KRITERIA PEMULANGAN PASIEN

DAN TINDAK LANJUT

No. Dokumen : /LKBP/

/2019
SO No. Revisi : -
P Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2
KLINIK PRATAMA
POSKES 05.10.09
Koirul Soleh, Amd Kep
BOJONEGORO
Letda Ckm NRP 625286
Jl. RAJEKWESI No.15
BOJONEGORO
1. Pengertian Prosedur untuk memulangkan pasien sesuai dengan kriteria
pasien yang sudah dapat dinyatakan bisa meninggalkan klnik oleh
dokter, baik karena sembuh harus dirujuk atau pun karena
meninggal dunia
2. Tujuan Menjamin kesinambungan pelayanan, rujukan maupun proses
mempersiapkan pasien pulang ke rumah atau pindah dari satu
tingkat asuhan ke tingkat asuhan lainnya di dalam atau di luar
klinik, sehingga terlaksananya pemberian asuhan yang
berkesinambungan
3. Kebijakan SK Kepala Klinik Pratama Poskes 05.10.09 Bojonegoro Nomor :
…/LKBP/ /2019 Tentang layanan klinis yang menjamin
kesinambungan layanan
4. Referensi 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. Kepmenkes nomor 514 tahun 2015 Tentang panduan
praktek
klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama
5. Prosedur 1. Pasien diperbolehkan pulang oleh pihak klinik
a. Merujuk atau memulangkan pasien berdasarkan atas
status kesehatan dan kebutuhan pelayanan
selanjutnya
b. Apabila diperlukan, perencanaan untuk merujuk dan
memulangkan pasien dapat diproses lebih awal dan
apabila perlu mengikut sertakan keluarga
c. Pasien dirujuk dan dipulangkan berdasarkan atas
kebutuhannya
d. Pasien yang meninggalkan klinik dalam waktu
tertentu berdasar atas kebijakan klinik
2. Merencanakan pasien pulang
a. Rencana pemulangan pasien mempertimbangkan
pelayanan penunjang dan kelanjutan pelayanan
medis
b. Apabila memungkinkan rujukan keluar klinik ditujukan
kepada individu secara spesifik dan badan dari mana
pasien berasal
 c. Apabila memungkinkan rujukan dibuat untuk
pelayanan penunjang
3. Resume pelayanan medis pasien pulang
a. Resume pelayanan pasien pulang disiapkan oleh
tenaga kesehatan
b. Ringkasan berisi pula instruksi untuk tindak lanjut
c. Salinan ringkasan pelayanan pasien
didokumentasikan dalam rekam medis
d. Kalau tidak bertentangan dengan kebijakan klinik,
hukum atau budaya, pasien juga diberikan salinan
ringkasan pelayanan pasien pulang
e. Salinan resume pasien pulang diberikan kepada
praktisi kesehatan yang bertanggung jawab terhadap
tindak lanjut pelayanan
f. Kebijakan dan prosedur menetapkan kapan resume
pasien pulang harus dilengkapi dan dimasukkan ke
status pasien

4. Resume lengkap
a. Alasan masuk klinik
b. Penemuan kelainan fisik dan lainnya yang penting
c. Prosedur diagnosis dan pengobatan yang telah
dilakukan
d. Pemberian medikamentosa dan pemberian obat
waktu pulang
e. Status/kondisi pasien waktu pulang
f. Instruksi follow-up / tindak lanjut

5. Instruksi Tindak lanjut pada pasien atau keluarga

a. Instruksi untuk tindak lanjut diberikan dalam bentuk
dan cara yang mudah dimengerti pasien dan
keluarganya.
b. Instruksi mencakup kapan kembali untuk pelayanan
tindak lanjut
c. Instruksi mencakup kapan mendapatkan pelayanan
yang mendesak.
d. Keluarga diberikan instruksi untuk pelayanan bila
diperlukan berkenaan dengan kondisi pasien
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait 1. Ruang tindakan

2. Rekam medis

8. Riwayat perubahan dokumen

No Yang di rubah Isi perubahan Tanggal perubahan

 KRITERIA PEMULANGAN PASIEN DAN
TINDAK LANJUT

No. Dokumen :
No. Revisi : -
DAFTAR
Tanggal :
TILIK
Terbit
Halaman : 1/1
KLINIK PRATAMA POSKES
05.10.09 BOJONEGORO Koirul Soleh, Amd Kep
Jl. RAJEKWESI No.15 Letda Ckm NRP 625286
BOJONEGORO

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakahpasien diperbolehkan pulang oleh pihak klinik berdasarkan atas
status kesehatan ?
2. Apakah petugas merencanakan pasien pulang rencana pemulangan pasien
mempertimbangkan pelayanan penunjang dan kelanjutan pelayanan
medis ?
3. Apakah petugas membuat resume pelayanan medis pasien pulang?
4. Apakah petugas membuat resume lengkap?
a. Alasan masuk klinik
b. Penemuan kelainan fisik dan lainnya yang penting
c. Prosedur diagnosis dan pengobatan yang telah dilakukan
d. Pemberian medikamentosa dan pemberian obat waktu pulang
e. Status/kondisi pasien waktu pulang
f. Instruksi follow-up / tindak lanjut
5. Apakah petugas menginstruksi Tindak lanjut pada pasien atau keluarga?
a. Instruksi untuk tindak lanjut diberikan dalam bentuk dan cara
yang mudah dimengerti pasien dan keluarganya.
 b. Instruksi mencakup kapan kembali untuk pelayanan tindak
lanjut
c. Instruksi mencakup kapan mendapatkan pelayanan yang
mendesak
d. Keluarga diberikan instruksi untuk pelayanan bila diperlukan
berkenaan dengan kondisi pasien

Compliance Rate (CR) : ………………%

Bojonegoro,
Pelaksana Auditor

……………………………………
NIP.