MENGHINDARI PENGULANGAN Disahkan oleh

YANG TIDAK PERLU Kepala Puskesmas

UPTD No Kode : Selomerto 1
PUSKESMAS Terbitan :
SELOMERTO 1 SOP No Revisi :
TglMulaiB :1 Mei 2019
erlaku
Drsumanto
Halaman :1/2 NIP.196409092002121001

1. Definisi Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan

yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan
harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan
olehsemua petugas.Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung.

2. Tujuan Untuk memberikanasuhanpelayananklinis yang efektifdanefisien

 Sebagai pedoman untuk menghindaripengulangan yang

tidakperludalammemberikanpelayanankliniskepadapasien
 Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan
pelayanankliniskepadapasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SOP

3. Kebijakan

4. Referensi Kesepakatanbersama
5. Prosedur a. Petugaspelayananklinismenerimarekammedisdaripetugas pendaftaran,
b. Petugasmemanggilpasiendanmempersilahkanpasienmasuk,
c. Petugasmenganamnesadanmelakukanpemeriksaanfisik,
d. Petugasmengidentifikasimasalahkesehatanpasien,
e. Petugasmenentukanrencanatindakanuntukpasiensesuaidenganmasalah
yang dialamipasien,
f. Jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang poli tersebut, petugas
segera membuatkan rujukan ke poli yang dituju.
g. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di rekam medis.
h. Petugasmembawa rekam medis tersebut menujupoli yang
sesuaidenganmasalahpasien,
i. Petugasmenyerahkan rekammediskepada petugas poli rujukan,
j. Petugasmenjelaskansecarasingkatmengenaialasanrujukandanpemeriksa
an yang telahdilakukan,
k. Petugasmembacarekammedispasien yang diserahkan,
l. Petugasmemanggilpasien yang bersangkutan,
m. Petugasmelakukananamnesadanpemeriksaan yang
belumdilakukanolehpetugaspolisebelumnya,
n. Petugasmerencanakantindakan yang sesuaidengankebutuhanpasien
o. Petugasmelaksanakantindakan yang direncanakan,
p. Petugasmengobservasiresponpasiendanmengevaluasitindakan yang
dilakukan,
 q. Petugasharusmenuliskansemua jenis pelayanan yang sudah dilakukan
dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang
tidak perlu.
6. Diagram Alir Terima RM d Anamnesa d Identifikasimslh Catatsemuahslke
panggilpsn pemeriksaanfisik d rcntindakan RM

Observasi d Rencana Ptgspolirujukanm Jikadiperlukanruj

evaluasitindakan pelaksanaantinda enganamnesa d ukke unit lain
kansesuaihslpem pemeriksaanygbl
eriksaan mdilakukan

Mencatatsemuahslke RM

7. DokumenTerkai Rekammedis
t
8. Distribusi  BP umum,
 Poli gigi,
 KIA/ KB,
 PoliGizi,
 UGD

9. Rekamanhistorisperubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan

MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU

DAFTAR No. Kode :
TILIK Terbitan :
 No. Revisi :
Tgl. : 1 Mei 2013
UPTD MulaiBerlaku
PUSKESMAS Halaman :1
SELOMERTO 1

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah petugaspelayananklinismenerimarekammedisdaripe
tugaspendaftaran?
2 Apakah petugasmemanggilpasiendanmempersilahkanpasien
masuk?
3 Apakah petugasmenganamnesadanmelakukanpemeriksaanfi
sik?
4 Apakah petugasmengidentifikasimasalahkesehatanpasien?
5 Apakah petugasmenentukanrencanatindakanuntukpasienses
uaidenganmasalah yang dialamipasien?
6 Apakah jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang
poli tersebut, petugas segera membuatkan rujukan
ke poli yang dituju?
7 Apakah petugas mencatat semua hasil anamnesa dan
tindakan di rekam medis?
8 Apakah petugasmembawa rekam medis tersebut
menujupoli yang sesuaidenganmasalahpasien?
9 Apakah petugasmenyerahkan rekammediskepada petugas
poli rujukan?
10 Apakah petugasmenjelaskansecarasingkatmengenaialasanru
jukandanpemeriksaan yang telahdilakukan?
11 Apakah petugasmembacarekammedispasien yang
diserahkan?
12 Apakah petugasmemanggilpasien yang bersangkutan?
13 Apakah petugasmelakukananamnesadanpemeriksaan yang
belumdilakukanolehpetugaspolisebelumnya?
14 Apakah petugasmerencanakantindakan yang
sesuaidengankebutuhanpasien?
15 Apakah petugasmelaksanakantindakan yang direncanakan?
16 Apakah petugasmengobservasiresponpasiendanmengevalua
sitindakan yang dilakukan?
17 Apakah petugasharusmenuliskansemua jenis pelayanan
yang sudah dilakukan dalam dokumen rekam
medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak
perlu?
CR: …………%
Selomerto, ………………..
Pelaksana / Auditor

(……………………….)