SURAT WASIAT

Pada hari ini, Jumat, 14 september 2021 Bertempat Di Ruseb Dayah Kecamatan Jangka
Kabupaten Bireuen, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SAFRIAH
Nik : 1103024107670129
Tempat / Tanggal Lahir : Ruseb Dayah, 01-07-1967
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Barat Gampong Ruseb Dayah Kec. Jangka
Kabupaten Bireuen

Bersama ini menerangkan bahwa, saya adalah pemilik yang sah atas harta kekayaan pribadi saya
berupa :

1. Bahwa saya adalah pemilik yang sah terhadap harta kekayaan yang berupa tanah hak
milik dengan sertifikat milik Atas nama BASRI dengan luas 181 m² dan sertifikat atas
nama SAFRIAH dengan luas 272 m² yang terletak di Desa Julok Tunong Kecamatan
Julok Kabupaten Aceh Timur.
2. Bahwa harta kekayaan saya sebagaimana yang dimaksud didalam poin 1 diatas, pada
saat ini tidak dalam sengketa hukum apapun, tidak sedang menjadi jaminan jenis hutang
apapun, serta tidak sedang berada dalam penyitaan pihak bank atau instansi manapun.
3. Bahwa saya bermaksud untuk diserahkan wasiatkan harta kekayaan yang tersebut
sebagaimana yang dimaksud dalam poin 1 diatas setelah di jual belikan, maka uang
sebanyak Rp. 15.000.000 di serahkan untuk Silvia dan sisanya diserahkan ke masjid dan
dayah pengajian di Aceh Timur.
4. Bahwa emas seberat 30 gram saya serahkan untuk Silvia.
5. Saya berharap emas dan uang yang saya miliki dipergunakan untuk keperluan dalam
pengurusan kematian saya.
6. Haji yang telah saya daftarkan dibadalkan.

Untuk melaksanakan surat ini, saya menitipkan surat wasiat ini kepada AMINAH dan ROHANI
adik kandung saya, dan kepadanya saya telah meminta dibuatkan surat penitipan atas surat
wasiat ini.

Demikian surat wasiat ini saya buat tanpa ada paksaan dri pihak manapun dan dihadiri saksi –
saksi yang merupakan dari keluarga kandung pembuat wasiat.

Ruseb Dayah, 24 September 2021

Yang Berwasiat
Saksi-saksi

1. Aminah (…………………….)
Adik kandung SAFRIAH
2. Rohani (…………………….)
Adik kandung

3. Ihsan (…………………….)
keluarga
Mengetahui,
4. Sulaiman (…………………….)
petuha tuha peut Keuchik Gampong Ruseb Dayah

5. Fuadi (…………………….)
tgk. Imum

6. Zulbahri (…………………….)
sekdes
RIDWAN IR
7. Safrizal (…………………….)
kadus