EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN

DENGAN FORMULARIUM
No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tgl. Terbit : Januari 2022
Halaman : 1-3
UPTD Puskesmas
Demangan
drg. PUSPITA SARI
Kota Madiun NIP. 19820618 201001 2 023

1.Pengertian Suatu kegiatan mengevaluasi peresepan secara berkala untuk menjamin

obat yang diresepkan sudah sesuai dengan Formularium Puskesmas.
Sebagai pedoman petugas farmasi untuk mendapatkan data kesesuaian
2.Tujuan
peresepan obat dengan Formularium Puskesmas.

3.Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Demangan Kota Madiun Nomor :

440–401.103.2/8.02.01.001.012/01/2019 tentang Kebijakan Pelayanan
Farmasi Pada UPTD Puskesmas Demangan Kota Madiun
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
2. Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Demangan Kota Madiun Nomor
4.Referensi
440-401.103.2/8.02.01.006.001/01/2018 tentang Perubahan Kedua
Atas Pembentukan Formularium Puskesmas Pada UPTD Puskesmas
Demangan Kota Madiun
5.Alat dan bahan Alat :
1.Komputer
2.ATK
Bahan :-
6. Langkah 1. Mendata jumlah lembar resep obat yang sesuai dengan Formularium
langkah Puskesmas berdasarkan LPLPO.
2. Mendata jumlah total lembar resep obat berdasarkan LPLPO.
3. Kesesuaian peresepan obat dengan Formularium Puskesmas dapat
diketahui dari menghitung jumlah lembar resep yang sesuai dengan
Formularium dibagi dengan jumlah total lembar resep dikali 100%.
4. Mencatat obat-obat yang terdapat di Formularium Puskesmas tetapi
tidak tersedia di Puskesmas.
5. Mencatat obat-obat yang tersedia di Puskesmas tetapi tidak masuk
dalam Formularium Puskesmas
6. Obat-obat yang ada di Formularium Puskesmas tetapi tidak ada di
Puskesmas dievaluasi apakah obat-obat tersebut diperlukan di
1
 pelayanan.
6. Obat-obat yang tersedia tetapi belum masuk dalam Formularium
Puskesmas dicatat untuk diusulkan bila ada penggantian formularium
baru.

Membandingkan
Petugas
peresepan dengan
farmasi
formularium

Mencatat obat yang ada

di dalam formularium
tetapi tidak tersedia di
puskesmas

7. Bagan alir
Mencatat obat yang
tiersedia dipuskesmas tapi
tidak terdapat
diformularium

Obat yang ada

Obat yang tidak diformularium puskesmas
tersedia tetapi tapi tidak ada dipuskesmas
belum masuk
dalam
formularium
puskesmas
dicatat dan
8. Unit terkait Gudang Obat, Ruang
diusulkan bilaFarmasi
ada
9. Dokumen Buku/lembar Monitoring dan Evaluasi Obat, Formularium Puskesmas
penggantian
terkait formuularium
Demangan, Resep
yang baru

2
10. Rekaman
historis
perubahan
Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
1. Kop SOP : Januari 2019
1.Merubah No 1.No. Dokumen :
Dokumen 2.No Revisi : 01
2.No Revisi 3.Tgl. terbit : Januari 2019
3.Tgl. terbit
4. Halaman : 1-3
4. Halaman
2. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Januari 2019
Puskesmas Demangan Kota
Madiun Nomor : 440-
401.103.2/8.02.01.001.012/01/
2019 tentang Kebijakan
Pelayanan Farmasi Pada UPTD
Puskesmas Demangan Kota
Madiun
3. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Januari 2019
Republik Indonesia Nomor
74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas
2. Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Demangan Kota
Madiun Nomor 440-
401.103.2/8.02.01.006.001/
01/2018 tentang Perubahan
Kedua Atas Pembentukan
Formularium Puskesmas
Pada UPTD Puskesmas
Demangan Kota Madiun