INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS GAYAM
1. INDIKATOR MUTU
DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
A ADMINISTRASI DAN MANEJEMEN
1. RUMAH TANGGA
Jumlah realisasi alat yang dilakukan kalibrasi
1. Membuat rencana kalibrasi alat
Realisasi kegiatan kalibrasi Amenity dibagi
1) ≥ 50% 2. Pengusulan kegiatan kalibrasi alat ke Tahunan
sesuai perencanaan Safety 25% Jumlah alat yang direncanakan untuk kalibrasi
Dinas Kesehatan
x 100%
Jumlah insiden kehilangan peralatan medis
Insiden kehilangan peralatan Amenity 0% 1. Memperjelas SOP pemeliharaan peralatan
2) 0% Tahunan dibagi jumlah peralatan medis dalam satu
medis puskesmas Safety 2. Pelaksana harus disiplin waktu
tahun x 100 %
Jumlah insiden kehilangan barang milik
Insiden kehilangan barang Amenity 1. Memperjelas SOP keamanan
3) 0% 0% Tahunan pelanggan dibagi jumlah keluhan dalam satu
milik pelanggan Safety 2. Pelaksana harus disiplin waktu
tahun x 100 %
Jumlah realisasi kegiatan pemeliharaan
dibagi
Perbaikan dan pemeliharaan 1. Penetapan rencana pemeliharaan jumlah perencanaan pemeliharaan
4) Amenity 80% Bulanan
sarana prasarana puskesmas 60 % 2. Koordinasi pelaksanaan pemeliharaan
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
1002. KEPEGAWAIAN
SK Kenaikan Pangkat yang diterbitkan
Ketepatan usulan
Efektif 1. Pembuatan buku penjagaan dibagi
1 kepangkatan pegawai 100% Tahunan
Kontinyu 100% 2. Pengusulan berkas 3 bulan sebelum TMT Jumlah Kenaikan Pangkat sesuai buku
Puskesmas
penjagaan x 100%
SK Kenaikan Pangkat yang diterbitkan
1. Identifikasi kelengkapan data pasien/
Ketepatan up date file pegawai dibagi
2 Kontinyu 100% pelanggan dengan efektif Bulanan
Puskesmas 90% Jumlah Kenaikan Pangkat sesuai buku
2. Petugas harus teliti dan cermat
penjagaan x 100%
1. Pembuatan uraian tugas masing-masing
Jumlah Uraian tugas karyawan yang
Pelaksanaan evaluasi uraian karyawan
3 Kompetensi 75% Tahunan dievaluasi dibagi jumlah karyawan yang ada x
tugas karyawan 75% 2. Koordinasi dengan Penanggung jawab
100%
3. Koordinasi dengan kepala Puskesmas
1. Pembuatan jadwal materi bimbingan
Jumlah pelaksanaan bimbingan tekhnis sesuai
Pelaksanaan bimbingan Kontinyu tekhnis
4. 100% Tahunan jadwal dibagi jumlah rencana jadwal
tekhnis sesuai jadwal Kompetensi 100% 2. Koordinasi dengan narasumber/ pemberi
pelaksanaan bimbingan tekhnis x 100%
materi sesuai jadwal
3. SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
Ketepatan pengiriman laporan 99,99% 1. Koordinasi dengan PJ dan koordinator Jumlah laporan yang dikirim ke dinas dibagi
1 kontinyu 100% Bulanan
ke dinas kesehatan 2. Pelaksana disiplin waktu dan cermat jumlah laporan dalam satu bulan x 100 %
2 Ketepatan penyimpanan Kontinyu, 100% 0% 1. Memperjelas SOP pengendalian dokumen Bulanan Jumlah dokumen yang disimpan dibagi
laporan puskesmas akses 2. Pelaksana harus teliti dan cermat jumlah dokumen implementasi satu bulan x
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
100 %
B UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
1. PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK
1. Identifikasi pasien/pelanggan yang Jumlah insiden kesalahan identifikasi
Insiden kesalahan identifikasi
1 safety 0% 0% mendaftar dengan efektif Bulanan pasien/pelanggan dibagi jumlah
pasien/pelanggan
2. Pelaksana harus teliti dan cermat pasien/pelanggan dalam satu bulan x 100 %
Jumlah kartu kunjungan pasien/pelanggan
1. Identifikasi kelengkapan data
Kelengkapan data pada Komunikasi, 100 % yang diisi lengkap dibagi jumlah kartu
2 100% pasien/pelanggan dengan efektif Bulanan
pasien/pelanggan akses kunjungan pasien/pelanggan yang baru dalam
2. Pelaksana harus teliti dan cermat
satu bulan x 100 %
Waktu Tunggu 1. Identifikasi pasien/pelanggan yang Jumlah pasien/pelanggan dengan waktu
Efektif,
3 pasien/Pelanggan dalam 75% 95% mendaftar dengan efektif Bulanan tunggu ≤ 10 menit dibagi jumlah seluruh
efisien
mendaftar ≤ 10 menit 2. Pelaksana harus teliti dan disiplin waktu pendaftaran x 100 %
Komunikasi, 1. Identifikasi kelengkapan rekam medik Jumlah rekam medik yang diisi lengkap
Kelengkapan data rekam
4 akses, 100% 85 % dengan efektif Bulanan dibagi jumlah seluruh rekam medik di
medik
kompetensi 2. Pelaksana harus teliti dan cermat pelayanan rawat jalan dan rawat inap x 100 %
Jumlah rekam medik rawat jalan yang
1. Identifikasi pengembalian rekam medik
Pengembalian rekam medik Akses,efekti 95% dikembalikan dalam 24 jam dibagi jumlah
5 100% dengan efektif Bulanan
dalam 24 jam f,efisien seluruh rekam medik rawat jalan yang dilayani
2. Pelaksana harus teliti dan disiplin waktu
x 100 %
6 Kesalahan pendistribusian safety 0% 1. Pelaksana harus teliti dan Bulanan Jumlah kesalahan pendistribusian rekam
rekam medik dengan unit medik pada unit pelayanan yang dituju dibagi
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
0% cermat
2. Pelaksana melakukan cross
cek dengan unit pelayanan lain pada akhir jumlah seluruh rekam medik yang dilayani x
pelayanan yang dituju
pelayanan 100%
3. Pelaksana mencatat insiden
kesalahan pendistribusian pada register
2. PELAYANAN UMUM
1. Pelaksana memastikan ketersediaan form
rekam medik
Setiap pasien yang berkunjung Jumlah rekam medik rawat jalan yang
2. Melakukan pengisian pada setiap
1 menggunakan rekam medik Safety,akses 100% Bulanan terpakai dibagi jumlah kunjungan pasien
100% kunjungan pasien
rawat jalan x100%
3. Pelaksana mengecek ulang kelengkapan
pengisian setiap hari
1. Menuliskan diagnosa sesuai dengan ICD-
Penulisan diagnosa pasien
Safety, X Jumlah penulisan diagnosa yang sesuai dibagi
2 pada rekam medik sesuai 100% Bulanan
kompetensi 100 % 2. Pelaksana mengecek ulang terhadap jumlah kunjungan pasien x100%
dengan ICD-X
penulisan diagnosa
Jumlah ketepatan buka pelayanan
1. Pelaksana disiplin waktu Dibagi
3 Ketepatan jam buka pelayanan Akses 100% Bulanan
75% 2. Pelaksana mencatat jam buka pelayanan Jumlah hari pelayanan dalam satu bulan
x100%
4 Pemeriksaan oleh dokter kompetensi 60% 1. Meningkatkan kompetensi pelayanan Bulanan Jumlah pasien yang diperiksa dokter dibagi
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
umum
80% 2. Menetapkan mekanisme pelaksanaan
pelayanan umum jumlah kunjungan pasien di pelayanan dalam
3. Mencatat pemeriksaan pasien oleh dokter satu bulan x 100%
4. Pengelolaan pelayanan umum sesuai
standart
3. PELAYANAN GIZI
1. Identifikasi jumlah pasien rawat inap Jumlah pasien rawat inap yang mendapatkan
Komunikasi,
1 Konseling Gizi rawat inap 80% 0% dengan efektif Bulanan konseling gizi dibagi jumlah pasien rawat inap
kontinyu
2. Petugas harus teliti dan cermat dalam satu bulan x 100 %
1. Meningkatkan kompetensi pelaksana
gizi
Jumlah kesalahan penentuan diet dibagi
2. Menetapkan mekanisme pelaksanaan
jumlah pemberian diet pasien dalam satu bulan
2 Kejadian salah diet safety 0% 0% pelayanan gizi Bulanan
x 100%
3. Pengelolaan pelayanan gizi sesuai
standart

4. PELAYANAN GIGI
1 Setiap pasien yang berkunjung Safety,akses 100% 1. Pelaksana memastikan ketersediaan form Bulanan Jumlah rekam medik rawat jalan yang
menggunakan rekam medik rekam medik terpakai dibagi jumlah kunjungan pasien
rawat jalan 2. Melakukan pengisian pada setiap x100%
100% kunjungan pasien
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN

3. Pelaksana mengecek ulang kelengkapan

pengisian setiap hari

1. Menuliskan diagnosa sesuai dengan ICD-

Penulisan diagnosa pasien
Safety X Jumlah penulisan diagnosa yang sesuai dibagi
2 pada rekam medik sesuai 100% Bulanan
,kompetensi 100% 2. Pelaksana mengecek ulang terhadap jumlah kunjungan pasien x100%
dengan ICD-X
penulisan diagnosa
Jumlah yg tertangani sesuai dengan ketentuan
Penanganan kasus gigi dan
1. Peningkatan kompetensi SDM pelayanan kesehatan gigi dasar dibagi jumlah
3 mulut yang masuk dalam kompetensi 80% Bulanan
2. Ketersediaan alat dan bahan kun jungan dikali 100%
pelayanan kesehatan gigi dasar

1. Meningkatkan kompetensi pelayanan gigi

2. Menetapkan mekanisme pelaksanaan Jumlah pasien yang dilaksanakan odontogram
Pelaksanaan odontogram pada
4 kompetensi 100% pelayanan umum Bulanan dibagi jumlah pasien dengan pelayanan gigi x
seluruh pasien gigi
3. Pengelolaan pelayanan gigi sesuai standart 100%

5. PELAYANAN KIA
1 Setiap pasien yang berkunjung Safety,akses 100% 1. Pelaksana memastikan ketersediaan form Bulanan Jumlah rekam medik rawat jalan yang
menggunakan rekam medik rekam medik terpakai dibagi jumlah kunjungan pasien
rawat jalan 2. Melakukan pengisian pada setiap x100%
100% kunjungan pasien
3. Pelaksana mengecek ulang kelengkapan
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
pengisian setiap hari
1. Menuliskan diagnosa sesuai dengan ICD-
Penulisan diagnosa pasien
Safety, 100% X Jumlah penulisan diagnosa yang sesuai dibagi
2 pada rekam medik sesuai 100% Bulanan
kompetensi 2. Pelaksana mengecek ulang terhadap jumlah kunjungan pasien x100%
dengan ICD-X
penulisan diagnosa
1. Pemeriksaan oleh dokter Jumlah pasien yang diperiksa dokter
Pemeriksaan di KIA oleh
3 kompetensi 50% 50% 2. Setiap status pasien diregistrasi ke buku Bulanan dibagi
dokter
register dan kartu pemeriksaan Jumlah pasien yang yang berkunjung x100%
6. PELAYANAN PERSALINAN
Jumlah pasien pulang paksa pada pelayanan
Komunikasi,
1. Peningkatan kompetensi SDM VK bersalin
kompetensi,
1 Kejadian pulang paksa <4% 0% 2. Meningkatkan mutu pelayanan Bulanan dibagi
Safety,
3. Memanajemen ruang rawat inap Jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam
amenity
satu bulan x 100%
1. Penerapan standar profesi dan standar Jml hr perawatan
pelayanan BOR = X100%
Efektif.
2 BOR 90% 2. Pemenuhan kebutuhan & Optimasi tenaga, Tahunan Jml tpt tidur X 365
efisien
sarana dan prasarana
3. Memperjelas prosedur pelayanan
Jumlah pasien yang terinfeksi jarum infus
12 1. Penerapan standar PPI di pelayanan
3 Insiden infeksi jarum infus safety 0% tahunan dibagi jumlah pasien yang diinfus dlm satu
kasus/tahun 2. Memperjelas prosedur pelayanan
tahun x 100%
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
Peningkatan kualitas pelayanan dengan :
0% 1. Penerapan standar profesi dan standar
pelayanan Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut
2. Penerapan budaya mutu yang jatuh dibagi jumlah pasien yang dirawat
4 Insiden pasien jatuh safety 0% Bulanan
a. Perbaikan sistem/standar prosedur x 100%
b. Pelaksanaan mekanisme pengawasan,
monitoring dan evaluasi
3. Memperjelas prosedur pelayanan
Akses, 1. Pelaksana mengecek ulang kelengkapan Jumlah pasien didokumentasi SOAP
Kelengkapan pengisian SOAP komunikasi, isi rekam medik pasien. dibagi
5 100% Bulanan
dalam rekam medik pasien kompetensi, 100% 2. Setiap status pasien diregistrasi ke buku Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut x
kontinyu register dan kartu pemeriksaan 100%
7. UNIT GAWAT DARURAT
Jumlah respon pasien yang dilayani < 5 menit
1. SOP penanganan kegawatdaruratan
Respon pelayanan UGD < 5 dalam pelayanan UGD
1 akses 100% 2. kesiapan pelaksana UGD Bulanan
menit 100% dibagi
3. ketersediaan alat dan obat emergency
Jumlah total pasien UGD x 100%
Jumlah kartu kunjungan pasien/pelanggan
1. Identifikasi kelengkapan data
Insiden kesalahan identifikasi 0% yang diisi lengkap dibagi jumlah kartu
2 safety 0% pasien/pelanggan dengan efektif Bulanan
pasien kunjungan pasien/pelanggan yang baru dalam
2. Petugas harus teliti dan cermat
satu bulan x 100 %
3 Insiden kematian di UGD safety <2% 1. SOP penanganan kegawatdaruratan Bulanan Jumlah insiden kematian diluar DOA dibagi
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
0% 2. kesiapan pelaksana UGD
jumlah kunjungan pasien UGD X 100%
3. ketersediaan alat dan obat emergency
100% 1. Pelaksana UGD siaga di tempat
Akses 2. Peningkatan skill melalui pendidikan dan Jumlah pasien yang dilakukan serah terima
Serah terima transfer pasien
4 ,efektif, 100% pelatihan Bulanan dibagi
dari UGD ke rawat inap
efisien 3. Tersedianya alat-alat medis siap pakai jumlah pasien di rawat inap x 100%
4. Tersedianya obat emergency
5 1. Petugas UGD yang kompeten
Berat badan dan tinggi badan Jumlah pasien yang dilakukan serah terima
100% 100% 2. Ketersediaan alat pengukur tinggi badan Bulanan
pasien UGD tercapai dibagi jumlah total pasien UGD x 100%
dan timbangan
8. PELAYANAN RAWAT INAP
Jumlah pasien pulang paksa pada pelayanan
Safety,
1. Peningkatan kompetensi SDM rawat inap
komunikasi,
1 Kejadian pulang paksa < 2% 28 % 2. Meningkatkan mutu pelayanan Bulanan dibagi
kompetensi
3. Memanajemen ruang rawat inap Jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam
,amenity
satu bulan x 100%
1. Penerapan standar profesi dan standar Jml hr perawatan
pelayanan BOR = X100%
Efektif,
2 BOR 90% 22,4% 2. Pemenuhan kebutuhan & Optimasi Tahunan Jml tpt tidur X 365
efisien
tenaga, sarana dan prasarana
3. Memperjelas prosedur pelayanan
3 Insiden infeksi jarum infus safety < 1% 1. Penerapan standar PPI di pelayanan Tahunan Jumlah pasien yang terinfeksi jarum infus
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
1,4% dibagi jumlah pasien yang diinfus dlm satu
2. Memperjelas prosedur pelayanan
tahun x 100%
0% Peningkatan kualitas pelayanan dengan :
1. Penerapan standar profesi dan standar
pelayanan Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut
2. Penerapan budaya mutu yang jatuh dibagi jumlah pasien yang dirawat
4 Insiden pasien jatuh safety 0% Bulanan
a. Perbaikan sistem/standar prosedur x 100%
b. Pelaksanaan mekanisme pengawasan,
monitoring dan evaluasi
3. Memperjelas prosedur pelayanan
1. penerapan standar profesi dan standar Jumlah pasien yang tervisite oleh dokter
Semua pasien tervisite oleh
5 kompetensi 100% 100% pelayanan Bulanan dibagi jumlah pasien di pelayanan rawat inap
dokter
2. mencatat visite dokter x 100%
Jumlah cairan infus yang terpasang table
Efektif, 1.ketersediaan table monitoring di pelayanan
Monitoring cairan infus tiap monitoring dibagi jumlah cairan infus yang
6 efisien, 100% rawat inap Bulanan
pasien terpasang pada pasien di pelayanan rawat inap
kontinyu 2.memperjelas prosedur pelayanan
x 100%
9. PELAYANAN LABORATORIUM
1. Pelaksana mencatat waktu dari
Jumlah penyerahan hasil pemeriksaan dibagi
Angka penyerahan hasil Efektif,efisie pengambilan sampel sampai penyerahan
1 < 10% Bulanan jumlah pasien/pelanggan yang disampling
pemeriksaan lebih dari 1 jam n 0% hasil pemeriksaan
dalam satu bulan x 100 %
2. Pelaksana harus teliti dan disiplin waktu
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
Jumlah pengulangan sampling darah karena
1. Pelaksana memberikan pelabelan pada
Angka pengulangan sampling Efektif,efisie 0% salah sampling dibagi jumlah
2 < 10% sampling darah yang diambil Bulanan
darah karena salah sampling n pasien/pelanggan yang disampling dalam satu
2. Petugas harus teliti dan cermat
bulan x 100 %
Ketidak sesuaian jenis 1. Identifikasi jenis pemeriksaan terhadap Jumlah ketidaksesuaian jenis pemeriksaan
3 pemeriksaan dengan jenis safety 0% 0% jenis permintaan secara efektif Bulanan dengan permintaan dibagi jumlah seluruh
permintaan 2. Pelaksana harus teliti dan cermat permintaan pemeriksaan lab x100 %
1. Pelaksana harus teliti dan disiplin waktu Jumlah sampling darah yang rusak dibagi
4 Angka kerusakan sampling safety 0% 0% 2. Peningkatan kompetensi pelaksana Bulanan jumlah pasien/pelanggan yang disampling
laboratorium dalam satu bulan x 100%
1. Identifikasi sampel untuk pemeriksaan
Jumlah kesalahan penyerahan hasil
laboratorium
laboratorium
Kesalahan penyampaian hasil 2. Pelaksana harus teliti dalam menyerahkan
5 safety 0% Bulanan dibagi
pemeriksaan 0% hasil
Jumlah pasien/pelanggan yang diperiksa di
3. Peningkatan kompetensi pelaksana
laboratorium dalam bulan x 100%
laboratorium
1. Peningkatan kompetensi pelaksana
laboratorium
Jumlah kesalahan pengambilan sampling pada
Pengambilan darah vena 1x 0,3 % 2. Menetapkan mekanisme pelaksanaan
6 safety 0% Bulanan pasien/pelanggan dibagi jumlah
tusuk pelayanan laboratorium
pasien/pelanggan yang disampling x 100%
3. Pengelolaan laboratorium sesuai standar
pelayanan
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
1. Peningkatan kompetensi pelaksana
99,9% laboratorium
7 Jumlah pengambilan sampling pada
Pengambilan darah vena 1x Efektif,efisie 2. Menetapkan mekanisme pelaksanaan
90% Bulanan pasien/pelanggan dibagi jumlah
tusuk n pelayanan laboratorium
pasien/pelanggan yang disampling x 100%
Pengelolaan laboratorium sesuai standar
pelayanan
10. PELAYANAN FARMASI
1. Pelaksana mencatat waktu dari
Jumlah penyerahan hasil pemeriksaan dibagi
pengambilan sampel sampai penyerahan
1 Ketepatan membaca resep < 10% Bulanan jumlah pasien/pelanggan yang disampling
100 % hasil pemeriksaan
dalam satu bulan x 100 %
2. Pelaksana harus teliti dan disiplin waktu
Jumlah pengulangan sampling darah karena
1. Pelaksana memberikan pelabelan pada
Waktu tunggu obat racikan Efektif,efisie salah sampling dibagi jumlah
2 < 10% sampling darah yang diambil Bulanan
≤30 menit n 100 % pasien/pelanggan yang disampling dalam satu
2. Petugas harus teliti dan cermat
bulan x 100 %
1. Identifikasi jenis pemeriksaan terhadap Jumlah ketidaksesuaian jenis pemeriksaan
Waktu tunggu resep obat jadi
3 safety 0% 100% jenis permintaan secara efektif Bulanan dengan permintaan dibagi jumlah seluruh
≤ 15 menit
2. Pelaksana harus teliti dan cermat permintaan pemeriksaan lab x100 %
1. Pelaksana harus teliti dan disiplin waktu Jumlah sampling darah yang rusak dibagi
Insiden kesalahan penyerahan
4 safety 0% 0% 2. Peningkatan kompetensi pelaksana Bulanan jumlah pasien/pelanggan yang disampling
obat
laboratorium dalam satu bulan x 100%
5 Insiden kesalahan penulisan safety 0% 1. Identifikasi sampel untuk pemeriksaan Bulanan Jumlah kesalahan penyerahan hasil
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
laboratorium
laboratorium
0% 2. Pelaksana harus teliti dalam menyerahkan
dibagi
etiket pada obat hasil
Jumlah pasien/pelanggan yang diperiksa di
3. Peningkatan kompetensi pelaksana
laboratorium dalam bulan x 100%
laboratorium
1. Peningkatan kompetensi pelaksana
Ketersediaan obat dan bahan laboratorium
Jumlah kesalahan pengambilan sampling pada
habis pakai terhadap 0% 2. Menetapkan mekanisme pelaksanaan
6 safety 0% Bulanan pasien/pelanggan dibagi jumlah
permintaan unit layanan dan pelayanan laboratorium
pasien/pelanggan yang disampling x 100%
jaringan 3. Pengelolaan laboratorium sesuai standar
pelayanan
1. Peningkatan kompetensi pelaksana
laboratorium
Jumlah pengambilan sampling pada
Pengambilan darah vena 1x Efektif,efisie 2. Menetapkan mekanisme pelaksanaan
7 90% Bulanan pasien/pelanggan dibagi jumlah
tusuk n pelayanan laboratorium
pasien/pelanggan yang disampling x 100%
3. Pengelolaan laboratorium sesuai standar
pelayanan
C. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
1. Menetapkan rencana kegiatan Jumlah pelaksanaan kegiatan actual
Terlaksananya perencanaan Efektif 75% 2. Kerjasama dengan lintas program dan dibagi
1 75% Bulanan
kegiatan bulanan (RPK) ,efisien lintas sektor Jumlah rencana kerja x 100%
3. Kelengkapan data kegiatan dan pelaporan
 DIMENSI CAPAIAN STRATEGI FREKWENSI METODE
NO INDIKATOR MUTU TARGET
MUTU PENCAPAIAN PENGUKURAN PENGUKURAN
Kontinyu Jumlah laporan yang disetor (LHK) dibagi
Ketepatan pelaporan 1. Memperjelas SOP pelaporan
2 ,efektif 100% 90% Bulanan jumlah kegiatan di RPK dalam satu bulan x
pelaksanaan kegiatan 2. Pelaksana harus disiplin waktu
,efisien 100 %
2. INDIKATOR KINERJA

A. PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

1. INDIKATOR MANAJEMEN
a. MANAJEMEN UMUM
NO JENIS VARIABLE TARGET CAPAIAN

1 Rencana 5 (lima) tahunan 100% 100 %

2 RUK Tahun (n+1) 100% 100%
3 RPK/ POA bulanan/ tahunan 100% 100%
4 Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan) 100% 8,9%

5 Lokakarya Mini tribulanan (lokmin tribulanan) 100% 50%

6 Pembinaan wilayah dan jaringan Puskesmas 100% 100%

7 Survei Keluarga Sehat (12 Indikator Keluarga Sehat) 100%

b. MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Survey Mawas Diri 100% 100%
2 Pertemuan Dengan Masyarakat Dalam Rangka 100% 100%
Pemberdayaan Individu, Keluarga Dan Kelompok

c. MANAJEMEN PERALATAN
NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Data Peralatan, Analisa, Rencana Tindak Lanjut Dan 100% 70%
Evaluasi
2 Rencana Perbaikan, Kalibrasi Dan Pemeliharaan Alat 100% 25%
3 Jadwal Pemeliharaan, Perbaikan Dan Kalibrasi Alat Dan 100% 89%
Pelaksanaannya

d. MANAJEMEN SARANA DAN PRASARANA

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Data Sarana Prasaran, Analisa, Rencana Tindak Lanjut, 100% 50%
Tindak Lanjut Dan Evaluasi

e. MANAJEMEN KEUANGAN
NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Data Realisasi Keuangan 100% 100%
2 Data Keuangan Dan Laporan Pertaggung Jawaban, 100% 100%
Analisa, Rencana Tindak Lanjut, Tindak Lanjut Dan
Evaluasi

f. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 SK, Uraian Tugas Pokok (Tanggung Jawab Dan 100% 100%
 Wewenang) Serta Uraian Tugas Integrasi Seluruh
Pegawai Puskesmas
2 SOP Menejemen Sumber Daya Manusia 100% 100%
3 Penilaian Kinerja Pegawai 100% 100%
4 Data Kepegawaian, Analisa Pemenuhan Standart Jumlah 100% 90%
Dan Kompetensi SDM Di Puskesmas

g. MANAJEMEN PELAYANAN KEFARMASIAN (PENGELOLAAN OBAT, VAKSIN, REAGEN

DAN BAHAN HABIS PAKAI)
NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 SDM Kefarmasian 100% 100%
2 Ruang Farmasi 100% 100%
3 Peralatan Ruang Farmasi 100% 60%
4 Gudang Obat 100% 100%
5 Sarana Gudang Obat 100% 100%
6 Perencanaan 100% 100%
7 Permintaan/ Pengadaan 100% 100%
8 Penerimaan 100% 100%
9 Penyimpanan 100% 100%
10 Pendistribusian 100% 80%
11 Pengendalian 100% 70%
12 pencatatan, Laporan Dan Pengarsipan 100% 100%
13 Pemantauan Dan Evaluasi 100% 85%

h. PELAYANAN FARMASI KLINIK

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Pengkajian Resep 100% 100%
2 Peracikan Dan Pengemasan 100% 100%
3 Penyerahan Dan Pemberian Informasi Obat 100% 100%
4 Pelayanan Informasi Obat (PIO) 100% 100%
5 Konseling 100% 100%
6 Visite Pasien Di Puskesmas Rawat Inap 100% 0%
7 Pemantauan Dan Pelaporan Efek Samping Obat 100% 0%
8 Pemantauan Terapi Obat (PTO) 100% 0%
9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) 100% 0%

i. ADMINISTRASI OBAT
NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Pengelolaan Resep 100% 100%
2 Kartu Stok 100% 100%
3 LPLPO 100% 100%
4 Narkotika Dan Psikotropika 100% 100%
5 Pelabelan Obat Hight Alert 100% 100%
MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Data Dan Informasi Lengkap Dengan Analisa 100%
2 Validasi Data 100%
3 Penyajian/ Updating Data Dan Informasi 100%

j. MANAJEMEN PROGRAM UKM ESSENSIAL

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 KA Kegiatan Masing-Masing UKM 100%
2 Pencatatan Pelaporan Kegiatan 100%
3 Data Program, Analisa Pelaksanaan Program UKM 100%
Essensial

k. MANAJEMEN PROGRAM UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS VARIABEL TARGET
1 KA Kegiatan Masing-Masing UKM Pengembangan 100%
2 Pencatatan Pelaporan Kegiatan 100%
3 Data Program, Analisa Pelaksanaan Program UKM Pengembangan 100%

l. MANAJEMEN PROGRAM UKP

NO JENIS VARIABEL TARGET
1 SOP Pelayanan 100%
2 Daftar Rujukan UKP Dan MOU 100%
3 Pencatatan Dan Pelaporan Program UKP 100%
4 Data UKP, Analisa Pelaksanaan UKP 100%

m. MANAJEMEN MUTU
NO JENIS VARIABEL TARGET
1 SK Tim Mutu dan audit, UKM Dan UKP, SK Tim PPI, SK Tim 100%
Keselamatan Pasien, Uraian Tugas Serta Evaluasi Uraian Tugas
2 Rencana Program Mutu Dan Keselamatan Pasien Serta Pelaksanaan 100%
Dan Evaluasinya
3 Pengelolaan Resiko Di Puskesmas 100%
4 Pengelolaan Pengaduan Pelanggan 100%
5 Survey Kepuasan Masyarakat Dan Survey Kepuasan Pasien 100%
6 Audit Internal UKM, UKP, Manajemen Dan Mutu 100%
7 Rapat Tinjauan Manajemen 100%
2. INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
a. UKM ESENSIAL
1) UPAYA PROMOSI KESEHATAN
a) TATANAN SEHAT
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Rumah Tangga Sehat Yang Memenuhi 10 59% 9,6%
Indikator PHBS
2 Institusi Pendidikan Yang Memenuhi 7-8 69% 97,6%
Indikator PHBS (Klasifikasi IV)
3 Institusi Kesehatan Yang Memenuhi 6 100% 0,0%
Indikator PHBS (KLASIFIKASI IV)
4 TTU Yang Memenuhi 6 Indikator PHBS 64%
(Klasifikasi IV)
5 Tempat Kerja Yang Memenuhi 8-9/7-8 49%
Indikator PHBS Tempat-Tempat Kerja
(Klasifikasi Iv)
6 Pondok Pesantren Yang Memenuhi 16-18 29%
Indikator PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)

b) INTERVENSI/PENYULUHAN
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Kegiatan intervensi pada kelompok rumah 100% 9,6%
tangga
2 Kegiatan intervensi pada institusi 100% 97%
pendidikan
3 Kegiatan intervensi pada institusi kesehatan 100% 0,0%
4 Kegiatan intervensi pada TTU 100%
5 Kegiatan intervensi pada tempat kerja 100%
6 Kegiatan intervensi pada pondok pesantren 100%

c) PENGEMBANGAN UKBM
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Posyandu PURI (purnama mandiri) 72%
2 Poskesdes beroprasi dengan strata madya, purnama dan 97%
mandiri

d) PENYULUHAN NAPZA
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Penyuluhan napza 24%

e) PENGEMBANGAN DESA SIAGA AKTIF

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
 1 Desa siaga aktif 97%
2 Desa siaga Aktif PURI (Purnama Mandiri) 13%
3 Pembinaan desa siaga 100%

f) PROMOSI KESEHATAN
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Promosi Kesehatan Untuk Program 100% 50%
Prioritas Di Dalam Gedung Puskesmas Dan
Jaringannya (Sasaran Masyarakat)
2 Promosi Kesehatan Untuk Program 100%
Prioritas Melalui Pemberdayaan
Masyarakat Di Bedang Kesehatan
(Kegiatan Diluar Gedung Puskesmas )

g) PROGRAM PENGEMBANGAN
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Pembinaan Tingkat Perkembangan Poskestren 95%
2 Poskestren Aktif 29%
3 Pembinaan Tingkat Perkembangan Pos UKK 95%
4 Pembinaan Tingkat Perkembangan Posbindu PTM 95%

2) UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

a) Penyehatan Air
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Pengawasan Sarana Air Bersih (SAB) 15%
2 SAB Yang Memenuhi Syarat Kesehatan 84%
3 Rumah Tangga Yang Meiliki Akses Terhadap SAB 86%

b) Penyehatan Makanan Dan Minuman

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 55%
2 TPM Yang Memenuhi Syarat Kesehatan 40%

c) Penyehatan Perumahan Dan Sanitasi Dasar

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Pembinaan Sanitasi Perumahan 30%
2 Rumah Yang Memenuhi Syarat Kesehatan 73%

d) Pembinaan Tempat-Tempat Umum (TTU)

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Pembinaan Sasaran TTU 87,5%
2 TTU Yang Memenuhi Syarat Kesehatan 61%
 e) Yankesling (Klinik Sanitasi)
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Konseling Sanitasi 10%
2 Inspeksi Sanitasi PBL 40%
3 Intervensi Terhadap Pasien PBL Yang di IS 40%

f) Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Pemberdayaan Masyarakat

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Rumah Tangga Memiliki Akses Terhadap Jamban 85%
Sehat
2 Desa/Kelurahan Yang Sudah ODF 60%
3 Jamban Sehat 65%
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 75%

3) UAPAYA PELAYANAN KESEHATAN IBU, ANAK DAN

KELUARGA BERENCANA
a) KESEHATAN IBU
NO INDIKATOR UKM TARGET CAPAIAN
ESENSIAL
1 Pelayanan kesehatan untuk ibu 100% 50, 68%
hamil (K1)
2 Pelayanan kesehatan untuk ibu 100% 38,41%
hamil (K4)
3 Pelayanan persalinan oleh tenaga 100% 42,86%
kesehatan (PN)
4 Pelayanan Persalinan Oleh 100% 42,86%
Tenaga Kesehatan Di Fasilitas
Kesehatan (PF)
5 Pelayanan Nifas Oleh Tenaga 97% 42,62%
Kesehatan (KF)
6 Penanganan Komplikasi 80% 31,4%
Kebidanan (PK)

b) KESEHATAN BAYI
NO INDIKATOR UKM TARGET CAPAIAN
ESENSIAL
1 Pelayanan kesehatan neonatus 100% 40,75%
pertama(KN 1)
2 Pelayanan kesehatan neonatus 0- 100% 37,50%
 28 hari (KN Lengkap)
3 Penanganan komplikasi neonatus 80% 14,75%
4 Pelayanan kesehatan bayi 29 hari- 97% 41,25%
11 bulan

c) KESEHATAN ANAK BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Pelayanan kesehatan anak balita (12-59 85%
bulan)
2 Pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) 100%
3 Pelayanan kesehatan anak pra sekolah (60- 81%
72 bulan)

d) KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Sekolah tingkat SD/MI/SDLB Yang 100%
Melaksanakan Pemeriksaan Penjaringan
Kesehatan
2 Sekolah Setingkat SMP/MTS/SMPLB 100%
Yang Melaksanakan Pemeriksaan
Penjaringan Kesehatan
3 Sekolah Setingkat SMA/MA/SMK/SMALB 92,5%
Yang Melakukan Pemeriksaan Penjaringan
Kesehatan
4 Pelayanan Kesehatan Pada Usia pendidikan 100%
Dasar Kelas Satu Setingkat SD/MI/SDLB
5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan 100%
Dasar Kelas VII Setingkat
SMP/MTS/SMPLB
6 Setiap Anak Pada Usia Pendidikan Dasar 100%
Mendapatkan Skrining Kesehatan Sesusai
Standart
7 Murid Kelas X Setingkat 92,5%
SMA/SMK/MA/SMALB Yang Diperiksa
Penjaringan Kesehatan
8 Pelayanan Kesehatan Remaja 68%

e) PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 KB aktif (Contraceptive Prevenlence 70% 70,3%
Rate/CPR)
 2 Peserta KB Baru 10% 3,1%
3 Akseptor KB DropOut <3,5% 13%
4 Peserta KB Mengalami Komplikasi <3,5% -
5 Peserta KB Mengalami Efek Samping <12,5% 2%
6 Pus Dengan 4T ber KB 80% -
7 KB Pasca Persalinan 60% 43,1%
8 Ibu Hamil Yang Diperiksa HIV 95% 50,68%

4) UPAYA PELAYANAN GIZI

a) Pelayanan Gizi Masyarakat
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Pemberian kapsul vitamina dosis tinggi 85% 82%
pada 6-11 bulan
2 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi 85% 81%
pada balita umur 12-59 bulan 2 (dua) kali
setahun
3 Pemberian 90 tablet besi pada ibu hamil 95% 100%
4 Pemberian tablet tambah darah pada remaja 25% 30%
putri

b) Penanggulangan Gangguan Gizi

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Pemberian PMT-P pada balita kurus 85% 100%
2 Ibu hamil KIK yang mendapat PMT- 80% 100%
pemulihan
3 Balita gizi buruk mendapat perawatan 100% -
sesuai standart tata lakasana gizi buruk

c) Pemantauan Status Gizi

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Penimbangan balita D/S 80% 86,5%
2 Balita naik berat badannya (N/D) 60% 98,5%
3 Balita Bawah Garis Merah (BGM) <1,8% 0,5%
4 Rumah tangga mengkonsumsi garam 90% -
beryodium
5 Ibu hamil kurang energy kronis (KEK) <19,7% 2,9%
6 Bayi usia 6 bulan mendapat ASI eksklusif 47% 13,25%
7 Bayi yang baru lahir mendapat IMD 47% 21%
(inisiasi menyusu dini)
8 Balita pendek (stunting) <25,2% 1

5) UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

a) Diare
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Pelayanan diare balita 100% 30%
2 Penggunaan oralit pada balita diare 100% 36%
3 Penggunaan zinc pada balita diare 100% 30%
4 Pelaksanaan kegiatan layanan rehidrasi oral 100% 0%
aktif (LROA)

b) Ispa (infeksi saluran pernafasan atas)

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Penemuan penderita pneumonia balita 85% 0%

c) Kusta
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Pemeriksaan kontak dari kusta baru >80% 0,3%
2 Kasus kusta yang dilakukan PFS secara >95% -
rutin
3 RFT penderita kusta >90% -
4 Penderita baru pasca pengobatan dengan >97%
skor kecacatannya tidak bertambah atau
tetap
5 Kasus defaulter kusta <5%
6 Proporsi tenaga kesehatan kusta >95%
tersosialisasi
7 Kader kesehatan kusta tersosisalisasi >95%
8 SD/MI telah dilakukan Screening 100%

d) Tuberculosis bacillus (TB) Paru

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Semua kasus TB yang ditemukan dan 100% 71%
diobati
2 Penemuan terduga kasus TB 100% 71%
3 Angka keberhasilan pengobatan semua 100% 58%
kasus TB (Succes Rate/SR)

e) Pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Anak sekolah (SMP dan SMA/sederajat) 100% 0%
yang sudah dijangkau penyuluhan
HIV/AIDS
2 Orang yang beresiko terinfeksi HIV 100% 56%
 mendapatkan pemeriksaan HIV

f) Demam berdarah dengue (DBD)

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Angka bebas jentik (ABJ) >95%
2 Penderita DBD ditangani 100%
3 PE kasus DBD 100%

g) Malaria
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Penderita malaria yang dilakukan pemeriksaan SD 100%
2 Penderita positif malaria yang diobati sesuai standar 100%
(ACT)
3 Oenderita positif malaria yang di follow up 100%

h) Pencegahan Dan penanggulangan rabies

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET
1 Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100%
2 Vaksisnasi terhadap kasus gigitan HPR yang 100%
berindikasi

i) Pelayanan imunisasi
NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 IDL (imunisasi dasar lengkap) 95% 39,21%
2 UCI desa 95% 41,66%
3 Imunisasi lanjut balita (usia 18-24 bulan) 80% 35,66%
4 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 98% Bln 8
5 Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD 98% ,,
6 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 98% ,,
7 Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 tahun) 85% 33,33%
8 Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 tahun) 85% 33,33%
9 Pemantauan suhu lemari es vaksin 100% 100%
10 Ketersediaan catatan stok vaksin 100% 100%
11 Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non serius 90% -

j) Pengamatan penyakit (Surveylance Epidemiology)

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Laporan STP yang tepat waktu 80% 41%
2 Kelengkapan laporan STP 90% 41%
3 Laporan C1 tepat waktu 80% 41%
4 Kelengkapan laporan C1 90% 41%
5 Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu 80% 50%
6 Kelengkapan laporan W2 (mingguan) 90% 50%
 7 Grafik Trend mingguan penyakit potensial 100% 100%
wabah
8 Desa/ kelurahan yang mengalami KLB di 100% 50%
tanggulangi dalam waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam

k) Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular

NO INDIKATOR UKM ESENSIAL TARGET CAPAIAN
1 Desa/kelurahan yang melaksanakan 40% 30%
kegiatan posbindu PTM
2 Sekolah yang ada di wilayah puskesmas 50% 20%
melaksanakan KTR
3 Setiap warga Negara Indonesia usia 15-59 100% 30%
tahun mendapatkan skrining kesehatan
sesuai standar

3. INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PENGEMBANGAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
a. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET
1 Rasio kunjungan rumah (RKR) 80%
2 Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang mendapat 70%
keperawatan kesehatan masyarakat (Home Care)
3 Kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan 50%

b. Pelayanan kesehatan jiwa

NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET CAPAIAN
1 Pemberdayaan kelompok masyarakat terkait 25% 0%
program kesehatan jiwa
2 Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) berat 100% 100%
mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar
3 Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan 15% 0%
ke RS/Specialist
4 Kunjungan rumah pasien jiwa 30% 24,56%
5 Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) ringan 100% 100%
atau Gangguan Mental Emosional (GME)
mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar

c. Pelayanan kesehatan gigi masyarakat

NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET CAPAIAN
1 PAUD/ TK yang mendapat penyuluhan/ 50% 11%
pemeriksaan gigi dan mulut
2 Kunjungan ke posyandu terkait kesehatan gigi dan 30% 3%
 mulut

d. Pelayanan kesehatan tradisional

NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET
1 Penyehat Tradisional Ramuan yang memiliki STPT 10%
2 Penyehat Tradisional Keterampilan yang memiliki STPT 10%
3 Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 10%
4 Panti Sehat berkelompok yang berijin 10%
5 Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tradisional Kelompok yang 10%
berijin
6 Pembinaan ke Penyehat Tradisional 35%

e. Pelayanan kesehatan olahraga

NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET CAPAIAN
1 Kelompok /Klub Olahraga yang dibina 30% 0%
2 Pengukuran kebugaran Calon Jamaah Haji 70% 100%
3 Pengukuran Kebugaran Jasmani pada Anak 25% 0%
Sekolah

f. Pelayanan kesehatan indera

1) MATA
NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET
1 Penemuan dan penanganan Kasus Refraksi 60%
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 50%
3 Penemuan kasus katarak pada usia diatas 45 tahun 30%
4 Pelayanan rujukan mata 25%

2) TELINGA
NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET
1 Penerimaan kasus rujukan ke spesialis di Puskesmas 12%
melalui pemeriksaan fungsi pendengaran
2 Penemuan kasus penyakit telinga di Puskesmas 40%
3 Penemuan kasus Serumen prop 60%
 g. Pelayanan kesehatan lansia
NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET CAPAIAN
1 Setiap warga Negara Indonesia usia 60 tahun 100% 42%
keatas mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar

h. Pelayanan kesehatan kerja

NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET CAPAIAN
1 Pekerja formal yang mendapat konseling 30% 40%
2 Pekerja informal yang mendapat konseling 30% 40%
3 Promotif dan preventif yang dilakukan pada 30% 40%
kelompok kesehatan kerja

i. Kesehatan matra
NO INDIKATOR UKM PENGEMBANGAN TARGET CAPAIAN
1 Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan 75% 100%
sebelum operasional terdata
2 Terbentuknya Tim TRC (Tim Reaksi Cepat) 100% 100%

4. INDIKATOR UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
a. Pelayanan Non Rawat Inap
NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN
1 Angka kontrak 150 per mil 40%
2 Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik <5% 0%
3 Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP 50% 50%
(RPPB)
4 Setiap penderita hipertensi mendapatkan 100% 100%
pelayanan kesehatan sesuai standar
5 Setiap penderita diabetes mellitus mendapatkan 100% 100%
pelayanan kesehatan sesuai standar
6 Kelengkapan pengisian rekam medic rawat jalan 100% 100%
7 Pelayanan persalinan normal satu hari (one day 100% 100%
care)
8 Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi tetap >1 0%
yang dicabut
9 Bumil yang mendapat pemeriksaan kesehatan gigi 100% 6%
10 Pelayanan konselling gizi 5% per tahun 1%

b. Pelayanan Gawat Darurat

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN
1 Standar jumlah dan kualitas tenaga di unit gawat 100% 100%
 darurat
2 Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana dan 80% 60%
obat emergency di UGD
3 Kelengkapan pengisian informed consent dalam 100% 90%
24 jam setelah selesai pelayanan

c. Pelayanan Kefarmasian
NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN
1 Kesesuaian item obat yang tersedia dalam fornas 90% 90%
2 Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 oba 85% 90%
indicator
3 Penggunaan obat rasional 68% 83%

d. Pelayanan Laboratorium
NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN
1 Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan 60% 80%
standar
2 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil 100% 100%
pelayanan laboratoium
3 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku moto internal 100% 100%
(PMI)
4 Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil K1 100% 100%
5 Pengambilan sputung BTA 20% 20%

e. Pelayanan Rawat Inap

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN
1 Bad Occupation Rate (BOR) 10%- 40% 22,4%
2 Kelengkapan pengisian rekam medic rawat inap 100% 60%
dalam 24 jam

5. INDIKATOR MUTU PENILAIAN KINERJA PUSKEMAS

a. Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)
NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Indeks kepuasan masyarakat (IKM) 88,31- 100

b. Survei Kepuasan Pasien

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Survei kepuasan pasien > 80 %

c. Standar Jumlah dan Kualitas Tenaga di Puskesmas

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Standar jumlah dan kualitas tenaga di puskesmas 80%
d. Standar Ruang Pelayanan Puskesmas
NO JENIS VARIABEL TARGET
1 Standar ruang pelayanan puskesmas 80%

e. Standar Peralatan Kesehatan di Puskesmas

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Standar peralatan kesehatan di puskesmas 80%

f. Sasaran Keselamatan Pasien

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Identifikasi pasien dengan benar 81%
2 Komunikasi efektif dalam pelayanan 90%
3 Keamanan obat yang perlu di waspadai 90%
4 Memastikan lokasi pembedahan yang benar , 90%
prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar, kepatuhan terhadap prosedur bedah
minor (compliance rate) di UGD/ tindakan/
persalinan dan poli gigi
5 Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan 90%
kesehatan
6 Mengurangi resiko cedera pasien akibat terjatuh 90%

g. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

NO JENIS VARIABEL TARGET CAPAIAN
1 Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 100%
2 Desinfeksi tingkat tinggi dan strelisasi 100% 100%
3 Tindakan asepsis dan aspirasi sebelum menyuntik 100% 100%
4 KIE etika batuk 100% 95%
5 Pembuangan jarum suntik memenuhi standar 100% 100%

b. STANDAR PELAYANAN MINIMAL KABUPATEN/KOTA

NO INDIKATOR SPM TARGET CAPAIAN
1 Setiap ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal 100% 50,68%
sesuai standar
2 Setiap ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan 100% 42,86%
sesuai standar
3 Setiap bayi baru lahir mendapatkan pelayanan kesehatan 100% 40,75%
neonatal esensial sesuai standar
4 Setiap balita mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai 100% 16,36%
standar
5 Setiap anak pada usia pendidikan dasar mendapatkan 100%
 skrining kesehatan sesuai standar
6 Setiap warga Negara Indonesia usia 15-59 tahun 100%
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Setiap warga Negara Indonesia usia 60 tahun keatas 100%
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
8 Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan 100%
kesehatan sesuai standar
9 Setiap penderita diabetes mellitus mendapatkan 100%
pelayanan kesehatan sesuai standar
10 Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) 100%
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
11 Setiap orang dengan gangguan TB mendapatkan 100%
pelayanan TB sesuai standar
12 Setiap orang beresiko terinfeksi HIV (ibu hamil,pasien 100%
TB,pasien IMS, waria/transgender, penggunaan napza,
dan warga binaan Lembaga Pemasyarakatan)
mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar