UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF

DI PUSKESMAS

SARASWATI
DIREKTUR PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

DI S A M PA IKA N PA DA P E RT E M UA N DE S E M I N AS I P E RAT U RA N P U S K E S MA S
JA K A RTA , 7 FE BRUA RI 2 0 2 0
OUTLINE

I
• PENDAHULUAN

II
• KEBIJAKAN PUSKESMAS KE DEPAN

III
• UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS

IV
• PENUTUP
 •PENDAHULUAN
I
 ARAH KEBIJAKAN RPJMN BIDANG KESEHATAN
2020-2024
Meningkatkan aksesdan mutupelayanankesehatanmenujucakupan kesehatan semestadengan
penekanan pada penguatan pelayanan kesehatan dasar (Primary Health Care) dan peningkatan
upaya promotif dan preventif didukung oleh inovasi dan pemanfaatanteknologi

STRATEGI RPJMN 2020-2024

Peningkatan kesehatan Percepatan Peningkatan Penguatan Gerakan Peningkatan pelayanan

ibu, anak KB, dan perbaikan gizi pengendalian Masyarakat Hidup kesehatan dan
kesehatan reproduksi masyarakat penyakit Sehat (Germas) pengawasan obat dan
makanan
Sasaran Strategi Sasaran Strategi Sasaran Strategi Sasaran Strategi Sasaran Strategi
 PROGRAM PRIORITAS PENINGKATAN AKSES DAN KUALITAS
PELAYANAN KESEHATAN
1
Penurunan kematian ibu dan bayi
Peningkatan KB dan kesehatan
Peningkatan
Proyek Prioritas Kesehatan Ibu, reproduksi
Anak, Keluarga
Penguatan pelayanan kesehatan Berencana, dan
Kesehatan
dasar dan rujukan Reproduksi

5 2

Pemenuhan dan peningkatan Kegiatan Prioritas

kompetensi tenaga kesehatan Peningkatan 2 Percepatan
Pelayanan
Perbaikan Gizi Penurunan stunting
Pemenuhan dan peningkatan Kesehatan dan
Pengawasan Obat Masyarakat
daya saing sediaan farmasi dan dan Makanan
PENINGKATAN
alat kesehatan AKSES DAN
KUALITAS
Peningkatan efektivitas PELAYANAN
pengawasan obat dan makanan KESEHATAN Program Prioritas
Penguatan tata kelola dan
pembiayaan kesehatan 4
3

Pengembangan lingkungan sehat Peningkatan Pengendalian penyakit menular

Penguatan Pengendalian
Germas Penyakit
Pengendalian penyakit tidak menular
Penguatan promosi Germas
 PERAN PELAYANAN KESEHATAN

(HL. Blum)

Memberikan Pelayanan
Kesehatan

Meningkatkan kemampuan Melaksanakan rujukan

petugas

Menata dan menjaga sarana dan Meningkatkan mutu

• Memasyarakatkan prasarana pelayanan
BUDAYA HIDUP SEHAT
• Melibatkan peran Salah satu tolak ukurnya Integrasi dalam memberikan
LINTAS SEKTOR melalui Perubahan IKS pelayanan kesehatan 6
 NATURAL HISTORY OF DISEASE

Positive Stage of Susceptibility Stage of Subclinical Disease Stage of Clinical Disease

Stage of recovery,
Health Early Advanced disability or death
exposure Onset of Symtoms
Pathological Chage
Infection & non infection Time of Diagnosis
TIME

Health Specific Early Detection and

1. 2. 3.
Treatment 4. Disability Limitation 5. Rehabilitation
Promotion Protection

Primary prevention aims at Secondary prevention aims Tertiary prevention aims at Levels of
reducing occurrence at reducing severity reducing disability dan mortality prevention
 •KEBIJAKAN PUSKESMAS KE DEPAN
II
 PENGUATAN PUSKESMAS

1. Penguatan Konsep Puskesmas

2. Penguatan UKM dan Upaya Promotif-Preventif

3. Penguatan Puskesmas sebagai Penanggung Jawab Wilayah

4. Penguatan Puskesmas Dalam Pencapaian SPM melalui Pendekatan Keluarga

5. Penguatan Puskesmas sebagai Pelaksana Program Kesehatan

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Permenkes no.75/2014

Upaya Kesehatan Masyarakat

Upaya Kesehatan Perseorangan

Promotif, Preventif
Kuratif, Rehabilitif
Tingkat Primer

Bertujuan untuk mencapai derajat kesehatan

masyarakat setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya

10.062 Puskesmas
Data Pusdatin per 30 Juni 2019
PENGUATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DAN
UPAYA PROMOTIF-PREVENTIF
KEWENANGAN dalam penyelenggaraan UKM dilengkapi dengan:
KETENAGAAN • Melaksanakan pembinaan teknis terhadap institusi, jaringan pelayanan
• Tenaga promosi kesehatan Puskesmas dan UKBM
dan ilmu perilaku • Melaksanakan prencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi SDM
• Tenaga sanitasi lingkungan • Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan
• Nutrisionis • Memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada keluarga,
kelompok, dan masyarakat dgn mempertimbangkan faktor biologis,
psikologis, sosial, budaya dan spiritual
PRINSIP PENYELENGGARAAN • Memberikan rekomendasi terkait masaah kesehatan masyarakat kepada
PARADIGMA SEHAT: dinkes kab/kota, melaksanakan sistem kewaspadaan dini, dan respon
mendorong seluruh penanggulangan penyakit
pemangku kepentingan • Melakukan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
berpartisipasi dalam upaya Pertama dan Rumah Sakit di wilayah kerjanya
mencegah dan mengurangi
risiko kesehatan melalui PENDANAAN
GERMAS Ditujukan dengan mengutamakan penyelenggaraan UKM
 PENGKATEGORIAN PUSKESMAS
UNTUK PENGUATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
• Puskesmas memberikan pelayanan
Pembagian Puskesmas berdasarkan rawat jalan
karakteristik wilayah kerja bertujuan agar • Puskesmas kawasan perdesaan,
setiap Puskesmas memiliki pendekatan/ kawasan terpencil dan kawasan
strategi dalam menyelesaikan sangat terpencil dapat menyedian
permasalahan kesehatan di wilayah KATEGORI PUSKESMAS
BERDASARKAN tempat tidur untuk pelayanan
kerjanya dengan mempertimbangkan rawat inap dan atau pelayanan
kondisi biologi -psikologi-sosio-kultural KARAKTERISTIK persalinan normal
wilayah kerjanya WILAYAH KERJA • Pelayanan di Puskesmas harus
memenuhi standar sesuai
perundangan

PUSKESMAS KAWASAN PUSKESMAS KAWASAN PUSKESMAS KAWASAN PUSKESMAS KAWASAN

PERKOTAAN PERDESAAN TERPENCIL SANGAT TERPENCIL
 PENGUATAN PUSKESMAS SEBAGAI
PENANGGUNG JAWAB WILAYAH
Jejaring Puskesmas PENDEKATAN
WILAYAH
PUSKESMAS
Rumah Sakit
Lab Apotek

Lintas sektor lainnya Dinkes

Puskesmas Kab/Kota
FKTP
praktik praktik Jaringan Puskesmas
mandiri bidan mandiri dr/drg Klinik

Pustu Praktik
Pustu
UKBM Bidan Desa
POS UKK POSKESDES

Pembinaan Rujukan UKM

POSKESTREN POSYANDU POSBINDU
Koordinasi Rujukan UKP
 PENGUATAN PUSKESMAS DALAM RANGKA
PELAKSANAAN PIS-PK DAN SPM
▪ Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan wilayah
kerja Puskesmas yang sehat, dalam rangka mewujudkan kecamatan sehat, untuk mencapai
kabupaten/kota sehat.
▪ Untuk mencapai Pembangunan kesehatan, Puskesmas mengintegrasikan program yang
dilaksanakan dengan pendekatan keluarga.
UPAYA KESEHATAN
UKM dan UKP
diselenggarakan untuk UKM ESENSIAL UKM PENGEMBANGAN
pencapaian: 1. Promosi kesehatan 1. Bersifat inovatif
UKP
1. SPM kab/kota 2. Kesehatan lingkungan 2. Disesuaikan dengan prioritas
3. Kesehatan keluarga (sesuai masalah kesehatan,
2. Program Indonesia Terbatas sesuai kewenangan
siklus hidup) kekhususan wilayah kerja, dan
Sehat primer
4. Gizi potensi sumber daya yang
3. Kinerja Puskesmas 5. Pencegahan dan tersedia
dalam JKN pengendalian penyakit

Dalam melaksanakan UKM dan UKP, Puskesmas menyelenggarakan kegiatan:

1.Manajemen Puskesmas; 2. Pelayanan Perkesmas; 3. Kunjungan keluarga; 4. Pelayanan kefarmasian; dan
5. Pelayanan laboratorium
 PENGUATAN PUSKESMAS SEBAGAI
PELAKSANA PROGRAM KESEHATAN
PERSYARATAN PERIZINAN REGISTRASI AKREDITASI

Lokasi
Bangunan
Prasarana
Dokumen yg diperlukan utk perizinan:
Peralatan • Fotokopi sertifikat tanah atau bukti
Dokumen yg diperlukan
lain kepemilikan tanah yang sah • Akreditasi dilaksanakan
• Kajian kelayakan untuk registrasi:
dalam rangka peningkatan
Ketenagaan • Dokumen pengelolaan lingkungan • Fotokopi izin operasional
mutu pelaksanaan fungsi
• Persyaratan lain sesuai Perda • Surat rekomendasi dari
Puskesmas
kadinkes provinsi dan hasil
Kefarmasian setempat
• Untuk perpanjangan izin dilengkapi pengisian formulir
• Dilaksanakan oleh dinkes
provinsi berkoordinasi
dengan fotokopi SK bupati/WK verifikasi dan penilaian
dengan Kemenkes
laboratorium terkait kategori Puskesmas dan profil kelayakan registrasi
Puskesmas

Jenis
• Dokter dan/atau dokter layanan primer
• Dokter gigi
• Tenaga kesehatan lainnya
• Perawat
• Bidan
• Tenaga promkes dan ilmu perilaku
• Tanaga sanitasi lingkungan
• Nutrisionis
• Tenaga apoteker dan/atau tenaga
teknis kefarmasian
• Ahli teknologi laboratorium medik
• Tenaga nonkesehatan
Mendukung kegiatan ketatausahaan,
administrasi keuangan, sistem informasi,
dan kegiatan operasional lain
KETENAGAAN
Kebutuhan Ideal
Dihitung melalui analisis beban
kerja dengan mempertimbangkan:
• Jumlah pelayanan
• Rasio terhadap jumlah penduduk
dan persebarannya
• Luas dan karakteristik wilayah
kerja
• Ketersediaan FKTP lainnya di
wilayah kerja
• Pembagian waktu kerja sesuai
ketentuan
Pelayanan
Dalam memberikan pelayanan
kesehatan, dokter dan/atau DLP,
dokter gigi dan tenaga kesehatan
lainnya harus:
• Bekerja sesuai standar profesi,
standar pelayanan, SPO, dan etika
profesi
• Menghormati hak pasien,
mengutamakan kepentingan dan
keselamatan pasien dengan
memperhatikan keselamatan dan
kesehatan dirinya
• Memiliki SIP sesuai ketentuan
• Memiliki kewenangan yang
diperoleh melalui kredensial
 •UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF DI
III PUSKESMAS
 PELAYANAN KESEHATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
(UU Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan)

• Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatan

dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan
yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat
promosi kesehatan
• Pelayanan kesehatan preventif adalah suatu kegiatan
pencegahan suatu masalah kesehatan / penyakit
 Upaya Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas
Upaya Promotif diselenggarakan dengan
Promosi Kesehatan dalam : Program Prioritas
• Perbaikan Gizi Nasional :
• Peningkatan Kesehatan lingkungan
• Penurunan AKI dan
• Peningkatan Kesehatan Kerja dan
Olahraga
AKN
• Peningkatan Kesehatan Keluarga • Peningkatan Cakupan
• Penangggulangan Penyakit Imunisasi Dasar
Lengkap
Upaya Preventif diselenggarakan dengan :
• pengendalian faktor risiko; • Pencegahan Stunting
• deteksi dini; • Penurunan Angka TBC
• pemberian kekebalan atau imunisasi; • Pencegahan dan
dan/atau
• pemberian obat pencegahan secara Penurunan PTM
masal.
Dasar : Permenkes 74/2015 tentang Upaya
Didukung dengan kegiatan Promosi
Peningkatan Kesehatan dan Pencegahan
Kesehatan dan Surveilans Kesehatan Penyakit
 KONSEP UPAYA KESEHATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI
PUSKESMAS DAN PELAYANAN KESEHATAN TK. PERTAMA LAINNYA

Implementasi GERMAS
Pembangunan Wilayah IMS
Puskesmas

Berwawasan Kesehatan
Kec.
ITS
Sehat,
UKM
Pemberdayaan Masyarakat Kab./Kota
IKS
Desa/ Sehat,
Pemberdayaan Keluarga UKBM Provinsi
Kel
Sehat
Terintegrasi Sehat dan
Indonesia
Pelayanan Kesehatan
Sehat
Perorangan Tk. Pertama di
UKP Puskesmas dan Pelayanan IIS
Kesehatan tk. Pertama
Lainnya
 PENGUATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
DAN UPAYA PROMOTIF-PREVENTIF PUSKESMAS
 PENGUATAN PROMOTIF-PREVENTIF MELALUI PIS-PK
12 INDIKATOR KELUARGA SEHAT

ASPEK PROMOTIF
• KIE pada kunjungan keluarga (intervensi
awal) dan bentuk intervensi lanjut
• Advokasi pada lintas sektor terkait untuk
pemecahan masalah kesehatan

ASPEK PREVENTIF
• Skrining awal penyakit dan perilaku
berisiko
• Pencegahan stunting
• Penurunan risiko kematian ibu dan bayi

*) Dapat ditambahkan indikator sesuai masalah lokal

 STRATEGI PENDEKATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
DI PUSKESMAS BERDASARKAN SIKLUS HIDUP
1. Melakukan edukasi dan
konseling tentang Gizi, Pola
Asuh, ASI Ekslusif dan PHBS
2. Memberikan Imunisasi
3. Melakukan Skrining Faktor
Risiko Genetik (seperti: Ring 1
thalassemia, Gangguan
Pendengaran dan Penglihatan,
dll)
4. Melakukan Pengobatan Dini
dan rujukan ke RS.
5. Menyediakan media KIE dan
Melakukan pelatihan kader
1. Melakukan penyuluhan dan
konseling tentang Gizi, Pola
Asuh, PHBS, dan faktor risiko
PTM.
2. Melatih guru sebagai konselor
upaya berhenti merokok di
sekolah
3. Memberikan Imunisasi
4. Melakukan Skrining Faktor
Risiko perilaku dan genetik 5.
Memberikan pengobatan,
layanan paliatif dan rujukan
1. Melakukan penyuluhan tentang
Gizi, PHBS dan Faktor risiko PTM di
tempat kerja
2. Melakukan edukasi keluarga dan
pasien tentang gizi, PHBS dan faktor
risiko PTM, serta makan obat
teratur bagi penderita PTM
3. Memberikan Imunisasi
4. Melakukan skrining faktor risiko
perilaku dan deteksi dini PTM
5. Melakukan konseling, pengobatan
sesuai standar, laynan paliatif serta
rujukan,
1. Melakukan penyuluhan gizi,
PHBS dan faktor risiko PTM,
2. Memberikan Edukasi
mencegah faktor risiko dan
makan obat teratur bagi
penderita PTM,
3. Melakukan skrining faktor
risiko perilaku dan deteksi dini
PTM,
4. Melakukan konseling,
pengobatan sesuai standar,
layanan paliatif dan rujukan.
ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019
 CONTOH INTERVENSI KESEHATAN DALAM STRATEGI PROM-PREV
YANG MEMPERTIMBANGKAN BIO PSIKO SOSIO KULTURAL

Praktik Oyog. Pijat Perut Ibu Hamil yang Berisiko - Cirebon

1. Cakupan komplikasi 1. Terdapat 2 desa yang

kegawatdaruratan
kebidanan yang ditangani
PONED sebesar 55,26
2. Kasus komplikasi
kegawatdaruratan
kebidanan melebihi
ambang batas maksimum
(80%), sebanyak 215 kasus
Oyog– praktik pijat perut
ibu hamil oleh dukun.
Dipercaya dapat
mengubah posisi janin,
mengurangi keluhan
kehamilan dan tidak
menimbulkan efek
samping
1. Pemetaan ibu hamil sudah memiliki kontrol
dengan risiko tinggi terhadap Oyog. Dukun di
dan didampingi desa tsb hanya memijat
prosesnya bagian tubuh ibu hamil
2. Edukasi ANC dan kelas selain perut
ibu hamil 2. Kemitraan bidan dan
3. Kemitraan bidan dan dukun sudah berjalan
dukun bayi dengan baik. Dukun
menjadi promotor
kesehatan bagi ibu hamil.

Masalah Kesehatan Perubahan Pasca 1

Praktik Budaya INTERVENSI
(data 2016) Tahun Intervensi

Intervensi Kesehatan Berbasis Sosial-Budaya, Pencerah Nusantara, CISDI, 2018

 CONTOH INTERVENSI KESEHATAN DALAM STRATEGI PROM-PREV
YANG MEMPERTIMBANGKAN BIO PSIKO SOSIO KULTURAL

Tradisi Mengawinkan Anak Setelah menginak umur 15 Tahun - Grobogan

Masyarakat di wil kerja 1. Membentuk generasi emas

1. Lebih dari 22 pasangan
calon pengantin <20 tahun
(kelompok beresiko)
2. Hanya 27.10% ibu hamil
yang memeriksa
kandungan pada trimester
1 (K1)
3. Terdapat 28 kehamilan
beresiko tinggi dengan
rincian 24% ibu hamil
anemia dan 15% ibu hamil
KEK
Puskesmas Kradenan I
mengharuskan anak
perempuannya segera
menikah jika sudah
menginjak umur 15 tahun.
Anak perempuan diyakini
tidak akan mendapatkan
jodoh jika belum menikah
sampai dengan umur 20
tahun
kradenan (GEMAS) antara 1. Cakupan K1 menjadi
kesehatan dengan dinas
sebesar 71,74%
kependudukan, Keluarga
berencana dan pembangunan
2. Persetase ibu hamil
keluarga (KKBPK) → sosialisasi anemia menjadi
kesehatan reproduksi dan sebesar 23%
program pendewasaan usia
3. Persentase ibu hamil
pernikahan kepada siswa-siswi
yang masih sekolah, KEK menjadi sebesar
selanjutnya akan ditunjuk 12%
sebagai konselor sebaya.
2. Bekerjasama dengan KUA untuk
memberlakukan Kartu Nikah
Sehat sebagai salah satu syarat
administrasi menikah.

Masalah Kesehatan Perubahan Pasca 1

Praktik Budaya INTERVENSI
(data 2016) Tahun Intervensi
Intervensi Kesehatan Berbasis Sosial-Budaya, Pencerah Nusantara, CISDI, 2018
 •PENUTUP
IV
 KESIMPULAN
Puskesmas merupakan fasyankes tingkat pertama yang menyelenggarakan upaya
kesehatan melalui UKM tingkat pertama tanpa meninggalkan UKP tingkat pertama
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif yang dilaksanakan
secara terintegrasi dan berkesinambungan.
1. Puskesmas perlu diperkuat karena merupakan garda terdepan pelayanan
kesehatan, penanggung jawab wilayah dalam bidang kesehatan, dan pelaksana
program-program kesehatan baik nasional maupun daerah.
2. Penguatan Puskesmas bertujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan,
mengoptimalkan pelaksanaan program-program kesehatan, dalam rangka
mencapai pembangunan kesehatan untuk mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
3. Puskesmas mengutamakan promotive dan preventif dalam melaksanakan
tugasnya dalam meningkatkan pemberdayaan masyarakat untuk hidup sehat.
 HARAPAN

• Pemahaman mendasar konsep promotive preventif

• Pembinaan dan peningkatan kompetensi lulusan
terutama tenaga kesehatan masyarakat
• Mendorong tenaga kesehatan masyarakat untuk
bekerja di Puskesmas
• Advokasi program kesehatan kepada sektor lain
• Monitoring dan evaluasi kebijakan kesehatan
• Penguatan promotif preventif mendukung Program
Prioritas Nasional
@KemenkesRI Kementerian kemenkes_ri
Kesehatan RI

29