HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN KUALITAS HIDUP

PASIEN TB PARU DEWASA RAWAT JALAN DI PUSKESMAS NAGRAK

KABUPATEN SUKABUMI

PROPOSAL PENELITIAN

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat dalam Menyelesaikan

Mata Kuliah Skripsi pada Program Studi Sarjana Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

FITRIA RAHMAWATI

C1AB20011

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI

KOTA SUKABUMI

2022
 PERSETUJUAN SEMINAR PROPOSAL

Judul : Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup Pasien

TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten

Sukabumi

Nama : Fitria Rahmawati

NIM : C1AB20011

USULAN PROPOSAL

Usulan Proposal ini telah disetujui untuk diajukan dihadapan

Tim Penguji Skripsi Program Sarjana Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

Sukabumi, 25 Mei 2022

Menyetujui :

Pembimbing Utama

Ghulam Ahmad, S.Kp., M.Kep

NIDN. 0420107904

Pembimbing Pendamping

Tara Indra Dirgantara, S.Kep., Ners, M.Kep

NIDK. 8951420021

iii
 FORMULIR
USULAN SEMINAR PROPOSAL

Judul : Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup

Pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak
Kabupaten Sukabumi
Nama : Fitria Rahmawati
NIM : C1AB20011

Rencana Ujian
Tanggal : 25 Mei 2022
Tempat : Ruang STIKes Sukabumi
Waktu : WIB

Rencana Penguji
Ketua Penguji : Ghulam Ahmad, S.Kp., M.Kep
Penguji I : Lahan
Penguji II : Hj. Iyam Mariam, S.Sos.,Ns.,M.Si.,M.Kep
Penguji III : Tara Indra Dirgantara, S.Kep., Ners., M.Kep

Sukabumi, 20 Mei 2022

Pemohon

Fitria Rahmawati

Menyetujui,
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ghulam Ahmad, S.Kp., M.Kep Tara Indra Dirgantara, S.Kep., Ners., M.Kep
NIDN. 0420107904 NIDN. 8951420021

iv
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan karunia-

Nya, sehingga penulis dapat menyusun proposal penelitian dengan judul

“Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup Pasien TB

Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.”

Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terimakasih

atas segala bimbingan, pengarahan, saran, bantuan, dan dorongandari berbagai

pihak dari awal pembuatan hingga selesainya pembuatan proposal penelitian ini.

Maka dari itu dengan segala kerendahan hati, pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat

Bapak/Ibu:

1. H. Iwan Permana, SKM., S.Kep., M.Kep. Selaku Ketua Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Sukabumi.

2. Dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H .Kes. Selaku Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Sukabumi.

3. Dinda Ismaya, S.ST. Selaku Kepala Puskesmas Nagrak Kabupaten

Sukabumi.

4. Ghulam Ahmad, S.Kp., M.Kep. Selaku Ketua Prodi Sarjana Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi dan Selaku pembimbing Utama

yang telah berkenan memberikan ilmu, masukan, kritik serta meluangkan

waktunya.

iv
 5. Tara Indra Dirgantara, S.Kep., Ners., M.Kep. Selaku Pembimbing

Pendamping yang telah berkenan memberikan ilmu, saran, masukan, kritik

dan meluangkan waktunya.

6. Masriyadi, S.Kep., Ners., MM. Selaku penguji lahan yang telah

meluangkan waktunya.

7. Suami dan kedua orang tua serta keluarga besar tercinta yang telah

memberikan dorongan dan bantuan baik dari segi motivasi, spiritual

maupun materil sehingga penulis bisa menyelesaikan pembuatan proposal

penelitian ini.

8. Seluruh staf dan dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi yang

tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, penulis mengucapkan banyak

terimakasih.

Dengan penuh kesadaran penulis menyadari bahwa pembuatan proposal

penelitian ini jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik

dari semua pihak sehingga bermanfaat bagi semua yang berkepentingan

khususnya bagi bidang keperawatan.

Sukabumi, 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR COVER

LEMBAR JUDUL

FORMULIR USULAN SEMINAR PROPOSAL..............................................iii

KATA PENGANTAR............................................................................................iv

DAFTAR ISI..........................................................................................................vi

DAFTAR TABEL..................................................................................................xi

DAFTAR BAGAN................................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..............................................................................................1

B. Rumusan Masalah.......................................................................................10

C. Tujuan Penelitian........................................................................................11

1. Tujuan umum..........................................................................................11

2. Tujuan khusus..........................................................................................11

D. Manfaat Penelitian......................................................................................11

1. Bagi Peneliti............................................................................................11

2. Bagi STIKes Sukabumi...........................................................................12

3. Bagi Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.......................................12

vi
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Tuberkulosis Paru..........................................................................13

1. Definisi Tuberkulosis..............................................................................13

2. Manifestasi Klinik Tuberkulosis.............................................................13

3. Penemuan, Penularan serta Diagnosa Tuberkulosis................................14

4. Klasifikasi Tuberkulosis..........................................................................15

5. Komplikasi Tuberkulosis........................................................................18

B. Kepatuhan Minum Obat..............................................................................19

1. Definisi Kepatuhan Minum Obat............................................................19

2. Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat............................19

3. Pengobatan Pasien TB Paru....................................................................21

4. Evaluasi Hasil Pengobatan......................................................................24

5. Metode Pengukuran Kepatuhan Minum Obat.........................................25

C. Kualitas Hidup............................................................................................25

1. Definisi Kualitas Hidup...........................................................................25

2. Aspek Kualitas Hidup.............................................................................26

3. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup...........................................27

4. Dimensi Kualitas Hidup.........................................................................27

5. Metode Pengukuran Kualitas Hidup.......................................................32

D. Kerangka Pemikiran....................................................................................33

vii
 E. Hipotesis......................................................................................................35

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian............................................................................................36

B. Lokasi Dan Waktu Penelitian.....................................................................36

1. Lokasi Penelitian.....................................................................................36

2. Waktu Penelitian.....................................................................................37

C. Variabel Penelitian......................................................................................37

1. Variable Independen................................................................................37

2. Variabel Dependen..................................................................................37

D. Definisi Konseptual dan Operasional.........................................................38

1. Definisi Konseptual.................................................................................38

2. Definisi Operasional................................................................................38

E. Populasi Sampel..........................................................................................40

1. Populasi...................................................................................................40

2. Sampel.....................................................................................................40

3. Teknik Pengambilan Sampel...................................................................41

4. Ukuran Sampel........................................................................................41

F. Teknik Pengambilan Data...........................................................................42

1. Jenis Data................................................................................................42

2. Metode Pengumpulan Data.....................................................................43

viii
G. Instrumen Penelitian...................................................................................44

H. Uji Validitas dan Reliabilitas......................................................................45

I. Teknik Pengolahan Data.............................................................................45

1. Editing.....................................................................................................45

2. Coding.....................................................................................................46

3. Scoring.....................................................................................................46

4. Processing...............................................................................................46

5. Cleaning..................................................................................................46

J. Teknik Analisa Data....................................................................................47

1. Gambaran Karakteristik Responden........................................................47

2. Analisa Univariat.....................................................................................47

3. Analisa Bivariat.......................................................................................49

K. Prosedur Penelitian.....................................................................................49

1. Penyusunan Rancangan Penelitian..........................................................49

2. Pelaksanaan Penelitian............................................................................50

3. Pembuatan Laporan Penelitian................................................................50

L. Etika Penelitian...........................................................................................50

1. Keselamatan Subjek................................................................................50

2. Anonim/Kerahasiaan...............................................................................51

3. Kejujuran.................................................................................................51

ix
 4. Persetujuan..............................................................................................52

5. Privasi......................................................................................................52

6. Kebohongan.............................................................................................52

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Angka Kejadian Tuberkulosis di Tiap Puskesmas Kabupaten

Sukabumi Periode Januari – Desember 2021.................................................

Tabel 1.2 Data Jumlah Kasus TB paru di Tiap Puskesmas Nagrak Kabupaten

Sukabumi Periode 2021 & Februari 2022......................................................

Tabel 3.1 Definisi Operasional ...................................................................................

xi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Pemikiran ..................................................................................

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Bimbingan

Lampiran 2 : Surat Izin Pengambilan Data

Lampiran 3 : Surat Pengantar Responden

Lampiran 4 : Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 5 : Kisi-Kisi Kuesioner

Lampiran 6 : Kuesioner Penelitian

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penyakit menular merupakan penyakit yang disebabkan oleh

transmisi infeksius agen atau produk toksinnya dari seseorang ke orang

lain. Mengingat sifatnya yang menular, penyakit ini dapat menyerang

seluruh lapisan masyarakat selain berdampak buruk terhadap kondisi

kesehatan, sosial ekonomi, penyakit ini pun berdampak pada kualitas

hidup penderitanya (Irwan, 2017).

Tuberkulosis yang juga dikenal sebagai TBC merupakan penyakit

menular yang menyebabkan masalah kesehatan terbesar kedua di dunia

setelah HIV. Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan

oleh Mycrobacterium Tuberculosis yang dapat didiagnosa melalui hasil uji

dahak dan radiologi. Kuman tuberkulosis menyerang organ paru dan dapat

juga menyerang organ tubuh lainya. Sumber penularan penyakit ini

melalui percikan dahak penderita saat batuk atau bersin (Depkes RI,

2014).

Tuberkulosis masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

menjadi tantangan global. Secara global kasus baru tuberkulosis sebesar

6,4 juta, setara dengan 64% dari insiden tuberkulosis 10 juta. Tuberkulosis

menjadi 10 penyebab kematian tertinggi di dunia, serta morbiditas

tuberkulosis secara global diperkirakan 1,3 juta pasien (WHO, 2018)

1
 2

Penyakit Tuberkulosis (TBC) masih menjadi beban masalah

kesehatan di Indonesia sampai saat ini. Di saat yang bersamaan Indonesia

pun sedang menghadapi wabah Covid-19 hal ini harus lebih diwaspadai

oleh penderita TBC. Sehingga ini menyadarkan betapa rentannya pasien

TBC tidak berobat, karena daya tahan tubuh serta kondisi paru yang lebih

rentan terinfeksi (Kemenkes RI, 2020).

Berdasarkan data WHO Global Tuberculosis Report Indonesia

menempati posisi kedua dengan kasus TBC tertinggi di dunia. Hingga

tahun 2018, kasus TBC di indonesia belum menunjukan penurunan, hal ini

dikarenakan masih banyaknya kasus yang belum terjangkau serta

terdeteksi. Dalam kasus terdeteksi dan telah melakukan pengobatan

kurangnya pemantauan dari petugas kesehatan menjadi salah satu

penyebab gagalnya terapi.

Upaya Indonesia dalam menanggulangi kasus TBC yang tinggi salah

satunya melalui organisasi khusus yang menangani penyakit tuberkulosis

yaitu KNCV Tuberculosis Foundation dengan melakukan berbagai

kegiatan yang berhubungan dengan pencegahan TBC serta kerjasama

dengan berbagai sektor agar terwujudnya penurunan angka kesakitan dan

kematian akibat penyakit menular khususnya penyakit tuberkulosis

(KNCV Tuberculosis Foundation, 2018).

Kementerian Kesehatan (Kemenkes RI, 2021) melaporkan, terdapat

351.936 kasus tuberkulosis yang ditemukan di Indonesia pada 2020.

Jumlah tersebut menurun 38% dari tahun sebelumnya yang sebanyak

2
 3

568.987 kasus. Mayoritas penderita tuberkulosis berasal dari usia

produktif. Rinciannya, sebanyak 17,3% penderita tuberkulosis berusia 45-

54 tahun. Sebanyak 16,8% penderita tuberkulosis yang berusia 25-34

tahun.

Berdasarkan jenis kelaminnya, laki-laki lebih banyak yang terinfeksi

TBC, yakni 203.243 orang. Sedangkan, perempuan yang mengidap

penyakit tersebut hanya mencapai 148.693 orang. 

Kemenkes mencatat tren angka keberhasilan pengobatan pasien

tuberkulosis semakin menurun sejak 2016. Angka keberhasilan

pengobatan pasien tuberkulosis sebesar 82,7% pada 2020, lebih rendah

dibandingkan tahun sebelumnya yang mencapai 82,9%.

Dalam RISKESDAS (2019) kasus Tuberkulosis Paru di Indonesia

tahun 2018 yaitu sebanyak 321 per100.000 penduduk. Banyaknya jumlah

penderita tuberkulosis dikarenakan rendahnya angka keberhasilan dalam

pengobatan, dimana angka keberhasilan pengobatan tuberkulosis pada

tahun 2016 yaitu 75,4% dan pada tahun 2017 meningkat menjadi 85,1%.

Kementerian Kesehatan melaporkan bahwa pada tahun 2019 kasus

tuberkulosis di Jawa Barat merupakan salah satu provinsi yang

menyumbang kasus tuberkulosis terbanyak di Indonesia (Kemenkes RI,

2020).

Dalam laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi dari 47

kecamatan yang ada di Kabupaten Sukabumi, di setiap desanya terdapat

warga yang menderita TBC (Dinkes Kabupaten Sukabumi, 2020).

3
 4

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi Tahun

2021 angka kejadian Tuberkulosis di seluruh Puskesmas Kabupaten

Sukabumi yaitu sebagai berikut:

Tabel 1.1 Angka Kejadian Tuberkulosis di Tiap Puskesmas

Kabupaten Sukabumi Periode Januari – Desember
2021
No Puskesmas Angka Kejadian TBC
(Orang)
1 Bangbayang 28
2 Bantar Gadung 91
3 Bojong Genteng 55
4 Buni Wangi 49
5 Caringin Sukabumi 20
6 Ciambar 12
7 Cibadak Sukabumi 246
8 Cibitung 1
9 Cibolang 28
10 Cicantayan 1
11 Cicurug 158
12 Cidadap 12
13 Cidahu 73
14 Cidolog 34
15 Ciemas 13
16 Cijangkar 32
17 Cikakak 46
18 Cikembar 58
19 Cikidang 72
20 Cimanggu Sukabumi 39
21 Ciparu Sukabumi 58
22 Ciracap 1
23 Cireunghas 61
24 Cisaat 64
25 Cisolok 88
26 Citarik 108
27 Curug Kembar 86
28 Geger Bitung 64
29 Giri Jaya 22
30 Gunung Guruh 82
31 Jampang Kulon 36
32 Jampang Tengah 4
33 Kabandungan 51
34 Kadudampit 57
4
 5

35 Kalibunder 30
36 Karawang 90
37 Kebon pedes 35
38 Kelapa Nunggal 46
39 Lengkong Sukabumi 24
40 Limbangan 9
41 Nagrak 173
42 Nyalindung 50
43 Pabuaran 15
44 Parakan Salak 111
45 Parung Kuda 101
46 Pelabuan Ratu 61
47 Purabaya 98
48 Sagaranten 151
49 Sekarwangi 36
50 Selajambe 17
51 Simpenan 118
52 Sukalarang 50
53 Sukaraja 116
54 Surade 69
55 Taman Jaya 40
56 Tegal Buled 2
57 Waluran 27
58 Warung Kiara 145
Sumber: Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi 2021

Berdasarkan tabel 1.1 menunjukan bahwa sebagian besar kasus

Tuberkulosis yang terjadi di Kabupaten Sukabumi berasal dari Puskesmas

Cibadak Sukabumi dengan angka kejadian TBC sebanyak 246 orang dan

sebagian kecil berasal dari Puskesmas Cibitung, Cicantayan dan Ciracap

dengan angka kejadian hanya 1 orang di tiap puskesmas.

Puskesmas Nagrak merupakan salah satu puskesmas dengan kasus

TBC terbanyak kedua setelah Puskesmas Cibadak, ditandai dengan data

kasus TB paru dewasa pada tahun 2021 yaitu sebanyak 173 orang.

5
 6

Untuk data jumlah kasus TB paru yang terdapat di Puskesmas

Nagrak Kabupaten Sukabumi periode 2021 & Februari 2022 adalah

sebagai berikut:

Tabel 1.2 Data Jumlah Kasus TB paru di Tiap Puskesmas Nagrak

Kabupaten Sukabumi Periode 2021 & Februari 2022
No Kasus Tuberkulosis Jumlah
1 TB Paru Dewasa 157
2 TB Paru Anak 59
Total 216
Sumber: Laporan Kasus TB Puskesmas Nagrak

Berdasarkan Tabel 1.2 menunjukan bahwa sebagian besar kasus

tuberkulosis yang ada di Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi dengan

TB paru dewasa yaitu sebanyak 157 orang sedangkan sebagian kecil

dengan TB paru anak yaitu sebanyak 59 orang.

Upaya puskesmas dalam Permenkes RI Nomor 67 Tahun 2016 untuk

mengatasi kasus tb paru yaitu salah satunya dengan melakukan segala

upaya kesehatan yang mengutamakan aspek promotif dan preventif tanpa

mengesampingkan aspek kuratif dan rehabilitatif yang ditunjukan untuk

melindungi masyarakat, menurunkan angka kesakitan ,

kecacatan/kematian, mencegahan retensi obat mengurangi dampak negatif

yang ditimbulkan oleh tuberkulosis (Permenkes RI, 2016). Beberapa

agenda kegiatan yang dilakukan Puskesmas Nagrak dalam menurunkan

angka penyakit TBC yaitu dengan melakukansi soalisasi, investigasi

kontak tb, kunjungan ke lingkungan rumah-rumah penderita TBC

kemudian didapatkan bahwa ada beberapa rumah yang ventilasinya kurang

dan bahkan tidak ada ventilasi serta padatnya hunian melebihi kapasitas

6
 7

yang ada. Fenomena ini dapat menjadi salah satu faktor penyebab

meningkatnya angka kejadian tuberkulosis di wilayah tersebut mengingat

penularan TBC yang tergolong cepat hal ini juga berhubungan dengan

kualitas hidup pasien terkait sarana prasarana yang mereka miliki.

Hal paling mendasar untuk membantu kesembuhan pasien TBC

adalah kepatuhan pasien dalam minum obat. Namun adanya beban fisik,

psikis, sosial serta ekonomi bagi penderita mendorong lambatnya proses

kesembuhan pasien dengan TBC. Kepatuhan merupakan sejauh mana

perilaku seseorang sesuai dengan rekomendasi yang telah disepakati dari

penyedia layanan kesehatan (Papeo et al., 2021). Sedangkan kualitas hidup

merupakan konsep analisa kemampuan untuk memiliki hidup normal yang

berkaitan dengan persepsi secara individu yang mengenai tujuan, standar,

harapan serta perhatian secara spesifik mengenai kehidupan yang dialami.

Dalam bidang kesehatan kualitas hidup digunakan dalam menganalisa

emosional seseorang, kemampuan, dan faktor sosial untuk memenuhi

tuntutan kegiatan di dalam kehidupan secara normal serta dampak sakit

yang berpotensi menurunkan kualitas hidup yang berhubungan dengan

kesehatan (Nursalam, 2017).

Kualitas hidup pasien dengan TBC pada umunya terganggu.

Ketidakpatuhan penderita TBC dalam pengobatan dapat menyebabkan

rendahnya penyembuhan, resisten kuman dan dampak fatal kematian

(Kemenkes RI, 2016). Durasi pengobatan menjadi salah satu faktor paling

dominan yang mempengaruhi kualitas hidup pasien TBC diantara usia,

7
 8

depresi, dan dukungan sosial (Jannah, 2015). Lamanya proses pengobatan

tuberkulosis membutuhkan waktu minimal 6 bulan yang dapat

menimbulkan perubahan pada status kesehatan penderita. Perubahan

secara fisik serta psikologis dapat mempengaruhi kualitas hidup penderita

tuberkulosis. Penderita TB yang menjalani pengobatan baik patuh maupun

tidak patuh dapat mengalami penurunan berbagai fungsi fisik, sosial

psikologi, maupun lingkungan yang akan berdampak pada penurunan

kualitas hidup (Azalla et al., 2020).

Peningkatan kualitas hidup merupakan hal yang sangat penting

dalam pengobatan serta merupakan kunci untuk kesembuhan pasien TBC.

Orang dengan penyakit kronis dapat bertahan hidup lama walaupun

membawa beban penyakit menahun atau kecacatan, sehingga kualitas

hidup harus mendapat perhatian dari pelayanan kesehatan (Linggani &

Muflihatin, 2018). Studi literatur mengenai pengukuran yang dilakukan

oleh Guo et al. diperoleh hasil bahwa tuberkulosis mempengaruhi kualitas

hidup penderitanya, terapi OAT mempunyai efek positif pertama , diikuti

keadaan fisik kemudian keadaan mental penderita tuberkulosis.

Penelitian Sari et al., (2018) menyebutkan bahwa ada hubungan

kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup pada penderita TB MDR

sehingga Ho ditolak. Dalam penelitian Muflihatin et al., (2018)

menyatakan bahwa ada hubungan antara kepatuhan minum obat dengan

kualitas hidup pada pasien tuberkulosis di wilayah Puskesmas Segiri

Samarinda.

8
 9

Berdasarkan wawancara yang dilakukan dengan tenaga kesehatan di

puskesmas nagrak menunjukkan bahwa kepatuhan minum obat serta

kualitas hidup pasien masih perlu ditingkatkan karena berdasarkan

evaluasi hasil pengobatan ternyata masih terdapat beberapa pasien yang

tidak patuh dalam pengobatan seperti mengundur waktu dalam meminum

obat, tidak meminum obat karena merasa kondisi sudah membaik yang

mungkin hal tersebut menjadi salah satu penyebab tidak menurun bahkan

meningkatnya kasus tuberkulosis yang terjadi di puskesmas tersebut serta

terdapat juga beberapa keluhan dari pasien yang mengarah pada kualitas

hidupnya seperti waktu pengobatan yang lama serta banyaknya obat yang

harus dikonsumsi (tergantung bb) tentunya hal ini dapat mempengaruhi

kepatuhan minum obat. Permasalahan kualitas hidup ini dapat dikaitkan

dengan kepatuhan minum obat pasien tb paru.

Hasil survei pendahuluan yang dilakukan terhadap 5 pasien TB paru

dewasa rawat jalan di Puskesmas Nagrak didapatkan hasil bahwa 4 pasien

tersebut merasa kondisinya membaik setelah melakukan pengobatan

dengan mememinum obat secara teratur dan juga merasa tidur lebih

nyenyak namun terkadang merasa risih dan terganggu dengan jadwal

minum obat dan harus selalu diingatkan agar tidak lupa meminun obat

serta terdapat 1 pasien yang tidak patuh dalam minum obat jadi setelah

gejalanya hilang obat tidak di minum dan jika terasa baru meminumnya

lagi yang menye babkan gejalanya muncul kembali kemudian berdampak

pada kualitas hidup penderita yang mana dalam beberapa aktivitas harus

9
 10

dibantu oleh orang lain, jika penderita tidak konsisten dalam melakukan

pengobatan akan besiko tinggi mengalami kebal antibiotik hal ini harus

mendapat perhatian khusus dari tenaga kesehatan karena dari hal tersebut

dapat menyebabkan angka kesakitan TBC tidak menurun bahkan

meningkat dan juga dapat menimbulkan kondisi TBC resisten obat (TB

MDR) yang apabila tidak terkendali menyebabkan urgensi dalam bidang

kesehatan khususnya pada penyakit menular (PM).

Berdasarkan uraian sebelumnya, penulis tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan

Kualitas Hidup Pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak

Kabupaten Sukabumi.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas, dapat dirumuskan masalah “Apakah

terdapat Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup Pasien

TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten

Sukabumi?”.

C. Tujuan Penelitian
D. Tujuan umum
Untuk mengetahui apakah terdapat Hubungan Kepatuhan Minum

Obat dengan Kualitas Hidup Pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di

Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.

10
 11

E. Tujuan khusus
a. Mengetahui Gambaran Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru

Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.

b. Mengetahui Gambaran Kualitas Hidup Pasien TB Paru Dewasa

Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.

c. Mengetahui Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas

Hidup Pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak

Kabupaten Sukabumi.

F. Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
Memberikan kesempatan kepada penulis untuk menerapkan ilmu

pengetahuan yang telah diperoleh khususnya ilmu keperawatan dalam

kasus tuberkulosis, dapat mendorong peneliti selanjutnya untuk lebih

mengembangkan hasil dari penelitian yang sudah ada, dan dapat

menambah pengetahuan serta pengalaman dalam melaksanakan

penelitian.

B. Bagi STIKes Sukabumi

Untuk menambah referensi dalam ilmu keperawatan bagi

mahasiswa yang akan melakukan penelitian pada kasus tuberkulosis

khususnya tb paru.

C. Bagi Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi

Memberikan gambaran serta informasi mengenai hubungan

kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup pasien tb paru di wilayah

11
 12

kerja Puskesmas Nagrak dan sebagai bahan evaluasi yang dapat

digunakan sebagai acuan perencanaan dalam penangan kasus tbc

khususnya pasien tb rawat jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten

Sukabumi.

12
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Tuberkulosis Paru

1. Definisi Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan

oleh Mycobacterium Tuberculosis. Dapat menyerang paru-paru

(tuberkulosis paru), tulang, kelenjar getah bening (KGB) dan organ tubuh

lainnya (tuberkulosis ekstra paru) (Agustin 2018).

Tuberkulosis merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh

kuman dari kelompok Mikrobakterium yaitu Mycobacterium Tuberculosis.

Secara umum bakteri ini berbentuk batang dengan panjang 1-10 mikron

dan lebar 0,2-0,6 mikron. (Kemenkes RI, 2014 dalam Agustin, 2018).

2. Penyebab dan Sifat Bakteri

Tuberkulosis Paru merupakan suatu penyakit yang tergolong

menular yang disebabkan oleh kuman dari kelompok Mycrobacterium

yaitu Mycrobacterium tuberculosis yang menyerang paru-paru. Sifat

kuman TB (Mycrobacterium tuberculosis) antara lain bersifat tahan asam

dan mati jika terpapar matahari secara langsung. Adapun karakteristik dari

Mycrobacterium tuberculosis ini diantaranya yaitu (Agustin, 2018):

a. Berbentuk batang dengan panjang 1-10 mikron, lebar 0,2-0,6 mikron.

b. Bersifat tahan asam dalam pewarnaan dengan metode Ziehl Neelsen.

13
 14

c. Memerlukan media khusus untuk biakan antara lain Lowenstein

Jensen, Ogawa.

d. Kuman nampak berbentuk batang yang berwarna merah dalam

pemeriksaan dibawah mikroskop.

e. Tahan terhadap sushu rendah sehingga dapat bertahan hidup dalam

jangka waktu yang lama pada suhu antara 4oC sampai minus 70oC.

f. Kuman sangat peka terhadap panas, sinar matahari dan sinar

ultraviolet.

g. Paparan langsung terhadap sinar ultraviolet, sebagian besar kuman

akan mati dalam waktu beberapa menit.

h. Dalam dahak pada suhu antara 30-37oC akan mati dalam waku lebih

kurang 1 minggu.

i. Kuman dapat bersifat dormant atau tidur.

3. Patofisiologi

Mycrobacterium dalam droplet kecil yang berukuran 1-5 um yang

terhirup serta mencapai alveoli. Tubuh bereaksi terhadap bakteri ini

tergantung dari kerentanan atau kekebalan tubuh, jumlah bakteri yang

masuk dan virulesi bakteri. Makrofag yang merupakan jaringan ikat

terpenting dalam sistem imun menangkap seklaigus memfagosit bakteri

yang masuk dan membawa ke sel T, kemudian terjadilah proses

peradangan yang menghasilkan nodul pucat kecil yang berisi bakteri yang

disebut tuberkel primer. Bagian tengah dari nodul-nodul tersebut

kekurangan nutrisi, oksigen dan pH yang rendah sehingga mengakibatkan

14
 15

nekrosis yang dikenal dengan proses pengkijuan, bagian tengah yang

nekrotik dapat mengalami pengapuran atau mencair. Bahan pencairan

tersebut dapat dikeluarkan melalui batuk kemudian meninggalkan rongga

dalam parenkim paru yang disebut dengan kaverne yang akan nampak

pada foto toraks. Pada kondisi tubuh yang memiliki kekebalan yang baik,

maka bakteri tetap dalam paru akan tetapi dalam keadaan terbungkus

(dormant). Sebaliknya jika tubuh mengalami penurunan kekebalan yang

disebabkan stress secara fisik maupun psikologis maka bakteri dapat

menjadi aktif kembali, berkembang biak bahkan menimbulkan gejala

tuberkulosis atau TB aktif (Agustin, 2018).

4. Manifestasi Klinik Tuberkulosis

Keluhan yang dirasakan penderita TB Paru dapat bermacam-macam

bahkan seringkali tanpa keluhan sama sekali. Namun gejala umum yang

ditemui pada penderita TB Paru meliputi; gejala utama berupa batuk terus

menerus dan berdahak selama tiga minggu atau lebih. Gejala lainnya yaitu

dahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, rasa nyeri dada, badan

lemah, nafsu makan menurun, berat badan menurun, rasa kurang enak

badan (malaise), berkeringat malam walaupun tidak ada kegiatan, serta

demam meriang > satu bulan (Amin & Bahar, 2014)

5. Penemuan, Penularan serta Diagnosa Tuberkulosis

Penemuan pasien suspek TB dilakukan dengan cara passive

promotive penemuan kasus, yaitu penjaringan pasien yang berkunjung ke

unit pelayanan kesehatan dengan cara meningkatkan penyuluhan TBC atau

15
 16

promosi aktif. Bila terdapat klien dengan sputum BTA positif, maka harus

diperiksa orang yang kontak serumah, dan jika terdapat gejala suspek TB,

maka harus dilakukan pemeriksaan dahaknya (Kemenkes RI, 2016).

Daya penularan penderita TB Paru ditentukan oleh banyaknya

kuman yang dikeluarkan dari paru-parunya. Makin tinggi derajat

kepositifan hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut,

namun hanya sekitar 10% yang terinfeksi TB akan menjadi sakit TB.

Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh

konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut,

sedangkan faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi

penderita TB adalah daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya infeksi

HIV/AIDS dan malnutrisi atau dikenal dengan gizi buruk (Depkes RI,

2019).

Diagnosa ditegakkan melalui pemeriksaan dahak mikroskopik

(WHO, 2015) yaitu melalui pemeriksaan tiga spesimen dahak yang

dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan berupa Sewaktu-

Pagi-Sewaktu :

a. Sewaktu (S)

Pasien dengan suspek TB mengumpulkan dahak pada saat

kunjungan pertama kali. Pasien suspek TB dibekali satu buah pot

sputum untuk mengumpulkan dahak pagi hari pada hari kedua saat ia

pulang.

16
 17

b. Pagi (P)

Dahak ditampung pada pot sputum segera setelah bangun tidur di

pagi hari kedua. Pot sputum dibawa dan diserahkan sendiri oleh klien

kepada petugas di unti pelayanan kesehatan.

c. Sewaktu (S)

Klien dengan suspek TB kembali diambil dahaknya saat ia

menyerahkan dahak pagi pada hari kedua di unti pelayanan kesehatan.

6. Klasifikasi Tuberkulosis

Penentuan klasifikasi penyakit serta tipe tuberkulosis meliputi lokasi

atau organ tubuh yang sakit, bakteriologi, riwayat pengobatan tb

sebelumnya dan tingkat keparahan penyakit.

Berikut ini merupakan klasifikasi Tuberkulosis (Kemenkes RI,

2014):

a. Klasifikasi berdasarkan organ tubuh yang terkena

1) Tuberkulosis Paru merupakan tuberkulosis yang menyerang jaringan

(parenkim) paru, tidak termasuk pleura dan kelenjar pada hilus.

2) Tuberkulosis Ekstra Paru merupakan tuberkulosis yang menyerang

organ tubuh lain selain paru, misalnya pleura, selaput otak, kelenjar

limfe, tulang, dan lain-lain.

b. Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis

1) Tuberkulosis paru BTA positif merupakan kondisi sekurang-

kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif, 1

17
 18

spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto toraks

menunjukkan gambaran tuberkulosis, 1 spesimen dahak SPS

hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB positif, dan bila terdapat

1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen

dahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif

serta tidak ada perbaikan setelah pemberian terapi antibiotik non

OAT.

2) Tuberkulosis paru BTA negatif merupakan kasus yang tidak

memenuhi definisi pada TB Paru BTA positif, meliputi; terdapat

setidaknya tiga spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif,

pemeriksaan foto toraks menunjukkan gambaran Tuberkulosis, tidak

ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT, ditentukan

atau dipertimbangkan berdasarkan klinis oleh dokter memerlukan

terapi pengobatan.

c. Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya

1) Kasus baru, yaitu klien yang belum pernah diobati dengan OAT atau

sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan (4 minggu).

2) Kasus kambuh (relaps), yaitu klien tuberkulosis yang sebelumnya

pernah mendapat pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan

sembuh atau pengobatan lengkap didiagnosis kembali dengan BTA

positif (apusan atau kultur).

18
 19

3) Kasus setelah putus berobat (default), yaitu klien yang telah berobat

dan putus berobat dua bulan atau lebih dengan BTA positif (apusan

atau kultur).

4) Kasus setelah gagal (failure), yaitu klien yang hasil pemeriksaan

dahaknya tetap positif atau kembali menjadi positif pada bulan ke

lima atau lebih selama pengobatan.

5) Kasus pindahan, yaitu klien yang dipindahkan dari UPK yang

memiliki register TB yang lain untuk melanjutkan pengobatannya.

6) Kasus lain, yaitu semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan di

atas, misalnya kasus kronis, yaitu klien dengan hasil pemeriksaan

masih BTA positif setelah selesai pengobatan ulang.

d. Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit

1) TB paru BTA negatif toraks positif, dibagi berdasarkan tingkat

keparahan penyakitnya, yaitu berat dan ringan. Bentuk berat bila

gambaran foto toraks memperlihatkan gambaran kerusakan paru

yang luas atau keadaan pasien buruk.

2) TB Ekstra paru berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya dibagi

menjadi TB ekstra paru ringan, misalnya TB kelenjar limfe, pleuritis

eksudativa unilateral, tulang (kecuali tulang belakang), sendi, dan

kelenjar adrenal. Dan TB ekstra paru berat, misalnya meningitis

milier, perikarditis, peritonitis, pleuritis eksudativa bilateral, TB

tulang belakang, TB usus, TB saluran kemih dan alat kelamin. Pen

derita TB Paru yang juga menderita TB ekstra paru, harus dicatat

19
 20

sebagai penderita TB Paru untuk kepentingan pencatatan. Sedangkan

penderita TB Ekstra paru dengan infeksi pada beberapa organ, maka

dicatat sebagai TB Ekstra paru pada organ yang penyakitnya paling

berat.

7. Komplikasi Tuberkulosis

Tuberkulosis paru apabila tidak ditangani dengan baik akan

menimbulkan komplikasi. Komplikasi yang terjadi pada penderita

tuberkulosis paru dibagi menjadi dua (Jati, 2018), yaitu :

a. Komplikasi dini: pleuritis, efusi pleura, empiema, laryngitis, usus.

b. Komplikasi yang sering terjadi pada penderita stadium lanjut adalah:

1) Hemoptisis masif (pendarahan dari saluran nafas bawah) yang dapat

mengakibatkan kematian karena sumbatan jalan nafas atau syok

hipovolemik.

2) Kolaps lobus akibat sumbatan duktus Bronkietaksis (pelebaran

bronkus setempat) dan fibrosis (pembentukan jaringan ikat pada

proses pemulihan atau reaktif) pada paru.

3) Pnemotoraks spontan, yaitu kolaps spontan karena bula/blep yang

pecah.

4) Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, sendi, ginjal,

dan lain sebagainya.

8. Pengobatan TB

Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah

kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan

20
 21

mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap OAT( Kemenkes RI,

2014).

a. Tujuan Pengobatan Tuberkulosis

Tujuan dari pengobatan TB (Agustin,2018) diantaranya yaitu :

1) Pengobatan dapat menyembuhkan pasien dan memperbaiki

produktivitas serta kualitas hidup

2) Dapat mencegah dampak buruk selanjutnya dan mencegah

kematian yang disebabkan oleh TB

3) Mencegah terjadinya kekambuhan TB

4) Meminimalisir penularan TB

5) Mencegah terjadinya penularan TB resisten obat

b. Prinsip Pengobatan TB

B. Kepatuhan Minum Obat

1. Definisi Kepatuhan Minum Obat

Kepatuhan merupakan kecenderungan penderita melakukan intruksi

medikasi yang dianjurkan (Gough, 2011 dalam Amalia, 2020).

Kepatuhan minum obat yaitu kembali kepada kesesuaian penderita

dengan rekomendasi pemberi pelayanan yang berhubungan dengan waktu,

dosis, serta frekuensi pengobatan untuk jangka waktu pengobatan yang

dianjurkan (Petorson, 2012).

Perilaku kepatuhan cenderung lebih rendah pada penyakit kronis

seperti tuberkulosis, saran untuk gaya hidup umum, kebiasaan lama,

21
 22

pengobatan yang kompleks serta pengobatan dengan efek samping.

Departemen Kesehatan RI menyatakan bahwa penderita TB paru yang

patuh berobat yaitu yang menyesuaikan pengobatan secara teratur dan juga

lengkap tanpa terputus dalam kurun waktu 6 bulan.

2. Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat

Kepatuhan minum obat antituberkulosis (OAT) dapat dipengaruhi

oleh beberapa faktor (Lestari & Chairil, 2017), yaitu:

a. Motivasi Ingin Sembuh

Motivasi merupakan respon terhadap tujuan. Penederita tb paru

menginginkan kesembuhan terhadap penyakitnya. Hal tersebut yang

menjadi motivasi serta mendorong penderita untuk patuh minum obat

serta menyelesaikan program pengobatan.

b. Dukungan Keluarga

Keluarga memiliki peran penting untuk kesembuhan pendrita tb paru

karena keluarga mampu memberikan dukungan baik secara emosial

maupun informasi yang adekuat. Adanya keluarga penderita tb

menciptakan perasaan memiliki suatu tempat yang damai untuk istirahat

serta pemulihan dan dapat juga membantu penguasaan diri terhadap

emosi penderita.

c. Pengawasan PMO

Pengawas Minum Obat (PMO) merupakan seseorang yang dengan

sukarela membantu pasien penderita tb paru selama dalam masa

pengobatan. Tugas dari PMO itu sendiri adalah mengawasi,

22
 23

memastikan serta mendukung agar pasien meminum obat secara rutin

hingga masa pengobatannya selesai. PMO merupakan faktor penunjang

kepatuhan minum obat karena penderita sering lupa meminum obat

pada tahap awal pengobatan dengan adanya PMO penderita dapat

melakukan program pengobatan dengan baik.

d. Pekerjaan

Pekerjaan membuat penderita tb lebih bisa memanfaatkan serta

mengelola waktu yang ada agar dapat mengambil obat antituberkulosis

(OAT) sesuai dengan jadwal di sela waktu kerja.

e. Tingkat Pendidikan

Pendidikan klien dapat meningkatkan kepatuhan, sejauh mana

pendidikan tersebut merupakan pendidikan aktif atau dapat juga dengan

menggunakan buku oleh klien secara mandiri.

3. Pengobatan Pasien TB Paru

Pengobatan TB paru bertujuan untuk menyembuhkan pasien,

mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai

penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti

Tuberkulosis (OAT). Pengobatan TB paru dilakukan dengan prinsip-

prinsip sebagai berikut yaitu OAT harus diberikan dalam bentuk

kombinasi beberapa jenis obat, dalam jumlah cukup dan dosis tepat sesuai

dengan kategori pengobatan.

Jangan gunakan OAT tunggal (monoterapi). Pemakaian OAT-

Kombinasi Dosis Tetap (OAT-KDT) lebih menguntungkan dan sangat

23
 24

dianjurkan, Untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat, dilakukan

pengawasan langsung, (DOT = Directly Observed Treatment) oleh

seorang Pengawas Minum Obat (PMO), pengobatan tuberkulosis paru

diberikan dalam dua tahap yaitu tahap intensif, pada tahap intensif (awal)

pasien mendapat obat setiap hari dan perlu diawasi secara langsung untuk

mencegah terjadinya resistensi obat. Kemudian tahap lanjutan, pada tahap

lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit namun dalam jangka

waktu yang lebih lama, Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman

persisten sehingga mencegah terjadinya kekambuhan.

Panduan pengobatan dengan Obat Anti tuberkulosis (OAT) yang

direkomendasikan IUATLD (International Union Againts Tuberculosis

and Lung Disease, 2007 dalam Jati, 2018) terdapat 3 kategori yaitu:

a. Kategori 1 pada Tahap intensif terdiri dari Isoniazid, Rifampisin,

Pirazinamid dan Etambutol. Obat-obat tersebut diberikan setiaphari

selama 2 bulan (2HRZE). Kemudian diteruskan dengan tahap lanjutan

yang terdiri dari Isoniazid dan Rifampisin, diberikan tiga kali dalam

seminggu selama 4 bulan (4H3R3). Obat ini diberikan untuk penderita

baru tuberculosis paru BTA positif, penderita tuberkulosis paru Ekstra

paru berat.

b. Kategori 2 pada Tahap intensif diberikan selama 3 bulan yang terdiri

dari 2 bulan dengan Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid, etambutol dan

suntikan streptomisin setiap hari dari Unit Pelayanan Kesehatan.

Dilanjutkan 1 bulan dengan Isoniazid, Rifampisin, Pirasinamid, dan

24
 25

Etambutol setiap hari. Setelah itu diteruskan dengan tahap lanjutan

selama 5 bulan dengan HRE yang diberikan tiga kali dalam seminggu.

Obat ini diberikan untuk penderita kambuh (relaps), penderita gagal

(failure), penderita dengan pengobatan setelah lalai (after default).

c. Kategori 3 pada Tahap intensif terdiri dari Isoniazid, Rifampisin dan

Pirazinamid diberikan setiap hari selama 2 bulan (2HRZ), diteruskan

dengan tahap lanjutan terdiri dari HR selama 4 bulan diberikan tiga kali

seminggu (4H3R3). Obat ini diberikan untuk penderita baru BTA

negatif dan rongent positif sakit ringan, Penderita ekstra paru ringan,

yaitu Tuberkulosis kelenjar limfe (limfadenitis), pleuritis eksudativa

unilateral, Tuberkulosis kulit, Tuberkulosis tulang (kecuali tulang

belakang), sendi dan kelenjar adrenal.

Pengobatan atau penatalaksanaan lain yang dapat dilakukan pasien TB

paru utiu dengan melakukan Terapi Gizi Medis karena suplai protein dan

kalori serta konsumsi makanan mempengaruhi kepada morbiditas dan

mortalitas tuberkulosis paru, Penyuluhan Kesehatan tuberkulosis paru perlu

dilakukan agar pasien tuberkulosis mampu meningkatkan penanggulangan

tuberkulosis paru, Komunikasi Terapeutik karena dengan komunikasi yang

cukup efektif dalam bentuk edukasi lisan pada pasien maupun PMO akan

membuat pasien lebih memahami dan menyadari tentang penyakitnya

sehingga patuh mengikuti anjuran petugas kesehatan untuk berobat teratur

sampai selesai, Edukasi dapat dilakukan oleh dokter ketika memeriksa pasien

dilanjutkan oleh petugas kesehatan yang sekaligus memberikan obat sesuai

25
 26

dengan ketentuan serta edukasi efek samping obat. Sikap petugas kesehatan

mempengaruhi tingkat pengetahuan dari pasien, dapat dijelaskan bahwa sikap

petugas kesehatan yang kurang baik akan berisiko enam kali terhadap

rendahnya tingkat pengetahuan pasien, serta Pengawas Pengobatan dalam

hal ini petugas kesehatan sebaiknya mengikut sertakan keluarga dalam

pengawasan pengobatan agar pasien dapat berobat secara berkesinambungan.

Tujuannya adalah untuk menjamin ketekunan dan keteraturan pengobatan

sesuai dengan jadwal, menghindari penderita putus berobat sebelum

waktunya serta mengurangi kemungkinan kegagalan pengobatan dan resisten

terhadap OAT.

4. Evaluasi Hasil Pengobatan

Dalam Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis Kemenkes RI

(2014) mengemukakan bahwa evaluasi hasil pengobatan tuberkulosis terbagi

menjadi beberapa kategori, seperti:

a. Sembuh

Pasien TB paru dengan hasil pemeriksaan bakteriologi awal pengobatan

hasilnya positif namun pada akhir pengobatan atau salah satu pemeriksaan

sebelumnya berubah negatif.

b. Pengobatan Lengkap

Pasien TB paru yang telah berobat secara lengkap dengan salah satu

pemeriksaan sebelum akhir pengobatan hasilnya negatif, namun tidak ada

bukti dari hasil pemeriksaan bakteriologi di akhir pengobatan.

c. Gagal
26
 27

Pasien TB paru selama proses pengobatan diperoleh hasil pemeriksaan

dahak tetap positif atau kembali positif pada bulan ke 5/lebih dari 5 dan

selama pengobatan diperoleh hasil lab yang menunjukan adanya resistensi

obat.

d. Meninggal

Psien TB paru yang telah dinyatakan meninggal sebelum pengobatan atau

dalam proses pengobatan dengans sebab apapun.

e. Putus Obat

Pasien TB paru yang tidak memulai pengobatan setelah terdiagnosis TB

maupun dalam proses pengobatan namun terputus selama dua bulan atau

lebih dengan alasan apapun.

f. Tidak dievaluasi

Pasien TB paru yang berobat namun pada hasil akhir pengobatannya tidak

diketahui.

5. Metode Pengukuran Kepatuhan Minum Obat

Pengukuran kepatuhan minum obat pada pasien tb paru dapat diukur

dengan menggunakan kuesioner baku. Morisky Medication Adherence

Scale-8 (MMAS-8) merupakan kuesioner standar yang dibuat pada 1986

oleh Donald E. Morisky dari University California untuk mengukur

kepatuhan pengobatan pasien. Kuesioner MMAS-8 ini telah

dikembangkan dalam berbagai versi bahasa dan telah teruji validitas serta

reliabilitasnya. MMAS-8 merupakan skala kuesioner dengan item

27
 28

pertanyaan sebanyak 8 item terkait kepatuhan minum obat serta dapat

digunakan dalam pengobatan lain secara luas (Amalia, 2020).

Morisky khusus membuat skala ini untuk mengukur kepatuhan

mengonsumsi obat yang diakan dengan Morisky Medication Adherence

Scale (MAAS), dengan 8 item yang berisikan berbagain pertanyaan yang

memperlihatkan frekuensi kelupaan dalam meminum obat, kesengajaan

berhenti minum obat tanpa sepengetahuan dokter atau tenaga medis,

kemampuan dirinya untuk tetap minum obat.

C. Kualitas Hidup

1. Definisi Kualitas Hidup

Kualitas hidup adalah keadaan dimana seseorang mendapatkan

kepuasan atau kenikmatan dalam kehidupan seharihari. Dimana kualitas

hidup tersebut menyangkut kesehatan fisik dan kesehatan mental yang

berarti jika seseorang sehat secara fisik dan mental maka orang tersebut

akan mencapai suatu kepusan dalam hidupnya. Kesehatan fisik itu dapat

dinilai dari fungsi fisik, keterbatasan peran fisik, nyeri pada tubuh dan

persepsi tentang kesehatan (WHO, 2015).

World Health Organization Quality of Life (WHOQL) (2016),

mengemukakan bahwa kualitas hidup merupakan persepsi individu dalam

kemampuan, keterbatasan, gejala serta sifat psikososial hidupnya dalam

konteks budaya dan sistem nilai untuk menjalankan peran dan fungsinya.

28
 29

WHO telah merumuskan empat dimensi mulai dari dimensi fisik, dimensi

psikologis, dimensi sosial dan dimensi lingkungan. Dari ke empat dimensi

tersebut dapat menggambarkan kualitas hidup pasien tuberkulosis (Ariani,

2019).

2. Aspek Kualitas Hidup

Kualitas hidup bagi kedalam tiga bagian yang berpusat pada suatu

aspek hidup yang baik, yaitu (Fatma, 2018):

a. Kualitas hidup subjektif

Bagaimana suatu hidup yang baik dirasakan oleh masing-masing

individu secara personal mengevaluasi bagaimana mereka

menggambarkan sesuatu dan perasaan merka.

b. Kualitas hidup eksistensial

Seberapa baik hidup seseorang merupakan level yang dalam. Bahwa

individu memiliki hak untuk dihormati dan dapat hidup dengan

harmonis

c. Kualitas hidup objektif

Bagaimana hidup seseorang dirasakan didunia luar dan dalam

kemampuan seseorang dalam beradaptasi.

3. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup

Beberapa faktor yang mempengaruhi kualitas hidup yang dijelaskan

oleh Avis (2005) dalam Jannah (2015), yaitu:

29
 30

a. faktor sosiodemografi: yang meliputi jenis kelamin, umur, suku atau

etnik, pendidikan, pekerjaan, dan status perkawinan.

b. Faktor medis: yang meliputi lama menderita penyakit, lama

pengobatan, stadium penyakit, penyakit penyerta dan penatalaksanaan

medis yang dijalani.

c. Faktor Psikologis: Depresi dan Dukungan Sosial.

4. Dimensi Kualitas Hidup

Menurut WHOQOL (World Health Organization Quality Of Life),

(201), WHO memberikan enam domain untuk mengukur kualitas hidup,

yaitu kesehatan fisik, psikologis, tingkat independensi, hubungan sosial,

lingkungan, dan keyakinan spiritual. Yang sudah di revisi kembali dalam

beberapa tahun terakhir dan menjadi alat ukur dengan empat domain.

Yang akan dijelaskan sebagaimana berikut:

d. Kesehatan fisik (physics)

Dalam domain ini dijelaskan aspek-aspek apa saja yang

berhubungan dengan kesehatan fisik yang terdiri dari 7 segi, yaitu:

1) Pain and discomfort

Berkaitan dengan perasaan sensasi dan presepsi fisik yang tidak

menyenangkan dan dialami oleh individu tersebut.

2) Energy and fatigue

Berkaitan dengan antusiasme dan self-efficacy atau daya tahan

individu dalam menjalankan aktivitas sehari-hari mereka.

3) Sleep and rest

30
 31

Berkaitan dengan durasi waktu istirahat dan tidur individu serta

masalahmasalah yang terkait di dalamnya, yang ada hubungannya

juga dengan dependensi individu pada obat tidur.

4) Mobility

Berkaitan dengan kemampuan individu untuk bergerak maupun

berpindah di dalam maupun luar ruangan, seperti rumah, tempat

umum, atau fasilitas transportasi.

5) Activities

Berkaitan dengan kemampuan individu melakukan aktivitas sehari-

hari mereka, termasuk aktivitas merawat diri yang sesuai.

6) Medication

Berkaitan dengan dependensi individu terhadap pengobatan dan/atau

obat alternatif.

7) Work

Berkaitan dengan seluruh energi yang digunakan untuk bekerja.

e. Psikologis (psychological)

Dalam domain ini, hal yang besifat psikologis akan

mempengaruhi kualitas hidup individu yang terdiri dari 6 segi, yaitu:

1) Positive feelings

Mengenai bagaimana individu memiliki emosi positif dari

kesenangan, keseimbangan, kedamaian, harapan, kesukaan, dan rasa

kebersyukuran yang terjadi dalam kehidupannya.

2) Thinking, learning, memory, and concentration

31
 32

Mengenai bagaimana kemampuan individu dalam mengambil suatu

keputusan dan memaknai ataupun menilai konflik yang ada dalam

kehidupannya.

3) Self-esteem

Mengenai bagaiamana individu memaknai dan menilai dirinya

sendiri.

4) Body image and appearance

Mengenai bagaimana individu memandang bentuk tubuhnya dalam

sudut pandang positif maupun negatif dan cara orang lain menilai

fisik mereka yang tentu juga berdampak pada bagaiaman individu

memandang dirinya sendiri.

5) Negatiffeelings

Menilai bagaimana individu mengalami emosi negatif seperti

menyerah, gugup, tidak percaya, cemas, sedih, perasaan bersalah,

dan menurunnya rasa kebahagiaan dalam kehidupannya.

6) Spirituality

Menilai bagaimana kepercayaan individu terhadap kuasa tuhan yang

berpengaruh dalam kualitas kehidupan mereka.

c. Lingkungan (Environment)

Dalam domain ini ada 8 facet yang terdiri dari:

1) Physical safety and security

Meninjau mengenai bagaimana emosi individu akan keselamatan

dan keamanan dari sesuatu yang mengancam/membahayakan secara

32
 33

fisik diri mereka. Dalam facet ini juga memiliki arti khusus pada

kelompok tertentu seperti korban abusive, bencana alam, tunawisma,

dan mereka yang memiliki pekerjaan dengan resiko kematian.

2) Home environment

Membahas mengenai tempat tinggal individu dan bagaimana ini

semua saling mempengaruhi kehidupannya.

3) Financial resource

Membahas lebih detail mengenai sudut pandang individu tentang

bagaimana sumber keuangannya dan sejauh apa sumber tersebut

dapat memenuhi kebutuhan akan kesehatan dan kehidupan yang

layak dan nyaman. Facet ini juga memfokuskan apakah mereka

mampu membeli halhal yang bisa mempengaruhi kualitas

kehidupannya.

4) Health and social care (availability and quality)

Membahas mengenai pandangan individu tentang perawatan

kesehatan dan sosial di lingkungan sekitar dengan durasi waktu yang

cepat untuk menerima/meminta bantuan.

5) Opportunities for acquiring new information and skills

Membahas mengenai kesempatan dan keinginan individu untuk

mempunyai keterampilan dan wawasan baru, serta merasa terkoneksi

dengan hal-hal yang sedang terjadi. Bisa di dapatkan melalui

program edukasi formal dan/atau informal, kegiatan yang menghibur

dan menyenangkan diri sendiri baik maupun kelompok.

33
 34

6) Participation in and opportunities for recreation and leisure

Menjajaki kemampuan individu untuk bisa mengikuti kegiatan yang

menyenangkan, menghibur dan membuat mereka lebih rileks.

7) Physical environment (pollution noise/ traffic /climate)

Berkaitan dengan pandangan individu soal lingkungannya berada

seperti, kebisingan, polusi, iklim, dan pemadangan lingkungan,

apakah hal itu mampu meningkatkan dan mempengaruhi kualitas

hidup.

8) Transport

Mengenai sudut pandang individu soal bagaimana kemudahan

menemukan dan/atau menggunakan jasa transportasi untuk

berpergian

d. Dukungan sosial (social support)

1) Personal relationship

Membahas soal individu mampu merasakan rasa persahabatan, cinta,

dan yang mendukung keinginan mereka ke dalam hubungan yang

lebih intim. Facet ini juga menerangkan komitmen dan pengalaman

untuk mencintai orang lain.

2) Social support

Menjelaskan bagaimana individu mampu merasakan komitmen,

penerimaan, dan ketersediaan bantuan dari keluarga dan teman-

teman.

3) Sexual activity

34
 35

Membahas pada dorongan individu dan kebutuhan biologisnya

berupa gairah pada kegiatan seksual, dan sejauh mana ia mampu

mengekspresikan dan menikmati gairah seksual dengan baik. Dari

hasil yang dilakukan oleh WHO, di temukan ada empat domain

kualitas hidup, dan dengan kata lain, domain tersebut memiliki

kontribusi dan mempengaruhi kualitas hidup individu secara

signifikan.

5. Metode Pengukuran Kualitas Hidup

Metode pengukuran kualitas hidup pasien tuberkulosis dapat

diukur menggunakan kuesioner baku yaitu dengan kuesioner

WHOQOL BREF yang dibuat oleh tim dari World Health

Organization (WHO) dan sudah dilakukan uji validitas serta

reliabilitas oleh para ahli yang dinyatakan valid dan reliabel.

WHOQOL-BREF merupakan sebuah kolaborasi internasional yang

telah berlangsung selama beberapa tahun untuk mengembangkan

penilaian kualitas hidup yang bisa diandalkan, valid, dan responsif

yang berlaku di seluruh kalangan budaya. Kuesioner ini telah terbukti

valid dan reliabel untuk mengukur kualitas hidup yang terdiri dari 26

item pertanyaan dan 4 domain (kesehatan fisik, psikologis, sosial,

lingkungan) (Resmiya & Misbach, 2019).

D. Kerangka Pemikiran

Menurut penelitian Ramkumar et al., (2016) kualitas hidup pasien

dengan tuberkulosis mempunyai kualitas yang rendah, hal ini dapat

35
 36

disebabkan oleh efek samping obat atau durasi pengobatan yang panjang.

Kualitas hidup rendah pada pasien TB paru terjadi pada saat perawatan, bulan

pertama periode awal sebelum perawatan kemudian terus membaik hingga

perawatan bulan keenam. Hal ini menandakan bahwa kualitas hidup pasien

TB paru sebelum dan selama pengobatan mengalami peningkatan (Hendrik et

al., 2015).

Kualitas hidup merupakan persepsi atau cara individu dalam mecapai

kehidupannya, hal ini terkait kesehatan secara holistik. Suatu individu dapat

dikatakan memiliki kualitas hidup yang baik jika mencapai tiap aspek

kehidupannya (Ariani, 2019). Durasi pengobatan menjadi salah satu faktor

paling dominan yang mempengaruhi kualitas hidup pasien TB paru diantara

usia, depresi, dan dukungan sosial (Jannah, 2015).

Kepatuhan minum OAT merupakan konsumsi obat-obatan yang

diresepkan tenaga medis pada waaktu dan dosis yang tepat.pengobatan akan

efektif apabila pasien mematuhi aturan penggunaan obat. (Utisman, 2021).

Penderita yang mengabaikan kepatuhan minum obat dapat

menyebabkan kondisinya semakin memburuk dan harus mengganti obat serta

mengulang kembali pengobatan. Salah satu upaya dalam meningkatkan

kualitas hidup pasien TB paru yaitu dengan rutin mengkonsusmsi obat

bedasarkan konsep pengobatan tuberkulosis. Sehingga efek dari pengobatan

mampu memperbaiki kualitas hidup baik secara fisik maupun psikologis

khususnya pada penderita TB paru (Muflihatin et al., 2018).

36
 37

Berdasarkan uraian di atas sudah jelas bahwa kepatuhan minum obat

mempengaruhi kualitas hidup pasien tb paru, secara skematis kerangka

pemikiran penelitian ini memperlihatkan adanya keterkaitan antara dua

variabel yaitu kepatuhan minum obat (X) dengan kualitas hidup (Y).

Kerangka pemikiran peneliti tentang hubungan kepatuhan minum obat

dengan kualitas hidup pasien tb paru sebagai berikut:

Bagan 2.1 Kerangka Pemikiran Hubungan Kepatuhan Minum Obat

dengan Kualitas Hidup Pasien TB Paru Rawat Jalan
Dewasa di Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.

Kepatuhan Kualitas Hidup

Minum Obat (X) (Y)

Keterangan:

: Faktor yang diteliti

: Adanya hubungan

37
 38

E. Hipotesis

Hipotesis atau dugaan sementara merupakan alternatif dugaan jawaban

yang dibuat oleh peneliti bagi permasalahan yang diajukan dalam

penelitiannya (Arikunto, 2016),

Hipotesis penelitian ini adalah Terdapat Hubungan Kepatuhan Minum

Obat dengan Kualitas Hidup Pasien TB Paru Rawat Jalan Dewasa di

Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.

Bentuk Hipotesis:

H0 : Tidak terdapat Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas

Hidup Pasien TB Paru Rawat Jalan Dewasa di Puskesmas Nagrak

Kabupaten Sukabumi.

H1 : Terdapat Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup

Pasien TB Paru Rawat Jalan Dewasa di Puskesmas Nagrak Kabupaten

Sukabumi.

38
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah

deskriptif korelasional. Deskriptif korelasional adalah penelitian yang

bertujuan mengungkapkan hubungan korelatif antar variabel. Hubungan

korelatif mengacu pada kecenderungan bahwa variasi suatu variabel

diikuti oleh variasi variabel yang lain. (Nursalam, 2015).

Bentuk desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross

sectional. Ciri dari rancangan ini adalah menekankan waktu pengukuran

data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat.

Pada jenis ini, variabel independen dan dependen dinilai secara simultan

pada suatu saat, jadi tidak ada tindak lanjut (Nursalam, 2015).

Pada penelitian ini peneliti akan mengkaji hubungan kepatuhan

minum obat dengan kualitas hidup pasien tb paru dewasa rawat jalan di

Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.

B. Lokasi Dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Nagrak Kabupaten

Sukabumi.

36
 37

2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian akan dilaksanakan mulai dari bulan Maret sampai

dengan bulan Agustus 2022.

C. Variabel Penelitian
Variabel penelitian merupakan suatu sifat atau nilai dari individu,

objek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono,

2018). Variabel dalam penelitian ini meliputi variabel bebas (independen)

dan variabel tidak bebas (dependen).

1. Variable Independen

Variabel bebas adalah variabel risiko atau sebab. Variabel bebas ini

merupakan variabel yang menjadi sebab perubahan atau timbulnya

variabel (Sugiyono, 2018) Variabel bebas dalam penelitian ini adalah

kepatuhan minum obat (X).

2. Variabel Dependen

Variabel Tidak Bebas disebut juga dengan variabel efek, hasil atau

event. Variabel tidak bebas adalah variabel yang dipengaruhi atau

menjadi akibat karena variabel bebas (Sugiyono, 2018). Variabel tidak

bebas dalam penelitian ini adalah kualitas hidup (Y).

37
 38

D. Definisi Konseptual dan Operasional

1. Definisi Konseptual

Definisi konseptual berisi tentang kerangka konsep yang

merupakan abstraksi yang tidak dapat langsung diamati atau diukur,

hanya dapat diamati atau diukur melalui variabel (Notoatmodjo, 2018).

Tuberkulosis merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh

kuman dari kelompok Mikrobakterium yaitu Mycobacterium

Tuberculosis. Secara umum bakteri ini berbentuk batang dengan

panjang 1-10 mikron dan lebar 0,2-0,6 mikron (Kemenkes RI, 2014

dalam Agustin, 2018).

Kepatuhan merupakan kecenderungan penderita melakukan

intruksi medikasi yang dianjurkan (Gough, 2011 dalam Amalia, 2020).

World Health Organization Quality of Life (WHOQL) (2016),

mengemukakan bahwa kualitas hidup merupakan persepsi individu

dalam kemampuan, keterbatasan, gejala serta sifat psikososial hidupnya

dalam konteks budaya dan sistem nilai untuk menjalankan peran dan

fungsinya.

2. Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan uraian tentang batasan variabel

yang dimaksud, atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang

bersangkutan (Notoatmodjo, 2018). Berikut definisi operasional

variabel penelitian ini yang akan dijabarkan pada tabel dibawah ini:

38
 39

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala
1. Kepatuhan Merupakan kecenderungan Kuesioner 1. Patuh, Nominal
Minum penderita melakukan MMAS-8 Jika nilai
Obat intruksi medikasi yang Me < T
dianjurkan. Meliputi; 2. Tidak
Kepatuhan dalam Patuh,
meminum obat. Jika nilai
Me ≤ T

Me = Median
T = Jumlah
Jawaban
Responden

2. Kualitas Merupakan persepsi Kuesioner 1. Baik, Nominal

Hidup individu dalam WHOQOL- Jika nilai
kemampuan, keterbatasan, BREF Me ≤ T
gejala serta sifat 2. Buruk,
psikososial hidupnya Jika nilai
dalam konteks budaya dan T < Me
sistem nilai untuk
menjalankan peran dan Me = Median
fungsinya. Meliputi; T = Jumlah
domain kesehatan fisik, Jawaban
psikologis, sosial, Responden
lingkungan.

39
 40

E. Populasi Sampel
1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek

maupun subjek yang mempunyai kualitas serta karakteristik tertentu

yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari kemudian dapat ditarik

kesimpulannya (Kemenkes, 2018). Populasi dalam penelitian ini adalah

seluruh pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak

Kabupaten Sukabumi Tahun 2020 & 2021.

2. Sampel

Sampel menurut Sugiyono (2018) adalah bagian dari jumlah dan

karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut sampel yang diambil

gdari populasi tersebut harus betul-betul mewakili. Sampel dalam

penelitian ini adalah sebagian pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di

Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi Tahun 2020 & 2021.

Penentuan sampel tersebut berdasarkan dengan kriteria inklusi

dan ekslusi. Kriteria inklusi adalah karakteristik sampel yang dapat

dimasukkan atau yang layak untuk diteliti (Nursalam, 2015).

Adapun kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:

a. Pasien yang bersedia menjadi responden.

b. Pasien yang sedang menjalani pengobatan TB Paru kategori 1

minimal 2 minggu di Puskesmas Nagrak.

c. Pasien TB Paru dewasa yang berusia 20 – 60 Tahun (L/P)

d. Pasien yang bisa membaca tulis

e. Pasien yang tidak sedang sakit berat

40
 41

f. Pasien yang berdomisili di wilayah nagrak

Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek

yang memenuhi kriteria ekslusi dari studi karena beberapa hal

(Nursalam, 2015).

Adapun kriteria ekslusi pada penelitian ini adalah

Pasien TB paru yang baru terdiagnosis atau sembuh.

3. Teknik Pengambilan Sampel

Metode pengambilan sampel dinamakan sampling. Sampling

merupakan suatu proses yang ditempuh dengan pengambilan sampel

yang sesuai dengan keseluruhan objek penelitian. Teknik pengambilan

sampel yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan sampling

jenuh atau dikenal dengan total sampling. Pengambilan sampel secara

sampling jenuh ini dilakukan dengan cara megambil semua anggota

populasi menjadi sampel (Hidayat, 2017). Dalam pengambilan sampel

pada penelitian ini akan dilakukan berdasarkan pada kriteria inklusi,

dimana hanya responden yang memenuhi kriteria inklusi yang dapat

dijadikan sebagai responden.

4. Ukuran Sampel

Pengukuran sampel merupakan suatu langkah untuk menentukan

besarnya sampel yang diambil dalam suatu penelitian. Berdasarkan

teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini, maka

ukuran sampel dalam penelitian ini yaitu seluruh anggota populasinya

dijadikan sampel.

41
 42

F. Teknik Pengambilan Data

Teknik pengumpulan data merupakan langkah yang paling strategis

dalam penelitian, karena tujuan utama dari penelitian adalah mendapatkan

data (Sugiyono, 2018).

1. Jenis Data

a. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan

oleh peneliti secara langsung dari sumber datanya. Data primer

disebut juga sebagai data asli atau data baru yang memiliki sifat up

to date. Untuk mendapatkan data primer, peneliti harus

mengumpulkannya secara langsung. Teknik yang dapat digunakan

peneliti untuk mengumpulkan data primer antara lain observasi,

wawancara, diskusi terfokus (focus grup discussion-FGD) dan

penyebaran kuesioner (Siyoto & Sodik, 2015).

Data primer dalam penelitian ini adalah data yang diperoleh

langsung dari responden melalui pemberian kuesioner kepada

pasien TB paru dewasa rawat jalan Puskesmas Nagrak Kabupaten

Sukabumi meliputi data karakteristik responden serta variabel

kepatuhan minum obat dan kualitas hidup.

b. Data Sekunder

Data Sekunder adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan

peneliti dari berbagai sumber yang telah ada (peneliti sebagai

42
 43

tangan kedua). Data sekunder dapat diperoleh dari berbagai sumber

seperti Biro Pusat Statistik (BPS), buku, laporan, jurnal, dan lain-

lain (Siyoto & Sodik, 2015).

Data sekunder pada penelitian ini didapat dari buku, jurnal

yang berhubungan dengan penelitian serta internet dan data dari

Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi berupa data jumlah data

pasien TB paru dewasa rawat jalan di Puskesmas Nagrak Tahun

2020 & 2021 serta laporan tahunan dari Dinkes Kabupaten

Sukabumi yang berkaitan dengan kasus TB paru Tahun 2020 &

2021.

2. Metode Pengumpulan Data

Kegiatan penelitian yang terpenting adalah pengumpulan data.

Pengumpulan data dalam penelitian perlu dipantau agar data yang

diperoleh dapat terjaga tingkat validitas dan reliabilitasnya (Siyoto &

Sodik, 2015).

Metode pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu pemberian

kuesioner. Kuesioner merupakan sejumlah pertanyaan tertulis yang

digunakan untuk memperoleh data atau mengumpulkan informasi dari

responden (Sugiyono, 2018). Kuesioner ini digunakan untuk

mengetahui hubungan kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup

pasien TB paru dewasa rawat jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten

Sukabumi.

43
 44

G. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data agar pekerjaannya lebih mudah serta hasilnya lebih baik

sehingga data lebih mudah diolah (Notoatmodjo, 2018).

Kuesioner sebagai alat pengumpul data umumnya terdiri dari

serangkaian pertanyaan atau pernyataan tertulis yang digunakan untuk

mengumpulkan informasi penelitian yang dikehendaki. Pertanyaan atau

pernyataan dalam kuesioner diupayakan agar mewakili semua jawaban

yang mungkin dipilih oleh responden (Husan & Suryana, 2017).

Pengukuran variabel kepatuhan minum obat menggunakan

instrumen yang sudah baku yang diadaptasi dari kuesioner yang mengacu

pada kuesioner Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS-8) oleh

Donald E. Morisky yang terdiri dari 8 item pernyataan terkait kepatuhan

minum obat dinilai dengan jumlah poin 0 untuk jawaban “Ya” dan 1

untuk jawaban “Tidak”, namun untuk pertanyaan negatif sebaliknya.

Rentang hasil pengukuran ini 0-8. MMAS-8 34 dikategorikan menjadi 3

tingkat kepatuhan obat antara lain: 1) Kepatuhan tinggi apabila nilai 8 2)

Kepatuhan sedang apabila nilai 6-7 3) Kepatuhan rendah apabila nilai < 6

(Mursiany, Ermawati and Oktaviani, 2013).

Alat untuk mengukur kualitas hidup menurut World Health

Organization’s Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) terdiri dari 26

item yang terdiri dari 4 domain (kesehatan fisik, kesehatan psikologis,

hubungan sosial, lingkungan) dan kesehatan umum. Menggunakan skala

likert 5 poin, skor yang lebih tinggi menunjukan HRQOL yang lebih baik.
44
 45

Alat ukur ini valid dan reliabel untuk mengukur kualitas hidup dengan

Cronbach’s alpha 0,68-0,82 pada empat domain (Ariani, 2019).

H. Uji Validitas dan Reliabilitas

Uji Validitas menjadi hal yang sangat penting karena validitas

menjamin keabsahan pengukuran dari skala yang ditentukan dari variabel-

variabel yang digunakan dalam menentukan hubungan suatu kejadian atau

fenomena (Hardani et al., 2020).

Sedangkan Uji Reliabilitas merupakan suatu skala diartikan sejauh

mana suatu proses pengukuran bebas dari kesalahan. Reliabilitas sangat

berkaitan dengan akurasi serta konsistensi. Suatu skala dikatakan realiabel

jika menghasilkan hasil yang sama ketika pengukuran dilakukan berulang

pada kondisi yang sama (Hardani et al., 2020).

Dalam penelitian ini semua kuesioner yang digunakan untuk

mengukur variabel kepatuhan minum obat serta kualitas hidup pasien TB

paru adalah baku. Sehingga, uji validitas dan reliabilitas mengacu kepada

hasil penelitian terdahulu yang ada kaitannya dengan penelitian yang akan

dilakukan.

I. Teknik Pengolahan Data

Menurut Notoatmojo (2018) dalam proses pengolahan data terdapat

langkah-langkah yang harus dilalui, yaitu:

45
 46

1. Editing

Editing merupakan upaya untuk memeriksa kembali kelengkapan

data yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dilakukan pada saat

pengumpulan atau setelah data terkumpul.

2. Coding

Coding atau pengkodean merupakan kegiatan mengubah data

berbentuk huruf menjadi bentuk angka atau bilangan. Peneliti merubah

data yang dikumpulkan kedalam bentuk yang lebih sederhana, seperti

pemberian kode pada karakteristik responden maupun variabel-variabel

kategori.

3. Scoring

Scoring merupakan tahap pemberian nilai pada tiap pernyataan

serta penjumlahan hasil skroning dari tiap pernyataan. Dalam penelitian

ini dilakukan pemberian score untuk jawaban responden. Pada variabel

kepatuhan minum obat dan kualitas hidup.

4. Processing

Procecing atau data entry merupakan kegiatan memasukan data

yang telah dikumpulkan kedalam master tabel atau database computer,

kemudian peneliti akan membuat distribusi frekuensi sederhana atau

dengan membuat tabel kontigensi menggunakan program komputer

dengan menggunakan SPSS version 16 dan Ms. Excel 2013.

46
 47

5. Cleaning

Cleaning merupakan kegiatan pemeriksaan kembali data yang

sudah dimasukan apakah ada kesalahan atau sudah sesuai.

J. Teknik Analisa Data

1. Gambaran Karakteristik Responden

Analisa data yang digunakan adalah analisa secara deskriptif

untuk gambaran data karakteristik responden yang meliputi usia, jenis

kelamin, pendidikan terakhir, lama pengobatan, status pekerjaan, dan

penyakit penyerta.

Secara umum analisa deskriptif dalam penelitian ini dilakukan

dengan rumus sebagai berikut:

a
P x 100%
b

Keterangan :

P = Persentase jumlah responden kategori tertentu

a = Jumlah responden kategori tertentu

b = Jumlah seluruh responden

2. Analisa Univariat

Analisis univariat adalah analisis yang dilakukan terhadap setiap

variabel dari hasil penelitian yang akan menghasilkan distribusi dan

presentasi dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2018). Analisis univariat

dilakukan pada variabel kepatuhan minum obat dan kualitas hidup.

47
 48

Analisis univariat untuk variabel kepatuhan minum obat mengacu

kepada instrument MMAS -8 yaitu sebagai berikut :

- Kepatuhan rendah : nilai < 6

- Kepatuhan sedang : nilai 6-7

- Kepatuhan tinggi : nilai 8

Untuk mengetahui kategori kualitas hidup mengacu kepada instrumen

WHOQOL-BREF yaitu sebagi berikut :

- Sangat Buruk : 0 – 20

- Buruk : 21 – 40

- Sedang : 41 – 60

- Sangat Baik : 81 – 100

3. Analisa Bivariat

Analisa data bivariat merupakan analisa yang dilakukan terhadap

dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo,

2018). Analisa bivariat penelitian ini akan menggunakan uji statistik

Chi-Square.

Rumus yang digunakan sebagai berikut:

(f o−f h )
x =∑
2
fh

Keterangan:

x2 : Nilai Chi-square

fo : Nilai hasil pengamatan untuk tiap kategori

48
 49

fh : Nilai hasil yang diharapkan untuk kategori

H0 ditolak dan H1 diterima jika didapatkan nilai bahwa p-value ≤

0,05 (ada hubungan) dan H0 diterima dan H1 ditolak jika didapatkan nilai

> 0,05 (tidak ada hubungan).

K. Prosedur Penelitian
Prosedur penelitian menurut Arikunto (2016) yaitu sebagai berikut:

1. Penyusunan Rancangan Penelitian

Langkah 1 : Memastikan atau memilih fenomena, melalui survei

pendahuluan dengan menyusun latar belakang masalah

Langkah 2 : Melakukan survei pendahuluan (mencari data)

Langkah 3 : Merumuskan masalah atau fenomena

Langkah 4 : Menentukan hipotesis

Langkah 5 : Menentukan pendekatan

Langkah 6 : Memilih variabel serta sumber data

2. Pelaksanaan Penelitian

Langkah 7 : Menentukan serta menyusun instrumen penelitian

Langkah 8 : Mengumpulkan data

Langkah 9 : Menganalisis data

Langkah 10 : Menarik kesimpulan dari data yang ada

3. Pembuatan Laporan Penelitian

Langkah 11 : Menyusun laporan penelitian

49
 50

L. Etika Penelitian
Etika penelitian merupakan suatu pedoman etika yang berlaku

untuk setiap kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti,

pihak yang diteliti,dan masyarakat yang akan memperoleh dampak hasil

penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2012).

Menurut Hidayat (2012) beberapa prinsip penelitian pada manusia

yang harus dipahami adalah sebagai berikut:

1. Menghormati Martabat

Penelitian yang dilakukan harus menjunjung tinggi

martabat seseorang (sebjek penelitian). Dalam melakukan penelitian,

hak asasi subjek harus di hargai. Dalam penelitian ini tertera dalam

kriteria inklusi bahwa pengambilan sampel yaitu pasien tuberkulosis

paru dewasa rawat jalan di puskesmas nagrak kabupaten sukabumi yang

bersedia menjadi responden

2. Asas Kemanfaatan

Penelitian yang dilakukan harus mempertimbangkan

manfaat dan resiko yang mungkin terjadi. Penelitian boleh dilakukan

apabila manfaat yang diperoleh lebih besar dari pada resiko yang akan

terjadi. Selain itu, penelitian yang dilakukan tidak boleh membahayakan

dan harus menjaga kesejahteraan manusia. Adapun manfaat dari

penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan kepatuhan minum obat

dengan kualitas hidup pasien tuberkulosis paru rawat jalan dwasa di

puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi

50
 51

3. Berkeadilan

Dalam melakukan penelitian, perlakuannya sama dalam

artian setiap orang diberlakukan sama berdasarkan moral, martabat, dan

hak asasi manusia. Hak dan kewajiban penelitian maupun subjek juga

harus seimbang. Peneliti dalam hal ini tidak membeda-bedakan

reponden sebagai subjek dalam penelitian ini. Dimana subjek dalam

penelitian ini adalah Pasien tuberkulosis paru rawat jalan dewasa di

puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi yang memenuhi kriteria

inklusi. Semua responden diperlakukan sama berdasarkan moral,

martabat dan hak asasi manusia.

4. Informed Consent

Subjek penelitian harus menyatakan kesediannya mengikuti

penelitian dengan mengisi Informed Consent. Hal ini juga merupakan

bentuk kesukarelaan dari subjek penelitian untuk ikut serta dalam

penelitian. Dalam penelitian ini, peneliti menyerahkan surat

keterangan kesediaan menjadi responden yang harus disetujui oleh

pasien tuberkulosis paru rawat jalan dewasa di puskesmas Nagrak

Kabupaten Sukabumi yang memenuhi klriteria inklusi yang dijadikan

subjek dalam penelitian ini.

5. Tanpa Nama (Anonimity)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang

memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan

51
 52

cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada

lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data atau penelitian yang akan disajikan. Peneliti dalam

hal ini tidak mencantumkan nama responden pada lembar kuesioner

dalam penelitian ini karena guna menjaga etika keperawatan.

6. Kerahasiaan (Confidential)

Confidential tujuannya untuk menjamin keberhasilan dari

penelitian baik informasi maupun masalah lainnya. Semua informasi

yang dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti, kelompok data

tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.

52
 DAFTAR PUSTAKA

Agustin, R. A. (2018). Tuberkulosis. Deepublish CV Budi Utama.

Amalia, D. (2020). Tingkat Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada
Pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Dinoyo. Universitas
Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang.
Amin, Z., & Bahar, A. (2014). Buju Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV.
Ariani, S. (2019). Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Kualitas Hidup
Pasien Tuberkolosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari
Kabupaten Jember. Skripsi.
Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Rineka
Cipta.
Azalla, C. R., Maidar, & Ismail, N. (2020). Analisis Kualitas Hidup Penderita
Tuberkulosis Paru terhadap Kepatuhan Pengobatan Tuberkulosis di Wilayah
Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020. Jurnal Aceh Medika, 4(2), 122–136.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2019). Laporan Nasional Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Budhiana, J. (2019). Modul Metodologi Penelitian. STIKes Sukabumi (Modul
tidak diterbitkan).
Departemen Kesehatan RI. (2014). Pedoman Nasional Pengendalian
Tuberkulosis. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jendral
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Departemen Kesehatan RI. (2019). Laporan Nasional RISKESDAS 2018. Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi. (2020). Profile Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi.
Fatma, T. R. (2018). Hubungan Motivasi Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Pasien Yang Menjalani Hemodialisis. Skripsi.
Hardani, Auliya, N. H., Andriani, H., Fardani, R. A., Ustiawaty, J., Utami, E. F.,
Sukmana, D. J., & Istiqomah, R. R. (2020). Buku Metode Penelitian
Kualitatif & Kuantitatif. CV. Pustaka Ilmu.
Hendrik, D. A. Perwitasari, U. A. Mulyani, J. At Thobari. (2015). Pengukuran
Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis Menggunakan Instrumen St George
Respiratory Questionnaire (SGRQ) di Yogyakarta. Prosiding Seminar
Nasional Peluang Herbal Sebagai Alternatif Medicine.
Hidayat, A. A. A. (2017). Metode penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data.
Salemba Medika.
Husan, A., & Suryana, B. (2017). Bahan Ajar Keperawatan Gigi: Metodologi
Penelitian dan Statistik. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan.
Irwan. (2017). Etika dan Perilaku Kesehatan. CV. Absolute Media 2017.
Jannah, A. M. (2015). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien
Tuberkulosis Paru di Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Paru Jember.
Universitas Jember.
Jati, R. H. (2018). Hubungan Self Care dengan Kualitas Hidup Pasien TBC di
Kabupaten Magelang. Universitas Muhammadiyah Magelang.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis.
Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2017 (Vol. 1227,
Issue July). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
https://doi.org/10.1002/qj
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Profile Kesehatan Indonesia 2019.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. (2021). Profile Kesehatan Indonesia 2020.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Koninklijke Nederlandse Centrale Vereniging (KNCV) Tuberculosis Foundation.
(2018). Upaya Penanganan Tuberkulosis. www.kncv.or.id.
https://www.kncv.or.id/Upaya-Penanganan-Tuberkulosis.html
Linggani, M. P. S., & Muflihatin, S. K. (2018). Hubungan antara Peran Kader
TB Care dengan Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja
PUSKESMAS Segiri Samarinda. Universitas Muhammadiyah Kalimantan
Timur.
Lestari S. & Chairil, H. M. (2017). Faktor yang mempengaruhi Kepatuhan
Penderita TBC Untuk Minum Obat Anti Tuberkulosis. Motorik: Journal of
Health Science. 1 (2).
Muflihatin, S. K., Milkhatun, Hardianti. (2018). Hubungan Kepatuhan Minum
Obat dengan Kualitas Hidup Pasien Tuberculosis di Wilayah Kerja
Puskesmas Segiri Samarinda. Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(2), 141-151.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi 3). PT Rineka
Cipta.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan
Praktis. Salemba Medika.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Cetakan 2. Salemba
 Medika.
Papeo, D. R. P., Immaculata, M., & Rukmawati, I. (2021). Hubungan Antara Kepatuhan
Minum Obat (MMAS-8) dan Kualitas Hidup (WHOQOL-BREF) Penderita Tuberkulosis Di
Puskesmas di Kota Bandung. 1(2), 86–97. https://doi.org/10.37311/ijpe.v1i2.11143

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67 Tahun 2016. (2016).

Penanggulangan Tuberkulosis. Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Ramkumar, S., S. Vijayalakshmi, N. Seetharaman, R. Pajanivel, dan A.
Lokeshmaran. (2016). Health-related quality of life among tuberculosis
patients under Revised National Tuberculosis Control Programme in rural
and urban Puducherry. Indian J Tuberc. 138:1-6.
Resmiya, L., & Misbach, I. H. (2019). Pengembangan Alat Ukur Kualitas Hidup
Indoneisa. Jurnal Psikologi Insight, 3(1), 20–31
Sari, D. P., Karim, D., & Ernawaty, J. (2018). Hubungan Kepatuhan Minum Obat
dengan Kualitas Hidup Penderita TB MDR di Poli TB MDR RSUD Arifin
Ahmad Pekanbaru. 106–116.
Siyoto, S., & Sodik, M. A. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. In Dasar
Metodologi Penelitian. Literasi Media Publishing.
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Alfabeta,
CV.
Utisman, L. A. (2021). Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Tuberkulosis
(TBC) dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TBC di UPTD
Puskesmas Bringin. Artikel, Universitas Ngudi Waluyo.
Petroson, C. (2012). Character Strengths: Research and Practice. Journal of
College& Character. X (4), 1-10.
World Health Organization (WHO), (2015), Global Tuberculosis Report 2015.
Switzerland.
World Health Organization (WHO), (2016), Global Tuberculosis Report 2015.
World Health Organization. (2018). Global Tuberculosis Control Report 2018.
http://www.who.int/tb/publications/global_report/2018
 LAMPIRAN
LEMBAR BIMBINGAN

Nama Mahasiswa : Fitria Rahmawati

NIM : C1AB20011
Nama Pembimbing 1 : Ghulam Ahmad, S.Kp., M.Kep.
Judul : Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas
Hidup Pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas
Nagrak Kabupaten Sukabumi

N MATERI YANG
HARI/TGL
O DI KONSULKAN
1. Bab 1
2 Bab 1
3 Bab 2 dan 3
4 Bab 3
SARAN PEMBIMBING PARAF
Perbaiki Bab 1
Perbaiki Bab 1, lengkapi data
Perbaiki Bab 2,
tambahkan materi
mengenai sifat sifat
bakteri tuberkulosis dan
patofisiologi tuberkulosis
Perbaiki Bab 3, pelajari
tehnik pengambilan
sampel, perjelas analisa
 univariat
5 Bab 3 Perbaiki Bab 3, perbaiki
etika penelitian
 LEMBAR BIMBINGAN

Nama Mahasiswa : Fitria Rahmawati

NIM : C1AB20011
Nama Pembimbing 2 : Tara Indra Dirgantara, S.Kep., Ners., M.Kep.
Judul : Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas
Hidup Pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas
Nagrak Kabupaten Sukabumi

N MATERI YANG
HARI/TGL SARAN PEMBIMBING PARAF
O DI KONSULKAN
1. Bab 1 Perbaiki Bab 1
2 Bab 1 dan Bab 2 Perbaiki Bab 1, tambahkan
di paragraf ke dua mengenai
tuberkulosis merupakan
salah satu penyakit menular
3 Bab 2 dan Bab 3 Perbaiki bab 3, Pelajari
mengenai hasil ukur dan
skala ukur
4 Bab 3 Perbaiki kriteria ekslusi
dan kriteria inklusi
 SURAT PENGANTAR RESPONDEN

Yth.
Calon Responden Penelitian
Di tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Fitria Rahmawati
NIM : C1AB20011
Saya adalah mahasiswi Program Studi Sarjana Keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi yang sedang mengadakan penelitian dengan
judul Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup Pasien TB Paru
Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi responden,
kerahasiaan semua informasi yang telah anda berikan akan dijaga dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian. Diharapkan anda menjawab dengan jujur
tanpa menutupi hal yang sebenarnya. Jika tidak berkenan untuk menjadi
responden dan terjadi hal - hal yang tidak memungkinkan maka anda
diperbolehkan mengundurkan diri untuk tidak menjadi responden dalam
penelitian ini.
Atas bantuan dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih. Saya berharap
informasi ini dapat digunakan dalam penelitian ini.

Hormat Saya,

Fitria Rahmawati
 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia menjadi responden

penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi bernama Fitria Rahmawati dengan

judul Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup Pasien TB Paru

Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi.

Saya memahami bahwa penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan

informasi yang berkaitan dengan Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan

Kualitas Hidup Pasien TB Paru Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak

Kabupaten Sukabumi. Hal tersebut tidak akan berakibat merugikan kepada saya

oleh karena itu saya BERSEDIA menjadi responden penelitian.

Pernyataan persetujuan ini saya sampaikan dengan penuh kesadaran dan

sukarela tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Sukabumi, 2022

Yang Membuat Pernyataan

Kisi - Kisi Kuesioner

“Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup Pasien TB Paru

Dewasa Rawat Jalan di Puskesmas Nagrak Kabupaten Sukabumi”

Variabel Indikator Jumlah No. Soal Pertanyaan
Soal Positif Negatif
Kepatuhan 1. Lupa 8 1, 4, 8 1, 4, 8
Minum Mengkonsumsi
Obat Obat
2. Tidak Minum Obat 2, 5 2 5
3. Berhenti Minum 3, 6 3, 6
Obat
4. Terganggu Oleh 7 7
Jadwal Minum Obat
Kualitas 1. Kesehatan Fisik 26 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 3, 4, 5, 6, 7 1, 2
Hidup 2. Psikologis 8, 9, 10, 11, 12, 8, 9, 10, 11, 12 13
13
3. Dukungan Soial 14, 15,16 14, 15,16
4. Lingkungan 17, 18, 19, 20, 17, 18, 19, 20,
21, 22, 23, 24 21, 22, 23, 24
5. Kualitas Hidup 25, 26 25, 26
dan Kesehatan
Fisik Secara
Umum

KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN KUALITAS HIDUP

PASIEN TB PARU DEWASA RAWAT JALAN DI PUSKESMAS NAGRAK

KABUPATEN SUKABUMI
No. Responden : ……………………. (diisi oleh peneliti)

Tanggal Pengisian : …………………. (diisi oleh peneliti)

Petunjuk Pengisian

1. Dimohon untuk membaca pertanyaan dengan seksama sebelum menjawab.

2. Pilihlah salah satu jawaban yang sesuai dengan pengalaman, pengetahuan,

persepsi dan keadaan yang sebenarnya yang pernah Bapak/Ibu/Saudara/i alami

dengan memberi tanda ceklis(√).

3. Isilah data responden berikut berdasarkan kriteria yang Bapak/Ibu/Saudara/i

miliki.

A. Data Responden

1. Usia : ….. Tahun

2. Jenis Kelamin :

Perempuan

Laki-Laki

3. Pendidikan Terakhir :

Tidak Bersekolah/SD

SMP

SMA

Perguruan Tinggi

4. Lama Pengobatan :

2 Minggu – 2 Bulan
 > 2 Bulan – 6 Bulan

> 6 Bulan

5. Status Pekerjaan :

Bekerja

Tidak Bekerja

6. Penyakit Penyerta :

Ada

Tidak Ada
B. Kuesioner Kepatuhan Minum Obat (X)

Pilihlah jawaban yang sesuai dengan yang Anda rasakan dengan

memberikan tanda ceklis(√) pada kolom yang tersedia, semua pertanyaan

harus dijawab dengan satu pilihan. Jika dalam pengisian mengalami kesulitan

dalam membaca dapat meminta bantuan kepada peneliti.

No. Pernyataan Jawaban

Ya Tidak

1 Apakah terkadang anda lupa untuk

meminum obat anti tuberkulosis?
2 Selama 2 minggu terakhir, apakah anda
tidak meminum obat anti tuberkulosis
selain karna lupa?
3 Apakah anda pernah mengurangi atau
menghentikan pengobatan tanpa
sepengetahuan dokter karena saat
meminum obat tersebut merasa tidak
enak badan?
4 Saat berpergian, apakah anda
terkadang lupa membawa obat anti
tuberkulosis?
5 Apakah anda meminum obat anti
tuberkulosis secara lengkap kemarin?
6 Saat merasa kondisi anda lebih baik,
apakah anda pernah menghentikan
pengobatan?
7 Apakah anda pernah merasa terganggu/
jenuh dengan jadwal minum obat rutin
anda?
8 Apakah anda merasa sulit untuk
mengingat/ meminum semua obat
anda?
Total Skor
 C. Kuesioner Kualitas Hidup (Y)

Berilah tanda ceklis (√) pada kolom jawaban yang sesuai dengan

kondisi anda saat ini:

Pertanyaan berikut ini menyangkut perasaan anda terhadap kualitas

hidup, kesehatan dan hal- hal lain dalam hidup anda. Saya akan membacakan

setiap pertanyaan kepada anda, bersamaan dengan pilihan jawaban. Pilihlah

jawaban yang menurut anda paling sesuai. Jika anda tidak yakin tentang

jawaban yang akan anda berikan terhadap pertanyaan yang diberikan, pikiran

pertama yang muncul pada benak anda seringkali merupakan jawaban yang

terbaik.

Camkanlah dalam pikiran anda segala standar hidup, harapan,

kesenangan serta perhatian anda. Kami akan bertanya apa yang anda pikirkan

tentang kehidupan anda pada empat minggu terakhir.

No Domain Jawaban
. Kesehatan Fisik Tidak Sama Sedikit Dalam Sangat Sering Dalam
Sekali Jumlah Jumlah
Sedang Berlebihan
1 Seberapa jauh
rasa sakit anda
mencegah anda
dalam
beraktivitas
sesuai kebutuhan
anda?
2 Seberapa sering
anda
membutuhkan
terapi medis
untuk dapat
beraktivitas?
Tidak Sama Sedikit Dalam Sangat Sering Sepenuhnya
 Sekali Jumlah Dialami
Sedang
3 Apakah anda
memiliki
kemampuan yang
cukup untuk
beraktivitas
sehari-hari?
Sangat Buruk Biasa- Baik Sangat Baik
Buruk biasa
Saja
4 Seberapa baik
anda dalam
bergaul?
Sangat Tidak Biasa- Mmemuaskan Sangat
Tidak Memuaska biasa Memuaskan
Memuaskan n Saja
5 Seberapa puaskah
anda dengan tidur
anda?
6 Seberapa puaskah
anda dengan
kemampuan anda
untuk
menampilkan
aktivitas
kehidupan anda
sehari-hari?
7 Seberapa puaskah
anda dengan
kemampuan anda
untuk bekerja?
Psikologis Tidak Sama Sedikit Dalam Sangat Sering Dalam
Sekali Jumlah Jumlah
Sedang Berlebihan
8 Seberapa jauh
anda menikmati
hidup anda?
9 Seberapa jauh
anda merasa
hidup anda
berarti?
10 Seberapa jauh
anda mampu
berkonsentrasi?.
Tidak Sama Sedikit Sedang Sering Kali Sepenuhnya
 Sekali Dialami
11 Apakah anda
dapat menerima
penampilan tubuh
anda?
Sangat Tidak Biasa- Memuaskan Sangat
Tidak Memuaska biasa Memuaskan
Memuaskan n Saja
12 Seberapa puaskah
anda terhadap diri
anda?
Tidak Jarang Cukup Sangat Sering Selalu
Pernah Sering
13 Seberapa sering
anda memiliki
perasaan negatif
seperti kesepian,
putus asa, cemas
& depresi?
Dukungan Sosial Sangat Tidak Biasa- Memuaskan Sangat
Tidak Memuaska biasa Memuaskan
Memuaskan n Saja
14 Seberapa puaskah
anda dengan
hubungan
personal/ sosial
anda?
15 Seberapa puaskah
anda dengan
kehidupan
seksual anda?
16 Seberapa puaskah
anda dengan
dukungan yang
anda peroleh dari
teman anda?
Lingkungan Tidak Sama Sedikit Dalam Sangat Sering Dalam
Sekali Jumlah Jumlah
Sedang Berlebihan
17 Secara umum,
seberapa aman
anda rasakan
dalam kehidupan
anda sehari-hari?
18 Seberapa sehat
lingkungan
 dimana anda
tinggal?(berkaitan
dengan sarana &
prasarana)
Tidak Sama Sedikit Sedang Sering Kali Sepenuhnya
Sekali Dialami
19 Apakah anda
memiliki cukup
uang untuk
memenuhi
kebutuhan anda?
20 Seberapa jauh
ketersediaan
informasi bagi
kehidupan anda
dari hari ke hari?
21 Seberapa sering
anda memiliki
kesempatan untuk
bersenang-
senang?
Sangat Tidak Biasa- Memuaskan Sangat
Tidak Memuaska biasa Memuaskan
Memuaskan n Saja
22 Seberapa puaskah
anda dengan
kondisi tempat
anda tinggal saat
ini?
23 Seberapa puaskah
anda dengan
akses anda ke
layanan
kesehatan?
24 Seberapa puaskah
anda dengan
transportasi yang
harus anda
kenakan?
 Kualitas Hidup dan Sangat Buruk Biasa- Baik Sangat Baik
Kesehatan Fisik Buruk biasa
Secara Umum Saja
25 Bagaimana
menurut anda
kualitas hidup
anda?
Sangat Tidak Biasa- Memuaskan Sangat
Tidak Memuaska biasa Memuaskan
Memuaskan n Saja
26 Seberapa puas
anda terhadap
kesehatan anda?
Lampiran 6