RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : DESEMBER 2022

Penanggung Volume Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal
Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Kegiatan
pelaksanaan 85%
Pelaksanaan vaksinasipenge skrining,
senin selasa
1 Vaksinasi nalan antigen masyarakat tervaksinasi PJ IMUNISASI 12 kali penyuntikan, pkm rancabali
umum data rabu
covid baru untuk entri data
membentuk vaksinasi
herd imunity

Kegiatan
pelaksanaan 85%
Pelaksanaan vaksinasi rutin tervaksinasi skrining,
2 bayi balita PJ IMUNISASI 78 kali desember 78 posyandu
Vaksinasi rutin untuk data penyuntikan
membentuk vaksinasi
herd imunity

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kon
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegia
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
 Biaya

(11)

telah disusun.

tor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.

n jadwal kegiatan.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : NOVEMBER 2022

Penanggung Volume Rincian

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jawab Kegiatan Jadwal Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Kegiatan pelaksanaan
Pelaksanaan Vaksinasi vaksinasipengenalan antigen 85% tervaksinasi data senin selasa skrining,
1 covid baru untuk membentuk herd masyarakat umum PJ IMUNISASI 12 kali rabu penyuntikan,
vaksinasi entri data
imunity

Pelaksanaan Vaksinasi Kegiatan pelaksanaan 85% tervaksinasi data skrining,

2 vaksinasi rutin untuk bayi balita PJ IMUNISASI 78 kali november
rutin membentuk herd imunity vaksinasi penyuntikan

Kegiatan berisi pelaksanaan

BIAS DT&TD bagi SD/MI kelas Siswa SD/MI Kelas 1, 2, 5/anak
1,2 dan 5 dengan pembayaran
3 Pelaksanaan Kegiatan transport bagi 3 (1 pet. usia sekolah tingkat dasar baik 85% korim 33x
Bulan pelaksanaan
BIAS DT & Td yang bersekolah maupun yang Nopember BIAS DT &TD
pemeriksa kesehatan, 1 pet.
Vaksinator dan 1 adm) tidak bersekolah
dihitung perhari per SD/MI

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator k
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
 Lokasi
Pelaksanaan Biaya

(10) (11)

pkm rancabali

78 posyandu

33 SD/MI 3,400,000

fis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2

PROGRAM : imunisasi
BULAN : OKTOBER 2022

Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Jawab
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Kegiatan pelaksanaan
Pelaksanaan
1 Vaksinasi vaksinasipengenalan antigen 85% tervaksinasi data PJ IMUNISASI
baru untuk membentuk masyarakat umum
covid vaksinasi
herd imunity

Kegiatan pelaksanaan
Pelaksanaan 85% tervaksinasi data PJ IMUNISASI
2 vaksinasi rutin untuk bayi balita
Vaksinasi rutin vaksinasi
membentuk herd imunity

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yan
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan f
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan den
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
 N PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

Volume Rincian Lokasi

Jadwal Biaya
Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
(7) (8) (9) (10) (11)

skrining,
senin selasa pkm rancabali
12 kali penyuntikan,
rabu
entri data

skrining,
78 kali oktober 78 posyandu
penyuntikan

atan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.

mengurangi variabel kolom yang ada.
da RPK Puskesmas

h Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.

m 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.

capaian terdahulu.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022
PROGRAM : imunisasi
BULAN : SEPTEMBER 2022

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Jawab

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Pelaksanaan Vaksinasi Kegiatan pelaksanaan vaksinasipengenalan 85% tervaksinasi data PJ IMUNISASI

covid antigen baru untuk membentuk herd imunity masyarakat umum vaksinasi

2 Pelaksanaan Vaksinasi Kegiatan pelaksanaan vaksinasi rutin untuk

bayi balita
85% tervaksinasi data PJ IMUNISASI
rutin membentuk herd imunity vaksinasi

Kegiatan penyisiran terhadap bayi dan batita

Bayi dan Batita yang belum
3 Sweeping Peningkatan setempat yang belum mendapatkan
mendapatkan imunisasi/desa korim
Cakupan UCI Desa imunisasi rutin dan booster sebanyak 3
Sweeping ke Bidan kali/tahun cakupan rendah
Desa,
Kegiatan melaksanakan Validasi data hasil
BPM/BPS/klinik/Dokter
cakupan program imunisasi dan pengelolaan
4 praktek swasta/Rumah Vaksin mulai dari Posyandu, puskesmas, Hasil validasi/Cakupan program korim
Sakit dalam rangka imunisasi dan pengelolaan Vaksin
Bidan Desa, BPM/BPS/klinik/Dokter praktek
Validasi Data Cakupan
swasta/Rumah Sakit
program imunisasi dan
pengelolaan Vaksin Kegiatan melaksanakan penyisiran terhadap Anak sekolah yang belum
Sweeping BIAS Campak-
5. anak sekolah setempat yang belum mendapatkan imunisasi/SD cakupan korim
MR dan DT, Td
mendapatkan imunisasi rendah

Keterangan:

1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, t
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
MAS RANCABALI TAHUN 2022

Rincian Lokasi
Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan

(7) (8) (9) (10) (11)

skrining,
12 kali senin selasa rabu penyuntikan, pkm rancabali
entri data

mei skrining, 78 posyandu

78 kali penyuntikan
Kegiatan
penyisiran
terhadap bayi Desa
dan batita Alamendah,Pa
5kali september setempat
Kegiatan yang tengan,Indragi 2,000,000
belum
melaksanakan ri,Sukaresmi,Ci
mendapatkan
Validasi data pelah
imunisasi rutin
hasil cakupan
dan booster ,Patengan,Indr
Januari s/d Desember program 500,000
4 kali /tahun agiri,Sukaresmi
imunisasi
Kegiatan dan ,Cipelah
pengelolaan
melaksanakan
Vaksin ,
penyisiran
membuat RTL,
terhadap anak pustu/
Bulan September, KAK
sekolah poskesde/ 1,000,000
2x
Desember setempat yang sd/mi
belum
mendapatkan
imunisasi

si kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : AGUSTUS 2022

Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Jawab
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
85%
Kegiatan pelaksanaan vaksinasipengenalan
1 Pelaksanaan Vaksinasi covid masyarakat umum tervaksinasi PJ IMUNISASI
antigen baru untuk membentuk herd imunity
data vaksinasi
85%
2 Pelaksanaan Vaksinasi rutin Kegiatan pelaksanaan vaksinasi rutin untuk PJ IMUNISASI
membentuk herd imunity bayi balita tervaksinasi
data vaksinasi
Kegiatan berisi pelaksanaan BIAN Campak-Rubella,
3 Pelaksanaan Kegiatan BIAN OPV, IPV, DPT bagi BALITA untuk melengkapi bayi balita 9-59 bln 95% korim
status imunisasi

Kegiatan berisi pelaksanaan BIAS Campak-Rubella

bagi SD/MI kelas 1/anak usia sekolah tingkat dasar Siswa SD/MI Kelas 1/anak usia
Pelaksanaan Kegiatan BIAS baik yang bersekolah maupun yang tidak sekolah tingkat dasar baik yang
4 95% korim
Campak-Rubella bersekolah dengan pembayaran transfort bagi 2 (1 bersekolah maupun yang tidak
pet. pemeriksa kesehatan, 1 pet. Vaksinator) bersekolah
dihitung perhari per SD/MI.

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, t
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
S RANCABALI TAHUN 2022

Volume Rincian
Jadwal Lokasi Pelaksanaan Biaya
Kegiatan Pelaksanaan
(7) (8) (9) (10) (11)
skrining,
senin selasa
12 kali penyuntikan, pkm rancabali
rabu
entri data

mei skrining, 78 posyandu

78 kali penyuntikan

pelaksanaan
BIAS Campak-
78 kali Bulan Agustus Rubella,OPV, 78 posyandu 7,800,000
IPV, DPT

pelaksanaan
33 kali Bulan Agustus BIAS Campak- 33 SD/MI 3,400,000
Rubella

or koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : JUNI 2022

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Volume Jadwal Rincian

Jawab Kegiatan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
85%
Kegiatan pelaksanaan skrining,
Pelaksanaan senin selasa
1 vaksinasipengenalan antigen baru untuk masyarakat tervaksinasi PJ IMUNISASI 12 kali penyuntikan,
Vaksinasi covid umum data rabu
membentuk herd imunity entri data
vaksinasi

85%
Pelaksanaan Kegiatan pelaksanaan vaksinasi rutin tervaksinasi skrining,
2 bayi balita PJ IMUNISASI 78 kali mei pertemuan
Vaksinasi rutin untuk membentuk herd imunity data penyuntikan
lintas
Lintas vaksinasi sektor/lintas
sektor/lintas program
program, persiapan
Kegiatan dilakukan dalam rangka UPT
Pertemuan Persiapan kegiatan BIAN
BIAS dgn Lintas pertemuan lintas sektor/lintas program Campak-
3 persiapan kegiatan BIAS Campak- Pendidikan, 95 % MR 85 % K korim
Sektor & lintas 1 kali 17-Jul Rubella,
pertemuanDT &
Rubella, DT & Td yang dilaksanakan di institusi lain, lintas
Program Lintas
Kecamatan Td yang
UPT Pendidikan atau kecamatan. sektor/lintas
sektor/lintas
dan petugas dilaksanakan
program
di UPT
program,
kesehatan persiapan
Pendidikan
Pertemuan Persiapan Kegiatan dilakukan dalam rangka UPT
puskesmas kegiatan
atau BIAS
4 BIAN dgn Lintas
pertemuan lintas sektor/lintas program Pendidikan, Campak-
Sektor & lintas persiapan kegiatan BIAN yang
korim 5 kali 17-Jul kecamatan.
Rubella, DT &
institusi lain,
Program dilaksanakan dikecamatan. Kecamatan Td yang
dan petugas dilaksanakan
kesehatan di UPT
Pendidikan
puskesmas atau
kecamatan.

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
 Lokasi Biaya
Pelaksanaan
(10) (11)

pkm rancabali

78 posyandu

kecamatan 4,100,000

Desa
alamendah,
indragiri,
7,500,000
cipelah,
patengan,
sukaresmi

isi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : JULI 2022

Penanggung Volume
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

85%
Pelaksanaan Kegiatan pelaksanaan
1 Vaksinasi vaksinasipengenalan antigen baru untuk masyarakat tervaksinasi PJ IMUNISASI 12 kali
covid membentuk herd imunity umum data
vaksinasi

85%
Pelaksanaan Kegiatan pelaksanaan vaksinasi rutin tervaksinasi
2 bayi balita PJ IMUNISASI 78 kali
Vaksinasi rutin untuk membentuk herd imunity data
vaksinasi

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah d
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor ko
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadw
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
AS RANCABALI TAHUN 2022

Rincian Lokasi
Jadwal Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(8) (9) (10) (11)

skrining,
senin selasa
penyuntikan, pkm rancabali
rabu
entri data

skrining,
mei 78 posyandu
penyuntikan

asarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.

gi variabel kolom yang ada.

mas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.

ahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : MEI 2022

Penanggung Volume Rincian

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal
Jawab Kegiatan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Kegiatan
pelaksanaan 85%
Pelaksanaan vaksinasipenge skrining,
senin selasa
1 Vaksinasi nalan antigen masyarakat tervaksinasi PJ IMUNISASI 12 kali penyuntikan,
umum data rabu
covid baru untuk entri data
membentuk vaksinasi
herd imunity

Kegiatan
pelaksanaan 85%
Pelaksanaan vaksinasi rutin tervaksinasi skrining,
2 bayi balita PJ IMUNISASI 78 kali mei
Vaksinasi rutin untuk data penyuntikan
membentuk vaksinasi
herd imunity

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah d
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor ko
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadw
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
HUN 2022

Lokasi
Biaya
Pelaksanaan
(10) (11)

pkm rancabali

78 posyandu

an RPK Puskesmas yang telah disusun.

ariabel kolom yang ada.

dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.

n yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : APRIL 2022

Penanggung Volume Rincian

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal
Jawab Kegiatan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Kegiatan pelaksanaan 85%

skrining,
Pelaksanaan Vaksinasi vaksinasipengenalan antigen masyarakat tervaksinasi senin selasa
1 PJ IMUNISASI 12 kali penyuntikan,
covid baru untuk membentuk herd umum data rabu
imunity entri data
vaksinasi

melakukan
Defaulter tracking Kegiatan penyisiran status Bayi, balita
pendataan
2 cakupan imunisasi untuk imunisasi bagi penduduk dan PJ IMUNISASI 78 kali 1-11 april bayi balita oleh
capaian UCI desa dan IDL wilayah kerja puskesmas masyarakat kader

85%
Kegiatan pelaksanaan
Pelaksanaan Vaksinasi tervaksinasi skrining,
3 rutin vaksinasi rutin untuk bayi balita PJ IMUNISASI 78 kali april penyuntikan
membentuk herd imunity data
vaksinasi

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geogr
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
 Lokasi
Biaya
Pelaksanaan
(10) (11)

pkm rancabali

78 posyandu DAK Dinas

78 posyandu

usun.

ksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.

kegiatan.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : MARET 2022

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Volume Jadwal

Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Kegiatan pelaksanaan 85%

1 Pelaksanaan vaksinasipengenalan antigen masyarakat tervaksinasi PJ IMUNISASI 12 kali
senin selasa
Vaksinasi covid baru untuk membentuk herd umum data rabu
imunity vaksinasi

Defaulter tracking
Kegiatan penyisiran status Bayi, balita
2 cakupan imunisasi imunisasi bagi penduduk wilayah dan PJ IMUNISASI 78 kali maret
untuk capaian UCI
kerja puskesmas masyarakat
desa dan IDL

85%
Pelaksanaan Kegiatan pelaksanaan vaksinasi
3 rutin untuk membentuk herd tervaksinasi PJ IMUNISASI tgl 1-30 maret
Vaksinasi rutin bayi balita 78 kali
imunity data
vaksinasi

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geogra
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
LI TAHUN 2022

Rincian Lokasi Biaya

Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)

skrining,
penyuntikan, pkm rancabali
entri data

melakukan
pendataan 78 posyandu DAK Dinas
bayi balita oleh
kader

skrining,
78 posyandu
penyuntikan

Puskesmas yang telah disusun.

kolom yang ada.

g berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.

disesuaikan dengan jadwal kegiatan.

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : FEBRUARI 2022

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Volume Jadwal Rincian Lokasi Biaya
Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

Kegiatan
pelaksanaan 85%
Pelaksanaan vaksinasipenge skrining,
senin selasa
1 Vaksinasi nalan antigen masyarakat tervaksinasi PJ IMUNISASI 12 kali penyuntikan, pkm rancabali
umum data rabu
covid baru untuk entri data
membentuk vaksinasi
herd imunity

Kegiatan
pelaksanaan 85%
2 Pelaksanaan vaksinasi rutin bayi balita tervaksinasi skrining,
PJ IMUNISASI 78 kali februari 78 posyandu
Vaksinasi rutin untuk data penyuntikan
membentuk vaksinasi
herd imunity

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
disi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS RANCABALI TAHUN 2022

PROGRAM : imunisasi
BULAN : JANUARI 2022

Penanggung Volume
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jadwal
Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Kegiatan pendataan sasaran

Pendataan
vaksinasi untuk Data sasaran 90 % sasaran
1 sasaran PJ IMUNISASI 2 kali tgl 2 dan 15
mendapatkan validitas vaksinasi terdata
vaksinasi
sasaran

Kegiatan pelaksanaan 85%

Pelaksanaan
vaksinasipengenalan antigen masyarakat tervaksinasi senin selasa
2 Vaksinasi PJ IMUNISASI 12 kali
baru untuk membentuk umum data rabu
covid
herd imunity vaksinasi

85%
Kegiatan pelaksanaan
3 Pelaksanaan vaksinasi rutin untuk bayi balita
tervaksinasi PJ IMUNISASI 78 kali bulan anuari
Vaksinasi rutin data
membentuk herd imunity
vaksinasi

Keterangan:
1.       Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah d
2.       Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3.       Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
4.       Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5.       Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6.       Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor ko
7.       Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas.
8.       Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9.       Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10.   Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadw
11.   Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12.   Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
HUN 2022

Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)

Koordinasi
dengan
Desa
Kader/Ketua
Alamendah,
RT,RW,Petugas
Desa

skrining,
penyuntikan, pkm rancabali
entri data

skrining, 78 posyandu
penyuntikan

K Puskesmas yang telah disusun.

kolom yang ada.

g berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.

disesuaikan dengan jadwal kegiatan.