PPS MFK (Revisi)

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
MANAJEMEN FASILITAS KESELAMATAN (MFK)

RUMAH SAKIT MEKAR SARI
ELEMEN PENILAIAN & LANGKAH PEMENUHAN INDIKATOR PENANGGUNG

NO METODE PERBAIKAN WAKTU KETERANGAN
TEMUAN EP PENCAPAIAN JAWAB
1 Pimpinan menerapkan 1. Memfollow up Vendor Lift Izin lift dipastikan selesai. 3 bulan Kepala Unit Izin Lift Sudah
MFK. 1.( Rumah sakit ketentuan yang berlaku atau terkait Izin Lift. Pemeliharaan Keluar pada Bulan
mematuhi peraturan ketentuan alternatif yang 2. Memastikan Izin Lift Keluar Sarana Prasara Februari 2018
perundang - undangan yang disetujui pada tanggal yang sudah di Rumah Sakit
berlaku dan ketentuan tentang jadwalkan
pemeriksaan fasilitas.)
Pimpinan memastikan rumah 1. Koordinasi dg Tim Rekomendasi dari Otoritas 6 bulan 1. Kepala Unit Perbaikan dan
2 (Rumah sakit mematuhi sakit memenuhi kondisi Pemeliharaan Sarana Prasarana setempat sudah Pemeliharaan Renovasi sudah
peraturan perundang - seperti hasil laporan terhadap terkait adanya masukan untuk dilaksanakan 80 % Sarana berjalan 50 %
undangan yang berlaku dan fasilitas atau catatan perbaikan gedung atau Prasarana
ketentuan tentang pemeriksaan yang dilakukan perubahan renovasi bangunan Rumah Sakit
pemeriksaan fasilitas) oleh otoritas setempat 2. Tim Kesehatan
Lingkungan
3 MFK. 2.( Rumah sakit 1. Kordinasi dengan Tim Rencana perbaikan 6 bulan Tim Manajemen Rapat Pertemuan
menyusun dan menjaga Rencana tersebut Manajemen Risiko terkait mengurangi risiko Risiko dengan Tim
rencana tertulis yang dilaksanakan sepenuhnya rencana perbaiakan untuk dilaksanakan Manajemen Risiko
menggambarkan proses untuk mengelola risiko yang Timbul
mengelola risiko terhadap dari kegiatan di RS.
pasien, keluarga, pengunjung
dan staf.)
4 (Rumah sakit menyusun dan Rumah sakit memilih Proses 1. Membuat format evaluasi Evaluasi dilaksanakan 6 bulan 1. Tim Rapat Pertemuan
menjaga rencana tertulis yang evaluasi periodik dan update Periodik dan di jadwalkan secara teratur Manajemen dengan
menggambarkan proses untuk rencana tahunan 2. Kordinasi dengan Tim Risiko, TimManajemen
mengelola risiko terhadap Manajemen Risiko 2. Tim K3RS Risiko dan Tim
pasien, keluarga, pengunjung K3RS
dan staf.)
5 MFK. 3.( Seorang atau lebih Petugas tersebut merencanakan 1. Kordinasi dengan Tim yang Dibuat pelaksanakaan 3 bulan Tim Manajemen Koordinasi dengan
individu yang kompeten dan melaksanakan program di tunjuk sebagai Pengelola program sesuai dengan Risiko Tim Manajemen
mengawasi perencanaan dan meliputi elemen a) sampai g) yang mengawasi Program elemen a sampai g maksud Risiko
pelaksanaan program untuk Maksud dan Tujuan. Manajemen Risiko. dan tujuan (Bukti Notulen dan
mengelola risiko di Absensi terlampir)
lingkungan pelayanan )
6 MFK. 3.1.( Program Ada program untuk memonitor 1. Tim Manajemen Risiko Program monitoring sesuai 6 Bulan Tim Manajemen Kordinasi dengan
monitoring yang semua aspek dari program membuat Program untuk dengan aspek program Risiko Tim Manajemen
menyediakan data insiden, manajemen risiko fasilitas / mengurangi Risiko yang manajemen risiko fasilitas Risiko
cidera dan kejadian lainnya lingkungan terjadi di Rumah Sakit lingkungan sudah di buat
yang mendukung perencanaan (Bukti Notulen dan
dan pengurangan risiko lebih Absensi terlampir)
lanjut.)
7 Data monitoring digunakan 1. Membuat Form Data Form Data Monitoring suda 6 bulan 1. Tim Rapat Pertemuan
(Program monitoring yang
untuk mengembangkan / monitoring dibuat dan di kerjakan (di Manajemen dengan Tim
menyediakan data insiden,
meningkatkan program 2. Mengisi data monitoring isi) Risiko, Manajemen Risiko
cidera dan kejadian lainnya
2. Tim K3RS dan Tim K3RS
yang mendukung perencanaan
(Bukti Notulen dan
dan pengurangan risiko lebih
Absensi terlampir)
lanjut.)
8 MFK. 5.( Rumah sakit Rencana untuk penanganan, 1. Membuat tempat Bahan berbahaya dan 12 bulan Tim K3RS, Kepala Rapat pertemuan
mempunyai rencana tentang penyimpanan dan penggunaan penyimpanan khusus untuk beracun penyimpanannya Unit Farmasi Tim K3RS dengan
inventaris, penanganan, yang aman disusun dan bahan berbahaya dan sudah dengan Valet dan Kepala Unit
penyimpanan dan penggunaan diimplementasikan/diterapkan beracun dengan Valet dan ruangan tersendiri Farmasi
bahan berbahaya serta (lihat juga AP.5.1, Maksud dan ruangan tersendiri
pengendalian dan Tujuan, dan EP 3; AP.5.5, EP ( Bukti Notulen dan
pembuangan bahan dan 3; AP.6.2, EP 4; dan AP.6.6, Absensi terlampir)
limbah berbahaya.) EP 3
( Rumah sakit mempunyai
1. Memberikan Pelatihan untuk 1. Label MSDS sudah
rencana tentang inventaris, Rencana untuk pelaporan dan
penanganan tumpahan B3. terpasang.
penanganan, penyimpanan investigasi dari tumpahan, 1. Tim K3 RS. Label MSDS sudah
9 2. Membuat form Laporan 2. Laporan insiden 3 bulan
dan penggunaan bahan paparan (exposure) dan insiden 2. Tim PPI, terpasang-
Insiden Tumpahan B3. tumpahan B3 sudah
berbahaya serta pengendalian lainnya disusun dan diterapkan.
3. Membuat Label MSDS berjalan.
dan pembuangan B3)
10 ( Rumah sakit mempunyai Rencana untuk alat dan 1. Membuat SPO yang jelas SPO Menangani Tumpahan
rencana tentang inventaris, prosedur perlindungan yang untuk menanagani Tumpaan B3 sudah di buat dan di 3 bulan 1. Tim K3 RS. -
penanganan, penyimpanan benar dalam penggunaan, ada B3 (Bahan Berbahaya sosialisasikan. 2. Tim PPI, SPO Penanganan
dan penggunaan bahan tumpahan dan paparan disusun Beracun). Limbah B3 sudah
berbahaya serta pengendalian dan diterapkan. (lihat juga 2. Mensosialisasikan SPO ada
dan pembuangan bahan dan AP.5.1, EP 4; AP.6.2, EP 5; tersebut
limbah berbahaya.) dan AP.6.6, EP 5
11 Seluruh rencana diujicoba 1. Menyusun kegiatan untuk Uji 1. Uji Coba 6 bulan 1. Tim Disaster. Pertemuan dengan
MFK. 6.1.( Rumah sakit
secara tahunan atau sekurang - Coba Penanggulangan, penanggulangan 2. Kepala Unit Tim Disaster
melakukan uji coba / simulasi
kurangnya elemen kritis dari c) menanggapi kedaruratan. terlaksana. Pemeliharaan dengan Kepala Unit
penanganan / menanggapi
sampai g) dari rencana 2. Semua karyawan Pemeliharaan
kedaruratan, wabah dan
paham terhadap Sarana Prasarana
bencana.)
kedaruratan
12 Pada akhir setiap uji coba, 1. Melakukan uji coba dan 1. Uji coba terlaksana 6 bulan 1. Tim Disaster. Pertemuan dengan
( Rumah sakit melakukan uji
dilakukan tanya-jawab debriefing mengenai uji coba 2. Kepala Unit Tim Disaster
coba / simulasi penanganan /
(debriefing) mengenai ujicoba yang dilakukan Pemeliharaan dengan Kepala Unit
menanggapi kedaruratan,
yang dilakukan Pemeliarahan
wabah dan bencana.)
Sarana Prasarana
MFK. 7.( Rumah sakit 1. Tim K3RS. Pertemuan dengan
merencanakan dan Rumah sakit merencanakan 1. Membuat rencana program 6 bulan 2. Kepala Unit Tim K3RS dengan
melaksanakan program untuk program untuk memastikan untuk memastikan seluruh Pemeliharaan Kepala Unit
memastikan bahwa seluruh seluruh penghuni rumah sakit penghuni rumah sakit aman 1. Rencana Program sudah Pemeliarahan
13
penghuni di rumah sakit aman aman dari kebakaran, asap atau dari kebakaran, asap atau di buat. Sarana Prasaran
dari kebakaran, asap ) kedaruratan lain yang bukan kedaruratan lain yang bukan (Bukti Notulen dan
kebakaran. kebakaran. Absensi terlampir)
MFK. 7.1.(Perencanaan
meliputi pencegahan, deteksi
dini, penghentian /
pemadaman (suppression), Tim K3 RS, Kepala Sirine dan lampu
Program termasuk deteksi dini Merencanakan membuat sitem Sistem Deteksi Dini
14 meredakan dan jalur evakuasi 6 Bulan Unit Pemeliharaan Kegawat daruratan
kebakaran dan asap; deteksi dini kebakaran Kebakaran sudah terlaksana
aman (safe exit) dari fasilitas Sarana Prasarana sudahterpasang
sebagai respon terhadap
kedaruratan akibat kebakaran
atau bukan kebakaran.)
MFK. 8.(Rumah sakit 1. Jadwal Pemeliharaan
merencanakan dan Alat Medis sudah
1. Membuat jadwal
mengimplementasikan Peralatan medis di Inspeksi dibuat. Jadwal
perencanaan pemeliharaan Kepala Unit
program untuk pemeriksaan, secara teratur. (lihat juga 2. Pemelharahaan Alat Pemeliharaan alat
15 Alat Medis. 6 Bulan Pemeliharaan
uji coba dan pemeliharaan AP.5.4, EP 4, dan AP.6.5, EP Medis sudah medis secara teratur
2. Melakukan Uji Coba Sarana Prasarana
peralatan medis dan 4) terlaksana. sudah dibuat
terhadap Alat Medis
mendokumentasikan 3. Uji Coba Alat Medis
hasilnya.) Suda Terlaksana
(Rumah sakit merencanakan
Peralatan Medis diuji coba
dan mengimplementasikan
sejak baru dan sesuai umur, Kepala Unit
program untuk pemeriksaan, 1. Melakukan Uji Coba 1. Uji Coba Alat Medis Pengecekan Untuk
16 penggunaan dan rekomendasi 6 Bulan Pemeliharaan
uji coba dan pemeliharaan terhadap Alat Medis Suda Terlaksana Alat beru sudah ada
pabrik (lihat juga AP.5.4, EP 5, Sarana Prasarana
peralatan medis dan
dan AP.6.5, EP 5
mendokumentasikannya)
1. Melakukan implementasi 1. Implementasi
MFK. 8.2.( Rumah sakit Kebijakan dan prosedur Kepala Unit
pada kebijakan dan prosedur Penarikan kembali SPO recall sudah
17 mempunyai sistem penarikan tersebut di Implementasikan. 6 Bulan Pemeliharaan
sistem penarikan kembali Produk / Peralatan ada
kembali produk / peralatan ) Sarana Prasarana
produk peralatan di rs sudah mulai berjala
MFK.10.(Sistem listrik,
Rumah sakit mengidentifikasi
limbah, ventilasi, gas medis Rantai pengaman
sistem pendukung, gas medis, 1. Di pasang sistem 1. Semua Tabung Gas Kepala Unit
dan sistem kunci lainnya tabung Gas medis
18 ventilisasi dan sistem kunci pengamanan untuk semua Medis sudah di beri 6 Bulan Pemeliharaan
secara teratur diperiksa, sudah terpasang di
lainnya. (Tabung Gas Belum tabung gas medis Pengaman Sarana Prasarana
dipelihara, dan bila perlu seluruh area
dibuat pengamannya)
ditingkatkan )

PPS MFK (Revisi)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPS MFK (Revisi)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

MANAJEMEN FASILITAS KESELAMATAN (MFK)

ELEMEN PENILAIAN & LANGKAH PEMENUHAN INDIKATOR PENANGGUNG

Anda mungkin juga menyukai