Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DWI SARI

NO RM : …………………….
Jl. YosSudarso, No. 02 Rt. 03, Watervang, Kec. NAMA : ………………….... L/P
LubuklinggauTimur I, Kota Lubuklinggau,
Telp. (0733) 7329 688, KodePos 31627. TGL LAHIR : ……………............ RM
Email : rsia.dwisari97@gmail.com

RESUME PULANG
Ruangan/ bagian : ………………………………………

Tgl Masuk : ………………………………………

Tgl Keluar : ………………………………………

Anamnesa:

PemeriksaanFisik:

PemeriksaanPenunjang :

Diagnosa:

Tindakan/ obat:

TindakLanjut :

Tanda Tangan Dokter

(…………………………………)

Anda mungkin juga menyukai