PDF Formulir Skrining Pasien Dari Luar Rumah Sakit Ndbs - Compress
PDF Formulir Skrining Pasien Dari Luar Rumah Sakit Ndbs - Compress
I. IDENTITAS PASIEN
Nama :
JenisKelamin :
Umur :
Alamat :
Status pembayaran :
II. DIAGNOSA
a. DiagnosaMasuk :
b. DiagnosaSekarang :
KeadaanUmum :
Kesadaran :
Tanda – tanda Vital
Tekanandarah : Status nyeri :
Pernafasan : Saturasi O2 :
Suhu : ProduksiUrin/KgBB/Jam :
Nadi :
IV. PENATALAKSANAAN
a. Terapi :
b. Tindakan :
Ditetapkan Di : Lubuklinggau
Pada Tanggal :.......................
RSIA Dwi Sari
Perawat yang bertugas
(Ruangan IGD)