PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS

No. Dokumen : /LKBP/ /2019

No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 3 Halaman

KLINIK PRATAMA POSKES

05.10.09 BOJONEGORO Koirul Soleh, Amd Kep
Jl. RAJEKWESI No.15 Letda Ckm NRP 625286
BOJONEGORO
1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun
terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien
mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal
2. Tujuan Agar pelayanan medis khususnya tindakan dan pengobatan yang
akan dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien sesuai
dengan kebutuhan pasien yang bersangkutan
3. Kebijakan SK Kepala FKTP Klinik Pratama Poskes 05.10.09 Bojonegoro
Nomor: SK/ /LKBP/ /2019 tentang penyusunan rencana layanan
terpadu
4. Referensi Permenkes Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinik
Dokter di Fasilitas Pelayanan Primer
5. Prosedur 1. Dokter melengkapi anamnesa pasien dan melakukan
pemeriksaan fisik
2. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang jika dianggap
perlu
3. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi
pasien serta menanyakan obat yang sedang dikonsumsi atau
dibawa pasien dari rumah
4. Dokter menentukan diagnosa pasien
5. Dokter menyusun rencana layanan medis sesuai dengan
SOP penyakitnya
6. Dokter memberikan informasi yang lengkap pada pasien dan
keluarga tentang rencana layanan medis yang akan
dilakukan.
7. Dokter memastikan bahwa pasien mengerti tentang
penjelasan yang diberikan petugas
8. Dokter mengevaluasi pasien mengenai penjelasan yang telah
diberikan.
9. Dokter meresepkan obat yang dibutuhkan oleh pasien
10. Dokter membuat surat rujukan bagi pasien apabila tidak bisa
ditangani di FKTP Klinik Pratama Poskes 05.10.09 Bjonegoro
11. Dokter mendokumentasikan kegiatan dalam rekam medis.
6. Diagram Alir

Dokter melanjutkan anamnesa

pasien dan melakukan
pemeriksaan fisik
7. Unit Terkait 1. Ruang pemeriksaan umum
2. Ruang gigi dan mulut
3. Ruang KIA / OBGYN

8. Riwayat perubahan dokumen

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
 LAYANAN MEDIS

No. Dokumen : /LKBP/ /2019

DAFTAR No. Revisi : -
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

KLINIK PRATAMA POSKES

05.10.09 BOJONEGORO Koirul Soleh, Amd Kep
Jl. RAJEKWESI No.15 Letda Ckm NRP 625286
BOJONEGORO

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah dokter melengkapi anamnesa pasien dan melakukan pemeriksaan fisik ?
2. Apakah dokter melakukan pemeriksaan penunjang jika dianggap perlu ?
3. Apakah dokter mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien serta
menanyakan obat yang sedang dikonsumsi atau dibawa pasien dari rumah ?
4. Apakah dokter menentukan diagnosa pasien ?
5. Apakah dokter menyusun rencana layanan medis sesuai dengan SOP
penyakitnya?
6. Apakah dokter memberikan informasi yang lengkap pada pasien dan keluarga
tentang rencana layanan medis yang akan dilakukan ?
7. Apakah dokter memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan petugas ?
8. Apakah dokter mengevaluasi pasien mengenai penjelasan yang telah diberikan ?
9. Apakah dokter meresepkan obat yang dibutuhkan oleh pasien ?
10. Apakah dokter membuat surat rujukan bagi pasien apabila tidak bisa ditangani di
FKTP Klinik Pratama Poskes 05.10.09 Bjonegoro ?
11. Apakah dokter mendokumentasikan kegiatan dalam rekam medis ?

Compliance Rate (CR) : ………………%

Bojonegoro,

Pelaksana Auditor

……………………………………
NIP.