TTD Lailatun Nimah-d7-Praproposal 2024

Diterbitkan untuk Ujian
Pra Proposal
NASKAH PRA PROPOSAL
PENGEMBANGAN MODEL PEMBERDAYAAN FAMILY CAREGIVER

BERBASIS CAREGIVER EMPOWERMENT TERHADAP KEMAMPUAN
MERAWAT DAN QUALITY OF LIFE KELUARGA
PASIEN HEMODIALISIS
LAILATUN NI’MAH
PROGRAM STUDI DOKTOR KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2024
NASKAH SEMINAR PRA PROPOSAL

PASIEN HEMODIALISIS
LAILATUN NI’MAH
NIM 332221014
PROGRAM STUDI DOKTOR KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2024
i
LEMBAR PENGESAHAN
NASKAH UJIAN SEMINAR PRA PROPOSAL

PASIEN HEMODIALISIS
YANG TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL 19 FEBRUARI 2024
Oleh
Promotor
Prof. Dr. H. Nursalam, M.Nurs (Hons)

NIP. 1966122519890310004
Ko promotor
Dr. Andri Setiya Wahyudi., S.Kep.,Ns.,M.Kep.

NIP. 198206182015041001
Mengetahui
KPS Doktor Keperawatan
Prof. Dr. H. Nursalam, M.Nurs (Hons)

NIP. 1966122519890310004
ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI
Usulan Naskah Pra Proposal ini telah disetujui untuk

diuji oleh Panitia Penguji pada: Februari 2024
Panitia penguji :
Ketua : Prof. Dr. H. Nursalam, M.Nurs (Hons)
Anggota : Prof. Dr. Tintin Sukartini, S.Kp. M.Kes.
Dr. Ika Yuni Widyawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep. Sp.Kep.MB
Dr. Sriyono S.Kep.,Ns.,M.Kep. Sp.Kep.MB
Dr. Yulis Setiya Dewi, S.Kep.Ns.,MNg
Dr. Andri Setiya Wahyudi., S.Kep.,Ns.,M.Kep.
iii
UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan karunia-Nya
penulis dapat menyelesaikan naskah praproposal yang berjudul “Pengembangan
Model Pemberdayaan Family Caregiver Berbasis Caregiver Empowerment
Terhadap Kemampuan Merawat dan Quality of Life Keluarga Pasien
Hemodialisis”. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan yang
setinggi-tingginya disampaikan penulis kepada yang terhormat: Bapak Prof. Dr.
Nursalam, M.Nurs (Hons) selaku promotor dan ko promotor yaitu Dr. Andri Setiya
Wahyudi., S.Kep.,Ns.,M.Kep. yang senantiasa memberi nasehat, bimbingan dan
menyemangati penulis untuk segera menyelesaikan studi. Penulis juga
mendapatkan masukan dan fasilitas dari berbagai pihak yang semakin memperkaya
isi dari naskah praproposal. Bersama ini perkenan penulis menyampaikan terima
kasih dengan hati yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. Muhammad Nasih, SE., MT., Ak., CMA, selaku rektor Universitas
Airlangga periode 2015-2020 dan periode 2020-2025 beserta jajaran, yang telah
memberikan ijin kepada penulis untuk melanjutkan studi ke jenjang doktoral.
2. Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, Prof. Ah. Yusuf, S.Kp.,
M.Kes. periode 2020-2025, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk studi lanjut, serta memberikan bantuan fasilitas kepada penulis selama
penyelesaian naskah
3. Koordinator Program Studi Doktor Keperawatan, Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga sekaligus promotor, Prof. Dr. Nursalam, M. Nurs (Hons)
beserta seluruh staf pengelola yang telah memberikan kesempatan kepada
iv
penulis untuk mengikuti proses pembelajaran serta bantuan fasilitas dalam
menyelesaikan naskah ini.
4. Dr. Andri Setiya Wahyudi, S.Kep., Ns. M.Kep. selaku ko promotor atas
bimbingan, arahan, masukan serta dukungan kepada penulis selama penyusunan
naskah ini.
5. Satriyo Dwi Suryantoro dr., SpPD KGH. Sebagai konsultan pakar kasus
penyakit ginjal kronis yang merupakan bidang ilmu naskah ini.
6. Ketua Departemen Keperawatan Dasar periode 2020-2025, Dr. Rizky
Fitriyasari, S.Kep., Ns. M.Kep. yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk
menempuh pendidikan doktoral dan memberikan dukungan untuk
menyelesaikan pendidikan.
7. Para penguji naskah ujian yang memberikan masukan dalam proses ujian
doktoral
8. Orang tua, suami, anak yang telah memberikan dukungan selama penyusunan
naskah.
9. Ketua dan anggota komunitas KPDCI (Komunitas Pasien Cuci Darah Indonesia)
kota Surabaya
10. Teman-teman angkatan 7 doktoral Program Studi Keperawatan, Fakultas
Keperawatan, Universitas Airlangga. Bapak/ibu civitas akademika Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga.
11. Semua pihak yang terlibat dan tidak sempat disebutkan satu persatu oleh
penulis.
v
Semoga Allah SWT membalas segala amal baik semua pihak yang telah
terlibat dan memberikan bantuan dalam penyelesaian naskah ini. Penulis berharap
semoga naskah ini dapat berguna bagi semua pihak.
vi
DAFTAR ISI
COVER ................................................................................................................... 1
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................................... iii
UCAPAN TERIMA KASIH.................................................................................iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH ....................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................. 4
1.3 Tujuan ................................................................................................................ 5
1.3.1 Tujuan umum ..................................................................................................5
1.3.2 Tujuan khusus .................................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................. 7
1.4.1 Manfaat teoritis ...............................................................................................7
1.4.2 Manfaat praktis................................................................................................7
1.5 Rencana temuan baru penelitian ........................................................................ 8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 9
2.1 Konsep Penyakit Ginjal Kronis (PGK) .............................................................. 9
2.1.1 Definisi Penyakit Ginjal Kronis ......................................................................9
2.1.2 Kriteria Penyakit Ginjal Kronis ......................................................................9
2.1.3 Etiologi Penyakit Ginjal Kronis ....................................................................10
2.1.4 Patofisiologi Penyakit Ginjal Kronis ............................................................10
2.1.5 Manifestasi Klinis Penyakit Ginjal Kronis (PGK) ........................................12
2.1.6 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis................................................................14
2.1.7 Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronis ......................................................14
2.1.8 Hemodialisis .................................................................................................15
2.1.9 Penyulit Perawatan Hemodialisis .................................................................15
2.1.10 Konsep Interdialytic Weight Gain (IDWG) ................................................16
2.2 Konsep Pemberdayaan Family Caregiver ....................................................... 17
2.2.1 Pengertian Pemberdayaan .............................................................................17
2.2.2 Tujuan pemberdayaan ...................................................................................18
2.2.3 Teori pemberdayaan ......................................................................................18
2.2.4 Aspek Pemberdayaan yang Dibutuhkan Family Caregiver Pasien
Hemodialisis...........................................................................................................19
2.2.5 Intervensi Pemberdayaan Family Caregiver.................................................20
2.2.6 Konsep Caregiver Empowerment Model ......................................................21
2.2.7 Kelebihan dan Kelemahan Teori Caregiver Empowerment Model ..............27
2.2.8 Cara Meningkatkan Pemberdayaan Family Caregiver .................................28
2.2.9 Berbagai Faktor yang Memengaruhi Pemberdayaan ....................................29
2.3 Konsep Quality of Life..................................................................................... 30
2.3.1 Definisi Quality of Life (kualitas hidup) .......................................................30
2.3.2 Dimensi Quality of Life/QoL (kualitas hidup) ..............................................30
2.3.3 Family Caregiver Quality of Life model.......................................................32
vii
2.3.4 Definisi Beban Pengasuhan Keluarga (family burden of care) ....................33
2.3.5 Dimensi beban keluarga ...............................................................................33
2.3.6 Atribut Beban Pengasuhan Keluarga ............................................................34
2.4 Konsep Self Care Deficit Nursing Theory (SCDNT) .................................... 34
2.4.1 Dimensi SCDNT (Self Care Deficit Nursing Theory) ..................................36
2.5 Konsep Kemampuan Family Caregiver Merawat Pasien PGK ....................... 38
2.6 Keaslian penelitian........................................................................................ 38
2.7 Kerangka Teori Pengembangan Model Pemberdayaan Caregiver Berbasis
Caregiver Empowerment terhadap Kemampuan Merawat dan Quality of Life
Keluarga Pasien Hemodialisis ...................................................................... 50
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN .... 53
3.1 Kerangka konseptual ................................................................................... 53
3.2 Hipotesis Penelitian ...................................................................................... 55
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 58
4.1 Tahap 1 ......................................................................................................... 58
4.1.1 Rancangan penelitian ....................................................................................58
4.1.2 Populasi, Besar Sampel dan sampling ..........................................................58
4.1.3 Variabel Tahap 1...........................................................................................59
4.1.4 Definisi Operasional .....................................................................................61
4.1.5 Instrumen Tahap 1.........................................................................................67
4.1.6 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen .......................................................78
4.1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................81
4.1.8 Prosedur pengumpulan data..........................................................................81
4.1.9 Cara Pengolahan dan Analisis data...............................................................82
4.1.10 Kerangka analisis ........................................................................................84
4.2 Tahap 2 ......................................................................................................... 86
4.2.2 Lokasi dan waktu penelitian..........................................................................87
4.2.3 Prosedur pengumpulan data ..........................................................................87
4.3 Tahap 3 ............................................................................................................. 88
4.3.2 Populasi, Besar Sampel dan Sampling ..........................................................89
4.3.3 Variabel Tahap 3 ...........................................................................................91
4.3.4 Definisi Operasional......................................................................................91
4.3.5 Instrumen Tahap 3 ........................................................................................93
4.3.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................97
4.3.7 Prosedur Pengumpulan Data ........................................................................97
4.3.8 Cara Pengolahan dan Analisis Data..............................................................99
4.3.9 Kerangka Operasional Penelitian Tahap 1, 2 dan 3 ....................................101
4.4 Etik Penelitian............................................................................................. 102
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 103
Lampiran 1: Surat Ijin Penelitian .................................................................... 109
Lampiran 2: Etik Penelitian.............................................................................. 110
Lampiran 3 : Instrumen Penelitian .................................................................. 114
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi dengan Format PICOS 39

Tabel 2.2 Keaslian penelitian pengembangan model pemberdayaan 40
family caregiver berbasis caregiver empowerment terhadap
kemampuan merawat dan Quality of Life keluarga pasien
hemodialisis
Tabel 4.1 Variabel Tahap 1 60
Tabel 4.2 Definisi operasional Pengembangan Model Pemberdayaan 61
Caregiver Berbasis Caregiver Empowerment terhadap
Kemampuan Merawat dan Quality of Life Keluarga Pasien
Hemodialisis
Tabel 4.3 Blueprint kuesioner aksesibilitas layanan kesehatan 70
pengembangan model pemberdayaan family caregiver
berbasis caregiver empowerment terhadap kemampuan
merawat dan Quality of Life keluarga pasien hemodialisis
Tabel 4.4 Blueprint kuesioner petugas kesehatan pengembangan model 71
pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver
empowerment terhadap kemampuan merawat dan Quality of
Life keluarga pasien hemodialisis
Tabel 4.5 Blueprint fungsi keluarga pengembangan model 72
Tabel 4.6 Blueprint kuesioner dukungan keluarga pengembangan model 72
Tabel 4.7 Blue Print Kuesioner Filial Value pengembangan model 75
Tabel 4.8 Blueprint penilaian family caregiver pengembangan model 76
Tabel 4.9 Blue Print Kuesioner Pengetahuan tentang penyakit ginjal 76
kronis pengembangan model pemberdayaan family caregiver
berbasis caregiver empowerment terhadap kemampuan
Tabel 4.10 Blueprint kuesioner beban pengasuhan pengembangan model 77
Tabel 4.11 Blue print kuesioner koping pengembangan model 77
ix
Tabel 4.12 Blueprint kuesioner kemampuan merawat pengembangan 78
model pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver
Tabel 4.13 Blueprint kuesioner Quality of Life pengembangan model 79
Tabel 4.14 Hasil Uji Validitas Instrumen 81
Tabel 4.15 Nilia Koefisien dan Interpretasi Hasil Uji Reliabilitas 82
Tabel 4.16 Hasil Uji Reliabilitas Instrumen 83
Tabel 4.17 Rancangan Penelitian Quasy Eksperiment 90
Tabel 4.18 Variabel penelitian tahap tiga 93
Tabel 4.19 Definisi Operasional Penelitian Tahap Tiga 95
Tabel 4.20 Blue print kemampuan merawat caregiver pengembangan 97
model pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver
Tabel 4.21 Blueprint kuesioner Quality of Life pengembangan model 98
Tabel 4.22 Kepuasan pengasuhan keluarga pengembangan model 98
Tabel 4.23 Tahapan penelitian tahap 3 98
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2 .1 Teori Pemberdayaan, Sumber (Jones, 2011)……. 22

Gambar 2.2 Teori Quality of Life (Martin, Mcentee and Suri,
2020)……………………………………………………………… 32
Gambar 2.3 Teori Self-Care oleh Orem (2001) Orem (2001) dalam (Smith,
M. & Parker, 2015)………………………… 35
Gambar 2.4 Diagram alir PRISMA………………………………………. 40
Gambar 2.5 Kerangka Teori Pengembangan Model Pemberdayaan Family
Hemodialisis……………………………………………………… 50
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Pengembangan Model Pemberdayaan
Hemodialisis………………………………………………………. 55
Gambar 4.1 Kerangka Analisis Pengembangan Model Pemberdayaan
Family Caregiver Berbasis Caregiver Empowerment terhadap
kemampuan keluarga merawat dan Quality of Life Pasien
Hemodialisis………………………………………………………. 84
Gambar 4.2 Kerangka operasional penelitian tahap 1,2, dan 3…………... 100
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 ijin penelitian…………………………………………........... 115

Lampiran 2 sertifikat laik etik……………………………………………. 116
Lampiran 3 instrumen penelitian tahap 1………………………………... 117
Lampiran 4 instrumen penelitian tahap 3………………………………... 145
xii
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH
CEM : Caregiver Empowerment Model

Depkes : Departemen Kesehatan
ESRD : End Stage Renal Disease
FAD : Family Assesement Device
FCEM : Family-Centered Empowerment Model
GFR : Glomelular Filtration Rate
IDWG : Interdialytic Weight Gain
IRR : Indonesian Renal Registry
LFG : Laju Filtrasi Glomerulus
MeSH : Medical Subject Headings
PGK : Chronic Kidney Diseases
PGIS : Personal Growth Initiative Scale
QoL : Quality of Life
SCDT : Self Care Deficit Nursing Theory
TSCD : Therapeutic Self-Care Demand
xiii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pasien dengan Penyakit Ginjal Kronis (PGK) perlu pemantauan ketat yaitu
diet makanan, minuman, obat, komplikasi dan keteraturan hemodialisis (K/DOQI,
2002). Keluarga merupakan informal caregiver terpenting pada pasien PGK. Selain
pasien, kemampuan keluarga dalam merawat pasien PGK dan dampak akibat
merawat perlu diperhatikan (Adejumo, 2019). Masalah yang berhubungan dengan
kemampuan keluarga merawat pasien PGK yang menjalani hemodialisis sering
dirasakan oleh family caregiver (Cahya Ningrum, 2021).
Upaya yang dilakukan dalam meningkatkan kemampuan merawat family
caregiver pada pasien hemodialisis adalah dengan pemberian edukasi dengan
meningkatkan self efficacy (Al-agamy., 2022). Pendidikan kesehatan, melibatkan
komunitas, program pencegahan, deteksi dini PGK telah dilakukan untuk
meningkatkan pemberdayaan pada pasien dan keluarga yang merawat PGK
(Kalantar-Zadeh, 2021). Pendidikan kesehatan yang dilakukan kepada family
caregiver di rumah sakit Prima Satya Husada Citra (PHC) selama ini lebih
difokuskan kepada pengetahuan tentang penyakit, diet, restriksi cairan untuk
merawat pasien hemodialisis. Pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan
aspek psikologis khusus family caregiver belum dilakukan.
Pemberdayaan yang telah dilakukan belum mampu memberikan hasil yang
maksimal sebab diberikan secara parsial, belum memperhatikan berbagai faktor
yang ada pada family caregiver. Pemberdayaan pada family caregiver yang
dilakukan lebih banyak berfokus pada pasien tetapi kurang memperhatikan dari segi
1
2
family caregiver (A Buchari, 2018). Pemberdayaan family caregiver sangat penting
bagi setiap aspek perawatan kesehatan anggota keluarga, mulai dari berbagai
strategi pencegahan penyakit hingga fase rehabilitasi. Pemberdayaan family
caregiver dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan, dan dukungan sosial diperoleh
dari komunitas keluarga pengasuh pasien hemodialisis (Sara Davison, Vanessa
Steinke, Betty Ann Wasylynuk, 2022). Belum ada penelitian tentang
pengembangan model pemberdayaan family caregiver dalam merawat PGK yang
menjalani hemodialisis.
Jumlah pasien PGK sesuai dengan IRR (Indonesian Renal Registry) tahun
2018 menunjukkan jumlah pasien PGK aktif yang menjalani hemodialisis sejumlah
132.142, sedangkan pasien baru sejumlah 6.643 pasien. Jumlah pasien PGK di Jawa
Timur yang menjalani hemodialisis adalah 9.607 yang merupakan terbanyak kedua
setelah Jawa Barat sejumlah 14.796 pasien (PERNEFRI, 2018). Jumlah pasien PGK
di Indonesia menunjukkan banyaknya jumlah keluarga yang merawat. Hasil
penelitian menunjukkan data bahwa kemampuan keluarga merawat pasien PGK
yang menjalani hemodialisis adalah mayoritas kurang (Cahya Ningrum, 2021).
Hasil penelitian (Sajadi, 2021) menunjukkan 300 keluarga di Iran yang merawat
pasien dengan PGK mayoritas memiliki Quality of Life yang buruk, sedangkan
penelitian di Indonesia analisis Quality of Life pada 57 keluarga yang merawat
pasien dengan hemodialisis mayoritas adalah kurang (Vina, 2022). Dampak
kemampuan merawat pasien hemodialisis oleh family caregiver yang kurang, dapat
berpengaruh terhadap Quality of Life family caregiver.
Berbagai faktor yang berhubungan dengan kemampuan merawat pada family
caregiver adalah faktor family caregiver, pasien, layanan kesehatan (Hejazi, 2021).
3
Faktor family caregiver meliputi: usia, hubungan dengan pasien, tingkat
pendidikan, struktur dan fungsi keluarga, spiritual, dukungan sosial, pengetahuan,
stres dan koping. Faktor pasien meliputi: usia, lama pengobatan, keparahan
penyakit dan pendapatan. Faktor layanan kesehatan meliputi: kepemilikan asuransi,
akses dan jarak. Faktor family caregiver, pasien dan layanan kesehatan akan
berpengaruh terhadap tuntutan pengasuhan dan nilai-nilai dasar. Tuntutan
pengasuhan meliputi: gangguan penerimaan perawatan, kegiatan pengasuhan dan
tuntutan peran bersaing. Nilai-nilai dasar family caregiver meliputi: tanggung
jawab, perhatian dan peduli. Berbagai faktor tersebut berpengaruh terhadap
pemberdayaan family caregiver sehingga meningkatkan kemampuan dalam
melakukan perawatan pada pasien (Weierbach and Cao, 2017).
Model pemberdayaan family caregiver berbasis Caregiver Empowerment
belum dikembangkan, pengaruh terhadap kemampuan merawat dan Quality of Life
family caregiver hemodialisis belum dibuktikan. Kelebihan teori Caregiver
Empowerment Model yaitu dapat menjelaskan berbagai aspek yang berpengaruh
dalam pengasuhan keluarga dengan keadaan penyakit kronis (Adejumo, 2019).
Penggabungan dengan teori lain yaitu tuntutan pengasuhan yang dirasakan oleh
family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis yaitu teori self care Orem
(2001) dalam (Smith, M. & Parker, 2015). Teori self care Orem menjelaskan
semakin tinggi self care demand atau kegiatan pengasuhan family caregiver dalam
merawat pasien hemodialisis, maka akan semakin berpengaruh terhadap
kemampuan merawat family caregiver sebagai self care agency. Dampak
kemampuan merawat yaitu perubahan Quality of Life family caregiver yang

4
dijelaskan detail pada teori caregiver Quality of Life (Martin, Mcentee and Suri,
2020).
Tuntutan pengasuhan dan nilai-nilai dasar akan memengaruhi penilaian
family caregiver yaitu challenge atau stressor. Upaya pemberdayaan dilakukan
dengan meningkatkan motivasi, self-esteem, self-control dan perceived threat pada
anggota keluarga yang merawat pasien dialisis. Pemberdayaan diharapkan
meningkatkan Quality of Life dan kemampuan merawat family caregiver. Hasil
outcome yang diharapkan adalah perbaikan IDWG, serta kepuasan perawatan oleh
family caregiver yang dirasakan pasien hemodialisis.
Sesuai dengan uraian di atas, diperlukan solusi terhadap permasalahan
Quality of Life dan kemampuan merawat family caregiver sehingga perlu dilakukan
pengembangan model pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver
empowerment terhadap kemampuan merawat dan Quality of Life keluarga pasien
hemodialisis.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apakah beberapa faktor yang memengaruhi pengembangan model
pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver empowerment terhadap
kemampuan merawat dan Quality of Life keluarga pasien hemodialisis?
2. Bagaimanakah penyusunan modul pemberdayaan family caregiver berbasis
caregiver empowerment terhadap kemampuan merawat dan Quality of Life
keluarga pasien hemodialisis?
3. Apakah ada pengaruh penerapan modul pemberdayaan family caregiver
berbasis caregiver empowerment terhadap kemampuan merawat dan Quality
of Life keluarga pasien hemodialisis?

5
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Mengembangkan model pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver
empowerment terhadap Quality of Life dan kemampuan keluarga merawat pasien
hemodialisis.
1.3.2 Tujuan khusus
Penelitian tahap 1
1. Menganalisis pengaruh faktor family caregiver terhadap tuntutan pengasuhan
dalam merawat pasien hemodialisis
2. Menganalisis pengaruh faktor family caregiver terhadap nilai-nilai dasar
3. Menganalisis pengaruh faktor pasien terhadap tuntutan pengasuhan family
caregiver dalam merawat pasien hemodialisis
4. Menganalisis pengaruh faktor pasien terhadap nilai-nilai dasar family
5. Menganalisis pengaruh faktor layanan kesehatan terhadap tuntutan
pengasuhan family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis
6. Menganalisis pengaruh faktor layanan kesehatan terhadap nilai-nilai dasar
family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis
7. Menganalisis pengaruh faktor lingkungan terhadap tuntutan pengasuhan
family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis
8. Menganalisis pengaruh faktor lingkungan terhadap nilai-nilai dasar family

6
9. Menganalisis pengaruh faktor tuntutan pengasuhan family caregiver terhadap
pemberdayaan penilaian dalam merawat pasien hemodialisis
10. Menganalisis pengaruh faktor nilai-nilai dasar terhadap pemberdayaan
penilaian family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis
11. Menganalisis pengaruh faktor pemberdayaan penilaian terhadap kemampuan
merawat family caregiver pasien hemodialisis
12. Menganalisis pengaruh faktor family caregiver, pasien, layanan kesehatan,
dan lingkungan terhadap kemampuan merawat family caregiver pasien
hemodialisis
Penelitian tahap 2
13. Menyusun modul pemberdayaan family caregiver terhadap kemampuan
merawat dan Quality of Life pasien hemodialisis
Penelitian tahap 3
14. Menganalisis pengaruh modul pemberdayaan family caregiver berbasis
caregiver empowerment terhadap kemampuan family caregiver merawat
pasien hemodialisis.
caregiver empowerment terhadap Quality of Life family caregiver pasien
hemodialisis
caregiver empowerment terhadap IDWG (Interdialityc Weight Gain) pasien
hemodialisis
caregiver empowerment terhadap kepuasan pasien hemodialisis

7
18. Menganalisis hubungan kemampuan merawat dengan Quality of Life family
19. Menganalisis hubungan Quality of Life family caregiver dengan indikator
pasien hemodialisis
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat teoritis
Penelitian ini akan menghasilkan pengembangan keilmuan Keperawatan
Medikal Bedah terhadap kemampuan merawat dan QoL (Quality of Life) keluarga
yang merawat pasien hemodialisis.
1.4.2 Manfaat praktis
Hasil penelitian ini diharapkan mampu menjadi bukti empiris yang mendasari
dukungan kepada keluarga sebagai salah satu strategi dalam keperawatan medikal
bedah terhadap kemampuan dan QoL (Quality of Life) keluarga merawat pasien
hemodialisis.
1. Institusi pelayanan kesehatan dapat menggunakan model pemberdayaan
family caregiver berbasis caregiver empowerment untuk meningkatkan
kemampuan merawat dan QoL (Quality of Life) keluarga yang merawat
2. Mengembangkan model intervensi keperawatan medikal bedah dengan
pendekatan yang tepat guna dan tepat sasaran sebagai salah satu intervensi
keperawatan dengan pemberdayaan family caregiver yang didapatkan
sebagai upaya dalam meningkatkan kemampuan merawat dan QoL (Quality
of Life) keluarga yang merawat pasien hemodialisis.

8
1.5 Rencana temuan baru penelitian
Temuan baru penelitian ini adalah mengembangkan model pemberdayaan
yang memengaruhi kemampuan merawat dan QoL (Quality of Life) meliputi latar
belakang family caregiver yang terdiri dari usia, hubungan dengan pasien, tingkat
pendidikan, struktur dan fungsi keluarga, spiritual, dukungan sosial, pengetahuan
dan lama merawat. Faktor pasien yang meliputi: usia, lama pengobatan, keparahan
penyakit, dan pendapatan. Faktor layanan kesehatan meliputi: aksebilitas layanan,
sarana kesehatan dan petugas kesehatan. Faktor family caregiver, pasien dan
layanan kesehatan akan berpengaruh terhadap tuntutan pengasuhan dan nilai-nilai
dasar. Tuntutan profesi meliputi: penurunan penerimaan perawatan, kegiatan
pengasuhan dan tuntutan peran bersaing. Nilai-nilai dasar meliputi: tanggung
jawab, perhatian dan peduli.
Tuntutan pengasuhan dan nilai-nilai dasar akan memengaruhi penilaian
family caregiver yaitu mengganggap merawat pasien hemodialisis merupakan suatu
challenge atau stressor. Pemberdayaan yang dilakukan kepada family caregiver
yaitu pendidikan kesehatan. Program pemberdayaan tersebut akan meningkatkan
kemampuan family caregiver merawat pasien hemodialisis meliputi: manajemen
diet, manajemen cairan, pengobatan dan psikologis.
Quality of Life yang baik akan berpengaruh terhadap kemampuan family
caregiver dalam merawat pasien hemodialisis yang meliputi: mental, fisik, sosial
dan lingkungan. Keadaan tersebut akan berpengaruh terhadap IDWG (Interdialytic
Weight Gain) pasien serta meningkatkan kepuasan pengasuhan caregiver.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit Ginjal Kronis (PGK)
2.1.1 Definisi Penyakit Ginjal Kronis
Chronic Kidney Disease (CKD) / Penyakit Ginjal Kronis (PGK) atau penyakit
renal tahap akhir / End Stage Renal Disease (ESRD) merupakan gangguan fungsi
renal yang progresif dan reversible yaitu kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit,
menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah) (Janice
and Kerry, 2018). PGK didefinisikan keadaan abnormal pada struktur fungsi ginjal
yang terjadi lebih dari 3 bulan yang berimplikasi dengan kesehatan (Coates, 2020).
2.1.2 Kriteria Penyakit Ginjal Kronis
Kriteria PGK berdasarkan (PERNEFRI, 2018) adalah:
1. Kerusakan ginjal (Renal Damage) yang terjadi lebih dari 3 bulan, berupa
kelainan struktural atau fungsional, dengan atau tanpa penurunan Laju Filtrasi
Glomerulus (LFG), dengan manifestasi :
1) Kelainan patologis
2) Terdapat tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan dalam komposisi darah
atau urin, atau kelamin dalam tes pencitraan (imaging test).
2. Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) kurang dari 60ml/menit/1,73m2 selama 3
bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal. Pada keadaan tidak terdapat
kerusakan ginjal lebih dari 3 bulan, dan LFG sama atau lebih dari
60,l/menit/1,73 m2, tidak termasuk kriteria PGK.
9
10
2.1.3 Etiologi Penyakit Ginjal Kronis
Penyebab PGK berdasarkan Clinical Practice Guidlines for Chronic Kidney
Disease (K/DOQI, 2002) adalah:
1. Diabetes meliputi: diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2
1) Non diabetes meliputi: penyakit glomerular (penyakit autoimun, infeksi
sistemik, obat-obatan, neoplasia), penyakit vaskuler (penyakit pembuluh
darah, hipertensi, mikroangiopati), penyakit tubulointersisial (penyakit
infeksi sistem perkemihan, batu ginjal, obstruksi ginjal dan toksisitas obat),
cystic diseases (policystic kudney disease).
2) Penyakit akibat tranplantasi meliputi: chronic rejection, drug toxicity
(cyclosporine), recurrent diseases (glomerular diseases), transplant
glomerulophaty
Penyebab PGK pasien hemodialisis baru dari data tahun 2014 berdasarkan
data dari Indonesian Renal Registry (IRR) masih sama dengan tahun sebelumnya.
Penyakit ginjal hipertensi meningkat menjadi 37% diikuti oleh Nefropati diabetika
sebanyak 27%. Glomerulopati primer memberi proporsi yang cukup tinggi sampai
10% dan Nefropati Obstruktif pun masih memberi angka 7% dimana pada registry
di negara maju angka ini sangat rendah. Masih ada kriteria lain-lain yang memberi
angka 7%, angka ini cukup tinggi hal ini bisa diminimalkan dengan menambah
jenis etiologi pada IRR. Proporsi penyebab yang tidak diketahui atau E10 cukup
rendah.
2.1.4 Patofisiologi Penyakit Ginjal Kronis
Patofisiologi PGK beragam, bergantung pada proses penyakit penyebab.
Tanpa melihat penyebab awal, glomerulosklerosis dan inflamasi interstisial dan

11
fibrosis adalah cirri khas PGK dan menyebabkan penurunan fungsi ginjal (Janice
and Kerry, 2018). Seluruh unit nefron secara bertahap hancur. Nefron hilang pada
tahap awal, nefron fungsional yang masih ada mengalami hipertrofi. Aliran kapiler
glomerulus dan tekanan meningkat dalam nefron ini dan lebih banyak partikel zat
larut disaring untuk mengkompensasi massa ginjal zat yang hilang. Kebutuhan
yang meningkat ini menyebabkan nefron yang masih ada mengalami sklerosis
(jaringan parut) glomerulus, menimbulkan kerusakan nefron pada akhirnya.
Proteinuria akibat kerusakan glomelurus diduga menjadi penyebab cedera tubulus.
Proses hilangya fungsi nefron yang kontinu ini dapat terus berlangsung meskipun
setelah proses penyakit awal teratasi (Janice and Kerry, 2018).
Perjalanan PGK beragam, berkembang selama periode bulanan hingga
tahunan. Pada tahap awal, seringkali disebut penurunan cadangan ginjal, nefron
yang tidak terkena mengkompensasi nefron yang hilang. GFR sedikit turun dan
pada pasien asimtomatik disertasi BUN dan kadar kreatinin serum normal. Ketika
penyakit berkembang dan GFR (Glomelular Filtration Rate) turun lebih lanjut,
hipertensi dan beberapa manifestasi insufisiensi ginjal dapat muncul. Serangan
berikutnya pada ginjal ditahap ini (misalnya infeksi, dehidrasi, atau obstruksi
saluran kemih) dapat menurunkan fungsi dan memicu awitan PGK atau uremia
nyata lebih lanjut. Kadar serum kreatinin dan BUN naik secara tajam, pasien
menjadi oliguria, dan manifestasi uremia muncul. Tahap akhir PGK, GFR kurang
dari 10% normal dan tetapi penggantian ginjal diperlukan untuk mempertahankan
hidup (Janice and Kerry, 2018).
Patofisiologi PGK dimulai pada fase awal gangguan keseimbangan cairan,
penanganan garam, serta penimbunan zat-zat sisa masih bervariasi yang

12
bergantung pada bagian ginjal yang sakit. Sampai fungsi ginjal turun kurang dari
25% normal, manifestasi klinis PGK mungkin minimal karena nefron- nefron yang
sehat mengambil alih fungsi nefron yang rusak. Nefron yang tersisa meningkatkan
kecepatan filtrasi, reabsorpsi, dan sekresinya, serta mengalami hipertrofi. Semakin
banyak nefron yang mati, maka nefron yang tersisa menghadapi tugas yang semakin
berat sehingga nefron-nerfon yang ada untuk meningkatkan reabsorpsi protein.
Waktu penyusutan progresif nefron-nefron, terjadi pembentukan jaringan
parut dan aliran darah ginjal akan berkurang. Pelepasan renin akan meningkat
bersama dengan kelebihan beban cairan sehingga dapat menyebabkan hipertensi.
Hipertensi akan memperburuk kondisi PGK, dengan tujuan agar terjadi
peningkatan filtrasi protein-protein plasma. Kondisi akan bertambah buruk dengan
semakin banyak terbentuk jaringan parut sebagai respon dari kerusakan nefron dan
secara progresif fungsi ginjal menurun secara drastis dengan manifestasi
penumpukan berbagai metabolit yang seharusnya dikeluarkan dari sirkulasi
sehingga akan terjadi sindrom uremia berat yang memberikan banyak manifestasi
pada setiap organ tubuh (Muttaqin & Sari, 2011).
2.1.5 Manifestasi Klinis Penyakit Ginjal Kronis (PGK)
Manifestasi klinis PGK berdasarkan Suryono (2001) dalam (Nuari &
Widayati, 2017) adalah sebagai berikut :
1. Gangguan Kardiovaskuler
Hipertensi, nyeri dada, dan sesak nafas, akibat perikarditis, effuse persikardie
dan gagal jantung akibat penimbunan cairan, gangguan irama jantung dan edema
2. Gangguan pulmonal
Nafas dangkal, kusmaul, batuk dengan sputum kental dan riak suara krekels
13
3. Gangguan gastrointestinal
Anoreksia, nausea dan fortinus yang berhubungan dengan metabolisme
protein dalam usus, perdarahan pada saluran gastrointestinal, ulserasi dan
perdarahan mulut, nafas bau ammonia
4. Gangguan muskuloskeletal
Rest leg sindrom (pegal pada kakinya sehingga selalu digerakkan), Burning
feet sindrom (rasa kesemutan dan terbakar terutama di telapak kaki), tremor,
miopati (kelemahan dan hipertrofi otot-otot ekstremitas.
5. Gangguan integumen
Kulit berwarna pucat akibat anemia dan kekuning-kuningan akibat
penimbunan ureum, gatal-gatal akibat toksik, kuku tipis dan rapuh
6. Gangguan endokrin
Gangguan seksual : libido fertilitas dan ereksi menurun, gangguan menstruasi
dan aminore. Gangguan metabolik glukosa, gangguan metabolik lemak dan vitamin
D.
7. Gangguan cairan dan elektrolit dan keseimbangan asam basa
Biasanya retensi garam dan air tetapi dapat juga terjadi kehilangan natrium
dan dehidrasi, asidosis, hiperkalemia, hipomagnesemia, hipokalsemia
8. Sistem sirkulasi
Anemia yang disebabkan karena berkurangnya produksi eritopoetin,
sehingga rangsangan eritopoesis pada sum-sum tulang berkurang, hemolisis akibat
berkurangnya masa hidup eritosit dalam suasana uremia toksik, dapat juga terjadi
gangguan fungsi trombosis dan trombositopenia.

14
2.1.6 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis
National Kidney Foundation Classification of Chronic Kidney Disease, PGK
dibagi dalam lima stadium yaitu:
Table 2.1 Stadium PGK berdasarkan (K/DOQI, 2002)

Stadium Gambaran LFG (ml/min/1,73𝑚2 )
1 Kerusakan ginjal dengan normal / ≥90

peningkatan GFR
2 Kerusakan ginjal dengan 60-89
penurunan ringan GFR
3 Penurunan sedang GFR 30-59
4 Penurunan parah GFR 15-29
5 Kerusakan ginjal parah <15 atau dialisis
Rumus menghitung GFR Glomerular Filtration Rate) berdasarkan alat
kalkulasi GFR adalah untuk laki-laki : (140-umur) x BB(kg) / 72 x serum kreatinin,
dan untuk perempuan : (140-umur) x BB(kg) /72 x Serum kreatinin x 0,85.
2.1.7 Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronis
1. Kepatuhan diet merupakan satu penatalaksanaan untuk mempertahankan
fungsi ginjal secara terus menerus dengan prinsip rendah protein, rendah
garam, rendah kalium dimana pasien harus meluangkan waktu menjalani
pengobatan yang dibutuhkan (Sumigar, Rompas, & Pondang, 2015).
2. Terapi konservatif, tujuan dari terapi konservatif adalah mencegah faal ginjal
yang memburuk secara progresif, meringankan berbagai keluhan akibat
akumulasi toksin azotemia, memperbaiki metabolisme secara optimal dan
memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit (Price & Sylvia, 2006, dalam
Husna, 2010).
3. Terapi Pengganti Ginjal, terapi pengganti ginjal, dilakukan pada penyakit
ginjal kronis stadium 5, yaitu pada GFR kurang dari 15 mL/menit. Terapi
tersebut dapat berupa hemodialisis, dialisis peritoneal, dan transplantasi

15
ginjal (Suwitra, 2006, dalam Husna, 2010).
2.1.8 Hemodialisis
Hemodialisis merupakan upaya meningkatkan harapan usia dan kualitas
hidup pasien dengan cara mengganti kerja ginjal dengan menggunakan alat khusus
yang bertujuan mengatasi tanda dan gejala akibat laju filtrasi glomerulus yang
rendah (Depkes RI, 2008). Tujuan hemodialisis adalah mengganti kerja ginjal
dalam memfiltrasi darah, mengurangi tanda gejal akibat PGK dan meningkatkan
kualitas hidup pasien (PERNEFRI, 2003).
Efek samping yang sering terjadi pada tindakan hemodialisis menurut
(PERNEFRI, 2003) adalah:
1. Hipotensi
2. Kram otot
3. Gatal
4. Gangguan tidur
5. Anemia
6. Ganggguan kepadatan tulang
7. Hipertensi
8. Kelebihan cairan
2.1.9 Penyulit Perawatan Hemodialisis
Berbagai keadaan yang menjadi peyulit dalam perawatan pasien hemodialisis
meliputi:
1. Hipertensi dan hipotensi. Hipertensi dan hipotensi merupakan keadaan
penyulit yang dialami pasien intrahemodialis yang sering terjadi (Dewi and
Parut, 2012).
16
2. Kram otot, mual muntah, sakit kepala, nyeri dada merupakan komplikasi
yang dirasakan pasien ketika menjalani hemodialisis (Suparti and Mahmuda,
2019).
3. Gatal dan demam merupakan komplikasi yang dilaporkan pada pasien
intrahemodilaisis (Hibatullah, 2019).
2.1.10 Konsep Interdialytic Weight Gain (IDWG)
1. Definisi Interdialytic Weight Gain (IDWG)
Definisi Interdialytic Weight Gain (IDWG) adalah peningkatan volume cairan
yang ditandai dengan kenaikan berat badan sebagai dasar untuk menentukan jumlah
cairan yang masuk selama periode interdialitik (Bomback and Bakris, 2011).
2. Klasifikasi IDWG
IDWG yang dapat ditoleransi oleh tubuh adalah tidak lebih dari 3% dari berat
kering. IDWG >4% meningkatkan rawat inap, dan IDWG melebihi 5,7% akan
meningkatkan mortalitas pasien. Sesuai dengan panduan Clinical Practice
Guideline for Nutrition in CKD (Ikizler, 2020) bahwa kenaikan berat badan
interdialitik sebaiknya tidak melebihi dari 4,8% dari berat badan kering. Klasifikasi
penambahan berat badan menjadi 3 (tiga) kelompok yaitu ringan (<4%), sedang (4-
6 %) dan berat ( >6%).
3. Pengukuran IDWG
IDWG diukur berdasarkan berat badan kering pasien dan kondisi klinis pasien
hemodialisis. Berat badan kering didefinisikan berat badan pasien yang dirasakan
nyaman, tidak ada sesak dan tidak ada tanda-tanda kelebihan cairan (Ikizler, 2020).
Cara mengukur IDWG adalah:
1) Menimbang berat badan pasien setelah hemodialisis (BB post HD 1)

17
2) Saat hemodialisis berikutnya, berat badan pasien ditimbang lagi sebelum
dilakukan hemodialisis (BB pre HD II)
3) Mengitung selisih antara BB pre HD II dengan BB post HD 1 dibagi BB pre
HD II dikalikan 100 %
Rumus IDWG
IDWG = (BB pre hemodialisa II – BB post hemodialisa I) x 100%

BB post hemodialisa I
2.2 Konsep Pemberdayaan Family Caregiver
2.2.1 Pengertian Pemberdayaan
Pemberdayaan merupakan proses sosial, mengenali, mempromosikan dan
meningkatkan kemampuan orang untuk menemukan kebutuhan mereka sendiri,
memecahkan masalah mereka sendiri dan memobilisasi sumber daya yang
diperlukan untuk mengendalikan hidup mereka (Graves and Shelton, 2007).
Pemberdayaan keluarga adalah mekanisme yang memungkinkan terjadi perubahan
kemampuan keluarga sebagai dampak positif dari intervensi keperawatan yang
berpusat pada keluarga dan tindakan promosi kesehatan serta kesesuaian budaya
yang memengaruhi tindakan pengobatan dan perkembangan keluarga (Graves and
Shelton, 2007).
Konsep pemberdayaan family caregiver memiliki tiga komponen utama
yaitu 1). Bahwa semua keluarga telah memiliki kekuatan dan mampu membangun
kekuatan itu. 2), kesulitan keluarga dalam memenuhi kebutuhan mereka bukan
karena ketidakmampuan untuk melakukan, melainkan sistem pendukung sosial
keluarga tidak memberikan peluang keluarga untuk mencapai, 3), dalam upaya
pemberdayaan keluarga, anggota keluarga berupaya menerapkan keterampilan dan

18
kompetensi dalam rangka terjadi perubahan dalam keluarga (Graves and Shelton,
2007).
2.2.2 Tujuan pemberdayaan
Tujuan pemberdayaan family caregiver adalah: membantu family caregiver
untuk menerima, melewati, dan mempermudah proses perubahan ditemui dan
dijalani, membangun daya tahan adaptasi yang tinggi terhadap perubahan agar
mampu menjalani hidup dengan sukses tanpa kesulitan dan hambatan yang berarti,
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan hidup seluruh anggota keluarga
sepanjang tahap perkembangan keluarga dan siklus hidup, menggali kapasitas atau
potensi tersembunyi anggota keluarga yang berupa kepribadian keterampilan
manajerial, keterampilan kepemimpinan, membina, mendampingi proses
perubahan sampai pada tahap kemandirian dan tahapan tujuan yang dapat diterima
(Graves and Shelton, 2007).
2.2.3 Teori pemberdayaan
Pemberdayaan mendefinisikan sebagai suatu proses dimana orang-orang
yang telah ditolak kemampuannya untuk membuat pilihan memperoleh
kemampuan tersebut. Memberdayakan masyarakat merupakan memampukan dan
memandirikan masyarakat. Kerangka pemikiran tersebut menurut (Zimmerman,
2005) upaya memberdayakan masyarakat dapat ditempuh melalui 3 (tiga) cara
yaitu:
1. Enabling, yaitu menciptakan suasana atau iklim yang memungkinkan potensi
masyarakat berkembang. Pemberdayan adalah upaya untuk membangun
daya dengan cara mendorong (encourage), memotivasi dan membangkitkan

19
kesadaran (awareness) akan potensi yang dimiliki serta berupaya untuk
mengembangkannya.
2. Empowering, yaitu meningkatkan kapasitas dengan memperkuat potensi atau
daya yang dimiliki oleh masyarakat.
3. Supporting, yaitu melindungi kepentingan dengan mengembangkan sistem
perlindungan bagi masyarakat yang menjadi subyek pengembangan.
2.2.4 Aspek Pemberdayaan yang Dibutuhkan Family Caregiver Pasien
Hemodialisis
Berbagai tantangan atau masalah yang dirasakan oleh family caregiver
membutuhkan intervensi pemberdayaan dalam merawat anggota keluarga dengan
PGK yang menjalani hemodialisis adalah:
1. Pengetahuan. Tingkat pengetahuan yang kurang pada family caregiver dalam
merawat pasien PGK dengan hemodialisis akibat tingkat pendidikan dan
sosio ekonomi yang kurang (Batista, 2016). Pengetahuan family caregiver
dalam mengasuh pasien PGK dengan hemodialisis meliputi: aktifitas fisik,
kebersihan diri, diet, akses layanan hemodialisis, manajemen gejala,
mobilitas, pengobatan, dukungan psikologis dan spiritual (Tavakoli, 2022).
2. Strategi koping untuk menurunkan stres. Strategi koping dilakukan oleh
family caregiver akibat kegiatan pengasuhan pasien hemodialisis. Strategi
koping terjadi akibat adanya konflik internal dan eksternal dari family
caregiver (Agustina, Kartika; Dewi, 2018). Perasaan negatif dampak
perawatan sering dirasakan family caregiver sehingga strategi koping yang
efektif sangat diperlukan (Farzi, 2019) .

20
3. Beban pengasuhan yang mempengaruhi kualitas hidup. Beban pengasuhan
yang tinggi pada family caregiver hemodialisis menurunkan kualitas hidup
family caregiver (Farzi, 2019).
4. Gangguan fisik. Gangguan fisik sering dialami oleh family caregiver selama
merawat pasien hemodialisis. Ganguan fisik tersebut meliputi kelelahan,
gangguan kualitas dan kuantitas tidur (Farzi, 2019).
5. Perubahan struktur keluarga. Konflik peran dialami oleh family caregiver
pasien hemodialisis. Perasaan bersalah akibat merawat pasien dan peran lain
kepada anggota keluarga yang sehat (Salehitali, 2018).
6. Perubahan ekonomi. Gangguan ekonomi akibat menyediakan sarana dan
prasarana untuk mendapatkan akses hemodialisis untuk pasien PGK
(Salehitali, 2018).
7. Tekanan peran. Family caregiver pasien hemodialisis merasakan pasien PGK
terlalu bergantung, pasien meminta pertolongan yang lebih dari yang
dibutuhkan, cemas tentang masa depan, sehingga sering muncul konflik
antara family caregiver dan pasien (Nugroho and Sabarini, 2019).
8. Ancaman kesehatan. Ancaman kesehatan dilaporkan terjadi pada family
caregiver akibat merawat pasien hemodialisis. Waktu yang banyak
digunakan untuk merawat pasien mengakibatkan banyak family caregiver
melupakan kesehatan diri sendiri (Abebe, Arba and Paulos, 2022).
2.2.5 Intervensi Pemberdayaan Family Caregiver
Intervensi pemberdayaan family caregiver yaitu pemberdayaan memiliki
empat ciri meliputi: pemberdayaan merupakan proses suatu bantuan, melibatkan
kemitraan yang menghargai diri sendiri dan orang lain, ditandai dengan
21
pengambilan keputusan bersama, serta meliputi kebebasan untuk mengambil
keputusan dan menerima tanggung jawab (Rodwell, 2006). Intervensi pada
keluarga dapat dilakukan dengan meningkatkan pengetahuan, keterampilan, serta
kapasitas keluarga sehingga efektif untuk diri mereka sendiri. Pemberdayaan pada
keluarga dapat dilakukan pada keluarga yang memiliki anggota keluarga dengan
penyakit kronis (Hsiu-YingYeh, 2016).
Empowerment program (program pemberdayaan) dapat menurunkan beban
pengasuhan dan meningkatkan Quality of Life pada family caregiver lansia dengan
parkinson’s disease. Pembuat kebijakan dan perencanaan yang aktif di bidang
kesehatan lansia dapat memanfaatkan hasil penelitian kami untuk meningkatkan
kesehatan family caregiver lansia dengan parkinson’s disease (Yazdanmanesh,
2022).
2.2.6 Konsep Caregiver Empowerment Model
Caregiver Empowerment Model dikembangkan dari dua kerangka kerja yaitu
: a. Jones and Meleis tahun 1993 yaitu model pemberdayaan kesehatan sebagai hasil
gabungan Antonovsky’s tahun 1979, salutogenic theory of stress yang
dikembangkan oleh Perlin, Mullan, Semple dan Skaff’s tahun 1990, model proses
pengasuhan dan b. Folkman dan Moskowit’s tahun 2000 tentang teori meaning-
focused coping. Masing-masing kerangka kerja dan teori ini menjelaskan dan
memprediksi hasil positif dari keluarga yang mengasuh pasien (Jones, 2011).
Caregiver Empowerment Model mendefinisikan pemberdayaan diartikan
sebagai peningkatan kemampuan seseorang untuk menilai, memengaruhi, dan
mengelola situasi menggunakan kontekstual dan sumber daya pribadi untuk
mencapai hasil yang diinginkan. Model pemberdayaan ini menjelaskan tentang

22
pengembangan pengasuhan keluarga (Caregiver Empowerment Model/CEM)
dalam melakukan praktik pelayanan kesehatan yang bertujuan mendapatkan hasil
yang positif berdasarkan konseptual model dan empiris yang menjadi dasar dalam
pelaksanaan pemberdayaan keluarga (Jones, 2011).
Gambar 2 .1 Teori Pemberdayaan, Sumber (Jones, 2011)

Model ini mendefinisikan pemberdayaan keluarga sebagai peningkatan
kemampuan keluarga untuk menilai, memengaruhi, dan mengelola situasi dengan
menggunakan sumber daya keluarga untuk mencapai hasil yang diinginkan. Model
CEM (Caregiver Empowerment Model) ini dapat digunakan untuk meningkatkan
dan mempromosikan hasil yang lebih baik dalam pengasuhan keluarga. Model
CEM memperhitungkan variabel latar belakang yang memengaruhi situasi
pemberian perawatan oleh keluarga seperti; budaya, keyakinan tentang tanggung
jawab pengasuhan keluarga, tuntutan pengasuhan, penilaian pengasuhan terhadap
tuntutan yang mereka hadapi, serta spesifikasi sumber daya yang dimiliki keluarga
(Arief, 2018).
Beberapa variabel yang terdapat pada model pemberdayaan pengasuhan
terdiri dari:
23
1. Background (latar belakang keluarga), terdiri dari budaya, faktor demografi dan
hubungan sebelumnya. Variabel latar belakang potensial dalam CEM termasuk,
tetapi tidak terbatas pada: akulturasi, demografi, dan hubungan sebelumnya.
Variabel ini adalah dikemukakan untuk secara langsung memengaruhi tuntutan
pengasuhan, nilai-nilai berbakti, dan penggunaan sumber daya. Budaya menurut
Leininger (2002) adalah keyakinan dan perilaku yang diturunkan atau diajarkan
manusia kepada generasi berikutnya merupakan sebuah rencana untuk
melakukan kegiatan tertentu, budaya dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu
teknologi, religius, sosial dan keterikatan keluarga, nilai dan gaya hidup, politik
dan hukum, ekonomi dan pendidikan.
2. Caregiving Demands (Tuntutan Pengasuhan) terdiri dari; Penurunan
Penerimaan perawatan, kegiatan pengasuhan dan tuntutan peran bersaing.
1) Gangguan penerima perawatan
Gangguan penerima perawatan merupakan respon dari pasien dalam
menerima perawatan dari family caregiver. Respon pasien tersebut akan
mempengaruhi family caregiver apakah hal tersebut merupakan suatu tantangan
ataukah hambatan dalam memberikan asuhan kepada anggota keluarga yang sakit.
2) Kegiatan Pengasuhan
Pengasuhan merupakan serangkaian aktivitas kompleks yang terdiri dari
perilaku-perilaku spesifik, yang berdiri sendiri maupun saling berinteraksi, yang
dipraktekkan oleh keluarga lewat kegiatan sehari-hari bersama anggota keluarga
yang menderita permasalahan kesehatan (Riany, Y.E., Meredith, P. & Cuskelly,
2017). Faktor perbedaan budaya memiliki pengaruh yang lebih luas, kompleks dan
timbal balik terhadap kegiatan pengasuhan. Nilai-nilai budaya yang diwariskan

24
akan membentuk penghayatan budaya yang berbeda dalam keluarga dan
memengaruhi praktek pengasuhan yang ditunjukkan sehari-hari kepada anggota
keluarga yang mengalami permasalahan kesehatan (Wiswanti, 2020).
3) Tuntutan Peran Bersaing
Tuntutan peran keluarga merupakan suatu aktivitas pemberian perawatan
kesehatan yang terapeutik kepada anggota keluarga yang menderita suatu penyakit.
Secara umum, klien yang mendapatkan perhatian dan pertolongan yang mereka
butuhkan dari seseorang atau keluarga biasanya cenderung lebih mudah mengikuti
nasehat medis daripada klien yang kurang mendapatkan dukungan sosial (peran
keluarga). Peran keluarga bukan hanya berorientasi pada pemberian nasehat medis
lebih dari itu keluarga membantu dalam masalah sosial ekonomi, keamanan, dan
ketahanan sosial serta pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan.
3. Filial Value (nilai berbakti), yang terdiri dari sikap tanggung jawab, perhatian
dan peduli.
Filial value (nilai-nilai berbakti) adalah sikap dan keyakinan tentang
tanggung jawab atas penuaan seseorang baik dari anak ke orang tua atau pasangan.
Keyakinan dan komitmen untuk mempertahankan nilai-nilai tradisional telah
terbukti memengaruhi motivasi pengasuh untuk memberikan perawatan untuk
penuaan orang tua. Komitmen tersebut termasuk kewajiban dan tanggung jawab
berbakti, norma berbakti, kesalehan berbakti, dan lain-lain (Jones, 2011). Filial
value terdiri dari:
1) Tanggung jawab (responsibility)
Tanggung jawab keluarga dalam perawatan kesehatan merupakan suatu
kewajiban keluarga menanggung dan memikul segala sesuatu tentang kesehatan

25
anggota keluarganya serta menerima akibatnya. Tiap anggota keluarga wajib
bertanggung jawab kepada keluarganya menyangkut kesejahteraan, kesehatan
keselamatan dan kehidupan. Nilai dasar tanggung jawab keluarga dalam perawatan
anggota keluarga sangat tepat karena keluarga merupakan unsur yang paling dekat
dengan anggota keluarga sehingga lebih memahami budaya setempat dan lebih
mudah diterima dalam melakukan pelayanan dan pengawasan kepada anggota
keluarga (Leininger 2002).
2) Perhatian (concern)
Perhatian merupakan kesadaran jiwa individu untuk memusatkan seluruh
aktivitas yang ditujukan kepada satu atau sekumpulan objek yang berada di dalam
maupun di luar diri individu tersebut (Baharuddin, 2007). Perhatian keluarga
tentang perawatan kesehatan yaitu menyediakan kemampuan untuk
memperkirakan (predictability) mengkoordinasikan (coordinating), menetapkan
standar (setting standards) dan menciptakan iklim untuk komunikasi yang baik
(good communication) dalam melakukan perawatan kepada anggota keluarga yang
menderita penyakit (Clemes, 2001).
3) Peduli (care)
Kepedulian merupakan fenomena universal, dimana sebuah perasaan yang
secara alami menimbulkan pikiran tertentu dan mendorong perilaku tertentu di
seluruh budaya di dunia. Bisa jadi semua orang mengalami perasaan yang mirip
ketika peduli dengan orang lain. Bagaimanapun kepedulian itu dipikirkan dan
diwujudkan dalam bentuk perilaku, kepedulian dipengaruhi oleh kondisi budaya
dan berbagai variabel lain. Pengalaman dari perasaan peduli (ketika mencapai level
perasaan dan perilaku dan budaya memengaruhi bagaimana kepedulian tersebut

26
diekspresikan dan diwujudkan ke dalam tindakan.
4. Resources (Sumber daya)
Sumber daya merupakan faktor yang membantu mendukung penilaian positif
pengasuhan tuntutan dan memfasilitasi koping yang efektif dan manajemen
perawatan. Beberapa adalah sumber daya interpersonal seperti koherensi dan
spiritualitas, dan beberapa bersifat eksternal atau kontekstual, seperti dukungan
keluarga atau sumber daya masyarakat. Sumber daya pada CEM dapat memiliki
efek langsung pada hasil dan efek tidak langsung melalui pengaruh penilaian pada
hasil. Sumber daya terdiri dari: a) personal (pribadi) yang meliputi: koherensi,
spiritual, meaning focused coping, b) keluarga meliputi: keterkaitan dan bantuan
keluarga, c) komunitas, seperti penggunaan sumberdaya komunitas.
5. Appraissal (penilaian): merupakan penilaian subjektif dari keberadaan dan
tingkat ancaman terhadap kesejahteraan, atau tantangan yang dihadapi, dan sumber
daya yang tersedia untuk dikelola tantangan. Dua komponen hasil penilaian,
sebagai tantangan atau sebagai stressor/penyebab stres. Aspek penilaian caregiver
ini sangat berpotensi meningkatkan kapasitas kemampuan merawat caregiver.
Aspek lain penilaian caregiver adalah pengetahuan, beban perawatan dan koping.
6. Caregiver Outcome (hasil pengasuhan), hasil didefinisikan sebagai
perubahan dalam kesehatan dan kesejahteraan pengasuh sebagai konsekuensi dari
berpartisipasi dalam peran pengasuh. Model CEM menunjukkan bahwa dengan
adanya nilai-nilai berbakti, tuntutan dirasakan sebagai tantangan, dan ketika sumber
daya pribadi, keluarga, dan masyarakat mengakses pengasuh memiliki potensi
untuk mengalami peningkatan kesejahteraan dalam kesehatan fisik dan mental,
pertumbuhan pribadi, dan kesejahteraan eksistensial pengasuh (Park, 1998).

27
2.2.7 Kelebihan dan Kelemahan Teori Caregiver Empowerment Model
1. Kelebihan
a. Caregiver Empowerment Model (CEM) dapat menjelaskan dan memprediksi
hasil positif dari pengasuhan keluarga. CEM memprediksi bahwa, di hadapan
nilai-nilai berbakti dan variabel latar belakang tertentu, tuntutan pengasuhan
dinilai sebagai tantangan bukan stres. Menilai tuntutan pengasuhan sebagai
tantangan, menemukan makna, dan menggunakan jenis strategi koping tertentu
dianggap berhubungan dengan pertumbuhan dan kesejahteraan. CEM
memperluas pemahaman kita tentang kompleksitas pengalaman pengasuhan,
dan dapat berfungsi sebagai kerangka kerja untuk memandu dalam
mengembangkan dan menguji intervensi berbasis teori untuk mendorong hasil
yang positif (Jones, 2011).
b. Teori caregiver empowerment model dapat menjelaskan berbagai aspek yang
berpengaruh dalam pengasuhan keluarga dengan keadaan tertentu misalnya
penyakit kronis (Adejumo, 2019).
c. Caregiver Empowerment Model (CEM) digunakan sebagai panduan untuk
berlatih dan belajar dengan tujuan mempromosikan hasil positif pada pengasuh
keluarga. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa ketika ingin
mempertahankan kepercayaan atau nilai tertentu, orang lebih tergerak untuk
memberikan perhatian kepada orang tua. CEM berfokus pada hasil positif dari
peran pengasuh. Hubungan anak-orang dewasa yang pernah mereka miliki
memengaruhi bagaimana peran pengasuh dirasakan dan diterima (Pio, 2022).
2. Kelemahan
28
a. Caregiver Empowerment Model (CEM) belum diaplikasikan pada semua kasus
penyakit. Hanya diaplikasikan secara individu kepada keluarga (Wakimizu,
2018).
b. Caregiver Empowerment Model (CEM) belum menjelaskan secara mendetail
tentang proses ketercapaian outcome yang dirasakan pengasuh keluarga pada
anggota keluarga yang sakit (Yazdanmanesh, 2022).
2.2.8 Cara Meningkatkan Pemberdayaan Family Caregiver
Pemberdayaan family caregiver dapat ditingkatkan dengan melakukan
intervensi sebagai berikut (Ardian, 2013):
1. Membina hubungan saling percaya dengan keluarga dengan selalu membangun
komunikasi empatik dan mendengarkan serta menerima seluruh anggota
keluarga
2. Membangun hubungan langsung dengan anggota keluarga yang menderita sakit
dan memprioritaskan kebutuhan keluarga yang dirasakan untuk segera
ditangani terlebih dahulu
3. Membantu menentukan dan memperhatikan praktek perawatan keluarga yang
telah dilakukan dan kebutuhan akan pendidikan kesehatan.
4. Membantu keluarga dalam menetapkan tujuan yang realistik serta menyediakan
informasi yang akurat dan lengkap mengenai kondisi klien atau klien
menyangkut gejala, kontrol, dan masa depan implikasi kondisi kronis.
5. Membimbing keluarga dalam menilai dukungan internal dan sumber daya
dalam memobilisasi untuk memenuhi kebutuhan pertolongan yang dirasakan
keluarga serta kekuatan keluarga dan memobilisasi untuk memecahkan
masalah.
29
6. Memperkuat kemampuan keluarga untuk mengidentifikasi beberapa alternatif
pilihan keperawatan serta mendiskusikan dengan keluarga mendapatkan
pelayanan dan perawatan dari fasilitas-fasiltas kesehatan yang tersedia.
7. Berikan penilaian yang tepat (reinforcemet positif) terhadap kemampuan dan
keterampilan merawat anggota keluarga yang sakit.
8. Perawat dapat melakukan promosi perawatan diri pada keluarga melalui
pendidikan, negosiasi dan melakukan evaluasi pemberdayaan keluarga. Tentu
keluarga dalam menetapkan tujuan yang realistik.
2.2.9 Berbagai Faktor yang Memengaruhi Pemberdayaan
Berbagai faktor yang memengaruhi pemberdayaan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang membutuhkan perawatan kesehatan yaitu seusai dengan
penelitian di Jepang, faktor yang berkaitan dengan pemberdayaan keluarga yang
merawat anak dengan disabilitas dan gangguan intelektual meliputi usia pengasuh,
pendidikan pengasuh, dukungan keluarga, beban pengasuhan anak, pemanfaatan
layanan kunjungan rumah, pendapatan keluarga dan ikatan keluarga (Wakimizu,
2018). Faktor yang berpengaruh dalam pemberdayaan keluarga dalam mendeteksi
dini kehamilan risiko tinggi adalah faktor pribadi yaitu faktor karakteristik
keluarga, sumber daya atau potensi yang ada pada keluarga, perilaku kognitif,
faktor interpersonal dan nilai berbakti (Mardiyanti, Devy and Anggasari, 2022).
Faktor yang berpengaruh pada pemberdayaan keluarga dalam pencegahan
inisiasi merokok pada remaja yaitu tuntutan keluarga, stres pengasuhan, fungsi
keluarga, dan proses komunikasi (Hafizurrachman and Haryanto, 2021).

30
2.3 Konsep Quality of Life
2.3.1 Definisi Quality of Life
Quality of Life dalam bidang kesehatan yaitu Quality of Life memengaruhi
kesejahteraan psikologis, sosial dan ekonomi, serta integritas biologis, dari
individu. Hal ini memungkinkan dampak dari keadaan penyakit yang berbeda atau
intervensi pada aspek keseluruhan atau spesifik dari QoL yang akan ditentukan
(Fallowfield, 2009). Definisi Quality of Life family caregiver adalah suatu kondisi
merawat seseorang dengan keadaan tertentu yang berdampak terhadap waktu,
biaya, aktifitas, emosi, dan identitas (M.Glozman, 2004).
2.3.2 Dimensi Quality of Life (QoL)
Dimensi Quality of Life menurut (Fallowfield, 2009) adalah
1. Fisik
Kesehatan fisik terdiri dari berbagai aspek yaitu: nyeri dan ketidaknyamanan,
tidur dan beristirahat, tingkat energi dan kelelahan, mobilitas, aktivitas sehari-hari,
kapasitas dalam bekerja, dan ketergantungan pada obat dan perawatan medis.
Dampak kesehatan fisik memengaruhi kemampuan individu untuk melakukan
aktivitas. Aktivitas yang dilakukan akan memberikan pengalaman baru yang
merupakan modal perkembangan ke tahap selanjutnya.
2. Fungsional
Fungsional yaitu kebebasan, keselamatan fisik dan keamanan, lingkungan
rumah, sumber keuangan, kesehatan dan kepedulian sosial, peluang untuk
memperoleh keterampilan dan informasi baru, keikutsertaan dan peluang untuk
berekreasi, aktivitas di lingkungan dan transportasi. Aspek lingkungan yaitu tempat
tinggal individu, termasuk di dalamnya keadaan, ketersediaan tempat tinggal untuk

31
melakukan segala aktivitas kehidupan, termasuk didalamnya adalah saran dan
prasarana yang dapat menunjang kehidupan.
3. Psikologis atau emosional
Aspek kesehatan psikologis ini terdiri atas berfikir; belajar; mengingat dan
konsentrasi, harga diri, penampilan dan citra tubuh, perasaan negatif, perasaan
positif serta spiritualitas. Aspek psikologis terkait dengan keadaan mental individu.
Keadaan mental mengarah pada mampu atau tidaknya individu menyesuaikan diri
terhadap berbagai tuntutan perkembangan sesuai dengan kemampuan, baik tuntutan
dalam diri maupun dari luar diri.
4. Sosial atau pekerjaan
Dimensi sosial yaitu peran seseorang dalam lingkungan sosial, pekerjaan,
karir, dll
Domain Quality of Life berdasarkan (World Health Organization, 1996)
meliputi:
1. Domain kesehatan fisik. Domain kesehatan fisik meliputi: kegiatan sehari-
hari, ketergantungan pada bahan obat dan bantuan medis, 31ndica dan
kelelahan, mobilitas, rasa sakit dan ketidaknyamanan, tidur dan istirahat serta
kapasitas kerja.
2. Domain psikologis. Domain psikologis meliputi: bentuk dan tampilan tubuh,
perasaan negatif, perasaan positif, penghargaan diri, spiritualitas agama atau
keyakinan pribadi, berpikir, belajar, memori, dan konsentrasi.
3. Domain hubungan sosial. Domain hubungan sosial meliputi: hubungan
pribadi, dukungan sosial, dan aktivitas seksual.

32
4. Domain lingkungan. Domain lingkungan meliputi: sumber daya keuangan,
kebebasan, keamanan, kenyamanan fisik, kesehatan dan kepedulian sosial,
lingkungan rumah, peluang untuk memperoleh informasi dan ketermapilan
baru, partisipasi dan kesempatan untuk rekreasi dan keterampilan baru,
lingkungan fisik dan transportasi.
2.3.3 Family Caregiver Quality of Life model
Model yang menjelaskan caregiver Quality of Life yaitu tentang berbagai
faktor yang memengaruhi Quality of Life. Gambar teori dijelaskan di bawah ini.
Gambar 2.2 Teori Quality of Life (Martin, Mcentee and Suri, 2020).
Teori caregiver QoL dari WHO (World Health Organization) yang
dimodifikasi oleh (Martin, Mcentee and Suri, 2020) yaitu QoL pada pemberi asuhan
memiliki dampak terhadap perawatan pada pasien. Dimensi QoL berdasarkan
(Martin, Mcentee and Suri, 2020) meliputi : kapasitas fisik, hubungan sosial, status
psikologis dan lingkungan. Setiap dimensi QoL saling berhubungan.

33
1) Dimensi fisik meliputi: nyeri dan ketidaknyamanan, 33ndica dan fatigue,
kegiatan sehari-hari,istirahat dan tidur, mobilitas, dan kapasitas kerja
2) Dimensi hubungan sosial meliputi: hubungan personal, hubungan dengan
penerima pelayanan, dukungan sosial, penghormatan orang lain
3) Dimensi status psikologis meliputi: perasaan positif dan negatif, spiritual,
religiuitas, kepercayaan, nilai, gambaran diri, self-esteem dan kepuasan hidup.
4) Dimensi lingkungan meliputi: kebebasan, safety, security, lingkungan fisik,
sumber finansial, rekreasi, pembelajaran dan skill training, lingkungan rumah,
kualitas dan akses sosial serta kesehatan dan transportasi.
2.3.4 Definisi Beban Pengasuhan Keluarga (family burden of care)
Definisi beban pengasuhan keluarga adalah keadaan ketidakseimbangan yang
dirasakan keluarga antara kebutuhan keluarga dengan kemampuan merawat
anggota keluarga (Sales, 2003).
2.3.5 Dimensi beban keluarga
Dimensi beban keluarga menurut A.H.Shcene, 1990 dalam (Sales, 2003)

meliputi:
1. Beban Objektif, yaitu beban yang berhubungan dengan masalah dan
pengalaman anggota keluarga meliputi gangguan hubungan antar anggota
keluarga, terbatasnya hubungan sosial dan aktifitas kerja, kesulitan finansial
dan dampak negatif terhadap kesehatan fisik anggota keluarga.
2. Beban Subjektif, yaitu beban yang berhubungan dengan reaksi psikologis
anggota keluarga meliputi perasaan kehilangan, kesedihan, cemas dan malu
dalam situasi sosial, koping stress terhadap gangguan perilaku dan frustasi
yang disebabkan karena perubahan hubungan.

34
2.3.6 Atribut Beban Pengasuhan Keluarga
Atribut beban pengobatan meliputi beban sebagai proses dinamis, sebagai
konsep multidimensi, dan terdiri dari unsur subjektif dan objektif. Faktor
predisposisi yang menonjol (antesendent) termasuk usia dan jenis kelamin
seseorang, keadaan keluarga, kemungkinan komorbiditas, penggunaan obat yang
tinggi, karakteristik pengobatan dan hubungan mereka dengan penyedia layanan
kesehatan. Konsekuensi yang paling dominan adalah kesehatan dan kesejahteraan
yang buruk, ketidakpatuhan terhadap pengobatan, penggunaan sumber daya yang
tidak efektif dan beban pada anggota keluarga yang signifikan. Selain itu, banyak
dari konsekuensi ini juga dapat menjadi antesendent, yang mencerminkan sifat
beban pengobatan yang siklik dan dinamis (Sales, 2003).
2.4 Konsep Self-Care Deficit Nursing Theory (SCDNT)
Self-Care Deficit Nursing Theory (SCDNT) dirumuskan oleh Dorothea E.
Orem. Teori SCDNT berasal dari tiga teori yang terkait yaitu self care theory, self
care deficit theory dan nursing system theory. SCDNT dibangun dari enam konsep
yaitu konsep dasar dan peripheral. Empat konsep yang berhubungan dengan pasien
yaitu: perawatan diri (self-care) atau ketergantungan (dependent care), agen
perawatan diri (self-care agency) atau agen perawatan dependen (dependent-care
agency), terapi permintaan perawatan diri (therapeutic self-care demand) atau
permintaan ketergantungan perawatan (dependent-care demand) dan perawatan diri
(self-care demand) atau ketergantungan perawatan (dependent-care demand). Dua
konsep berhubungan dengan perawat: lembaga keperawatan (nursing agency) dan
sistem keperawatan (nursing system) (Smith, M. & Parker, 2015).

35
Gambar 2.3 Teori Self-Care oleh Orem (2001) dalam (Smith, M. & Parker, 2015)
Faktor pengkondisian dasar, konsep perifer, terkait dengan agen perawatan
diri (self-care agent) (orang yang menerima perawatan)/ dependent-care agent
(anggota keluarga/teman yang memberikan perawatan) dan juga dengan perawat
(nurse agent). Agent adalah orang yang terlibat dan memiliki kekuatan untuk
melakukan sesuatu. Agent terdiri dari self-care agent (kemampuan perawatan diri),
a dependent-care agent (agen ketergantungan perawatan), dan nurse agent (agen
perawat). Unit layanan meliputi individu (self-care agent) atau orang lain yang
memiliki ketergantungan sosial (dependent-care agent). Teori ini juga sesuai pada
tatanan tingkat keluarga, kelompok atau komunitas (Smith, M. & Parker, 2015).
Faktor pengkondisian ini adalah berbagai nilai yang memengaruhi konstruksi yaitu
usia, jenis kelamin, keadaan perkembangan, keadaan kesehatan, orientasi sosial
budaya, faktor sistem perawatan kesehatan, sistem keluarga, pola hidup, lingkungan
dan sumber daya.

36
2.4.1 Dimensi SCDNT (Self-Care Deficit Nursing Theory)
1) Self Care (Dependent Care) merupakan kemampuan seseorang melakukan
perawatan diri, diprakarsai oleh individu sendiri dalam memelihara kehidupan,
kesehatan dan kesejahteraan.
2) Self Care Agency (SCA)/Dependent Care Agency merupakan kemampuan
kompleks yang diperoleh untuk memenuhi kebutuhan berkelanjutan seseorang
untuk perawatan diri yang mengatur proses kehidupan, memelihara atau
meningkatkan integritas struktur dan fungsi, perkembangan dan meningkatkan
kesejahteraan manusia. Jika kemampuan ini tidak ada, maka diperlukan
kemampuan orang lain, seperti anggota keluarga atau perawat. SCA terdiri dari
tiga komponen yaitu: foundational capabilities and disposition (kemampuan
dasar dan disposisi), power components (enabling capabilities for self-care)
(komponen daya mengaktifkan kemampuan untuk perawatan diri) dan
capabilities for self-care operations (kemampuan untuk operasi estimasi,
transisi dan produktif).
3) Therapeutic Self-Care Demand (Dependent-Care Demand) (TSCD). Permintaan
Perawatan Diri Terapeutik (ketergantungan perawatan). TSCD merupakan
konsep teoritis kompleks yang merangkum semua tindakan yang harus
dilakukan dari waktu ke waktu untuk kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan.
4) Self-Care Requisites (persyaratan perawatan diri) merupakan jenis self care yang
dikembangkan oleh Orem. Jenis self care meliputi: a) Universal Self-Care
Requisites/ USCR ( perawatan diri universal) misalnya usia dan dalam semua
kondisi, seperti udara, makanan, aktivitas dan istirahat, kesendirian, dan
interaksi sosial, b) Developmental Self-Care Requisites/DSCR (perawatan diri

37
perkembangan) misalnya perawatan diri pada perkembangan manusia (bayi dan
anak-anak), dan Health Deviation Self-Care Requisites (HDSCR) kesehatan
sebagai alasan untuk memenuhi perawatan diri atau tujuan spesifik situasi ketika
orang memiliki penyakit, cedera, atau berada di bawah perawatan medis
profesional.
5) Self-Care Deficit (Dependent-Care Deficit) Defisit Perawatan Diri (Defisit
Perawatan Mandiri). Defisit perawatan diri mengungkapkan nilai hubungan
antara dua konsep lain: agen perawatan diri dan permintaan perawatan diri
terapeutik. Ketika self-care agency seseorang tidak memadai untuk memenuhi
self-care requisites (TSCD), maka defisit perawatan diri (self care deficit) ada.
6) Nursing System (Dependent-Care System) / sistem keperawatan yaitu sistem
keperawatan sebagai “sistem tindakan,” tindakan atau urutan tindakan yang
dilakukan untuk suatu tujuan. Ini adalah gabungan dari semua tindakan konkret
perawat yang diselesaikan atau akan diselesaikan untuk atau dengan agen
perawatan diri untuk meningkatkan kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan.
Gabungan tindakan dan urutannya yang dihasilkan oleh agen perawatan
dependen untuk memenuhi permintaan perawatan diri dependen terapeutik
disebut sistem perawatan dependen. Nursing system terdiri dari berbagai
subsistem yaitu interpersonal, sosial/kontrak, dan profesional-teknologi.
7) Nursing agency merupakan kemampuan perawat untuk mengetahui dan
memenuhi tuntutan perawatan diri terapeutik pasien dan untuk melindungi dan
mengatur pelaksanaan pengembangan lembaga perawatan diri pasien. Nursing
agency dipengaruhi oleh faktor pengkondisian dasar. Sistem keluarga, perawat,

38
serta pendidikan dan pengalaman keperawatan, dapat memengaruhi kemampuan
dalam merawat.
2.5 Konsep Kemampuan Family Caregiver Merawat Pasien PGK
Family caregiver merupakan pengasuh terpenting pada anggota keluarga
yang menderita penyakit kronis khususnya PGK (Alshamsi, 2018). Kemampuan
keluarga dalam merawat pasien dengan PGK meliputi: pemberian obat, mengawasi
kepatuhan pengobatan, membantu aktivitas sehari-hari, penjadwalan dan
menyediakan transportasi ke layanan kesehatan, memantau keadaan pasien,
advokasi dan dukungan emosional (Hoang, Green and Bonner, 2019). Sesuai
dengan hasil penelitian (Pratiwi, Sari and Kurniawan, 2019) peran keluarga dalam
merawat pasien dengan PGK adalah manajemen: jadwal hemodialisis, pembatasan
cairan, pembatasan diet, hemodialisis dan pengobatan. Peran keluarga dalam
merawat pasien PGK berdasarkan penelitian (Surendran, 2018) adalah fungsi yang
berhubungan dengan sosial pada pasien, dukungan psikologis, keuangan, rohani,
fisik, pengobatan dan terkait perjalanan.
2.6 Keaslian penelitian
Pencarian literatur untuk keaslian penelitian ini menggunakan artikel yang
berbahasa Inggris dan Indonesia yang berasal dari database Scopus, PubMed dan
Science Direct, SAGE mulai tahun 2017 sampai dengan tahun 2022 dan dapat
diakses fulltextnya. Kata kunci yang digunakan yaitu dialysis, family,
empowerment, Quality of Life, Burden care, caregiver beserta turunanya mengacu
pada MeSH (Medical Subject Headings), juga padanan kata dalam Bahasa
Indonesia. Pencarian pada referensi artikel juga dilakukan apabila ditemukan ada
yang sesuai.
39
Strategi yang digunakan untuk mencari artikel menggunakan PICOS
framework yang terdiri dari:
1. Population/problem yaitu populasi atau masalah yang akan dianalisis yang
sesuai dengan tema yang sudah ditentukan dalam literature review. Populasi
pada penelitian ini adalah family caregiver.
2. Intervention yaitu tindakan atau intervensi yang diterapkan pada subjek
penelitian sesuai dengan tema yang sudah ditentukan dalam literature review.
3. Comparation yaitu pembanding dari intervensi yang telah diterapkan.
4. Outcome yaitu hasil atau luaran yang diperoleh dari studi terdahulu yang sesuai
dengan tema yang sudah ditentukan dalam literature review.
5. Study design yaitu desain penelitian yang digunakan dalam artikel yang akan
direview.
Tabel 2.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi dengan Format PICOS
Kriteria Inklusi Eksklusi

Population Family caregiver Petugas kesehatan
Intervention -
Comparation Caregiver empowerment, education
Outcome Quality of Life, Burden care, care ability -
Study Design Qualitative, quantitative, mix-method. Literature review,
Experimental study, cohort study, quasy systematic review
experimental study, Randomized Clinical Trial.
Publication Year 2017-2022 2016 dan sebelumnya
Language Bahasa Inggris, Indonesia Selain bahasa inggris,
Indonesia
40
Diagram PRISMA alur pencarian artikel sesuai kriteria.

identifikasi
Record diidentifikasi melalui pencarian database: Eksklusi: duplikasi judul (n=66)

Sciencedirect (48), Pubmed (132),
science direct(175), SCOPUS: (382), SAGE (7.230)
Artikel dieksklusi (n=7.034) karena tidak

sesuai dengan kriteria berikut
P:keluarga hemodialisis, caregiver
Skrining
I: Edukasi dan pemberdayaan

Skreening abstrak (n=7.901) C: Ada atau ada kelompok kontrol
O: Quality of Life, Burden, Family Care
S: RCT, Qualitative studies, cohort study,
case-control study, descriptive study
Eligibilitas
Fulltext artikel dinilai

Artikel full teks tidak ditemukan (n= 51),
eligibilitasnya (n=99)
berbahasa selain Indonesia dan Inggris (10)
Total artikel (n=38) Artikel dieksklusi (n= 10), dengan alasan:

P: Pasien, tim kesehatan
I: -
O: selain Quality of Life, Burden, Family
Inklusi
Care
Artikel yang di-review (n=28) S: Studi protokol, review artikel
Scopus (n=8), Pubmed (5), Science Direct (6),
SAGE (9)
Gambar 2.4 Diagram alir PRISMA
Tabel 2. 3 Keaslian penelitian pengembangan model pemberdayaan family

caregiver berbasis caregiver empowerment terhadap kemampuan
No Judul, Penulis, Metode penelitian Hasil

dan tahun
1 Psychological D: kualitatif Hasilnya mencakup dua kategori utama: (1)
consequences for S: 19 keluarga pemberi asuhan ancaman terhadap integritas psikologis; (2)
family caregivers V:konsekuensi psikologis pengembangan kemampuan. Kategori
of patients keluarga yang merawat utama pertama terdiri dari subkategori
receiving I: wawancara mendalam dengan “perasaan dan emosi negatif terkait
hemodialysis: semi struktur panduan perawatan”, stres terkait perawatan dan
threat or wawancara dampak perilakunya terhadap perawatan,
opportunity? A: Semua wawancara direkam, “gangguan psikologis yang timbul dari
(Abbas Ebadi, ditranskripsi, diimpor ke pemberian perawatan”, dan “gangguan
2021) Perangkat Lunak Kode Terbuka, kualitas dan kuantitas tidur.” Kategori
dan dianalisis menggunakan utama kedua terdiri dari subkategori
metode Graneheim dan “perasaan dan emosi positif yang
Lundman. berhubungan dengan perawatan” dan
“strategi koping”.
41

dan tahun
2 Identification of D:Interview Focus Group Lingkungan dan sumber daya, peran sosial
core components Discussion atau peran professional dan identitas,
and S: 282 terdiri dari: pasien, pengetahuan, dan pengaruh sosial adalah
implementation pembuat keputusan, Tenaga domain perubahan perilaku yang paling
strategies for a kesehatan multidisplin, keluarga berpengaruh yang diidentifikasi
conservative pasien
kidney V: Theoretical domains linked to
management patway content and
pathway across a implementation strategies
complex, I:lingkungan, sumber daya,
multisector peran sosial, peran professional,
healthcare system identitas, pengetahuan, pengaruh
in Canada using sosial, dan perilaku
world cafes and A: Theoretical domains linked to
the theoretical patway content and
domains frame implementation strategies
work
(Sara Davison,
Vanessa Steinke,
Betty Ann
Wasylynuk, Jayna
Holroyd-Leduc,
2022)
3 Components of D:Kualitatif Didapatkan 311 kode, 19 subkategori, 8
quality of life in S: 16 keluarga yang merawat kategori umum dan 3 kategori utama.
hemodialysis pasien Kategori utama dan kategori umum
patients from V: Quality of Life Keluarga yang meliputi: mental dan masalah psikologi
family caregivers’ merawat yaitu suasana hati depresi, ketidakcocokan
perspective: a I: wawancara mendalam dengan dan penurunan toleransi, kelelahan mental,
qualitative study semi struktur panduan kebutuhan dasar yang tidak terpenuhi.
(Hejazi, 2021) wawancara Gangguan sosial meliputi: isolasi sosial,
A: Elo and Kyngas’ method ancaman sosial dan masalah fisik meliputi:
komplikasi umum, cacat pada fungsi
normal organ.
4 Dedication in D:Kualitatif Terdapat tiga tema umum tantangan yang
Caring of S: 25 keluarga pasien dihadapi oleh keluarga pemberi perawatan
Hemodialysis V: Perspektif dan pengalaman yaitu beban berat dalam merawat,
Patients: keluarga merawat ketegangan dalam merawat, dan kelelahan
Perspectives and I: wawancara mendalam dengan emosional.
Experiences of panduan wawancara tidak
Iranian Family terstruktur, catatan observasi
Caregivers A: pendekatan tematik induktif
(Eslami, 2018)
5 Dialysis-related D: cross sectional Terdapat korelasi positif antara EQ-5D dan
factors affecting S: 283 pasien hemodialisis SEMCD-6 dengan skor (r = 0.497, p value
self-efficacy and V: self efficacy, QOL < 0.001). Pada analisis multiple linear
quality of life in I: Self-efficacy for Managing regression, usia, status kehidupan, dan
patients on Chronic Disease Six-item Scale jumlah komorbid terdapat hubungan yang
haemodialysis: a (SEMCD-6), HRQoL Five-level skor SEMCD-6
cross-sectional EuroQoL Five-Dimensions (EQ- (β = − 2.66, p = 0.016; β = − 5.71, p = 0.033
study from 5D-5L) tool. ; β = − 1.84, p = 0.006, ). Selain itu, Ada
Palestine A: Multiple linier regression hubungan yang positif antara tingkat
(Ibrahim Mousa, analysis pendidikan dan skor SEMCD-6 dengan
Raed Ataba, skor QoL
Khaled Al-ali, (β = 0.05, p = 0.017; β = 0.01, p < 0.001),
Abdulsalam terdapat hubungan antara penyakit
42

dan tahun
Alkaiyat, Sa’ed komorbid dan skor QoL
H.Zyoud, 2018). (β = − 0.07, p = 0.001)
6 Caring experience D: kualitatif Tema yang muncul dalam pengalaman
and support need S: 12 partisipan pengasuh merawat yaitu: masalah pribadi, masalah
among family keluarga pasien PGK spiritual, dan rasa kepuasan. Kebutuhan
caregivers of V: Pengalaman merawat dan yang diperlukan adalah perubahan
patients with end memenuhi kebutuhan pasien kebijakan dialysis, tempat tinggal, dan
stage renal disease I:peneliti konseling psikologis.
(ESRD) in A: Analisis tematik
Rwanda: A
descriptive
qualitative study.
(Nkuranyabahizi,
2021)
7 Influencing D:cross sectional Skor rata-rata dari total pemanfaatan
factors of resource S: 314 pasien hemodialysis di 3 sumber daya adalah 2,95 ± 0,51. Skor item
utilization in RS Xinjiang rata-rata tujuh dimensi dari tinggi ke rendah
haemodialysis V: sumber daya pasien dialisis adalah 3,46 untuk staf medis, 3,32 untuk
patients-Based on I: Observasional daftar periksa pribadi, 3,22 untuk keluarga dan teman,
socioecological pernyataan STROBE-v4 check 3,16 untuk terkait pekerjaan, 3,12 untuk
pyramid model, list kebijakan media, 2,55 untuk
Journal of Clinical A: uji t, analisis varians dan lingkungan/masyarakat dan 2,23 untuk
Nursing. (Xiao- regresi linier multivariat organisasi. Regresi linier berganda
Yue Yao, Yan menunjukkan bahwa terdapat enam faktor
Wang, Zhun-Ji utama yang menjelaskan 65,4% varians
Liu, Yu Qin Li, pemanfaatan sumber daya pasien
Xiao,-Li Fan hemodialisis.
2021) Subskala pribadi, keluarga dan teman,
pekerjaan dan media dan kebijakan dinilai
paling tinggi, dengan dukungan dari
lingkungan/komunitas dan organisasi
dinilai paling rendah. Secara umum, peserta
merasakan tingkat dukungan yang moderat.
Pemerintah dan tim kesehatan harus lebih
memperhatikan pasien hemodialisis yang
memiliki tingkat pendidikan rendah,
kondisi ekonomi yang buruk dan kondisi
mental yang buruk.
8 Informal D: cross sectional Kebanyakan pengasuh informal adalah
caregivers of S: 178 pemberi perawatan yaitu perempuan (55,6%) antara 30 dan 60 tahun
people undergoing anggota keluarga atau teman (66%) dan merupakan pasangan dari orang
haemodialysis dekat. yang menerima hemodialisis. Secara
associations V: Beban pengasuh dan waktu keseluruhan, pengasuh informal
between activities perawatan melaporkan tingkat beban yang tinggi
and burden I: Beban pengasuh diukur dalam merawat (M = 40,15, standar deviasi
Jurnal of Renal dengan Skala Beban Pengasuh [SD] = 10,46) dengan 80,9%
Care (Hoang, and Zarit (ZCBS). Kesulitan dan mengidentifikasi tingkat sebagai parah.
Green, Bonner waktu yang dihabiskan untuk Namun, kegiatan perawatan dianggap
2019) tugas-tugas perawatan dinilai sedikit sulit (M = 24,5, SD = 8,81) dan tidak
menggunakan Skala Beban membutuhkan banyak waktu (M = 29,47,
Pengasuh Oberst (OCBS). SD = 8,75). Prediktor beban pengasuh
A: Multiple regresi linier informal yang lebih besar memiliki masalah
kesehatan mereka sendiri, lebih banyak
waktu yang dibutuhkan untuk memberikan
perawatan, dan melakukan tugas-tugas
yang lebih sulit (R2 = 0,43, p <0,01).
43

dan tahun
9 Investigating the D: A cross-sectional Ada hubungan langsung dan signifikan
relationship (descriptive-analytical) antara harapan dan kualitas hidup. Namun,
between quality of S: 300 family caregivers in the kualitas hidup secara signifikan lebih
life and hope in east of Mazandaran province in rendah pada penduduk pinggiran kota,
family caregivers Iran pengangguran, pasangan, orang-orang
of hemodialysis V: Family Caregiver Quality of dengan tingkat pendidikan dan pendapatan
patients and Life and adult hope yang lebih rendah, pengasuh yang tidak
related factors I: Family Caregiver Quality of dapat meninggalkan pasiennya sendirian,
Seyedeh Azam Life (FQOL), SF8 and adult mereka yang tinggal dengan pasien mereka
(Sajadi, 2021) hope scale. di rumah yang sama, dan mereka yang
A: SPSS version 16, and a P- merawat laki-laki. Pasien, dibandingkan
value of below 0.05 was dengan peserta lain (P <0,05). Penduduk
considered statistically pinggiran kota, pengangguran, orang-orang
significant. dengan tingkat pendapatan yang tidak
mencukupi, dan mereka yang tinggal
dengan pasien mereka di rumah yang sama
memiliki harapan yang jauh lebih rendah,
dibandingkan dengan subjek lain.
10 Living with dying: D: penyelidikan naratif Wawancara tentang pengalaman masa lalu
A narrative dilakukan dengan menggunakan dengan penyakit, kehilangan, kematian dan
inquiry of people perspektif konstruksionis sosial, sekarat dapat memberikan pendapat tentang
with chronic kualitatif akhir hidup. Pasien dan keluarga sering
kidney disease S: 11 orang dengan penyakit mempunyai persepsi dan keinginan yang
and their family ginjal kronis lanjut dan 9 sama, tenaga kesehatan terkadang tidak
members anggota keluarga/orang penting mendukung.
(Molzahn, 2019) lainnya. Tema yang diperoleh: kehidupan memiliki
V: pengalaman hidup keluarga batas, hidup di tepi, saya tidak takut mati
dengan pasien PGK tapi… dan mengingat pengalaman
I:wawancara mendalam dengan kehilangan dan kematian.
telepon dan ditindak lanjuti 2-3
bulan berikutnya.
A:Tematik
11 Social support D:Cross sectional Responden mendapat skor tertinggi pada
predicted quality S: 195 pasien yang menerima domain hubungan sosial QOL (55,5 SD
of life in people HD dari unit dialisis yang 21,4) dibandingkan dengan skor rata-rata
receiving berbeda di seluruh Yordania terendah dari domain fisik dan lingkungan
haemodialysis V:Dukungan sosial dan QOL (masing-masing (48,6 SD 20,4; 46,2 SD
treatment: A (Quality of Life) 17,3)). Dukungan sosial memiliki
cross-sectional I:Kuesioner, Skala Multidimensi hubungan positif yang signifikan dengan
survey Dukungan sosial yang dirasakan kualitas hidup. Regresi linier berganda
(Ali Alshraifeen, (MSPSS) dan kuesioner QOL- mengidentifikasi usia dan dukungan sosial
2020) BREF Organisasi Kesehatan sebagai faktor yang memengaruhi,
Dunia, masing-masing. menjelaskan 24,6% dari total varians dalam
A: Statistical Package for the domain sosial kualitas hidup.
social Science program (SPSS
24)
12 Meaning of D:kualitatif Kami mengidentifikasi enam tema:

empowerment in S: Pasien dewasa yang kurangnya kejelasan untuk manajemen diri
peritoneal menerima PD (n = 81) dan (pemahaman yang terbatas tentang alasan
dialysis: focus pengasuh mereka (n = 45), di balik pembatasan yang diperlukan, kacau
groups with secara purposive sampel dari oleh informasi yang saling bertentangan);
patients and sembilan unit dialisis di Rejimen PD membatasi fleksibilitas dan
caregivers Australia, Hong Kong dan kebebasan (beban dalam waktu
(Baumgart, 2020) Amerika Serikat, berpartisipasi penganggaran, terbatas dekat dengan
dalam 14 kelompok fokus. rumah); kekuatan dengan hubungan yang
44

dan tahun
V: makna pemberdayaan mendukung (mendapatkan kepastian
I:wawancara di luar rumah sakit, dengan bantuan praktis, dihibur oleh
rekaman, catatan lapangan, profesional kesehatan yang perhatian,
group yang dinamis dan interaksi didukung oleh keluarga dan teman);
di dalam group menentang kendala (merebut kembali hari,
A: Transkrip dianalisis secara tidak terpengaruh oleh pengobatan,
tematis. menolak untuk didefinisikan oleh
penyakit); mendapatkan kembali vitalitas
yang hilang (memungkinkan fungsi fisik,
memulihkan energi untuk partisipasi
hidup); dan pertumbuhan pribadi melalui
penyesuaian (membangun ketahanan dan
memungkinkan pandangan positif,
menerima rejimen dialisis).
13 Patient, family D: Cross sectional Sampel penelitian kami terdiri dari 230
and productivity S: 655 pasien pasien, dimana 165 adalah penerima
costs of end-stage V: Productivity Cost, Medical transplantasi ginjal dan 65 menerima
renal disease in Consumption dialisis. Total biaya tahunan terkait non-
the Netherlands; I: kuesioner digital iMCQ dan kesehatan diperkirakan €8284 (SD:
exposing non- iPCQ €14,266) untuk penerima transplantasi dan
healthcare related A: Uji Mann-Whitney €23,488 (SD: €39,434) untuk pasien
costs (Eline F.de digunakan untuk menilai dialisis. Biaya karena hilangnya
Vries, 2021) perbedaan antara modalitas produktivitas berkontribusi paling besar
untuk variabel kontinu dan uji terhadap total biaya non-kesehatan (66%
Pearson Chi-Square untuk untuk penerima transplantasi dan 65%
variabel kategori. untuk pasien dialisis), diikuti oleh biaya
perawatan informal (26% resp. 29%) dan
biaya out-of-pocket, seperti sebagai biaya
pengobatan dan perjalanan (8% resp. 6%).
14 Patient and D: Kualitatif Untuk melibatkan dan memberdayakan
caregiver values, S: Secara total, 43 pasien pra- pasien dan perawat untuk
beliefs and dialisis (n = 18), dialisis mempertimbangkan dialisis di rumah,
experiences when peritoneal (n = 13), hemodialisis penekanan yang lebih kuat pada
considering home di rumah (n = 4) dan fasilitas pengembangan program dan sumber daya
dialysis as a hemodialisis (n = 9)] dan 9 pendidikan yang berfokus pada pasien
treatment option: pengasuh berpartisipasi. disarankan. Program pra-dialisis dan
a semi-structured V: nilai, kepercayaan dan dialisis di rumah yang membahas literasi
interview study pengalaman dialisis di rumah kesehatan dan fokus pada nilai-nilai budaya
(Walker, 2015) I: Semi structured interview dan sosial dapat mengurangi ketakutan dan
A:Analisis tematik membangun kepercayaan diri seputar
keputusan untuk melakukan dialisis di
rumah. Beban keuangan dapat
diminimalkan melalui penyediaan program
penggantian biaya, dukungan pekerjaan dan
bantuan tambahan untuk pasien, terutama
mereka yang tinggal di daerah terpencil.
15 Patient partner D: Focus group and interview Peserta menyatakan dukungan untuk
perspectives discussions of hypothetical pendekatan yang menekankan pilihan
regarding clinical trial designs pasien. Pengungkapan risiko dan informasi
ethically and S: Dua kelompok fokus, tiga yang relevan dengan pasien adalah tema
clinically wawancara individu, dan satu utama. Proses persetujuan dan
important aspects wawancara yang melibatkan pemberitahuan berfungsi untuk
of trial design in pasien dan anggota keluarga menghasilkan kepercayaan, tetapi
pragmatic cluster dilakukan dengan 17 orang mengabaikan pilihan pasien dianggap
randomized trials V: pandangan pasangan pasien merusak kepercayaan ini. Peserta tidak
dengan dialisis mengabaikan opsi pengabaian persetujuan.
45

dan tahun
for hemodialysis I: Focus group and interview Mereka, bagaimanapun, lebih membatasi
(Nicholls, 2021 ) discussions of hypothetical dalam pandangan mereka tentang kapan
clinical trial designs. pengabaian persetujuan dapat diterima.
A:Analisis tematik Mitra pasien skeptis terhadap klaim
ketidakpraktisan berdasarkan biaya atau
komitmen waktu untuk staf.
16 Patient-related D: kualitatif Pasien melaporkan tingkat aktivasi perilaku
barriers to timely S: 96 peserta (tingkat respons, yang berbeda terhadap pembuatan akses:
dialysis acces 67%), termasuk pasien dengan penghindaran/penolakan, menunggu dan
preparation: A penyakit ginjal kronis stadium 4 melihat, atau niat aktif. Enam tema inti
qualitative study (n = 30), pasien hemodialisis diidentifikasi: (1) kurangnya gejala, (2)
of the perspectives baru dengan (n = 18) dan tanpa ketakutan dialisis dan kekhawatiran praktis
of patients, family (n = 20) akses permanen (fistula (ketakutan yang berlebihan, rasa sakit,
members, and arteriovenosa ), anggota biaya, gangguan gaya hidup, masalah
health care keluarga (n = 19), dan penyedia terkait pekerjaan, membebani keluarga
providers. layanan kesehatan ginjal (n = 9). mereka), (3) mengevaluasi nilai terhadap
(Griva, 2019) V:Hambatan akses pelayanan biaya/ risiko penciptaan akses (manfaat,
dialisis ancaman operasi, kelangsungan hidup,
I:semistruktur pedoman prompt untuk inisiasi dini), (4) preferensi
wawancara untuk alternatif, (5) pengaruh sosial (desas-
A: Tematik desus, keterlibatan keluarga, pengalaman
orang lain), dan (6) interaksi penyedia
layanan kesehatan (ketidakpercayaan,
ketegangan interpersonal, kurangnya
kejelasan informasi). Tema umum untuk
semua kelompok, sedangkan perspektif
bernuansa anggota keluarga dan penyedia
layanan kesehatan dicatat dalam beberapa
subtema.
17 Predictors of the D:Cross sectional Pasien berpikir bahwa mereka adalah beban
burden on family S:190 pasien dan keluarga yang sedang sampai berat pada pengasuh mereka
carers of patients merawat (skor rata-rata 36,31, SD 3,48). Pengasuh
on haemodialysis V: beban pengasuhan untuk menganggap diri mereka cukup terbebani,
in Jordan pemberi perawatan dan depresi dan berpikir bahwa hidup mereka telah
(Alnazly, 2020) pengasuhan berubah menjadi lebih buruk karena
I: Depresi pengasuh dinilai pengasuhan (skor rata-rata 2,82, SD =
menggunakan kuesioner 0,98). Pengasuh mengalami depresi sedang
kesehatan pasien-9. Skor rata- (skor rata-rata 1,80, SD 0,42). Analisis
rata dan standar deviasi (SD) regresi berganda menunjukkan bahwa
dihitung. kesulitan yang dirasakan dari tugas
A: Analisis regresi berganda pengasuhan dan beban yang dirasakan
dilakukan untuk menentukan sendiri oleh pasien memprediksi hasil
prediktor hasil pengasuh. pengasuh. Kesulitan tugas pengasuh
menjelaskan 38% dari keseluruhan varians
dalam hasil pengasuh. Beban pasien yang
dirasakan sendiri pada pengasuh mereka
menjelaskan 16,4% dari varians.
18 “Together We D:kuantitatif dan kualitatif Intervensi psikoeduasi berbasis keluarga
Stand”: A Pilot S: 12 partisipan (6 pasien and 6 efektif diberikan kepada pasien dan
Study Exploring anggota keluarga) kuantitatif dan keluarga PGK yang menjalani dialisis.
the Feasibility, kualitatif Kecemasan dan depresi menurun. Kualitas
Acceptability, and V:Anxiety, IDWG, Kidney inisiasi penyakit ginjal juga membaik.
Preliminary disease outcomes Intervensi dilakukan pada pasien dan
Effects of a I: Hospital Anxiety and anggota keluarga.
Family-Based Depression Scale (HADS)
Psichoeducational kuesioner, Interdialytic Weight
46

dan tahun
Intervention for Gain (IDWG), medical records,
Patients on Kidney Disease Outcomes
Hemodialysis and Quality Initiative (KDOQI)
Their Family A: Kuantitatif:Wilcoxon Signed-
Caregivers. Rank Test
(Helena Sousa, Kualitatif : Focus Group
Oscar Ribeiro, Discussion. Kategori data
Constanca Paul, berdasarkan Braun and Clark’s
Elisio Costa, recommendations
Roberta Frontini,
Vasco Miranda,
Jaime Oliveira,
Fernando Ribeiro)
2021
19 Social Networks D:Cross sectional Peserta berusia rata-rata 53,4 tahun,

of Self-care and S: 20 pasien dialisis setengahnya adalah wanita, dan 18 adalah
perceived V: Social network orang Afrika-Amerika. Rata-rata, ukuran
treatment burden characteristics (eg, size and jaringan adalah 3,1 anggota, yang sebagian
among patients on connectivity) and perceived besar adalah perempuan dan anggota
In-Center treatment burden. keluarga. 7 jaringan pasien termasuk
hemodialysis I: Kuesioner Pengalaman Pasien setidaknya 1 penyedia layanan kesehatan.
(Mi-Kyung Song, Dengan Perawatan dan Koefisien pengelompokan (hubungan
2019) Manajemen Diri (mengukur keseluruhan antara anggota) adalah 0,54,
beban pengobatan yang menunjukkan bahwa tidak semua anggota
dirasakan/self management 46) dalam jaringan pasien terhubung satu sama
dan survei jaringan sosial yang lain. Multimorbiditas tidak terkait dengan
meminta responden untuk skor domain beban pengobatan, tetapi
menyebutkan hingga 5 orang konektivitas jaringan yang lebih besar
yang dimintai bantuan untuk dikaitkan dengan beban keuangan terkait
perawatan diri dan tugas pengobatan yang lebih rendah (r = -0,61).
koordinasi perawatan dan
karakteristik serta hubungannya.
A: Pearson or Spearman rank
correlation, SPSS version 23
(IBM Corp), and R, version 3.5
(R Core Team)
20 Structural D:cross-sectional Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
equation model of S: 367 pada kedua kelompok rata-rata lebih dari 70 % lansia menderita
affecting factors (orang dewasa yang lebih tua pelecehan lansia oleh pengasuh keluarga.
on elder abuse to dan pengasuh keluarga mereka). Median kekerasan orang tua tertinggi
patients under V:kekerasan terhadap orang tua, terkait dengan perilaku emosional yang
hemodyalisis by perilaku emosional yang salah, salah (21,46 ± 6.09) dan perilaku keuangan
family caregivers perilaku keuangan yang salah, yang salah (19,07 ± 5.33). Beban perawatan
(Mahmoudian, beban pengasuhan sedang dialami oleh 63,2 % pengasuh.
2021) I: Zarit Burden Interview and the Persentase wanita dan pria yang lebih tua,
scale of instrumental activities of yang membutuhkan bantuan untuk aktivitas
daily living (IADL). sehari-hari adalah 81,4 dan 80,5 %, masing-
A: Rasio chi-kuadrat/derajat masing. Hasil penelitian menunjukkan
kebebasan (CMIN/DF), Normed bahwa tingkat pendidikan dan beban
Fit Index (NFI), indeks pengasuhan pengasuh dengan koefisien
kecocokan komparatif (CFI), beta standar -0,251 dan 0,200 dan tingkat
indeks kecocokan (GFI), dan pendidikan lansia dan IADL dengan
akar kuadrat rata-rata standar koefisien beta terbaik -0,299 dan 0,234,
residual (SRMR). memiliki efek regresi tertinggi pada lansia.
Penyalahgunaan masing-masing.
47

dan tahun
Berdasarkan hasil tersebut, indeks model-
fit dari model yang dihipotesiskan
memenuhi kriteria, dengan NFI = 0.951,
GFI = 0.970, CFI = 0.967, dan
SRMR = 0.041. Hasilnya sesuai dengan
tingkat yang direkomendasikan, sehingga
model hipotetis tampak sesuai dengan data.
21 The associations D:Cross sectional Prevalensi tekanan psikologis adalah
of family S:769 pasien gagal ginjal 72,3%. Fungsi keluarga, kesejahteraan
functioning, stadium akhir umum dan olahraga merupakan faktor yang
general well- V:Kesehatan umum, APGAR terkait dengan tekanan psikologis (p<0,05).
being, and keluarga, Jadwal kesejahteraan Efek tidak langsung dari fungsi keluarga
exercise with umum pada tekanan psikologis sebagian dimediasi
mental health I: 12-item Kuesioner Kesehatan oleh kesejahteraan umum (Efek=-0,08,
among End-Stage Umum (GHQ-12), Skala 95% CI=-0,11, -0,04). Selain itu, pengaruh
Renal Disease APGAR Keluarga, dan Jadwal fungsi keluarga pada kesejahteraan umum
patients Kesejahteraan Umum. dimoderasi oleh olahraga (Indeks=-0,092,
(Qi Wang, 2020) A: regresi linier berganda dan SE=0,033, 95% CI=-0,159, -0,029).
analisis jalur
22 The direct cost of D:Cross sectional Hampir setengah dari pasien (47,5%) tidak
dialysis supported S:290 pasien memiliki penghasilan. Rata-rata total biaya
by families for V:Berbagai faktor penentu biaya langsung bulanan di semua pasien adalah
patients with medis dan non medis pada 75842 CFA atau US$134,41. Rata-rata
chronic renal hemodialisis biaya medis langsung adalah 51315 CFA
failure in I: Kuesioner atau US$90,94 dan rata-rata biaya non-
Ouagadougou A: analisis multivariate, Regresi medis langsung adalah 24.527 CFA atau
(Burkina Faso) linier US$43,47. Sebagian besar pasien (45,2%)
Amadou Aoury mendanai hemodialisis mereka sendiri.
Toure, 2022 Analisis multivariat menunjukkan bahwa
kehadiran orang yang menemani selama
perawatan, tinggal di daerah pedesaan,
perawatan rawat jalan, penggunaan mobil
pribadi, dan perawatan di pusat dialisis
Rumah Sakit Pendidikan Yalgado dikaitkan
dengan biaya langsung yang lebih tinggi.
23 The impact of D:kualitatif Analisis tematik dari narasi menghasilkan
chronic kidney S:15 pasien hemodialisis dan 16 identifikasi dua tema: kehidupan sebelum
disease: anggota keluarga penyakit dan kehidupan yang diserang oleh
experiences of V: dampak PGK ke pasien dan penyakit.
patients and keluarga Diagnosis penyakit ginjal kronis dan
relatives from the I:pedoman wawancara semi kebutuhan menjalani hemodialisis muncul
extreme north of struktur sebagai sumber penderitaan yang intens,
Brazil A:Analisis tematik memengaruhi kehidupan sehari-hari
(Mello and keluarga secara keseluruhan dan
Angelo, 2017) menyebabkan kerusakan fisik, psikologis
dan sosial.
24 The mediating D:cross sectional Hasil SEM menunjukkan bahwa model
effect of resilience S:110 pasien hemodialisis memiliki kecocokan yang dapat diterima
between family V:Status kesehatan, resiliensi, (RMSEA = .077; CFI = .93; dan IFI = .94).
functioning and penilaian keluarga Menurut hasil, resiliensi sepenuhnya
mental well-being I: General Health memediasi hubungan antara fungsi
in hemodialysis Questionnaire-12, Conner- keluarga, khususnya kemampuan
patients in japan: a Davidson Resilience Scale, and beradaptasi dan komunikasi keluarga, dan
cross-sectional Family Assessment Device kesehatan mental pasien dialisis. Namun,
design A:modeling SEM, Sobel
48

dan tahun
(Kukihara, 2020) kohesi keluarga tidak terkait dengan
ketahanan.
25 The relationship D:Cross sectional Secara total, 37,4% pengasuh mengalami

between care S: 246 pengasuh pasien beban pengasuhan tingkat tinggi dan sangat
burden and quality V: Beban pengasuhan dan QOL tinggi dan 42,7% di antaranya mengalami
of life in I:Novak & Guest Care burden beban pengasuhan tingkat sedang. Rerata
caregivers of Questionnare and WHOQOL- dan standar deviasi kualitas hidup pengasuh
hemodialysis BREF Quality of Life adalah 76,27 ± 13,67 dari 130. Ada korelasi
patients Questionnare yang signifikan dan negatif antara skor total
(Jafari, 2018) A: statistic inferential tests beban perawatan dan kualitas hidup
(r = − 0,436, P < 0,001) . Faktor-faktor yang
memengaruhi beban perawatan meliputi
variabel-variabel seperti; tingkat
kemampuan merawat pasien, kejadian
pasien penyakit kronis lainnya, dan usia
pengasuh. Sehingga apabila terjadi
penurunan kemampuan pasien dalam
perawatan diri, kejadian pasien penyakit
kronis lainnya, dan bertambahnya usia
pengasuh, tingkat beban perawatan pada
pengasuh akan meningkat.
26 A qualitative D:kualitatif Tiga tema diidentifikasi: dari penghindaran
study on shared S:31 pasien PGK hingga dipaksa untuk menerima, proses
decision-making V: Pengambilan keputusan pengambilan keputusan tindakan dan faktor
of patients with pasien PGK fasilitasi. Setelah melakukan penyesuaian
chronic kidney I: pedoman wawancara semi psikologis yang diperlukan untuk menjalani
disease struktur perawatan dialisis, peserta mengalami
(Ya-fang Ho, A:analisis tematik proses tindakan pengambilan keputusan.
2021) Peningkatan pengetahuan dan kemampuan
meningkatkan kesadaran penentuan nasib
sendiri pasien dan memperkuat
kepercayaan diri dalam pengambilan
keputusan. Perawat dan keluarga pasien
merupakan faktor fasilitasi yang penting,
dan mereka membantu melalui seluruh
proses SDM.
27 Aboriginal D:kualitatif Peserta Aborigin mengidentifikasi
patients driving S:45 Peserta (pasien perawatan pentingnya: keluarga dan komunitas dan
kidney and ginjal Aborigin, anggota menjaga kesejahteraan, kekuatan, dan
healthcare keluarga, anggota masyarakat ketahanan mereka; perlunya pencegahan
improvements: lain yang merawat) dan deteksi dini yang terlokalisir,
recommendations V: rekomendasi pasien dan melibatkan seluruh keluarga dan mencegah
from South tenaga kesehatan syok diagnosis; akses yang lebih baik ke
Australian I: pedoman wawancara semi perawatan berkualitas yang memastikan
community struktur orang Aborigin dapat membuat pilihan dan
consultation A: Sintesis tema. Verifikasi oleh keputusan berdasarkan informasi tentang
(Janet Kelly, anggota komunitas, laporan pilihan mereka untuk dialisis dan
2022) formal, laporan komunitas dan transplantasi, dan; lebih banyak lagi
media Profesional kesehatan Aborigin dan
navigator sebaya, dan peningkatan respons
dan penyediaan perawatan keamanan
budaya oleh semua profesional kesehatan
ginjal.
49

dan tahun
28 Assessing burden, D:cross sectional Beban sejumlah 10,2% memiliki beban
anxiety, S:104 pengasuh keluarga pasien sedang hingga berat, dan dalam hal
depression, and PGK kecemasan dan depresi, 25% dan 9,6%
Quality of Life V: beban pengasuhan, menunjukkan kasus abnormal; skor rata-
among caregivers kecemasan, depresi, Quality of rata dari 4 domain QOL adalah sekitar 60
of hemodialysis Life poin. Beban dan kecemasan/depresi secara
patients in I: ZBI (Zarit Burden Interview), signifikan berhubungan negatif dengan
Indonesia: A Hospital Anxiety, depression semua domain QOL (p <0,001); namun,
Cross-sectional scale dan WHOQOL-BREF faktor sosiodemografi dan klinis tidak
study A: regresi berganda terkait dengan domain QOL mana pun.
(Pio, 2022) Hasil analisis jalur menunjukkan bahwa
beban berkorelasi positif dengan
kecemasan/depresi dan berkorelasi negatif
dengan QOL melalui kecemasan/depresi.
Kesimpulannya, QOL pengasuh keluarga
ditemukan secara tidak langsung
dipengaruhi oleh beban melalui
kecemasan/depresi. Evaluasi lebih lanjut
dari signifikansi klinis dan implikasi untuk
gaya hidup pengasuh mengenai kecemasan
dan depresi, yang mengakibatkan beban
pengasuh, diperlukan.
Kesimpulan yang didapatkan berdasarkan hasil literature review adalah
masalah yang dihadapi oleh family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis
meliputi masalah beban pengasuhan, Quality of Life dan kemampuan merawat.
Semua domain Quality of Life menjadi permasalahan family caregiver. Domain
tersebut meliputi: physical capacity, social relations, psychological state and
environment. Model pemberdayaan family caregiver berbasis Caregiver
Empowerment dan penggabungan dengan teori lain untuk memperjelas outcome
caregiver dalam merawat pasien hemodialisis yaitu teori self care Orem dan teori
caregiver Quality of Life diharapkan mampu meningkatkan Quality of Life dan
kemampuan merawat pasien hemodialisis.

50
2.7 Kerangka Teori Pengembangan Model Pemberdayaan Caregiver

Berbasis Caregiver Empowerment terhadap Kemampuan Merawat dan
Quality of Life Keluarga Pasien Hemodialisis
Teori self care Orem (2001) dalam (Smith, M. & Parker, 2015)
Self-care
R a. Pain and discomfort

R
b. Energy and fatigue a. Personal relationship
c. Daily life activities b. Relationship with care recipient
d. Sleep and rest c. Social support
R e. Mobility d. Respected by others
Conditioning
Self-care Self-care Conditioning f. Work capacity
factors factors
Agency Demand
< Physical capacity Social relations
Quality of
Deficit
Life
R R
Psychological state Environment
Conditioning
factors
a. Positive and negative a. Freedom, safet, security

Nursing feelings b. Physical environment
agency a. Spirituality, religion, c. Financial resources
beliefs, values d. Recreation
b. Memory and concentration e. Learning and skills training
c. Body image f. Home and skills training
d. Self-esteem g. Home environment
e. Life satisfaction h. Health and social care access
and quality
Faktor family caregiver: i. Transport
1. Usia
Teori caregiver Quality of Life (Martin, Mcentee and Suri, 2020a)
2. Jenis kelamin
3. Pendidikan
4. Satus ekonomi
5. Status pekerjaan
6. Status kesehatan
7. Hubungan dengan pasien
8. Lama merawat Caregiver
Outcomes:
Kemampuan
Tuntutan
Faktor pasien: family
pengasuhan:
1. Usia caregiver
1. Gangguan
2. Jenis kelamin merawat,
penerima
3. Lama pengobatan meliputi:
perawatan Pemberdayaan
4. Pendapatan 1. ADL
2. Kegiatan penilaian : Quality of Life family
2. Restriksi
pengasuhan caregiver:
cairan
3. Tuntutan peran 1. Tantangan 1. Mental
Faktor layanan kesehatan: 3. Diet
2. Stressor 2. Fisik
1. Akses Yankes 4. Obat
3. Pengetahuan 3. Sosial
2. Kepemilikan Jamkesmas 5. Gejala
4. Beban perawatan 4. Lingkungan
3. Petugas kesehatan fisik
Nilai-nilai dasar 5. Koping 6. Stres
Faktor lingkungan: 1. Tanggung 7. Spiritual
1. Fungsi keluarga jawab 8. Tidur
2. Dukungan sosial 2. Perhatian
3. Peduli
3. Struktur keluarga
Indikator pasien:
Teori caregiver empowerment model (Jones, 2011) 1. IDWG (Interdialytic Weight Gain)
2. Kepuasan pengasuhan keluarga
Keterangan : Teori caregiver empowerment model (Jones, 2011)

: Teori caregiver Quality of Life (Martin, Mcentee and Suri, 2020a)
: Teori self care Orem (2001) dalam (Smith, M. & Parker, 2015)
Gambar 2.5 Kerangka Teori Pengembangan Model Pemberdayaan Family
Caregiver Berbasis Caregiver Empowerment terhadap Kemampuan
Merawat dan Quality of Life Keluarga Pasien Hemodialisis
51
Gambar 2.5 menjelaskan hubungan antara teori yang digunakan dalam
penelitian yaitu Caregiver Empowerment Model (Jones, 2011), model Caregiver
Quality of Life (Martin, Mcentee and Suri, 2020) dan teori self care Orem (Smith,
M. & Parker, 2015). Teori Caregiver Empowerment menjelaskan tentang
pemberdayaan caregiver merupakan proses meningkatkan kemampuan caregiver
dalam menilai, memengaruhi dan mengelola sesuai dengan tujuan yang diinginkan.
Tujuan tersebut yaitu proses pengasuhan kepada anggota keluarga yang sakit.
Faktor yang menjadi latar belakang family caregiver yaitu usia, jenis kelamin,
fungsi keluarga, demografi, hubungan dengan pasien, spiritual, dukungan sosial dan
pengetahuan (Jones, 2011). Peran tenaga kesehatan yaitu perawat menjadi faktor
yang dapat memengaruhi kualitas hidup pemberi asuhan pada anggota keluarga
dengan penyakit kronis (Sara Davison, Vanessa Steinke, Betty Ann Wasylynuk,
2022).
Faktor latar belakang keluarga dan faktor latar belakang pasien memengaruhi
nilai-nilai dasar (filial values) yaitu responsibility, concern dan care (Kukihara,
2020). Faktor latar belakang keluarga dan faktor latar belakang pasien
memengaruhi tuntutan pengasuhan. Tuntutan pengasuhan tersebut berdasarkan
teori Self Care Orem, yaitu family caregiver sebagai self care agency dalam proses
perawatan pasien hemodialis. Pemberdayaan family caregiver dalam merawat
anggota keluarga yang sakit dengan penyakit kronis dapat mendefinisikan hal
tersebut merupakan tantangan atau stressor keluarga. Nilai-nilai dasar (filial values)
dan penilaian family caregiver akan berpengaruh terhadap kemampuan keluarga
merawat pasien hemodialisis. Pemberdayaan family caregiver dilakukan sebagai
bentuk intervensi kepada family caregiver yaitu upaya meningkatkan pengetahuan

52
tentang penyakit, pemberdayaan, motivasi dan manjemen stress (Jones, 2011).
Pemberdayaan family caregiver dapat dilakukan merubah dengan penilaian family
caregiver yang meliputi: challenge dan stressor. Pemberdayaan dilakukan dengan
meningkatkan pengetahuan, self efficacy caregiver dan meningkatkan motivasi.
Ancaman personal meliputi: pengetahuan, sikap dan ancaman yang dirasakan.
Pemberdayaan diharapkan dapat merubah challenge dan stressor menjadi positif.
Pemberdayaan family caregiver akan berpengaruh terhadap Quality of Life
caregiver. Quality of Life family caregiver yang baik akan berpengaruh terhadap
kemampuan merawat pasien hemodialisis. Quality of Life family caregiver terdiri
dari physical capacity (kapasitas fisik) , social relations (hubungan sosial),
psychological state (status psikologis) dan environment (lingkungan). Kapasitas
fisik meliputi: nyeri dan ketidaknyamanan dan fatigue, kegiatan sehari-
hari,istirahat dan tidur, mobilitas, dan kapasitas kerja. Hubungan sosial meliputi:
hubungan personal, hubungan dengan penerima pelayanan, dukungan sosial,
penghormatan orang lain. Status psikologis meliputi: perasaan positif dan negatif,
spiritual, religiuitas, kepercayaan, nilai, gambaran diri, self-esteem dan kepuasan
hidup. Lingkungan meliputi: kebebasan, safety, security, lingkungan fisik, sumber
finansial, rekreasi, pembelajaran dan skill training, lingkungan rumah, kualitas dan
akses sosial serta kesehatan dan transportasi.
Kemampuan family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis meliputi:
membantu ADL (Activity Daily Living), restriksi cairan, diet, obat, gejala fisik,
stress, dan spiritual. Hal tersebut akan berpengaruh terhadap keadaan pasien
hemodialisis yaitu perbaikan IDWG (Interdyalitc Weight Gain) dan kepuasan
pengasuhan. Dua variabel ini merupakan indikator pasien hemodialisis.

BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka konseptual

Faktor family
caregiver:
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Pendidikan
4. Satus ekonomi
5. Status pekerjaan
6. Status kesehatan
7. Hubungan dengan
pasien
8. Lama merawat Tuntutan
pengasuhan:
1. Gangguan
Faktor pasien:
penerima
1. Usia
perawatan Caregiver outcomes:
2. Jenis kelamin Pemberdayaan
2. Kegiatan Kemampuan family
3. Lama pengobatan Penilaian : Quality of Life
pengasuhan caregiver merawat,
4. Pendapatan 1. Tantangan family caregiver:
3. Tuntutan meliputi: Activity
peran 2. Stressor Daily Living, restriksi 1. Mental
Faktor layanan 3. Pengetahuan cairan, diet, obat, 2. Fisik
kesehatan: 4. Beban gejala fisik, stress, 3. Sosial
1. Akses Yankes Nilai-nilai dasar: perawatan spiritual dan istirahat 4. Lingkungan
2. Kepemilikan 1. Tanggung 5. Koping tidur
Jamkesmas jawab
3. Petugas kesehatan 2. Perhatian
3. Peduli
Faktor lingkungan:
1. Fungsi keluarga
2. Dukungan sosial
3. Struktur keluarga
Indikator pasien:
1. IDWG (Interdialytic Weight Gain)
2. Kepuasan pengasuhan keluarga
Keterangan:
: Pengaruh
: Hubungan
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Pengembangan Model Pemberdayaan Caregiver

Penjelasan kerangka konseptual:
Pemberdayaan caregiver berbasis Caregiver Empowerment Model (CEM)
merupakan proses peningkatan kemampuan caregiver dalam merawat pasien
hemodialysis dan QoL (Quality of Life) . Caregiver Empowerment Model (CEM)
menjelaskan tentang pemberdayaan caregiver merupakan proses meningkatkan
kemampuan caregiver dalam menilai, memengaruhi dan mengelola sesuai dengan
55
54
tujuan yang diinginkan. Tujuan tersebut yaitu proses pengasuhan kepada anggota
keluarga yang sakit. Faktor yang menjadi latar belakang yaitu faktor caregiver,
pasien, layanan kesehatan dan lingkungan. Faktor caregiver, pasien, layanan
kesehatan dan lingkungan berpengaruh terhadap tuntutan pengasuhan meliputi:
gangguan penerima perawatan (Care Receiver Impairment), kegiatan pengasuhan
(Caregiving Activities), tuntutan peran bersaing (competing role demand) dan nilai-
nilai dasar meliputi responsibility (tanggung jawab), concern (perhatian), care
(peduli).
Tuntutan pengasuhan dan nilai-nilai dasar berpengaruh terhadap penilaian
family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis dinilai merupakan challenge
atau stressor. Penilaian family caregiver merupakan intervensi sebagai upaya
meningkatkan kemampuan merawat dan Quality of Life family caregiver.
Pemberdayaan dilakukan dengan meningkatkan pengetahuan, menurunkan beban
pengasuhan, memaksimalkan koping dan manajemen stressor. Pemberdayaan
caregiver akan berpengaruh terhadap kemampuan merawat. Kemampuan merawat
yang baik akan meningkatkan Quality of Life family caregiver dalam merawat
Quality of Life caregiver terdiri dari physical capacity (kapasitas fisik) , social
relations (hubungan sosial), psychological state (status psikologis) dan
environment (lingkungan). Kapasitas fisik meliputi: nyeri dan ketidaknyamanan,
54ndica dan fatigue, kegiatan sehari-hari, istirahat dan tidur, mobilitas, dan
kapasitas kerja. Hubungan sosial meliputi: hubungan personal, hubungan dengan
penerima pelayanan, dukungan sosial, penghormatan orang lain. Status psikologis
meliputi: perasaan positif dan negatif, spiritual, religiuitas, kepercayaan, nilai,

55
gambaran diri, self-esteem dan kepuasan hidup. Lingkungan meliputi: kebebasan,
safety, security, lingkungan fisik, sumber finansial, rekreasi, pembelajaran dan skill
training, lingkungan rumah, kualitas dan akses sosial serta kesehatan dan
transportasi. Kemampuan merawat dan Quality of Life family caregiver yang baik
akan memperbaiki IDWG (Interdialytic Weight Gain) pasien dan kepuasan
pengasuhan.
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis tahap 1
H1:
1. Faktor family caregiver berpengaruh terhadap tuntutan pengasuhan dalam
merawat pasien hemodialisis
2. Faktor family caregiver berpengaruh terhadap nilai-nilai dasar dalam merawat
pasien hemodialisis
3. Faktor pasien berpengaruh terhadap tuntutan pengasuhan dalam merawat pasien
hemodialisis
4. Faktor pasien berpengaruh terhadap nilai-nilai dasar family caregiver dalam
5. Faktor layanan kesehatan berpengaruh terhadap tuntutan pengasuhan family
6. Faktor layanan kesehatan berpengaruh terhadap nilai-nilai dasar family
7. Faktor lingkungan berpengaruh terhadap tuntutan pengasuhan family caregiver
8. Faktor lingkungan berpengaruh terhadap nilai-nilai dasar family caregiver dalam

56
9. Faktor tuntutan pengasuhan berpengaruh terhadap penilaian family caregiver
10. Faktor nilai-nilai dasar berpengaruh terhadap penilaian family caregiver
11. Faktor penilaian berpengaruh terhadap kemampuan merawat family
caregiver pasien hemodialisis
12. Faktor family caregiver, pasien, layanan kesehatan, dan lingkungan
berpengaruh terhadap kemampuan merawat pasien hemodialisis
Hipotesis tahap 3
H1:
13. Penerapan modul pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver
empowerment berpengaruh terhadap kemampuan merawat family caregiver
pasien hemodialisis
empowerment berpengaruh terhadap Quality of Life family caregiver pasien
hemodialisis
empowerment berpengaruh terhadap IDWG (Interdialityc Weight Gain) pasien
hemodialisis
empowerment berpengaruh terhadap kepuasan pelayanan pasien hemodialisis
17. Ada hubungan kemampuan merawat dengan Quality of Life family

57
18. Ada hubungan Quality of Life family caregiver dengan indikator pasien
hemodialisis
58
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Tahap 1
Penelitian tahap satu merupakan penelitian untuk mendapatkan hubungan
dari berbagai faktor yang ada dalam kerangka konseptual.
4.1.1 Rancangan penelitian
Penelitian tahap satu merupakan pengembangan model. Jenis penelitian yang
digunakan merupakan explanatory research dengan pendekatan cross sectional,
yaitu sebuah bentuk penelitian dimana variabel independen dan dependen diteliti
dan diukur dalam waktu yang bersamaan. Tujuan penelitian tahap satu adalah
menggali sesuatu yang baru dan melaporkan hubungan antara perbedaan berbagai
aspek yang diteliti dari fenomena. Hasil tersebut kemudian dilanjutkan dengan
penelitian deskripsi untuk mengembangkan sebuah pengetahuan tentang topik dan
menjelaskan (explain) temuan penelitian.
Tahap pertama penelitian akan menggali gap antara temuan/fakta dengan teori
yang berkenaan dengan berbagai faktor yang berpengaruh terhadap pemberdayaan
family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis. Tahap ini akan digali
berbagai faktor yang dapat memengaruhi pemberdayaan family caregiver yang
terdiri dari faktor family caregiver, faktor pasien, faktor layanan kesehatan dan
faktor lingkungan.
4.1.2 Populasi, Besar Sampel dan sampling
Tahap pertama populasi dalam penelitian ini adalah family caregiver pasien
Penyakit Ginjal Kronis (PGK) yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit PHC
(Primasatya Husada Citra) Surabaya. Besar sampel dihitung dengan menggunakan

59
rumus rule of thumb, yaitu Jumlah sampel minimal ditentukan antara 5-10 kali dari
parameter yang ditaksir (Dharma, 2011). Parameter yang ditaksir dalam penelitian
ini berjumlah 37. Jika peneliti menggunakan perhitungan 5 kali, maka besar sampel
yang diperlukan adalah 185 orang.
Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Pemilihan
sampling yang sesuai dengan kriteria, sangat membantu peneliti mengurangi bias
dalam penelitian pemilihan responden dibedakan menjadi kriteria inklusi dan
kriteria eksklusi.
Kriteria inklusi family caregiver antara lain:
1. Anggota keluarga serumah yang dominan merawat langsung pasien PGK
yang menjalani dialisis yaitu misalnya suami/istri, anak, adik/kakak,ayah/ibu,
paman/bibi, cucu
2. Usia 19-59 tahun
Kriteria eksklusi family caregiver antara lain:
1. Family caregiver dengan ketunaan, misalkan ketidakmampuan baca tulis,
disabilitas, dan lain-lain.
2. Sedang sakit pada saat pengumpulan data
3. Tidak dapat membaca dan menulis bahasa Indonesia
4.1.3 Variabel Tahap 1
Tabel 4.3 Variabel Tahap 1
Variabel Indikator
(X1) Faktor family caregiver X1.1 Usia
X1.2 Jenis kelamin
X1.3 Pendidikan
X1.4 Status ekonomi
X1.5 Status pekerjaan
X1.6 Status kesehatan
60
Variabel Indikator
X1.7 Hubungan dengan pasien
X1.8 Lama merawat
(X2) Faktor pasien hemodialisis X2. 1 Usia
X2. 2 Jenis kelamin
X2. 3 Lama pengobatan
X2. 4 Pendapatan
(X3) Faktor layanan kesehatan X3.1 Aksesibilitas Pelayanan
kesehatan
X3.2 Kepemilikan Jamkesmas
X3.3 Petugas Kesehatan
(X4) Faktor lingkungan X4.1 Fungsi keluarga
X4.2 Dukungan sosial
X4.3 Struktur keluarga
(X5) Tuntutan pengasuhan X5.1 Gangguan penerima perawatan
X5.2 Kegiatan pengasuhan
X5.3 Tuntutan peran
(X6) Nilai-nilai dasar X6. 1 Tanggung jawab
X6.2 Perhatian
X6.3 Peduli
(X7) Pemberdayaan penilaian X7.1 Tantangan
X7.2 Stressor
X7.3 Pengetahuan
X7.4 Beban perawatan
X7.5 Koping
(Y1) Caregiver outcomes: Y1.1 ADL
Kemampuan family caregiver Y1.2 Restriksi cairan
merawat Y1.3 Diet
Y1.4 Obat
Y1.5 Gejala Fisik
Y1.6 Stres
Y1.7 Spiritual
Y1.8 Istirahat dan tidur
61
Definisi operasional bertujuan untuk mempermudah pembaca mengartikan
variabel penelitian.
4.1.4 Definisi Operasional
Tabel 4. 4 Definisi operasional Pengembangan Model Pemberdayaan Caregiver

Variabel Definisi operasional dan Instrumen Skala Skor

indikator
(X1) Faktor Karakteristik internal caregiver
family yang dapat memengaruhi keluarga
(X1.1) Usia Lama hidup pengasuh yang dihitung Kuesioner yang Rasio 1.Dewasa muda:
dari tanggal penelitian dikurangi terdiri dari 19–39 Tahun
tanggal lahir pertanyaan 0. Dewasa: 40–59
tertutup tentang Tahun
penggolongan
umur
(Kemenkes,
2017)
(X1.2) Jenis Ciri biologis seseorang berdasarkan Instrumen terdiri Nominal 1.Laki-laki
kelamin karakteristik organ reproduksi yang dari 1 0. Perempuan
dimiliki dengan parameter: pertanyaan
1.Laki-laki tertutup tentang
0.Perempuan penggolongan
jenis kelamin
(X1.3) Jenjang sekolah family caregiver Instrumen terdiri Ordinal 1.Tidak sekolah
Pendidikan yang ditempuh oleh individu dari 1 2.SD dan SMP
dibuktikan dengan tanda kelulusan pertanyaan 3.SMA
tertutup, 4.PT
klasifikasi
pendidikan
berdasar lulus di
tingkat
pendidikan
terakhir
(Notoatmodjo,2
003).
(X1.4) Status Penghasilan yang diperoleh family Kuesioner terdiri Ordinal 1.Tinggi (≥UMK
ekonomi caregiver setiap bulan untuk dari satu Kota Surabaya)
menafkahi keluarga dengan pertanyaan 0.Rendah (<UMK
parameter: tertutup Kota Surabaya)
1: Tinggi ≥Rp.4.200.479,19
0: Rendah <Rp.4.200.479,19
(X1.5) Status Kegiatan yang dilakukan setiap hari Kuesioner yang Nominal 1.Tidak bekerja
pekerjaan oleh family caregiver untuk terdiri dari 1 2.Swasta/wiraswa
mendapatkan upah pertanyaan sta
62

indikator
tertutup tentang 3.PNS/TNI/Polri
pekerjaan yang 4.Petani/buruh
dilakukan
(X1.6) Status Kondisi sejahtera dari badan, jiwa, Kuesioner yang Nominal 1.Sehat
kesehatan sosial, pada family caregiver terdiri dari 2.Ada keluhan
pertanyaan 3.Penyakit
tertutup tentang keturunan
kesehatan yang
dirasakan (UU
RI 23 tahun
1992)
(X1.7) Posisi pasien dengan pengasuh Kuesioner terdiri Nominal 1.Anak
Hubungan dalam keluarga atas satu 2. Menantu
dengan pasien pertanyaan 3. Cucu
tertutup 4. Pasangan
istri/suami
5. Saudara
6. Paman/bibi
7. Ayah/ibu
(X1.8) Waktu yang digunakan merawat Kuesioner yang Rasio 1. 1-2 tahun
Lama merawat pasien hemodialisis pertama kali terdiri dari 1 2. >2-5 tahun
sampai waktu penelitian dilakukan pertanyaan 3. > 5 tahun
tertutup tentang
lama family
caregiver
merawat pasien
hemodialisis
(X2) Faktor Keadaan internal dari pasien dengan
pasien hemodialisis yang dapat
hemodialisis memengaruhi nilai-nilai dasar yang
dimiliki anggota kelarga yang
mampu merawat diri pasien
(X2.1) Usia Lama hidup pengasuh yang dihitung Kuesioner yang Rasio 1.Dewasa muda:
dari tanggal penelitian dikurangi terdiri dari 19–39 Tahun
tanggal lahir pertanyaan 2. Dewasa: 40–59
tertutup tentang Tahun
penggolongan 3.Lansia: > 60
umur tahun
(Kemenkes,
2017)
(X2.2) Jenis Ciri biologis seseorang berdasarkan

Instrumen terdiri Nominal 1.Laki-laki
kelamin karakteristik organ reproduksi yang
dari 1 0. Perempuan
dimiliki dengan parameter: pertanyaan
1.Laki-laki tertutup tentang
0.Perempuan penggolongan
jenis kelamin
(X2.3) Lama Rentang waktu diagnosis yang Kuesioner terdiri Rasio 1. 1-2 tahun
pengobatan diderita pasien mulai awal dari atas 1 2. 3-5 tahun
pertanyaan 3. > 5 tahun
63

indikator
didiagnosis dan menjalani tertutup tentang
hemodialisis sampai saat ini lama menderita
sakit
(X2.4) Penghasilan yang diperoleh pasien Kuesioner terdiri Ordinal 1.Tinggi (≥UMK
Pendapatan hemodialisis setiap bulan dengan dari satu Kota Surabaya)
parameter: pertanyaan 0.Rendah (<UMK
1: Tinggi ≥Rp.4.200.479,19 tertutup Kota Surabaya)
0: Rendah <Rp.4.200.479,19
(X3) Faktor Berbagai unsur yang ada di tempat
layanan layanan hemodialisis
kesehatan
(X3.1).Akses Kemampuan menggunakan sarana Kuesioner terdiri Ordinal Skor: 0-14
Pelayanan pelayanan kesehatan terdiri dari: dari 7 1.Kurang : 0-4
kesehatan 1. Akses geografis pertanyaan 2.Cukup : 5-9
2. Aspek ekonomi tertutup 3.Baik: 10-14
3. Mutu layanan diadaptasi dari
(Syamsiah,
2011)
(X3.2) Ketersediaan asuransi dimiliki oleh Kuesioner yang Ordinal 1.Tidak ada
Asuransi pasien untuk mendapatkan terdiri dari 2 2.Ada, tetapi tidak
kesehatan hemodialisis pertanyaan dimanfaatkan
tertutup 3.Ada dan
dimanfaatkan
(X3.3)Petugas Karakteristik pemberi layanan Kuesioner terdiri Ordinal Skor:35 sd 105

kesehatan kesehatan dengan parameter: dari 5 Kategori:
1.Pemberian informasi pertanyaan 1.Kurang : 35-57
2.Emosiaonal / penghargaan tertutup 2.Cukup: 58-81
3.Instrumental (Nursalam, 3.Baik: 82-105
2017)
(X4) Faktor Unsur-unsur di sekeliling family
lingkungan caregiver yang menimbulkan
respon positif atau negatif
(X4.1) Fungsi Pola hubungan dalam keluarga Kuesioner Ordinal Skor: 39 sd 156
keluarga ketika melakuan peran merawat Family 1.Kurang: 39-78
pasien hemodialisis, terdiri dari: Assesment 2.Cukup:79-118
1. Pemecahan masalah Device (FAD) 3.Baik: 119-156
2. Komunikasi terdiri dari 53
3. Peran pertanyaan
4. Responsivitas afektif tertutup(Epstein,
5. Keterlibatan afektif Baldwin and
6. Kontrol perilaku Bishop, 1983).
7. Keberfungsian umum
(X4.2) Sarana dan prasarana yang tersedia Kuesioner terdiri Ordinal Skor: 16 sd 64
Dukungan sosial keluarga dalam mendukung dari 16 1.49-64:
program pemberdayaan kepada pertanyaan Dukungan baik
keluarga dalam merawat pasien diadaptasi dari 2.33-48
hemodialisis berupa: (Friedman and Dukungan cukup
1. Dukungan instrumental Marylin, 2003) 3.Skor 16-32
64

indikator
2. Dukungan informasi Dukungan
3. Dukungan emosional kurang.
4. Dukungan penghargaan
(X4.3) Bentuk anggota keluarga dalam satu Kuesioner terdiri Ordinal 1. Keluarga inti
Struktur rumah dari 1 2. Keluarga besar
keluarga pertanyaan 3. Keluarga
berantai
4.Keluarga duda
/janda
5. Keluarga
kabitas
(X5) Tuntutan Kegiatan pengasuhan yang harus
pengasuhan dilakukan keluarga yang merawat
pasien hemodialisis
(X5.1) Tekanan yang dirasakan family Kuesioner yang Ordinal Skor: 11 sd 55
Gangguan caregiver akibat merawat pasien: dimodifikasi 1. Ringan: (11-
penerima 1. Tekanan objektif dari Caregiver 26),
perawatan 2. Ketegangan subjektif internal Strain 2. Sedang: (27-
3. Ketegangan subjektif eksternal Questionnare- 42),
Short Form 11 3. berat : (43-55)
(CGSQ-SF11)
(Brennan, 2022)
(X5.2) Kegiatan Aktifitas family caregiver dalam Kuesioner yang Ordinal Skor: 0 sd 36
pengasuhan merawat pasien hemodialisis, dimodifikasi 0. Respon
berupa: dari Positive and negatif total
1. ADL Negative skor: 0-18
2. Restriksi cairan Outcomes of 1. Respon positif
3. Diet Caring PANOC- total skor 19-
4. Obat YC 20 (Joseph, 36
5. Gejala fisik 2012 )
6. Stres
7. Spiritual
8. Istirahat Tidur
X5.3 Tuntutan Pernyataan family caregiver yang Kuesioner yang Ordinal Skor: 15 sd 75
peran dialami selama merawat pasien dimodifikasi 1.Ringan (15-35)
hemodialisis meliputi: dari CRA 2.Sedang (36-55)
1.Self esteem (Caregiver 3.Berat (56-75)
2. kekurangan dukungan keluarga Reactiion
3. Dampak keuangan Assessement) 22
4. Dampak waktu pertanyaan
5. Dampak kesehatan tertutup
(Kristanti,
2021)
(X6) Nilai-nilai Keyakinan yang dimiliki family
dasar caregiver dalam merawat pasien
dengan hemodialisis.
(X6.1) Perilaku pada family caregiver Filial value Ordinal Skor: 5-25
Tanggung jawab terhadap keadaan pasien scale 1.Kurang (5-11)
hemodialisis meliputi: 2.Cukup (12-19)
65

indikator
1. Informasi tentang merawat Kuesioner terdiri 3.Baik (20-25)
2. Menangani masalah dari 5
3. Melakukan hal terbaik pertanyaan
4. Memperbaiki perawatan (Jones, Lee and
5. Mencari problem solving Zhang, 2012)
(X6.2) Perhatian Hal yang dilakukan family Filial value Ordinal Skor: 5-20
caregiver terhadap pasien dengan scale 1.Kurang (5-10)
hemodialisis yang terdiri dari: Kuesioner terdiri 2.Cukup (11-15)
1. Ketepatan perawatan dari 5 3.Baik (16-20)
2. Ketepatan informasi pertanyaan
3. Bantuan keluarga (Jones, Lee and
4. Pemahaman gangguan Zhang, 2012)
(X6.3) Peduli Rasa perhatian family caregiver Filial value Ordinal Skor: 6-30)
yang terdiri dari: scale 1.Kurang (6-14)
1. Fokus hal baik Kuesioner terdiri 2.Cukup (15-23)
2. Percaya diri dari 5 3.Baik (24-30)
3. Kemampuan belajar pertanyaan
4. Kedekatan dengan pasien (Jones, Lee and
5. Peningkatan harga diri Zhang, 2012)
6. Menikmati perawatan
(X7) Penilaian Cara pandang subjektif family
caregiver dalam merawat pasien
dengan penyakit ginjal kronis
(X7.1) Penilaian secara subyektif adanya Kuesioner yang Ordinal Skor: 12-48
Tantangan efek yang dialami akibat merawat dimodifikasi 1.Tinggi 12-23
pasien dengan penyakit ginjal kronis dari Caregiving 2.Cukup 24-35
Appraisal
. Scale 3.Kurang 36-48
(RCAS) yang
terdiri dari 12
pertanyaan(Lee,
2007).
(X7.2) Stressor Penilaian secara subyektif adanya Kuesioner yang Ordinal Skor: 9-36
ancaman menuju kea rah dimodifikasi 1.Tinggi 27-36
penyimpangan yang dialami akibat dari Caregiving 2.Cukup 18-36
merawat pasien dengan penyakit Appraisal Scale 3.Kurang 9-17
ginjal kronis (RCAS) yang
terdiri dari 9
pertanyaan (Lee,
2007).
(X7.3) Fakta, kebenaran atau informasi Kuesioner End Ordinal Skor: 0 sd 20
Pengetahuan yang diperoleh melalui pengalaman Stage Renal 1. pengetahuan
atau pembelajaran tentang Knowledge kurang:0-7
hemodialisis Terdiri dari 10 2. pengetahuan
pertanyaan cukup: 8-14
(Nita Syamsiah, 3.pengetahuan
2011) baik:15- 20
(X7.4) Beban Dampak yang dirasakan family Instrumen yang Ordinal Skor: 7-28
perawatan caregiver akibat kegiatan terdiri dari 22
pertanyaan
66

indikator
pengasuhan pasien Penyakit Ginjal (Zarit,1980) 1.tidak sampai
Kronis dalam B.Seng beban ringan : 14-
2010) 17
2.beban ringan sd
sedang: 18-21
3.beban ringan sd
berat: 22-25
4. beban berat: 26-
28
(X7.5) Koping Respon perilaku family caregiver Koping family Ordinal Skor: 9 sd 27
akibat merawat pasien untuk caregiver diukur penilaian:
memecahkan masalah: dengan Skor 9-15:
1. Kemampuan keluarga dalam kuesioner Tidak kompeten
membantu kemandirian fisik Family Coping Skor 16-21:
pasien Index (FCI) Kompeten
2. Kemampuan keluarga dalam Nursing Service Skor 22-27
melakukan tindakan terapeutik and Johns Kompeten tinggi
3. Kemampuan keluarga tentang Hopkins School
pengetahuan kondisi kesehatan of Hygiene and
Public Health
pasien
yang berisi
4. Kemampuan keluarga
check list
mengaplikasikan pembatasan tentang berbagai
cairan dan diet pada penderita variabel koping
5. Kemampuan keluarga bersikap keluarga.
positif terhadap perawatan
kesehatan
6. Kemampuan keluarga terhadap
kompetensi emosi
7. Kemampuan keluarga memiliki
pola hidup
8. Kemampuan keluarga
menyiapkan lingkungan fisik
Kemampuan keluarga
menggunakan fasilitas komunitas
Y1 Keadaan family caregiver akibat
Caregiver merawat pasien hemodialisis
outcome
(Y1) Kecakapan family caregiver Kuesioner Ordinal Skor: 7-28
Kemampuan merawat pasien hemodialisis: 1=kurang (7-
merawat 1. Activity Daily Living 14),
family caregiver 2. Restriksi cairan 2=cukup (15-
3. Diet
21),
4. Obat
5. Gejala fisik
3=baik (22-28).
6. Stress
7. Spiritual
8. Istirahat tidur
67
4.1.5 Instrumen Tahap 1
Responden penelitian akan diberikan kuesioner yang membutuhkan waktu
pengisian yaitu: faktor keluarga 15 menit, faktor pasien 5 menit, faktor layanan
kesehatan 5 menit, care giving demands 10 menit, filial value 10 menit, penilaian
keluarga 10 menit dan kemampuan keluarga merawat 10 Total pengisian kuesioner
adalah 65 menit. Setelah pengisian kuesioner selesai, peneliti melakukan analisis
dari kuesioner yang ada tentang berbagai faktor yang memengaruhi pemberdayaan.
1. Faktor family caregiver (X1)
1) Usia (X1.1)
Usia pengasuh merupakan lama hidup anggota keluarga yang merawat pasien
dengan PGK sampai dengan ulang tahun terakhir. Instrumen usia dikembangkan
untuk mengidentifikasi umur responden yang dihitung berdasarkan tanggal
interview dikurangi tanggal lahir. Penggolongan usia ditetapkan menurut
(Kemenkes, 2017) yaitu: 1. Dewasa muda: 19–39 Tahun, 0. Dewasa: 40–59 Tahun.
2) Jenis kelamin (X1.2)
Instrumen jenis kelamin menggunakan kuesioner tertutup yang terdiri dari
satu pertanyaan (World Health Organization, 2011). Pilihan jawaban adalah 1.laki-
laki, 0.perempuan.
3) Pendidikan (X1.3)
Pendidikan formal yang ditempuh oleh family caregiver yang merawat pasien
hemodialisis. Tingkat pendidikan meliputi:1. tidak sekolah, 2.sekolah dasar (SD
dan SMP, 3.SMA, 4.Diploma/PT.
4) Status ekonomi (X1.4)

68
Status ekonomi untuk mengidentifikasi kemampuan ekonomi atau status
sosial seseorang yang digolongkan sesuai UMK (Upah Minimum Kota) Surabaya
tahun 2020, yaitu: 1. tinggi (≥Rp.4.200.479,19), 0.rendah (<Rp.4.200.479,19).
5) Status pekerjaan (X1.5)
Instrumen untuk mengidentifikasi aktivitas yang dilakukan setiap hari oleh
family caregiver dan mendapat upah dari aktivitas tersebut. Pekerjaan digolongkan
menjadi empat, yaitu 1.tidak bekerja/IRT (Ibu Rumah Tangga),
2.Swasta/wiraswasta, 3.PNS/TNI/POLRI, 4.Petani/buruh
6) Status kesehatan (X1.6)
Instrumen yang menyatakan keadaan family caregiver meliputi badan, jiwa,
dan sosial. Status kesehatan dikategorikan, 1. sehat, 2.penyakit degeneratif, dan
3.penyakit keturunan.
7) Hubungan dengan pasien (X1.7)
Hubungan dengan pasien merupakan posisi family caregiver dengan pasien
hemodialisis. Hubungan dengan pasien meliputi: 1.anak, 2.menantu, 3.cucu,
4.pasangan istri /suami, 5.saudara, 6.paman/bibi, 7.ayah/ibu
8) Lama merawat (X1.8)
Durasi atau jangka waktu family caregiver dalam merawat pasien
hemodialisis. Lama merawat digolongkan menjadi: 1.1-2 tahun. 2.> 2 -5 tahun, 3.>
5 tahun (Fitryasari, 2018).
2. Faktor pasien (X2)
1) Usia (X2.1)
Usia pasien merupakan lama hidup pasien dengan PGK sampai dengan ulang
tahun terakhir. Instrumen usia dikembangkan untuk mengidentifikasi umur

69
responden yang dihitung berdasarkan tanggal interview dikurangi tanggal lahir.
Penggolongan usia ditetapkan menurut (Kemenkes, 2017) yaitu: 1. Dewasa muda:
19–39 Tahun, 2. Dewasa: 40–59 Tahun, 3.Lansia: > 60 tahun.
2) Jenis kelamin (X2.2)
Instrumen jenis kelamin menggunakan kuesioner tertutup yang terdiri dari
satu pertanyaan (World Health Organization, 2011). Pilihan jawaban adalah 1.laki-
laki, 0.perempuan.
3) Lama pengobatan (X2.3)
Instrumen lama sakit menggunakan kuesioner tertutup yang terdiri dari 1
pertanyaan. Pilihan jawaban adalah 1. 1-2 tahun, 2.>2-5 tahun, 3.>5 tahun
(Fitryasari, 2018).
4) Pendapatan (X2.4)
Pendapatan merupakan hasil yang diperoleh keluarga dalam satu bulan.
Instrumen pendapatan pasien menggunakan kuesioner yang terdiri atas satu
pertanyaan tertutup. Jawaban diklasifikasikan sesuai UMK Kota Surabaya tahun
2020, yaitu: 1. tinggi (Rp.4.200.479,19, 0.rendah (<Rp.4.200.479,19).
3. Faktor layanan kesehatan (X3)
1) Aksesibilitas layanan kesehatan (X3.1)
Aksebilitas layanan kesehatan berdasarkan kuesioner hasil penelitian
(Syamsiah, 2011). Alat ukur adalah kuesioner yang terdiri dari 7 pertanyaan
menggunakan dengan penilaian yaitu ya (2), kadang-kadang (1) dan tidak (0) untuk
semua pertanyaan kecuali nomor 3 berlaku sebaliknya. Kriteria penilaian
1.Kurang: 0-4, 2.cukup:5-9, dan 3. Baik: 10-14 (Nursalam, 2020).

70
Tabel 4.3 Blueprint kuesioner aksesibilitas layanan kesehatan pengembangan

model pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver empowerment
terhadap kemampuan merawat dan Quality of Life keluarga pasien
hemodialisis
Variabel Indikator Nomor Pertanyaan
Aksebilitas Aspek geografis 1,2
Layanan Aspek ekonomi 3,4
Kesehatan Aspek layanan 5,6,7
2) Asuransi kesehatan (X3.2)
Asuransi kesehatan merupakan jaminan pembiayaan yang dimiliki oleh
pasien dalam mendapatkan tindakan hemodialisis. Kuesioner yang terdiri atas dua
pertanyaan tertutup dengan jawaban 1. Tidak ada, 2. Ada, tetapi tidak
dimanfaatkan, 3. Ada dan dimanfaatkan
3) Petugas kesehatan (X3.3)
Pengukuran atau instrumen yang digunakan untuk menilai petugas kesehatan
dalam memberikan layanan hemodialisis berupa kuesioner tertutup yang terdiri dari
5 pertanyaan, menggunakan skala interval dengan skor pertanyaan, tidak pernah:
0, kadang-kadang: 1, sering: 2, selalu: 3 (Nursalam, 2017). Hasil perhitungan skor
diberi interpretasi berdasarkan kriteria yang dipakai yaitu: 1.Kurang: 35-57,
2.cukup:58-81, dan 3. baik= 82-105.
Tabel 4.4 Blueprint kuesioner petugas kesehatan pengembangan model

pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver empowerment
hemodialisis
Variabel Indikator Nomor pertanyaan
Petugas 1 Informasi 5
kesehatan 2 Emosional/penghargaan 1,2
3 Instrumental 3,4
71
4. Faktor lingkungan (X4)
1) Fungsi keluarga (X4.1)
Data yang berkaitan dengan struktur dan fungsi keluarga diukur dengan
menggunakan kuesioner Family Assesment Device (FAD) keluarga berupa
pertanyaan tertutup yang mencakup pemecahan masalah, komunikasi, peran,
reponsivitas afektif, keterlibatan afektif, kontrol perilaku dan keberfungsian umum
(Epstein, Baldwin and Bishop, 1983). Kuesioner terdiri atas 39 pertanyaan dengan
pilihan jawaban Sangat Sesuai (SS) =4, Sesuai (S)=3, Tidak Sesuai (TS)=2, Sangat
Tidak Sesuai (STS)=1 pada pertanyaan favorable dan berlaku sebaliknya pada
pertanyaan unfavourable.
Tabel 4.5 Blueprint fungsi keluarga pengembangan model pemberdayaan family


favorable unfavourable
pemecahan masalah 1,7,12,19 16
Fungsi Komunikasi 2,13,20,37 8,25
keluarga
Peran 3,38,35 14,26,44
reponsivitas afektif 27,30 4,9,15
keterlibatan afektif 5,24,31 10,21,28,32
kontrol perilaku 22,42,51 11,17,34,33,36
keberfungsian 14,23,36,37,39 6,18,35,29,43,34,38
umum
2) Dukungan sosial (X4.2)
Data yang berkaitan dengan dukungan sosial diukur dengan menggunakan
kuesioner berdasarkan konsep pengkajian keluarga (Friedman and Marylin, 2003).
Kuesioner diisi oleh family caregiver. Kuesioner terdiri dari 16 pertanyaan dengan
nilai maksimal 64, nilai minimal 16 dengan rincian: TP (tidak pernah): 1, K
(kadang-kadang): 2, S (sering):3, SL (selalu):4. Kriteria penilaian: Skor: 49-64

72
(dukungan baik), skor: 33-48(dukungan cukup), skor 16-32 (dukungan kurang).
Seluruh pertanyaan adalah jenis pertanyaan favorable.
Tabel 4.6 Blueprint kuesioner dukungan keluarga pengembangan model

hemodialisis

Dukungan keluarga Dukungan informasi 1-4 (favorable)
Dukungan emosi 5-8 (favorable)
Dukungan instrumen 9-12 (favorable)
Dukungan penghargaan 13-16 (favorable)
3) Struktur keluarga (X4.3)
Data yang berkaitan dengan jenis atau struktur keluarga dalam satu rumah.
Anderson Carter dalam (Salamung and Pertiwi, 2021). Kuesioner terdiri dari satu
pertanyaan yaitu jumlah anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Kriteria:
1. Keluarga inti (nuclear family): keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak, 2.
Keluarga besar (extended family):,keluarga inti ditambah dengan sanak saudara,
nenek, kakek, keponakan, paman, bibi, dan lain-lain 3. Keluarga berantai (serial
family): keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali
dan merupakan satu keluarga inti, 4.Keluarga duda /janda (single family) yaitu
keluarga terjadi karena adanya perceraian atau kematian, 5. Keluarga kabitas yaitu
keluarga menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk satu keluarga.
5. Tuntutan pengasuhan (X5), care receiver impairment (X5.1), caregiving
activites (X5.2), competing role demands (X5.3)
1) Bagian ini digunakan untuk pengumpulan data yang berhubungan dengan
faktor tuntutan pengasuhan (care receiver impairment)(X5.1) atau gangguan
penerima perawatan yang dapat memengaruhi pemberdayaan. Terdiri dari

73
tekanan subjektif (1-4), ketegangan subjektif internal (5-8), ketegangan
sujektif eksternal (9-11). Instrumen yang digunakan adalah Caregiver Strain
Questionnare-Short Form 11 (CGSQ-SF11)(Brennan, Babinski and
Waschbusch, 2022). Kuesioner terdiri dari 11 pertanyaan dengan penilaian
yang diberikan adalah 1: tidak sama sekali, 2: sedikit, 3: kadang-kadang, 4:
sering, 5: sangat mengganggu. Skoring kuesioner adalah : Ringan: (11-26),
Sedang: (27-42), berat : (43-55)
2) Pengumpulan data yang berhubungan dengan faktor kegiatan pengasuhan
(X5.2) (caregiving activities) atau kegiatan perawatan yang dapat
memengaruhi pemberdayaan pada family caregiver. Respon family caregiver
dalam kegiatan pengasuhan dapat berupa respon positif atau respon negatif.
Instrumen yang digunakan adalah Positive and Negative Outcomes of Caring
(PANOC-YC20)(Joseph, Becker and Becker, 2012). Kuesioner terdiri dari 9
pertanyaan yang mengindikasikan positive response yaitu : 1,2,3,5,6,12,16,17
dan 18. Penilaian pertanyaan positif yaitu 0: tidak pernah, 1: kadang-kadang,
2: selalu. Penilaian pertanyaan negatif berlaku sebaliknya yaitu 9 pertanyaan
yang mengindikasikan negative response meliputi: 4,7,8,9,10,11,13,14 dan
15. Skoring akhir yaitu, 0: respon negatif jika total skor 0-18, respon positif
jika total skor 19-36.
3) Bagian ini digunakan untuk pengumpulan data yang berhubungan dengan
faktor tuntutan peran family caregiver (X5.3) yang dapat memengaruhi
pemberdayaan. Terdiri dari subskala self esteem (5,7,10), kekurangan
dukungan keluarga (1,4,9,11,14) , dampak keuangan (13,15), dampak waktu
(2,6,12) dan dampak kesehatan (3,8). Instrumen yang digunakan adalah The
74
Caregiver Reaction Assesment (CRA) (Kristanti, 2021). Kuesioner terdiri
dari 15 pertanyaan dengan penilaian yang diberikan adalah 1: Sangat tidak
setuju, 2: tidak setuju, 3: kurang setuju, 4: setuju, 5: sangat setuju. Penilaian
tersebut untuk nomor: 1, 2, 3, 4,5, 6, 7, 8,10 ,11, 12 ,13 , 14 dan 15. Penilaian
sebaliknya pada nomor pertanyaan: 9. Skoring kuesioner adalah : Ringan:
(15-35), Sedang: (36-55), Berat : (56-75).
6. Nilai-nilai dasar (X6)
Nilai-nilai dasar diukur dengan filial value scale. Kuesioner terdiri dari 15
pertanyaan dengan penilaian yang diberikan adalah: Tidak Pernah: 1 , Jarang:2,
Kadang-kadang:3, Sering:4, Sangat Sering: 5 (Jones, Lee and Zhang, 2012).
Tanggung jawab meliputi informasi tentang merawat, menangani masalah,
melakukan hal terbaik, memperbaiki perawatan dan mencari problem solving. Skor
yaitu 5-25, dengan hasil : kurang (5-11), cukup (12-19) dan baik (20-25). Perhatian
meliputi: ketepatan perawatan, ketepatan informasi, bantuan keluarga dan
pemahaman gangguan perawatan. Skor yaitu 5-20 dengan hasil: kurang (5-10),
cukup (11-15) dan baik (16-20). Peduli meliputi: fokus hal baik, percaya diri,
kemampuan belajar, kedekatan dengan pasien, peningkatan harga diri dan
menikmati perawatan. Skor yaitu 6-30 dengan hasil: kurang (6-14), cukup (15-23)
dan baik ( 24-30).
Tabel 4.7 Blue Print Kuesioner Filial Value pengembangan model pemberdayaan
kemampuan merawat dan Quality of Life keluarga pasien hemodialisis

Filial value Tanggung jawab 1,2,3,4,5
Perhatian 6,7,8,9
Peduli 10,11,12,13,14,15
75
7. Penilaian family caregiver (Family appraisal) (X7)
Instrumen yang dikembangkan dan dimodifikasi dari kuesioner yang
dimodifikasi dari Revised Caregiving Appraisal Scale (RCAS) (Lee, 2007).
Instrumen ini untuk mengukur tantangan (X7.1) dan stressor (X7.2). Kuesioner
disusun berdasarkan 21 pertanyaan. Nilai pertanyaan favorable adalah jika sangat
setuju=4, setuju=3, tidak setuju=2, dan sangat tidak setuju=1. Nilai pertanyaan
unfavorable adalah sebaliknya. Rincian item pertanyaan untuk mengukur penilaian
yaitu:
Tabel 4.8 Blueprint penilaian family caregiver pengembangan model

hemodialisis
Variabel Indikator Jumlah Favorable

Penilaian Tantangan 12 pertanyaan 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12
Stressor 9 pertanyaan 13,14,15,16,17,18,19,20,21
Data yang berkaitan dengan pengetahuan (X7.3) diukur dengan
menggunakan kuesioner End Stage Renal Knowledge yang merupakan hasil
penelitian (Nita Syamsiah, 2011). Kuesioner diisi oleh pengasuh pasien PGK.
Kuesioner terdiri dari 10 pertanyaan.yaitu: benar (2), tidak tahu (1), salah (0) pada
pertanyaan favorable dan berlaku sebaliknya. Pertanyaan favourable : 1,2,3,4,5 dan
pertanyaan unfavorable : 6,7,8,9,10. Kriteria penilaian yaitu: pengetahuan
kurang:0-7, pengetahuan cukup:8-14 dan pengetahuan baik:15-20.
Tabel 4.9 Blue Print Kuesioner Pengetahuan tentang penyakit ginjal kronis
pengembangan model pemberdayaan family caregiver berbasis
caregiver empowerment terhadap kemampuan merawat dan Quality of

Pengetahuan Pengertian gagal ginjal dan 1,2
hemodialisis
76

Peran keluarga dalam perawatan 3,4,5
Nutrisi pada pasien hemodialisis 6,7
Pembatasan cairan pada pasien 8
hemodialisis
Kepatuhan terapi pada pasien 9,10
hemodialisis
Beban perawatan (X7.4) diukur menggunakan kuesioner yang telah
digunakan sebelumnya yaitu dari Zarit Burden Scale tahun 1980 dalam (Seng,
2010). Kuesioner terdiri dari 14 pertanyaan dengan pilihan jawaban, ya:2, tidak: 1.
Hasil jawaban diberi skor dengan kriteria, tidak sampai beban ringan: 14-17, Beban
ringan sampai dengan sedang: 18-21, beban ringan sd berat: 22-25, dan beban berat:
26-28.
Tabel 4.10 Blueprint kuesioner beban pengasuhan pengembangan model

hemodialisis

Beban 1 Kemampuan merawat 1,13
pengasuhan 2 Ekonomi 11
3 Waktu 2
4 Psikologis 3,5,6,8,12,14
5 Sosial 4,9
6 Konflik peran 7,10
Koping family caregiver (X7.5) diukur dengan menggunakan daftar check list
tentang berbagai variabel yang terdapat dalam indeks Koping keluarga dari Family
Coping Index (FCI) Nursing Service and Johns Hopkins School of Hygiene and
Public Health yang berisikan kemampuan dan kompetensi family caregiver dalam
melakukan asuhan atau perawatan pada anggota keluarga yang sakit. Jumlah soal
adalah 9 butir. Penilaian dengan skoring 1, 2, 3. Hasil akhir penilaian yaitu skor 9-
15: tidak kompeten, skor 16-21: kompeten, skor 22-27: kompeten tinggi.
77
Tabel 4.11 Blue print kuesioner koping pengembangan model pemberdayaan family

Koping 1. Kemampuan family caregiver dalam 2
membantu kemandirian fisik pasien
2. Kemampuan family caregiver dalam 3
melakukan tindakan terapeutik
3. Kemampuan family caregiver tentang 4
pengetahuan kondisi kesehatan keluarga
dengan CKD
4. Kemampuan family caregiver 5
mengaplikasikan prinsip personal hygiene
pada penderita
5. Kemampuan family caregiver bersikap 6
positif terhadap perawatan kesehatan
6. Kemampuan family caregiver terhadap 7
kompetensi emosi
7. Kemampuan family caregiver memiliki 8
pola hidup
8. Kemampuan family caregiver menyiapkan 9
lingkungan fisik
9. Kemampuan family caregiver 10
menggunakan fasilitas komunitas
8. Kemampuan family caregiver merawat pasien hemodialisis (Y1)
Pengukuran kemampuan perawatan diukur dengan kuesioner dengan
pertanyaan tertutup berdasarkan fungsi tugas keluarga (Friedman and Marylin,
2003). Tugas kesehatan keluarga yaitu melakukan perawatan pada pasien
hemodialisis. Family caregiver memilih salah satu jawaban yaitu, 1=tidak pernah,
2=kadang-kadang, 3=sering, 4=selalu. Hasil pengisian tersebut diskor dengan
kategori, 1=kurang (8-16), 2=cukup (17-24), 3=baik (25-32).
Tabel 4.12 Blueprint kuesioner kemampuan merawat pengembangan model

hemodialisis

Membantu ADL 1
78

Kemampuan Membantu restriksi cairan 2
merawat
Membantu diet ginjal 3
Memastikan minum obat 4
Manajemen gejala fisik 5
Manajemen stres 6
Manajemen spiritual 7
Menyediakan istirahat tidur 8
4.1.6 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen
Uji validitas dan reliabilitas digunakan untuk mengetahui instrumen yang
digunakan untuk mengukur variabel data yang didapatkan akurat dan objektif.
Tujuan validitas dan reliabilitas agar instrumen yang digunakan sebagai alat ukur
memiliki kesahihan (valid) dan andal (reliabel) yang tinggi. Nilai kuantitatif dalam
penelitian perlu dilakukan uji validitas dan reliabilitas (Bandur, 2013).
1) Uji validitas (kesahihan)
Uji validitas untuk menilai apakah suatu konsep benar-benar mengukur
konsep tersebut, mengukur hal yang dirancang untuk diukur. Uji Person product
moment (r) dengan membandingkan antara skor nilai setiap item pertanyaan dengan
skor total pertanyaan. Item pada kuesioner dinyatakan valid jika r hitung > r tabel.
r tabel yang digunakan adalah r tabel product moment dengan derajat kemaknaan
5%. Bila probabilitas hasil korelasi < 0,05, maka dinyatakan valid dan jika >0,05
dinyatakan tidak valid. Syarat minimum koefisien korelasi (r table) adalah sebesar
0,361 (n=30). Jadi korelasi masing-masing item pertanyaan harus lebih besar dari
0,361 (r hitung).
Content validation bertujuan untuk mengukur seberapa akurat berbagai item
tersebut dan mewakili sebagai alat ukur. Construct validation untuk melihat
kecepatan alat ukur dalam mengukur suatu construct secara teoritis. Uji yang
79
dilakukan adalah corrected item total correlation. Hal ini dilakukan dengan
mengkorelasikan skor setiap item dengan skor total. Penghitungan tersebut
bertujuan untuk mengetahui item, dalam tes dapat mengukur hal sama dengan apa
yang hendak diukur secara keseluruhan membentuk konstruk yang diteliti.
Uji validitas instrument dilaksanakan pada 30 family caregiver penderita
penyakit ginjal kronik pada tanggal 1-3 Februari 2024 di KPDCI (Komunitas Pasien
Cuci Darah Indonesia) kota Surabaya. Hasil Uji validitas ditampilkan pada tabel
berikut:
Tabel 4.14 Hasil Uji Validitas Instrumen

Variabel Indikator Rentang r-hitung Keterangan
Faktor layanan kesehatan Aksesibilitas layanan kesehatan 0,409-0,815 Valid
Petugas kesehatan 0,730-0,987 Valid
Faktor lingkungan Fungsi keluarga 0,366-0,820 Valid
Dukungan sosial 0,638-0,892 Valid
Tuntutan pengasuhan Gangguan penerima perawatan 0,470-0,820 Valid
Kegiatan pengasuhan 0,391-0,793 Valid
Tuntutan peran 0.440-0,800 Valid
Nilai-nilai dasar Tanggung jawab 0,775-0,928 Valid
Perhatian 0,815-0,935 Valid
Peduli 0,650-0,894 Valid
Pemberdayaan Tantangan 0,500-0,921 Valid
Stressor 0,717-0,941 Valid
Pengetahuan 0,466-0,813 Valid
Beban perawatan 0,452-0,771 Valid
Koping 0,649-0,804 Valid
Kemampuan merawat ADL, restriksi cairan, diet, 0,722-0,869 Valid
obat, gejala fisik, stres, spiritual
dan istirahat tidur
Syarat minimum koefisien korelasi (r tabel) adalah sebesar 0,361 (n=30).
Korelasi masing-masing item pernyataan harus lebih besar dari 0,361 (r hitung).
Semua instrument dinyatakan valid, meskipun ada beberapa item yang dilakukan
reduksi karena tidak valid. Variabel fungsi keluarga ada pertanyaan yang direduksi
oleh peneliti karena tidak valid sejumlah 14 pertanyaan yaitu nomor: 6, 10, 14, 24,
25, 34, 35, 36, 37, 38, 42, 43, 44, dan 51. Variabel kegiatan pengasuhan ada
80
pertanyaan yang direduksi oleh pertanyaan yaitu pertanyaan nomor 4 dan 5 karena
tidak valid. Variabel tuntutan peran didapatkan 7 pertanyaan yang direduksi oleh
peneliti karena tidak valid yaitu nomor pertanyaan: 1,3,13,15,17,18 dan 21.
Satu pertanyaan pada variabel peduli yaitu nomor 13 direduksi oleh peneliti
karena tidak valid, sehingga jumlah pertanyaan menjadi 6 pertanyaan. Variabel
beban perawatan didapatkan 8 pertanyaan yang tidak valid sehingga direduksi oleh
peneliti. Jumlah pertanyaan menjadi 14 pertanyaan. Pertanyaan yang tidak valid
yaitu nomor: 4, 5, 10, 13, 16, 18, 20 dan 21.
2) Uji reliabilitas (keandalan)
Uji reliabilitas yang digunakan adalah Alpha Cronbach. Kuesioner
dinyatakan reliabel jika memiliki nilai Cronbach Alpha ≥ 0,7 (Heale and Twycross,
2015). Koefisien Alpha Cronbach bervariasi antara 0-1, semakin mendekati angka
1 menunjukkan keandalan semakin besar. Uji reliabilitas digunakan untuk
menggambarkan tingkat kepercayaan alat ukur yang digunakan.
Tabel 4.15 Nilai Koefisien dan Interpretasi Hasil Uji Reliabilitas
Koefisien Interpretasi
>0,90 Sangat reliabel
0,70-0,90 Reliabel
0,40-0,70 Cukup reliabel
0,20-0,40 Kurang reliabel
<0,20 Tidak reliabel
Hasil uji reliabilitas pada 30 family caregiver penderita penyakit ginjal kronik
di KPDCI (Komunitas Pasien Cuci Darah Indonesia) kota Surabaya menunjukkan
reliabel karena nilai Internal Consistency Reliability (Cronbach’s alpha) lebih dari
0,7. Hasil Uji validitas ditampilkan pada tabel berikut:

81
Tabel 4.16 Hasil Uji Reliabilitas Instrumen
Variabel Indikator Cronbach’s alpha Keterangan

Faktor layanan kesehatan Aksesibilitas layanan kesehatan 0,754 Reliabel
Petugas kesehatan 0,893 Reliabel
Faktor lingkungan Fungsi keluarga 0,939 Reliabel
Dukungan sosial 0,961 Reliabel
Tuntutan pengasuhan Gangguan penerima perawatan 0,876 Reliabel
Kegiatan pengasuhan 0,852 Reliabel
Tuntutan peran 0,882 Reliabel
Nilai-nilai dasar Tanggung jawab 0,925 Reliabel
Perhatian 0,903 Reliabel
Peduli 0,863 Reliabel
Pemberdayaan Tantangan 0,926 Reliabel
Stressor 0,949 Reliabel
Pengetahuan 0,805 Reliabel
Beban perawatan 0,823 Reliabel
Koping 0,875 Reliabel
Kemampuan merawat ADL, restriksi cairan, diet, 0,896 Reliabel
obat, gejala fisik, stres, spiritual
dan istirahat tidur
4.1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Poli Hemodialisis RS. PHC (Primasatya Husada
Citra) Surabaya. Waktu penelitian direncanakan dilakukan pada bulan Maret 2024.
4.1.8 Prosedur pengumpulan data
1) Prosedur administrasi
Langkah dalam prosedur pengumpulan data dimulai dengan kelengkapan
administrasi Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga dan kelengkapan etik.
Peneliti mengajukan uji etik kepada komisi etik penelitian kesehatan RS. PHC
(Primasatya Husada Citra) Surabaya. Setelah ijin etik keluar, maka langkah
berikutnya adalah mengajukan surat kepada RS. PHC (Primasatya Husada Citra)
Surabaya sebagai langkah perijinan pengambilan data.
2) Pemilihan subjek
Setelah ijin dari pihak direktur RS. PHC (Primasatya Husada Citra) diterima,
maka langkah berikutnya adalah melaksanakan pemilihan responden berdasarkan

82
kriteria yang sudah ditetapkan. Pengambilan data dilakukan oleh peneliti dan
enumerator. Sebelum melaksanakan pengambilan data, peneliti memberikan
briefing kepada enumerator yang berisi penjelasan penelitian kepada responden.
Briefing bertujuan agar enumerator memiliki pemahaman tentang penelitian yang
sama dengan peneliti. Pengambilan data yang melibatkan enumerator adalah ruang
Hemodialisis RS. PHC (Primasatya Husada Citra).
Responden diberikan penjelasan tentang prosedur yang akan dilaksanakan
sebelum menandatangani informed consent. Setelah responden bersedia dan
menandatangani informed consent, maka langkah berikutnya adalah memberikan
kuesioner untuk diisi secara mandiri. Responden mengisi kuesioner sambil
menunggu proses hemodialisis pasien PGK. Peneliti memberikan kesempatan
kepada responden untuk mengisi kuesioner tanpa campur tangan peneliti, namun
peneliti berada di lokasi yang tidak jauh dari responden untuk mengantisipasi jika
ada pertanyaan dalam kuesioner yang tidak dimengerti.
4.1.9 Cara Pengolahan dan Analisis data
Analisis data menggunakan analisis deskriptif dan analisis inferensial.
1. Analisis deskriptif
Analisis deskriptif bertujuan untuk memberikan deskripsi tentang variabel
sbyek penelitian. Analisis deskriptif pada semua variabel penelitian dengan skala
kategori disajikan dalam bentuk nilai tengah (mean) dan standar deviasi. Data
subyek family caregiver dengan skala kategorik ditampilkan dalam tabel frekuensi,
sedangkan data numerik dalam ukuran mean dan varian. Analisis dapat
menggambarkan indikator setiap variabel penelitian dari setiap indikator yang
ditetapkan.
83
2. Analisis inferensial
Teknik analisis inferensial yang digunakan adalah model persamaan
struktural berbasis variance atau component based yang disebut Structural
Equation Modeling (SEM) berbasis variance atau sering disebut PLS (partial least
square). PLS mempunyai keunggulan yaitu bersifat powerfull, hal ini disebabkan
oleh karena PLS tidak mengasumsikan data harus memiliki pengukuran skala
tertentu, sampel kecil juga dapat digunakan untuk konfirmasi teori (Sun, Ji and Ye,
2018).
PLS memungkinkan pengujian rangkaian hubungan antar variabel yang
relatif rumit secara simultan. Model analisis jalur semua variabel dalam PLS terdiri
atas tiga rangkaian hubungan yaitu: 1) inner model mengkhususkan hubungan antar
variabel laten (structural model), 2) outer model yang khusus menghubungkan
antara variabel laten dengan indikator. Analisis ini digunakan untuk memprediksi
variabel dependen dalam menentukan faktor yang memengaruhi kemampuan
merawat kelurga dalam merawat pasien dengan PGK berdasarkan variasi beberapa
variabel independen.
Model evaluasi PLS regression berdasarkan pada pengukuran prediksi yang
mempunyai sifat nonparametrik. Evaluasi model terdiri dari dua bagian, yaitu:
1) Evaluasi model pengukuran (outer model)
Model pengukuran (outer model) dengan indikator reflektif, dievaluasi
berdasarkan reliabilitas dan validitas indikator. Indikator dianggap valid jika nilai
AVE (Average Variance Extracted) > 0.5 dan outer loading > 0.5. Reliabilitas
diketahui dengan menguji nilai reliabilitas indikator dari konstruk yang
membentuk.
84
2) Evaluasi model struktural (inner model)
Uji pada model struktural dilakukan untuk memprediksi hubungan kausalitas
antar variabel laten. Model struktural dievalausi dengan metode: melihat perubahan
pada variabel terikat yang dijelaskan oleh variabel bebas melalui koefisien
determinasi atau R2 (R-square); dan predictive relevance mengukur seberapa baik
nilai observasi yang dihasilkan oleh model yang disusun oleh peneliti jika
digunakan disetting lain, dimana kemampuan prediksi dijelaskan Q2 (Q-square)
dan koefisien jalur.
3) Pengujian hipotesis
Uji statistik t digunakan untuk pengujian hipotesis. Ukuran signifikansi
keterdukungan hipotesis diperoleh dengan membandingkan nilai T-table dan T-
statistic. Jika nilai T- statistic lebih tinggi daripada T-table atau hasil pengujian
didapatkan nilai t > 1,96 dan nilai p-value ≤ 0,05 (α = 5%) berarti pengujian
signifikan. Sebaliknya jika nilai T- statistic lebih rendah daripada T-table atau t <
1,96 berarti pengujian tidak signifikan.
Jika hasil pengujian hipotesis pada outer model adalah signifikan, hal tersebut
menunjukkan indikator dipandang dapat digunakan sebagai instrument pengukur
variabel laten. Jika hasil pengujian pada model structural (inner model) adalah
signifikan, maka dapat diartikan terdapat pengaruh variabel laten terhadap varabel
laten lain.
4.1.10 Kerangka analisis
Kerangka analisis terdiri dari variabel laten yang digambarkan dengan simbol
lingkaran dan variabel indikator berupa simbol segi empat. Setiap variabel laten
memiliki beberapa variabel indikator. Tanda panah menggambarkan arah hubungan

85
dari variabel laten ke variabel indikator dan dari variabel laten eksogen ke variabel
laten endogen. Gambar 4.1 merupakan kerangka analisis penelitian ini.
X1.1
X1.2 X5.1 X5.2 X5.3
X1.3
X1.4 X1 X5
X1.5
X7.4 X7.5 Y1.1
X1.6
Y1.2
X1.7
Y1.3
X1.8 X7 Y1
Y1.4
X2.1 Y1.5
X2.2 X7.1 X7.2 X7.3 Y1.6

X2
X2.3 Y1.7
X2.4 X6 Y1.8
X3.1
X3.2 X6.1 X6.2 X6.3

X3
X3.3
X4.1
X4
X4.2
X4.3
Gambar 4.1 Kerangka Analisis Pengembangan Model Pemberdayaan Family

Caregiver Berbasis Caregiver Empowerment terhadap kemampuan
keluarga merawat dan Quality of Life Pasien Hemodialisis.
Keterangan:
Karakteristik family caregiver (X1)
(X1.1) Usia
(X1.2) Jenis kelamin
(X1.3) Pendidikan
(X1.4) Status ekonomi
(X1.5) Status pekerjaan
(X1.6) Status kesehatan
86
(X1.7) Hubungan dengan pasien

(X1.8) Lama merawat
Karakteristik pasien (X2)
(X2.1) Usia
(X2.2) Jenis kelamin
(X2.3) Lama pengobatan
(X2.4) Pendapatan
Karakteristik faktor layanan kesehatan (X3)
(X3.1) Akses Pelayanan kesehatan
(X3.2) Kepemilikan Jamkesmas
(X3.3) Petugas kesehatan
Faktor lingkungan (X4)
(X4.1) Fungsi keluarga
(X4.2) Dukungan sosial
(X4.3) Struktur keluarga
Tuntutan pengasuhan (caregiving demands) (X5):
(X4.1) Penurunan penerimaan perawatan (Care Receiver Impairment)
(X4.2) Kegiatan pengasuhan (Caregiving Activities)
(X4.3) Tuntutan peran bersaing (Competing Role Demand)
Nilai-nilai dasar (filial values) (X6):
(X5.1) Tanggung jawab
(X5.2) Perhatian
(X5.3) Peduli
Penilaian family caregiver (family appraisal)(X7):
(X7.1) Tantangan
(X7.2) Stressor
(X7.3) Pengetahuan
(X7.4) Beban pengasuhan
(X7.5) Koping
Family Caregiver outcome (Y1) :
(Y1.1) Kemampuan family caregiver merawat pasien hemodialisis
4.2 Tahap 2
Penelitan tahap 2 dilakukan setelah analisis tahap 1 selesai dan telah
mendapatkan isu strategis untuk meningkatkan kemampuan merawat dan Quality
of Life family caregiver. Tujuan penelitian tahap 2 adalah menyusun modul
pemberdayaan keluarga dalam meningkatkan kemampuan merawat dan Qualiy of
Life family caregiver dalam merawat pasien hemodialisis. Tahapan terdiri dari: 1)
87
perumusan isu strategis, 2) melakukan Focus Group Discussion (FGD), 3)
konsultasi pakar.
4.2.2 Lokasi dan waktu penelitian
Lokasi penelitian tahap dua dilaksanakan di RS. PHC (Primasatya Husada
Citra) Surabaya.
4.2.3 Prosedur pengumpulan data
Tahap ini dilakukan berbagai langkah dalam penyusunan model yaitu:
1) Perumusan isu strategis
Isu strategis berdasarkan hasil literature review, studi lapangan dan hasil
penelitian tahap 1. Perumusan isu strategis berdasarkan hasil penelitian tahap 1
bernilai > 20% data menunjukkan hasil yang negatif atau positif secara signifikan
dan sesuai dengan teori.
2) Melakukan FGD (Focus Group Discussion)
FGD dilakukan sebanyak dua kali yaitu FGD 1 dengan peserta adalah family
caregiver pasien hemodialisis. Topik yang dibahas pada FGD 1 adalah
mengeksplorasi masalah yang dihadapi family caregiver dalam merawat pasien
pasien hemodialisis, upaya yang dilakukan family caregiver dalam menghadapi
masalah tersebut, dan potensi yang dimiliki family caregiver. Waktu FGD 1 adalah
60 menit.
FGD 2 dengan peserta adalah kepala ruang dan perawat pelaksana unit
dialisis. Topik yang dibahas adalah masalah yang dihadapi family caregiver dalam
merawat pasien hemodialisis dan upaya pemecahan masalah dari segi layanan
keperawatan. Waktu FGD 2 adalah 60 menit

88
3) Penyusunan draft modul Pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver
empowerment.
Draft modul dibuat berdasarkan hasil penelitian tahap 1 dan hasil FGD 1 dan
2. Modul untuk meningkatkan kemampuan merawat dan Quality of Life family
caregiver dalam merawat pasien hemodialisis.
4) Konsultasi pakar
Konsultasi pakar dilaksanakan dengan pakar di bidang ginjal (dokter spesialis
penyakit dalam konsultan ginjal dan hipertensi) serta pakar di bidang keperawatan
hemodialisis yaitu spesialis keperawatan medikal bedah. Topik yang dibahas adalah
masalah draft modul yang dibuat yang berisi: masalah dihadapi family caregiver
pasien hemodialisis, masalah pasien hemodialisis dan upaya pemecahan masalah
tersebut, berdasarkan pengalaman pakar mengobati dan merawat pasien dan
keluarga pasien hemodialisis. Waktu konsultasi adalah 60 menit.
5) Finalisasi modul
Hasil perumusan isu strategis, FGD 1, FGD 2, penyusunan draft modul, dan
konsultasi pakar akan dikumpulkan oleh peneliti dan dibuat finalisasi modul. Modul
final akan diimplementasikan pada penelitian tahap 3.
4.3 Tahap 3
Rancangan penelitian tahap tiga dilakukan dengan quasy eksperiment pre-
posttest design untuk implementasi modul yang sudah dibuat oleh peneliti.
Tabel 4.17 Rancangan Penelitian Quasy Eksperiment

Kelompok Pre-test Perlakuan Post-test
n-A O I O-A
n-B O i O-B
Time 1 Time 2 Time 3
89
Keterangan:
N : Populasi/subjek
n-A : Sampel perlakuan
n-B : Sampel kontrol
I : Intervensi (pemberdayaan family caregiver berbasis caregiver empowerment)
i : Edukasi dari rumah sakit (seperti yang rutin dilakukan)
O : Obervasi kemampuan merawat dan QoL diisi oleh family caregiver dan
indikator pasien sebelum intervensi diisi oleh pasien PGK
O-A : Observasi kemampuan merawat dan QoL diisi oleh family caregiver dan
indikator pasien setelah intervensi diisi oleh pasien PGK
O-B : Observasi kemampuan merawat dan QoL diisi oleh family caregiver dan
indikator pasien pasca edukasi dari rumah sakit seperti yang rutin dilakukan
diisi oleh pasien PGK
4.3.2 Populasi, Besar Sampel dan Sampling
1. Populasi
Populasi penelitian tahap 3 adalah family caregiver yang merawat pasien
hemodialisis dan pasien hemodialisis di RS. Universitas Airlangga Surabaya dan
RS. Haji Surabaya. Besar populasi di RS. Universitas Airlangga Surabaya sebanyak
60 family caregiver dan RS. Haji Surabaya sebanyak 60 family caregiver.
2. Sampel
Sampel pada penelitian ini ditentukan dengan kriteria inklusi dan eksklusi:
1) Kriteria inklusi family caregiver antara lain:
(1) Salah satu anggota keluarga yang dominan merawat pasien PGK dengan
hemodialisis (misalnya suami/istri, anak, adik/kakak,ayah/ibu,
paman/bibi, cucu)
(2) Tinggal dalam satu rumah dengan pasien
(3) Bertempat tinggal di Surabaya
(4) Usia 19-59 tahun
2) Kriteria eksklusi family caregiver antara lain:
(1) Sakit saat penelitian

90
(2) Tidak mampu membaca, menulis, berbahasa Indonesia
(3) Memiliki ketunaan
3) Kriteria inklusi pasien antara lain:
(1) Pasien hemodialisis 2 kali seminggu
4) Kriteria eksklusi pasien antara lain:
(1) Pasien sedang rawat inap
5) Kriteria drop out antara lain:
(1) Family caregiver yang tidak mengikuti kegiatan sampai akhir
(2) Pasien rawat inap atau meninggal saat pengumpulan data
3 Sampling
Sampling yang digunakan adalah teknik sampling jenis nonprobability yaitu
purposive sampling. Penentuan tempat penelitian dilakukan berdasarkan rumah
sakit yang memiliki pelayanan hemodialisis dan keduanya RS dengan tipe
akreditasi B. Lokasi kedua RS berjauhan untuk meminimalkan pertukaran
informasi antar responden. Sampel diambil secara acak dari daftar nama di ruang
hemodialisis masing-masing RS. Peneliti melakukan teknik matching pada kedua
kelompok memastikan karakteristik responden di kedua kelompok homogen.
Besar sampel dihitung dengan rumus dua proporsi berdasarkan (Lemeshow,
S., Hosmer, D.W., Klar, J & Lwanga, S, 1997), sebagai berikut:
Keterangan:
n1 = besar sampel kelompok perlakuan
n2 = besar sampel kelompok kontrol
P1 = proporsi kelompok perlakuan = 76% = 0,76 (Choi, 2023)
P2 = proporsi kelompok kontrol = 38% = 0,38
Zα = level of significant 5% (0,05) = 1,96
91
Zβ = power of the test (80%) = 0,84

P = (P1+P2):2 = 1.05 : 2 = 0.53
Q = 1-P = 0.47
Q1 = 1-P1 = 0,24
Q2 = 1-P2 = 0,62
2
1,96 √2 × 0,53 × 0,47 + 0,84 √0,76 × 0,24 + 0,38 × 0,62
𝑛1 = 𝑛2 = [ ] = 25,93
0,76 − 0,38
Berdasarkan perhitungan sampel dua proporsi ditemukan hasil 25,93
dibulatkan menjadi 26 responden pada kelompok perlakuan dan 26 responden
kelompok kontrol. Hasil penghitungan besar sampel di atas merupakan jumlah
sampel minimal. Dapat ditambahkan dengan 15% risiko drop out sebesar 4
responden sehingga didapatkan besar sampel minimal adalah 30 responden untuk
setiap kelompok (kelompok kontrol dan kelompok perlakuan).
4.3.3 Variabel Tahap 3
Variabel independen pada penelitian tahap tiga ini adalah intervensi
keperawatan berupa modul pemberdayaan family caregiver berbasis family
caregiver empowerment. Variabel dependen adalah kemampuan merawat, Quality
of Life family caregiver, indikator pasien meliputi: IDWG pasien hemodialysis dan
kepuasan pengasuhan caregiver pada pasien PGK.
4.3.4 Definisi Operasional
Tabel 4.18 Variabel penelitian tahap tiga
Variabel Indikator
(X1) Modul X1.1 Challenge
X1.2 Pengetahuan
X1.3 Koping
X1.4 Beban pengasuhan
X1.5 Stress
(Y)Family caregiver outcomes: Kemampuan caregiver dalam
memenuhi:
92
Variabel Indikator
(Y1)Kemampuan family caregiver Y1.1 ADL
merawat pasien hemodialisis Y1.2 restriksi cairan
Y1.3 diet
Y1.4 obat
Y1.5 gejala fisik
Y1.6 stres
Y1.7 spiritual
Y1.8 istirahat dan tidur
(Y2) Quality of Life family caregiver Y2. 1 Mental
Y2. 2 Fisik
Y2. 3 Sosial
Y2.4 Lingkungan
(Y3) Indikator pasien Y3.1 IDWG
Y3.2 Kepuasan pengasuhan keluarga
Tabel 4.19 Definisi Operasional Penelitian Tahap Tiga
Nama Definisi Operasional dan Instrumen Skala Skor

Variabel Parameter
Independen (X)
Intervensi Kegiatan keperawatan untuk Modul dan -
keperawatan meningkatkan hal posif pada booklet
berupa modul family caregiver sehingga pemberdayaan
Pemberdayaan meningkatkan kemampuan keluarga untuk
family caregiver merawat dan QoL family meningkatkan
berbasis caregiver Caregiver dan pasien kemampuan
empowerment hemodialisis mempertahankan merawat dan
IDWG dan kepuasan QoL family
pengasuhan keluarga. caregiver
Tahapan pemberdayaan
keluarga terdiri dari 4 tahap
yaitu selama 3 bulan:
1) Sosialisasi (minggu ke-1
selama 3 pertemuan)
2) Eksternalisasi (minggu ke-2
selama 1 pertemuan)
3) Awarnes, preparation
Internalisasi (minggu ke 3
selama 2
pertemuan/minggu)
4) Combination (minggu ke 4
selama 2 pertemuan
/minggu)
5) Evaluation (1 bulan
berikutnya, 1
pertemuan/minggu)
93
Nama Definisi Operasional dan Instrumen Skala Skor

Variabel Parameter
Dependent (Y) Hasil atau efek yang dihadapi
Family caregiver family caregiver akibat
outcomes merawat pasien hemodialisis
(Y1) Kemampuan Tingkat kecakapan family Kuesioner Ordinal Skor: 7 sd 28
merawat pasien caregiver dalam merawat Tugas merawat Skala Likert,
hemodialisis pasien hemodialisis: keluarga dengan hasil:
a. ADL (Friedman and 1.Rendah=7-
b. Restriksi cairan Marylin, 2003) 14
b. Diet 2.Sedang=15-
c. Obat 21
d. Gejala fisik 3.Tinggi=22-
e.Stres 28
f. Spiritual
g. Istirahat dan tidur
(Y2) Keadaan internal dan eksternal WHOQOL- Ordinal Skor: 0-96
Quality of Life family caregiver akibat BREF 1.Kurang (0-
family caregiver merawat pasien hemodialisis (World Health 32)
meliputi Organization, 2.Cukup (33-
a.Mental 1996) 64)
b. Physical 3.Baik (65-96)
c.Sosial
d.Environment
Dependent (Y3)
Karakteristik yang dapat diketahui pada pasien PGK sebagai outcome dari tindakan anggota keluarga
yang merawat.
Y3.1 IDWG Penambahan dan penurunan Lembar Ordinal Skor : >6%-
(Interdialityc berat badan klien di antara dua observasi 0%
Weight Gain) waktu hemodialisis dengan cara 1.Normal=0
menghitung: 2.Ringan 1-
Selisih BB post HD 1dikurangi 3%)
BB pre HD II dibagi BB post 3.sedang (4-6
HD 1 dikalikan 100% %)
4.berat ( >6%).
Y3. 2 Kepuasan Penilaian hasil perawatan Patient Ordinal Skor: 18 sd.80
pengasuhan family caregiver yang Satisfaction 1.Tidak puas:
keluarga dirasakan oleh pasien Questionnare 18-40
hemodialias selama sakit Short Form 2.Cukup
(PSQ-18) puas:41-60
3. Puas: 61-80
4.3.5 Instrumen Tahap 3
Instrumen yang digunakan dalam penelitian tahap tiga, antara lain: 1) Modul
pemberdayaan family caregiver untuk meningkatkan kemampuan merawat dan
Quality of Life family caregiver dan pasien sehingga IDWG (Interdialityc Weight
94
Gain) serta kepuasan perawatan keluarga meningkat; 2) Booklet untuk family
caregiver “Menjadi Berdaya dalam merawat pasien hemodialisis”; 3) Kuesioner
kemampuan merawat; 4) Kuesioner Quality of Life; 5) Kuesioner IDWG
(Interdialityc Weight Gain); 6) Kuesioner kepuasan perawatan keluarga. Durasi
waktu yang dibutuhkan dalam setiap pengumpulan data ke setiap responden adalah
45-60 menit. Penjelasan instrumen yang digunakan dalam penelitian tahap tiga
adalah sebagai berikut:
1. Modul pemberdayaan (X)
Modul pemberdayaan family caregiver berisi tentang materi pemberdayaan
family caregiver untuk meningkatkan kemampuan merawat dan Quality of Life
family caregiver.
2. Kemampuan merawat family caregiver (Y1)
Pengukuran kemampuan perawatan diukur dengan kuesioner dengan
pertanyaan tertutup berdasarkan fungsi tugas keluarga (Friedman and Marylin,
2003). Tugas kesehatan keluarga yaitu melakukan perawatan pada anggota
keluarga penderita PGK dengan hemodialisis. Family caregiver memilih salah satu
jawaban yaitu, 1=tidak pernah, 2=kadang-kadang, 3=sering, 4=selalu. Hasil
pengisian tersebut diskor dengan kategori, 1=kurang (7-14), 2=cukup (15-21),
3=baik (22-28).
Tabel 4.20 Blue print kemampuan merawat caregiver pengembangan model

hemodialisis

Kemampuan Membantu ADL 1
merawat Membantu restriksi cairan 2
Membantu diet ginjal 3
Memastikan minum obat 4
95
Manajemen gejala fisik 5

Manajemen stres 6
Manajemen spiritual 7
Memotivasi istirahat dan tidur 8
3. Quality of Life Family Caregiver (Y2)
Pengumpulan data QoL family caregiver menggunakan WHOQOL-BREF
yang diadaptasi dari (World Health Organization, 1996). Pertanyaan terdiri dari 4
dimensi QoL yaitu Mental: (6 item), Physical: (7 item), Sosial: (4 item)
Environment: (7 item). Hasil jawaban pertanyaan favorable: Tidak sama sekali: 0,
Sedikit:1, dalam jumlah sedang:2, sangat sering:3, dalam jumlah berlebihan: 4.
Berlaku sebaliknya pada pertanyaan unfavourable. Hasil jawaban pertanyaan
favorable: Tidak sama sekali:0, sedikit:1, sedang:2, seringkali:3, sepenuhnya
dialami:4. Berlaku sebaliknya pada pertanyaan unfavourable.
Hasil jawaban pertanyaan favourable khusus nomor 13: sangat buruk: 0,
buruk:1, biasa-biasa saja: 2, baik: 3, sangat baik: 4. Hasil jawaban pertanyaan
favourable: sangat tidak memuaskan:0, tidak memuaskan:1, biasa-biasa saja:2,
memuaskan:3, sangat memuaskan: 4. Berlaku sebaliknya pada pertanyaan
unfavourable. Hasil jawaban pertanyaan unfavourable khusus nomor 14: tidak
pernah: 4, jarang:3, cukup sering:2, sangat sering:1, selalu: 0. Skoring akhir terdiri
dari kurang (0-32), cukup (33-64), Baik (65-96).
Tabel 4.21 Blueprint kuesioner Quality of Life pengembangan model

hemodialisis

favorable unfavorable
QoL family Mental 3,4,5,12,17 24
Physical 8,9,14,15,16 1,2
Caregiver Sosial 13,18,19,20
96

Environment 6,7,10,11,21,22,23
3. Indikator pasien (Y3)
IDWG (Interdialityc Weight Gain) (Y3.1)
IDWG diukur berdasarkan berat badan kering pasien dan kondisi klinis pasien
hemodialisis. Berat badan kering didefinisikan berat badan pasien yang dirasakan
nyaman, tidak ada sesak dan tidak ada tanda-tanda kelebihan cairan (Ikizler, 2020).
Rumus IDWG adalah
IDWG = (BB pre hemodialisa II – BB post hemodialisa I) x 100%

BB post hemodialisa I
Kepuasan pengasuhan keluarga PGK (Y3.2)
Kepuasan pengasuhan keluarga yang dirasakan oleh pasien PGK diukur
dengan instrumen Patient Satisfaction Questionnare Short Form (PSQ-18)
(Marshall and Ron, 1994). Kepuasan pasien terdiri dari beberapa dimensi, yaitu
kepuasan umum (general satisfaction), kualitas pelayanan yang diberikan, aspek
interpersonal, aspek komunikasi, aspek finansial, waktu kebersamaan keluarga,
serta akses dan kenyamanan.
Tabel 4.22 Kepuasan pengasuhan keluarga pengembangan model pemberdayaan

kemampuan merawat dan Quality of Life keluarga pasien hemodialisis

favorable unfavorable
Kepuasan Kepuasan umum 3 17
pengasuhan Kualitas pelayanan 2,6 4,14
Aspek interpersonal 11 10
Aspek komunikasi 1 13
Aspek finansial 5 7
Waktu kebersamaan keluarga 15 12
Akses dan kenyamanan 8,18 9,16
97
Skor jawaban pada pertanyaan favorable yaitu SS (sangat setuju): 5, S
(setuju): 4, TY (tidak yakin/ragu-ragu): 3, TS (Tidak setuju): 2 dan STS (Sangat
Tidak Setuju): 1. Berlaku sebaliknya pada pertanyaan unfavorable. Skoring akhir
yaitu tidak puas (8-30), cukup puas (31-60) dan puas (61-90).
4.3.6 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi dan waktu penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Universitas
Airlangga Surabaya dan RS. Haji Surabaya. Untuk sarana dan prasarana yang
dibutuhkan peneliti bekerjasama dengan tempat penelitian. Waktu penelitian adalah
bulan Mei 2024.
4.3.7 Prosedur Pengumpulan Data
1. Tahap persiapan yang terdiri dari persiapan administrasi, persiapan
pengumpulan data dan persiapan pemilihan responden. Identifikasi responden
dengan langkah awal memberikan penjelasan dan informed consent kepada
responden.
2. Pembagian responden dalam kelompok perlakuan dan kontrol sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi dengan teknik matching
3. Pengumpulan data pada kelompok perlakuan dilaksanakan oleh peneliti
bersama asisten peneliti (perawat). Sementara pengumpulan data pada
kelompok kontrol dilaksanakan oleh peneliti dengan asisten peneliti. Sebelum
proses pengumpulan data, peneliti telah melakukan briefing untuk
memastikan kesamaan persepsi. Responden dibagi dalam kelompok kecil
yang terdiri dari 4-6 responden.
4. Pengambilan data pre-test dengan melakukan pengisian kuesioner untuk
menilai kemampuan merawat dan Quality of Life oleh family caregiver. Data
98
IDWG dan kepuasan perawatan family caregiver oleh pasien. Data ini diambil
sebelum pelaksanaan intervensi.
5. Tahapan intervensi penelitian tahap 3 dijelaskan dalam tabel berikut:
Tabel 4.23 Tahapan intervensi penelitian tahap 3
Tahapan Tipe Waktu Frekuensi Intesitas

1 Socialization (tacit to tacit) 1 3 60-90
Interaksi sosial antar individu minggu pertemuan menit
dengan cara sharing pengalaman /minggu /pertemuan
kemampuan merawat dan QoL
family caregiver
2 Externalization (tacit to explicit): 1 1 60-90
moratorium minggu pertemuan menit
1) Bina hubungan saling percaya /minggu /pertemuan
2) Identifikasi pengalaman
family caregiver merawat pasien
hemodialisis
3) Identifikasi kemampuan
merawat dan kualitas hidup
family caregiver merawat pasien
hemodialisis
Awareness
Pemberdayaan penilaian family
caregiver
3 Preparation: 1 2 60-90
1) Identifikasi tujuan dan minggu pertemuan menit
harapan /minggu /pertemuan
2) Identifikasi kemampuan,
potensi diri dan keluarga
3) Identifikasi tantangan,
stressor, pengetahuan, beban
perawatan dan koping family
caregiver dalam merawat
pasien hemodialisis
4) Identifikasi kemampuan
merawat dan kualitas hidup
family caregiver.
5) Mengisi buku kerja
4 Combination (Explicit to 1 2 60-90
explicit: Rebuilding minggu pertemuan menit
1) Menetapkan tujuan dan /minggu /pertemuan
harapan yang ingin dicapai
2) Diskusi dan memaknai potensi
diri dan keluarga
99
3) Diskusi memaknai tantangan,

stressor, pengetahuan, beban
perawatan dan koping
4) Diskusi memaknai
kemampuan merawat dan
kualitas hidup
5) Role play kemampuan
6) mengisi buku kerja dan jadwal
harian
5 Internalisasi (internalization): 1 bulan 1 60-90
Perubahan pengetahuan explicit pertemuan menit
menjadi pengetahuan tacit. /minggu /pertemuan
Pengetahuan dan keterampilan
yang didapat diaplikasikan dalam
4.3.8 Cara Pengolahan dan Analisis Data
Analisis data pada penelitian tahap ketiga dibagi atas analisis deskriptif dan
inferensial.
1. Analisisi deskriptif
Analisis deskriptif berupa frekuensi, prosentase, simpangan baku (SD), nilai
minimum dan maksimum masing-masing variabel. Uji kesetaraan data antara
kelompok perlakuan dan kontrol untuk data demografi menggunakan Chi Square.
Data usia, jika data normal uji kesetaraan menggunakan Independent T Test,
apabila data tidak berdistribusi normal, maka uji kesetaraan dengan uji Mann
Whitney.
2.Analisis inferensial
Analisis inferensial dilakukan uji Wilcoxon Signed Rank Test untuk
mengukur perbedaan nilai pre dan post-test pada masing-masing kelompok dengan
variabel dengan skala (nilai asli / kode) jenis data nomial, ordinal, rasio yang tidak
berdistribusi normal atau data non parametrik. Selanjutnya dilakukan uji Mann
100
Whitney untuk mengukur perbedaan nilai pre test dan post-test antara kelompok
kontrol dan perlakuan. Level signifikansi yang diinginkan adalah 95%, dengan
α≤0.05.
Analisis inferensial juga dilakukan untuk menguji hubungan/ korelasi antar
variabel. Hasil post test yang didapatkan diuji dengan menghubungan antar
variabel. Variabel kemampuan merawat dhubungkan dengan variabel Quality of
Life family caregiver. Variabel Quality of Life family caregiver dihubungkan
dengan IDWG pasien hemodialisis dan Variabel Quality of Life family caregiver
dihubungkan dengan kepuasan pengasuhan. Uji korelasi menggunakan Spearman
Rho. Level signifikansi yang diinginkan adalah 95%, dengan α≤0.05.

101
4.3.9 Kerangka Operasional Penelitian Tahap 1, 2 dan 3

Populasi: Family caregiver yang merawat pasien PGK di wilayah Surabaya
Purposive sampling
Sampel: Family caregiver pasien PGK di Rumah Sakit PHC

Tahap 1
Mengidentifikasi berbagai faktor dengan kuesioner:

keluarga, pasien, layanan kesehatan, tuntutan pengasuhan, nilai dasar, penilaian keluarga, dan kemampuan merawat .
Analisis SEM-PLS
Isu strategis
FGD ( Focus Group Discussion) Tahap 2
Penyusunan draft modul
Konsutasi pakar
Uji efektifitas modul
Populasi:
a. Family caregiver pasien PGK dengan kriteria: usia lebih dari 19 tahun, tinggal satu rumah dengan pasien, tidak
memiliki ketunaan, mampu membaca dan menulis, memahami bahasa Indonesia
b. Pasien PGK: usia lebih dari 19 tahun, IDWG <4 % dari berat kering, tidak ada gangguan komunikasi, mampu
membaca dan menulis, memahami bahasa Indonesia
Purposive sampling
Sampel
Pre-test: family caregiver: kemampuan merawat, Quality of Life, pasien: IDWG, kepuasan perawatan keluarga
Tahap 3
Perlakuan: Kontrol:
Model pemberdayaan keluarga berbasis Caregiver Empowerment Intervensi standar Rumah Sakit
Post-test: family caregiver: kemampuan merawat, Quality of Life, pasien: IDWG, kepuasan perawatan
Analisis pre test & post test: Wilcoxon Signed Rank Test, dan Mann Whitney
Analisis korelasi: Spearman Rho (kemampuan merawat dengan QoL, QoL dengan IDWG, QoL dengan kepuasan pengasuhan
Hasil dan kesimpulan
Gambar 4.2 Kerangka operasional penelitian tahap 1,2, dan 3

102
4.4 Etik Penelitian
Penelitian ini akan ditelaah di Komisi Etik RS. Universitas Airlangga
Surabaya dan RS. Haji Surabaya. Berbagai aspek etik penelitian yang harus
diperhatikan dalam penelitian ini antara lain:
1. Self-determination, dengan memberikan informed consent dan penjelasan
kepada calon partisipan tentang maksud dan tujuan penelitian. Jika subyek
bersedia menjadi partisipan, maka informed consent harus ditandatangani, tetapi
jika subyek menolak maka peneliti menghormati keputusan yang telah diambil
subyek.
2. Anonimity, dengan tidak mencantumkan nama subyek penelitian pada lembar
pengumpulan data. Peneliti hanya memberikan nomor kode pada masing-masing
file dan hasil data yang dikumpulkan dimasukkan ke dalam map tertutup, tidak
transparan.
3. Confidentiality, dengan menjaga kerahasiaan informasi yang diberikan subyek
penelitian. Seluruh dokumen hasil pengumpulan data disimpan dalam disk
khusus yang hanya bisa diakses oleh peneliti. Data tersebut hanya dipergunakan
untuk kepentingan penelitian dan dimusnahkan setelah penyimpanan lima tahun.
4. Justice, yaitu menjelaskan prosedur kepada calon reponden tentang prinsip
keadilan, menjamin bahwa subyek penelitian memperoleh perlakuan dan
keuntungan yang sama tanpa membedakan suku, agama, ras dan sebagainya.
5. Beneficience dan Non Maleficience, dengan memberikan manfaat semaksimal
mungkin bagi subyek penelitian pada umumnya dan peneliti pada khususnya.
Peneliti meminimalkan dampak yang merugikan bagi subyek penelitian.

103
DAFTAR PUSTAKA
A Buchari (2018) ‘Improving care for patients with acute heart failure: before,
during and after hospitalization’, ESC Heart Failure, 1(2), pp. 110–145.
Available at: https://doi.org/10.1002/ehf2.12021.
Abebe, A., Arba, A. and Paulos, K. (2022) ‘The Lived Experience of Primary
Family Caregivers of Patients on Hemodialysis Treatment in Southern
Ethiopia : A Phenomenological Study’, (February), pp. 41–52.
Adejumo, O.A.(2019) ‘Burden, psychological well-being and quality of life of
caregivers of end stage renal disease patients’, Ghana Medical Journal, 53(3),
pp. 190–196. Available at: https://doi.org/10.4314/gmj.v53i3.2.
Agustina, Kartika; Dewi, T.K. (2018) ‘Strategi Coping pada Family Caregiver
Pasien Gagal Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisa’, Jurnal Psikologi
Klinis dan Kesehatan Mental, 02(03), pp. 7–16. Available at:
http://journal.unair.ac.id/strategi-coping-pada-family-caregiver-pasien-
gagal-ginjal-kronis-yang-menjalani-hemodialisa-article-8761-media-51-
category-10.html.
Al-agamy, H. (2022) ‘Effect of an Educational Intervention Based on Family-
Centered Empowerment Model on Quality of Life of Hemodialysis Patients
and Their Caregivers’, Tanta Scientific Nursing Journal, 26(3), pp. 98–118.
Available at: https://doi.org/10.21608/tsnj.2022.254404.
Alshamsi, F.E. (2018) ‘Provision of renal care for patients with end stage kidney
disease in persistent vegetative state, in United Arab Emirates: a national
survey of renal physicians’, Libyan Journal of Medicine, 13(1). Available at:
https://doi.org/10.1080/19932820.2018.1490610.
Ardian, I. (2013) ‘Pemberdayaan Keluarga (Family Empowerment) Meningkatkan
Koping Keluarga Diabetes Militus Tipe-2’, Jurnal Ilmu Keperawatan, 1(2),
p. pp.141-149.
Arief, Y.S. (2018) ‘The Development of Model Family-Centered Empowerment on
Caring for Children with Leukemia’, Jurnal Ners, 13(1), p. 98. Available at:
https://doi.org/10.20473/jn.v13i1.7774.
Baharuddin (2007) ‘Psikologi Pendidikan. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.’
Bandur, A. (2013) Validitas dan reliabilitas penelitian 9 786023 183654.
Batista, A.F.(2016) ‘Knowledge , attitudes , and practice by caregivers of children
and adolescents undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis’, (1), pp. 1–
12.
Baumgart, A. (2020) ‘Meaning of empowerment in peritoneal dialysis: focus
groups with patients and caregivers’, Nephrol Dial Transplant, 35, pp. 1949–
1958. Available at: https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa127.
Bomback, A.S. and Bakris, G.L. (2011) Chronic Kidney Disease (CKD) and
Hypertension Essentials, Jones & Barlett Learning.
Brennan, G.M., Babinski, D.E. and Waschbusch, D.A. (2022) ‘Caregiver Strain
Questionnaire–Short Form 11 (CGSQ-SF11): A Validation Study’,
104
Assessment, 29(7), pp. 1351–1370. Available at:

https://doi.org/10.1177/10731911211015360.
Cahya Ningrum, W.A. (2021) ‘Efektivitas Supportive Therapy Terhadap
Kemampuan Keluarga Dalam Merawat Pasien Dengan Hemodialisa’, Jurnal
Kesehatan : Jurnal Ilmiah Multi Sciences, 11(01), pp. 46–54. Available at:
https://doi.org/10.52395/jkjims.v11i01.322.
Choi, E. (2023) ‘Caregiving burden and healthcare utilization in family caregivers
of people with dementia : Long term impact of the public family caregiver
intervention’, Geriatric Nursing, 51, pp. 408–414. Available at:
https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2023.04.005.
Clemes, H.& R.B. (2001) ‘Melatih Anak Bertanggung Jawab. Alih bahasa: Anton
Adiwiyoto. Jakarta: Mitra Utama.’
Coates, P.T.(2020) KDIGO 2020 CLinical Practice Gudiline for DIabetes
Management in Chronic Kidney Disease.
Depkes RI (2008) ‘Pedoman Pelayanan Hemodialisis di Sarana Pelayanan
Kesehatan’, DirDepkes RI. (2008). Pedoman Pelayanan Hemodialisis di
Sarana Pelayanan Kesehatan. Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 8–9. https://www.pernefri.org/konsensus/PEDO, pp. 8–9.
Available at: https://www.pernefri.org/konsensus/PEDOMAN Pelayanan
HD.pdf.
Dewi, A.P.A. and Parut, A.A. (2012) ‘Pasien Yang Menjalanai Terapi Hemodialisis
DI BRSU Tabanan - Bali Dominant Complications. I Gusti Ayu Puja Astuti
Dewi 1 , Anselmus Aristo Parut 2 Dosen’, pp. 51–56.
Dharma, K.K. (2011) Metode Penelitian Keperawatan: Pedoman Melaksanaan dan
Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta: Trans Info Media.
Epstein, N.B., Baldwin, L.M. and Bishop, D.S. (1983) ‘The McMaster Family
Assessment Device’, Journal of Marital and Family Therapy, 9(2), pp. 171–
180.
Fallowfield, L. (2009) ‘What is quality of life ?’, (May 2009), pp. 1–8.
Farzi, Sedigheh. (2019) ‘Caring burden and quality of life of family caregivers in
patients undergoing hemodialysis: A descriptive-analytic study’,
International Journal of Community Based Nursing and Midwifery, 7(2), pp.
89–96. Available at: https://doi.org/10.30476/IJCBNM.2019.44888.88.
Fitryasari, R. (2018) ‘Predictors of Family Stress in Taking Care of Patients with
Schizophrenia’, 13(1).
Friedman and Marylin, M. (2003) Praktik Keperawatan Keluarga : Teori,
Pengkajian, Diagnosa, dan Intervensi. EGC.
Graves, K.N. and Shelton, T.L. (2007) ‘Family empowerment as a mediator
between family-centered systems of care and changes in child functioning:
Identifying an important mechanism of change’, Journal of Child and Family
Studies, 16(4), pp. 556–566. Available at: https://doi.org/10.1007/s10826-
006-9106-1.
105
Griva, K.(2019) ‘Patient-Related Barriers to Timely Dialysis Access Preparation:

A Qualitative Study of the Perspectives of Patients, Family Members, and
Health Care Providers’. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33015610/.
Hafizurrachman, M. and Haryanto, A.N. (2021) ‘A Structure Model of Family
Empowerment in Preventing Smoking Initiation among Adolescent : An
Empirical Study Conducted in Urban Area of Indonesia’, 9, pp. 659–664.
Heale, R. and Twycross, A. (2015) ‘Validity and reliability in quantitative studies’,
Evidence-Based Nursing, 18(3), pp. 66–67. Available at:
https://doi.org/10.1136/eb-2015-102129.
Hejazi, S.S.(2021) ‘Components of quality of life in hemodialysis patients from
family caregivers’ perspective: a qualitative study’, BMC Nephrology.
Available at: https://doi.org/10.1186/s12882-021-02584-8.
Hibatullah (2019) Gambaran Kejadian Komplikasi Hemodialisis Di Instalasi
Hemodialisis Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang,
Universitas Sriwijaya.
Hoang, V.L., Green, T. and Bonner, A. (2019) ‘Informal caregivers of people
undergoing haemodialysis: Associations between activities and burden’,
Journal of Renal Care, pp. 151–158. Available at:
https://doi.org/10.1111/jorc.12280.
Hsiu-YingYeh (2016) ‘Evaluating the effectiveness of a family empowerment
program on family function and pulmonary function of children with asthma_
A randomized control trial _ Elsevier Enhanced Reader.pdf’, International
Journal of Nursing Studies, 60, pp. 133–144. Available at:
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.04.013.
Ikizler, T.A.(2020) ‘KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD:
2020 Update’, American Journal of Kidney Diseases, 76(3), pp. S1–S107.
Available at: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.05.006.
Jafari, H. (2018) ‘The relationship between care burden and quality of life in
caregivers of hemodialysis patients’, BMC Nephrology, 19(1), pp. 1–8.
Available at: https://doi.org/10.1186/s12882-018-1120-1.
Janice, L.H. and Kerry, H.C. (2018) Brunner & Suddarth.
Jones, P.S.(2011) ‘Development of a caregiver empowerment model to promote
positive outcomes’, Journal of Family Nursing, 17(1), pp. 11–28. Available
at: https://doi.org/10.1177/1074840710394854.
Jones, P.S., Lee, J.W. and Zhang, X.E. (2012) ‘Clarifying and Measuring Filial
Concepts across Five Cultural Group’, 34(4), pp. 310–326. Available at:
https://doi.org/10.1002/nur.20444.Clarifying.
Joseph, S., Becker, F. and Becker, S. (2012) Caring Activities and Outcomes.
London: Nottingham University. Available at:
https://carers.org/downloads/resources-pdfs/young-carer-assessment-
tools/manual-for-measures-of-caring-activities-and-outcomes-for-children-
and-young-people.pdf.
106
K/DOQI (2002) Clinical Practice Guidlines for Chronic Kidney Disease:

Evaluation, Classification and Stratification. 1st edn, National Kidney
Foundation, Inc. 1st edn. National Kidney Foundation, Inc. Available at:
https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/ckd_evaluation_classificatio
n_stratification.pdf.
Kalantar-Zadeh, K. (2021) ‘Living Well With Kidney Disease by Patient and Care
Partner Empowerment: Kidney Health for Everyone Everywhere’, Journal of
Renal Nutrition, 31(6), pp. 554–559. Available at:
https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.01.024.
Kristanti, M.S.(2021) ‘Measuring the burden on family caregivers of people with
cancer: Cross-cultural translation and psychometric testing of the caregiver
reaction assessment-Indonesian version’, Cancer Nursing, 44(1), pp. 37–44.
Available at: https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000733.
Kukihara, H.(2020) ‘The mediating effect of resilience between family functioning
and mental well-being in hemodialysis patients in Japan: A cross-sectional
design’, Health and Quality of Life Outcomes. Available at:
https://doi.org/10.1186/s12955-020-01486-x.
Lee, J.(2007) ‘and validation study’, JAN Research Methodology, 4(November
2017), pp. 407–415. Available at: https://doi.org/10.1111/j.1365-
2648.2007.04346.x.
Leininger, M. (2002) ‘Culture care theory: A major contribution to advance
transcultural nursing knowledge and practices’, Journal of Transcultural
Nursing, 13(3), pp. 189–192. Available at:
https://doi.org/10.1177/10459602013003005.
Lemeshow, S., Hosmer, D.W., Klar, J & Lwanga, S, S.K. (1997) Besar sampel
dalam penelitian kesehatan. Jogjakarta: Gajahmada university press.
M.Glozman, J. (2004) ‘Quality of Life of Caregivers’.
Mardiyanti, I., Devy, S.R. and Anggasari, Y. (2022) ‘The effectiveness of family
empowerment model on early detection ability of risk pregnancy during the
COVID-19 pandemic’, 11(2), pp. 976–980. Available at:
https://doi.org/10.15562/bmj.v11i2.3426.
Marshall, G.N. and Ron, H.D. (1994) ‘The Patient Satisfaction Questionnaire Short
Form’, Santa Monica, pp. 1–36.
Martin, M.P., Mcentee, M.L. and Suri, Y. (2020) ‘Caregiver Quality of Life: How
to Measure It and Why’, American Journal of Helath Promotion, 35(7), pp.
1042–1047.
Mello, M.V.F. de A. and Angelo, M. (2017) ‘the Impact of chronic kidney disease:
experience of patients and relatives from the extreme North of Brazil’.
Molzahn, A.E.(2019) ‘Living with dying: A narrative inquiry of people with
chronic kidney disease and their family members’, Journal of Advanced
Nursing, pp. 129–137. Available at: https://doi.org/10.1111/jan.13830.
Nugroho, F.A. and Sabarini, Y.G. (2019) ‘Tingkatan Beban Family Care Giver
pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa’, pp.
107
944–950.
Nursalam (2020) metodologi penelitian ilmu keperawatan pendekatan praktis. 5th
edn, Salemba Medika. 5th edn. Jakarta: Salemba Medika.
Park, C.L. (1998) ‘Stress‐Related Growth and Thriving Through Coping: The Roles
of Personality and Cognitive Processes’, 54(2), pp. 267–277. Available at:
Stress_Related_Growth_and_Thriving_Through_Coping_The_Roles_of_Pe
rsonality_and_Cognitive_Processes.
PERNEFRI (2003) Perhimpunan nefrologi indonesia p e r n e f r i 2003.
PERNEFRI (2018) ‘11th Report Of Indonesian Renal Registry 2018’, Indonesian
Renal Registry (IRR), pp. 1–46. Available at:
https://www.indonesianrenalregistry.org/data/IRR 2018.pdf.
Pio, T.M.T.(2022) ‘Assessing Burden, Anxiety, Depression, and Quality of Life
among Caregivers’, International Journal of Environmental Research and
Public Health. Available at: https://doi.org/10.3390/ijerph19084544.
Pratiwi, S.H., Sari, E.A. and Kurniawan, T. (2019) ‘Kepatuhan menjalankan
manajemen diri pada pasien hemodialisis’, 3(2), pp. 131–138.
Riany, Y.E., Meredith, P. & Cuskelly, M. (2017) ‘Understanding the Influence of
Traditional Cultural Values on Indonesian Parenting. Marriage & Family
Review, 53(3), 207-226. https://doi.org/10.1080/01494929.20 16.1157561’.
Rodwell, C.M. (2006) ‘An Analysis concept of Empowerment’, Journal of Adva,
23, p. 2006.
Sajadi, S.A. (2021) ‘Investigating the relationship between quality of life and hope
in family caregivers of hemodialysis patients and related factors’, BMC
Nephrology. Available at: https://doi.org/10.1186/s12882-021-02578-6.
Salamung, N. and Pertiwi, M.R. (2021) Family nursing., Frontier Nursing Service
quarterly bulletin. Available at: https://doi.org/10.1097/00000446-
198787020-00037.
Salehitali, S.(2018) ‘Progressive exhaustion: A qualitative study on the experiences
of Iranian family caregivers regarding patients undergoing hemodialysis’,
International Journal of Nursing Sciences, 5(2), pp. 193–200. Available at:
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.01.005.
Sales, E. (2003) ‘Family burden and quality of life’, Quality of Life Research,
12(SUPPL. 1), pp. 33–41. Available at:
https://doi.org/10.1023/A:1023513218433.
Sara Davison, Vanessa Steinke, Betty Ann Wasylynuk, J.H.-L. (2022)
‘identification.pdf’, BMJ Open, 12(5). Available at:
https://doi.org/https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-054422.
Smith, M. & Parker, M. (2015) Nursing Theories & Nursing Practice, F.A.Davis
Company. Available at: http://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/e-
book/KEPERAWATAN/Nursing Theories and Nursing Practice.pdf.
Sun, L., Ji, S. and Ye, J. (2018) Partial Least Squares, Multi-Label Dimensionality
Reduction. Available at: https://doi.org/10.1201/b16017-6.
108
Suparti, S. and Mahmuda, L.N. (2019) ‘Prediksi Kejadian Komplikasi Intradialitik

dengan Variasi Nilai SpO 2 dan Heart Rate ( HR ) pada Pasien Hemodialisis’,
16(2), pp. 109–114.
Surendran, P.(2018) ‘Perceived challenges faced by family caregivers of chronic
kidney disease patients and suggested solutions: A qualitative study’,
International Journal of Medical Science and Public Health, 7(January), p.
1. Available at: https://doi.org/10.5455/ijmsph.2018.0307819032018.
Syamsiah, N. (2011) ‘Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pasien
CKD’, Sam Ratulangi [Preprint].
Tavakoli, N. (2022) ‘Effectiveness of Family-Centered Care Education in Care
Knowledge of Caregivers of Hemodialysis Patients’, 11(1), pp. 1–7.
Vina, V.V. (2022) ‘Analisis Kualitas Hidup Keluarga Yang Merawat Pasien Gagal
Ginjal Kronik Dengan Hemodialisis’, Jurnal Keperawatan ’Aisyiyah, 8(2),
pp. 179–187. Available at: https://doi.org/10.33867/jka.v8i2.295.
Wakimizu, R. (2018) ‘Family empowerment and associated factors in Japanese
families raising a child with severe motor and intellectual disabilities’,
International Journal of Nursing Sciences, 5(4), pp. 370–376. Available at:
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.09.006.
Weierbach, F.M. and Cao, Y. (2017) ‘A Model of Health for Family Caregivers of
Elders’, pp. 1–11. Available at: https://doi.org/10.3390/healthcare5010001.
Wiswanti, I.U. (2020) ‘Pola asuh dan budaya: Studi komparatif antara masyarakat
urban dan masyarakat rural Indonesia’, Jurnal Psikologi Sosial, 18(3), pp.
211–223. Available at: https://doi.org/10.7454/jps.2020.21.
World Health Organization (1996) ‘WHOQOL-BREF : introduction,
administration, scoring and generic version of the assessment : field trial
version, December’, World Health Organization, pp. 1–16. Available at:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/63529/WHOQOL-
BREF.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
World Health Organization (2011) on Hand Hygiene in Health Care First Global
Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144013/pdf/Bookshelf_NBK1440
13.pdf.
Yazdanmanesh, M.(2022) ‘Relieving care burden and promoting health-related
quality of life for family caregivers of elderly people with Alzheimer’s
disease via an empowerment program’, Aging Clinical and Experimental
Research [Preprint], (0123456789). Available at:
https://doi.org/10.1007/s40520-022-02277-8.
Zimmerman, B.J. (2005) ‘Attaining 5 elf - reg u lat ion’, Handbook of Self-
Regulation, (2005), pp. 13–40.
109
Lampiran 1: Surat Ijin Penelitian

110
Lampiran 2: Etik Penelitian
PENJELASAN PENELITIAN
BAGI RESPONDEN PENELITIAN
Judul Penelitian
Pengembangan Model Pemberdayaan Caregiver Berbasis Caregiver Empowerment
terhadap kemampuan merawat dan Quality of Life Keluarga Pasien Hemodialisis
Tujuan
Tujuan umum
Mengembangkan model pemberdayaan keluarga berbasis caregiver empowerment
terhadap kemampuan merawat dan Quality of Life keluarga pasien hemodialisis
Tujuan khusus
1) Menganalisis pengaruh faktor keluarga terhadap tuntutan pengasuhan
2) Menganalisis pengaruh faktor pasien terhadap tuntutan pengasuhan
3) Menganalisis pengaruh faktor layanan kesehatan terhadap tuntutan pengasuhan
4) Menganalisis pengaruh faktor lingkungan terhadap tuntutan pengasuhan
5) Menganalisis pengaruh faktor keluarga terhadap nilai-nilai dasar
6) Menganalisis pengaruh faktor pasien terhadap nilai-nilai dasar
7) Menganalisis pengaruh faktor layanan kesehatan terhadap nilai-nilai dasar
8) Menganalisis pengaruh faktor lingkungan terhadap nilai-nilai dasar
9) Menganalisis pengaruh faktor tuntutan pengasuhan terhadap penilaian keluarga
10) Menganalisis pengaruh faktor nilai-nilai dasar terhadap penilaian keluarga
11) Menganalisis pengaruh faktor penilaian keluarga terhadap kemampuan
Perlakuan yang diterapkan pada subyek

Penelitian ini dilakukan dengan cara mengidentifikasi dan mengukur hanya satu kali
pada satu waktu dan tidak ada tindak lanjut, mengenai pemberdayaan caregiver /
keluarga dalam merawat dan kualitas hidup keluarga yang merawat pasien
hemodialisis. Tahapan pengambilan data sebagai berikut:
a. Peneliti menjelaskan tujuan, prosedur penelitian, jika bersedia makan peneliti
memberikan lembar persetujuan
b. Peneliti akan meminta responden untuk mengisi kuesioner selama menunggu
pasien menjalani hemodialisis (cuci darah) dengan kesepakatan (selama
kondusif). Lama waktu dan frekuensi pertemuan tidak ditentukan, disesuaikan
dengan kebutuhan data. Maksimal 3 kali pertemuan.
c. Peneliti memberikan kuesioner yang membutuhkan waktu pengisian yaitu:
faktor keluarga 15 menit, faktor pasien 5 menit, faktor layanan kesehatan 5
menit, kebutuhan pengasuhan 10 menit, nilai-nilai dasar 10 menit, penilaian
keluarga 10 menit, kemampuan keluarga merawat 10 menit, kualitas hidup
keluarga 10 menit. Total pengisian kuesioner adalah 75 menit.
d. Selama proses pengambilan data, responden dapat bertanya dan peneliti akan
menjelaskan isi kuesioner yang diberikan
111
e. Setelah pengisian kuesioner selesai, peneliti melakukan analisis dari kuesioner

yang ada tentang berbagai faktor yang memengaruhi pemberdayaan
Manfaat
Subyek yang terlibat dalam penelitian ini akan mendapatkan kesempatan
konsultasi, informasi, dan edukasi kesehatan tentang penyakit ginjal kronis dan
hemodialisis, meningkatkan kualitas hidup, cara merawat, dengan media booklet.
Bahaya potensial
Tidak ada bahaya potensial yang diperkirakan dapat terjadi akibat oleh keterlibatan
subyek dalam penelitian ini.
Jaminan kerahasiaan data

Semua informasi yang diperoleh dari repsonden terkait dengan penelitian ini akan
dijaga oleh peneliti, dengan tidak mencantumkan identitas responden secara jelas
dan pada laporan penelitian nama responden dibuat kode.
Hak untuk undur diri

Keikutsertaan subyek dalam penelitian ini bersifat sukarela dan partisipan berhak
untuk mengundurkan diri kapanpun, baik sebelum ataupun sesudah informed
consent (persetujuan partisipasi) dilakukan, tanpa menimbulkan konsekuensi yang
merugikan partisipan.
Adanya insentif untuk subyek

Partisipasi subyek penelitian bersifat sukarela, tidak menimbulkan bahaya
potensial, namun, subyek penelitian ini akan mendapatkan balas jasa berupa uang
dalam bentuk Rupiah atau suvenir yang senilai, serta konsumsi ramah-tamah atas
partisipasi dan kesediaan meluangkan waktu, tenaga, dan data yang dikumpulkan
oleh peneliti.
Prosedur penelitian:
a. Penyusunan proposal penelitian
b. Penyusunan instrument (kuesioner), pengajuan etik dan pengurusan perijinan
c. Pendataan calon responden
d. Penentuan sampel dengan purposive sampling
e. Penjelasan tujuan penelitian, dan kontrak waktu
f. Pengisian lembar persetujuan dan kuesioner
g. Entry data, analisis data, pelaporan
112
Informasi tambahan responden penelitian dapat menanyakan semua hal yang

berkaitan dengan penelitian dengan menghubungi peneliti.
Nama : Lailatun Ni’mah
No. HP: 0812-2649-2889
Email : lailatunnimah@fkp.unair.ac.id
Demikian penjelasan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik
saya sampaikan terima kasih.
Surabaya, 2024
Yang mendapat penjelasan,
Yang memberi penjelasan Responden
(Lailatun Ni’mah) ( )
INFORMED CONSENT
(PERNYATAAN PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama (inisial) :
Umur/Tanggal lahir :
Alamat :
Telah mendapatkan keterangan secara terperinci dan jelas mengenai:

1. Penelitian yang berjudul “Pengembangan Model Pemberdayaan Caregiver
Berbasis Caregiver Empowerment terhadap kemampuan merawat dan kualitas
hidup Keluarga Pasien Hemodialisis”.
2. Perlakuan yang akan diterapkan pada subyek
3. Manfaat ikut sebagai subyek penelitian.
4. Bahaya yang akan timbul.
5. Prosedur penelitian.
Dan saya mendapat kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai segala sesuatu

yang berhubungan dengan penelitian tersebut. Oleh karena itu, saya
(bersedia/tidak bersedia*) secara sukarela untuk menjadi subyek penelitian
dengan penuh kesadaran serta tanpa keterpaksaan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Surabaya, 2024
Peneliti Responden
( ) ( )
Saksi
( )
55
114
Kode:
Lampiran 3 : Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian tahap 1
Petunjuk
Berilah tanda check (X) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan jawaban
saudara
No. Responden :
Tanggal pengisian:
A. KARAKTERISTIK FAMILY CAREGIVER / KELUARGA YANG

MERAWAT PASIEN:
A.1 Jenis kelamin
a. Laki-laki
b. Perempuan
A.2 Tingkat pendidikan:
a. Tidak sekolah
b. SD / SMP
c. SMA
d. Diploma/Perguruan Tinggi
A.3 Status ekonomi/pendapatan anda dalam sebulan:
a. ≥Rp.4.200.479,19
b. <Rp.4.200.479,19
A.4 Status pekerjaan:
a. Tidak bekerja/IRT (Ibu Rumah Tangga)
b. Swasta/wiraswasta
c. PNS/TNI/POLRI
d. Petani/buruh
A.5 Status kesehatan anda saat ini:
a. Sehat
b. Memiliki penyakit penuaan, tuliskan……..
c. Penyakit keturunan, tuliskan…….
A.6 Hubungan anda dengan pasien:
a. Anak
b. Menantu
c. Cucu
d. Pasangan istri /suami
e. Saudara
f. Paman/bibi
g. Ayah/ibu
A.7 Lama merawat:
a. 1-2 tahun
b. >2-5 tahun
c. > 5 tahun
115
B. KARAKTERISTIK PASIEN
B.1 Usia pasien?
a. 19-39 tahun
b. 40-59 tahun
c. > 60 tahun
B.2 Jenis kelamin?
a. Laki-laki
b. Perempuan
B.3 Lama sakit dan menjalani hemodialisis (cuci darah)?
a. 1-2 tahun
b. > 2-5 tahun
c. > 5 tahun
B.4 Pendapatan pasien?
a. ≥Rp.4.200.479,19
a. <Rp.4.200.479,19
116
C. LAYANAN KESEHATAN
C.1 Akses layanan kesehatan
Berilah tanda centang (√) pada kolom jawaban yang telah disediakan
NO Pertanyaan Ya Kadang- Tidak

kadang
1 Lokasi unit hemodialisis/cuci darah mudah
dijangkau dari rumah
2 Saya mudah mendapatkan transportasi untuk
mengantar pergi hemodialisis/cuci darah
3 Masalah biaya mempengaruhi terapi
hemodialisis/cuci darah
4 Saya mendapat kemudahan dalam pengurusan
administrasi pada terapi hemodialisis/cuci darah
5 Saya mendapatkan penjelasan yang baik dari dokter,
perawat, maupun petugas kesehatan lain mengenai
program cuci darah yang harus dijalani
6 Saya mendapatkan pelayanan yang baik setiap kali
datang ke unit cuci darah
7 Saya mendapat masukan dari petugas kesehatan
(dokter/perawat) mengenai kemajuan
perkembangan kesehatan pasien
C.2 Kepemilikan Jaminan Kesehatan

Apakah pasien memiliki asuransi kesehatan?:
a. Tidak ada
b. Ada, tetapi tidak dimanfaatkan
c. Ada dan dimanfaatkan
Jika jawaban di atas adalah b/ c, tuliskan nama asuransi pasien:

117
C.3 Petugas kesehatan

Berilah tanda centang (√) pada kolom jawaban yang telah disediakan
No Pernyataan Tidak Kadang Sering Selalu

pernah kadang
1 Petugas kesehatan memotivasi dan
mendukung untuk:
a. Melakukan aktifitas fisik
b. Minum obat teratur
c. Mengatur pola dan jenis makan
d. Rutin cuci darah dan kontrol
e. Pembatasan cairan
f. Mengatasi gejala fisik akibat cuci
darah
g. Mengendalikan stres
2 Petugas kesehatan memberikan pujian dan
perhatian saat pasien mampu:
darah
3 Petugas kesehatan menyediakan waktu
dan fasilitas (sarana prasarana) untuk:
darah
4 Petugas kesehatan menjelaskan cara
mengelola keuangan untuk:
darah
118
No Pernyataan Tidak Kadang Sering Selalu

pernah kadang
5 Petugas kesehatan selalu mengingatkan
dan memberikan nasihat untuk:
darah
119
D. FUNGSI KELUARGA
Di bawah ini terdapat sejumlah pernyataan yang menggambarkan kondisi keluarga.
Anda diminta untuk memberikan tanda silang (X) pada pilihan jawaban yang
menurut anda paling menggambarkan kondisi keluarga anda.
SS : Sangat Sesuai
S : Sesuai
TS : Tidak Sesuai
STS: Sangat Tidak Sesuai
No Pernyataan STS TS S SS
1 Dalam keluarga saya, kami selalu menjalankan
keputusan-keputusan yang diambil untuk
menyelesaikan masalah
2 Ketika ada seorang anggota keluarga yang sedang
marah atau kesal, aggota keluarga yang lain tahu
penyebabnya
3 Ketika saya meminta salah satu anggota keluarga untuk
melakukan sesuatu, saya harus memastikan bahwa dia
sudah mengerjakan pekerjaan tersebut
4 Saya merasa, keluarga saya sulit menunjukkan kasih
sayang kepada satu sama lain
5 Ketika ada anggota keluarga yang mengalami masalah,
anggota keluarga lain berusaha untuk ikut membantu
6 Di dalam keluarga saya, sulit bagi kami untuk
merencanakan aktivitas keluarga karena adanya
kesalahpahaman pada satu sama lain
7 Dalam keluarga saya, setelah mencoba menyelesaikan
suatu masalah, kami akan mendiskusikan bersama
apakah solusi tersebut berhasil atau tidak
8 Saya sulit memahami perasaan yang dirasakan oleh
anggota keluarga dari apa yang ia katakan
9 Saya merasa beberapa anggota keluarga saya tidak
merespon suatu hal secara emosional
10 Saya mendapatkan perhatian orang lain hanya jika ada
suatu hal yang penting untuk mereka
11 Kami sekeluarga tidak tahu apa yang harus dilakukan
ketika muncul kondisi darurat
12 Kami sekeluarga menyelesaikan hampir semua masalah
emosional yang muncul
13 Dalam keluarga, kami mengatakan secara langsung
tentang apa yang kami maksud
14 Pembagian tugas rumah tangga tidak menyebar secara
merata ke setiap anggota keluarga
15 Keluarga saya tidak menunjukkan rasa cinta satu sama
lain
16 Menurut saya, anggota keluarga saya terlalu
memikirkan diri sendiri
17 Kami tidak memiliki harapan yang jelas mengenai
kebiasaan yang berkaitan dengan penampilan dan
kebersihan
120
No Pernyataan STS TS S SS
18 Dalam keluarga saya, kami tidak dapat membicarakan
kesedihan yang kami rasakan satu sama lain
19 Menurut saya, keluarga kami menghadapi secara
langsung masalah yang melibatkan perasaan
20 Di dalam keluarga, kami berterus terang terhadap satu
sama lain
21 Di dalam keluarga saya, kami terlibat dengan satu sama
lain hanya ketika ada sesuatu yang menarik bagi kami
22 Kami sekeluarga tahu apa yang perlu dilakukan dalam
keadaan darurat
23 Dalam keluarga saya, setiap individu diterima apa
adanya
24 Kami mencoba memikirkan berbagai cara untuk
menyelesaikan masalah
25 Dalam keluarga, kami tidak saling berbicara saat
sedang marah
26 Di dalam keluarga saya, hanya ada sedikit waktu untuk
menekuni minat pribadi
27 Di dalam keluarga saya, kami saling menunjukkan
kelembutan
28 Dalam keluarga saya, kami menunjukkan ketertarikan
satu sama lain bila kami bias mendapatkan sesuatu
untuk diri kami sendiri
29 Dalam keluarga saya, kami menunjukkan ketertarikan
terhadap satu sama lain hanya ketika kami dapat
memperoleh sesuatu darinya
30 Keluarga saya memiliki aturan mengenai cara bersikap
saat mengalami konflik dengan orang lain
31 Kami dapat mengungkapkan perasaan kepada satu
sama lain
32 Ada banyak perasaan buruk dalam keluarga
33 Secara umum, kami merasa puas dengan pembagian

tugas yang ada pada keluarga
34 Di dalam keluarga saya, jika aturan dilanggar, kami
tidak tahu harus berbuat apa
35 Didalam keluarga saya, kami merasa diterima apa
adanya
36 Keluarga kami mengalami kesulitan dalam membuat
keputusan
37 Menurut saya, kami mampu untuk membuat keputusan
tentang bagaimana menyelesaikan masalah
38 Keluarga kami tidak hidup rukun Bersama
39 Di dalam keluarga saya, kami saling percaya terhadap

anggota keluarga lain
121
E. DUKUNGAN SOSIAL (DUKUNGAN KELUARGA)

KEPADA FAMILY CAREGIVER
Berilah tanda centang (√) pada kolom jawaban yang telah dipilih
TP: Tidak pernah
K: Kadang-kadang
S: Sering
SL: Selalu
No Dukungan TP K S SL
Dukungan informasi
1 Keluarga memberikan informasi tentang penyakit
ginjal kronis
2 Keluarga mencari informasi dari tentang penyakit
ginjal kronis dari sumber yang sesuai
3 Keluarga memberikan bahan bacaan seperti tentang
penyakit ginjal kronis dari sumber yang sesuai
4 Keluarga ikut mendampingi saat konsultasi ke petugas
kesehatan untuk menjalani hemodialisis (cuci darah)
Dukungan emosional
5 Keluarga selalu mendengarkan berbagai keluhan
selama saya merawat pasien dengan gagal ginjal
kronis
6 Keluarga memotivasi selama melakukan pengobatan
pasien penyakit ginjal kronis harus tetap
mempertahankan kesehatan dengan makan sesuai diet
dan istirahat yang cukup
7 Keluarga selalu menjaga perasaan menyenangkan hati
selama merawat pasien dengan penyakit ginjal kronis
8 Keluarga memberikan motivasi kepada saya (anggota
keluarga yang dominan merawat) untuk melalukan
perawatan sesuai dengan jadwal rutin yang
disampaikan oleh petugas kesehatan
Dukungan instrumental
9 Anggota keluarga ikut serta membantu merawat
pasien hemodialisis (cuci darah)
10 Keluarga ikut berpartisipasi memberikan makanan
dan minuman yang sesuai selama merawat pasien
hemodialisis (cuci darah)
11 Keluarga menyediakan biaya ke pelayanan kesehatan
untuk hemodialisis (cuci darah)
12 Keluarga mengantarkan ke tempat layanan kesehatan
untuk hemodialisis (cuci darah)
Dukungan penghargaan
13 Keluarga menyemangati dalam melakukan perawatan
dan pengobatan pasien dengan penyakit ginjal kronis
122
No Dukungan TP K S SL
14 Keluarga memberikan arahan untuk kesembuhan dan
keberlanjutan pengobatan pasien dengan penyakit
ginjal kronis
15 Keluarga memberikan motivasi dalam pemberian
pengobatan hingga tuntas
16 Keluarga memberikan pujian ketika saya dapat
melakukan perawatan yang baik pada pasien dengan
penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis
F. STRUKTUR KELUARGA
Jenis keluarga anda dalam satu rumah adalah (Pilih salah satu) dengan
memberikan tanda (√):
1. Keluarga inti: keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak.
2. Keluarga besar: keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, nenek, kakek,
keponakan, paman, bibi, dan lain-lain
3. Keluarga berantai: keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah
lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti
4. Keluarga duda /janda : keluarga terjadi karena adanya perceraian atau
kematian
5. Keluarga kabitas :keluarga menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk
satu keluarga.
123
G. TUNTUTAN PENGASUHAN
G. 1. Gangguan penerima perawatan
Pilihlah jawaban dengan mencentang (√) yang paling menggambarkan diri anda
No Pertanyaan Tidak sama Sedikit Kadang- Sering Sangat

sekali kadang mengganggu
1 Apakah masalah pasien
mengganggu waktu pribadi anda?
2 Apakah anda bolos kerja /
mengabaikan tugas lain karena
masalah pasien?
3 Apakah masalah pasien
mengganggu keuangan keluarga
anda?
4 Apakah ada gangguan dalam
keluarga akibat masalah pasien?
5 Seberapa sedih / tidak bahagianya
perasaan anda akibat permasalahan
yang dialami pasien?
6 Seberapa anda khawatir tentang
masa depan pasien?
7 Seberapa lelah / tegang yang anda
rasakan akibat permasalahan
pasien?
8 Secara umum, seberapa besar
dampak masalah pasien terhadap
keluarga anda?
9 Seberapa malu perasaan anda
terhadap masalah pasien?
10 Seberapa marah perasaan anda
terhadap pasien?
11 Seberapa kesal perasaan anda
terhadap pasien?
124
G.2 Kegiatan pengasuhan

No Pertanyaan Tidak Kadang- Selalu

pernah kadang
1 Karena merawat pasien, saya merasakan saya
telah melakukan sesuatu yang baik
2 Karena merawat pasien, saya merasa menolong
3 Karena merawat pasien, saya merasa lebih dekat
dengan keluarga
4 Karena merawat pasien, saya merasa stres
5 Karena merawat pasien, saya merasa mempelajari
hal-hal yang bermanfaat
6 Karena merawat pasien, orang-orang bangga
terhadap saya dengan apa yang saya lakukan ini
7 Karena merawat pasien, saya merasa ingin pergi
jauh
8 Karena merawat pasien, saya merasa sangat
kesepian
9 Karena merawat pasien, saya merasa tidak mampu
mengatasinya
10 Karena merawat pasien, saya merasa sedih dan
hampir tidak tidak tahan
11 Karena merawat pasien, saya merasa tidak penting
12 Karena merawat pasien, saya menyukai diri
sendiri
13 Karena merawat pasien, saya merasa tidak ada
gunanya hidup
14 Karena merawat pasien, saya merasa hidup saya
tidak layak dijalani
15 Karena merawat pasien, saya merasa kesulitan
untuk tetap berkonsentrasi
16 Karena merawat pasien, saya merasa lebih mampu
mengatasi permasalahan
17 Saya merasa senang membantu
18 Karena merawat pasien, saya merasa berguna
125
G.3 Tuntutan peran

No Pertanyaan Sangat tidak Tidak Kurang setuju Sangat

setuju setuju setuju setuju
1 Anggota keluarga lain telah
melemparkan tanggung jawab merawat
pasien kepada saya
2 Kegiatan saya terpusat untuk merawat
pasien
3 Semenjak merawat pasien, saya seperti
selalu merasa kelelahan
4 Sulit mendapatkan bantuan dari
keluarga saya untuk merawat pasien
5 Saya sangat tidak suka merawat pasien
6 Saya harus berhenti bekerja untuk
merawat pasien
7 Saya sangat ingin merawat pasien
8 Saya menjadi jarang mengunjungi
saudara dan teman-teman sejak merawat
pasien
9 Keluarga saya bekerjasama dalam
merawat pasien
10 Kegiatan-kegiatan pribadi telah saya
hilangkan dari jadwal sejak saya
merawat pasien
11 Semenjak merawat pasien, keluarga
telah mengabaikan saya
12 Gangguan yang terus menerus membuat
saya sulit untuk menemukan waktu
bersantai
13 Merawat pasien telah membebani
keuangan keluarga
14 Anggota keluarga lain meninggalkan
saya sendiri untuk merawat pasien
15 Sangat sulit membayar biaya dan
pelayanan kesehatan untuk kebutuhan
pasien
126
H. NILAI-NILAI DASAR
Petunjuk
Berilah tanda centang (√) pada salah satu kolom yang paling sesuai menurut anda
Keterangan:
TP : Tidak pernah
J : Jarang
K : Kadang-kadang
S : Sering
SS : Sangat sering
No Family Filial Value TP J K S SS

Responsibility
1 Saya merasa mampu dengan baik dalam
mencari tahu cara perawatan pada keluarga
dengan hemodialisis
2 Saya merasa dapat menangani masalah dalam
perawatan keluarga dengan hemodialisis
3 Saya merasa dapat melakukan hal yang terbaik
dalam merawat keluarga dengan hemodialisis
4 Saya merasa harus melakukan yang lebih baik
dalam melakukan perawatan keluarga dengan
hemodialisis
5 Saya percaya, saya dapat memecahkan
masalah yang terjadi pada keluarga dengan
hemodialisis
Concern
6 Saya merasa bahwa apa yang sudah saya
lakukan dalam merawat keluarga dengan
hemodialisis merupakan perawatan yang tepat
7 Saya mampu mendapatkan informasi untuk
membantu saya lebih mengerti bagaimana
merawat keluarga dengan hemodialisis
8 Apabila saya membutuhkan bantuan dalam
keluarga saya, saya dapat bertanya untuk
mencari bantuan kepada yang lain
9 Saya telah mengerti dengan baik, gangguan
yang terjadi pada keluarga dengan
hemodialisis
Care
10 Dalam merawat keluarga dengan hemodialisis,
saya akan fokus pada hal-hal yang baik
11 Saya merasa percaya diri dengan kemampuan
saya dalam membantu keluarga dengan
hemodialisis untuk menjaga kesehatan diri
pasien
12 Saya telah berusaha untuk belajar cara-cara
baru dalam membantu keluarga dengan
127
No Family Filial Value TP J K S SS

hemodialisis untuk menjaga kesehatan diir
pasien
13 Melakukan perawatan pada keluarga dengan
hemodialisis membuat saya lebih dekat dengan
pasien
14 Melakukan perawatan yang terbaik pada
keluarga dengan hemodialisis membuat saya
menjadi lebih mempunyai harga diri
15 Menikmati apa yang saya lakukan dalam
perawatan pada keluarga dengan hemodialisis
128
I. PEMBERDAYAN FAMILY CAREGIVER

PENILAIAN KELUARGA
Petunjuk
Keterangan:
SS: Sangat setuju
S : Setuju
TS : Tidak setuju
STS : Sangat tidak setuju
No Family Appraisal SS S TS STS

Tantangan (X7.1)
1 Saya dapat melakukan sesuatu yang saya butuhkan
meskipun waktu saya digunakan juga untuk
merawat pasien penyakit ginjal kronis
2 Saya mendapatkan kepuasan karena saya dapat
membantu pasien dengan penyakit ginjal kronis
3 Saya sering merasa bahwa dengan saya merawat
keluarga dengan penyakit ginjal kronis, membuat
saya merasa dekat dengannya
4 Saya yakin dapat menikmati kebersamaan saya
dengan penderita
5 Melakukan tanggung jawab merawat pasien
penyakit ginjal kronis memberikan penghargaan
untuk harga diri saya
6 Kesenangan yang dirasakan pasien penyakit ginjal
kronis walaupun sedikit dapat memberikan
perasaan senang bagi saya
7 Merawat keluarga dengan gagal ginjal kronis
memberikan makna untuk kehidupan saya
8 Saya merasa dapat melakukan dan mengatasi
semua masalah dalam perawatan pada keluarga
dengan penyakit ginjal kronis
9 Saya dapat mencari tahu kebutuhan apa yang
diperlukan oleh penderita penyakit ginjal kronis
10 Saya merasa bahwa saya harus memberikan yang
lebih dalam melakukan perawatan keluarga dengan
penyakit ginjal kronis
11 Saya dapat melakukan hal-hal yang lebih baik
dalam merawat keluarga dengan penyakit ginjal
kronis
12 Keluarga menghargai apa yang telah saya lakukan
untuk penderita
Stressor (X7.2)
129
No Family Appraisal SS S TS STS

13 Saya merasa bahwa kesehatan saya terganggu
karena melakukan perawatan pada penderita
penyakit ginjal kronis
14 Kehidupan sosial saya terganggu sejak merawat
penderita penyakit ginjal kronis
15 Saya merasa kelelahan merawat penderita penyakit
ginjal kronis
16 Saya tidak mampu merawat penderita penyakit
ginjal kronis dalam jangka waktu lama
17 Saya menjadi terisolasi karena harus merawat
penderita penyakit ginjal kronis
18 Saya merasa kehilangan kontrol diri saya karena
merawat penderita
19 Saya tidak mendapatkan kehidupan pribadi saya
ketika merawat penderita penyakit ginjal kronis
20 Saya sering merasa bahwa penderita terlalu
menuntut apa yang dia inginkan
21 Saya merasa tidak nyaman bergaul karena
keberadaan penderita
PENGETAHUAN TENTANG HEMODIALISIS

Petunjuk
Jawab pertanyaan berikut:

No Tuntutan pengasuhan Benar Tidak Salah
tahu
1 Cuci darah dapat membuang racun dalam tubuh
2 Cuci darah dapat mengeluarkan kelebihan cairan dalam
tubuh
3 Pasien cuci darah mengalami perubahan fisik yang
membutuhkan dukungan keluarga
4 Pasien cuci darah yang mengalami perubahan emosional
yang membutuhkan dukungan keluarga
5 Pasien cuci darah mengalami perubahan sosial dan
spiritual yang membutuhkan dukungan keluarga
6 Pasien cuci darah bebas makan makanan apapun, karena
racunnya akan dibuang saat cuci darah
7 Pasien cuci darah boleh makan tinggi fosfat seperti daging
ayam, ikan dan olahan susu
8 Minum banyak baik untuk kesehatan pasien cuci darah
9 Boleh mempercepat waktu cuci darah (diskon) pada saat
cuci darah
10 Lupa minum obat sesekali tidak memengaruhi kesehatan
pasien cuci darah
130
BEBAN PERAWATAN FAMILY CAREGIVER

Petunjuk
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Pasien meminta bantuan lebih dari yang dia butuhkan
2 Akibat waktu yang saya habiskan merawat pasien, saya tidak
memiliki waktu untuk diri sendiri
3 Apakah anda merasa stress antara merawat pasien, dan
tanggung jawab lain terhadap anggota keluarga lain /
pekerjaan?
4 Apakah anda merasa hubungan dengan keluarga anda menjadi
negatif akibat merawat pasien?
5 Apakah anda takut dengan masa depan pasien?
6 Apakah anda merasa pasien bergantung pada anda?
7 Apakah anda merasa tegang saat berada dekan pasien?
8 Apakah anda merasa tidak memiliki privasi sesuai harapanmu
akibat merawat pasien?
9 Apakah anda merasa kehidupan sosial anda terganggu akibat
merawat pasien?
10 Apakah anda merasa keluarga besar mengharapkan anda
menjaga pasien? Karena hanya andalah satu-satunya orang
yang dapat diandalkan?
11 Apakah anda merasa tidak memiliki cukup uang untuk
kebutuhan merawat pasien?
12 Apakah anda merasa kehilangan kendali atas hidup anda sejak
pasien sakit?
13 Apakah anda merasa tidak yakin tentang apa yang harus
dilakukan terhadap pasien?
14 Secara keseluruhan, apakah merawat pasien adalah beban?
131
KOPING FAMILY CAREGIVER
Petunjuk Penggunaan Skala Indeks

Pernyataan deskriptif berikut ini adalah petunjuk atau panduan untuk membantu
“Anda” menilai koping diri sendiri
Petunjuk ini terbatas pada tiga
poin 1: tidak kompeten
poin 2: komponen sedang
poin 3: komponen utuh.
Tandai poin dengan ( √) yang menurut anda paling mendeskripsikan anda.
1) Kemandirian fisik
1 2 3
Saya gagal sepenuhnya Saya hanya berupaya Saya mampu memenuhi
memberikan perawatan memenuhi kebutuhan kebutuhan perawatan pasien
pada pasien penyakit ginjal pasien penyakit ginjal penyakit ginjal kronis di
kronis kronis di rumah rumah
2. Kompetensi terapeutik
1 2 3
Saya tidak melakukan Saya melakukan Saya mampu
prosedur pengobatan beberapa tindakan yang menggambarkan bahwa
pasien penyakit ginjal dianjurkan tim medis, mereka mampu melakukan
kronis secara benar atau tetapi tidak semua prosedur yang diprogramkan
melakukan dengan cara untuk pasien penyakit ginjal
tidak aman kronis
3. Pengetahuan tentang kondisi kesehatan
1 2 3
Saya tidak mengetahui Saya memiliki sejumlah Saya mengetahui berbagai
sama sekali kondisi pasien pengetahuan umum fakta penting tentang
penyakit ginjal kronis atau tentang penyakit gagal penyakit pasien penyakit
mendapatkan informasi ginjal kronis, tetapi ginjal kronis dengan cukup
yang salah tidak mengetahui baik, sehingga dapat
tentang prinsip mengambil tindakan yang
penyebab penyakit diperlukan, mampu
pasien penyakit ginjal mengobservasi dan
kronis atau menyebutkan gejala dengan
mendapatkan informasi tepat.
yang salah
4. Aplikasi prinsip diet, cairan dan kebersihan
1 2 3
Makanan / diet keluarga Makanan / diet keluarga Pengaturan rumah tangga
secara keseluruhan tidak dan pasien tertata berjalan dengan baik, menu
seimbang termasuk pasien dengan baik, namun makanan untuk keluarga dan
dengan penyakit ginjal masih membutuhkan pasien dengan penyakit
kronis, rumah kotor, bantuan atau ginjal kronis dipilih dengan
pasien kurang tidur, dan memerlukan tenaga baik, kebiasaan tidur, dan
pakaian tidak rapi. yang banyak istirahat cukup sesuai
kebutuhan
132
5. Sikap terhadap perawatan kesehatan

1 2 3
Saya kecewa dan menolak Saya menerima Memahami dan mengenali
semua pengobatan: tidak perawatan kesehatan kebutuhan terhadap
percaya pada dokter dalam tingkat tertentu, perawatan medis bagi
menggunakan pengobatan tetapi masih terlibat penyakit ginjal kronis,
alternatif atau pengobatan, dalam pengobatan menerima penyakit dengan
percaya (dukun/orang tradisional tanpa dasar tenang, dan berupaya
pintar), menganggap melakukan tindakan dalam
sakitnya takdir dan tidak rangka rehabilitasi pasien
perlu diobati
6. Kompetensi emosi
1 2 3
Saya gagal menghadapi Anggota keluarga Semua anggota keluarga
realita bahwa anggota berada pada kondisi mampu mempertahankan
keluarga menderita yang baik, tetapi masih ketenangan emosi dalam
penyakit ginjal kronis, ada anggota keluarga suatu tingkatan yang sesuai,
anggota keluarga cemas, yang lain yang masih menghadapi penyakit ginjal
menolak, takut dan marah, khawatir terhadap kronis pada anggota keluarga
putus asa dan lainnya perkembangan penyakit dengan realistis dan penuh
ginjal kronis anggota harap. Mampu
keluarga mendiskusikan masalah.
7. Pola kehidupan keluarga

1 2 3
Keluarga acuh dan tidak Keluarga tampak baik, Keluarga kompak
memperhatikan kebutuhan tetapi anggota keluarga melaksanakan kegiatan dan
pasien dengan penyakit memiliki kebiasaan memperhatikan pasien
ginjal kronis. Keluarga yang mengganggu secara bersama-sama dalam
tidak perhatian pada usaha keefektifan dan membuat perencanaan
penyembuhan pasien kebersamaan mereka maupun tindakan.
dalam menyelesaikan
masalah pasien, masih
ada sedikit perbedaan
penanganan antara
beberapa anggota
keluarga
8. Lingkungan fisik
1 2 3
Rumah dalam kondisi Rumah dalam kondisi Rumah dalam kondisi baik,
buruk, tidak aman, kotor buruk, namun masih memungkinkan anggota
dan tidak nyaman cukup baik untuk keluarga yang sakit penyakit
kondisi perawatan ginjal kronis merasakan
pasien penyakit ginjal nyaman
kronis
133
9. Penggunaan fasilitas komunitas

1 2 3
Saya memiliki kebutuhan Saya mengetahui Saya menggunakan fasilitas
sosial yang jelas dan sumber yang ada di yang mereka butuhkan
serius, namun mereka komunitas tetapi tidak dengan tepat dan segera
tidak berupaya mencari menggunakan
atau mendapatkan semuanya untuk
bantuan: tidak menolong pasien
menggunakan Rumah sakit penyakit ginjal kronis di
atau pelayanan gratis rumah
134
J. KEMAMPUAN MERAWAT PASIEN HEMODIALISIS

Petunjuk
Keterangan:
TP : tidak pernah
K : kadang-kadang
S : Sering
SL : Selalu
Berikut ini adalah berbagai pernyataan tentang kemampuan merawat
No Pertanyaan TP K S SL
1 Saya mampu membantu aktivitas pasien
hemodialisis
2 Saya mampu membantu pasien untuk membatasi
jumlah cairan sesuai dengan anjuran tim kesehatan
3 Saya mampu menyediakan program diet bagi pasien
hemodialisis
4 Saya mampu menyediakan dan mendampingi saya
agar tidak lupa minum obat dan cuci darah sesuai
jadwal
5 Saya mampu rutin memeriksa kondisi fisik pasien
hemodialisis seperti tekanan darah dan bengkak
6 Saya mampu selalu ada untuk pasien, menghibur
dan mengajak bercanda
7 Saya mampu memotivasi dan memfasilitasi pasien
untuk beribadah
untuk tidur dan istirahat
135
PENJELASAN PENELITIAN
BAGI RESPONDEN PENELITIAN
Judul Penelitian
Pengembangan Model Pemberdayaan Caregiver Berbasis Caregiver Empowerment
terhadap kemampuan merawat dan Quality of Life Keluarga Pasien Hemodialisis
Tujuan
Tujuan umum
Mengembangkan model pemberdayaan keluarga berbasis caregiver empowerment
terhadap kemampuan merawat dan kualitas hidup keluarga pasien hemodialisis
Tujuan khusus
a. Menganalisis pengaruh modul pemberdayaan keluarga berbasis caregiver
empowerment terhadap kemampuan merawat pasien hemodialisis oleh keluarga
b. Menganalisis pengaruh modul pemberdayaan keluarga berbasis caregiver
empowerment terhadap kualitas hidup keluarga yang merawat pasien
hemodialisis
c. Menganalisis pengaruh modul pemberdayaan keluarga berbasis caregiver
empowerment terhadap IDWG pasien hemodialisis
d. Menganalisis pengaruh modul pemberdayaan keluarga berbasis caregiver
empowerment terhadap kepuasan perawatan pasien hemodialisis
Perlakuan yang diterapkan pada subyek

Penelitian ini dilakukan untuk uji coba modul pemberdayaan family caregiver
dalam meningkatkan kualitas hidup dan kemampuan merawat pasien hemodialisis.
Perlakuan yang diterapkan peneliti adalah:
a. Melakukan pemilihan family caregiver yang merawat sebagai partisipan
kemudian dikelompokkan menjadi kelompok perlakuan atau kontrol
b. Melakukan pre test pada kedua kelompok
c. Kelompok perlakuan dilakukan pelatihan menggunakan modul pemberdayaan
untuk meningkatkan kemampuan merawat dan kualitas hidup.
d. Melakukan post test pada kedua kelompok
Manfaat
Subyek yang terlibat dalam penelitian ini akan mendapatkan kesempatan
konsultasi, informasi, dan edukasi kesehatan tentang penyakit ginjal kronis dan
hemodialisis, meningkatkan kualitas hidup, cara merawat, dengan media booklet.
Bahaya potensial
Tidak ada bahaya potensial yang diperkirakan dapat terjadi akibat oleh keterlibatan
subyek dalam penelitian ini.
Jaminan kerahasiaan data
136
Semua informasi yang diperoleh dari repsonden terkait dengan penelitian ini akan
dijaga oleh peneliti, dengan tidak mencantumkan identitas responden secara jelas
dan pada laporan penelitian nama responden dibuat kode.
Hak untuk undur diri
Keikutsertaan subyek dalam penelitian ini bersifat sukarela dan partisipan berhak
untuk mengundurkan diri kapanpun, baik sebelum ataupun sesudah informed
consent (persetujuan partisipasi) dilakukan, tanpa menimbulkan konsekuensi yang
merugikan partisipan.
Adanya insentif untuk subyek
Partisipasi subyek penelitian bersifat sukarela, tidak menimbulkan bahaya
potensial, namun, subyek penelitian ini akan mendapatkan balas jasa berupa uang
dalam bentuk Rupiah atau suvenir yang senilai, serta konsumsi ramah-tamah atas
partisipasi dan kesediaan meluangkan waktu, tenaga, dan data yang dikumpulkan
oleh peneliti.
Prosedur penelitian:
a. Penyusunan proposal penelitian
b. Penyusunan instrument (kuesioner), pengajuan etik dan pengurusan perijinan
c. Pendataan calon responden
d. Penentuan sampel dengan purposive sampling
e. Penjelasan tujuan penelitian, dan kontrak waktu
f. Pengisian lembar persetujuan dan kuesioner
g. Entry data, analisis data, pelaporan
Informasi tambahan
Responden penelitian dapat menanyakan semua hal yang berkaitan dengan
penelitian dengan menghubungi peneliti.
Nama : Lailatun Ni’mah
No. HP: 0812-2649-2889
Email : lailatunnimah@fkp.unair.ac.id
Demikian penjelasan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik
saya sampaikan terima kasih.
Surabaya, 2024
Yang mendapat penjelasan,
Yang memberi penjelasan Responden
(Lailatun Ni’mah) ( )
137
INFORMED CONSENT
(PERNYATAAN PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Telah mendapatkan keterangan secara terperinci dan jelas mengenai:

a. Penelitian yang berjudul “Pengembangan Model Pemberdayaan Caregiver
Berbasis Caregiver Empowerment terhadap Kemampuan Merawat dan Kualitas
Hidup Keluarga Pasien Hemodialisis”.
b. Perlakuan yang akan diterapkan pada subyek
c. Manfaat ikut sebagai subyek penelitian
d. Bahaya yang akan timbul
e. Prosedur penelitian.
Dan saya mendapat kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai segala sesuatu

yang berhubungan dengan penelitian tersebut. Oleh karena itu, saya
(bersedia/tidak bersedia*) secara sukarela untuk menjadi subyek penelitian
dengan penuh kesadaran serta tanpa keterpaksaan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Surabaya, 2024
Peneliti Responden
( ) ( )
Saksi
( )
138
Kode:
Instrumen penelitian tahap 3
Petunjuk
Berilah tanda check (X) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan jawaban
saudara
No. Responden :
Tanggal pengisian:
A. KARAKTERISTIK FAMILY CAREGIVER / KELUARGA YANG

MERAWAT PASIEN:
A.1 Usia pengasuh keluarga yang merawat pasien:
a. 19-39 tahun
b. 40-59 tahun
A.2 Jenis kelamin
a. Laki-laki
b. Perempuan
A.3 Tingkat pendidikan:
a. Tidak sekolah
b. Lulus sekolah dasar
c. Lulus SMP
d. Lulus SMA
e. Lulus Diploma/Perguruan Tinggi
A.4 Status ekonomi/pendapatan anda dalam sebulan:
a. ≥Rp.4.200.479,19
b. <Rp.4.200.479,19
A.5 Status pekerjaan:
a. Tidak bekerja/IRT (Ibu Rumah Tangga)
b. Swasta/wiraswasta
c. PNS/TNI/POLRI
d. Petani/buruh
A.6 Status kesehatan anda saat ini:
a. Sehat
b. Memiliki penyakit penuaan, tuliskan…….
c. Penyakit keturunan, tuliskan…….
A.7 Hubungan anda dengan pasien:
a. Anak
b. Menantu
c. Cucu
d. Pasangan istri /suami
e. Saudara
f. Paman/bibi
g. Ayah/ibu
A.8 Lama merawat:
a. 1-2 tahun
b. >2-5 tahun
c. > 5 tahun
139
B. KARAKTERISTIK PASIEN
B.1 Usia pasien?
a. 19-39 tahun
b. 40-59 tahun
c. > 60 tahun
B.2 Jenis kelamin?
c. Laki-laki
d. Perempuan
B.3 Lama sakit dan menjalani hemodialisis (cuci darah)?
a. 1-2 tahun
b. > 2-5 tahun
c. > 5 tahun
B.4 Pendapatan pasien?
a. ≥Rp.4.200.479,19
b. <Rp.4.200.479,19
140
C. KEMAMPUAN MERAWAT PASIEN HEMODIALISIS
Petunjuk
Keterangan:
TP : tidak pernah
K : kadang-kadang
S : Sering
SL : Selalu
Berikut ini adalah berbagai pernyataan tentang kemampuan merawat
No Pertanyaan TP K S SL
1 Saya mampu membantu aktivitas pasien
hemodialisis
2 Saya mampu membantu pasien untuk membatasi
jumlah cairan sesuai dengan anjuran tim kesehatan
3 Saya mampu menyediakan program diet bagi pasien
hemodialisis
4 Saya mampu menyediakan dan mendampingi saya
agar tidak lupa minum obat dan cuci darah sesuai
jadwal
5 Saya mampu rutin memeriksa kondisi fisik pasien
hemodialisis seperti tekanan darah dan bengkak
6 Saya mampu selalu ada untuk pasien, menghibur
dan mengajak bercanda
untuk beribadah
dalam istirahat dan tidur
141
D. QUALITY OF LIFE FAMILY CAREGIVER
Petunjuk
Keterangan:
Pertanyaan berikut adalah tentang seberapa sering anda telah mengalami hal-hal
berikut ini dalam dua minggu terakhir
No Pernyataan Quality of Life Tidak Sedikit Dalam Sangat Dalam
keluarga Sama jumlah sering Jumlah
sekali sedang berlebihan
1. Seberapa jauh rasa sakit fisik
yang anda alami mencegah anda
dalam beraktivitas sesuai yang
kebutuhan anda?
2 Seberapa sering anda
membutuhkan terapi medis
untuk dapat berfungsi dalam
kehidupan sehari-hari anda?
3 Seberapa jauh anda menikmati
hidup anda?
4 Seberapa jauh anda merasa
hidup anda berarti?
5 Seberapa jauh anda mampu
berkonsentrasi?
6 Secara umum, seberapa aman
anda rasakan dalam kehidupan
anda sehari-hari?
7 Seberapa sehat lingkungan
dimana anda tinggal (berkaitan
dengan sarana dan prasarana)?
Pertanyaan berikut ini adalah tentang seberapa penuh anda alami hal-hal berikut ini
dalam dua minggu terakhir?
Tidak Sedikit Sedang Sering Sepenuhnya

sama kali dialami
sekali
8 Apakah anda memiliki energi
yang cukup untuk beraktivitas
sehari-hari?
9 Apakah anda dapat menerima
penampilan tubuh anda?
142
10 Apakah anda memiliki cukup

uang untuk memenuhi
kebutuhan anda?
11 Seberapa jauh ketersediaan
informasi bagi kehidupan anda
dari hari ke hari?
12 Seberapa sering anda memiliki
kesempatan untuk bersenang-
senang/rekreasi?
Sangat Buruk Biasa- Baik Sangat baik
buruk biasa saja
13 Seberapa baik kemampuan
anda dalam bergaul?
Sangat Tidak Biasa- Memu Sangat
tidak memua biasa saja askan memuaskan
memua skan
skan
14 Seberapa puaskah anda dengan
tidur anda?
kemampuan anda untuk
menampilkan aktivitas
kehidupan anda sehari-hari?
kemampuan anda untuk
bekerja?
17 Seberapa puaskah anda terhadap
diri anda?
hubungan personal/sosial anda?
kehidupan seksual anda?
dukungan yang anda peroleh
dari teman anda?
kondisi tempat anda tinggal saat
ini?
akses anda pada layanan
kesehatan?
alat transportasi yang anda naiki
atau kendarai?
Pertanyaan berikut merujuk pada seberapa sering anda merasakan atau mengalami hal-
hal berikut dalam dua minggu terakhir
Tidak Jarang Cukup Sangat Selalu
pernah sering sering
143
24 Seberapa sering anda memiliki

perasaan negatif seperti
kesepian, putus asa, cemas dan
depresi?
E. INTERDIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG)
No.responden BB Post HD 1 BB Pre HD 2 IDWG Skor
F. PATIENT SATISFACTION KUESIONER (PSQ 18)

Marshall, G. N. dan Hays, R. D. (1994)
SS : Sangat setuju
S : Setuju
TY :Tidak yakin / ragu-ragu
TS : Tidak Setuju
STS: Sangat tidak setuju
No Pertanyaan SS S TY TS STS
1 Anggota keluarga yang merawat saya mampu
menjelaskan tentang rasional untuk
melaksanakan perawatan kesehatan terhadap
penyakit saya
2 Saya merasa anggota keluarga yang merawat
saya mampu memenuhi semua kebutuhan
saya untuk melakukan pengobatan terhadap
penyakit saya
3 Perawatan kesehatan yang diberikan angggota
keluarga saya kepada saya sangatlah baik
4 Terkadang saya ragu dengan perawatan
kesehatan yang diberikan oleh anggota
keluarga saya
5 Saya merasa yakin untuk mendapatkan
perawatan kesehatan yang saya perlukan
tanpa mengalami kesulitan biaya pengobatan
6 Ketika saya melakukan pemeriksaan
kesehatan, anggota keluarga memastikan
dengan teliti tentang pengobatan dan
perawatan yang saya dapatkan dari fasilitas
kesehatan
144
7 Saya harus membayar biaya pemeriksaan

kesehatan yang saya lakukan melebihi
kemampuan saya
8 Saya dapat dengan mudah mengakses fasilitas
kesehatan yang saya perlukan untuk
perawatan kesehatan saya
9 Saya harus menunggu dalam waktu yang lama
untuk dapat mengakses fasilitas kesehatan
yang saya perlukan
10 Anggota keluarga saya tidak ramah dalam
memberikan perawatan kesehatan kepada
saya
11 Anggota keluarga saya merawat saya dengan
sangat ramah dan santun
12 Anggota keluarga saya memberikan
perawatan kesehatan kepada saya dengan
terburu-buru
13 Anggota keluarga yang merawat saya
terkadang mengabaikan keluhan saya
14 Terkadang saya meragukan kemampuan
anggota keluarga dalam merawat saya
15 Anggota keluarga saya biasanya meluangkan
waktu bersama saya
16 Saya mengalami kesulitan untuk membuat
kesepakatan janji dengan anggota keluarga
yang merawat saya untuk datang
mengunjungi fasilitas kesehatan
17 Saya merasa tidak puas dengan perawatan
yang di berikan oleh anggota keluarga saya
18 Anggota keluarga saya mendukung saya
untuk mendapatkan akses pelayanan
kesehatan sewaktu waktu

TTD Lailatun Nimah-d7-Praproposal 2024

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TTD Lailatun Nimah-d7-Praproposal 2024

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterbitkan untuk Ujian

NASKAH PRA PROPOSAL

PENGEMBANGAN MODEL PEMBERDAYAAN FAMILY CAREGIVER

PROGRAM STUDI DOKTOR KEPERAWATAN

PENGEMBANGAN MODEL PEMBERDAYAAN FAMILY CAREGIVER

PROGRAM STUDI DOKTOR KEPERAWATAN

NASKAH UJIAN SEMINAR PRA PROPOSAL

PENGEMBANGAN MODEL PEMBERDAYAAN FAMILY CAREGIVER

YANG TELAH DISETUJUI

Prof. Dr. H. Nursalam, M.Nurs (Hons)

Dr. Andri Setiya Wahyudi., S.Kep.,Ns.,M.Kep.

KPS Doktor Keperawatan

Prof. Dr. H. Nursalam, M.Nurs (Hons)

Usulan Naskah Pra Proposal ini telah disetujui untuk

penulis dapat menyelesaikan naskah praproposal yang berjudul “Pengembangan

Model Pemberdayaan Family Caregiver Berbasis Caregiver Empowerment

Terhadap Kemampuan Merawat dan Quality of Life Keluarga Pasien

Hemodialisis”. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan yang

setinggi-tingginya disampaikan penulis kepada yang terhormat: Bapak Prof. Dr.

Wahyudi., S.Kep.,Ns.,M.Kep. yang senantiasa memberi nasehat, bimbingan dan

menyemangati penulis untuk segera menyelesaikan studi. Penulis juga

kasih dengan hati yang tulus kepada:

memberikan ijin kepada penulis untuk melanjutkan studi ke jenjang doktoral.

2. Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, Prof. Ah. Yusuf, S.Kp.,

M.Kes. periode 2020-2025, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis

3. Koordinator Program Studi Doktor Keperawatan, Fakultas Keperawatan

Universitas Airlangga sekaligus promotor, Prof. Dr. Nursalam, M. Nurs (Hons)

beserta seluruh staf pengelola yang telah memberikan kesempatan kepada

menyelesaikan naskah ini.

bimbingan, arahan, masukan serta dukungan kepada penulis selama penyusunan

penyakit ginjal kronis yang merupakan bidang ilmu naskah ini.

6. Ketua Departemen Keperawatan Dasar periode 2020-2025, Dr. Rizky

menempuh pendidikan doktoral dan memberikan dukungan untuk

10. Teman-teman angkatan 7 doktoral Program Studi Keperawatan, Fakultas

Keperawatan, Universitas Airlangga. Bapak/ibu civitas akademika Fakultas

Keperawatan Universitas Airlangga.

semoga naskah ini dapat berguna bagi semua pihak.

Tabel 2.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi dengan Format PICOS 39

Gambar 2 .1 Teori Pemberdayaan, Sumber (Jones, 2011)……. 22

Lampiran 1 ijin penelitian…………………………………………........... 115

CEM : Caregiver Empowerment Model

1.1 Latar Belakang

diet makanan, minuman, obat, komplikasi dan keteraturan hemodialisis (K/DOQI,

merawat perlu diperhatikan (Adejumo, 2019). Masalah yang berhubungan dengan

kemampuan keluarga merawat pasien PGK yang menjalani hemodialisis sering

dirasakan oleh family caregiver (Cahya Ningrum, 2021).

Upaya yang dilakukan dalam meningkatkan kemampuan merawat family

caregiver pada pasien hemodialisis adalah dengan pemberian edukasi dengan

meningkatkan self efficacy (Al-agamy., 2022). Pendidikan kesehatan, melibatkan

komunitas, program pencegahan, deteksi dini PGK telah dilakukan untuk

meningkatkan pemberdayaan pada pasien dan keluarga yang merawat PGK

(Kalantar-Zadeh, 2021). Pendidikan kesehatan yang dilakukan kepada family

difokuskan kepada pengetahuan tentang penyakit, diet, restriksi cairan untuk

merawat pasien hemodialisis. Pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan

aspek psikologis khusus family caregiver belum dilakukan.

Pemberdayaan yang telah dilakukan belum mampu memberikan hasil yang

maksimal sebab diberikan secara parsial, belum memperhatikan berbagai faktor

family caregiver (A Buchari, 2018). Pemberdayaan family caregiver sangat penting

strategi pencegahan penyakit hingga fase rehabilitasi. Pemberdayaan family

dari komunitas keluarga pengasuh pasien hemodialisis (Sara Davison, Vanessa

Steinke, Betty Ann Wasylynuk, 2022). Belum ada penelitian tentang

pengembangan model pemberdayaan family caregiver dalam merawat PGK yang

di Indonesia menunjukkan banyaknya jumlah keluarga yang merawat. Hasil