Judul Buku
Peminjaman Buku Pemulangan Buku
Jumlah Teks Teks
Bil Nama Ketua Panitia
Naskhah
Tandatangan Tarikh Tandatangan Tarikh
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah Naskhah
Buku-buku teks yang diluluskan di bawah Skim Pinjaman tahun ………...telah diberikan kepada guru-guru berkenaan. ………….. ……………………..………………
Tarikh Tandatangan Guru Penyelaras SPBT
(Nama: )
Buku-buku teks pinjaman telah diambil balik daripada guru-guru berkenaan. ……........... ……………………..………………
Dengan ini dikembalikan ……………. naskhah buku teks pinjaman. Tarikh Tandatangan Guru Penyelaras SPBT
(Nama: )
* potong yang tidak berkenaan