KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU 2022

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN (TARGET

YANG HARUS DICAPAI)

Mengidentifikasi semua
kasus KTd,KPC,dan
1 Menerima pelaporan insiden dan mengidentifikasi KTD, KPC, KNC di unit layanan area prioritas Semua Unit Layanan
KNC di semua unit
layanan

Melaksanakan
monitoring indikator
2 Melaksanakan surveilans indikator keselamatan pasien Semua Unit Layanan
sasaran pasien di
semua unit layanan

Melaksanakan Risk
Grading Matriks Ulang Unit Layanan yg
3 Melaksanakan Re Risk Grading matriks ulang dari unit layanan yang mengalami insiden
dari unit layanan yang mengalami insiden
mengalami insiden

Unit Layanan yg
4 Melaksanakan rencana tindak lanjut setiap insiden Melakukan RTL
mengalami insiden

Mendokumentasikan
5 Mendokumentasikan kegiatan Semua Unit Layanan
hasil kegiatan KPP

Melaporkan hasil KPP

6 Melaporkan hasil kegiatan kepada Koordinator Tim Mutu tiap bulan di acara Semua Unit Layanan
Pralokmin Mutu
 Memindahkan
sementara Ruang
Semua Bayi dan Balit yang
7 Pemindahan sementara Ruang Imunisasi ke ruangan dengan zona hijau Imunisasi ke ruangan
melaksanakan Imunisasi
dengan zona hijau
(Ruang Vaksin Covid)

Pemindahan
sementara kegiatang
Imunisasi ke pustu
karena adanya Semua Bayi dan Balit yang
8 Pemindahan sementara kegiatang Imunisasi ke pustu
peningkatakan jumlah melaksanakan Imunisasi
kasus covid
( menghindari
kerumunan)

Mengganti kalung Hisg

Risk dengan stiker
resiko jatuh pada
Paseien dengan resiko
9 Mengganti kalung Hisg Risk dengan stiker resiko jatuh pada pasien dengan high risk pasien dengan high
jatuh
risk karena pemakaian
kalung beresiko
menularkan virus covid
 Melakukan pemasngan
tanda/Stiker Resiko
Tempat dengan resiko
10 Memasang tanda/Stiker Resiko Jatuh pada tempat dengan Hish Risk Jatuh pada tempat
jatuh
dengan Hish Risk misal
kamar mandi

Melampirkan Formulir
Humty Dumty pada
Pembuatan Formulir Humty Dumty pada pasien dengan High Risk yang akan dilampirkan pada Rekam Medis pasien dengan High Paseien dengan resiko
11
pasien Risk yang akan jatuh
dilampirkan pada
Rekam Medis pasien
PELAKSANAAN PENANGGUNG PELAKSANA
JAWAB

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Setiap ada insiden Ketua KPP Tim KPP

Setiap ada insiden Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Tiap Jadwal Imunisasi Ketua KPP Tim KPP

Tiap Jadwal Imunisasi Ketua KPP Tim KPP

Tiap jam pelayanan Ketua KPP Tim KPP

Januari Ketua KPP Tim KPP

Januari Ketua KPP Tim KPP

 KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU 2021

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN (TARGET YANG

HARUS DICAPAI)

Mengidentikasi semua
1 Menerima pelaporan insiden dan mengidentifikasi KTD, KPC, KNC di unit layanan area prioritas kasus KTd,KPC,dan KNC Semua Unit Layanan
di semua unit layanan

Melaksanakan
monitoring indikator
2 Melaksanakan surveilans indikator keselamatan pasien Semua Unit Layanan
sasaran pasien di semua
unit layanan

Melaksanakan Risk
Grading Matriks Ulang Unit Layanan yg mengalami
3 Melaksanakan Re Risk Grading matriks ulang dari unit layanan yang mengalami insiden
dari unit layanan yang insiden
mengalami insiden

Unit Layanan yg mengalami

4 Melaksanakan rencana tindak lanjut setiap insiden Melakukan RTL
insiden

Mendokumentasikan
5 Mendokumentasikan kegiatan Semua Unit Layanan
hasil kegiatan KPP

Melaporkan hasil KPP

6 Melaporkan hasil kegiatan kepada Koordinator Tim PMKP tiap bulan di acara Semua Unit Layanan
Pralokmin Mutu
 Memindahkan sementara
Ruang Imunisasi ke Semua Bayi dan Balit yang
7 Pemindahan sementara Ruang Imunisasi ke ruangan dengan zona hijau
ruangan dengan zona melaksanakan Imunisasi
hijau (Ruang VCT)

Pemindahan
sementara kegiatang
Imunisasi ke pustu
karena adanya Semua Bayi dan Balit yang
8 Pemindahan sementara kegiatang Imunisasi ke pustu
peningkatakan jumlah melaksanakan Imunisasi
kasus covid
( menghindari
kerumunan)

Memasang kalung High

9 Pemakaian kalung High Risk pada pasien dengan resiko jatuh Risk pada pasien dengan Pasien dengan resiko jatuh
resiko jatuh

Memasang tanda silang

merah pada kursi tunggu
10 Pemasangan tanda silang merah pada kursi tunggu pasien untuk menjaga jarak Semua kursi tunggu
pasien untuk menjaga
jarak
PELAKSANAAN PENANGGUNG PELAKSANA
JAWAB

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Setiap ada insiden Ketua KPP Tim KPP

Setiap ada insiden Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Tiap Jadwal Imunisasi Ketua KPP Tim KPP

Tiap Jadwal Imunisasi Ketua KPP Tim KPP

Tiap jam pelayanan Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

 KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU 2020

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN (TARGET YANG

HARUS DICAPAI)

Mengidentifikasi semua
kasus KTd,KPC,dan
1 Menerima pelaporan insiden dan mengidentifikasi KTD, KPC, KNC di unit layanan area prioritas Semua Unit Layanan
KNC di semua unit
layanan

Melaksanakan
monitoring indikator
2 Melaksanakan surveilans indikator keselamatan pasien Semua Unit Layanan
sasaran pasien di
semua unit layanan

Melaksanakan Risk
Grading Matriks Ulang Unit Layanan yg
3 Melaksanakan Re Risk Grading matriks ulang dari unit layanan yang mengalami insiden
dari unit layanan yang mengalami insiden
mengalami insiden

Unit Layanan yg
4 Melaksanakan rencana tindak lanjut setiap insiden Melakukan RTL
mengalami insiden

Mendokumentasikan
5 Mendokumentasikan kegiatan Semua Unit Layanan
hasil kegiatan KPP
 Melaporkan hasil KPP
6 Melaporkan hasil kegiatan kepada Koordinator Tim Teknis Mutu tiap bulan di acara Semua Unit Layanan
Pralokmin Mutu

Memindahkan
sementara Ruang
Semua Bayi dan Balit yang
7 Pemindahan sementara Ruang Imunisasi ke ruangan dengan zona hijau Imunisasi ke ruangan
melaksanakan Imunisasi
dengan zona hijau
(Ruang VCT)

Memasang tanda
silang merah pada
8 Pemasangan tanda silang merah pada kursi tunggu pasien Semua kursi tunggu
kursi tunggu pasien
untuk menjaga jarak

Memasang kalung
9 Pemakaian kalung High Risk pada pasien dengan resiko jatuh High Risk pada pasien Pasien dengan resiko jatuh
dengan resiko jatuh
 PELAKSANAAN PENANGGUNG PELAKSANA
JAWAB

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Setiap ada insiden Ketua KPP Tim KPP

Setiap ada insiden Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

 Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Tiap Jadwal Imunisasi Ketua KPP Tim KPP

Tiap Bulan Ketua KPP Tim KPP

Tiap jam pelayanan Ketua KPP Tim KPP