PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

Jl. Lintas Sumatera Negeri Baru Kecamatan Blambangan Umpu
BLAMBANGAN UMPU 34764
E-mail : rsudwaykanan@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

ZAINAL ABIDIN PAGARALAM WAY KANAN
Nomor : 800/ /V.06-WK/2017

TENTANG

KEBIJAKAN PENGURANGAN RESIKO CIDERA AKIBAT JATUH

Di RSUD PAGARALAM KABUPATEN WAY KANAN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu

pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Zainal
Abidin Pagaralam Way Kanan maka perlu
dikembangkan suatu pendekatan untuk
mengurangi risiko pasien cidera karena jatuh
b. bahwa pelayanan keperawatan di Rumah Sakit
Umum Daerah Zainal Abidin Pagaralam Way
Kanan dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur RSUD Z.A Pagaralam
sebagai landasan penyelenggaraan peningkatan
mutu pelayanan Keperawatan di RSUD Z.A
Pagaralam

Mengingat : 1. UU No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

2. PERMENKES NO.1691 / MENKES / PER / VIII /
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
3. Panduan tentang pengurangan risiko cidera akibat
jatuh di RSUD Z.A Pagaralam

MEMUTUSKAN :

Menetapkan KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

: DAERAH ZAINAL ABIDIN PAGARALAM TENTANG
PANDUAN PENGURANGAN RESIKO CIDERA AKIBAT
JATUH

Pertama : Pengelolaan pasien risiko jatuh dilakukan asesmen awal

dan asesmen ulang oleh Dokter dan perawat
menggunakan skala morse pada pasien dewasa dan skala
humty dumty pada pasien anak-anak selanjutnya
dilakukan intervensi sesuai dengan hasil scoring
Kedua : Dilakukan monitoring dan evaluasi hasil pengurangan
pasien cidera akibat jatuh disemua ruang rawat dan
dilaporkan setiap bulan kepada tim keselamatan pasien
Ketiga : Jika terjadi insiden rumah sakit wajib segera melakukan
tindaklanjut untuk mengurangi dampak yang tidak
 diharapkan
Keempat : Laporan insiden harus dilaporkan paling lambat 2x24
jam kepada atasan langsung
Kelima : Atasan langsung akan memeriksa laporan grading resiko
terhadap insiden yang dilaporkan
Kelima : Hasil grading akan menentukan bentuk ivestigasi dan
analisa yang akan dilakukan

Keenam : Laporan hasil investigasi dilaporkan ke Tim KP di RS,

selanjutnya akan dilakukan investigasi lanjutan dengan
melakukan regrading
Ketujuh : Untuk grade kuning/merah Tim KP di RS akan
melakukan analisis akar masalah, selanjutnya membuat
laporan dan rekomendasi yang akan dilaporkan kepada
direksi
Kedelapan: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : Blambangan Umpu

Pada Tanggal : Juli 2017

Direktur
RSUD Z.A Pagaralam
Kabupaten Way Kanan

dr.Burhanuddin, Sp.B
NIP. 19710326 200212 1 003