Medical Center. Dia
saat ini menerima dukungan federal untuk penelitian biomedis dari
National Institute for Mental Health dan National Institute on Child
and Maternal Health dari National Institutes of Health. Dr. Breland-
Noble menerima permintaan rutin untuk mempresentasikan temuan
penelitiannya saat ini mengenai depresi pada anak-anak dan remaja
yang beragam ras dari institusi akademik publik dan swasta di
Amerika Serikat. Pada tahun lalu, dia telah memberikan perawatan
untuk beragam kelompok anak-anak dan orang dewasa dalam
pengaturan klinis.
Pim Cuijpers, PhD, adalah seorang psikolog klinis dan direktur
Departemen Psikologi Klinis, Neuro dan Perkembangan di Vrije
Universiteit Amsterdam.
Leslie Samuel Greenberg, PhD, adalah profesor riset
terkemuka di Departemen Psikologi di Universitas York dan
direktur Klinik Penelitian Psikoterapi York.
Vanessa Y. Jones adalah ahli teknologi bedah bersertifikat dan telah bekerja
dalam kapasitas ini di bidang bedah umum dan khusus dengan berbagai
penyedia layanan kesehatan sejak tahun 2001. Pengalaman pribadinya tentang
depresi membuatnya mengembangkan kelompok aliansi dukungan depresi dan
bipolar di Howard County, MD pada tahun 2006. Ibu Jones terus menjalankan
kelompok advokasi ini sebagai titik kontak bagi peserta baru dan merencanakan
serta memfasilitasi pertemuan dukungan kelompok.
Michael "Misha" Kessler, BA, adalah advokat dan pembicara publik yang diterbitkan dan
pemenang penghargaan, wirausahawan sosial, dan pengembang perangkat lunak.
Pengalaman pribadinya dengan tantangan kesehatan mental sebagai orang dewasa
muda menjadi dasar karirnya, memotivasi dia untuk menemukan solusi kreatif untuk
masalah mendesak di ruang kesehatan mental, menyatukan prinsip-prinsip otonomi
konsumen dan desain berorientasi pengguna. Mr. Kessler mendirikan Remedient,
perusahaan pemasaran dan desain digital untuk profesional kesehatan mental, yang
bertujuan untuk menciptakan aksesibilitas digital yang lebih besar bagi konsumen;
Seven Summits for Suicide Prevention, sebuah amal mendaki gunung dua tahunan dan
penggalangan dana, yang menyumbangkan 100% dari hasil untuk organisasi nirlaba
pencegahan bunuh diri anggaran kecil; dan Crisis International, direktori sumber daya
global dan basis pengetahuan untuk intervensi bunuh diri dan kebutuhan pasca-
pencegahan.
60APA |Pedoman Pengobatan Depresi
Laura H. Mufson, PhD, adalah seorang psikolog klinis, profesor
psikologi medis, direktur asosiasi, Divisi Psikiatri Anak dan Remaja di
Departemen Psikiatri di Columbia University College of Physicians and
Surgeons–Columbia University Medical Center, serta seorang peneliti
ilmuwan dan direktur Departemen Psikologi Klinis di New York State
Psychiatric Institute. Dr. Mufson menerima royalti dari Guilford
Publications untuk buku berjudul Psikoterapi Interpersonal untuk
Remaja Depresi, Edisi Kedua (2004), oleh Mufson, Dorta, Moreau, dan
Weissman. Dia juga menerima royalti dari Oxford University Press
untuk buku-buku berjudulMencegah Depresi Remaja: Psikoterapi
Interpersonal—Pelatihan Keterampilan Remaja(2016) oleh Young,
Mufson, dan Schueler, danPsikoterapi Interpersonal Berbasis
Keluarga untuk Praremaja yang Depresi(2018) oleh Dietz, Weinberg,
dan Mufson. Selain itu, ia menerima dana dari National Institute for
Mental Health untuk melakukan studi kemanjuran dan efektivitas
psikoterapi interpersonal untuk remaja yang depresi dan
memberikan pelatihan bagi dokter dalam psikoterapi interpersonal.
Arthur M. Nezu, PhD, DHL, ABPP, dilatih sebagai psikolog klinis dan
saat ini menjadi Profesor Psikologi Universitas Terhormat, Profesor
Kedokteran, dan Profesor Kesehatan Masyarakat di Universitas
Drexel. Dia sebelumnya adalah editor dariJurnal Konsultasi dan
Psikologi Klinis, editor rekanan saat ini diPsikolog Amerika, dan
pemimpin redaksi masukPsikologi Klinis: Sains dan Praktik. Dia adalah
anggota gugus tugas APA yang baru-baru ini merevisi Standar
Pelaporan Artikel Jurnal untuk penelitian kuantitatif dan pembuat
kode terapi pemecahan masalah (PST). Dia menerima royalti sebagai
rekan penulis untuk buku-buku di PST, seperti Terapi Pemecahan
Masalah: Manual Perawatan(2013; Springer) dan telah didanai untuk
kegiatan penelitian dan pengembangan programnya oleh National
Cancer Institute, National Institute of Mental Health, Departemen
Urusan Veteran, Departemen Pertahanan, Angkatan Udara AS, dan
Pew Charities Trusts.
Charles F. Reynolds, III, MD, adalah seorang psikiater dan Profesor yang
Diberkahi dalam psikiatri geriatri di Fakultas Kedokteran Universitas
Pittsburgh–University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) dan profesor
ilmu perilaku dan kesehatan masyarakat di Universitas Pittsburgh Sekolah
Pascasarjana Kesehatan Masyarakat. Ia juga menjabat sebagai direktur
Institut Penuaan Layanan Senior UPMC. Dr. Reynolds menerima dana dari
National Institute of Mental Health (NIMH) untuk melakukan penelitian
intervensi psikososial dan farmakologis pada orang dewasa yang lebih tua
yang berisiko atau sudah hidup dengan gangguan mood. Dia saat ini
menerima pasokan farmasi untuk penelitian NIMH-nya dari Bristol Myers
Squibb, Wyeth, dan Eli Lilly. Ketiga perusahaan farmasi tersebut tidak
berperan dalam penelitiannya.
Forrest Scogin, Jr., PhD, adalah seorang psikolog klinis dan profesor
di Departemen Psikologi di University of Alabama. Dia sebelumnya
mengarahkan hibah Pendidikan Psikologi Pascasarjana dari Biro
Profesi Kesehatan Sumber Daya dan Administrasi Layanan Kesehatan
yang mengembangkan pelatihan interdisipliner dan model proaktif
untuk penyediaan layanan psikologis bagi populasi yang kurang
terlayani di klinik perawatan primer.
Formulir konflik kepentingan untuk semua penulis tersedia berdasarkan permintaan untuk
tinjauan publik.
 Pediatri, Epidemiologi, dan Ilmu Klinis dan Terjemahan, Epidemiologi di
Pengembang
Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh, untuk konsultasi ahli mereka.
Kami berterima kasih kepada para ilmuwan RTI-UNC atas pekerjaan
Amerika Psikologis Asosiasi–Depresi pedoman
tinjauan sistematis dan panduan metodologis mereka.
Panel Pengembangan. Panel Pengembangan Pedoman Depresi
adalah Panel ahli multidisiplin.

Sumber Pendanaan/Sponsor

Pedoman ini dikembangkan dengan dukungan keuangan dari

American Psychological Association. Panel Pengembangan Pedoman
Depresi (PDB) berfungsi sebagai Panel independen dari asosiasi
tersebut. Rekomendasi akhir ditinjau oleh Dewan Perwakilan APA
untuk disetujui (ya atau tidak) sebagai kebijakan APA. Namun, Dewan
tidak memiliki pengaruh pada isi rekomendasi.

Ucapan Terima Kasih

Kami berterima kasih kepada mantan anggota panel Mr. Iden Campbell
McCollum atas kontribusinya yang berharga terhadap informasi tentang
budaya, nilai, dan preferensi pasien dan Dr. Rhonda Robinson Beale atas
kontribusinya terhadap pemahaman panel tentang penerapan pedoman
dan implikasi kehidupan nyata dalam sistem perawatan kesehatan . Kami
menghargai dukungan dan bimbingan Advisory SteeringCommittee dalam
upaya ini. Kami berterima kasih kepada mantan Direktur Praktik Eksekutif
APA, Dr. Katherine Nordal, atas dukungannya dan memperjuangkan
inisiatif ini serta Dewan Urusan Profesional, Dewan Urusan Ilmiah, Dewan
Perwakilan, dan Dewan Direksi APA. Kami menghargai karya Dr. Eirini
Karyotaki dalam mengevaluasi kualitas metodologis dari beberapa tinjauan
sistematis yang digunakan oleh panel. Kami menghargai pekerjaan staf
APA, Bpk. Jacob Marzalik dan Dr. C. Vaile Wright dan mantan staf APA Ms.
Shannon Beattie mendukung pekerjaan panel ini. Kami juga berterima
kasih kepada Dr. Neal Ryan, Profesor Psikiatri Anak Joaquim Puig-Antich,
dan Dr. David Brent, Ketua yang Diberkahi dalam Studi Bunuh Diri dan
Profesor Psikiatri,

APA |Pedoman Pengobatan Depresi61

REFERENSI
Ajilchi, B., Ahadi, H., Najati, V., & Delavar, A. (2013). Keefektifan
psikoterapi dinamis jangka pendek intensif dalam penurunan
tingkat depresi.Jurnal Biologi Eksperimental Eropa, 3(2), 342–
346.
Albert, PR (2015). Mengapa depresi lebih banyak terjadi pada wanita?
Jurnal Psikiatri & Ilmu Saraf: JPN,40(4), 219–221.http://doi. org/
10.1503/jpn.150205
Alegría, M., Canino, G., Ríos, R., Vera, M., Calderon, J., Rusch, D., & Ortega,
AN (2002). Perawatan kesehatan mental untuk orang Latin: Ketidaksetaraan dalam
penggunaan layanan kesehatan mental khusus di antara orang Latin, Afrika-Amerika,
dan kulit putih non-Latin.Layanan Psikiatri, 53(12), 1547–1555.
Alegría, M., Chatterji, P., Wells, K., Cao, Z., Chen, C.-n., Takeuchi, D., . . .
Meng, X.-L. (2008). Disparitas dalam pengobatan depresi di antara
populasi ras dan etnis minoritas di Amerika Serikat.Layanan Psikiatri, 59
(11), 1264–1272. doi:10.1176/appi.ps.59.11.1264
Alegría, M., Mulvaney-Day, N., Woo, M., Torres, M., Gao, S., & Oddo, V.
(2007). Korelasi penggunaan layanan kesehatan mental tahun lalu di antara
orang Latin: Hasil dari National Latino dan Asian American Study. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Amerika, 97(1), 76–83.
Alegría, M., Vallas, M., & Pumariega, AJ (2010). Ras dan etnis
kesenjangan dalam kesehatan mental anak.Klinik Psikiatri Anak dan
Remaja, 19(4), 759–774. doi:10.1016/j.chc.2010.07.001
Alexopoulos, GS, Raue, P., & Areán, P. (2003). Terapi pemecahan masalah
versus terapi suportif pada depresi berat geriatri dengan disfungsi
eksekutif.American Journal of Geriatric Psychiatry, 11(1), 46–52.
Bendungan Allart-van, E., Hosman, CMH, Hoogduin, CAL, & Schaap, C.
PDR (2003). Kursus mengatasi depresi: Hasil jangka pendek dan
efek mediasi dari uji coba terkontrol secara acak dalam
pengobatan depresi subklinis.Terapi Perilaku, 34, 381–396.
Al-Mateen, CS, & Rogers, KM (2018). Bunuh diri di antara orang Afrika-
Amerika dan pemuda Afrika-Asal lainnya. Dalam AJ Pumariega & N.
Sharma (Eds.),Bunuh diri di antara beragam pemuda(hlm. 31–49).
Cham, Swiss: Springer.
Altman, DG, Schulz, KF, Moher, D., Egger, M., Davidoff, F., Elbourne,
D., ... Lang, T. (2001). Pernyataan CONSORT yang direvisi untuk
melaporkan uji coba acak: Penjelasan dan elaborasi.Sejarah Penyakit
Dalam, 134(8), 663–694.
Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika. (2013).Fakta
untuk keluarga: Anak yang depresi—Vol. 4[lembar fakta]. Diterima dari
https://www.aacap.org/App_Themes/AACAP/docs/facts_for_family/
04_the_depressed_child.pdf
Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika. (2017).Fakta untuk
keluarga: Ketahui hak Anda: Persetujuan dan kerahasiaan—Tidak. 103[
lembar fakta]. Diterima darihttps://www.aacap.org/aacap/families_and_
youth/facts_for_families/fff-guide/Know-Your-Rights-Consent-and-
Confidentiality-103.aspx
American College of Cardiology Foundation & American Heart
Asosiasi. (2010).Manual metodologi dan kebijakan dari gugus
tugas ACCF/AHA tentang pedoman praktik. Diterima darihttps://
professional.heart.org/idc/groups/ahama-public/@wcm/@sop/
documents/downloadable/ucm_319826.pdf
62APA |Pedoman Pengobatan Depresi
American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Panel Pakar.
(2015). American geriatrics society 2015 memperbarui kriteria bir untuk
penggunaan obat yang berpotensi tidak tepat pada orang dewasa yang lebih
tua.Jurnal Masyarakat Geriatri Amerika, 63,2227–2246. doi: 10.1111/jgs.13702
Asosiasi Medis Amerika. (2016).Penjelasan dan persetujuan. Diterima dari
https://www.ama-assn.org/delivering-care/informed-consent
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013).Manual diagnostik dan statistik
gangguan jiwa(edisi ke-5). Washington, DC: Penulis.
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2016).Pendapat kode etik kedokteran
2.1.1.Diterima darihttps://www.ama-assn.org/delivering-care/
informed-consent
American Psychological Association, Satuan Tugas Kepresidenan di
Praktek Berbasis Bukti. (2006). Praktek berbasis bukti dalam psikologi.
Psikolog Amerika, 61(4), 271–285. doi: 10.1037/0003- 066X.61.4.271
Asosiasi Psikologi Amerika. (2012). Pedoman untuk psikologis
berlatih dengan klien lesbian, gay, dan biseksual.Psikolog Amerika,
67(1), 10–42.http://psycnet.apa.org/doi/10.1037/a0024659
Asosiasi Psikologi Amerika. (2014). Pedoman untuk psikologis
berlatih dengan orang dewasa yang lebih tua.Psikolog Amerika, 69(1), 34–65.
http:// psycnet.apa.org/fulltext/2014-01475-001.html
Asosiasi Psikologi Amerika. (2015a). Praktek profesional
pedoman: Panduan untuk pengembang dan pengguna.Psikolog Amerika,
70(9), 823–831.http://dx.doi.org/10.1037/a0039644
Asosiasi Psikologi Amerika. (2015b). Pedoman untuk
praktik psikologis dengan transgender dan orang yang tidak sesuai
gender.Psikolog Amerika, 70(9), 832–864.http://psycnet.apa. org/
doi/10.1037/a0039906
Asosiasi Psikologi Amerika. (2017a).Prinsip etika
psikolog dan kode etik.Washington, DC: Penulis.
Asosiasi Psikologi Amerika. (2017b).Pedoman multikultural: An
pendekatan ekologis terhadap konteks, identitas, dan interseksionalitas.
Diterima dari:http://psycnet.apa.org/doi/10.1037/e501962018-001
Aneshensel, CS, & Sucoff, CA (1996). Konteks lingkungan dari
kesehatan jiwa remaja.Jurnal Kesehatan dan Perilaku Sosial, 37(4),
293–310.
Appelbaum, M., Cooper, H., Kline, RB, Mayo-Wilson, E., Nezu, AM, &
Rao, SM (2018). Standar pelaporan artikel jurnal untuk penelitian
kuantitatif dalam psikologi: Laporan gugus tugas Dewan Publikasi
dan Komunikasi APA.Psikolog Amerika, 73(1), 3–25.http://
psycnet.apa.org/doi/10.1037/amp0000191
Appleton, KM, Rogers, PJ, & Ness, AR (2010). Diperbarui
tinjauan sistematis dan meta-analisis dari efek asam lemak tak jenuh
ganda rantai panjang n-3 pada suasana hati yang tertekan.American
Journal of Clinical Nursing, 91(3), 757–770.https://doi.org/10.3945/
ajcn.2009.28313
Areán, PA, Raue, P., Mackin, RS, Kanellopoulos, D., McCulloch, C., &
Alexopoulos, GS (2010). Terapi pemecahan masalah dan terapi suportif
pada orang dewasa yang lebih tua dengan depresi berat dan disfungsi
eksekutif.Jurnal Psikiatri Amerika, 167(11), 1391–1398.
Armbruster, P., & Kazdin, AE (1994). Atrisi dalam psikoterapi anak.
Kemajuan dalam Psikologi Klinis Anak 16, 81–108.
Arnberg, FK, Linton, SJ, Hultcrantz, M., Heintz, E., & Jonsson, U. Bastos, AG, Guimarães, LSP, & Trentini, CM (2013). Neurokognitif
(2014). Perawatan psikologis yang disampaikan melalui internet untuk gangguan perubahan pada pasien depresi dalam psikoterapi psikodinamik,
mood dan kecemasan: Tinjauan sistematis tentang kemanjuran, keamanan, dan terapi dengan fluoxetine dan terapi kombinasi.Jurnal Gangguan
efektivitas biaya mereka.PLoS SATU, 9(5), e98118. doi: 10.1371/jurnal. pon.0098118 Afektif, 151, 1066–1075.

Beruang, L., Lebih halus, R., Guo, S., & Lau, AS (2014). Membangun pintu gerbang ke
Atkins, MS, Frazier, SL, Adil, JA, & Talbott, E. (2003). Berbasis sekolah keberhasilan: Penilaian kemajuan dalam menjangkau keluarga yang kurang
pelayanan kesehatan jiwa di masyarakat perkotaan. Dalam MD Weist, SW Evans, terlayani dan mengurangi kesenjangan rasial dalam kesehatan mental berbasis
& NA Lever (Eds.),Buku pegangan kesehatan mental sekolah: Memajukan praktik sekolah. Layanan Psikologis,11(4), 388–397. http://dx.doi.org/10.1037/ a0037969388
dan penelitian(hlm. 165-178). New York, NY: Springer.

Auszra, L., Greenberg, LS, & Herrmann, I. (2013). klien emosional Becker, SP, Langberg, JM, & Evans, SW (2015). Masalah tidur
produktivitas—Pemrosesan emosional klien dalam sesi yang optimal memprediksi perilaku eksternalisasi komorbiditas dan depresi pada
dalam terapi pengalaman.Penelitian Psikoterapi, 23(6), 732–746.http:// remaja muda dengan gangguan attention-deficit/hyperactivity.Psikiatri
dx.doi.org/10.1080/10503307.2013.816882 Anak dan Remaja Eropa, 24(8), 897–907. doi:10.1007/s00787- 014-0636-6

Avenevoli, S., Swendsen, J., Dia, JP, Burstein, M., & Merikangas, KR
(2015). Depresi berat dalam Survei Komorbiditas Nasional—Suplemen Behnke, K., Jensen, GS, Graubaum, H.-J., & Gruenwald, J. (2002).
remaja: Prevalensi, korelasi, dan pengobatan.Jurnal American Hypericum perforatum versus fluoxetine dalam pengobatan depresi
Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 54(1), 37–44. doi:10.1016/ ringan hingga sedang.Kemajuan dalam Terapi, 19(1), 43–52.
j.jaac.2014.10.010
Bell, AC, & D'Zurilla, TJ (2009). Terapi pemecahan masalah untuk
Ayen, I., & Hautzinger, M. (2004). Verhaltenstherapie kognitif depresi: Sebuah meta-analisis.Ulasan Psikologi Klinis, 29, 348-353.
depresi im klimakterium: Eine kontrollierte, randomisierte https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.02.003
inteventionsstudie [Terapi perilaku kognitif pada depresi
Bernecker, SI (2012). Bagaimana dan untuk siapa melakukan interpersonal
menopause: Sebuah studi intervensi acak terkontrol].Zeitschrift für
psikoterapi untuk depresi bekerja?Buletin Psikoterapi, 47(2), 13–
Klinische Psychologie und Psychotherapie, 33(4), 290–299. doi:
17.
10.1026/1616-3443.33.4.290
Beutel, SAYA, Weiβflog, G., Leuteritz, K., Wiltink, J., Haselbacher,
Backenstrass, M., Joest, K., Frank, A., Hingmann, S., Mundt, C., &
A., Ruckes, C., . . . Brähler, E. (2014). Kemanjuran psikoterapi
Kronmüller, K.-T. (2006). Preferensi untuk pengobatan dalam perawatan
psikodinamik jangka pendek (STPP) dengan pasien kanker payudara
primer: Perbandingan pasien nondepresif, subsindromal dan depresi
depresi: Hasil uji coba multicenter terkontrol secara acak.Sejarah
mayor.Psikiatri Rumah Sakit Umum, 28(2), 178–180.http://dx.doi. org/
Onkologi, 25, 378–384.
10.1016/j.genhosppsych.2005.10.001
Beutler, LE, Castonguay, LG, & Follette, WC (2006). Terapeutik
Baldessarini, RJ, Lau, WK, Sim, J., Sum, MY, & Sim, K. (2015).
faktor dalam gangguan disforik.Jurnal Psikologi Klinis, 62(6), 639–
Durasi pengobatan awal pengobatan antidepresan dan
647.http://psycnet.apa.org/doi/10.1002/jclp.20260
kekambuhan depresi berat berikutnya.Jurnal
Psikofarmakologi Klinis, 35(1), 75–76. Biescheuvel-Leliefeld, KEM, Kok, GD, Bockting, CLH, Cuijpers, P.,
Hollon, SD, van Marwijk, HWJ, & Smit, F. (2015). Efektivitas
Barbato, A., & D'Avanzo, B. (2008). Khasiat terapi pasangan sebagai
intervensi psikologis dalam mencegah terulangnya gangguan
pengobatan untuk depresi: Sebuah meta-analisis.Triwulanan Psikiatri, 79(2),
depresi: Meta-analisis dan meta-regresi.Jurnal Gangguan Afektif,
121-132. doi: 10.1007/s11126-008-9068-0
174, 400–410.https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.12.016
Tukang Cukur, JP (2009). Menuju penyelesaian beberapa konflik inti
Birmaher, B., Brent, D., Bernet, W., Bukstein, O., Walter, H., Benson, R.
dalam penelitian psikoterapi.Penelitian Psikoterapi, 19(1), 1–12. doi:
S., . . . Medicus, J. (2007). Parameter praktik untuk penilaian dan
10.1080/10503300802609680.
pengobatan anak-anak dan remaja dengan gangguan depresi. Jurnal
Barber, JP, Barrett, MS, Gallop, R., Rynn, MA, & Rickels, K. (2012). American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46(11), 1503–
Psikoterapi dinamis jangka pendek versus farmakoterapi untuk 1526.http://dx.doi.org/10.1097/chi.0b013e318145ae1c
gangguan depresi mayor: Uji coba terkontrol plasebo secara acak.
Birmaher, B., & Rozel, JS (2003). Anak usia sekolah. Di IM Goodyer
Jurnal Psikiatri Klinis, 73(1), 66–73. doi: 10.4088/JCP.11m06831
(Ed.),Depresi unipolar: Perspektif umur. Cambridge, Inggris:
Barber, JP, Muran, JC, McCarthy, KS, & Keefe, RJ (2013). Riset Oxford University Press.
pada terapi psikodinamik. Dalam MJ Lambert (Ed.),Buku pegangan Bergin dan
Birmaher, B., Ryan, ND, Williamson, DE, Brent, DA, Kaufman, J., Dahl,
Garfield tentang psikoterapi dan perubahan perilaku(Edisi ke-6, hlm. 443–494).
ULANG, . . . Nelson, B. (1996). Depresi masa kanak-kanak dan remaja:
New York, NY: Wiley.
Tinjauan 10 tahun terakhir. Bagian IJurnal American Academy of Child
Barkham, M., Shapiro, DA, Hardy, GE, & Rees, A. (1999). and Adolescent Psychiatry, 35(11), 1427–1439. doi:
Psikoterapi dalam sesi dua-plus-satu: Hasil uji coba terkontrol 10.1097/00004583-199611000-00011
secara acak dari terapi kognitif-perilaku dan psikodinamika
Bjerkenstedt, L., Edman, GV, Alken, RG, & Mannel, M. (2005).
interpersonal untuk depresi subsindromal.Jurnal Konsultasi dan
Ekstrak Hypericum LI 160 dan fluoxetine pada depresi ringan hingga
Psikologi Klinis, 67(2), 201–211.
sedang: Sebuah studi multi-pusat acak terkontrol plasebo pada pasien
Barrett, JE, Williams, JW, Oxman, TE, Frank, E., Katon, W., Sullivan, rawat jalan.Arsip Eropa Psikiatri & Ilmu Saraf Klinis, 225, 40–47. doi:
M., . . . Sengupta, AS (2001). Pengobatan dysthymia dan depresi ringan dalam 10.1007/s00406-004-0532-z
perawatan primer: Sebuah uji coba secara acak pada pasien berusia 18 sampai
Blackstock, JS, Chae, KB, Mauk, GW, & McDonald, A. (2018).
59 tahun.Jurnal Praktek Keluarga, 50(5), 405–412.
Mencapai akses ke perawatan kesehatan mental untuk anak usia sekolah di
masyarakat pedesaan: Sebuah tinjauan literatur.Pendidik Pedesaan, 39(1), 12–25.

APA |Pedoman Pengobatan Depresi63

Blazer, Ditjen (2003). Depresi di akhir kehidupan: Review dan komentar.Itu
Jurnal Gerontologi, 58(3), 249–265.
Blom, MBJ, Jonker, K., Dusseldorp, E., Spinhoven, P., Hoencamp, E.,
Haffmans, J., & van Dyck, R. (2007). Pengobatan kombinasi untuk
depresi akut lebih unggul hanya jika psikoterapi ditambahkan ke
pengobatan.Psikoterapi dan Psikosomatik, 76, 289–297. doi:
10.1159/000104705
Blumenthal, JA, Babyak, MA, Moore, KA, Craighead, E., Herman,
S., Khatri, P., . . . Krishnan, R. (1999). Efek pelatihan olahraga pada orang dewasa
yang lebih tua dengan depresi berat.Arsip Ilmu Penyakit Dalam, 159, 2349–
2356.
Boyd, CM, Singh, S., Varadhan, R., Weiss, CO, Sharma, R., Bass, EB,
& Puhan, MA (2012).Metode untuk penilaian manfaat dan bahaya dalam
tinjauan sistematis: Metode laporan penelitian.(Disiapkan oleh Pusat
Praktik Berbasis Bukti Universitas Johns Hopkins berdasarkan kontrak
No. 290-2007-10061-I). Publikasi AHRQ No. 12(13)-EHC150-EF. Rockville,
MD: Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan.
Bradley, KL, McGrath, PJ, Brannen, CL, & Bagnell, AL (2010).
Sikap dan pendapat remaja tentang pengobatan depresi. Jurnal
Kesehatan Mental Masyarakat, 46(3), 242–251. doi: 10.1007/
s10597-009-9224-5
Breland-Noble, AM (2004). Kesenjangan kesehatan mental mempengaruhi
pengobatan remaja kulit hitam.Sejarah Psikiatri, 34(7), 535–538.
Dewan Penasehat Dewasa Proyek Breland-Noble, AM, & AAKOMA.
(2012). Keterlibatan komunitas dan pengobatan untuk pemuda Afrika-
Amerika yang depresi: Pilot AAKOMA FLOA.Jurnal Psikologi Klinis dalam
Pengaturan Medis, 19(1), 41–48. doi: 10.1007/s10880-011- 9281-0
Breland-Noble, AM, Al-Mateen, CS, & Singh, NN (Eds.). (2016).
Buku pegangan kesehatan mental pada pemuda Afrika-Amerika. New York, NY:
Springer.
Breland-Noble, AM, Bell, CC, Burriss, A., & Proyek AAKOMA Dewasa
Dewan Penasehat. (2011). "Mama tidak akan menerima ini": Perspektif orang
dewasa tentang melibatkan remaja Afrika-Amerika yang depresi dalam penelitian
dan pengobatan klinis.Jurnal Psikologi Klinis dalam Pengaturan Medis,18(3), 225–
234. doi:10.1007/s10880-011-9235-6
Breland-Noble, AM, Burriss, A., Poole, HK, & AAKOMA Proyek Dewasa
Dewan Penasehat. (2010). Melibatkan remaja Afrika-Amerika yang
depresi dalam pengobatan: Pelajaran dari Proyek AAKOMA. Jurnal
Psikologi Klinis: Dalam Sesi, 66(8), 868–879. doi: 10.1002/jclp.20708
Breland-Noble, AM, Sotomayor, J., & Burriss, FA (2015). Menilai
gangguan mood dan bunuh diri di Afrika Amerika. Di LT Benuto & BD
Leany (Eds.),Panduan penilaian psikologis dengan orang Afrika-Amerika(
hlm. 87-104): New York, NY: Springer.
Brenner, R., Azbel, V., Madhusoodanan, S., & Pawlowska, M. (2000).
Perbandingan ekstrak hypericum (LI 160) dan sertraline dalam
pengobatan depresi: Sebuah studi percontohan acak tersamar
ganda. Terapi Klinis, 22(4), 411–419.
Brent, DA (1993). Depresi dan bunuh diri pada anak-anak dan remaja.
Ulasan Pediatri, 14(10),380–388.
Brent, DA, Perper, JA, Goldstein, CE, Kolko, DJ, Allan, MJ, Allman,
CJ,&Zelenak, JP (1988). Faktor risiko bunuh diri remaja:
Perbandingan korban bunuh diri remaja dengan pasien rawat
inap bunuh diri. Arsip Psikiatri Umum,45(6),581–588.
64APA |Pedoman Pengobatan Depresi
Bright, JI, Baker, KD, & Neimeyer, RA (1999). Profesional dan
perawatan kelompok paraprofessional untuk depresi:
Perbandingan intervensi kognitif-perilaku dan saling mendukung.
Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 67(4), 491–501.
Bruce, ML, Sepuluh Memiliki, TR, Reynolds, CF, III, Katz, II, Schulberg, H.
C., Mulsant, BH, . . . Alexopoulos, GS (2004). Mengurangi ide bunuh diri dan
gejala depresi pada pasien perawatan primer depresi yang lebih tua:
Sebuah uji coba terkontrol secara acak.JAMA, 291(9),1081–1091. doi:
10.1001/jama.291.9.1081
Mentega, MA, Whyte, EM, Nebes, RD, Begley, AE, Dew, MA,
Mulsan, BH, . . . Becker, JT (2004). Sifat dan penentu fungsi
neuropsikologis pada depresi akhir kehidupan.Arsip Psikiatri
Umum, 61(5),587–595. doi: 10.1001/archpsyc.61.6.587
Caldwell, C., Assari, S., & Breland-Noble, AM (2016). Epidemiologi
gangguan mental pada anak-anak dan remaja Afrika-Amerika. Dalam AM
Breland-Noble, CS Al-Mateen, & NN Singh (Eds.),Buku pegangan kesehatan
mental pada pemuda Afrika-Amerika(hlm. 3–20). New York, NY: Springer.
Camacho, A., Gonzalez, P., Castaneda, SF, Simmons, A., Buelna, C.,
Lemus, H., & Talavera, GA (2015). Perbaikan gejala depresi di antara orang
Hispanik/Latin yang menerima DAMPAK yang disesuaikan secara budaya
dan intervensi pemecahan masalah di pusat kesehatan masyarakat.Jurnal
Kesehatan Mental Komunitas, 51(4), 385–392. doi:10.1007/
s10597-014-9750-7
Carney, RM, & Freedland, KE (2008). Depresi pada pasien dengan
penyakit jantung koroner.Jurnal Kedokteran Amerika,121(2), S20– S27.
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2008.09.010
Carrington, CH (1979).Perbandingan kognitif dan berorientasi analitis
pendekatan pengobatan singkat untuk depresi pada wanita kulit
hitam(Disertasi doktoral). Diperoleh dari database ProQuest Disertasi
dan Tesis. (UMI No.7926513)
Carson, N., Le Cook, B., & Alegría, M. (2010). Penentu sosial dari
perawatan kesehatan mental di kalangan pemuda Haiti, Afrika Amerika, dan kulit
putih di pusat kesehatan masyarakat.Journal of Health Care for the Poor and
Underserved, 21(2), 32–48. doi:10.1353/hpu.0.0297
Castonguay, LG, & Beutler, LE (Eds.). (2006).Prinsip terapi
ubah pekerjaan itu. New York, NY: Oxford University Press.
Cauce, AM, Domenech-Rodriguez, M., Paradise, M., Cochran, BN,
Shea, JM, Srebnik, D., & Baydar, N. (2002). Pengaruh budaya dan
kontekstual dalam pencarian bantuan kesehatan mental: Fokus pada
pemuda etnis minoritas.Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 70(1), 44–55.
doi:10.1037/0022-006X.70.1.44
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). (2012).Berbasis web
sistem kueri dan pelaporan statistik cedera (WISQARS™).Diterima dari
https://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). (2017).Bunuh diri di antara
anak muda. Diterima darihttps://www.cdc.gov/healthcommunication/
toolstemplates/entertainmented/tips/SuicideYouth.html
Chan, YY, Lo, WY, Yang, SN, Chen, YH, & Lin, JG (2015). Itu
manfaat akupunktur gabungan dan obat antidepresan untuk
depresi: Tinjauan sistematis dan meta-analisis.Jurnal Gangguan
Afektif, 176,106–117.http://dx.doi.org/10.1016/j. jad.2015.01.048
Chen, C., Lin, W., Wang, S., Wang, C., Li, G., Qu, S., . . . Xiao, W. (2014).
Akupunktur/elektroakupuntur meningkatkan efek anti-depresan
dari Seroxat: The Symptom Checklist-90 skor.Penelitian Regenerasi
Saraf, 9(2), 213–222. doi: 10.4103/1673-5374.125353
Chen, C.-H., Tseng, Y.-F., Chou, F.-H., & Wang, S.-Y. (2000). Efek Costello, EJ, Mustillo, S., Erkanli, A., Keeler, G., & Angold, A. (2003).
intervensi kelompok pendukung pada wanita pascanatal tertekan: Prevalensi dan perkembangan gangguan kejiwaan pada masa
Sebuah studi terkontrol di Taiwan.Jurnal Penelitian Psikosomatik, 49 kanak-kanak dan remaja.Arsip Psikiatri Umum, 60(8), 837–844. doi:
(6), 395–399.http://psycnet.apa.org/doi/10.1016/S0022- 10.1001/archpsyc.60.8.837
3999(00)00180-X
Costello, JC, Foley, DL, & Angold, A. (2006). penelitian 10 tahun
Cipriani, A., Furukawa, TA, Salanti, G., Geddes, JR, Higgins, JP, update review: Epidemiologi gangguan kejiwaan anak dan remaja: II.
Churchill, R., . . . Barbui, C. (2009). Kemanjuran komparatif dan Epidemiologi perkembangan.Jurnal American Academy of Child and
penerimaan 12 antidepresan generasi baru: Sebuah meta- Adolescent Psychiatry, 45(1), 8–25. https://doi. org/
analisis multi-perawatan.Lancet, 373(9665), 746-758. doi: 10.1097/01.chi.0000184929.41423.c0
10.1016/S0140-6736(09)60046-5
Dewan Asosiasi Psikologi Nasional untuk Kemajuan
Cipriani, A., Zhou, X., Del Giovane, C., Hetrick, SE, Qin, B., Whittington, Kepentingan Etnis Minoritas. (2000).Pedoman untuk penelitian di
C., . . . Xie, P. (2016). Kemanjuran komparatif dan tolerabilitas komunitas etnis minoritas. Diterima darihttp://www.apa.org/pi/oema/
antidepresan untuk gangguan depresi mayor pada anak-anak dan resources/cnpaaemi-guidelines.pdf
remaja: Sebuah meta-analisis jaringan.Lancet, 388(10047), 881–890.
Cuijpers, P. (2013). Terapi yang efektif atau mekanisme yang efektif dalam
pedoman pengobatan untuk depresi?Depresi dan Kecemasan, 30,
Cohen, S., O'Leary, KD, & Foran, H. (2010). Sebuah uji klinis acak 1055–1057. doi: 10.1002/hari.22205
dari terapi pasangan singkat yang berfokus pada masalah untuk depresi.
Cuijpers, P. (2015). Psikoterapi untuk depresi dewasa: Baru-baru ini
Terapi Perilaku, 41(4), 433–446. doi: 10.1016/j.beth.2009.11.004
perkembangan.Psikiatri Opini Saat Ini, 28, 1–6. doi: 10.1097/
Cohen, S., O'Leary, KD, Foran, HM, & Kliem, S. (2014). Mekanisme dari YCO.0000000000000121
perubahan dalam terapi pasangan singkat untuk depresi.Terapi Perilaku, 45(3),
Cuijpers, P., Donker, T., Weissman, MM, Ravits, P., & Cristea, IA
402–417.
(2016). Psikoterapi interpersonal untuk masalah kesehatan mental:
Cohen, ZD, & DeRubeis, RJ (2018). Pemilihan pengobatan pada depresi. Sebuah meta-analisis yang komprehensif.Jurnal Psikiatri Amerika, 173(7),
Ulasan Tahunan Psikologi Klinis, 14, 209–236.https://doi. org/ 680–687.
10.1146/annurev-clinpsy-050817-084746
Cuijpers, P., Driessen, E., Hollon, SD, van Oppen, P., Barth, J., &
Connell, CM, Shaw, BA, Holmes, SB, & Foster, NL (2001). Anderson, G. (2012a). Kemanjuran terapi suportif non-direktif
Sikap pengasuh terhadap partisipasi anggota keluarga mereka dalam untuk depresi dewasa: Sebuah meta-analisis.Ulasan Psikologi
penelitian penyakit Alzheimer: Implikasi untuk perekrutan dan retensi. Klinis,32(4), 280–291.
Penyakit Alzheimer & Gangguan Terkait, 15(3), 137–145.
Cuijpers, P., Hollon, SD, van Straten, A., Bockting, C., Berking, M., &
Conner, KO, Copeland, VC, Grote, NK, Koeske, G., Rosen, D., Anderson, G. (2013). Apakah terapi perilaku kognitif memiliki efek yang
Reynolds, CF, III, & Brown, C. (2010). Pencarian perawatan kesehatan mental di bertahan lebih lama daripada mempertahankan pasien pada
antara orang dewasa yang lebih tua dengan depresi: Dampak stigma dan ras. farmakoterapi lanjutan? Sebuah meta-analisis.BMJ Terbuka, 3(e002542).
The American Journal of Geriatric Psychiatry, 18(6), 531–543. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002542

Conway, KP, Swendsen, J., Husky, MM, He, J.-P., & Merikangas, K. Cuijpers, P., Karyotaki, E., Pot, AM, Park, M., & Reynolds, CF,
R.(2016). Asosiasi gangguan mental seumur hidup dan AKU AKU AKU. (2014a). Mengelola depresi di usia yang lebih tua:
penggunaan alkohol dan obat terlarang berikutnya: Hasil dari Intervensi psikologis.Maturitas, 79(2), 160–169.
Survei Komorbiditas Nasional—Suplemen Remaja.Jurnal American
Cuijpers, P., Karyotaki, E., Weitz, E., Andersson, G., Hollon, SD, &
Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 55(4), 280–288. doi:
van Straten, A. (2014d). Efek psikoterapi untuk depresi berat pada
http://dx.doi. org/10.1016/j.jaac.2016.01.006
orang dewasa pada remisi, pemulihan dan perbaikan: Sebuah
Cooney, GM, Dwan, K., Greig, CA, Lawlor, DA, Rimer, J., Waugh, meta-analisis.Jurnal Gangguan Afektif, 159, 118–126.
FR, . . . Mead, GE (2013). Latihan untuk depresi (ulasan).
Cuijpers, P., Koole, SL, van Dijke, A., Roca, M., Li, J., & Reynolds, CF,
Database Cochrane untuk Tinjauan Sistematis, 9(CD004366).
AKU AKU AKU. (2014b). Psikoterapi untuk depresi subklinis: Meta-analisis.
doi: 10.1002/14651858.CD004366.pub6
Jurnal Psikiatri Inggris, 205(4), 268–274.
Cooper, PJ, Murray, L., Wilson, A., & Romaniuk, H. (2003). Terkendali
Cuijpers P., Reynolds CF, III, Donker T., Li, J., Andersson, G., & Beekman,
percobaan efek jangka pendek dan jangka panjang dari perawatan psikologis
A.(2012b). Perawatan pribadi untuk depresi dewasa: Obat,
depresi pascamelahirkan: I. Dampak pada suasana hati ibu.Jurnal Psikiatri
psikoterapi, atau keduanya?Depresi dan Kecemasan,29, 855–864.
Inggris, 182, 412–419.
Cuijpers, P., van Straten, A., Schuurmans, J., van Oppen, P., Hollon, S., &
Corbie-Smith, G., Thomas, SB, Williams, MV, & Moody-Ayers,
Anderson, G. (2010). Psikoterapi untuk depresi berat kronis dan
S. (1999). Sikap dan keyakinan orang Afrika-Amerika terhadap
dysthmia: Sebuah meta-analisis.Ulasan Psikologi Klinis, 30, 51–62.
partisipasi dalam penelitian medis.Jurnal Penyakit Dalam Umum, 14
(9), 537–546.https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.999.07048.x Cuijpers, P., van Straten, A., Warmerdam, L., & Andersson, G. (2008).
Pengobatan psikologis depresi: Sebuah database meta-analitik
Costello, DM, Swendsen, J., Rose, JS, & Dierker, LC (2008). Risiko dan
studi acak.Psikiatri BMC, 8(36), 1–6. doi: 10.1186/1471-
faktor pelindung yang terkait dengan lintasan suasana hati yang tertekan
244X-8-36
dari masa remaja hingga dewasa awal.Jurnal Konsultasi dan Psikologi
Klinis, 76(2), 173-183. doi:10.1037/0022-006X.76.2.173 Cuijpers, P., Vogelzangs, N., Twisk, J., Kleiboer, A., Li, J., & Penninx, B.
W. (2014c). Meta-analisis komprehensif dari kematian berlebih
Costello, EJ, Erkanli, A., & Angold, A. (2006). Apakah ada epidemi?
dalam depresi di masyarakat umum versus pasien dengan
depresi anak atau remaja?Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri, 47
penyakit tertentu.Jurnal Psikiatri Amerika, 171(4), 453–462.
(12), 1263–1271. doi: 10.1111/j.1469-7610.2006.01682.x

APA |Pedoman Pengobatan Depresi65

Cummings, JR, & Druss, BG (2011). Perbedaan ras/etnis dalam mental Dimidjian, S., Hollon, SD, Dobson, KS, Schmaling, KB, Kohlenberg,
penggunaan layanan kesehatan di kalangan remaja dengan depresi berat. RJ, Addis, SAYA, . . . Jacobson, NS (2006). Percobaan acak
Jurnal American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50(2), aktivasi perilaku, terapi kognitif, dan obat antidepresan dalam
160-170. doi: 10.1016/j.jaac.2010.11.004 pengobatan akut orang dewasa dengan depresi berat. Jurnal
Konsultasi dan Psikologi Klinis, 74(4), 658–670. doi:
Kari, JF (2014). Arah masa depan dalam penelitian tentang psikoterapi untuk
10.1037/0022-006X.74.4.658
depresi remaja.Jurnal Psikologi Klinis Anak & Remaja, 43(3), 510–
526. Diniz, BS, Mentega, MA, Albert, SM, Dew, MA, & Reynolds, C.
F., III. (2013). Depresi akhir kehidupan dan risiko demensia vaskular dan
Curry, JF, & Hersch, J. (2016).Gangguan depresi dan penggunaan zat
penyakit Alzheimer: Tinjauan sistematis dan meta-analisis studi kohort
gangguan. Washington, DC: Penerbitan Psikiatri Amerika.
berbasis komunitas.Jurnal Psikiatri Inggris, 202(5), 329–335. doi: 10.1192/
David, D., Szentagotai, A., Lupu, V., & Cosman, D. (2008). Rasional bjp.bp.112.118307
terapi perilaku emotif, terapi kognitif, dan pengobatan dalam
Djernes, JK (2006). Prevalensi dan prediktor depresi di
pengobatan gangguan depresi mayor: Uji klinis acak, hasil
populasi lansia: Sebuah tinjauan.Acta Psychiatrica Scandinavica, 113(5),
pasca perawatan, dan tindak lanjut enam bulan.Jurnal Psikologi
372–387.
Klinis, 64(6), 728–746. doi: 10.1002/jclp.20487
Dobscha, SK, Corson, K., & Gerrity, MS (2007). pengobatan depresi
David, EJR (2010). Ketidakpercayaan budaya dan pencarian bantuan kesehatan mental
preferensi pasien perawatan primer VA.Psikosomatik, 48(6),
sikap di antara orang Amerika Filipina.Jurnal Psikologi Asia
482–488.
Amerika, 1(1), 57–66. doi: 10.1037/a0018814
Dobson, KS, Hollon, SD, Dimidjian, S., Schmaling, KB, Kohlenberg,
David-Ferdon, C., & Kaslow, NJ (2008). Psikososial berbasis bukti
RJ, Gallop, RJ, . . . Jacobson, NS (2008). Percobaan acak dari
pengobatan untuk depresi anak dan remaja.Jurnal
aktivasi perilaku, terapi kognitif, dan obat antidepresan dalam
Psikologi Klinis Anak dan Remaja, 37(1), 62-104. doi:
pencegahan kekambuhan dan kekambuhan pada depresi
10.1080/15374410701817865
berat.Jurnal Psikologi Klinis Konsultasi, 76(3), 468–477.
Davidson, JRT, Gadde, KM, Fairbank, JA, Ramakrishan, KR,
Doi, Y., Roberts, RE, Takeuchi, K., & Suzuki, S. (2001). Multi etnis
Califf, RM, Binanay, C., . . . Weisler, RH, atas nama Kelompok Studi
perbandingan depresi berat remaja berdasarkan kriteria DSM-IV
Percobaan Depresi Hypericum (2002). Pengaruh hypericum perforatum (st
dalam studi AS-Jepang.Jurnal American Academy of Child and
john's wort) pada gangguan depresi mayor: Sebuah uji coba terkontrol
Adolescent Psychiatry, 40(11), 1308–1315.
secara acak.JAMA, 287(14), 1807–1814.
Driessen, E., Cuijpers, P., de Maat, SM, Abbass, AA, de Jonghe, F., &
Dekker, JJM, Koelen, JA, Van, HL, Schoevers, RA, Peen, J.,
Dekker, JM (2010). Kemanjuran psikoterapi psikodinamik jangka
Hendriksen, M., . . . De Jonghe, F. (2008). Kecepatan tindakan: Kemanjuran
pendek untuk depresi: Sebuah meta-analisis.Ulasan Psikologi
relatif dari psikoterapi suportif psikodinamik pendek dan farmakoterapi
Klinis, 30,25–36. doi: 10.1016/j.cpr.2009.08.010
dalam 8 minggu pertama dari algoritma pengobatan untuk depresi.Jurnal
Gangguan Afektif, 109, 183–188. doi: 10.1016/j. jad.2007.10.015 Driessen, E., Hegelmaier, LM, Abbass, AA, Barber, JP, Dekker, J.
J., Van, HL, . . . Cuijpers, P. (2015). Kemanjuran psikoterapi
psikodinamik jangka pendek untuk depresi: Pembaruan meta-analisis.
Dell'Osso, B., Palazzo, MC, Oldani, L., & Altamura, AC (2011). Itu
Ulasan Psikologi Klinis, 42, 1–15. http://dx.doi.org/10.1016/j.
tindakan noradrenergik dalam perawatan antidepresan: Aspek
cpr.2015.07.004
farmakologis dan klinis.Ilmu Saraf dan Terapi SSP, 17, 723–732. doi:
10.1111/j.1755-5949.2010.00217.x Driessen, E., Van, HL, Don, FJ, Peen, J., Kool, S., Westra, D., . . .
Dekker, JJM (2013). Kemanjuran terapi kognitif-perilaku dan
Departemen Urusan Veteran, Departemen Pertahanan. (2016).VA/DoD
terapi psikodinamik dalam pengobatan rawat jalan depresi
pedoman praktik klinis untuk pengelolaan gangguan depresi mayor.
berat: Sebuah uji klinis secara acak.Jurnal Psikiatri Amerika, 170
Diterima darihttps://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/mdd/
(9), 1041–1050.
VADoDMDDCPGFINAL82916.pdf
Institut ECRI. (2015).Manajemen gangguan depresi mayor: Bukti
DeRubeis, RJ, Cohen, ZD, Forand, NR, Fournier, JC, Gelfand, LA,
laporan sintesis—guldeline praktik klinis. Gereja Falls, VA: Grup
& Lorenzo-Luaces, L. (2014). The Personalized Advantage Index:
Lewin.
Menerjemahkan penelitian tentang prediksi ke dalam rekomendasi
perawatan individual. Demonstrasi.PLOS Satu,9(1), e83875. Edwards, P., Clarke, M., DiGuiseppi, C., Pratap, S., Roberts, I., & Wentz, R.
doi:10.1371/journal.pone.0083875 (2002). Identifikasi uji coba terkontrol secara acak dalam tinjauan
sistematis: Akurasi dan keandalan catatan skrining.Statistik
DeRubeis, RJ, Hollon, SD, Amsterdam, JD, Shelton, RC, Muda,
Kedokteran, 21(11), 1635–1640.
PR, Salomo, RM, . . . Gallop, R. (2005). Terapi kognitif vs
obat-obatan dalam pengobatan depresi sedang hingga Ekers, D., Webster, L., Van Straten, A., Cuijpers, P., Richards, D., & Gilbody,
berat. Arsip di Psikiatri Umum, 62, 409–416. S. (2014). Aktivasi perilaku untuk depresi: Pembaruan metaanalisis
efektivitas dan analisis subkelompok.PLoS SATU, 9(6), e100100. doi:
Dietz, LJ, Weinberg, RJ, Brent, DA, & Mufson, L. (2015). Berbasis keluarga
10.1371/journal.pone.0100100
psikoterapi interpersonal (FB-IPT) untuk praremaja depresi:
Memeriksa kemanjuran dan mekanisme pengobatan potensial.Jurnal Elderon, L., & Whooley, MA (2013). Depresi dan kardiovaskular
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 54(3), 191–199. penyakit.Kemajuan dalam Penyakit Kardiovaskular, 55(6), 511–523.

Evans, RL, & Connis, RT (1995). Perbandingan terapi kelompok singkat

untuk pasien kanker depresi menerima pengobatan radiasi.Laporan
Kesehatan Masyarakat, 110(3), 306–311.

66APA |Pedoman Pengobatan Depresi