Nama Peserta : ……………

Instansi : …………….

Format Sosiometri Aspek

Kedisiplinan, Kerjasama, Prakarsa dan Kepemimpinan

Ketercapaian Keterangan
No Uraian Indikator
5 4 3 2 1
a b c d

Berilah tanda (v) pada kolom c menurut penilaian Bapak/Ibu yang paling sesuai

1. Menurut Ibu/Bapak, Peserta paling

disukai sebagai teman/rekan
pelatihan?
2. Menurut pengamatan Ibu/Bapak,
Peserta paling dapat mempengaruhi
teman seangkatan?
3. Menurut pengamatan Ibu/Bapak,
Peserta paling sering menjadi
penentu dalam mengambil
kesepakatan/keputusan kelas?
4. Menurut pengamatan Ibu/Bapak,
Peserta paling banyak meluangkan
waktu untuk menjalin kekompakan
angkatan?
5. Menurut pengamatan Ibu/Bapak,
Peserta paling banyak memberikan
bantuan kepada sesama peserta?
6. Menurut pengamatan Ibu/Bapak,
Peserta bisa menjembatani
komunikasi dengan teman teman
sekelas dan bersedia menerima
secara terbuka perbedaan pendapat
di antara peserta?
7. Menurut pengamatan Ibu/Bapak,
Peserta sering memberi masukan
konstruktif terkait dengan tugas
kelompok?
8. Menurut pengamatan Ibu/Bapak,
Peserta paling rajin dalam
mengerjakan tugas individu,
kelompok, dan angkatan?
 9. Menurut pengamatan Ibu/Bapak,
Peserta tidak pernah datang
terlambat untuk kegiatan
pembelajaran?
10. Menurut pengamatan Ibu/Bapak,
Peserta paling taat pada tata tertib
pelatihan?
Jumlah Skor
Total Skor Diperoleh
Hasil (Skor diperoleh : 50 (Skor
maksimal) x100)
*) Catatan: pengisian dilakukan oleh Peserta Lain, Mentor, Panitia

Keterangan*) isi sesuai dengan indikator:

5 = Sangat Baik
4 = Baik
3 = Cukup
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang

Petunjuk Pengisian:
1. Kolom “a” diisi nomor urut
2. Kolom “b” diisi dengan indikator perilaku sesuai aspek kedisiplinan, Kerjasama,
Prakarsa dan kepemimpinan..
3. Kolom “c” diisi oleh responden mengenai ketercapaian dari indikator yang dituliskan
pada kolom “b”
4. Kolom “d” diisi jika ada pernyataan yang dapat memperjelas secara deskriptif dari
setiap indikator

Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF
KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif)
90,01 - 100 A sangat baik
80,01 - 90,00 B baik
70,01 - 80,00 C cukup
60,01 - 70,00 D kurang
< 60,01 E sangat kurang