PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS DEMANGAN
Jalan Soekarno Hatta Nomor 47 Madiun Kode Pos 63136 Jawa Timur
Telepon (0351) 464308
Website : www.puskesmasdemangan.madiunkota.go.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN

NOMOR : 440– 401.103.2/ /01/2021
TENTANG
PERUBAHAN PERTAMA ATAS
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN
NOMOR : 440-401.103.2/7.04.01.003.038/01/2020
TENTANG AUDIT KLINIS
PADA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN

KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama

(FKTP) membutuhkan evaluasi secara profesional dalam
pelayanan medis guna mencapai pelayanan kesehatan yang
prima ;
b. bahwa Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Demangan Kota
Madiun Nomor : 440-401.103.2/7.04.01.003.038/01/2020
tentang Audit Klinis pada UPTD Puskesmas Demangan Kota
Madiun sudah tidak sesuai dengan kondisi saat ini, sehingga
perlu dilakukan perubahan ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan b
diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Demangan Kota Madiun tentang Perubahan Kedua atas
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Demangan Kota Madiun
Nomor : 440-401.103.2/7.04.01.003.038/01/2020 tentang Audit
Klinis pada UPTD Puskesmas Demangan Kota Madiun ;
 -2-
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran ;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 Tentang Penyelenggaraan
Komite Medik Rumah Sakit ;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 496
Tahun 2005 tentang Pedoman Audit Medis di Rumah Sakit ;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi ;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan ;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1250
Tahun 2009 tentang Kendali Mutu ;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
PERTAMA : Merubah lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Demangan
Kota Madiun Nomor : 440-401.103.2/7.04.01.003.038/01/2020
tentang Audit Klinis pada UPTD Puskesmas Demangan Kota Madiun ;

KEDUA : Audit Klinis sebagaimana yang dimaksud dalam Diktum “PERTAMA”,

tentang lingkup kegiatan dan ketentuan jadwal tercantum dalam
lampiran keputusan ini ;
 -2-
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di M A D I U N
pada tanggal Januari 2021
KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN
KOTA MADIUN

drg. PUSPITA SARI

Penata TK I
NIP. 19820618 201001 2 023

TEMBUSAN :
Yth. 1. Sdr. Kepala Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk, dan KB Kota Madiun ;
2. Sdr. Petugas terkait
 LAMPIRAN: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN
NOMOR :440–401.103.2/ /01/2021
TANGGAL : Januari 2021

A. AUDIT KLINIS
Audit klinis adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap mutu
pelayanan medis yang diberikan kepada pasien dengan menggunakan rekam
medisnya yang dilaksanakan oleh profesi medis. Audit klinis sangat erat kaitannya
dengan upaya peningkatan mutu dan standarisasi pelayanan. Kegiatan ini bertujuan
mencapai pelayanan medis yang prima dan sesuai dengan standar pelayanan serta
kebutuhan pasien.

B. LINGKUP KEGIATAN AUDIT KLINIS

1. Memilih kasus yang akan diaudit. Kasus yang dipilih sebaiknya yang merupakan:
a. penyakit terbanyak
b. berisiko tinggi; bersifat high cost
c. dapat diperbaiki
d. memiliki panduan klinis
e. dan atau yang telah disepakati tim audit klinis
2. Menetapkan standar/kriteria yang dijadikan acuan
Standar/kriteria yang digunakan harus jelas dan objektif, seperti SOP
layanan atau panduan praktik klinis
3. Menetapkan jumlah kasus/sampel yang diaudit
Pengambilan sampel dapat diperoleh secara retrospektif maupun
prospektif
4. Membandingkan standar pelayanan dengan pelaksanaan pelayanan
5. Melakukan analisis data
a. Menghitung tingkat kepatuhan secara umum
b. identifikasi ada tidaknya penyimpangan serta penyebabnya.
6. Melakukan perbaikan
Rekomendasi perbaikan, pencegahan dan penanggulangan dapat
diusulkan untuk mengatasi masalah yang ditemukan dalam audit klinis
7. Re-audit
Re-audit dilaksanakan untuk mengevaluasi upaya perbaikan
 -2-
C. JADWAL PELAKSANAAN AUDIT KLINIS
1. Audit klinis dilaksanakan setiap 4 bulan sekali, secara bergantian antara unit
layanan Pemeriksaan Umum; KIA, KB, dan Imunisasi; Kesehatan Gigi dan Mulut.
2. Re-audit dilaksanakan 1 tahun setelah pelaksanaan audit klinis.

KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN

KOTA MADIUN

drg. PUSPITA SARI

Penata TK I
NIP. 19820618 201001 2 023