HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN KEPATUHAN

MINUM OBAT HIPERGLIKEMIA ORAL DENGAN KADAR

GULA DARAH SEWAKTU PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS

PROPOSAL

Oleh :
DESTY FAJARIAH
2233076P

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KATOLIK MUSI CHARITAS
PALEMBANG
2023

i
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN KEPATUHAN
MINUM OBAT HIPERGLIKEMIA ORAL DENGAN KADAR
GULA DARAH SEWAKTU PADA PENDERITA DIABETES
MELITUS

PROPOSAL

Diajukan kepada
Universitas Katolik Musi Charitas
untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan Program Sarjana Keperawatan

Oleh :
DESTY FAJARIAH
2233076P

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KATOLIK MUSI CHARITAS
PALEMBANG
2023

2
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KATOLIK MUSI CHARITAS

Tanda Persetujuan Seminar Proposal

Nama : Desty Fajariah

NIM : 2233076P
Judul : Hubungan Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Minum Obat
Hiperglikemia Oral dengan Kadar Gula Darah Sewaktu pada
Penderita Diabetes Melitus

Menyetujui untuk diujikan pada ujian proposal jenjang Sarjana Keperawatan

Palembang, 2023

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ns. Dheni Koerniawan, M.Kep Ns. Keristina Ajul, M.Kep

Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan dan Ners

Ns. Bangun Dwi Hardika, S.Kep., M.K.M

3
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KATOLIK MUSI CHARITAS

Tanda Pengesahan Proposal

Nama : Desty Fajariah

NIM : 2233076P
Judul : Hubungan Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Minum Obat
Hiperglikemia Oral dengan Kadar Gula Darah Sewaktu pada
Penderita Diabetes Melitus

Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan

Tim Penguji Proposal sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan
Palembang, 2023

TIM PENGUJI TANDA TANGAN

Ketua Dewan Penguji : Ns. Dheni Koerniawan, M.Kep __________

Anggota Penguji 1 : Ns. Keristina Ajul, M.Kep __________

Anggota Penguji 2 : Ns. Maria Tarisia Rini, M.Kep __________

Anggota Penguji 3 : Ns. Aprida Manurung, M.Kep __________

Mengesahkan
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan dan Ners

Ns. Bangun Dwi Hardika, S.Kep., M.K.M

4
 KATA PENGANTAR
Data yang dikorelasikan berasal dari 2 variabel yang berbeda namun berasal dari
subyek yang sama.
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang
telah melimpahkan berkat dan karunianya sehingga Proposal Penelitian ini dapat
selesai tepat pada waktunya. Dalam menyelesaikan proposal penelitian ini,
penulis banyak mendapat dukngan, bimbingan, bantuan lapangan maupun teori,
maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. Antonius Singgih Setiawan, S.E., M.Si., selaku Rektor Universitas
Katolik Musi Charitas,
2. Maria Nuraeni,S.K.M., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Katolik Musi Charitas,
3. Ns. Bangun Dwi Mahardika, S.Kep., M.K.M., selaku Ketua Program Studi
Ilmu Keperawatan Uniersitas Katolik Musi Charitas,
4. dr. Syamsudin Isaac SM, Sp.OG selaku Direktur RSUD Siti Fatimah
Provinsi Sumatera Selatan,
5. Ns. Dheni Koerniawan, M.Kep., selaku Pembimbing Utama dan Ns.
Keristina Ajul, M.Kep., selaku Pembimbing Pendamping yang telah
berkenan meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, masukan, dan
semangat dalam penyusunan proposal penelitian ini,
6. Bagian Diklit dan Bidang Keperawatan RSUD Siti Fatimah Provinsi
Sumatera Selatan yang telah memberi izin untuk Pendidikan lanjut dan
penelitian
7. Kepala ruangan dan staf pelayanan yang telah membantu dalam
penyusunan proposal penelitian ini,
8. Dosen dan Staf Pendidikan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Katolik
Musi Charitas yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis
selama mengikuti pendidikan,

5
 9. Teristimewa untuk kedua orang tuaku Muhammad Lukman dan Ibu Umi
Kalsum serta keluargaku yang senantiasa selalu memberikan dukungan,
doa dan semangat dalam penyusunan proposal penelitian ini,
10. Teruntuk teman-teman Ilmu Keperawatan Transisi 2022 dan rekan-rekan
kerja yang telah memberikan semangat dan saling membantu dalam
penyusunan proposal penelitian ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan proposal peneltian ini masih

kurang sempurna dan terdapat kekurangan didalamnya. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang dapat membangun untuk memperbaiki dan
meningkatkan kualitas penulisan yang akan datang. Semoga penulisan proposal
penelitian ini bermanfaat bagi civitas akademika lainnya.

Palembang, Mei 2023

Penulis

6
 DAFTAR ISI

Tanda Persetujuan Seminar Proposal..................................................................................................................3

Tanda Pengesahan Proposal..................................................................................................................................4
KATA PENGANTAR............................................................................................................................................5
DAFTAR TABEL...................................................................................................................................................8
DAFTAR BAGAN .................................................................................................................................................9
BAB I....................................................................................................................................................................11
PENDAHULUAN.................................................................................................................................................11
C. Tujuan..............................................................................................................................................................15
1. Tujuan Umum...........................................................................................................................................15
2. Tujuan Khusus..........................................................................................................................................15
BAB II....................................................................................................................................................................18
TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................................................................20
A. Konsep Diabetes Melitus.................................................................................................................................20
1. Pengertian Diabetes Melitus.....................................................................................................................20
2. Klasifikasi Diabetes Melitus.....................................................................................................................20
3. Etiologi dan Faktor Risiko Diabetes Melitus............................................................................................21
4. Patofisiologi Diabetes Melitus..................................................................................................................23
5. Manifestasi Klinis Diabetes Melitus.........................................................................................................24
6. Penatalaksanaan Diabetes Melitus............................................................................................................25
7. Komplikasi Diabetes Melitus....................................................................................................................29
B. Konsep Dukungan Keluarga..........................................................................................................................30
C. Konsep Kepatuhan..........................................................................................................................................34
1. Pengertian Kepatuhan...............................................................................................................................34
2. Dimensi Kepatuhan Minum Obat.............................................................................................................34
BAB III..................................................................................................................................................................38
KERANGKA KONSEP PENELITIAN.............................................................................................................38
A. Kerangka Konsep............................................................................................................................................38
BAB IV METODE PENELITIAN......................................................................................................................42
A. Desain Penelitian.....................................................................................................................................42
B. Tempat/Lokasi dan Waktu Pengambilan Data Primer............................................................................42
C. Populasi dan Sampel................................................................................................................................43
D. Teknik Pengumpulan Data.......................................................................................................................45
E. Alat Pengumpulan Data............................................................................................................................47

7
 DAFTAR TABEL
1.1 Penelitian Terkait……………………………………………..…………...…18
2.1 Klasifikasi Kadar Gula Darah…………………………………………..……21
4.1 Blueprint Kuesioner Dukungan Keluarga…………………………………...48
4.2 Blueprint Kuesioner Kepatuhan Minum Obat……………….……………....49
4.3 Kriteria Kekuatan Korelasi…………………………………………………..52

8
 DAFTAR BAGAN
2.1 Kerangka Teori…………………………………………………………… ...37
3.1 Kerangka Konsep Penelitian………………………………………..………..38
3.2 Definisi Operasional…………………………………………………… …...39
4.1 Alur Penelitian………………………………………………………….……52

9
 DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN
IDF : International Diabetes Federations
DM : Diabetes melitus
OHO : Obat hiperglikemia oral
WHO : World Health Organization
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
Perkeni : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
MMAS : Morisky Medication Adherence Scale

10
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes melitus (DM) adalah kondisi kronis gangguan metabolik
yang ditandai dengan peningkatan kadar gula darah (Kementerian Kesehatan
RI, 2020, p. 2). Menurut International Diabetes Federation (IDF) (2021, p.
10), DM adalah penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak mampu lagi
memproduksi insulin atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang
dihasilkannya dengan baik. Perkumpulan Endokrinelogi Perkeni (2021, p. 6)
menyatakan diabetes melitus (DM) penyakit ini merupakan suatu kelompok
penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya.
Prevalensi DM tahun 2021 menyatakan sekitar 537 juta orang dewasa
(rentang usia 20-79 tahun) menderita diabetes melitus. IDF memperkirakan
wilayah Asia Tenggara menempati peringkat ke 3 dengan prevalensi sebesar
8.7%. Peringkat kesatu dimiliki oleh wilayah Arab-Afrika Utara dengan
prevalensi 16.2%, lalu peringkat kedua dimiliki oleh wilayah Amerika Utara
dan Karibia dengan 14%. Di tahun 2021 juga memproyeksikan Cina, India,
dan Pakistan menempati urutan tiga teratas dengan jumlah penderita di Cina
sebanyak 140,4 juta penderita, di India 74,2 juta penderita, Pakistan 33 juta
penderita. Di antara 10 negara dengan jumlah penderita diabetes melitus
terbanyak, Indonesia menempati peringkat ke lima dengan memiliki 19,5 juta
penderita. Indonesia menjadi satu-satunya negara di Asia Tenggara yang
berada di 10 negara dengan penderita diabetes melitus terbanyak (IDF 2021,
p. 30& p. 37).
Menurut Riskesdas Indonesia pada tahun 2018 (halaman 27 & 437)
menjelaskan mempunyai penderita diabetes melitus sebanyak 1,5% dari
jumlah penduduk, dengan penderita paling banyak berada di Provinsi DKI
Jakarta dengan prevalensi 2,6%, D.I Yogyakarta sebanyak 2,4%, lalu
Sulawesi Utara sebanyak 2,3% penderita (Kementerian Kesehatan RI, p.
127). Pada tahun 2019, menurut Kementerian Kesehatan RI (p. 433)

11
menyatakan bahwa Indonesia memiliki 3.941.698 penderita diabetes
melitus. Penderita diabetes melitus terbanyak berada di Provinsi Jawa
Timur dengan 844.018 penderita, lalu Provinsi Jawa Barat dengan 552.151
penderita, dan Provinsi Riau dengan 501.921 penderita.
Berdasarkan laporan untuk tahun 2018 oleh Riskesdas (2019, p.
129) pada penduduk yang ≥ 15 tahun menunjukkan bahwa angka kejadian
DM di Provinsi Sumatera Selatan memiliki prevalensi 1,3% dan
penduduk yang mendapatkan jenis pengobatan OHO dari tenaga medis
sebanyak 69,5% (p. 134). yaitu Provinsi Bengkulu, Provinsi Sulawesi
Tenggara, dan Provinsi Sulawesi Barat. Menurut Kementerian Kesehatan
RI dalam Profil Kesehatan Indonesia (2020, p. 433), Provinsi Sumatera
Selatan menempati urutan ke 10 dengan jumlah 117.733 penderita diabetes
melitus. Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan (2021, p.
235), jumlah penderita diabetes melitus di Provinsi Sumatera Selatan
sebanyak 279.345 jiwa. Penderita diabetes melitus terbanyak di Provinsi
Sumatera Selatan terbanyak berada di Kota Palembang dengan 61.475
kasus.
Prevalensi DM di RSUD Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera
Selatan pada tahun 2019 menunjukkan bahwa RSUD Siti Fatimah Azzahra
memiliki 150 penderita. Lalu, pada tahun 2020 mengalami peningkatan
penderita, yaitu menjadi sebanyak 297 penderita. Tahun 2021, mengalami
peningkatan yang cukup signifikan dari tahun sebelumnya yaitu penderita
yang terdiagnosis memiliki diabetes melitus menjadi 435 penderita. Pada
tahun 2022, penderita diabetes melitus di RSUD Siti Fatimah Azzahra
mencapai 481 penderita. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terjadinya
kenaikan jumlah penderita diabetes melitus di RSUD Siti Fatimah Azzahra
setiap tahunnya (RSSF, 2023).
Faktor risiko yang dapat menyebabkan peningkatan penderita
diabetes melitus yaitu faktor yang tidak dapat dimodifikasi seperti ras,
etnik, umur, riwayat keluarga dan jenis kelamin serta faktor yang dapat
dimodifikasi yaitu berat badan lebih, obesitas abdominal, kurangnya

12
aktivitas fisik, hipertensi, diet tidak sehat dan tidak seimbang, dan
merokok (Haryono & Susanti, 2019, pp. 157–160). Gejala klinis yang
ditimbulkan penyakit ini adalah poliuria, polidipsi, polifagi, berat badan
berkurang, pandangan kabur, infeksi, ketonouria, dan kelemahan (Black &
Hawks, 2014, p. 639). Komplikasi yang ditimbulkan penyakit ini adalah
retinopati, masalah pendengaran, infeksi kulit, kerusakan saraf kaki,
disfungsi ereksi, penyakit Alzheimer, kerusakan saraf neuropati, gagal
ginjal, penyakit kardiovaskular, sindrom cushing, dan kematian pada bayi
(Haryono & Susanti, 2019, pp. 164–167). Banyaknya komplikasi yang
ditimbulkan oleh DM, maka penting untuk menjaga kestabilan kadar gula
darah oleh karena itu perlu manajemen yang baik pada DM.
Kadar gula darah merupakan jumlah kandungan glukosa dalam
darah yang diatur supaya dapat memenuhi kebutuhan tubuh, karena
sumber energi utama dari tubuh adalah glukosa. Glukosa berfungsi sebagai
penghasil energi yang dapat menjamin kelangsungan hidup sel-sel tubuh.
Pemeriksaan kadar glukosa darah untuk mengetahui jumlah gula dalam
darah yang merupakan sumber energi utama untuk proses mengubah
karbohidrat menjadi glukosa (Hasanuddin & AL, 2022, pp. 28–29).
Penanganan untuk DM meliputi perubahan gaya hidup yang sehat dan
diet, monitoring kadar gula darah, transplantasi, kepatuhan pengobatan
terapi insulin dan minum obat hiperglikemia oral (Haryono & Susanti,
2019, pp. 122–123)
Dalam menstabilkan kadar gula darah pada pasien DM dibutuhkan
kepatuhan dalam minum obat. Kepatuhan adalah sejauh mana perilaku
pasien dalam hal minum obat, mengikuti diet, atau menjalankan perubahan
gaya hidup lainnya tepat sesuai dengan resep klinis. Kepatuhan minum
obat adalah sejauh mana seorang pasien bertindak sesuai dengan interval
dan dosis yang ditentukan dari resimen dosis (Cramer et al., 2008).
Kepatuhan adalah proses dimana pasien mengambil obat sesuai resep,
terdiri dari inisiasi, implementasi, dan penghentian (Vrijens et al., 2012).
Dalam penelitian Husna et al., (2022, p. 24) pasien di Puskesmas

13
Tamalanrea memiliki tingkat kepatuhan minum obat yang rendah dengan
angka 61,2%. Keadaan ini dipengaruhi oleh faktor umur, pendidikan,
pekerjaan serta lama menderita DM. Sebagian besar responden yang
kepatuhan minum obatnya rendah juga memiliki gula darah yang tidak
terkontrol. Penelitian yang dilakukan oleh Bulu et al. (2019, pp. 185–188)
dari 55 responden, dari keseluruhan responden 33 diantaranya memiliki
kadar gula darah yang tidak normal (60%). Responden paling banyak
berada di tingkat kepatuhan sedang (47,3%) dengan jumlah 26 responden,
faktor kepatuhan ini dipengaruhi oleh faktor pendidikan, modifikasi,
perubahan model terapi, meningkatkan interaksi, pengetahuan, usia dan
dukungan keluarga. Untuk meningkatkan kepatuhan minum obat
membutuhkan dukungan keluarga agar minum obat menjadi efektif karena
kepatuhan minum obat tingkat sedang dapat mengakibatkan kadar gula
darah menjadi tidak normal pada pasien DM tipe II.
Keluarga memiliki peran penting untuk mendukung pasien DM
khususnya dalam menjaga supaya pasien tetap patuh dalam minum obat.
Dukungan keluarga adalah bantuan yang dapat diberikan kepada anggota
keluarga lain berupa barang, jasa, informasi dan nasihat yang mampu
membuat penerima dukungan akan merasa disayang, dihargai, dan
tenteram. Dukungan keluarga akan berdampak pada peningkatan rasa
percaya diri pada penderita dalam menghadapi proses pengobatan
penyakitnya. Dukungan ini merupakan sikap, tindakan dan penerimaan
keluarga terhadap penderita yang sakit (Agustanti et al., 2023, p. 385).
Penelitian yang telah dilakukan oleh Susanti et al. (2020, p.455) tentang
dukungan keluarga dengan kadar glukosa darah bahwa 78,9% memiliki
dukungan keluarga yang baik dengan mayoritas kadar gula darah
terkontrol. Dalam penelitiannya, (Anita & Hasibuan (2021, p. 514) tentang
dukungan keluarga pada pasien yang mengidap diabetes melitus tipe 2
hasilnya bahwa mayoritas pasien mendapat dukungan keluarga yang baik
sebanyak 52,1%.

14
 Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang dilakukan pada 3 Mei
2023 di RSUD Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan kepada 8
orang penderita DM melalui wawancara. Seluruh penderita DM tersebut
mengatakan bahwa meminum obat yang diberikan sebagai terapi sesuai
dengan resep dokter, namun ada beberapa di antaranya yang tidak patuh
dan tidak minum obat sesuai jadwal. 2 penderita tidak minum obat sesuai
jadwal dikarenakan belum terbiasa untuk minum obat sesuai jadwal dan
anggota keluarga tidak mengingatkan untuk minum obat serta bosan
dengan rutinitas untuk minum obat, dan hanya minum obat jika merasa
mata berbayang, haus berlebih dan terus mengantuk, terkadang juga jika
obat habis harus membeli obat sendiri dikarenakan anggota keluarga
lainnya sibuk untuk menemani membeli obat ataupun berobat ke fasilitas
kesehatan. 6 responden rutin mengkonsumsi obat walaupun tidak ada
muncul gejala dan tubuh terasa sehat. Pada gula darah sewaktu 8 orang
penderita DM, 5 diantaranya didapatkan kadar glukosa darah ≥200 mg/dL
(221 mg/dL, 204 mg/dL, 232 mg/dL, 214 mg/dL, dan 471 mg/dL) dan 3
lainnya <200 mg/dL (186 mg/dL, 162 mg/dL, 195 mg/dL).
B. Rumusan Masalah
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang
membutuhkan terapi obat hiperglikemia oral yang harus dikonsumsi dalam
jangka panjang. Kepatuhan minum obat anti hiperglikemia oral
membutuhkan dukungan keluarga agar dapat berdampak pada kadar
glukosa darah penderita diabetes melitus. Karena hal tersebut, peneliti
merumuskan masalah penelitian “Adakah hubungan antara dukungan
keluarga dan kepatuhan minum obat hiperglikemia oral terhadap kadar
gula darah sewaktu pada pasien DM di RSUD Siti Fatimah Az-Zahra
Provinsi Sumatera Selatan?”.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan
keluarga dan kepatuhan minum obat hiperglikemia oral dengan kadar gula

15
 darah sewaktu pada penderita diabetes melitus di RSUD Siti Fatimah Az-
Zahra Provinsi Sumatera Selatan.
2. Tujuan Khusus
Penelitian ini memiliki tujuan khusus, yaitu:
a. Mengetahui distribusi frekuensi karakteristik responden; usia, jenis
kelamin dan lama menderita pada penderita diabetes melitus di
RSUD Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan.
b. Mengetahui distribusi frekuensi dukungan keluarga pada penderita
diabetes melitus di RSUD Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi
Sumatera Selatan.
c. Mengetahui distribusi frekuensi kepatuhan minum obat
hiperglikemia oral pada penderita diabetes melitus RSUD Siti
Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan.
d. Mengetahui distribusi frekuensi kadar glukosa darah sewaktu pada
penderita diabetes melitus di RSUD Siti Fatimah Az-Zahra
Provinsi Sumatera Selatan.
e. Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kadar glukosa
darah sewaktu pada penderita diabetes melitus di RSUD Siti
Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan.
f. Mengetahui hubungan kepatuhan minum obat dengan glukosa gula
darah sewaktu pada penderita diabetes melitus di RSUD Siti
Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan.
g. Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan
minum obat hiperglikemia oral pada penderita diabetes melitus di
RSUD Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Penelitian Selanjutnya
Sebagai referensi untuk peneliti selanjutnya dalam proses
pembuatan, penyusunan dan melakukan penelitian tentang DM yang
berhubungan dengan kadar gula darah, dukungan keluarga dan
kepatuhan minum obat.

16
 2. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian dapat dijadikan sebagai referensi tambahan untuk proses
pembelajaran dan sebagai bahan kajian pustaka serta informasi
pengembangan ilmu keperawatan di Fakultas Ilmu Kesehatan tentang
hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan minum ibat hiperglikemia
oral dengan kadar glukosa darah sewaktu pada penderita diabetes
melitus.
3. Bagi RSUD Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan.
Penelitian ini dapat bermanfaat bagi RSUD Siti Fatimah Az-Zahra
Provinsi Sumatera Selatan untuk mengetahui persentase kepatuhan
minum obat dan dukungan keluarga pada penderita diabetes melitus.
4. Bagi Responden
Penelitian ini dapat mengetahui dukungan keluarga dan kepatuhan
minum obat hiperglikemia oral,

E. Ruang Lingkup
Ruang lingkup penelitian ini adalah Keperawatan Medikal Bedah
yang bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dan
kepatuhan minum obat hiperglikemia oral dengan kadar gula darah
sewaktu di RSUD Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan.
Variabel independen yaitu dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat
hiperglikemia oral serta variabel dependen kadar gula darah sewaktu.
Penelitian ini termasuk ke dalam jenis penelitian kuantitatif dengan
menggunakan desain survei analitik dengan pendekatan cross sectional.
Populasi penelitian ini sebanyak 41 responden dan teknik pengambilan
sampel menggunakan Total Sampling. Analisis data yang digunakan
dalam penelitian ini menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat.

17
 F. Penelitian Terkait
Tabel 1.1 Penelitian Terkait
No. Nama Peneliti Judul Hasil Persamaan Perbedaan
Penelitian terkait Penelitian saat ini
1 Desi Susanti, Dita Hubungan dukungan Ada hubungan yang Variabel Teknik pengambilan Teknik pengambilan
Amita, Fourni keluarga dengan kadar signifikan antara dependen: kadar sampel dengan metode sampel dengan metode
Ardiansyah gula darah pada dukungan keluarga gula darah non probability sampling total sampling, variabel
penyandang diabetes dengan kadar gula dengan pendekatan independen: dukungan
melitus tipe 2 di darah penyandang purposive sampling keluarga dan kepatuhan
Puskesmas Beringin DM tipe 2 dengan jumlah responden minum obat
Raya Kota Bengkulu 30 orang.

2 Eka Anita, Hubungan dukungan Adanya hubungan Variabel Analisis data Analisis data
Muhammad keluarga dengan dukungan keluarga dependen: kadar menggunakan uji Chi- menggunakan Kendall’s
Taufik Daniel kontrol gula darah pada dengan kontrol gula gula darah Square dengan jumlah tau dengan jumlah
Hasibuan pasien diabetes melitus darah pada pasien responden 48. responden sebanyak 41.
tipe 2 yang menjalani DM tipe 2 yang Variabel independen:
perawatan di Rumah menjalani perawatan dukungan keluarga dan
Sakit Aminah di RS Aminah kepatuhan minum obat
dengan p value 0,000
lebih kecil dari 0,05
No Nama Peneliti Judul Hasil Persamaan Perbedaan
Penelitian Terkait Penelitian Saat Ini
3 Asmaul Husna, Hubungan Kepatuhan Terdapat hubungan Variabel Responden sebanyak 85 Responden sebanyak 41
Nurhaedar Jafar, Minum Obat dengan antara kepatuhan dependen: kadar pasien dengan metode dengan metode total

18
 Healthy Hidayanti, Gula Darah Pasien DM minum obat dengan gula darah simple random sampling sampling.
Djunaidi M. Tipe II di Puskesmas gula darah pasien Variabel independen:
Dachlan, Abdul Tamanlanrea Makassar DM Tipe II di dukungan keluarga dan
Salam Puskesmas kepatuhan minum obat
Tamalanrea
4 Adelaide Bulu, Hubungan Antara Ada hubungan antara Variabel Menggunakan teknik Menggunakan Teknik total
Tavip Dwi Tingkat Kepatuhan kepatuhan minum dependen: kadar accidental sampling sampling sebanyak 41
Wahyuni, Ani Minum Obat Dengan obat dengan kadar gula darah sebanyak 55 responden responden.
Sutriningsih Kadar Gula Darah gula darah pada Variabel independen:
Pada Pasien Diabetes pasien diabetes dukungan keluarga dan
Melitus Tipe II melitus tipe II di kepatuhan minum obat
Puskesmas Dinoyo
Kota Malang

19
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Diabetes Melitus

1. Pengertian Diabetes Melitus
Diabetes melitus adalah sekelompok penyakit metabolik kronis

yang ditandai dengan hiperglikemia karena tubuh tidak mampu untuk

memetabolisme karbohidrat, lemak, protein dan gangguan sekresi

insulin atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi

tubuh secara efektif (Black & Hawks, 2014, p. 631, Perkeni, 2021, p.

6, International Diabetes Federation, 2021, p. 12).

2. Klasifikasi Diabetes Melitus

Menurut Perkeni (2021, p. 10) klasifikasi Diabetes Melitus yaitu:
1) Diabetes melitus tipe 1: DM tipe 1 merupakan destruksi sel beta
pankreas, umumnya berhubungan dengan defisiensi insulin absolut
yang berhubungan dengan autoimun dan idiopatik
2) DM tipe 2: Bervariasi, mulai yang dominan resistensi insulin
disertai defisiensi insulin relatif sampai yang ominan defek sekresi
insulin diserti resistensi insulin.
3) Diabetes melitus gestasional: Diabetes yang didiagnosis pada
trimester kedua atau ketiga kehamilan dimana sebelum kehamilan
tidak didapatkan diabetes.
4) Tipe spesifik yang berkaitan dengan penyebab lain: sindroma
diabetes monogenik (diabetes neonatal, maturity-onset diabetes of
the young), penyakit eksokrin pankreas (fibrosis kistik, pankreatis),
disebabkan oleh obat atau zat kimia (misalnya penggunaan
glukokortikoid pada terapi HIV/AIDS atau setelah transplantasi
organ).

20
Tabel 2.1 Klasifikasi Kadar Gula Darah
HbA1c (%) Glukosa darah Glukosa plasma 2 Glukosa Darah
puasa (mg/dL) jam setelah Sewaktu
TTGO (mg/dL) (mg/dL)
Diabetes ≥6,5 ≥ 123 ≥ 200 ≥ 200
Pre-Diabetes 5,7-6,4 100-125 140-199 100-199
Normal <5,7 70-99 70-139 <100
Ringan Sedang (mg/dL) Berat (mg/dL)
(mg/dL)
Hipoglikemia <70 <54 Gangguan kognitif yang parah
Sumber: (Perkeni, 2021, p. 12; Prihaningtyas, 2013, p. 22; Association, 2017, p. 5)
3. Etiologi dan Faktor Risiko Diabetes Melitus
a. Diabetes Melitus Tipe 1
Menurut Haryono & Susanti (2019, pp. 119–120), DM tipe 1 biasanya
menyerang anak-anak ataupun remaja. DM tipe 1 ditimbulkan oleh
rusaknya sel beta pada pankreas di tubuh yang belum diketahui secara
pasti. Namun, faktor genetik dan lingkungan dapat menjadi penyebab dari
DM tipe 1. Faktor lingkungan pada DM tipe 1 meliputi infeksi virus
tertentu yang menyerang tubuh ataupun obat-obatan yang mengandung
bahan kimia yang dapat merusak sel-sel beta di pankreas. Gladin dalam
gluten juga dapat menyebabkan perkembangan DM tipe 1 walaupun
belum pasti. Rusaknya genetic dari sel beta dan genetik dari insulin,
pankreasitis, trauma atau neoplasma dapat menjadi penyebab DM tipe 1.
b. Diabetes Melitus Tipe 2
Masih menurut Haryono & Susanti (2019, p. 157-160), DM tipe 2
terjadi disebabkan oleh kondisi tubuh yang resistensi terhadap insulin atau
produksi jumlah insulin yang berkurang. DM tipe 2 adalah jenis diabetes
yang tidak tergantung insulin. Faktor-faktor risiko dalam DM tipe 2
meliputi:
1) Usia
Seiring dengan bertambahnya usia, resiko terserang DM tipe 2
semakin meningkat, terutama usia 45 tahun keatas. Karena,
usia 45 tahun keatas cenderung kurang berolahraga atau
beraktivitas fisik, berkurangnya massa otot, dan bertambahnya
berat badan.

21
2) Ras
Ras seperti orang kulit hitam, hispanik, Indian Amerikan dan
Asia-Amerika cenderung mudah terserang DM tipe 2
dibandingkan orang dengan kulit putih, meskipun alasannya
belum diketahui.
3) Riwayat Keluarga
Jika orang tua atau saudara kandung memiliki Riwayat
penyakit DM tipe 2, maka resiko terkena DM tipe 2 semakin
meningkat.
4) Distribusi Lemak
Lemak yang disimpan di perut dapat meningkatkan resiko
terserang DM tipe 2 lebih besar daripada lemak yang disimpan
di pinggul dan paha.
5) Jarang Melakukan Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik akan membantu tubuh mengendalikan berat
badan serta menggunakan glukosa sebagai pengganti energi
dan membuat sel lebih sensitif terhadap insulin. Maka,
seseorang yang kurang aktif secara fisik, cenderung lebih besar
untuk terkena DM tipe 2.
6) Obesitas
Faktor risiko utama dari DM tipe 2 adalah obesitas, banyaknya
sel yang berubah menjadi insulin dikarenakan banyaknya
jaringan lemak yang dimiliki individu.
7) Prediabetes
Kondisi saat kadar gula darah lebih tinggi dari kadar normal,
namun tidak cukup tinggi untuk dikategorikan sebagai diabetes.
Jika prediabetes tidak ditangani, maka akan berkembang
menjadi DM tipe 2.
8) Diabetes Gestasional
Diabetes gestasional hanya menyerang wanita yang sedang
hamil. Wanita hamil akan mengalami perubahan horman yang

22
 menjadi penyebab kenaikan gula darah dalam tubuh. Jika tidak
menjaga pola makan dengan baik, maka akan meningkatkan
wanita hamil terkena diabetes gestasional yang suatu saat akan
menjadi DM tipe 2.
9) Sindrom Ovarium Polikistik
Sindrom ini dimulai dengan menstruasi yang tidak teratur,
tumbuhnya rambut yang berlebih, serta peningkatan berat
badan hingga obesitas yang meningkatkan resiko terkena
diabetes.
4. Patofisiologi Diabetes Melitus
a. Diabetes Melitus Tipe 1
Menurut Haryono & Susanti (2019, p. 120) dan Black & Hawks
(2014, p. 634) patofisiologi dari DM tipe 1 adalah ketidakmampuan sel-sel
beta di Langerhans prankeas menghasilkan insulin endogen sehingga
menimbulkan onset mendadak DM. Lingkungan telah lama dicurigai
sebagai pemicu DM tipe 1. Insiden meningkat, baik pada musim semi
maupun gugur, dan onset sering bersamaan dengan epidemik berbagai
penyakit virus. Hiperglikemia dapat timbul dari penyakit akut atau stress,
yang akan meningkatkan kebutuhan insulin melebihi cadangan dari
kerusakan massa sel beta. Ketika produksi insulin tidak cukup, maka
individu akan bergantung pada insulin eksogen yang dirpoduksi diluar
tubuh.
b. Diabetes Melitus Tipe 2
Dalam DM tipe 2 menurut Haryono & Susanti (2019, pp. 160–163)
dan (Black & Hawks, 2014, p. 634) respons terbesar sel beta terhadap
hipeglikemia tampak menjadi faktor mayor dalam perkembangannya. Sel
beta terpapar secara kronis terhadap kadar glukosa darah tinggi menjadi
secara progresif kurang efisien ketika merespons peningkatan glukosa
lebih lanjut. Proses patofisiologi kedua adalah pelepasan insulin berkurang
serta terganggunya reseptor insulin dalam jaringan perifer maupun hati
yang disebut dengan resistensi insulin. Penderita DM tipe 2 memiliki

23
penurunan sensitivitas insulin terhadap kadar glukosa, yang
mengakibatkan produksi glukosa hepatik berlanjut, bahkan sampai dengan
kadar glukosa darah tinggi.

5. Manifestasi Klinis Diabetes Melitus

Dalam bukunya, Black & Hawks (2014, p. 639) menuliskan
manifestasi klinis dari diabetes melitus adalah:
1) Poliuria
Air tidak diserap kembali oleh tubulus ginjal sekunder untuk aktivitas
osmotic glukosa, mengarah kepada kehilangan air, glukosa dan elektrolit.
2) Polidipsi
Dehidrasi sekunder terhadap polyuria menyebabkan haus.
3) Polifagi
Kelaparan sekunder terhadap katabolisme jaringan menyebabkan rasa
lapar
4) Penurunan berat badan
Kehilangan awal sekunder terhadap penipisan simpanan air, glukosa,
dan trigliserid, kehilangan kronis sekunder terhadap penurunan massa otot
karena asam amino dialihkan untuk membetuk glukosa dan keton.
5) Pandangan kaur berulang
Sekunder terhadap paparan kronis retina dan lensa mata terhadap
cairan hyperosmolar
6) Pruritus, infeksi kulit, vaginitis
Infeksi jamur dan bakteri pada kulit terlihat lebih umum, hasil
penelitian masih bertentangan.
7) Ketonouria
Ketika glukosa tidak dapat digunakan untk energi oleh sel tergantung
insulin, asam lemak digunakan untuk energi, asam lemak dipecah menjadi
keton dalam darah dan dieksresikan oleh ginjal. Pada DM tipe 2, insulin
cukup untuk menekan berlebihan penggunaan asam lemak tapi tidak
cukup untuk penggunaan glukosa.

24
 8) Lemah, letih, dan pusing
Penurunan isi plasma mengarah kepada postural hipertensi, kehilangan
kalium dan katabolisme protein berkontribusi terhadap kelemahan.
9) Sering asimtomatik
Tubuh dapat beradaptasi terhadap peningkatan pelan-pelan kadar
glukosa darah sampai tingkat lebih besar dibandingkatan peningkatan yang
cepat.

6. Penatalaksanaan Diabetes Melitus

a. Diabetes Melitus Tipe 1
Haryono & Susanti (2019, pp. 122–123) menyatakan penatalaksanaan
medis DM tipe 1 meliputi:
1) Gaya hidup sehat dan diet
Penderita DM tipe 1 disarankan untuk olahraga ruti dan diet rendah
karbohidrat agar kondisi tubuh tetap fit dan imun tubuh dapat
menangani penyakit dengan baik.
2) Monitoring kadar gula darah
2 atau 6 bulan sekali tergantung kondisi pasien, penderita DM tipe
1 akan dilakukan pemeriksaan HbA1c yang bertujuan untuk
mengetahui keadaan kadar gula darah dalam tubuh agar dapat
diberikan penanganan dini. Penanganan dini bertujuan untuk
mencegah komplikasi lain.
3) Terapi insulin
Terapi insulin dapat diberikan melalui suntikan atau pompa insulin.
4) Konsumsi obat
Obat yang sering diresepkan pada penderita DM tipe 1 adalah obat
hipertensi seperti diureik, CCB, vasodilator, obat ginjal diabetic
seperti enalapril, lisinopril dan ACE inhibitor. Obat kolesterol
seperti statin dan obat pencegah stroke seperti aspirin.
5) Transplantasi

25
 Terdapat dua transplantasi yang dapat dilakukan pada DM tipe 1,
yaitu terapi islet untuk menambah insulin di dalam pankreas, dan
terapi pankreas untuk mengganti pankreas yang tidak lagi mampu
mengendalikan glukosa dalam tubuh.

b. Diabetes Melitus Tipe 2

Menurut Haryono & Susanti (2019, pp. 167–172) dan (Tandra,
2017, pp. 210–220) penatalaksanaan DM tipe 2 meliputi:
1) Metformin
Metformin bekerja dengan cara menghambat produksi gula
pada hati dan membuat insulin di hati lebih sensitif. Obat yang
tergolong dalam jenis metformin yaitu Glucophage, glumetza
dan lainnya. Metformin menimbulkan efek samping seperti
gangguan pencernaan, nafsu makan menurun, mual, muntah,
kembung, nyeri perut, diare, ruam di kulit. Efek samping akan
hilang saat tubuh sudah beradaptasi dengan obat.
2) Sulfonylurea
Sulfonylurea bekerja dengan cara merangsang produksi insulin.
Obat-obatan yang termasuk jenis sulfonylurea adalah
glyburide, glipizide, glibeclamide dan glimepiride. Syarat
pemakaian sulfonylurea adalah jika pankreas masih dapat
memproduksi insulin, dan sulfonylurea hanya diperuntukkan
pada penderita DM tipe 2. Efek samping dari sulfonylurea
adalah hipoglikemia dan peningkatan berat badan.
3) Alpha-glucosidase inhibitors
Obat ini bekerja dengan cara menghambat penyerapan gula di
usus. Yang termasuk dalam golongan ini adalah acarbose dan
miglitol. Efek samping yang ditimbulkan oleh obat ini adalah
perut kembung, banyak kentut, banyak gas di perut dan diare.
Bila diminum bersamaan dengan insulin suntik dapat

26
 menyebabkan hipoglikemia. Jika terjadi hipoglikemia,
disarankan untuk minum susu atau suntik gula.
4) Meglitinides
Meglitinides bekerja dengan cara merangsang produksi insulin.
Obat-obatan yang termasuk dalam meglitinides adalah
repaglinide dan nateglinide. Meglitinides mempunyai fungsi
yang sama dengan sulfonylurea. Efek samping dari
meglitinides berupa peningkatan berat badan karena resistensi
insulin.
5) Thiazolidinediones
Thiazolidinediones bekerja dengan cara membuat insulin di
hati, otot dan jaringan lemak lebih sensitif. Obat-obatan yang
tergolong dalam thiazolidinediones adalah rosiglitazone dan
pioglitazone. Efek sampingnya adalah bengkak, peningkatan
berat badan, dan rasa lelah. Thiazolidinediones jika
digabungkan dengan sulfonylurea atau insulin dapat
menyebabkan hipoglikemia.
6) Dipeptiydyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors (gliptins)
Obat ini bekerja dengan cara mengaktifkan hormon incretin,
menghambat pemecahan hormon GLP-1 yang akan
merangsang kerja sel beta di pankreas agar dapat memproduksi
insulin, menurunkan produksi glucagon dan pengeluaran gula
oleh hati. Jenis obat-obatan yang termasuk dalam golongan
obat ini adalah linagliptin,saxagliptin, sitagliptin, dan
vildagliptin. Obat ini dianjurkan pada penderita yang tidak
dapat minum obat jenis sulonylurea atau glitazone.
7) Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogues
Obat ini bekerja dengan cara merangsang pengeluaran insulin
dan menghambat pelepasan glucagon. Obat ini bekerja pada
saluran cerna, hati, jaringan lemak, otak, otot bergaris dan
pankreas. Obat-obatan yang tergolong dalam jenis obat ini

27
 adalah exenatide dan liraglutide. Efek samping dari obat ini
adalah saluran makan terganggu, mual, muntah, diare, gatal,
bercak ruam, pusing dan bengkak.
8) Amylin analogues (pramlintide acetate)
Obat ini bekerja dengan cara mengosongkan perut,
menghambat terbentuknya glucagon dan menurunkan nafsu
makan. Efek samping yang ditimbulkan oleh obat ini adalah
mual dan menurunnya nafsu makan. Obat ini dapat dikonsumsi
oleh penderita DM tipe 1 maupun DM tipe 2.
9) Serum-glucose transporter 2 (SGLT2) inhibitors (glifozins)
Obat ini bekerja dengan cara mengeluarkan gula lewat urine
dan menurunkan berat badan. Obat-obatan yang tergolong
dalam jenis obat ini adalah canagliflozin dan dapaglifozin. Efek
samping yang ditimbulkan oleh obat ini adalah infeksi ragi,
ISK, meningkatnya pengeluaran BAK serta hipotensi.
10) Terapi insulin
Terapi insulin diperuntukkan bagi penderita DM tipe 2 dan
merupakan upaya terakhir dalam penanganan DM tipe 2. Jenis
insulin adalah insulin glulisine (apidra), insulin lispro
(humalog), insulin aspart (novolog), insulin glargine (lantus),
insulin detemir (levemir), dan insulin isophane (humalin n,
Novolin n).
11) Kombinasi obat
Kombinasi obat bertujuan untuk pengoptimalan efek obat
dalam mengontrol gula darah. Jika pengkombinasian dari 2
obat belum berhasi, maka dokter dapat meresepkan tiga jenis
obat sekaligus. Jenis obat yang dikombinasi dapat antara
golongan satu dengan yang lainnya atau dengan insulin.
12) Obat-obat lain
Obat-obatan yang dianjurkan pada pasien DM tipe 2 yaitu:
a) Statin

28
 Seperti simvastatin yang dapat menurunkan kadar
kolesterol yang tinggi.
b) Angiotensin receptor blockers
Obat penurun tensi seperti diuretic yang serupa dangan
tiazid dan dihidropiridin.
c) Ace inhibitor seperti lisinopril, enalapril dan ramipril.
7. Komplikasi Diabetes Melitus
Menurut Haryono & Susanti (2019, pp. 164–167), komplikasi
diabetes melitus meliputi:
a. Mata ( Retinopati)
Diabetes melitus dapat menyebabkan rusaknya pembuuh darah
retina pada penderita yang mampu melakukan peningkatan risiko
kondisi penglihatan serius seperti katarak, glaucoma bahkan
kebutaan.
b. Pendengaran
Penderita diabetes sering ditemui masalah pendengaran.
c. Kulit
Individu yang terkena diabetes melitus rentan terhadap infeksi
bakteri dan jamur pada kulit, serta kulit terasa panas.
d. Kaki
Diabetes melitus dapat menyebabkan kerusakan saraf di kaki dan
aliran darah yang buruk ke area kaki dapat mengakibatkan
peningkatan resiko komplikasi di area kaki seperti luka dan lecet
yang sukar sembuh dan kering bahkan amputasi.
e. Seksual
Pada pria dapat mengakibatkan disfungsi ereksi dan pembuluh
darah halus rusak serta saraf pada individu, terlebih jika individu
tersebut perokok aktif. Pada wanita dapat menyebabkan kepuasan
seksual menurun, gairah seks berkurang, vagina kering atau
gagalnya mencapai orgasme.
f. Penyakit Alzheimer

29
 Memburuknya kontrol gula darah pada individu, akan
meningkatkan peluang untuk terserang Alzheimer.
g. Saraf Neuropati
Berlebihnya gula dapat melukai dinding pembuluh darah kapiler,
biasanya dapat membuat individu merasakan kesemutan, mati rasa,
rasa terbakar serta nyeri dari ujung jari kaki hingga ke atas.
h. Ginjal (Nefropati)
Diabetes melitus dapat mengakibatkan rusaknya sistem
penyaringan di gugus pembuluh darah kecil pada ginjal. Kerusakan
ginjal karena diabetes melitus menyebabkan gagal ginjal, penyakit
ginjal stadium akhir ireversibel, cuci darah bahkan transplantasi
ginjal.
i. Kardiovaskular
Diabetes melitus meningkatkan resiko individu terserang penyakit
arteri coroner, angina pectoris, serangan jantung, stroke dan
tekanan darah tinggi.
j. Sindrom Cushing
Jika individu yang terserang diabetes melitus tidak menjaga pola
makan dan mengkonsumsi gula berlebih serta tidak menjaga
kebugaran tubuh daoat membuat adrenal menggunakan kortisol
berlebih untuk mengatasi masalah di tubuhnya. Jika adrenal
dipaksa memproduksi kortisol berlebih maka adrenal menjadi tidak
stabil hingga mengalami over.
k. Kematian Pada Bayi
Kadar gula yang tinggi membahayakan ibu hamil, jika tidak
sengera ditangani maka beresiko keguguran dan kelahiran mati pun
akan meningkat. Cacat pada bayi juga dapat disebabkan karena
kadar gula darah pada awal kehamilan tidak terkontrol.

B. Konsep Dukungan Keluarga

1. Pengertian Dukungan Keluarga

30
 Dukungan keluarga adalah bantuan yang dapat diberikan kepada
anggota keluarga lain berupa dukungan emosional, informasional, penilaian,
dan instrumental (Harnilawati, 2013, p. 27). Dukungan keluarga adalah sikap,
tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya. Anggota
keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap
memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan (Rahmawati &
Rosyidah, 2020, p. 49).

2. Ciri-Ciri Struktur Keluarga

Menurut Harmoko (2016, p. 19) menyatakan ciri-ciri struktur
keluarga yaitu:
a. Terorganisasi, yaitu saling berhubungan, saling ketergantungan
antara anggota keluarga.
b. Ada keterbatasan, dimana setiap anggota memiliki batasan tetapi
mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi
dan tugasnya masing-masing.
c. Ada perbedaan dan kekhususan yaitu setiap anggota keluarga
mempunyai peranan dan fungsinya masing-masing.

3. Fungsi Keluarga
Ada lima fungsi keluarga menurut Harmoko (2016, p. 32), sebagai
berikut:
a. Fungsi Biologis
Fungsi untuk meneruskan keturunan, memelihara dan
membesarkan anak, serta memenuhi kebutuhan keluarga.
b. Fungsi Psikologis
Fungsi ini memberikan kasih saying dan rasa aman bagi
keluarga, memberikan perhatian di antara keluarga,
memberikan kedewasaan kepribadian anggota keluarga, serta
memberikan identitas pada keluarga.
c. Fungsi Sosialisasi

31
 Pada anak dapat membentuk norma-norma tingkah laku sesuai
dengan tingkat perkembanga masing-masing dan meneruskan
nilai-nilai budaya.
d. Fungsi Ekonomi
Yaitu berfungsi mencari sumber-sumber penghasilan untuk
memenuhi kebutuhan keluarga saat ini dan menabung untuk
memenuhi kebutuhan keluarga dimasa yang akan datang.
e. Fungsi Pendidikan
Fungsi ini untuk menyekolahkan untuk memberikan
pengetahuan, ketrampilan, membentuk prilaku anak sesuai
dengan bakat dan minat yang dimilikinya, mempersiapkan anak
untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam memenuhi
peranannya sebagai orang dewasa, serta mendidik anak sesuai
dengan tingkat perkembangannya.

Harnilawati (2013, pp. 13–15), menyatakan ada tiga fungsi pokok

keluarga, yaitu:
a. Asih
Keluarga memberikan kasih saying, perhatian, perasaan aman
dan rasa nyaman kepada anggota keluarganya sehingga
anggota keluarga dapat tumbuh dan berkembang sesuai dengan
usia dan kebutuhannya.
b. Asuh
Keluarga memberikan fungsi dalam pemeliharaan dan
perawatan bagi anak agar kesehatannya terjaga sehingga
menjadi anak-anak yang sehat baik secara fisik, mental, sosial
dan spiritual.
c. Asah
Keluarga memenuhi kebutuhan Pendidikan anak sehingga anak
diharapkan siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam
mempersiapkan masa depannya.

32
4. Peran Keluarga
a. Peran Parental dan Perkawinan
Menurut Nye dan Gecas dalam Andarmoyo (2012, p. 22)
mengidentifikasi enam peran dasar yang membentuk posisi sosial
sebagai suami-ayah dan istri0ibu. Peran tersebut adalah peran
penyedia, peran pengatur rumah tangga, peran perawatan anak,
peran sosialisasi anak, peran rekreasi, peran persaudaraan, peran
terapeutik dan peran seksual.
b. Peran Anak
Peran anak adalah melaksanakan tugas perkembangan dan
pertumbuhan fisik, psikis dan sosial.
c. Peran Kakek dan Nenek
Menurut Bengtson dalam Andarmoyo (2012, p. 22) peran kakek
dan nenek adalah semata-mata hadir dalam keluarga, pengawal
(menjaga dan melindungi bila diperlukan), menjadi hakim dan
menjadi partisipan aktif.
5. Sumber Dukungan Keluarga
Sumber dukungan keluarga menurut Rahmawati & Rosyidah
(2020, p. 50) adalah sumber dukungan sosial yang berasal dari
dukungan sosial keluarga internal dan eksternal. Dukungan sosial
keluarga internal seperti dukungan dari suami atau istri serta dukungan
dari saudara kandung. Sedangkan dukungan sosial keluarga secara
eksternal berasal dari paman dan bibi.

6. Jenis Dukungan Keluarga

Jenis-jenis dukungan keluarga menurut Harnilawati (2013, p. 27)
adalah sebagai berikut:
a. Dukungan Instrumental
Keluarga merupakan sumber pertolongan praktis dan konkrit.
b. Dukungan Informasional

33
 Keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor dan disseminator
(penyebar informasi).
c. Dukungan Penilaian
Keluarga bertindak sebagai sebuah umpan balik, membimbing dan
menengahi pemecahan masalah dan sebagai sumber dan validator
identitas keluarga.
d. Dukungan Emosional
Keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan damai untuk
istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap
emosi.
C. Konsep Kepatuhan
1. Pengertian Kepatuhan
Menurut Swarjana (2022, p. 133) kepatuhan adalah perilaku gaya
hidup pasein dalah minum obat, menjalankan diet dan gaya hidup
lainnya sesuai dengan aturan yang telah dibuat. Kepatuhan minum obat
adalah Tindakan pasien dalam mengambil obat yang terdiri dari
inisiasi, implementasi dan penghentian sesuai dengan interval dan
dosis yang telah ditentukan (Vrijens et al., 2012, p. 697, Cramer et al.,
2008, p. 46).
2. Dimensi Kepatuhan Minum Obat
Menurut Swarjana (2022, p. 142) faktor-faktor yang terkait dengan
kepatuhan minum obat yaitu:
a. Faktor sosial/ekonomi
Status keuangan dalam hal ini pendapatan merupakan factor yang
dapat berdampak pada perilaku kepatuhan minum obat
berhubungan dengan kemampuan membeli obat.
b. Faktor sistem kesehatan
Faktor-faktor yang mempengaruhi hubungan antara pasien dan
layanan Kesehatan antara lain kurangnya pengetahuan atau
pelatihan, lamanya konsultasi, ketidakmampuan untuk

34
 menindaklanjuti hasil konsultasi dan kurangnya umpan balik oleh
penyedia layanan kesehatan.
c. Faktor yang terkait dengan kondisi
Faktor terkait kondisi berhubungan dengan tingkat keparahan
gejala, tingkat kecacatan dan penyakit lainnya, termasuk depresi
dan penyalahgunaan obat-obatan.
d. Faktor yang terkait dengan pasien
Faktor terkait pasien mengacu pada kepatuhan terhadap keyakinan
tentang status pengobatan, kepercayaan diri, kelupaan dan
ketakutan akan efek samping pengobatan.
e. Faktor yang terkait dengan terapi
Faktor yang paling terkait dengan terapi adalah komplikasi sistem
medis dan lamanya pengobatan.

3. Aspek -aspek Kepatuhan

Menurut Fandinata & Ernawati (2020, pp. 97–98) aspek-aspek
kepatuhan dalam pengobatan meliputi:
a. Pilihan dan tujuan pengetahuan
Usaha individu dalam memilih pengobatan sesuai dengan
keyakinannya untuk mencapai kesembuhan.
b. Perencanaan pengobatan dan perawatan
Usaha perencanaan yang dilakukan oleh individu dalam
pengobatannya untuk mencapai kesembuhan. Usaha tersebut
adalah jadwal minum obat dan cek up rutin.
c. Pelaksanaan aturan hidup
Kemampuan individu dalam mengubah gaya hidup sebagai upaya
untuk mencapai kesembuhan.

4. Cara Meningkatkan Kepatuhan

Dalam bukunya, Fandinata & Ernawati (2020, p. 100) menuliskan cara
meningkatkan kepatuhan yaitu:

35
a. Pemberian informasi berisi manfaat dan pentingnya kepatuhan
dalam minum obat guna mencapai keberhasilan dalam pengobatan,
b. Mengingatkan pasien melalui telepon atau alat komunikasi lain
untuk melalukan semua upaya yang harus dilakukan untuk
keberhasilan dalam pengobatan,
c. Menunjukkan kemasan obat pada pasien,
d. Memberikan keyakinan pada pasien untuk efektivitas obat dalam
proses penyembuhan,
e. Memberi informasi resiko ketidakpatuhan,
f. Dukungan dari pihak keluarga, teman dan ora.ng terdekatnya untuk
mengingatkan pasien dalam minum obat.

36
 Diabetes Melitus

D. Kerangka Teori
1. Pengertian
Bagan 2.1 Kerangka Teori 2. Klasifikasi DM
3. Etiologi dan Faktor
risiko
4. Patofisiologi
5. Manifestasi klinis
6. Penatalaksanaan
7. Komplikasi

Penatalaksanaan

Terapi Nonfarmakologi Dukungan Keluarga Terapi Farmakologi 1. Pengertian

1. Pengertian 2. Dimensi kepatuhan
2. Ciri-ciri struktur keluarga OHO minum obat
1. Gaya hidup 3. Fungsi keluarga 3. Aspek-aspek
sehat dan diet 4. Peran keluarga kepatuhan
2. Monitoring 5. Sumber dukungan Kepatuhan 4. Cara meningkatkan
kadar gula darah keluarga kepatuhan
Kadar Gula Darah Sewaktu
3. Transplantasi

Sumber: (Black & Hawks, 2014; Perkeni, 2021; International Diabetes Federation, 2021; Prihaningtyas, 2013; Haryono & Susanti, 2019; Tandra, 2017;
Rahmawati & Rosyidah, 2020; Harmoko, 2016; Harnilawati, 2013; Andarmoyo, 2012; Swarjana, 2022; Fandinata & Ernawati, 2020)

37
 BAB III

KERANGKA KONSEP PENELITIAN

A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah suatu uraian pengaruh atau kaitan antara
variabel satu dengan yang lain dari masalah yang akan diteliti
(Notoadmojo, 2018, p. 100). Kerangka konsep adalah konsep yang dipakai
sebagai landasan berpikir dalam kegiatan ilmu (Nursalam, 2015, p. 49).
Kerangka konsep pada penelitian ini memiliki tiga variabel yaitu variabel
independen yaitu dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat
hiperglikemia oral serta variabel dependen yaitu kadar gula darah.
Kerangka konsep yang merupakan model dari hasil penelitian
digambarkan pada bagan dimana adanya hubungan antara dukungan
keluarga terhadap kadar gula darah dan kepatuhan minum obat
hiperglikemia oral terhadap kadar gula darah.
Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Dukungan Keluarga

Kadar Gula Darah

Sewaktu

Kepatuhan Minum Obat

Hiperglikemia Oral

38
 B. Definisi Operasional
Definisi operasional dimaknai sebagai sebuah petunjuk yang menjelaskan kepada peneliti mengenai bagaimana
mengukur sebuah variabel secara konkret. Definisi operasional mengonkretkan makna yang dimaksudkan dari sebuah konsep
yang berkaitan dengan studi tertentu dan memberikan beberapa kriteria untuk mengukur keberadaan konsep empiris tersebut
(Sudaryono, 2021, p. 168).Variabel dalam hipotesis harus dapat diuji. Hipotesis konseptual tidak dapat diuji secara langsung,
namun jika diubah menjadi hipotesis operasional dapat diuji. Untuk itu perlu dikembangkan definisi operasional untuk setiap
parameter yang spesifik pada hipotesis.
Definisi operasional sangat diperlukan dalam menentukan batasan dari ruang lingkup atau pengertian antara variabel-
variabel yang akan diteliti. Definisi operasional juga digunakan untuk mengarahkan peneliti dalam penelitian ataupun
pengamatan terhadap variabel-variabel yang berkaitan serta pengembangan instrumen atau alat ukur yang akan diteliti
(Notoadmojo, 2018, p. 85).
Bagan 3.2 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Dukungan Bantuan dan dukungan Responden diminta untuk Kuesioner dukungan Dukungan keluarga kurang baik Ordinal
Keluarga yang diperoleh pasien dari mengisi kuesioner sesuai keluarga diambil dari (24-48)
anggota keluarga berupa petunjuk pengisian (Nursalam, 2016, p.240) Dukungan keluarga cukup baik (49-
kepedulian 72)
Dukungan keluarga baik (73-96)
Kepatuhan Perilaku penderita dalam Responden diminta untuk Kuisioner The Morisky Kepatuhan tinggi jika skor MMAS 8 Ordinal
Minum Obat mengkonsumsi obat OHO mengisi kuesioner sesuai Medication Adherence Kepatuahn sedang jika skor MMAS
Hiperglikemia secara teratur petunjuk pengisian Scale (MMAS) 6-7
Oral menggunakan skala Kepatuhan rendah jika skor MMAS
Guttman denga 8 item <6
pertanyaan. Dengan (Swarjana, 2022, p. 151)

39
Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
pilihan jawaban item 1-7:
0 = Ya
1 = Tidak
Item 8 dengan jawaban
Likert Scale:
Selalu = 0
Sering = 0,25kadang-
kang = 0,5
Pernah = 0,75
Tidak = 1
(Swarjana, 2022, p. 150)
Kadar Gula Kadar Gula Darah Melakukan pemeriksaan kadar Glukometer: Elvasens Kadar gula darah sewaktu Ordinal
Darah Sewaktu Sewaktu yang diukur gula darah dan mencatat hasil >200 mg/dL
dengan satuan mg/dL pemeriksaan pada lembar
observasi
Jenis Kelamin Responden dikelompokkan Pengisian lembar identitas Lembar identitas pada 1. Perempuan Nominal
berdasarkan ciri biologis lembar kuisioner 2. Laki-laki
penderita diabetes melitus
Usia Waktu hidup penderita Pengisian lembar identitas Lembar identitas pada 1. Dewasa (26-45 tahun) Ordinal
diabetes melitus lembar kuisioner 2. Dewasa akhir ( 46-55
tahun)
3. Lansia (>55 tahun)
Lama Waktu pertama kali Pengisian lembar identitas Lembar kuisioner 1. Durasi pendek (1-5 tahun) Ordinal
Menderita responden terdiagnosa 2. Durasi sedang (6-10
diabetes melitus tahun)
3. Durasi panjang ( >10
tahun)
(Nurimah et al., 2018)

40
C. Hipotesis
Hipotesis terdiri atas dua kata, yakni hipo berarti dibawah dan tesis
berarti kaidah. Jadi hipotesis adalah pernyataan sementara yang
kebenarannya harus dibuktikan menggunakan uji statistik yang sesuai
untuk hubungan antar 2 variabel yang dapat menjawab penelitian.
Hipotesis menguji data empiris karena hipotesis tidak digunakan untuk
menilai benar atau salah (Wirawan, 2023, p. 95). Hipotesis yang akan
muncul dalam penelitian ini yaitu:
H01 : Tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kadar gula
darah sewaktu pada penderita diabetes melitus
Ha1: Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kadar gula darah
sewaktu pada penderita diabetes melitus
H02: Tidak ada hubungan antara kepatuhan minum obat anti hiperglikemia
oral terhadap kadar gula darah sewaktu pada penderita diabetes melitus
Ha2: Ada hubungan antara kepatuhan minum obat anti hiperglikemia oral
terhadap kadar gula darah sewaktu pada penderita diabetes melitus
H03: Tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan
minum obat anti hiperglikemia oral pada penderita diabetes melitus
Ha3: ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum
obat anti hiperglikemia oral pada penderita diabetes melitus

41
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian Survei

Analitik dengan pendekatan Cross Sectional yaitu untuk mempelajari korelasi

antar faktor melalui pendeketan, observasi dan pengumpulan data pada saat

waktu yang bersamaan (Rapingah et al., 2022, p. 62). Penelitian ini akan

bertujuan untuk melihat hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan minum

obat hiperglikemia oral terhadap kadar gula darah sewaktu yang dilakukan

dengan cara pengambilan data satu kali selama proses penelitian.

B. Tempat/Lokasi dan Waktu Pengambilan Data Primer

1. Lokasi Penelitian

Pengambilan data penelitian ini akan dilakukan di RSUD Siti

Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Juni 2023 dengan proses

pengambilan data yang direncanakan pada Juni 2023.

42
C. Populasi dan Sampel

1. Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan subyek dan objek dari penelitian yang

akan digunakan sebagai sumber pengambilan data serta memiliki

kuantitas dan karakteristik yang dapat diteliti (Sugiyono, 2016, p.126;

Swarjana, 2022, p. 5). Populasi yang diambil dalam penelitian ini adalah

semua penderita DM yang berkunjung ke RSUD Siti Fatimah Az-Zahra

ProvinsiSumatera Selatan. Jumlah populasi diambil berdasarkan data

penderita DM 3 bulan terakhir berjumlah 41 orang.

a. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria yang menentukan karakteristik

individu dalam sebuah populasi yang akan dijadikan sampel dalam

penelitian (Amruddin et al., 2022, p. 85). Berikut kriteria inklusi

dalam penelitian ini yaitu :

1) Pasien yang didiagnosis DM oleh dokter IGD/ Rawat Inap

2) Pasien yang mendapat terapi farmakologi hiperglikemia oral

3) Pasien yang tinggal bersama dengan keluarga dalam satu rumah

4) Pasien yang bersedia menjadi responden

5) Pasien dengan GDS > 200 mg/dL

43
 b. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah penetapan kriteria yang tidak dapat boleh

ada atau tidak boleh dimiliki oleh individu sebagai sampel dalam

penelitian (Amruddin et al., 2022). Berikut merupakan kriteria

eksklusi dalam penelitian ini yaitu :

1) Pasien yang mengundurkan diri atau tidak dapat mengikuti

penelitian sampai selesai

2) Pasien yang terdiagnosa DM namun menggunakan obat

hiperglikemia insulin

2. Sampel Penelitian

Sampel penelitian merupakan bagian dari populasi yang akan

memberikan gambaran secara umum dari populasi atau sebagian

jumlah karakteristik dari populasi (Riyanto & Hatmawan, 2020, p. 12).

Sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang telah didiagnosis di

RSUD Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan yang telah

memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel penelitian ini akan

menggunakan teknik Non Probability Sampling dengan menggunakan

Total Sampling dengan jumlah 41 responden. Teknik Total Sampling

adalah teknik pengambilan sampel dengan cara semua unit yang ada

dipopulasi diambil sebagai sampel (Roflin & Pariyana, 2022, p. 23).

44
D. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data adalah. Untuk mendapatkan data dalam penelitian

ini bersumber seperti :

1. Data Primer

Data primer adalah data yang didapat secara langsung oleh peneliti

setelah melalui survei, observasi, angket maupun studi kasus atau pada

objek penelitian (Anggraeni et al., 2023, p. 101) . Data primer merupakan

data yang langsung didapatkan dan dikumpulkan oleh peneliti sendiri dari

sumber data (Siyoto, 2015, p.68). Data primer akan didapatkan melalui

penyebaran kuesioner yang terdiri dari 2 jenis yaitu kuesioner dukungan

keluarga dan kuesioner kepatuhan minum obat dan untuk mengukur

kadar gula darah sewaktu menggunakan glukometer. Pengambilan data

ini akan dilakukan di RSUD Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera

Selatan pada Juni 2023.

45
 Pada saat akan proses pengambilan data peneliti dibantu dengan 1

orang asisten. Peneliti dan 1 asisten akan tetap menjalankan protokol

kesehatan Covid-19 dalam pengambilan data untuk mencegah penularan

Covid-19 dengan memakai masker, menggunakan hand sanitizer sebelum

dan sesudah pengambilan sampel dari satu responden ke responden yang

lain. Sebelum akan melakukan pengambilan data kepada responden,

peneliti terlebih dahulu akan menjelaskan kepada asisten cara mengisi

kuesioner dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat hiperglikemia

oral dan mencatat glukosa darah sewaktu di lembar observasi yang telah

dibuat.

Lembar kuesioner terdiri dari pertanyaan tentang dukungan

keluarga dan 8 pertanyaan tentang kepatuhan minum obat antihipertensi

dan setiap poin pertanyaan memiliki skor penilaian serta mengecek

kembali lembar kuesioner yang telah diisi responden . Kemudian peneliti

akan menyamakan persepsi dengan asisten agar hasilnya tidak bias antara

peneliti dengan asisten penelitian.

46
 Langkah-langkah yang akan dilakukan pada saat akan melakukan

pengambilan data dalam penelitian ini yaitu yang peneliti/asisten peneliti

memperkenalkan nama, menjelaskan tujuan dan manfaat dari penelitian.

Setelah itu peneliti menanyakan kepada responden apakah setuju untuk

menjadi responden. Setelah responden setuju maka peneliti akan

mengarahkan untuk mengisi lembar informed consent yang terdiri dari

nama, usia, jenis kelamin. Selanjutnya peneliti/asisten akan melakukan

pengukuran glukosa darah sewaktu dan menuliskan hasil glukosa darah

sewaktu pada lembar observasi.

2. Data Sekunder

Data sekunder merupakan data yang diperoleh dan dikumpulkan

peneliti dari berbagai sumber yang ada atau peneliti sebagai tangan kedua

dalam memperoleh data (Siyoto, 2015, p.68). Data sekunder dalam

penelitian ini didapatkan dari data kunjungan 3 bulan terakhir di RSUD

Siti Fatimah Az-Zahra Provinsi Sumatera Selatan

E. Alat Pengumpulan Data

1. Angket/Kuesioner

Angket atau kuesioner adalah metode pengumpulan data berupa

pertanyaan atau penyataan sesuai dengan penelitian yang diberikan kepada

responden (Suhardi, 2023, p. 93). Kuesioner dalam suatu penelitian dapat

dipakai jika telah dilakukan uji validitas dan uji reliabilitas. Kuesioner

yang digunakan dalam penelitian yaitu:

a. Kuesioner A

47
 Pada kuesioner dukungan keluarga menggunakan skala Likert.

Kuesioner dukungan keluarga didapatkan dalam (Nursalam, 2016,

p.240) yang dimodifikasi peneliti berdasarkan kerangka teori

dukungan keluarga. Dukungan keluarga berisikan pernyataan yang

terdiri dari dukungan instrumental, dukungan informasional, dukungan

emosional, dan dukungan penilaian, dengan blue print sebagai berikut:

Tabel 4.1 Blue Print Kuisioner Dukungan Keluarga

Jumlah
No. Aspek Favorable Unfavorable
Item
1 Dukungan instumental 1,2,3,10 13,19 6
2 Dukungan emosional 4,8,15,18,22,24 5,7 8
3 Dukungan informasi 6,9,12,17,21 23 6
4 Dukungan penilaian 16, 20, 14,11,19 0 4
Jumlah 19 5 24

48
 Kuisioner berisi 24 butir pertanyaan menggunakan skala Likert.

Pernyataan positif mendapatkan skor 1 jika tidak pernah, skor 2 jika kadang-

kadang, skor 3 jika sering dan 4 jika selalu lalu berlaku sebaliknya jika pernyataan

negative yaitu 4 jika tidak pernah, 3 jika kadang-kadang, 2 jika sering dan 1 jika

selalu. Langkah-langkah untuk hasil ukur kuisioner ini adalah:

1. Nilai skor minimal dengan cara jumlah pertanyaan (24) dikali dengan nilai

paling rendah pada kuesioner (1) sehingga hasil yang didapat adalah 24,

2. Nilai skor maksimal dengan cara jumlah item pertanyaan (24) dikali dengan

nilai paling tinggi pada kuesioner (4) sehingga hasil yang didapat adalah 96,

3. Nilai skor maksimal (96) dikurang skor minimal (24) sehingga hasilnya 72,

4. Hasil ukur kuesioner didapat dari pengurangan skor maksimal dikurang skor

minimal yaitu 72 lalu dibagi 3 berdasarkan kategori yang digunakan adalah

dukungan keluarga baik, dukungan keluarga cukup baik, dukungan keluarga

kurang baik lalu hasil ukur kuesioner didapatkan sesuai dengan interval yaitu

24.

b. Kuesioner B

Pada kuesioner B merupakan kuesioner kepatuhan minum obat

menggunakan skala Guttman. Kuesioner dari jurnal penelitian Vika,

Siagian dan Wangge (2016, p.131) baku berdasarkan kuesioner

Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) yang terdiri dari 8 item

pertanyaan yang diterjemahkan dan dimodifikasi sesuai topik

penelitian, dengan blue print sebagai berikut :

Tabel 4.2 Blue Print Kuisioner Kepatuhan Minum Obat

49
Skoring Pilihan Jawaban Favorable Unfavorable
1 (Favorable) atau 0 Ya 5 1,2,3,4,6,7,8
(Unfavorable)
0 (Favorable) atau 1 Tidak
(Unfavorable)
1 Tidak pernah
0,75 Sesekali
0,5 Terkadang 8
0,25 Biasanya
0 Selalu
Responden dikatakan kepatuhan tinggi apabila skor yang diperoleh 8, kepatuhan

sedang apabila skor 6-7, dan kepatuhan rendah apabila <6.

c. Uji Kuisioner

Uji validitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana alat ukur dapat
mengukur apa yang ingin diukur. Suatu kuisioner yang valid jika pertanyaan pada
kuisioner dapat mengungkapkan sesuatu yang akan di ukur oleh kuisioner
tersebut. Sehingga sebelum kuisioner tersebut digunakan perlu dilakukan uji
validitas (Wirawan, 2023, p. 242). Kriteria dari uji validitas adalah dengan cara
perbandingan antara nilai r hitung dan r tabel. Dalam menentukan nilai dari r
hitung menggunakan nilai yang ada pada baris Pearson Correlation. Untuk
menentukan nilai r tabel, pada kolom df (degree of freedom) menggunakan rumus
N-2, N adalah jumlah responden. Jika r hitung > r tabel, instrumen penelitian
hasilnya valid, jika r hitung < r tabel, instrumen penelitian hasilnya invalid
(Darma, 2021, pp. 7–8). Proses pengambilan data yang akan dilakukin uji
validitas menggunakan kuisioner yang dibagikan pada responden pada bulan Mei-
Juni 2023. Uji kuisioner akan dilakukan pada 35 responden di RSI Siti Khadijah
Palembang.
Uji reabilitas diadaptasi menggunakan penelitian yang hampir sama
dengan pre-test post-test group design, menggunakan variabel terikat yang sama .
Uji reabilitas digunakan untuk mengetahui bahwa kuisioner dapat digunakan
sebagai alat pengumpul data yang dapat dipercaya. Pertanyaan pada kuisioner
dikatakan reliabel jika jawaban seseorang terhadap pertanyaan tidak berubah atau
konsisten (Wirawan, 2023, p. 242).

50
 2. Pengukuran Glukosa Darah Sewaktu
Penelitian ini menggunakan pengukuran nilai kadar glukosa darah dengan
pemeriksaan gula darah sewaktu. Alat yang digunakan pada penelitian ini adalah
alat glucometer dengan merk elvasens dengan nomor serial AKL
No.20101817788 disertifikasi ISO 15197-2013 yang merupakan standar akurasi
internasional untuk pemantauan gula darah dalam mengelola diabetes melitus, lalu
strip, lanset serta alkohol swab. Pemeriksaan akan dilakukan dengan pengambilan
darah kapiler dan mencatat pada lembar observasi.
F. Teknik Analisis Data
1. Pengolahan data
a. Editing
Editing adalah kegiatan untuk melakukan pengkoreksian isian
kuisioner apakah jawaban kuisioner sudan memenuhi syarat
lengkap, tulisan terbaca jelas, pertanyaan dan jawaban relevan,
jawaban konsisten (Wirawan, 2023, p. 186). Editing dilakukan
karena data yang masuk mungkin tidak memenuhi syarat dan tidak
sesuai kebutuhan. Data yang salah dapat dihilangkan dengan
membuang kuisioner yang berisi data tidak memenuhi syarat untuk
di analisis.
b. Coding
Coding merupakan kegiatan mengubah daa berbentuk huruf di
kuisioner menjadi bentuk angka agar memudahkan pengelohan
atau analisis data di komputer (Wirawan, 2023, p. 187).
c. Processing
Saat kuisioner telah terisi dan benar serta telah di coding maka
dimasukkan ke dalam komputer, berupa pengetikan kode angka
dari jawaban responden pada kuisioner ke dalam program
pengeloahan data di computer. Tahapan manajemen data melalui
tahap data cleaning, entry data dan analisis data (Wirawan, 2023,
p. 187).
3. Analisis Data

51
a. Analisis Univariat
Tujuan dari analisis univariat adalah menjelaskan
karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk Analisis univriat
bergantungg dari jenis datanya (Notoadmojo, 2018, p. 182).
Analisis univariat dari penelitian ini adalah mengetahui distribusi
frekuensi jenis kelamin, usia, dukungan keluarga, kepatuhan
minum obat OHO dan distribusi kadar gula darah sewaktu di
Rumah Sakit.
b. Analisis bivariat
Analisis bivariat adalah Analisis yang dilakukan terhadap
dua variabel yang diduga berhubungan. Jika analisis univariat telah
dilakukan, hasil akan diketahui distribusi dari tiap variabel dan
selanjutnya dapat dilakukan analisis bivariat (Notoadmojo, 2018, p.
183). Analisis bivariat dari penelitian ini digunakan untuk
mengidentifikasi adanya hubungan antara tiga variabel, yaitu
mengidentifikasi hubungan antara dukungan keluarga terhadap
kadar gula darah sewaktu, mengidentifikasi antara kepatuhan
minum obat OHO terhadap kadar gula darah sewaktu dan
mengidentifikasi dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum
obat OHO.
Penelitian ini akan dilakukan uji non parametri yaitu
analisis uji Kendall’s tau (Mawarti et al., 2021, p. 143). Uji
Kendall’s tau merupakan uji analisis yang menghubungkan 2
variabel pada kelompok yang memiliki data tidak berpasangan,
jenis hipotesis korelasi yang dipakai pada jumlah yang memiliki
sampel >30 serta menggunakan skala pengukuran ordinal (Norfai,
2019, p. 181).
Pada analisis korelasi terdapat tiga analisis yang dapat
dilakukan meliputi signifikasi, sifat dan kekuatan
korelasi.Signifikansi korelasi dilakukan dengan perbandingan nilai
signifikansi (p-value) hasil analisis dengan nilai kritis ( α ) sesuai

52
dengan tingkat kepercayaan. Sifat dan kekuatan korelasi dapat
dinilai di koefisien korelasi yang didapat dari hasil analisis. Sifat
korelasi dapat berupa korelasi negatif yang berarti hubungan
berbanding terbalik atau variabel lain mengalami penurunan maka
variabel lainnya meningkat, dan korelasi positif yang berarti
hubungan berbanding lurus. Kekuatan korelasi juga dianalisis dari
koefiesien korelasi berdasarkan ketentuan (Mawarti et al., 2021,
pp. 145–146):
Tabel 4.3 Kriteria Kekuatan Korelasi
Interval Koefisien Korelasi Kekuatan Korelasi
0 Tidak ada korelasi
0,01 - 0.25 Korelasi lemah
0,03 - 0,49 Korelasi sedang
0,50 - 0,69 Korelasi kuat
0,70 - 0,89 Korelasi sangat kuat
>0,9 Korelasi mendekati sempurna

53
 G. Alur Penelitian
Bagan 4.1 Alur Penelitian

1. Mengajukan surat izin survei pendahuluan dan penelitian

di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan ke
Tahap Persiapan Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Katolik
Musi Charitas melalui Koordinator Skripsi
2. Mengajukan surat izin survei pendahuluan dan penelitian
ke RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan

Melakukan survei pendahuluan di RSUD Siti

Survei pendahuluan
Fatimah Provinsi Sumatera Selatan

Penderita DM yang berkunjung ke RSUD Siti

Populasi Fatimah Provinsi Sumatera Selatan periode Januari-
Maret 2023

Validitas dan Uji validitas di lakukan di RSI Siti Khadijah

Reabilitas Palembang

1. Pengambilan sampling dengan total sampling

Sampel 2. Sampel berjumlah 41 responden

Pengumpulan data menggunakan lembar kuisioner

Pengambilan Data dan melakukan pemeriksaan kadar gula darah pada
responden

Editing, Coding, Data Entry,

Pengolahan Data
Cleaning

1. Univariat melihat distribusi frekuensi dan

Analisis Data persentase
2. Bivariat menggunakan uji Kendall’s tau

54
H. Etika Penelitian
Etika penelitian sangat penting untuk melakukan penelitian karena
sebagai pegangan peneliti untuk memegang teguh sikap ilmiah, prinsip etika
penelitian menurut Wirawan (2023, p. 12) adalah:
1. Menghormati harkat dan martabat manusia karena peneliti harus
mempertimbangkan hak-hak subjek untuk mendapatkan informasi
yang terbuka yang berkaitan dengan jalannya penelitan serta
kebebasan menentukan pilihan dan bebas dari paksaan untuk
berpartisipasi dalam penelitian.
2. Menghormati privasi subjek penelitian karena setiap manusia memiliki
hak-hak dasar individu termasuk privasi dan kebebasan.
3. Keadilan. Semua subjek penelitian harus diperlakukan sebaik-baiknya,
sehingga ada keseimbangan diantara manfaat dan resiko yang di
hadapi oleh subjek penelitian. Hal-hal yang harus diperhatikan adalah
risiko fisik, risiko mental dan risiko sosial.
4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan oleh
peneliti. Peneliti harus melakukan penelitian sesuai dengan prosedur
penelitian agar mendapat hasil penelitian yang maksimal untuk subjek
dan dapat digeneralisasikan di tingkat populasi.

55
 DAFTAR PUSTAKA
Agustanti, D., Yuniar, D. S. R., Festi, P., Hayati, W., Simanullang, P., &
Wicaksono, E. K. (2023). Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Mahakarya
Citra Utama.
Amruddin, Febriyanti, E., Martiningsih, Y., Selly, J., Letor, K., & Djaniar, U.
(2022). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Media Sains Indonesia.
Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga: Konsep Teori, Proses dan
Praktik Keperawatan. Graha Ilmu.
Anggraeni, L., Martin, A., Puspita, D., Kristina, M., Pratomo, P., & Andewi, W.
(2023). Metode Penelitian. Adab.
Anita, E., & Hasibuan, M. T. D. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kontrol Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Menjalani
Perawatan Di Rumah Sakit Aminah.
Association, A. D. (2017). Diabetes Care Tasks at School: What Key Personnel
Need to Know; Hypoglicemia. http://www.diabetes.org/living-with-
diabetes/parents-and-kids/diabetes-care-at-school/school-staff-trainings/
diabetes-care-tasks.html?referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F?
referrer=https://www.facebook.com/#
Black, M. J., & Hawks, J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah (8th ed.).
Elsevier.
Bulu, A., Wahyuni, T. D., & Sutriningsih, A. (2019). Hubungan Antara Tingkat
Kepatuhan Minum Obat Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe II. Ilmiah Keperawatan, 4(1).
Cramer, J. A., Roy, A., Burrell, A., Fairchild, C. J., Fuldeore, M. J., Ollendorf, D.
A., & Wong, P. K. (2008). Medication compliance and persistence:
Terminology and definitions. Value in Health, 11(1), 44–47.
https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2007.00213.x
Darma, B. (2021). Statistika Penelitian Menggunakan SPSS (Uji Validitas, Uji
Reabilitas, Regresi Linier Sederhana, Regresi Linier Berganda, Uji t, Uji
F,R2). Guepedia.
Dinas Kesehatan Prov. Sumatera Selatan. (2021). Profil Kesehatan Sumatera

56
 Selatan.
Fandinata, S. S., & Ernawati, I. (2020). Management Terapi Pada Penyakit
Degeneratif. Graniti.
Harmoko. (2016). Asuhan Keperawatan Keluarga. Pustaka Pelajar.
Harnilawati. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Pustaka As
Salam.
Haryono, R., & Susanti, B. A. D. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dengan Gangguan Sistem Endokrin. Pustaka Baru Press.
Hasanuddin, I., & AL, J. P. (2022). Efektifitas Olahraga Jalan Kaki Terhadap
Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Melitus Tipe 2. Penerbit
Lakeisha.
Husna, A., Jafar, N., Hidayanti, H., Dachlan, D. M., & Salam, A. (2022).
Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Gula Darah Pasien Dm Tipe 2
Di Puskesmas Tamalanrea Makassar. JGMI : The Journal of Indonesian
Community Nutrition, Vol 11 No.(1).
International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas 10th Edition (10th
ed.). International Diabetes Federation.
Kementerian Kesehatan RI. (2020a). INFODATIN Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan RI; Tetap Produktif, Cegah, dan Atasi Diabetes
Melitus.
https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/infodatin
/Infodatin 2020 Diabetes Melitus.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2020b). Profil Kesehatan Indonesia 2019.
Mawarti, H., Simbolon, I., Purnawinadi, I. G., Pranata, L., Simbolon, S.,
Simanjuntak, S. M., Faridah, U., Zuliani, Koerniawan, D., & Maramis, J. R.
(2021). Pengantar Riset Keperawatan. Yayasan Kita Menulis.
Norfai. (2019). Statistika Non-Parametrik Untuk Bidang Kesehatan. Penerbit
Lakeisha.
Notoadmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Nurimah, P., Hariyono, & Tripuspitasari, M. (2018). Hubungan Lama Menderita
Hipertensi Dengan Kejadian Demensia Pada Lansia.

57
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis
(4th ed.). Salemba Medika.
Perkeni. (2021). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia. PB. Perkeni.
Prihaningtyas, R. A. (2013). Hidup Manis Dengan Diabetes. Media Pressindo.
Rahmawati, I. M. H., & Rosyidah, I. (2020). Modul Terapi Family
Psycoeducation (FPE) Untuk Keluarga. Media Nusa Creative.
Rapingah, S., Sugiarto, M., Sabir, Haryanto, T., Nurmalasari, N., & Alfalisyado,
M. (2022). Buku Ajar Metode Penelitian. Feniks Muda Sejahtera.
Riskesdas. (2019). Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2018.
Riyanto, S., & Hatmawan, A. A. (2020). Metode Riset Penelitian Kuantitatif
Penelitian di Bidang Manajemen, Teknik, Pendidikan dan Eksperimen.
Deepublish.
Roflin, E., & Pariyana. (2022). Metode Penelitian Kesehatan. Nasya Expanding
Management.
RSSF, R. (2023). Sensus Diagnosis Pasien.
Siyoto, S. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media Publishing.
Sudaryono. (2021). Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Mix
Method. PT. RajaGrafindo Persada.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif,Kualitatif. Alfabeta.
Suhardi, M. (2023). Buku Ajar Dasar Metodologi Penelitian. Yayasan Insan
Cendikia Indonesia Raya.
Susanti, D., Amita, D., Ardiansyah, F., Studi Keperawatan STIKes Bhakti Husada
Bengkulu, P., & Program Studi Keperawatan STIKes Bhakti Husada
Bengkulu, D. (2020). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kadar Gula
Darah Pada Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Beringin
Raya Kota Bengkulu. Manuju: Malahayati Nursing Journal, 2(3), 451–457.
Swarjana, K. (2022a). Konsep Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Persepsi, Stres,
Kecemasan, Nyeri, Dukungan Sosial, Kepatuhan, Motivasi, Kepuasan,
Pandemi Covid-19, Akses Layanan Kesehatan. ANDI.
Swarjana, K. (2022b). Populasi-Sampel, Teknik Sampling & Bias Dalam

58
 Penelitian. ANDI.
Tandra, H. (2017). Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes.
Gramedia Pustaka Utama.
Vika, Siagian, M., & Wangge, G. (2016). Validity and Reliability of Morisky
Medication Adherence Scale 8 Bahasa version to Measure Statin Adherence
Among Military Pilots. Health Science Journal of Indonesia, 7(2), 129–133.
https://doi.org/10.22435/hsji.v7i2.5343.129-133
Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J.,
Ruppar, T., Dobbels, F., Fargher, E., Morrison, V., Lewek, P., Matyjaszczyk,
M., Mshelia, C., Clyne, W., Aronson, J. K., & Urquhart, J. (2012). A new
taxonomy for describing and defining adherence to medications. British
Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
Wirawan, S. (2023). Metodologi Peneltian Untuk Tenaga Kesehatan. Thema
Publishing.
Agustanti, D., Yuniar, D. S. R., Festi, P., Hayati, W., Simanullang, P., &
Wicaksono, E. K. (2023). Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Mahakarya
Citra Utama.
Amruddin, Febriyanti, E., Martiningsih, Y., Selly, J., Letor, K., & Djaniar, U.
(2022). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Media Sains Indonesia.
Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga: Konsep Teori, Proses dan
Praktik Keperawatan. Graha Ilmu.
Anggraeni, L., Martin, A., Puspita, D., Kristina, M., Pratomo, P., & Andewi, W.
(2023). Metode Penelitian. Adab.
Anita, E., & Hasibuan, M. T. D. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kontrol Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Menjalani
Perawatan Di Rumah Sakit Aminah.
Black, M. J., & Hawks, J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah (8th ed.).
Elsevier.
Bulu, A., Wahyuni, T. D., & Sutriningsih, A. (2019). Hubungan Antara Tingkat
Kepatuhan Minum Obat Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes

59
 Melitus Tipe II. Ilmiah Keperawatan, 4(1).
Cramer, J. A., Roy, A., Burrell, A., Fairchild, C. J., Fuldeore, M. J., Ollendorf, D.
A., & Wong, P. K. (2008). Medication compliance and persistence:
Terminology and definitions. Value in Health, 11(1), 44–47.
https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2007.00213.x
Darma, B. (2021). Statistika Penelitian Menggunakan SPSS (Uji Validitas, Uji
Reabilitas, Regresi Linier Sederhana, Regresi Linier Berganda, Uji t, Uji
F,R2). Guepedia.
Dinas Kesehatan Prov. Sumatera Selatan. (2021). Profil Kesehatan Sumatera
Selatan.
Fandinata, S. S., & Ernawati, I. (2020). Management Terapi Pada Penyakit
Degeneratif. Graniti.
Harmoko. (2016). Asuhan Keperawatan Keluarga. Pustaka Pelajar.
Harnilawati. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Pustaka As
Salam.
Haryono, R., & Susanti, B. A. D. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dengan Gangguan Sistem Endokrin. Pustaka Baru Press.
Hasanuddin, I., & AL, J. P. (2022). Efektifitas Olahraga Jalan Kaki Terhadap
Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Melitus Tipe 2. Penerbit
Lakeisha.
Husna, A., Jafar, N., Hidayanti, H., Dachlan, D. M., & Salam, A. (2022).
Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Gula Darah Pasien Dm Tipe 2
Di Puskesmas Tamalanrea Makassar. JGMI : The Journal of Indonesian
Community Nutrition, Vol 11 No.(1).
International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas 10th Edition (10th
ed.). International Diabetes Federation.
Kementerian Kesehatan RI. (2020a). INFODATIN Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan RI; Tetap Produktif, Cegah, dan Atasi Diabetes
Melitus.
https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/infodatin
/Infodatin 2020 Diabetes Melitus.pdf

60
Kementerian Kesehatan RI. (2020b). Profil Kesehatan Indonesia 2019.
Mawarti, H., Simbolon, I., Purnawinadi, I. G., Pranata, L., Simbolon, S.,
Simanjuntak, S. M., Faridah, U., Zuliani, Koerniawan, D., & Maramis, J. R.
(2021). Pengantar Riset Keperawatan. Yayasan Kita Menulis.
Norfai. (2019). Statistika Non-Parametrik Untuk Bidang Kesehatan. Penerbit
Lakeisha.
Notoadmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Nurimah, P., Hariyono, & Tripuspitasari, M. (2018). Hubungan Lama Menderita
Hipertensi Dengan Kejadian Demensia Pada Lansia.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis
(4th ed.). Salemba Medika.
Perkeni. (2021). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia. PB. Perkeni.
Prihaningtyas, R. A. (2013). Hidup Manis Dengan Diabetes. Media Pressindo.
Rahmawati, I. M. H., & Rosyidah, I. (2020). Modul Terapi Family
Psycoeducation (FPE) Untuk Keluarga. Media Nusa Creative.
Rapingah, S., Sugiarto, M., Sabir, Haryanto, T., Nurmalasari, N., & Alfalisyado,
M. (2022). Buku Ajar Metode Penelitian. Feniks Muda Sejahtera.
Riskesdas. (2019). Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2018.
Riyanto, S., & Hatmawan, A. A. (2020). Metode Riset Penelitian Kuantitatif
Penelitian di Bidang Manajemen, Teknik, Pendidikan dan Eksperimen.
Deepublish.
Roflin, E., & Pariyana. (2022). Metode Penelitian Kesehatan. Nasya Expanding
Management.
RSSF, R. (2023). Sensus Diagnosis Pasien.
Siyoto, S. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media Publishing.
Sudaryono. (2021). Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Mix
Method. PT. RajaGrafindo Persada.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif,Kualitatif. Alfabeta.
Suhardi, M. (2023). Buku Ajar Dasar Metodologi Penelitian. Yayasan Insan
Cendikia Indonesia Raya.

61
Susanti, D., Amita, D., Ardiansyah, F., Studi Keperawatan STIKes Bhakti Husada
Bengkulu, P., & Program Studi Keperawatan STIKes Bhakti Husada
Bengkulu, D. (2020). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kadar Gula
Darah Pada Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Beringin
Raya Kota Bengkulu. Manuju: Malahayati Nursing Journal, 2(3), 451–457.
Swarjana, K. (2022a). Konsep Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Persepsi, Stres,
Kecemasan, Nyeri, Dukungan Sosial, Kepatuhan, Motivasi, Kepuasan,
Pandemi Covid-19, Akses Layanan Kesehatan. ANDI.
Swarjana, K. (2022b). Populasi-Sampel, Teknik Sampling & Bias Dalam
Penelitian. ANDI.
Tandra, H. (2017). Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes.
Gramedia Pustaka Utama.
Vika, Siagian, M., & Wangge, G. (2016). Validity and Reliability of Morisky
Medication Adherence Scale 8 Bahasa version to Measure Statin Adherence
Among Military Pilots. Health Science Journal of Indonesia, 7(2), 129–133.
https://doi.org/10.22435/hsji.v7i2.5343.129-133
Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J.,
Ruppar, T., Dobbels, F., Fargher, E., Morrison, V., Lewek, P., Matyjaszczyk,
M., Mshelia, C., Clyne, W., Aronson, J. K., & Urquhart, J. (2012). A new
taxonomy for describing and defining adherence to medications. British
Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
Wirawan, S. (2023). Metodologi Peneltian Untuk Tenaga Kesehatan. Thema
Publishing.
Agustanti, D., Yuniar, D. S. R., Festi, P., Hayati, W., Simanullang, P., &
Wicaksono, E. K. (2023). Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Mahakarya
Citra Utama.
Amruddin, Febriyanti, E., Martiningsih, Y., Selly, J., Letor, K., & Djaniar, U.
(2022). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Media Sains Indonesia.
Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga: Konsep Teori, Proses dan
Praktik Keperawatan. Graha Ilmu.

62
Anggraeni, L., Martin, A., Puspita, D., Kristina, M., Pratomo, P., & Andewi, W.
(2023). Metode Penelitian. Adab.
Anita, E., & Hasibuan, M. T. D. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kontrol Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Menjalani
Perawatan Di Rumah Sakit Aminah.
Black, M. J., & Hawks, J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah (8th ed.).
Elsevier.
Bulu, A., Wahyuni, T. D., & Sutriningsih, A. (2019). Hubungan Antara Tingkat
Kepatuhan Minum Obat Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe II. Ilmiah Keperawatan, 4(1).
Cramer, J. A., Roy, A., Burrell, A., Fairchild, C. J., Fuldeore, M. J., Ollendorf, D.
A., & Wong, P. K. (2008). Medication compliance and persistence:
Terminology and definitions. Value in Health, 11(1), 44–47.
https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2007.00213.x
Darma, B. (2021). Statistika Penelitian Menggunakan SPSS (Uji Validitas, Uji
Reabilitas, Regresi Linier Sederhana, Regresi Linier Berganda, Uji t, Uji
F,R2). Guepedia.
Dinas Kesehatan Prov. Sumatera Selatan. (2021). Profil Kesehatan Sumatera
Selatan.
Fandinata, S. S., & Ernawati, I. (2020). Management Terapi Pada Penyakit
Degeneratif. Graniti.
Harmoko. (2016). Asuhan Keperawatan Keluarga. Pustaka Pelajar.
Harnilawati. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Pustaka As
Salam.
Haryono, R., & Susanti, B. A. D. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dengan Gangguan Sistem Endokrin. Pustaka Baru Press.
Hasanuddin, I., & AL, J. P. (2022). Efektifitas Olahraga Jalan Kaki Terhadap
Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Melitus Tipe 2. Penerbit
Lakeisha.
Husna, A., Jafar, N., Hidayanti, H., Dachlan, D. M., & Salam, A. (2022).
Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Gula Darah Pasien Dm Tipe 2

63
 Di Puskesmas Tamalanrea Makassar. JGMI : The Journal of Indonesian
Community Nutrition, Vol 11 No.(1).
International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas 10th Edition (10th
ed.). International Diabetes Federation.
Kementerian Kesehatan RI. (2020a). INFODATIN Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan RI; Tetap Produktif, Cegah, dan Atasi Diabetes
Melitus.
https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/infodatin
/Infodatin 2020 Diabetes Melitus.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2020b). Profil Kesehatan Indonesia 2019.
Mawarti, H., Simbolon, I., Purnawinadi, I. G., Pranata, L., Simbolon, S.,
Simanjuntak, S. M., Faridah, U., Zuliani, Koerniawan, D., & Maramis, J. R.
(2021). Pengantar Riset Keperawatan. Yayasan Kita Menulis.
Norfai. (2019). Statistika Non-Parametrik Untuk Bidang Kesehatan. Penerbit
Lakeisha.
Notoadmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Nurimah, P., Hariyono, & Tripuspitasari, M. (2018). Hubungan Lama Menderita
Hipertensi Dengan Kejadian Demensia Pada Lansia.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis
(4th ed.). Salemba Medika.
Perkeni. (2021). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia. PB. Perkeni.
Prihaningtyas, R. A. (2013). Hidup Manis Dengan Diabetes. Media Pressindo.
Rahmawati, I. M. H., & Rosyidah, I. (2020). Modul Terapi Family
Psycoeducation (FPE) Untuk Keluarga. Media Nusa Creative.
Rapingah, S., Sugiarto, M., Sabir, Haryanto, T., Nurmalasari, N., & Alfalisyado,
M. (2022). Buku Ajar Metode Penelitian. Feniks Muda Sejahtera.
Riskesdas. (2019). Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2018.
Riyanto, S., & Hatmawan, A. A. (2020). Metode Riset Penelitian Kuantitatif
Penelitian di Bidang Manajemen, Teknik, Pendidikan dan Eksperimen.
Deepublish.

64
Roflin, E., & Pariyana. (2022). Metode Penelitian Kesehatan. Nasya Expanding
Management.
RSSF, R. (2023). Sensus Diagnosis Pasien.
Siyoto, S. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media Publishing.
Sudaryono. (2021). Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Mix
Method. PT. RajaGrafindo Persada.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif,Kualitatif. Alfabeta.
Suhardi, M. (2023). Buku Ajar Dasar Metodologi Penelitian. Yayasan Insan
Cendikia Indonesia Raya.
Susanti, D., Amita, D., Ardiansyah, F., Studi Keperawatan STIKes Bhakti Husada
Bengkulu, P., & Program Studi Keperawatan STIKes Bhakti Husada
Bengkulu, D. (2020). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kadar Gula
Darah Pada Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Beringin
Raya Kota Bengkulu. Manuju: Malahayati Nursing Journal, 2(3), 451–457.
Swarjana, K. (2022a). Konsep Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Persepsi, Stres,
Kecemasan, Nyeri, Dukungan Sosial, Kepatuhan, Motivasi, Kepuasan,
Pandemi Covid-19, Akses Layanan Kesehatan. ANDI.
Swarjana, K. (2022b). Populasi-Sampel, Teknik Sampling & Bias Dalam
Penelitian. ANDI.
Tandra, H. (2017). Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes.
Gramedia Pustaka Utama.
Vika, Siagian, M., & Wangge, G. (2016). Validity and Reliability of Morisky
Medication Adherence Scale 8 Bahasa version to Measure Statin Adherence
Among Military Pilots. Health Science Journal of Indonesia, 7(2), 129–133.
https://doi.org/10.22435/hsji.v7i2.5343.129-133
Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J.,
Ruppar, T., Dobbels, F., Fargher, E., Morrison, V., Lewek, P., Matyjaszczyk,
M., Mshelia, C., Clyne, W., Aronson, J. K., & Urquhart, J. (2012). A new
taxonomy for describing and defining adherence to medications. British
Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x

65
Wirawan, S. (2023). Metodologi Peneltian Untuk Tenaga Kesehatan. Thema
Publishing.
Agustanti, D., Yuniar, D. S. R., Festi, P., Hayati, W., Simanullang, P., &
Wicaksono, E. K. (2023). Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Mahakarya
Citra Utama.
Amruddin, Febriyanti, E., Martiningsih, Y., Selly, J., Letor, K., & Djaniar, U.
(2022). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Media Sains Indonesia.
Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga: Konsep Teori, Proses dan
Praktik Keperawatan. Graha Ilmu.
Anggraeni, L., Martin, A., Puspita, D., Kristina, M., Pratomo, P., & Andewi, W.
(2023). Metode Penelitian. Adab.
Anita, E., & Hasibuan, M. T. D. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kontrol Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Menjalani
Perawatan Di Rumah Sakit Aminah.
Black, M. J., & Hawks, J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah (8th ed.).
Elsevier.
Bulu, A., Wahyuni, T. D., & Sutriningsih, A. (2019). Hubungan Antara Tingkat
Kepatuhan Minum Obat Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe II. Ilmiah Keperawatan, 4(1).
Cramer, J. A., Roy, A., Burrell, A., Fairchild, C. J., Fuldeore, M. J., Ollendorf, D.
A., & Wong, P. K. (2008). Medication compliance and persistence:
Terminology and definitions. Value in Health, 11(1), 44–47.
https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2007.00213.x
Darma, B. (2021). Statistika Penelitian Menggunakan SPSS (Uji Validitas, Uji
Reabilitas, Regresi Linier Sederhana, Regresi Linier Berganda, Uji t, Uji
F,R2). Guepedia.
Dinas Kesehatan Prov. Sumatera Selatan. (2021). Profil Kesehatan Sumatera
Selatan.
Fandinata, S. S., & Ernawati, I. (2020). Management Terapi Pada Penyakit
Degeneratif. Graniti.
Harmoko. (2016). Asuhan Keperawatan Keluarga. Pustaka Pelajar.

66
Harnilawati. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Pustaka As
Salam.
Haryono, R., & Susanti, B. A. D. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dengan Gangguan Sistem Endokrin. Pustaka Baru Press.
Hasanuddin, I., & AL, J. P. (2022). Efektifitas Olahraga Jalan Kaki Terhadap
Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Melitus Tipe 2. Penerbit
Lakeisha.
Husna, A., Jafar, N., Hidayanti, H., Dachlan, D. M., & Salam, A. (2022).
Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Gula Darah Pasien Dm Tipe 2
Di Puskesmas Tamalanrea Makassar. JGMI : The Journal of Indonesian
Community Nutrition, Vol 11 No.(1).
International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas 10th Edition (10th
ed.). International Diabetes Federation.
Kementerian Kesehatan RI. (2020a). INFODATIN Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan RI; Tetap Produktif, Cegah, dan Atasi Diabetes
Melitus.
https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/infodatin
/Infodatin 2020 Diabetes Melitus.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2020b). Profil Kesehatan Indonesia 2019.
Mawarti, H., Simbolon, I., Purnawinadi, I. G., Pranata, L., Simbolon, S.,
Simanjuntak, S. M., Faridah, U., Zuliani, Koerniawan, D., & Maramis, J. R.
(2021). Pengantar Riset Keperawatan. Yayasan Kita Menulis.
Norfai. (2019). Statistika Non-Parametrik Untuk Bidang Kesehatan. Penerbit
Lakeisha.
Notoadmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Nurimah, P., Hariyono, & Tripuspitasari, M. (2018). Hubungan Lama Menderita
Hipertensi Dengan Kejadian Demensia Pada Lansia.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis
(4th ed.). Salemba Medika.
Perkeni. (2021). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia. PB. Perkeni.

67
Prihaningtyas, R. A. (2013). Hidup Manis Dengan Diabetes. Media Pressindo.
Rahmawati, I. M. H., & Rosyidah, I. (2020). Modul Terapi Family
Psycoeducation (FPE) Untuk Keluarga. Media Nusa Creative.
Rapingah, S., Sugiarto, M., Sabir, Haryanto, T., Nurmalasari, N., & Alfalisyado,
M. (2022). Buku Ajar Metode Penelitian. Feniks Muda Sejahtera.
Riskesdas. (2019). Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2018.
Riyanto, S., & Hatmawan, A. A. (2020). Metode Riset Penelitian Kuantitatif
Penelitian di Bidang Manajemen, Teknik, Pendidikan dan Eksperimen.
Deepublish.
Roflin, E., & Pariyana. (2022). Metode Penelitian Kesehatan. Nasya Expanding
Management.
RSSF, R. (2023). Sensus Diagnosis Pasien.
Siyoto, S. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media Publishing.
Sudaryono. (2021). Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Mix
Method. PT. RajaGrafindo Persada.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif,Kualitatif. Alfabeta.
Suhardi, M. (2023). Buku Ajar Dasar Metodologi Penelitian. Yayasan Insan
Cendikia Indonesia Raya.
Susanti, D., Amita, D., Ardiansyah, F., Studi Keperawatan STIKes Bhakti Husada
Bengkulu, P., & Program Studi Keperawatan STIKes Bhakti Husada
Bengkulu, D. (2020). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kadar Gula
Darah Pada Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Beringin
Raya Kota Bengkulu. Manuju: Malahayati Nursing Journal, 2(3), 451–457.
Swarjana, K. (2022a). Konsep Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Persepsi, Stres,
Kecemasan, Nyeri, Dukungan Sosial, Kepatuhan, Motivasi, Kepuasan,
Pandemi Covid-19, Akses Layanan Kesehatan. ANDI.
Swarjana, K. (2022b). Populasi-Sampel, Teknik Sampling & Bias Dalam
Penelitian. ANDI.
Tandra, H. (2017). Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes.
Gramedia Pustaka Utama.
Vika, Siagian, M., & Wangge, G. (2016). Validity and Reliability of Morisky

68
 Medication Adherence Scale 8 Bahasa version to Measure Statin Adherence
Among Military Pilots. Health Science Journal of Indonesia, 7(2), 129–133.
https://doi.org/10.22435/hsji.v7i2.5343.129-133
Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J.,
Ruppar, T., Dobbels, F., Fargher, E., Morrison, V., Lewek, P., Matyjaszczyk,
M., Mshelia, C., Clyne, W., Aronson, J. K., & Urquhart, J. (2012). A new
taxonomy for describing and defining adherence to medications. British
Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
Wirawan, S. (2023). Metodologi Peneltian Untuk Tenaga Kesehatan. Thema
Publishing

69