Sign In Join

Search Q O Upload

O Home 368 views D 1D 1 RELATED TITLES

Kerangka Acuan Rekam

A Saved
Medik
Uploaded by Rah Bajei
 Top Charts
akreditasi

ffl Books
A K  Kerangka Kerangka Acuan KAK

Save Embed Share Print Program Kerja Ruang KECACINGAN.doc

 Audiobooks
1 QSearch document
of 4   
Download
i
Magazines

 News

PEMERINTAH KABUPATEN P
 Documents
DINAS KESEHATAN
 Sheet Music
PUSKESMAS UJONG RIMBA
Jalan : Blang Malu - Didoh No. 3 Kode Pos 24173

KERANGKA ACUAN
PELAYANAN REKAM MEDIS

1. PENDAHULUAN
Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajua
kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan Puskesmas di Indonesia
melakukan pencatatan kegiatan medis, namun belum dilaksanakan dengan bai
belum mengikuti penataan sistem informasi yang benar. Dengan adanya Pe
Pemerintah No.10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran, maka
semua petugas kesehatan diwajibkan untuk menyimpan rahasia kedokteran te
berkas rekam medis. Kemudian pada tahun 1972 melalui SK. M
RI.No.034/BIRHUP/1972 ada kejelasan bagi Puskesmas mengenai kewajiban Pus
untuk menyelenggarakan rekam medis. Disebutkan maksud dan tujuan dari per
peraturan tersebut dibuat agar institusi pelayanan kesehatan termasuk rumah saki
menyelenggarakan rekam medis dengan sebaik-baiknya. Demikian juga
diberlakukannya Permenkes No.749A/Menkes/Per/XII/1989 tentang rekam med
merupakan landasan hukum bagi semua tenaga medis dan para medis dan SK
Yan Medik No.78/Yan.Med.RS.Um.Dik./YMU/I/1991 tentang Petunjuk Pelak
Penyelenggaraan Rekam Medis / Medical Record di Puskesmas Rekam
merupakan salah satu sumber data yang sangat vital dalam penyelenggaraan
informasi manajemen di Puskesmas dan sangat penting dalam proses pelaksanaan
fungsi manajemen. Agar penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan deng
maka harus dilengkapi dengan pedoman organisasi maupun pedoman pelayanan
medis tentang tata cara penyelenggaraan rekam medis yang harus dilaksanak
dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehatan baik medis, para medis maupun non med
bertugas di Puskesmas

2. TUJUAN
Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam
X
upaya an pelayanan kesehatan di P u s k eSsi gmn ausp. toTvaontpe aondtihdisutkituleng atu
s
peningkat
pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, muUstsaehfuill
D
teDrtib Noat dumseiifunlistrasiPus
akan berhasil sebagaimana diharapkan, sedangkan tertib administrasi merupaka
satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di Puskesmas


 Q O Uplo Sign Jo

O Home

A Saved

 Top Charts

ffl Books

 Audiobooks

i Magazines

 News

 Documents

 Sheet Music
 Sear Q O Uplo Sign Jo

O Home 368 views D 1D 1 RELATED TITLES

Kerangka Acuan Rekam

A Saved
Medik 
Uploaded by Rah Bajei
 Top Charts
akreditasi

ffl Books
A K  Kerangka Kerangka Acuan KAK

Save Embed Share Print Program Kerja Ruang KECACINGAN.doc

 Audiobooks
1 QSearch document
of 4   
Download
i
Magazines

 News

4. PELAYANAN REKAM MEDIS

 Documents Rekam medis terdiri dari dua bagian, yaitu identitas dan pemeriksaan
Pemeriksaan klinik mengisahkan secara kronologis kegiatan pelayanan medi
diterima pasien selama berada di Puskesmas. Rekam medis akan berguna nilain
 Sheet Music unsur administratif, hukum, keuangan, riset, edukasi, dan pendokumentasian,
memenuhi unsur akreditasi, yaitu rekam medis memiliki :
a. Identitas dan formulir persetujuan persetujuan
b. Riwayat penyakit pasien secara lengkap
c. Laporan pemeriksaan fisik
d. Instruksi diagnostik dan terapeutik dengan tanda tangan dan nama terang
kesehatan yang berwenang. Instruksi per telepon dapat diterima oleh perawat
catat tetapi dalam waktu 24 jam instruksi tersebut harus segera ditandatanga
dokter yang bertanggung jawab
e. Observasi Segala laporan observasi termasuk laporan konsultasi
f. Laporan tindakan dan penemuan, termasuk yang berasal dari penunjang
medik laboratorium, dan seba

Manfaat Rekam Medis :

a. Pengobatan pasien Rekam medis bermanfaat sebagai dasar dan petunjuk
merencanakan dan menganalisis penyakit serta merencanakan pengobatan,
per dan tindakan medis yang harus diberikan kepada pasien.
b. Peningkatan Kualitas Pelayanan Membuat Rekam Medis bagi penyeleng
praktik kedokteran dengan jelas dan lengkap akan meningkatkan kualitas pel
untuk melindungi tenaga medis dan untuk pencapaian kesehatan masyaraka
optimal
C. Pendidikan dan pe You're Reading a Preview
kronologis penyakitnelitian Rekam medis yang n informasi perkem
indakan medis, ber
untuk bahan infor merupaka Unlock full access with a free trial.
dan penelitian di
profesi kedokteran , pelayanan medis, pengobatan dan
d. Pembiayaan Berka t masi bagi perkembangan
tunjuk dan bahan
pengajaran dan kedokteran Trial
Download With Free gigi.
menetapkan pembi s rekam medis dapat dijadikana sarana kesehatan.
tersebut dapat dipakaipesebagai bukti pembiayaan kepada pasien.
e. Statistik Kesehatan Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statistik kes
khususnya untuk mempelajari perkembangan kesehatan masyarakat dan
menentukan jumlah penderita pada penyakit penyakit tertentu
f. Pembuktian Masalah Hukum, Disiplin dan Etik Rekam medis merupakan ala
tertulis utama, sehingga bermanfaat dalam penyelesaian masalah h u k u mX,
disip
etik Sign up to vote on this title
D Useful D Not useful
Menurut International Federation Health Organization (1992:2), rekam medis di
dengan tujuan:
 Q O Uplo Sign Jo

O Home

A Saved

 Top Charts

ffl Books

 Audiobooks

i Magazines

 News

 Documents

 Sheet Music
 Sear Q O Uplo Sign Jo

O Home 368 views D 1D 1 RELATED TITLES

Kerangka Acuan Rekam

A Saved
Medik
Uploaded by Rah Bajei
 Top Charts
akreditasi

ffl Books
A K  Kerangka Kerangka Acuan KAK

Save Embed Share Print Program Kerja Ruang KECACINGAN.doc

 Audiobooks
1 QSearch document
of 4   
Download
i
Magazines

 News

Rekam medis merupakan contoh yang menggambarkan tipe dan metode peng
 Documents yang dilakukan pada waktu tertentu.
e. Medikolegal
Rekam medis merupakan bukti dari opini yang yang bersifat prasangka me
 Sheet Music
kondisi, sejarah dan prognosi pasien.
f. Tujuan statistik
Rekam medis dapat digunakan untuk menghitung jumlah penyakit, pr
pembedahan dan insiden yang ditemukan setelah pengobatan khusus.
g. Tujuan penelitian dan pendidikan
Rekam medis di waktu yang akan datang dapat digunakan dalam pe
kesehatan.

Berdasarkan aspek diatas maka rekam medis mempunyai nilai kegunaan yang
luas, yaitu:
a. Dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
b. Bahan pembuktian dalam hukum
c. Bahan untuk kepentingan penelitian dan pendidikan.
d. Dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan.
e. Bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan .
f. Fungsi komunikasi .
g. Kesehatan pasien yang berkesinambungan .

Rekaman bersejarah.

Rekam medis berisi ke terangan dan catatan serta rekaman

meliputi identitas pr te You're Reading a Preview ntang pasien secara l
ibadi, Unlock
identitas sosial,
full access dan
with a free trial.
keteragan lainnya
menjelaskan tentang semua pasien tersebut. digunakan untuk b
keperluan pelayanan Rekam medis dapat dan pengelolaan ntaranya untuk pem
informasi dan edukas pasien, Download With Free Trial
termasuk dia i kepada memuat pengkaji
assesment yang dapat an edukasi kepada
pencatatan assesment tersebut bantara lain meliputi :

a. Keyakinan dan nilai-nilai pasien dan keluarga

b. Kemampuan membaca, tingkat pendidikan dan bahasa yang digunakan
c. Hambatan emosional dan motivasi
d. Keterbatasan fisik dan kognitif
X
Sear Q O Uplo Sign Jo

e. Kesediaan pasien untuk menerima informasi Sign up to vote on this title

D Useful D Not useful
Pengkajian nilai -nilai, meliputi :


 Q O Uplo Sign Jo

O Home

A Saved

 Top Charts

ffl Books

 Audiobooks

i Magazines

 News

 Documents

 Sheet Music
 Sear Q O Uplo Sign Jo

O Home 368 views D 1D 1 RELATED TITLES

Kerangka Acuan Rekam

A Saved
Medik 
Uploaded by Rah Bajei
 Top Charts
akreditasi

ffl Books
A K  Kerangka Kerangka Acuan KAK

Save Embed Share Print Program Kerja Ruang KECACINGAN.doc

 Audiobooks
1 QSearch document
of 4   
Download
i
Magazines

 News

Pengakajian keyakinan terhadap kesehatan : Keyakinan klien terhadap kesehata

 Documents memberikan gambaran bagaimana klien akan memelihara kesehatan melalui
peril Kaji keyakinan klien terhadap kesehatan dapat menggunakan panduan
berikut:
 Sheet Music
Keyakinan klien tentang penyebab masalah/ penyakit yang diderita
Alasan yang mendasari keyakinan tersebut
Makna sakit bagi klien
Keyakinan klien tentang proses sakitnya
Keyakinan klien tentang keparahan penyakitnya
Keyakinan klien tentang pengobatan/ perawatan yang seharusnya dijalani
Hasil yang klien harapkan dari pengobatan/ perawatan yang dijalani
Masalah utama yang muncul akibat dari keadaan sakitnya
Hal yang klien paling takuti dari penyakitnya Contoh :
T: Apa yang ibu yakini tentang sakit dan pengobatan?
T: Lha kalau sakit ibu ini bagaimana rasanya?

Pengkajian hambatan emosional dan motivasi

Emosi akan memepengaruhi cara pasien menginterpretasikan pesan, pesan serupa yan
kita terima ketika marah atau kesal sering diinterpretasikan secara berbeda

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ujong Rimba

You're Reading a Preview

Unlock full access with a free trial.
Dr. rhamah
Ma 2 200904 2003
Download With Free Trial

X
Sear Q O Uplo Sign Jo
Sign up to vote on this title
D Useful D Not useful
 Sign In Join
O Upload
Q

O Home

A Saved

 Top Charts

ffl Books

 Audiobooks

i Magazines

 News

 Documents

 Sheet Music