ASUHAN KEPERAWATAN

KOMUNITAS PADA AGREGAT ANAK

DAN REMAJA
Disampaikan oleh Maula Mar’atus Solikhah, M, Kep
 KONSEP AGREGAT ANAK DAN REMAJA
SEBAGAI KELOMPOK KHUSUS

 Kelompok khusus adalah sekelompok individu yang

karena keadaan fisik, mental maupun sosial budaya dan
ekonominya perlu mendapatkan bantuan, bimbingan dan
pelayanan kesehatan

 karena ketidakmampuan dan ketidaktahuan mereka

dalam memelihara kesehatan terhadap dirinya
sendiri.
 KONSEP PERAWATAN KELOMPOK KHUSUS

 Ditujukan pada kelompok yang mempunyai kesamaan

tingkat usia, permasalahan kesehatan serta rawan
terhadap masalah
 Dilaksanakan terorganisir
 Meningkatkan kemampuan kelompok & derajat
kesehatannya,
 Mengutamakan upaya promotif dan preventif dengan
tidak melupakan upaya kuratif dan rehabilitative yang
ditujukan kepada mereka di institusi dan kepada
kelompok yang ada di masyarakat
 Diberikan oleh tenaga Kesehatan (perawat kesehatan
komunitas) dengan pendekatan pemecahan masalah
 Tujuan umum

Untuk meningkatkan kemampuan dan derajat

kesehatan kelompok untuk dapat menolong diri mereka
sendiri (self care) dan tidak terlalu tergantung kepada
pihak lain.
 Tujuan khusus
 Mengidentifikasi masalah sesuai dengan macam, jenis dan tipe
kelompok.
 Menyusun perencanaan asuhan berdasarkan permasalahan yang
terdapat pada kelompok.
 Penanggulangan masalah dihadapi berdasarkan rencana yang telah
disusun.
 Meningkatkan kemampuan dalam memelihara kesehatan.
 Mengurangi ketergantungan dalam pemeliharaan dan perawatan diri
sendiri.
 Meningkatkan produktivitas rangka meningkatkan kemampuan diri
 Klasifikasi
Berdasarkan permasalahan dan kebutuhan yang mereka hadapi

Kelompok khusus dengan kebutuhan Kelompok khusus dengan kesehatan

khusus yang memerlukan pengawasan khusus yang memerlukan pengawasan
akibat pertumbuhan dan dan bimbingan
perkembangannya

 Kelp. Ibu hamil  Kelp. penderita penyakit menular

 Kelp. Ibu bersalin.
 Kelp. Ibu nifas.
 Kelp. Bayi dan anak balita.
 Kelp. Anak Sekolah (Anak
dan Remaja)
Kelp. Usia lanjut.
(kusta, TBC, AIDS, Peny. Kelamin)
 Kelp. Penderita penyakit tidak
menular (DM, Jantung, Stroke)
 Kelp. Cacat yang memerlukan
rehabilitasi (Fisik, mental, social)
 Kelp. Khusus yang mempunyai
resika terserang penyakit (WTS,
penyalahgunaan obat & narkotika,
pekerja tertentu).
 Kelompok khusus berdasarkan Sasaran

• Panti asuhan
Institusi • Penitipan balita
• Sekolah

• Posyandu bayi dan anak balita

masyarakat
• Karang Taruna
 Ruang lingkup
Ruang lingkup kegiatan upaya – upaya promotif, preventif, kuratif,
rehabilitative dan resosialitatif melalui kegiatan – kegiatan yang
terorganisasi sebagai berikut:
 Pelayanan kesehatan dan keperawatan.
 Penyuluhan kesehatan.
 Bimbingan dan pemecahan masalah terhadap anggota kelompok,
kader kesehatan dan petugas panti.
 Penemuan kasus secara dini.
 Melakukan rujukan medis dan kesehatan.
 Melakukan koordinasi dan kerja sama dengan masyarakat, kader
kelompok khusus.
 Alih tegnologi dalam bidang kesehatan dan keperawatan kepada
kader kesehatan.
 Prinsip dasar
 Meningkatkan kemampuan dan kemandirian kelompok
khusus dalam meningkatkan kesehatan mereka sendiri.
 Menekankan kepada upaya preventif dan promotif dengan
tidak melupakan upaya kuratif dan rehabilitative.
 Pendekatan yang menyeluruh menggunakan proses
keperawatan secara konsisten dan berkesinambungan.
 Melibatkan peran serta aktif kader kesehatan dan
kelompok sebagai subyek maupun obyek pelayanan.
 Dilakukan diinstitusi pelayanan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan kelompok khusus dimasyarakat
terhadap kelompok khusus yang mempunyai masalah yang
sama.
 KEPERAWATAN KESEHATAN
SEKOLAH (ANAK DAN REMAJA)
Obyektif

 Perhatian komponen kesehatan sekolah

 Mengidentifikasi masalah kesehatan anak usia sekolah
 Rencana untuk pelayanan kesehatan sekolah
 Menjelaskan tujuan pendidikan kesehatan
 Jelaskan pendekatan inovatif untuk perencanaan,
pengorganisasian, dan memberikan kesehatan sekolah
program peran manajer perawat sekolah
 Latar Belakang

 Perawat perawatan untuk anak-anak dan remaja dalam setting

sekolah mencakup berbagai kelompok perkembangan dari
prasekolah untuk remaja usia kuliah
 Peningkatan jumlah anak-anak dan remaja di sekolah (hampir 30%)
 Di AS: mayoritas anak-anak di bawah 6 (61%) dan anak-anak usia
6 sampai 17 (76%) memiliki ibu dalam angkatan kerja
 Meskipun sebagian besar anak-anak dapat digambarkan sebagai
individu kebanyakan sehat, tekanan dari pertumbuhan yang cepat
dan pengembangan dan tekanan masyarakat menimbulkan masalah
kesehatan
 Anak-anak sebagai anak-anak terus tumbuh dan berkembang.
 Perawat yang merawat anak-anak dalam setting sekolah
menghadapi banyak tantangan dan kesempatan karena mereka
 Masalah kesehatan

 Psychososial
 Physical

 Developmental

 Cultural

 Environmental

• Perawat yang peduli kesehatan Sekolah berada dalam posisi

unik untuk mengajar anak-anak untuk mengelola masalah

kesehatan; untuk merawat, memberikan pendidikan kesehatan
bagi anak-anak, keluarga dan fakultas dan staf sekolah untuk
anak-anak dalam setting sekolah menghadapi banyak
tantangan dan peluang sebagai bekerja dengan populasi ini
Masalah Kesehatan yang umum
SD – SMA (5 - 17 tahun):
 Kondisi pernapasan

 Luka-luka

 Penyakit infeksi dan parasit

 Kondisi sistem pencernaan

 Pneumonia

 Infeksi pernafasan atas

 Malnutrisi

 Gigi penyakit

 Penyakit kronis

 Masalah utama yang mengganggu dengan pertemuan sekolah

Penyebab Kematian
 Pra-anak usia sekolah usia 1-4: cedera, anomali
kongenital, neoplasma ganas, pembunuhan,
penyakit jantung, HIV / AIDS
Anak-anak usia 5-14 tahun: sama seperti usia Pra
Sekolah, tetapi berbeda dalam peringkat 4: bunuh
diri
Masalah Kesehatan SMP-SMA
 Kecelakaan
 Masalah Kesehatan kronis
 Penyakit menular
 Masalah Gigi
 Obat / Zat Penyalahgunaan
 Kekhawatiran Lingkungan
 Resiko Tinggi perilaku Sosial
 Imunisasi yang tidak memadai
 Penyakit Infeksi
 Kurangnya akses ke perawatan kesehatan
 Lanjutan...
 Mental penyakit / masalah emosional
 Kehadiran sekolah miskin
 Kemiskinan
 Masalah harga diri
 Kesehatan khusus perlu
 Bunuh diri
 Kehamilan Remaja
 Kebiasaan gaya hidup sehat
 Kekerasan
 Visi permasalahan
(Fryer & Igoe, 2002)
 Sejarah
 Pada tahun 1902, Lilian Wald, (pendiri penyelesaian
Henry Street House di New York City), menemukan 12 -
anak berusia tahun dikeluarkan dari sekolah karena eksim
 Setelah mengidentifikasi anak (dan banyak lagi seperti
dia), Lilian dan stafnya hati-hati menyusun laporan data
untuk digunakan sebagai dasar pada pejabat kota agar
yakin untuk mengenalkan dokter ke sekolah untuk menguji
siswa
 Lilian menemukan bahwa tindak lanjut, pengobatan dan
konseling yang dibutuhkan untuk memecahkan masalah,
melibatkan siswa dan keluarga mereka
Komponen Program Kesehatan Sekolah

Sertakan dan terintegrasi, pendekatan interdisipliner untuk

promosi kesehatan sekolah;

 Koordinasi kegiatan antara kabupaten dan negara

 Efektif komunikasi antar fakultas
 Staf
 Orang tua
 Komunitas
 Penyediaan layanan kesehatan dan pendidikan kesehatan
 Promosi dan pemeliharaan lingkungan komunitas sekolah sehat
Model Program Kesehatan Sekolah
 Bryan (1973)
"Ada tiga perspektif; hidup sehat, pelayanan
kesehatan, instruksi kesehatan
 Leavell dan Clark
“Program kesehatan sekolah berdasarkan Leavell
dan tiga Clark; tingkat pencegahan
Model DASH
• The Centers for Disease Control and Prevention Division of
Adolescent and School Health (DASH), mendefinisikan:
kesehatan Sekolah menurut model delapan komponen:
1. Layanan kesehatan
2. Pendidikan kesehatan
3. Sehat lingkungan sekolah
4. Fisik pendidikan
5. Bimbingan dan jasa psikologi
6. Layanan Makanan
7. Sekolah upaya promosi kesehatan masyarakat
8. Situs promosi kesehatan untuk fakultas dan staf
Analisis model
 Yang penting adalah prinsip "kontrol lokal" dan
kenyataan bahwa daerah setempat lebih memilih
untuk mengembangkan dan menentukan program
mereka sendiri
Model dan definisi kesehatan sekolah harus
dipertimbangkan oleh pembuat kebijakan lokal
ketika mengembangkan program kesehatan
sekolah
Pelayanan Kesehatan Sekolah
Umumnya meliputi:
 Kesehatan pemutaran

 Dasar perawatan untuk masalah kesehatan kecil

 Penyelenggara obat

 Menilai status imunisasi

 Casefinding untuk identifikasi awal masalah

 Manajemen kasus

 Penyuluhan kesehatan

 Asuhan keperawatan kesehatan siswa dengan kebutuhan

khusus
 Pelayanan utama (jika diperlukan)
Lanjutan ...
 Semua itu aktivitas harus berpusat pada keluarga
dan harus mempromosikan kesehatan dan mencegah
penyakit
 Perawat sekolah umumnya orang yang bertanggung
jawab untuk komponen kesehatan sekolah
 Perawat sekolah mungkin memiliki sumber rujukan
medis dan psikologis untuk anak-anak yang
membutuhkan, tergantung pada ukuran program
kesehatan sekolah serta tingkat pembangunan
Skreening
• Tanggung jawab perawat sekolah dalam proses penyaringan adalah
bekerja dengan keluarga dan anggota tim lain untuk melakukan hal
berikut:
1. Menetapkan apa yang akan dilakukan penyaringan
2. Mengembangkan rencana untuk penyaringan dan sistem manajemen data
3. Para profesional yang membantunya Mengajar (termasuk mahasiswa dan
relawan) bagaimana melakukan pemutaran
4. Tentukan sumber daya yang sesuai untuk tambahan diagnosis untuk anak-
anak dengan tanda dan gejala
5. Lihat pelajar yang membutuhkan evaluasi lebih lanjut ke sekolah lain dan
sumber daya masyarakat
6. Berkolaborasi dengan orang lain dalam melaksanakan dan mengevaluasi
rencana perawatan
Skreening...
• Promosi kesehatan dan skrining pencegahan sekunder dapat mencakup:
1. Penglihatan
2. Pendengaran
3. Pediculosis
4. Scoliosis
5. Dental
6. Faktor risiko kardiovaskular analisis
7. Lebih pribadi kebiasaan kesehatan dikenal sebagai survei perilaku risiko

• Catatan: skreening ini biasanya berlangsung sebagai dekat dengan awal

tahun ajaran mungkin untuk mengungkapkan masalah yang dapat
mengganggu belajar
 Kontroversi seputar skrining beberapa:

Apa yang harus disediakan?

Siapa yang harus melakukan penyaringan?
Siapa yang akan membiayai layanan ini?
Skreening
 Sekolah dan perawat sekolah perlu bekerja
dengan epidemiologi dari Departemen kesehatan
(atau yang relevan) atau universitas ilmu kesehatan
yang memiliki kebutuhan penting dalam kesehatan
sekolah
... ...
... ..
... ..
Yankes siswa dengan kebutuhan khusus
 Interdisipliner evaluasi diikuti dengan persiapan
Individualized Education Plan (IEP)
 Rencana ini ditinjau dan dimodifikasi secara berkala
selama tahun sekolah dan seluruh pengalaman
sekolah siswa
 Orangtua konferensi membuat penyusunan IEP
 Mahasiswa yang status kesehatan secara signifikan
mengganggu kemampuan mereka untuk belajar,
rencana perawatan kesehatan adalah komponen
dari IEP
 Primary Health Care
 Sekolah kampanye luas untuk memperbaiki pola
makan dan latihan
 Individu dan konseling kelompok kecil untuk
mengurangi stres dan meningkatkan citra diri
 Pelatihan ketrampilan sosial
 Terapi kognitif untuk mencegah pelanggaran
substansi
 Menunda onset aktivitas seksual (dalam kasus)
 Kontrasepsi pendidikan (dalam kasus)
Lanjut PHC
 Kebugaran skrining
 Sarapan
 Program makan siang
 Fisik pendidikan
 Program Kesehatan Mental

 (American School Health Association in Healthy People, 2000,

1991)
Pendidikan Kesehatan
 mengajar semua anak-anak tentang tubuh mereka
dan bagaimana menjaga mereka
 menanamkan kebiasaan sehat seumur hidup dan
pengetahuan untuk membuat keputusan yang
bertanggung jawab tentang kesehatan, kesehatan
keluarga mereka, dan kesehatan masyarakat
 mengajar siswa bagaimana menggunakan sistem
perawatan kesehatan secara bijaksana dan efektif
Kesehatan Lingkungan

 Melibatkan fisik dan faktor psikososial, seperti; kontrol agen

menular dan lingkungan fisik dan psikososial anak-anak
 lingkungan psikososial di sekolah yang lebih kompleks tentang
peningkatan tindak kekerasan di sekolah pengaturan selama
dekade terakhir
 Lingkungan fisik khususnya daerah sekolah harus keselamatan
dan tidak diabaikan
 Pengembangan program keselamatan
 Mengidentifikasi area di sekolah di mana cedera yang paling
sering
 Perencanaan strategi intervensi untuk mengurangi risiko
Faktor risiko pada Siswa

 tidak hadir lebih dari 10% dari hari sekolah

 sering dikirim ke kantor kepala sekolah untuk penyakit
 sering dikirim ke kantor kepala sekolah untuk "bertindak keluar" di
ruang kelas
 muncul sakit kronis
 jelas/tidak cacat fisik yang mengalami masalah berfungsi di
sekolah
 jelas/tidak masalah emosional
 sering mencari perawat dengan samar-samar, keluhan non spesifik
 luka parah atau yang memiliki riwayat cedera berulang
 genetik cenderung untuk kondisi tertentu, misalnya penyakit sel
sabit
Manajemen Program Kesehatan Sekolah
 Sebuah program kesehatan sekolah mengharuskan
manajemen yang baik untuk beroperasi dengan
lancar dan efektif
Essential langkah menuju mencapai tujuan ini
meliputi: perencanaan, pengorganisasian,
mengarahkan, dan mengendalikan kualitas
program melalui evaluasi hasil
 Perencanaan
 Sekolah perawat kesehatan membutuhkan jenis unik manajemen
yang dikenal sebagai manajemen pivot
 program ini, perawat mengatur sebuah tim kesehatan sekolah
dengan menggunakan tenaga yang sudah dalam sistem sekolah
atau erat berkaitan dengan itu: guru, siswa, orang tua,
administrasi, psikolog, kesehatan pendidik, pekerja sosial, konselor,
staf sekretariat
 Tim mengembangkan sebuah rencana sekolah kesehatan yang
komprehensif
 Anggaran dikembangkan dan diusulkan untuk administrator
sekolah
 Tujuan program, strategi, dan kegiatan dirancang dan terorganisir
sehingga pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan, pendidikan
Lanjut...
 Sekolah kesehatan penilaian kebutuhan
Dimulai dengan pusat kesehatan sekolah dasar (school base
health centers /SBHCs)
 Perencana kesehatan sekolah harus memutuskan siapa yang
akan memberikan instruksi kesehatan
 Alat untuk merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
 Program kesehatan sekolah harus menjelaskan rencana umum
dan memberikan peraturan untuk keadaan darurat, seperti
cedera, asma parah, overdosis narkoba, atau kondisi darurat
lainnya, termasuk rencana bencana
Organisasi
 Organisasi profesional merekomendasikan rasio 1
perawat untuk setiap 750 atau 1000 siswa
 Perawat Sekolah harus memiliki rencana tertulis yang
menentukan arah, prioritas, dan jadwal untuk
program kesehatan sekolah
 Harus mengatur dan prioritas pekerjaan mereka
 Program sekolah yang terorganisir kesehatan memiliki
kebijakan dan prosedur manual yang menjelaskan
sistem pencatatan yang digunakan dalam sistem
sekolah tertentu
Mengarahkan (directing)
 Manajer kesehatan Sekolah / koordinator
memerlukan keahlian tertentu untuk menjadi efektif
 manajer yang efektif, komunikasi verbal,
keterampilan mendengarkan, mengelola waktu dan
stres, mengelola keputusan individu, mengakui,
mendefinisikan, memecahkan masalah, memotivasi
dan mempengaruhi orang lain, mendelegasikan,
menetapkan tujuan, kesadaran diri, membangun tim,
dan manajemen konflik
Kualitas kontrol
 Evaluasi program sangat penting untuk menentukan
efektivitas (Guidelines, 1990)
 Perawat sekolah mulai menggunakan ukuran hasil
serta proses evaluasi
Misalnya: jumlah mahasiswa disaring, ..., ... ??
 Hasil mengukur efektivitas suatu kegiatan kesehatan
sekolah tertentu juga harus mencerminkan apa
dampak kegiatan itu pada kinerja akademik anak
Inovasi Kesehatan Sekolah
 Berbasis sekolah kesehatan pusat (School-based health
centers/SBHCs) di Amerika Serikat
 Sebagai sebuah situs yang efektif untuk pelayanan perawatan
primer karena kebanyakan anak-anak dan remaja bersekolah
dan memiliki akses ke fasilitas ini
 Perawat praktisi berkolaborasi dengan konsultasi dokter
memberikan perawatan kesehatan yang sangat baik,
mengurangi arahan yang tidak perlu, dan mengurangi waktu
jauh dari sekolah
 Pembiayaan: mulai dari $ 90 / tahun mahasiswa / ke $ 150 /
siswa / tahun (kadang-kadang didukung oleh program
asuransi kesehatan anak)
Kesehatan Karyawan
 Aspek penting lainnya dari beberapa program
kesehatan sekolah adalah bahwa program ini harus
memenuhi beberapa kebutuhan kesehatan para
staf pengajar dan karyawan lain dari sistem
sekolah
 Program untuk guru dan karyawan: pemeriksaan
fisik, program penghentian merokok, konseling untuk
keluarga, dan program terkait lainnya
 ASKEP KOMUNITAS
PADA AGREGAT ANAK DAN REMAJA

Diagnosis Perencanaan
Pengkajian (SLKI dan
(SDKI) SIKI)

Evaluasi Implementasi
 MODEL PERENCANAAN KESEHATAN
AGREGAT ANAK DAN REMAJA

Pengkajian Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi

• Karakteristik • Alternatif • Pelaksanaan • Berdasarkan

Agregat level intervensi tujuan
Kelompok Intervensi minimal 1 rencana dan
• Identifikasi (contoh{ level hasil (contoh
dan priorotas individu, evaluasi
kesehatan kelompok proses dan
dan hasil)
lingkungan)
 REFERENSI
1. Effendi, F & Makhfudli. (2013). Keperawatan Kesehatan
Komunitas: Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
2. Nies, MA & McEwen, M. (2019). Keperawatan Kesehatan
Komunitas dan Keluarga. Ed. Indonesia 1. Singapura : Elsevier
3. Widyatuti. (2015). Lecture Materials. Keperawatan Kesehatan
Sekolah. Courtesy of Jurusan Keperawatan. Universitas Indonesia.
Tidak diPublikasikan
Selamat belajar