SURAT PERNYATAAN JUAL MUTLAK SEBIDANG TANAH DARAT & RUMAH PARA AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : EVI SUSILAWATI
Tempat, tgl lahir : Cikarang, 06-12-1980
Alamat : Jl.Melur GG.Wijaya .Rt. 004/002.Desa Kedung Sari
Kecamatan Tenayan Raya Kota Pekan Baru

2. Nama : EFERINAWATI
Tempat, tgl lahir : Pekan Baru, 20-05-1982
Alamat : Jl.Karya bersama .Rt. 001/017Desa Rejo Sari
Kecamatan Tenayan Raya Kota Pekan Baru

3. Nama : EGA SABRINA

Tempat, tgl lahir : Pekan Baru, 14-08-2003
Alamat : Jl.Karya bersama .Rt. 001/017Desa Rejo Sari
Kecamatan Tenayan Raya Kota Pekan Baru

4. Nama : RASYA DWI AROPI

Tempat, tgl lahir : Pekan Baru, 27-10-2007
Alamat : Jl.Karya bersama .Rt. 001/017Desa Rejo Sari
Kecamatan Tenayan Raya Kota Pekan Baru

Pada hari ini Senin tanggal …… bulan Maret Tahun 2015, Kami bersama-sama datang
dihadapan para saksi bahwa saya para ahli waris dan atas nama Almarhumah RAMIH BINTI
RANAM dan Almarhum Bpk.ROBIYANTO telah menjual sebidang tanah darat yang tercantum
dalam SPPT No : 32.18.061.008.008-0219.0 Blok : 008 Seluas 417 M 2 (Empat Ratus Meter
Persegi) ,dengan ini kami dari para Ahli Waris Almarhumah Ibu Ramih binti Ranam dan
Almarhum bpk.Robiyanto tidak ka ada tuntutan / di pertanyakan kembali bahwa ahli waris
ini telah di jual tanah beserta rumah dan akan di pertanggungjawabkan kepada anak
ketrunan. ibu Evi Susilawati dan Almarhum Bpk,Robiyanto.

Demikian Surat Pernyataan ini Kami buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat Jasmani
Maupun Rohani tanpa ada unsur paksaan dari pihak lain dan apabila dikemudian hari ternyata
surat pernyataan ini dianggap tidak benar maka kami Para ahli Waris Almarhum Ibu Ramih Binti
Ranam bersedia dituntut sesuai peraturan yang berlaku tanpa melibat aparat desa setempat.

Karang Mukti, Maret 2015

Tanda tangan
Para ahli waris

1.EVI SUSILAWATI (…………………)

2. EFERINAWATI (…………………)

3. EGA SABRINA (…………………)

4. RASYA DWI AROPI (…………………)

Saksi-saksi :

1. DAYAT / Ketua 001/002 (……………..…………….) 3. UCONG (……………………………)

2. ACAN (……………………………)