PERJANJIAN KINERJA

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH DATAR

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA

(1) (2) (3)
1 Meningkatnya kesehatan Ibu dan Anak Rendahnya Angka kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup
Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per 100.000 kelahiran hidup
Rendahnya Persentase balita gizi buruk
2 Meningkatnya Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan dasar sesuai standar
Tingginya Persentase penduduk yang menjadi peserta SJSN Bidang
Kesehatan
Tingginya Persentase standar mutu pelayanan kesehatan Puskesmas

Meningkatnya Pengendalian Penyakit Menular dan Rendahnya persentase Penyakit Yang dapat dicegah dengan Imunisasi
3 Tidak menular (PD3I) tertentu

Rendahnya persentase Penyakit yang ditularkan oleh Vektor dan Zoonotik

Rendahnya persentase penyakit Degeneratif

Keterangan
(2) : diisi dengan sasaran kinerja yang ada pada Perjanjian Kinerja JPT Pratama
(3) : diisi dengan indikator kinerja yang ada pada Perjanjian Kinerja JPT Pratama
(4) : diisi dengan target yang ada pada Perjanjian Kinerja JPT Pratama
TARGET
(4)
11.76
301
<0,2
1.5

100
100

48.25

<0,5
38.7
 RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JABATAN PIMPINAN TINGGI
(MODEL DASAR)
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr.Yesrita Zedrianis, M.Kes Nama
NIP 19650906 199903 2 0001 NIP
Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda / IV.c Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Kepala Dinas Jabatan
Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar Unit Kerja
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Kesehatan Rendahnya Angka kematian bayi per 1.000 11.76
Ibu dan Anak kelahiran hidup
Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan 301
per 100.000 kelahiran hidup
Rendahnya Persentase Balita Gizi Buruk < 0,2
2 Meningkatnya Akses dan Tercapainya Angka Kunjungan Pelayanan 1,5
Mutu Pelayanan Kesehatan Kesehatan dasar sesuai standar
Tinggi Persentase penduduk yang menjadi 100
peserta SJSN Bidang Kesehatan
Tingginya Persentase standar mutu 100
pelayanan kesehatan puskesmas
3 Meningkatnya Rendahnya Persentase penyakit yang 48,25
pengendalian penyakit dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)
menular dan tidak menular tertentu
Rendahnya Persentase penyakit tular < 0,5
vektor dan zoonotik
Rendahnya Persentase penyakit 38,7
degeneratif
4 Terwujudnya manajemen Persentase Terselenggaranya administrasi 100 %
Hukum, kepegawaian, kerumahtanggan,
internal yang efektif, efisien
Keuangan, Perencanaan dan Evaluasi
dan akuntabel Program.

0 Terlaksananya rencana
aksi/inisiatif strategis dalam
ranka pencapaian sasaran Persentase penyelesaian rencana
dan indikator kinerja utama aksi/inisatif strategis yang berkontribusi
organisasi dalam perjanjina langsung terhadap pencapaian indikator
kinerja perjanjian kinerja
0 Terlaksananya direktif Persentase penyelesaian
pimpinan yang sesuai penugasan/direktif pimpinan sesuai target
dengan sasaran kinerja waktu yang ditetapkan
organisasi, perjanjian
kinerja, tugas pokok
B. KINERJAjabatan
TAMBAHAN
PINAN TINGGI

PEJABAT PENILAI KINERJA

Edi Susanto, SH,MM
196201291990031003
Pembina Utama Muda/ IV.c
Sekretaris Daerah
Setda Kab. Tanah Datar
TARGET
(4)

11.76

301

< 0,2
1,5

100

100

48,25

< 0,5

38,7

100 %
MENENTUKAN PERAN INDIVIDU PEGAWAI MELALUI DIALOG KINERJA PEMBAGIAN PE

Langkah I : Tulislah setiap IKI JPT pada baris paling atas tabel
Langkah II : Tulislah setiap nama dan jabatan ketua tim kerja dan/atau JF yang berada langsung dibawah
Langkah III : JPT Pratama melakukan dialog kinerja bersama ketua tim guna menentukan strategi/ pemb
dialog kinerja dapat berupa :
Apa yang harus dilakukan dan dihasilkan ketua tim (dalam bentuk intermediate outcome/pr
Catatan: Peran - hasil ketua tim akan otomatis menjadi rencana kinerja ketua tim dalam format skp

Pembagian peran dari JPT ke Ketua Tim Kerja/JF non Ketua Tim yang berada di bawah JPT Pratam

Meningkatnya Akses

NAMA PEGAWAI JABATAN

dr.Riri Novia Neri ka upt puskesmas

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan anak sesuai
standar

dokter dokter Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Anak sesuai

standar

dokter gigi Terlaksananya upaya kesehatan gigi anak sesuai

standar
bidan bidan Terlaksananya pelayanan Neonatal Sesuai Standar

Terlaksananya pengisian Kohort bayi - balita secara

lengkap

Terlaksananya pelayanan kesehatan balita sehat

sesuai standar
 Terlaksananya pelayanan kesehatan balita sakit
sesuai standar

gizi gizi terlaksananya upaya peningkatan status gizi pada

anak sesuai standar

Perawat Perawat x

Asisten Apoteker
 analis

sanitarian

Pembagian peran dari Ketua Tim Kerja ke Anggota Tim Kerja

TIM K
 NAMA PEGAWAI JABATAN

Kabid Kesehatan
Masyarakat Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Neonatus
dan Balita sesuai standar
dr.Riri Novia Neri
Terlaksananya upaya kesehatan gigi anak sesuai
drg.Nadya Yoselin standar

Alexmy Hendra, SKM

Kasi Kesga dan Gizi Terlaksananya Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat

Masyarakat sesuai standar
Marianis, Amd.Kep
Terlaksananya monitoring Neonatus ke wilayah
Puskesmas sesuai jadwal
Ermalis, Amd.Kep
Terlaksananya Kegiatan Pelatihan Manajemen
Asfiksia, MTBM.MTBS dan SDIDTK SOP.
Ahmad Khalidi, Amd.Kep

Reski Sukmalili,A.Md.Kep

Anita, Amd.Keb
Pengelola Kebidanan Tersusunnya administrasi Bimtek Pelayanan
Kesehatan Neonatus yang sesuai standar terhadap
Pengelola Program Anak Puskesmas.
Liana Safitri, Amd.Keb
Tersusunnya administrasi kegiatan monitoring
Neonatus ke wilayah Puskesmas sesuai jadwal.
Wirawati,Amd.Keb
Tersusunnya Administrasi Kegiatan Pelatihan
Manajemen Asfiksia, MTBM.MTBS dan SDIDTK sesuai
standar
Afdaleli, Amd.Keb

Sarida, A.Md. Farm

Kasi Promosi dan
Pemberdayaan
Masyarakat
Dahliarmi, S.SiT
Kasi Kesling, Keskerja dan
Olah raga
Suci Hayatu Nufusi,AM
Musnizayeni, AMAK

Febrianti, AMKG

Yullya Arjuna,A.Md.Gz

Ridwan

Liarni,Amd.Keb

Yulda Nurleni,Amd.Keb

Lilil Yusra,Amd.Keb

Hermellina Ilyas, Amd.Keb

Elva Rahma Dhona.Eder,Amd.Keb

Fitri Hayani,Amd.Keb

Mella Astri,Amd.Keb

Velli Liherni,Amd.Keb

TIM
 Rendahnya Angka Kematian Bayi per 1.000
NAMA PEGAWAI JABATAN
kelahiran Hidup

dr.Eva Darmasari, Kabid Pelayanan

M.Biomed Kesehatan

Osninelli,SSiT, M.Kes Kasi P2PTM

Sri Multai, SKM,MKM Kasi P2PM

Yutisna,SKM Kasi Surveilans dan

Imunisasi

(diisi dengan nama (diisi dengan Jabatan

Anggota Tim Kerja 2) Anggota Tim Kerja 2)

Pembagian peran dari Ketua Tim Kerja ke Anggota Tim Kerja

TIM K

Rendahnya Angka Kematian Bayi per 1.000

NAMA PEGAWAI JABATAN
kelahiran Hidup

Boy Anthoni, S.Kep Kabid SDK

EndahSulistiyani,S.Far Kasi Kefarmasian

m, Apt

Defrizal,S.Kep Kasi Alkes dan PKRT

Siska Fitria, AMK Kasi SDMK dan SIK

Pembagian peran dari Ketua Tim Kerja ke Anggota Tim Kerja

 TIM K

Rendahnya Angka Kematian Bayi per 1.000

NAMA PEGAWAI JABATAN
kelahiran Hidup

dr.Susi Julianti Kabid Pelayanan

Kesehatan

Yurniza, SKM Kasi Yankes Primer

Amelwita,SKM Kasi Yankestrad

Hartati, SKM Kasi Yankes Rujukan

Pembagian peran dari Ketua Tim Kerja ke Anggota Tim Kerja

TIM K

NAMA PEGAWAI JABATAN Rendahnya Angka Kematian Bayi per 1.000

kelahiran Hidup
Purwanto, SP,MPH Sekretaris

Tuti Wahyuni, SKM Kasubbag Hukum,

Kepegawaian dan Umum
Liza Gusmawati, SE

Jerri Irwanto,SKM
INERJA PEMBAGIAN PERAN-HASIL

yang berada langsung dibawah JPT dan bukan ketua tim kerja
a menentukan strategi/ pembagian peran-hasil Ketua Tim Kerja/JF dibawah JPT Pratama yang mengintervensi setiap Indikat

ntuk intermediate outcome/produk/layanan untuk mendukung IKI pada JPT?

a ketua tim dalam format skp

rada di bawah JPT Pratama

Meningkatnya Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

terselenggaranya pelayanan UKP dan UKM sesuai standar

Terselenggaranya Promosi Kesehatan dan

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan ibu sesuai Pemberdayaan Masyarakat sesuai standar.
standar

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan ibu sesuai Terlaksananya Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat

standar sesuai standar

Terlaksananya pemeliharaan kesehatan gigi ibu Terlaksananya upaya kesehatan gigi masyarakat
sesuai standar sesuai standar
Terlaksananya pemeriksaan ANC sesuai standar ( K4
dan 10 T)
Terlaksananya kegiatan peningkatan pengetahuan
masyarakat terkait imunisasi

Terlaksananya pengisian Kohor Ibu hamil secara

lengkap

Terlaksananya pengisian buku KIA secara lengkap

Terlaksananya pelayanan ibu bersalin dan nifas
sesuai standar

Terlaksananya rujukan persalinan sesuai standar

Terlaksananya upaya peningkatan status gizi ibu terlaksananya upaya peningkatan status gizi pada
hamil sesuai standar bayi balita gizi kurang sesuai standar

x Terlaksananya Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat

sesuai standar

Terlaksananya edukasi dan promosi kesehatan

terkait Penyakit Menular sesuai standar

Terlaksananya edukasi dan promosi kesehatan

terkait Penyakit Tidak Menular sesuai standar
Terlaksananya pemeriksaan laboratorium
terhadap ibu hamil sesuai standar

TIM KERJA/BIDANG 1
 terselenggaranya pelayanan UKP dan UKM sesuai standar

Tercapainya Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak

Tercapainya Status Gizi Ibu dan Anak sesuai standar
sesuai sesuai standar.

Terlaksananya pemeliharaan kesehatan gigi ibu Terlaksananya upaya kesehatan gigi masyarakat
sesuai standar sesuai standar

Terlaksananya edukasi dan promosi kesehatan Terlaksananya edukasi dan promosi kesehatan
terkait Penyakit Menular sesuai standar terkait Penyakit Tidak Menular sesuai standar

Terlaksananya perawatan terhadap Balita Gizi Buruk

yang sesuai standar.

Terlaksananya pemberdayaan masyarakat untuk

pencapaian Keluarga Sadar Gizi sesuai standar

Terlaksananya pemantauan status gizi Balita di

Posyandu sesuai standar
TIM KERJA/BIDANG 2
Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per
Rendahnya persentase gizi buruk
100.000 kelahiran hidup

TIM KERJA/BIDANG 3

Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per

Rendahnya persentase gizi buruk
100.000 kelahiran hidup
 TIM KERJA/BIDANG 4

Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per

Rendahnya persentase gizi buruk
100.000 kelahiran hidup

TIM KERJA/BIDANG 5
Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per Rendahnya persentase gizi buruk
100.000 kelahiran hidup
engintervensi setiap Indikator Kinerja pada JPT

Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,

Efisien dan Akuntabel

x
Terselenggaranya kegiatan pencegahan dan
penanggulangan penyakit sesuai standar
x

Terselenggaranya pemeriksaan Kesehatan individu

sesuai standar.

Terlaksananya Tatalaksana penyakit sesuai standar

Terlaksananya pelayanan kesehatan gigi dan mulut

sesuai standar
Terlaksananya pemeriksaan IVA dan Sadanis sesuai
standar
x

Terlaksananya skrining Kesehatan Lansia sesuai

standar

Terlaksananya pelayanan Kesehatan Reproduksi

sesuai standar
 tersedianya microplaning Vaksinasi secara lengkap
dan tepat waktu

Terlaksananya pelayanan imunisasi sesuai standar

Terlaksananya surveilans kipi sesuai standar

Terlaksananya upaya peningkatan status gizi

masyarakat sesuai standar
x

Tersedianya data status gizi masyarakat secara

lengkap

Terlaksananya Konsultasi diet Sesuai standar

Terlaksananya skrining kesehatan sesuai standar Persentase Terselenggaranya administrasi Hukum,

kepegawaian,kerumahtanggan, keuangan
Perencanaan dan Evaluasi Program.
Terlaksananya pemeriksaan kesehatan Indra sesuai
standar

Terlaksananya edukasi kesehatan individu sesuai

standar

Terlaksananya skrining kesehatan Jiwa sesuai standar

Terlaksananya pelayanan dan rujukan penderita

gangguan Jiwa sesuai standar

Tersedianya obat, vaksin dan alkes sesuai standar

Tersedianya dokumen perbekalan farmassi secara
lengkap dan tepat waktu

Terlaksananya pengelolaan perbekalan farmasi

sesuai standar

Terlaksananya peningkatan pengetahuan

masyarakat terkait obat

Terlaksananya kegiatan pengendalian

penggunaan obat rasional sesuai standar

Terlaksananya pemeriksaan laboratorium

sederhana terkait penapisan penyakit sesuai
standar

terlaksananya pelayanan sanitasi dalam

pencegahan penyakit menular sesuai standar

Terlaksanannya pemberdayaan masyarakat

terkait kesehatan Lingkungan

Terlaksananya Upaya peningkatan Kesehatan

Lingkungan sesuai standar

Terlaksananya upaya edukasi dan promosi

PHBS sesuai standar

Terselenggaranya Pengawasan dan

Pengendalian Kesehatan Makanan

Terselenggaranya Pengembangan Lingkungan

Sehat yang sesuai standar.
 Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,
Efisien dan Akuntabel

Terselenggaranya Pembinaan Pelayanan Kesehatan

Masyarakat sesuai standar.

Terlaksananya pelayanan kesehatan gigi dan mulut

sesuai standar

Terlaksananya monitoring pelaksanaan pelayanan

kesehatan Lansia sesuai jadwal.

Terlaksananya Bimtek tenaga pengelola PKPR

Puskesmas sesuai standar

Tersusunnya administrasi kegiatan Monitoring

pelayanan kesehatan peduli remaja sesuai aturan.

Tersusunnya adminstrasi kegiatan Bimtek tenaga

pengelola PKPR Puskesmas sesuai standar.

Tersusunnya laporan pelayanan PKPR Puskesmas

sesuai aturan.
Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,
dasar sesuai standar. Efisien dan Akuntabel

Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,
dasar sesuai standar. Efisien dan Akuntabel
Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,
dasar sesuai standar. Efisien dan Akuntabel

Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,
dasar sesuai standar. Efisien dan Akuntabel

Persentase Terselenggaranya administrasi Hukum,

kepegawaian, kerumahtanggan, Keuangan,
Perencanaan dan Evaluasi Program.

Terlaksananya pengelolaan administrasi hukum

bidang kesehatan sesuai SOP
Terlaksananya pengelolaan administrasi
kepegawaian sesuai SOP
Terlaksananya penyusunan rencana kebutuhan
pegawai sesuai formasi secara optimal
Terlaksananya penataan organisasi dan
tatalaksana sesuai aturan.
Terlaksananya pengelolaan kerumahtanggaan
sesuai kebutuhan organisasi.
Yesika Cintia Winarsih,SKM

Sa'atul Fajri, Amd

Bukhari

Muthia Helma,Amd.Keb
 RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH DATAR Periode Penilaian :

3 Januari 2022 s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABA
Nama dr.Riri Novia Neri Nama
NIP 19811110 201001 2 029 NIP
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk.I, III/d Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Kepala UPT Puskesmas / JF Dokter Muda Jabatan
Unit Kerja UPT Puskesmas X Koto II Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/ UNIT KERJA/ RENCANA KINERJA ASPEK
ORGANISASI YANG DI
INTERVENSI

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA
1 Terwujudnya manajemen Terselenggaranya Manajemen
internal yang efektif, efisien dan Puskesmas sesuai standar Kuantitas
akuntabel
Kualitas

Waktu
2 Meningkatnya Akses dan Mutu Terselenggaranya Pelayanan Kuantitas
Pelayanan Kesehatan Kesehatan anak sesuai standar
Kualitas
3 Meningkatnya Akses dan Mutu Terselenggaranya Pelayanan Kuantitas
Pelayanan Kesehatan Kesehatan ibu sesuai standar
Kualitas
2 Meningkatnya Akses dan Mutu Terselenggaranya Promosi Kesehatan
Pelayanan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat sesuai Kuantitas
standar.
Kualitas

Waktu
3 Meningkatnya Akses dan Mutu Terselenggaranya kegiatan
Pelayanan Kesehatan pencegahan dan penanggulangan Kuantitas
penyakit sesuai standar
Kualitas

Waktu

Pejabat Penilai Kinerja

Purwanto, SP, MPH

NIP. 19700604 199103 1 005
NERJA PEGAWAI

2 s.d. 31 Desember 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
Purwanto, SP, MPH
19700604 199103 1 005
Pembina, IV/a
Sekretaris Dinas Kesehatan
Dinas kesehatan Kabupaten Tanah Datar
TARGET Satuan

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single

Min
Rate

(5) (6)

Jumlah dokumen penyelenggaraan - 3 dokumen

Manajemen Puskesmas yang diselesaikan
Persentase dokumen penyelenggaraan
Manajemen Puskesmas sesuai standar - 100 persen
Kesesuaian pelaksanaan dengan jadwal yang
telah ditetapkan - 12 bulan
Jumlah pasien Anak yang dilayani - 295 pasien
Persentase pelayanan Anak yang dilayani
sesuai standar - 100 persen
Jumlah kunjungan pasien ibu - 6500 pasien
Persentase pelayanan kesehatan ibu yang - 100 persen
dilayani sesuai standar
Jumlah Kegiatan promosi kesehatan dan - 295 pasien
pemberdayaan masyarakat yang terlaksana
Persentase terlaksananya kegiatan sesuai
perencanaan - 80 persen
Kesesuaian pelaksanaan dengan jadwal yang - 12 bulan
telah ditetapkan
Jumlah kegiatan pencegahan dan - 6500 pasien
penanggulangan penyakit yang terlaksana
Persentase kegiatan pencegahan dan
penanggulangan penyakit yang dilayani - 100 persen
sesuai standar
Kesesuaian pelaksanaan dengan jadwal yang - 12 bulan
telah ditetapkan

Batusangkar, 3 Januari 2022

Pegawai yang dinilai

dr.Riri Novia Neri

NIP. 19811110 201001 2 029
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)

Periode Penilaian :
(NAMA INSTANSI)
…. Januari ….. s.d. ….. Desember …....
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINE
Nama Nama
NIP - NIP
Pangkat/Gol Ruang - Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Bidan Jabatan
Unit Kerja - Unit Kerja
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA

Kuantitas
Terlaksananya pelayanan
1 antenatal sesuai standar
untuk ibu hamil Kualitas

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya pelayanan
2
persalinan sesuai standar Kualitas

Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Pelayanan
3 Kesehatan bayi Baru Lahir
sesia Standar Kualitas

Waktu
Kuantitas
Terlaksananya Pelayanan
4 - Kualitas
Kesehatan Balita
Waktu
Kuantitas
5 - 0 Kualitas
Waktu
Kuantitas
6 - 0 Kualitas
Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
L DASAR
PEGAWAI (JF) HOME

….. s.d. ….. Desember …....

PEJABAT PENILAI KINERJA
-
-
-
Kepala Puskesmas
-

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Jumlah Ibu Hamil yang ada di wilayah kerja

100
yang terlayani

Terlayaninya ibu hamil sesuai standar dan

80
mendapat pelayanan ANC terpadu

- -

Persentase ibu bersalin dengan tenaga

90
kesehatan sesuai standar

90

persentase BBL yang mendapatkan

90
Pelayanan Sesuai Standar

90

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
MENENTUKAN PERAN INDIVIDU PEGAWAI MELALUI DIALOG KINERJA PEMBAGIAN PE

Langkah I : Tulislah setiap IKI JPT pada baris paling atas tabel
Langkah II : Tulislah setiap nama dan jabatan ketua tim kerja dan/atau JF yang berada langsung dibawah
Langkah III : JPT Pratama melakukan dialog kinerja bersama ketua tim guna menentukan strategi/ pemb
dialog kinerja dapat berupa :
Apa yang harus dilakukan dan dihasilkan ketua tim (dalam bentuk intermediate outcome/pr
Catatan: Peran - hasil ketua tim akan otomatis menjadi rencana kinerja ketua tim dalam format skp

Pembagian peran dari JPT ke Ketua Tim Kerja/JF non Ketua Tim yang berada di bawah JPT Pratam

CONTOH MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DA

Meningkatnya Akses dan Mutu Pelayanan

NAMA PEGAWAI JABATAN
Kesehatan

dr.Riri Novia Neri ka upt puskesmas

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan berdasarkan
kelompok umur sesuai standar

dokter dokter Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Bayi Balita

sesuai standar

dokter gigi Terlaksananya upaya kesehatan gigi anak sesuai

standar

bidan bidan Terlaksananya pelayanan Neonatal Sesuai Standar

Terlaksananya pengisian Kohort bayi - balita secara

lengkap

Terlaksananya pelayanan kesehatan balita sehat

sesuai standar
 Terlaksananya pelayanan kesehatan balita sakit
sesuai standar

gizi gizi terlaksananya upaya peningkatan status gizi pada

bayi balita sesuai standar

Perawat Perawat x

Asisten Apoteker
 analis

sanitarian

Pembagian peran dari Ketua Tim Kerja ke Anggota Tim Kerja

TIM K

Rendahnya Angka Kematian Bayi per 1.000

NAMA PEGAWAI JABATAN kelahiran Hidup
Beni Warman Kabid Kesehatan
Masyarakat Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Neonatus
dan Balita sesuai standar

Linda Deny Kasi Kesga dan Gizi Terlaksananya Bimtek pelayanan kesehatan
Masyarakat Neonatus yang sesuai standar terhadap Pengelola
Program Anak Puskesmas

Terlaksananya monitoring Neonatus ke wilayah

Puskesmas sesuai jadwal

Terlaksananya Kegiatan Pelatihan Manajemen

Asfiksia, MTBM.MTBS dan SDIDTK SOP.

Nurhasnah Pengelola Kebidanan Tersusunnya administrasi Bimtek Pelayanan

Kesehatan Neonatus yang sesuai standar terhadap
Pengelola Program Anak Puskesmas.

Tersusunnya administrasi kegiatan monitoring

Neonatus ke wilayah Puskesmas sesuai jadwal.

Tersusunnya Administrasi Kegiatan Pelatihan

Manajemen Asfiksia, MTBM.MTBS dan SDIDTK sesuai
standar

Ernita Kasi Promosi dan

Pemberdayaan
Masyarakat

Nini Delvina Kasi Kesling, Keskerja dan

Olah raga

TIM
 Rendahnya Angka Kematian Bayi per 1.000
NAMA PEGAWAI JABATAN
kelahiran Hidup

dr.Eva Darmasari, Kabid Pelayanan

M.Biomed Kesehatan

Osninelli,SSiT, M.Kes Kasi P2PTM

Sri Multai, SKM,MKM Kasi P2PM

Yutisna,SKM Kasi Surveilans dan

Imunisasi

(diisi dengan nama (diisi dengan Jabatan

Anggota Tim Kerja 2) Anggota Tim Kerja 2)

Pembagian peran dari Ketua Tim Kerja ke Anggota Tim Kerja

TIM K

Rendahnya Angka Kematian Bayi per 1.000

NAMA PEGAWAI JABATAN
kelahiran Hidup

Boy Anthoni, S.Kep Kabid SDK

EndahSulistiyani,S.Far Kasi Kefarmasian

m, Apt

Defrizal,S.Kep Kasi Alkes dan PKRT

Siska Fitria, AMK Kasi SDMK dan SIK

Pembagian peran dari Ketua Tim Kerja ke Anggota Tim Kerja

 TIM K

Rendahnya Angka Kematian Bayi per 1.000

NAMA PEGAWAI JABATAN
kelahiran Hidup

dr.Susi Julianti Kabid Pelayanan

Kesehatan

Yurniza, SKM Kasi Yankes Primer

Amelwita,SKM Kasi Yankestrad

Hartati, SKM Kasi Yankes Rujukan

Pembagian peran dari Ketua Tim Kerja ke Anggota Tim Kerja

TIM K

NAMA PEGAWAI JABATAN Rendahnya Angka Kematian Bayi per 1.000

kelahiran Hidup
Purwanto, SP,MPH Sekretaris

Tuti Wahyuni, SKM Kasubbag Hukum,

Kepegawaian dan Umum
Liza Gusmawati, SE

Jerri Irwanto,SKM
INERJA PEMBAGIAN PERAN-HASIL

yang berada langsung dibawah JPT dan bukan ketua tim kerja
a menentukan strategi/ pembagian peran-hasil Ketua Tim Kerja/JF dibawah JPT Pratama yang mengintervensi setiap Indikat

ntuk intermediate outcome/produk/layanan untuk mendukung IKI pada JPT?

a ketua tim dalam format skp

rada di bawah JPT Pratama

BAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE KETUA TIM/JF NON KETUA TIM DI BAWAH JPT

terselenggaranya pelayanan UKP dan UKM sesuai

Rendahnya persentase gizi buruk
standar

Terselenggaranya Promosi Kesehatan dan

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan ibu sesuai Pemberdayaan Masyarakat sesuai standar.
standar

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan ibu sesuai Terselenggaranya Pelayanan gizi sesuai standar
standar

Terlaksananya pemeliharaan kesehatan gigi ibu

sesuai standar

Terlaksananya pemeriksaan ANC sesuai standar ( K4 x

dan 10 T)

Terlaksananya pengisian Kohor Ibu hamil secara

lengkap

Terlaksananya pengisian buku KIA secara lengkap

Terlaksananya pelayanan ibu bersalin dan nifas
sesuai standar

Terlaksananya rujukan persalinan komplikasi sesuai

standar

Terlaksananya upaya peningkatan status gizi ibu terlaksananya upaya peningkatan status gizi pada
hamil sesuai standar bayi balita gizi kurang sesuai standar

x x
Terlaksananya pemeriksaan laboratorium
terhadap ibu hamil sesuai standar

TIM KERJA/BIDANG 1

Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per

100.000 kelahiran hidup Rendahnya persentase gizi buruk
Tercapainya Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak
Tercapainya Status Gizi Ibu dan Anak sesuai standar
sesuai sesuai standar.

Terlaksananya monitoring pengisian Kohor Ibu Terlaksananya pemberian makanan tambahan dan
terhadap seluruh pengelola program Anak vitamin
Puskesmas

Terlaksananya perawatan terhadap Balita Gizi Buruk

yang sesuai standar.

Terlaksananya pemberdayaan masyarakat untuk

pencapaian Keluarga Sadar Gizi sesuai standar

Terlaksananya pemantauan status gizi Balita di

Posyandu sesuai standar

TIM KERJA/BIDANG 2
Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per
Rendahnya persentase gizi buruk
100.000 kelahiran hidup

TIM KERJA/BIDANG 3

Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per

Rendahnya persentase gizi buruk
100.000 kelahiran hidup
 TIM KERJA/BIDANG 4

Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per

Rendahnya persentase gizi buruk
100.000 kelahiran hidup

TIM KERJA/BIDANG 5
Rendahnya Angka kematian ibu melahirkan per Rendahnya persentase gizi buruk
100.000 kelahiran hidup
engintervensi setiap Indikator Kinerja pada JPT

Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Tingginya Persentase Standar Mutu Pelayanan
dasar sesuai standar. Kesehatan Puskesmas

Terselenggaranya Pengawasan dan Pengendalian

Terselenggaranya Penapisan Penyakit Menular dan Kesehatan Makanan
Tidak menular sesuai standar.
Terselenggaranya Pengembangan Lingkungan Sehat
yang sesuai standar.

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan individu x

sesuai standar.

Terlaksananya Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat

sesuai standar

Terlaksananya pelayanan kesehatan gigi dan mulut

sesuai standar
Terlaksananya upaya kesehatan gigi masyarakat
sesuai standar
Terlaksananya pemeriksaan IVA dan Sadanis sesuai x
standar

Terlaksananya skrining Kesehatan Lansia sesuai

standar

Terlaksananya pelayanan Kesehatan Reproduksi

sesuai standar
 Terlaksananya upaya peningkatan status gizi x
masyarakat sesuai standar

Tersedianya data status gizi masyarakat secara

lengkap

Terlaksananya Konsultasi diet Sesuai standar

Terlaksananya skrining kesehatan sesuai standar x

Terlaksananya pemeriksaan kesehatan Indra sesuai

standar

Terlaksananya edukasi kesehatan individu sesuai

standar

Terlaksananya Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat

sesuai standar

Tersedianya obat, vaksin dan alkes sesuai standar

Tersedianya dokumen perbekalan farmassi secara

lengkap dan tepat waktu
Terlaksananya pengelolaan perbekalan farmasi
sesuai standar

Terlaksananya peningkatan pengetahuan

masyarakat terkait obat

Terlaksananya kegiatan pengendalian

penggunaan obat rasional sesuai standar

Terlaksananya pemeriksaan laboratorium

sederhana terkait penapisan penyakit menular
dan tidak menular sesuai standar

terlaksananya pelayanan sanitasi dalam

pencegahan penyakit menular sesuai standar

Terlaksanannya pemberdayaan masyarakat

terkait kesehatan Lingkungan

Terlaksananya Upaya peningkatan Kesehatan

Lingkungan sesuai standar

Terlaksananya upaya edukasi dan promosi

PHBS sesuai standar

Terselenggaranya Pengawasan dan

Pengendalian Kesehatan Makanan

Terselenggaranya Pengembangan Lingkungan

Sehat yang sesuai standar.

Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Tingginya Persentase Standar Mutu Pelayanan
dasar sesuai standar. Kesehatan Puskesmas
 Terselenggaranya Pengawasan dan Pengendalian
Terselenggaranya Pembinaan Pelayanan Kesehatan Kesehatan Makanan
Masyarakat sesuai standar.

Terselenggaranya Promosi Kesehatan dan Terselenggaranya Pengembangan Lingkungan Sehat

Pemberdayaan Masyarakat sesuai standar. yang sesuai standar.

Terlaksananya monitoring pelaksanaan pelayanan

kesehatan Lansia sesuai jadwal.

Terlaksananya Bimtek tenaga pengelola PKPR

Puskesmas sesuai standar

Tersusunnya administrasi kegiatan Monitoring

pelayanan kesehatan peduli remaja sesuai aturan.

Tersusunnya adminstrasi kegiatan Bimtek tenaga

pengelola PKPR Puskesmas sesuai standar.

Tersusunnya laporan pelayanan PKPR Puskesmas

sesuai aturan.

Meningkatnya pelayanan kesehatan pada anak

remaja sesuai standar
Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Tingginya Persentase Standar Mutu Pelayanan
dasar sesuai standar. Kesehatan Puskesmas

Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Tingginya Persentase Standar Mutu Pelayanan
dasar sesuai standar. Kesehatan Puskesmas
Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Tingginya Persentase Standar Mutu Pelayanan
dasar sesuai standar. Kesehatan Puskesmas

Tercapainya Angka kunjungan pelayanan kesehatan Tingginya Persentase Standar Mutu Pelayanan
dasar sesuai standar. Kesehatan Puskesmas
Rendahnya Persentase Penyakit yang dapat dicegah Rendahnya Persentase Penyakit Tular Vektor dan
dengan imunisasi (PD3I) tertentu. Zoonotik

x
Terselenggaranya Pengawasan Sarana Air Bersih dan
Sanitasi Masyarakat Miskin
x

Terselenggaranya pelayanan vaksinasi sesuai standar Terselenggaranya program pencegahan dan

penannggulangan penyakit Menular sesuai standar

tersedianya microplaning Vaksinasi secara lengkap

x
dan tepat waktu

Terlaksananya pelayanan imunisasi sesuai standar

Terlaksananya surveilans kipi sesuai standar

Terlaksananya kegiatan peningkatan pengetahuan
masyarakat terkait imunisasi

x x

x Terlaksananya skrining kesehatan terkait Penyakit

menular sesuai standar

Terlaksananya edukasi dan promosi kesehatan

terkait Penyakit Menular sesuai standar

Terlaksananya edukasi dan promosi kesehatan

terkait Penyakit Tidak Menular sesuai standar

Terlaksananya skrining kesehatan Jiwa sesuai

standar

Terlaksananya pelayanan dan rujukan penderita

gangguan Jiwa sesuai standar
Rendahnya Persentase Penyakit yang dapat dicegah Rendahnya Persentase Penyakit Tular Vektor dan
dengan imunisasi (PD3I) tertentu. Zoonotik
Terselenggaranya Pengawasan Sarana Air Bersih dan
Sanitasi Masyarakat Miskin
Rendahnya Persentase Penyakit yang dapat dicegah Rendahnya Persentase Penyakit Tular Vektor dan
dengan imunisasi (PD3I) tertentu. Zoonotik

Rendahnya Persentase Penyakit yang dapat dicegah Rendahnya Persentase Penyakit Tular Vektor dan
dengan imunisasi (PD3I) tertentu. Zoonotik
Rendahnya Persentase Penyakit yang dapat dicegah Rendahnya Persentase Penyakit Tular Vektor dan
dengan imunisasi (PD3I) tertentu. Zoonotik

Rendahnya Persentase Penyakit yang dapat dicegah Rendahnya Persentase Penyakit Tular Vektor dan
dengan imunisasi (PD3I) tertentu. Zoonotik
 Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,
Rendahnya Persentase Penyakit Degeneratif
Efisien dan Akuntabel

x
x

x
Terselenggaranya program pencegahan dan
penannggulangan penyakit Tidak Menular sesuai
standar

x x
x x

Persentase Terselenggaranya administrasi Hukum,

x kepegawaian,kerumahtanggan, keuangan
Perencanaan dan Evaluasi Program.
 Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,
Rendahnya Persentase Penyakit Degeneratif Efisien dan Akuntabel
 Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,
Rendahnya Persentase Penyakit Degeneratif
Efisien dan Akuntabel

Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,

Rendahnya Persentase Penyakit Degeneratif
Efisien dan Akuntabel
 Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,
Rendahnya Persentase Penyakit Degeneratif
Efisien dan Akuntabel

Rendahnya Persentase Penyakit Degeneratif Rerwujudnya Manajemen Internal yang Efektif,

Efisien dan Akuntabel

Persentase Terselenggaranya administrasi Hukum,

kepegawaian, kerumahtanggan, Keuangan,
Perencanaan dan Evaluasi Program.

Terlaksananya pengelolaan administrasi hukum

bidang kesehatan sesuai SOP
Terlaksananya pengelolaan administrasi
kepegawaian sesuai SOP
Terlaksananya penyusunan rencana kebutuhan
pegawai sesuai formasi secara optimal
Terlaksananya penataan organisasi dan
tatalaksana sesuai aturan.
Terlaksananya pengelolaan kerumahtanggaan
sesuai kebutuhan organisasi.