RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

KLINIK INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS) DAN VCT

TAHUN 2020

Disusun Oleh :
Petugas Penanggulangan HIV/AIDS
NUR WAKIDAH

UPTD PUSKESMAS WATES

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan hidayah-
Nya sehingga penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Klinik Infeksi menular seksual (IMS)
dan VCT UPTD Puskesmas Wates Tahun 2020 ini dapat terselesaikan dengan baik. RUK Klinik
IMS dan VCT UPTD Puskesmas Wates Tahun 2020 ini disusun sebagai pemberi gambaran
mengenai permasalahan dalam penanggulangan IMS dan HIV yang ada di UPTD Puskesmas
Wates beserta alternatif pemecahan masalahnya.
POA Klinik IMS dan VCT UPTD Puskesmas Wates tahun 2020 ini berisi tentang
penjabaran hasil kegiatan Klinik IMS dan VCT selama tahun 2018 dan dibandingkan dengan
target yang telah ditetapkan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri. Dengan demikian dapat
diketahui seberapa besar pencapaian kinerja dan mengetahui faktor-faktor apa saja yang perlu
mendapat perhatian dalam meningkatkan pencapaian program IMS dan HIV di UPTD
Puskesmas Wates pada tahun berikutnya.
Kami memahami bahwa dalam penyusunan RUK Klinik IMSdan VCT UPTD Puskesmas
Wates Tahun 2020 ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu kami membuka diri terhadap
masukan yang membangun agar penyusunan berikutnya menjadi lebih baik.
Akhirnya harapan kami semoga RUK Klinik IMS dan VCT UPTD Puskesmas Wates
Tahun 2020 ini mampu memberikan kontribusi dalam upaya peningkatan kinerja UPTD
Puskesmas Wates di masa datang dan dapat memenuhi kebutuhan informasi mengenai UPTD
Puskesmas Wates bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri serta pihak-pihak terkait lain yang
membutuhkan.

Kediri, Januari 2019

Petugas Penanggulangan
HIV/AIDS
UPTD Puskesmas Wates

Nur wakidah
 DAFTAR ISI

Halaman Judul.......................................................................................................................... i
Kata Pengantar........................................................................................................................ ii
Daftar Isi.................................................................................................................................. iii
Daftar Tabel............................................................................................................................. v
Daftar Gambar........................................................................................................................ vi
Daftar Bagan.......................................................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang..................................................................................................... 1
B. Tujuan.................................................................................................................. 2
C. Manfaat..................................................................................................................
D. Visi, Misi, Tupoksi dan Tata Nilai Puskesmas......................................................3

BAB II ANALISIS SITUASI

A. DATA
1. Data Umum.................................................................................................5
a. Identitas Puskesmas
b. Peta Wilayah..........................................................................................
c. Data peran serta masyarakat.................................................................
d. Data penduduk dan sasaran..................................................................
e. Data sekolah..........................................................................................
f. Data sarana kesehatan di wilayah kerja.................................................
2. Data Khusus.............................................................................................. 21
a. Status kesehatan:..................................................................................
1) Data kematian................................................................................
2) Data kunjungan..............................................................................
3) Pola sepuluh penyakit terbanyak....................................................
b. Data epidemiologi dan Kejadian luar biasa............................................
c. Cakupan (kinerja) program pelayanan kesehatan.................................
d. Prognosa kinerja tahun N.......................................................................
e. Hasil Survey KS (kondisi indeks keluarga sehat)...................................
f. Hasil survey mawas diri, Musyawarah Masyarakat Desa, Musrenbang, dan
survey-survey kepuasan dan kebutuhan ...............................................
g. Hasil lokakarya dengan masyarakat, tokoh masyarakat, lintas sector,
sasaran program tentang masukan dan harapan terhadap pelayanan
puskesmas.............................................................................................
h. Data SDM, Sarana prasana, Alkes, Anggaran dengan kesenjangannya
i. Program prioritas Pemerintah (penurunan AKI AKB, stunting, SPM, PIS-
PK).........................................................................................................

B. ANALISIS MASALAH...........................................................................................
1. Identifikasi masalah.......................................................................................
2. Prioritas masalah...........................................................................................
 3. Rumusan masalah.........................................................................................
4. Analisis akar penyebab masalah...................................................................
5. Alternatif pemecahan masalah

BAB IIIRENCANA USULAN KEGIATAN ................................................................................

BAB IV EVALUASI...................................................................................................................
BAB V PENUTUP.....................................................................................................................
 DAFTAR TABEL

TabelII.1 Luas wilayah, jumlahpenduduk, jumlahrumahtanggadan

kepadatanpendudukmenurutdesa................................................. 5
Tabel II.2 Jumlah Penduduk berdasarkan Tingkat Pendidikan di Wilayah
Kerja Puskesmas Wates Tahun 2016.......................................... 6
TabelII.3 Jumlah Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Wates
Tahun 2016.................................................................................. 7
Tabel II.4 Strata PosyanduBalita 2016........................................................... 8
Tabel II.5StrataJumlah Posyandu Lansia2016............................................... 9
Tabel II.6Jumlah Kader Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Wates...... 10
Tabel II.7 Data Khusus Klinik IMS dan VCT................................................ 11
Tabel III.1 Data Hasil Kegiatan Klinik IMS dan VCT
Puskesmas Wates Tahun 2016....................................................................... 15
Tabel IV.1 Identifikasi Masalah Klinik IMS dan VCTPuskesmas Wates..... 16
Tabel IV.2 Prioritas Masalah Klinik IMS dan VCT Puskesmas Wates........ 17
Tabel IV.3Alternatif Pemecahan Masalah..................................................... 19
TabelV.1 Rencana Usulan Kegiatan (RUK)Klinik IMS dan VCT.............. 21
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR BAGAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. MANFAAT
D. VISI, MISI,TUPOKSI PUSKESMAS, DAN TATA NILAI
Perencanaan tingkat puskesmas ini disusun berdasarkan visi, misi, tupoksi dan tata nilai yang
disepakati bersama, dan berdasarkan rencana strategi Dinas Kesehatan Kabupaten, serta
memperhatikan hasil analisis kebutuhan masyarakat.

I.
 BAB II
ANALISIS SITUASI
A. DATA
1. Data umum
a. Identitas Puskesmas
b. Peta Wilayah

Ditambahkan narasi
c. Data Peran Serta Masyarakat
1) Jumlah Posyandu Balita : ....kelompok
2) Jumlah Kader Posyandu Balita : ....... orang
3) Jumlah Posyandu Lansia : ...... Kelompok
4) Jumlah Kader Posyandu Lansia : ........... orang
5) Jumlah Taman Posyandu :
6) Jumlah Posbindu : .......... kelompok
7) Jumlah Kader Posbindu : ...... orang
8) Jumlah Posyandu Jiwa :
9) Jumlah Kader Kesehatan Jiwa :
10) Jumlah Kader KPK :
11) Jumlah Kader Jumantik :
12) Jumlah SBH :
13) Jumlah Poskestren :
14) Jumlah KKR :
15) Jumlah Pos UKK : :
d. Data penduduk dan sasaran
Narasi.................................
Tabel 1.2 Data Jumlah Penduduk menurut Kelompok Umur dan Desa di UPTD
Puskesmas......... Tahun 2018
No DESA Jumlah Jiwa menurut Kelompok Umur
0-1 2-4 5-6 7-14 15-64 > 65 TOTAL
1. Ngetrep 65 87 306 300 2659 340 3757
2. Ngadi 69 164 411 403 3576 458 5081
3. Kranding 60 121 316 309 2749 351 3906
4. Ponggok 37 57 135 133 1671 151 2184
5. Petungroto 56 97 257 249 2226 285 3170
6. Maesan 89 158 391 383 3403 436 4860
7. Kedawung 113 201 522 511 4537 580 6464
8. Pamongan 59 103 251 246 2182 280 3121
 JUMLAH 548 988 2589 2534 23003 2881 32543

e. Data sekolah
Narasi.................................
Tabel 1.3 Data Sarana Sekolah di wilayah kerja UPTD Puskesmas........ Tahun 2018

Petungroto

Pamongan
Kedawung
Ktranding

Ponggok
Ngetrep

Maesan
TINGKATPENDIDIK Jumla

Ngadi
NO.
AN h

1 PAUD 1 1 1 1 1 1 6
2 TK 3 3 1 2 1 3 7 3 23
3 SD / MI 4 3 2 1 1 4 5 2 22
4 SLTP/MTS 2 2 4
5 SLTA/MAN 1 1
6 Akademi / 0
Perguruan Tinggi
JUMLAH 8 7 7 3 2 10 13 6 56

f. Data sarana kesehatan di wilayah kerja

Narasi.................................
Tabel 1.4 (Nama tabel menyesuaikan seperti contoh diatas)
JENIS PELAYANAN PEMERINTAH SWASTA TOTAL

Puskesmas Induk 1 - 1
Puskesmas Pembantu 1 - 1
BKIA - 1 1
Dokter Umum - 4 4
Bidan Desa 8 - 8
Klinik, RS, Swasta/Pemerintah
Dokter Gigi
Bidan Praktik Mandiri
Perawat Praktik Mandiri
Pengobat Tradisional
Apotik
Laboratorium

2. Data Khusus
a. Status kesehatan
1) Data Kematian
Narasi.................................
Tabel 2.1(Nama tabel menyesuaikan seperti contoh diatas)

No Indikator L P L+P Satuan

1 JumlahLahirHidup 257 272 529  

2 AngkaLahirMati (dilaporkan) 2 4 6 per 1.000
KelahiranHidu
p
3 JumlahKematian Neonatal 3 1 4 Neonatal
4 AngkaKematian Neonatal 4 4 8 per 1.000
(dilaporkan) KelahiranHidu
 p
5 JumlahBayiMati 2 1 3 Bayi
6 AngkaKematianBayi 2 4 6 per 1.000
(dilaporkan) KelahiranHidu
p
7 JumlahBalitaMati 2 1 3 Balita
8 AngkaKematianBalita 2 4 6 per 1.000
(dilaporkan) KelahiranHidu
p
9 KematianIbu  
10 JumlahKematianIbu 0   Ibu
11 AngkaKematianIbu (dilaporkan) 0   per 100.000
KelahiranHidu
p

2) Data Kunjungan
Narasi.................................
Tabel 2.2...........................................
Kunjungan
No Bulan Laki-laki Perempuan Jumlah TOTAL
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
1 Januari 37 541 60 624 97 1165 1262
2 Februari 34 412 34 889 68 1301 1369
3 Maret 43 562 40 827 83 1389 1472
4 April 32 499 46 784 78 1283 1361
5 Mei 33 358 29 622 62 980 1042
6 Juni 32 329 31 673 63 1002 1065
7 Juli 12 344 22 421 34 765 799
8 Agustus 21 411 24 537 45 948 993
9 September 13 399 22 550 35 949 984
10 Oktober 15 338 20 547 35 885 920
11 November 36 368 49 540 85 908 993
12 Desember 7 322 18 610 25 932 957
Jumlah 315 4883 395 7624 710 12507 13217

3) Pola sepuluh penyakit terbanyak (untuk puskesmas Rawat inap ditambah

BOR,BTO, ALOS,TOI)
Narasi.................................
Tabel 2.3...........................................
No Nama Penyakit (Kode ICD X) Jumlah
1 J 11 2.915
2 M79 1.607
3 K 30 1.116
4 L 23 686
5 E 11 569
6 J 45.9 561
7 J 00 427
8 K 00 418
9 K 04.1 397
 10 I 10 338

b. Data epidemiologi dan Kejadian luar biasa

Narasi.................................
Tabel 2.4...........................................
No Nama Desa Penyakit (ditambah KLB, DBD, difteri)+ bencana
J 00 J 11 A 09 Z 21 A 15
1 Ngetrep 19 163 16 0 4
2 Ngadi 105 594 30 0 8
3 Kranding 64 289 31 0 2
4 Ponggok 20 122 2 0 3
5 Petungroto 15 94 4 0 1
6 Mesan 30 292 17 0 7
7 Kedawung 35 279 22 0 4
8 Pamongan 18 98 4 0 2
Jumlah 0 31

c. Cakupan (kinerja) program pelayanan kesehatan (baik UKM Esensial, UKM

Pengembangan, UKP, Mutu, dan Administrasi Manajemen)
1) UKM Esensial(dirinci per kegiatan misalnya Gizi, KIA, promkes, dst)
Narasi..........

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM 2017

100.00%

99.80%

99.60%
4.Pengukuran TK Perkemb Poskesdes 99.40%
1.Pembinaan Posyandu

100.00% 100.00%
99.20%

3. Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 2.Pengukuran TK Perkembangan Posy

99.57% 100.00%

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM

2017
Bagan 2.1 .........................
2) UKM Pengembangan(dirinci per kegiatan misalnya yankestrad,dst)
Narasi..........

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM 2017

100.00%

99.80%

99.60%
4.Pengukuran TK Perkemb Poskesdes 99.40%
1.Pembinaan Posyandu

100.00% 100.00%
99.20%

3. Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 2.Pengukuran TK Perkembangan Posy

99.57% 100.00%

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM

2017
Bagan 2.2 .........................
 3) UKP
Narasi..........

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM 2017

100.00%

99.80%

99.60%
4.Pengukuran TK Perkemb Poskesdes 99.40%
1.Pembinaan Posyandu

100.00% 100.00%
99.20%

3. Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 2.Pengukuran TK Perkembangan Posy

99.57% 100.00%

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM

2017
Bagan 2.3.........................

4) Mutu
Narasi..........

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM 2017

100.00%

99.80%

99.60%
4.Pengukuran TK Perkemb Poskesdes 99.40%
1.Pembinaan Posyandu

100.00% 100.00%
99.20%

3. Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 2.Pengukuran TK Perkembangan Posy

99.57% 100.00%

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM

2017
Bagan 2.4.........................

5) Administrasi dan Manajemen

Narasi.......

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM 2017

100.00%

99.80%

99.60%
4.Pengukuran TK Perkemb Poskesdes 99.40%
1.Pembinaan Posyandu

100.00% 100.00%
99.20%

3. Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 2.Pengukuran TK Perkembangan Posy

99.57% 100.00%

Pencapaian (P) Pengembangan UKBM

2017
Bagan 2.5.........................

d. Prognosa kinerja tahun N

Narasi...............
 capaian kinerja UKM esensial
95

90

Capaian KInerja 85

80

75

70

65
2015 2016 2017 2018 2019

Bagan 2.6........................
Narasi............

capaian kinerja UKM

Pengembangan
90
80
70
60
50
Axis Title 40
30
20
10
0
1 2 3 4

Bagan 2.7........................

e. Hasil Survey KS (kondisi indeks keluarga sehat)

Hasil survey KS disajikan dalam bentuk tabel rekap puskesmas

f. Hasil survey mawas diri, Musyawarah Masyarakat Desa, Musrenbang, dan survey-
survey kepuasan dan kebutuhan
1) Hasil Survey Mawas Diri
Hasil survey Mawas Diri merupakan rekapan hasil dari seluruh Desa
Tabel.........................

NO DESA HASIL KEGIATAN

1 Desa A 1. 63% keluarga adalah perokok

2. 60% responden takut untuk mengikuti KB MKJP (IUD, IMP, OW,

MOW)
3. 60% keluarga belum memilah sampah
4. 40% keluarga belum mempunyai asuransi kesehatan
5. 26,6% responden belum melakukan olahraga
6. 27,7% bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif
 7. 10% keluarga belum melakukan PSN
8. 5,5% responden belum mempunyai jamban
9. 3,3% bayi lahir dengan BBLR
10. 3,3,% penderita hipertensi belum berobat secara teratur
1. Masyarakat yang belum membuang sampah pada
2 Desa B
tempatnya 68%
2. Pernikahan dini sebanyak 30%
3. Masyarakat yang belum tahu tentang manfaat
ventilasi sebanyak 40%

2) Hasil Musyawarah Masyarakat Desa

Narasi......
Tabel.........................

NO MASALAH HASIL MMD RTL TL

Masyarakat
Koordinasi
belum
Penyuluhan dengan pengelola  
menggunakan KB
program KB
1 MKJP
Koordinasi
Konseling/kunjungan
  dengan pengelola  
rumah
program KB
Koordinasi
PSN belum rutin Penyuluhan satu
dengan pengelola  
dilaksanakan rumah satu jumantik
program DBD
Penyiaran jadwal
Koordinasi
Posyandu lewat
2   dengan pengelola  
undangan/TOA
program DBD
masjid
Pemberian reward Koordinasi
  bagi balita yang rutin dengan pengelola  
datang ke Posyandu program DBD
Kordinasi dengan
Kepemilikan
Penyuluhan koordinator  
jamban sehat
program kesling
3
Kordinasi dengan
Pengajuan bantuan
  koordinator  
jamban
program kesling
Tidak tersedia Koordinasi
tempat Penyediaan tempat dengan
 
pembuangan sampah dari desa koordinator
sampah Kesling
Koordinasi
Adanya petugas dengan
4    
pengangkut sampah koordinator
Kesling
Koordinasi
Pembuatan TPS dengan
   
disetiap dusun koordinator
Kesling
Bayi tidak Koordinasi
Diadakan kelas ibu
mendapatkan ASI dengan  
hamil
eksklusif Koordinator Gizi
Koordinasi
5   Kunjungan rumah dengan  
Koordinator Gizi
Koordinasi
  Penyuluhan dengan  
Koordinator Gizi
6 Batuk lebih dari Penyuluhan Koordinasi  
dua minggu dengan Pengelola
program TB
 Koordinasi
  Kunjungan rumah dengan Pengelola  
program TB

3) Hasil Musrengbang (format spt SMD)

Narasi..........
Tabel.............

NO DESA HASIL KEGIATAN

1 Desa A

2 Desa B

4) Hasil Survey Kepuasan

Narasi........
Tabel.............
Jml Nilai
Nilai NRR per Indeks Nilai
No Unsur Pelayanan
Per Unsur Unit IKM
Unsur Kerja
1 Persyaratan Pelayanan 484 3,225 0.083
2 Prosedur Pelayanana 458 3.052 0.0802
3 Waktu Pelayanan 506 3.39 0.089
4 Biaya/Tarif 479 3.192 0.084
5 Produk/Jasa Spesifikasi 533 3.55 0.93
Jenis Pelayanan
6 Kompetensi Pelayanan 543 3.568 0.0934
7 Perilaku Pelaksana 480 3.021 0.084 83.70
Pelayanan
8 Maklumat Pelayanan 459 4.51 0.119
9 Pengembangan 478 3.185 0.083
Pengaduan, Saran dan
Masukan
10 Sarana dan Prasarana 506 3.373 0.088
Pelayanan
JUMLAH

5) Hasil Survey Kebutuhan Dan Harapan Masyarakat

 Hasil Survey Kebutuhan dan Harapan Masyarakat yang didapatkan dari SMD &
MMD di wilayah kerja UPTD Puskesmas ------- antara lain :
a. Penyuluhan tentang kesehatan diperbanyak (Gizi, Resiko Tinggi Ibu Hamil,
KB,DBD, TB, HIV, dll)
b. Pembinaan Kader Kesehatan
c. Kegiatan PHBS
d. Informasi kegiatan kesehatan lingkungan
e. Informasi tentang rumah sehat dan jamban sehat
f. Informasi tentang program gizi
g. Pemantauan gizi di masyarakat
h. Klas Ibu Hamil
i. Pengawasan Ibu Hamil
j. Kunjungan Rumah Pasien Jiwa

g. Hasil lokakarya dengan masyarakat, tokoh masyarakat, lintas sector, sasaran

program tentang masukan dan harapan terhadap pelayanan puskesmas
Narasi.....
Tabel.............
No Permasalahan Analisis Usulan Perbaikan

h. Data SDM, Sarana pras, Alkes, Anggaran dengan kesenjangannya

Data SDM
Tabel..................
No Jenis SDM Permenkes No 75 ABK Kondisi Puskesmas
Tahun 2014

Data Sarana Prasarana

Tabel.........
No Nama Ruangan (sesuaikan Permenkes Kondisi
dengan lamapirn di PMK 75) No.75 Puskesmas
Tahun 2014 2018
A Ruang Kantor
1. Ruang Administrasi Kantor Ada Ada
2. Ruang Kepala Puskesmas Ada Ada
3. Ruang Rapat Ada Tidak Ada
B Ruang Pelayanan
1. Ruang Pendaftaran dan Rekam Ada Ada
Medik
2. Ruang Tunggu Ada Ada
3. Ruang Tindakan Ada Tidak Ada
Ada Ada
4. Ruang Pemeriksaan Umum
Ada Ada
5. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
6. Ruang Kesehatan Gigi dan
 Mulut Ada Ada
7. Ruang Farmasi
8. Laboratorium Ada Ada
9. Ruang persalinan Ada Ada
Ada Ada
10. Ruang Rawat pasca persalinan
Ada Tidak Ada
11. Ruang ASI
12. Ruang Promosi Kesehatan Ada Tidak Ada
13. Ruang Sterilisasi Ada Ada
14. Ruang penyajian makanan Ada Tidak Ada
15. Kamar mandi pasien Ada Tidak Ada
16. Kamar mandi pasca persalinan Ada Ada
17. Gudang umum Ada Ada

Ada Ada
C Pendukung
1. Rumah Dinas Tenaga Ada Ada
Kesehatan
2. Parkir Kendaraan Roda 2 dan 4 Ada Ada
serta garasi untuk ambulan dan
pusling
Dst..............

Data Alat Kesehatan

Tabel Alat Kesehatan Tambahan Klinik IMS dan VCT,ruangan Klinik IMS dan VCT
masih jadi satu dengan ruangan TB

NO JENIS PERALATAN Alat Kondisi

Kesehatan Puskesmas
Tambahan 2018
I Set IMS

1 Speculum (Cocor Bebek) Besar 10 buah 10 buah

2 Speculum( Cocor Bebek Sedang 15 buah 15 buah

3 Speculum( Cocor Bebek Sedang 10 buah 10 buah

4 Anuskopi 6 buah 6 buah

5 Bed Ginekologi 1 buah 1 buah

6 Lampu Sorot 1 buah 1 buah

7 Troly 1 buah 1 buah

8 Bak Instrument 2 buah 2 buah

9 Dildo 1 buah Belum ketemu

10 Kondom Sesuai Sesuai

kebutuhan kebutuhan
11 Pinset Panjang 1 buah 1 buah

12 Korentang dan tempatnya - -

13 Tensimeter digital dan stetoskop Tidak ada Tidak ada

14 Timbangan Injak digital Tidak ada Tidak ada

II Bahan Habis Pakai

1 Cotton Swab 10 box 7 buah

2 Metilen blue 1 buah 1 buah

 3 Handscoon 5 box 2 box

4 Obyek glass 10 buah 6 buah

5 Masker 1 box 10 biji

6 Larutan Clorin 0,5 % Sesuai Sesuai

kebutuhan kebutuhan
7 Kertas PH 2 buah 1 buah

8 Tissu 1 buah Sesuai

kebutuhan
9 Sabun Cuci 2 buah Sesuai
kebutuhan
10 Sabun Cuci tangan 1 buah Sesuai
kebutuhan
III Perlengkapan

1 Ember Plastik untuk merendam alat 2 buah 2 buah

2 Tempat Sampah Tertutup dengan 2 buah 2 buah

injakan
IV Meubelair

1 Kursi kerja 2 buah 2 buah

2 Kursi penghadapan 2 buah 2 buah

3 Kursi plastik 2 buah 2 buah

4 Meja Tulis 2 buah 2 buah

5 Lemari Obat 1 buah 1buah

6 Lemari Arsip 1 buah 1buah

7 Komputer set Tidak ada Tidak ada

V Pencatatan dan Pelaporan

1 Kartu IMS dan VCT Sesuai Sesuai

kebutuhan kebutuhan
2 Formulir Informed Consent Sesuai Sesuai
Konseling dan Tes HIV kebutuhan kebutuhan
3 Formulir Infeksi Menular Seksual Sesuai Sesuai
(IMS) kebutuhan kebutuhan
4 Formulir Tes dan Konseling HIV Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
5 Formulir Hasil Pemeriksaan VCT Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
6 Buku Register IMS dan VCT 1 buah 1 buah

7 Buku Catatan Kunjungan Klinik IMS 1 buah 1 buah

dan VCT

(tabel disusun berdasarkan lampiran PMK 75 Tahun 2014), jika ada alat di
puskesmas yang tidak ada di PMK 75 tahun 2014, mohon ditulis dikolom paling
bawah dari tabel ini dengan ditulis ALAT KESEHATAN TAMBAHAN)

Data Keuangan
Tabel....
(tampilkan data keuangan yang menjadi masalah (misalnya SILPA dst)

i. Program prioritas Pemerintah (penurunan AKI AKB, stunting, SPM, PIS-PK)

Diisi dengan program pemerintah yang meskipun telah mencapai target namun
harus tetap dilaksanakan
Narasi....
Tabel.............
NO PROGRAM TARGET Capaian KEGIATAN
1 Hipertensi
2 Pelayanan kesehatan 100% Skrining
anak usia sekolah
Dst

Data Pelayanan Ruang Klinik IMS dan VCT UKP UPTD Puskesmas Wates
Tabel. Data Kunjungan Klinik IMS dan VCT UPTD Puskesmas Wates Tahun 2018
Bulan Kunjungan IMS Kunjungan HIV
IMS (+) PITC/VCT (+)
Januari 0 0 37/0 0
Februari 0 0 59/0 1
Maret 0 0 44/0 0
April 13 2 45/12 0
Mei 40 6 38/41 0
Juni 0 0 6/0 0
Juli 0 0 46/0 0
Agustus 0 0 59/0 0
September 0 0 56/49 2
Oktober 42 2 38/34 1
November 58 1 39/56 0
Desember 0 0 55/0 0
Total 153 11 554/192 4

JANUARI
DESEMBER FEBRUARI
100

NOVEMBER MARET
50

KUNJ.IMS
IMS
OKTOBER 0 APRIL
KUNJ.PITC/VCT
HIV

SEPTEMBER MEI

AGUSTUS JUNI
JULI
 Tabel . Jumlah Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pemeriksaan HIV di UPTD
Puskesmas Wates Tahun 2018
No Desa Bulan Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Tawang - 20 11 2 10 - 25 12 15 6 18 12 131
2 Wates 6 1 - 11 - - 8 1 - 13 - 1 41
3 Gadungan 5 2 11 - 1 - 13 1 2 6 - - 41
4 Wonorejo 8 - 1` 12 1 - 7 2 1 15 - - 47
5 Duwet 9 1 10 22 - - 11 10 - 8 1 16 89
6 Pojok - 21 - - 18 - 1 17 - 2 18 - 77
7 Segaran 2 2 - 7 2 - 2 - - 5 1 - 21
8 Jajar - 13 - - 1 12 2 11 - 3 2 10 54
9 Tunge - 11 1 - 1 - 1 23 - 3 19 - 60
10 Tempurejo 8 1 - 12 1 1 1 3 16 1 - - 44
Total 605

Tawang

Tempurejo 200 Wates

Januari
Februari
100 Maret
Tunge Gadungan April
Mei
Juni
0 Juli
Agustus
September
Jajar Wonorejo Oktober
Nopember
Desember
Total
Segaran Duwet

Pojok

Tabel . Jumlah klien HIV (+) Tahun 2018

No. Bulan Jumlah

1 Januari 0
2 Februari 1
3 Maret 0
4 April 0
5 Mei 0
6 Juni 0
7 Juli 0
8 Agustus 0
9 September 2
 10 Oktober 1
11 November 0
12 Desember 0
Total 44

Jumlah
Januari
Desember Februari
2

November Maret
1

Jumlah
Oktober 0 April

September Mei

Agustus Juni
Juli

Tabel. Pencapaian Klinik IMS dan VCT UPTD Puskesmas Wates Tahun 2018

NO INDIKATOR BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Jumlah WPS yang 0 0 0 13 40 0 0 0 0 42 56 0
menerima layanan
IMS
2 Jumlah WPS yang 0 0 0 2 6 0 0 0 0 4 1 0
Positif IMS
3 Jumlah WPS yang 0 0 0 2 6 0 0 0 0 4 1 0
menerima
pengobatan IMS
4 Jumlah WPS yang 0 0 0 12 41 0 0 0 49 34 24 0
menerima layanan
VCT
5 Jumlah WPS yang 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
Positif HIV
6 Jumlah WPS yang 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
positif yang dirujuk
ke layanan ARV
7 Jumlah WPS yang 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
mendapatkan ARV
 Jumlah WPS yg menerima layanan IMS Januari
100 Februari
Jumlah WPS yg mendapatkan ARV Jumlah WPS yg positif IMS
Maret
April
50
Mei
Juni
0 Juli
Agustus
Jumlah WPS yg positif yg dirujuk ke layanan ARV Jumlah WPS yg menerima pengobatan IMS
September
Oktober
Nopember
Jumlah WPS yg positif HIV Desember
Jumlah WPS yg menerima layanan VCT

B. ANALISIS MASALAH:
a. Identifikasi Masalah
Tabel Identifikasi Masalah Ruang Klinik IMS dan VCT pada tahun 2018

No Indikator Target Capaian Masalah

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

1 Pemeriksaan HIV pada 100% 76,99% Ada 23,01 % ibu
Ibu Hamil hamil yang BELUM
di tes HIV di UPTD
Puskesmas Wates
Tahun 2018
2 Pemeriksaan HIV pada - 534 Tidak ada masalah
klien dengan sukarela karena klien sukarela
bersedia di Tes HIV
3 Pemeriksaan HIV Rutin 100% 63 Tidak ada masalah
pada WPS karena jumlah WPS
63 orang
4 Ruang Klinik IMS masih - - Resiko pasien HIV
menjadi satu dengan tertular penyakit TB
Ruang TB lebih besar
5 Kurangnya tenaga - - Petugas medis dan
medis dan paramedis paramedis
serta kompetensi yang merangkap tugas yg
harus dipenuhi lain dan minimnya
anggaran dana untuk
pelatihan

b. Prioritas Masalah
Tabel Prioritas Masalah Ruang Klinik IMS dan VCT UPTD Puskesmas Wates
No Masalah Urgency Seriousness Growth Nilai Ranking

Upaya Kesehatan Perorangan

1 Ada 23,01 % ibu hamil 4 4 4 64 1
yang BELUM di tes
HIV di UPTD
Puskesmas Wates
Tahun 2018
2 Ruang Klinik IMS 4 4 3 48 2
 masih menjadi satu
dengan Ruang TB,
resiko pasien HIV
tertular penyakit TB
lebih besar
3 Petugas medis dan 4 3 3 36 3
paramedis merangkap
tugas yg lain dan
minimnya anggaran
dana untuk pelatihan

II.
 c. Analisis Akar Penyebab Masalah
Analisis akar penyebab masalah menggunakan diagram ishikawa
1.Ada 23,01 % ibu hamil yang BELUM di tes HIV di UPTD Puskesmas Wates Tahun 2018

MATERIAL
DANA
MAN
Kemampuan layanan
Tidak ada alokasi khususuntuk pemeriksaan untuk melakukan
kegiatan promkes HIV terutama di Mobile VCT terbatas
Banyak ibu hamil tidak mengert Petugas di layanan Desa
ibahwa pemeriksaan HIV bersifat pemeriksaan HIV
gratis terbatas

Kurangnya pengetahuan ibu Minimnya alat peraga

hamil tentang pentingnya tes dan multimedia untuk Ada 23,01 % ibu hamil yang
HIV KIE BELUM di tes HIV di UPTD
Puskesmas Wates Tahun 2018

Masihtingginya stigma
masyarakat Kunjungan rumah BUMIL yang
belum periksa
Kurangnya dukungan
lintor
Penyuluhan kelompok kurang

LINGKUNGAN

METODE
2. Ruang Klinik IMS masih menjadi satu dengan Ruang TB, resiko pasien HIV tertular penyakit TB lebih besar

MAN DANA MATERIAL

Tidak adanya dana untuk

membangun ruang tindakan
Kurangnya
ruangan

Kurangnya tenaga medis Ruang Klinik IMS masih menjadi satu dengan
dan para medis Ruang TB, resiko pasien HIV tertular penyakit
TB lebih besar

Pengajuan rehab
Luas bangunan yang gedung ke dinkes
sempit

3.
LINGKUNGAN METODE
3. Kurangnya tenagamedis dan paramedis serta kompetensi yang harus dipenuhi
d.Alternatif pemecahan masalah

No Masalah Akar Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih

UKP
1. Ada 23,01 % ibu a. Manusia : 1.Meningkatkan pengetahuan masyarakat 1.Penyuluhan di kelas ibu hamil dan
hamil yang BELUM di Kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang HIV/ AIDS dengan lebih sering kunjungan rumah bagi ibu hamil yamg belum
tes HIV di UPTD tentang pentingnya tes HIV memberikan penyuluhan tentang HIV/AIDS di tes HIV
Puskesmas Wates b. Sarana :
di kelas ibu hamil dan membagikan brosur
Tahun 2018 Minimnya alat peraga dan multimedia
untuk KIE tentang HIV AIDS
c. Metode :
Pengajuan rehab gedung ke dinkes 2. Melakukan kunjungan rumah pada ibu hamil
d. Lingkungan : yang belum di tes HIV bersama kader dan
Kurangnya dukungan lintor perangkat desa
. .

2.. Ruang Klinik IMS a. Manusia : 1.Mengajukan usulan rehab gedung ke dinkes 1.Pengajuan rehab gedung ke dinkes
masih menjadi satu Kurangnya tenaga medis dan paramedis
dengan Ruang TB, b. Sarana :
resiko pasien HIV Kurangnya ruangan
tertular penyakit TB c. Metode :
lebih besar Pengajuan rehab gedung ke dinkes
d. Lingkungan :
Luas bangunan sempit

3. Petugas medis dan a. Manusia : 1.Mengikut sertakan tenaga medis/paramedis 1.Usulan ke dinas kesehatan untuk pengadaan
paramedis merangkap 1.Beban kerja tinggi dalam pelatihan IMS dan VCT pelatihan-pelatihan
tugas yg lain dan 2.Kurangnya koordinasi dengan dinkes 2.Usulan ke dinas kesehatan untuk pengadaan
minimnya anggaran untuk pengadaan pelatihan
dana untuk pelatihan b. Sarana : pelatihan-pelatihan
Kurangnya pelatihan untuk menngkatkan 3.Usulan alokasi dana JKN untuk pelatihan
kompetensi
c. Metode :
Tidak adanya pengangkatan CPNS baru
untuk tenaga medis dan paramedis
kontrak
d. Lingkungan :
Pasien banyak

BAB III
RENCANA USULAN KEGIATAN
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggu Kebutuh Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Kesehatan Sasaran ng Jawab an Kerja Pelaksa Anggaran Kinerja Pembiay
Sumber naan aan
Daya
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

UKP

1. Klinik IMS Tes HIV Semua ibu Ibu Hamil 10 desa Nur Alat: Bidan Januari Rp.900.000 100 % JKN
dan VCT pada ibu hamil di wilker wilker Wakidah desa – Bidan desa
hamil UPTD UPTD Leaflet desemb Terperinci: terlibat
Puskesmas Puskesmas dalam
SDM: er 2020 Rp.1000 x 900
Wates sudah Wates pelaksanaa
melakukan tes n tes HIV
HIV Alat Honor: pada ibu
Peraga: hamil
-

Transport

Ruang Mengurangi 1.Dinkes 1.Dinkes Nur - Dinkes Januari Rp. Ada ruang 1.Dinkes
Klinik IMS resiko 2.Puskesm 2.Puskesm Wakidah – 500.000.000 Klinik IMS
masih penularan as as - desemb dan VCT 2.JKN
menjadi
er 2020
satu
dengan
Ruang TB,
resiko
pasien HIV
tertular
penyakit TB
lebih besar
Petugas Meningkatkank Medis dan 1.Dinkes Nur - Dinkes Januari 3×Rp.1.000.00 Adanya 1.Dinkes
medis dan ompetensi Paramedis 2.Puskesm – 0= Ruang 2.JKN
 paramedis petugas as Wakidah desemb Rp.3.000.000 Klinik IMS
merangkap er 2020 dan VCT
tugas yg
lain dan
minimnya
anggaran
dana untuk
pelatihan

III.
 BAB IV
EVALUASI

Evaluasi dilaksanakan dengan menggunakan indicator-indikator keberhasilan untuk tiap kegiatan

aik pada program-program UKM maupun Pelayanan Klinis (UKP).Evaluasi dilakukan baik
bulanan, tribulan, semester dan tahunan. Pada periode tertentu (misalnya tiga bulan sekali)
dilakukan kajibanding dengan capaian kinerja puskesmas yang lain

IV.
 BAB V
PENUTUP

Rencana Usulan Kegiatan ini disusun sebagai bahan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
untuk menyusun rencana kerja (renja) tahun……….
Rencana Usulan Kegiatan ini menjadi dasar untuk penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK), pada tahun mendatang.setelah ada penetapan DPA dari Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota