SIFAT DOKUMEN: RAHASIA

SELEKSI WAWANCARA
PENERIMAAN BEASISWA KSE TAHUN AKADEMIK 2023/2024
Interviewer
Nama Lengkap Kandidat : Eva Anggraini Tanda Tangan
Nomor Registrasi : 10281298
Universitas/PTN :
Fakultas/Jurusan (Prodi) : Nama
Tahun Masuk Kuliah/Semester : Tgl:

NILAI NILAI
BOBOT 1 s/d 5
No ASPEK PENILAIAN TERBOBOT
(a) (b) (axb)
ASPEK KEWARGANEGARAAN dan PANCASILA - BOBOT 20%
Pertanyaan dibawah ini untuk menggali pengetahuan, pandangan dan nilai-nilai Implementasi Pancasila dan
Kewarganegaraan Indonesia.
Penilaian: (1) Tidak bisa menjabarkan (2) Tidak mampu mendefinisikan, cenderung bertele-tele (3) Mampu
1 4
memberikan contoh, namun belum dilaksanakan dengan baik (4) Mampu memberikan contoh, dilaksanakan hasil 3
cukup baik dan ada evaluasi (5) Mampu memberikan contoh, dan sudah dilaksanakan dengan hasil yang baik.
AKontribusi nyata yang sudah pernah anda lakukan kepada masyarakat?
BKontribusi apa yang akan anda rencanakan untuk masyarakat?
TEAMWORK DAN ORGANISASI YANG DIIKUTI - BOBOT 25%
Mampu bekerjasama dengan orang banyak, mengerti dan memahami peran serta tugas yang diambil.
Penilaian: (1) Tidak bisa menjabarkan (2) Bertele-tele, tidak jelas (3) Mampu menjabarkan namun hanya normatif
(4) Mampu menjabarkan dengan contoh, namun belum jelas (5) Menguasai dengan rinci Jobdesc yang diemban 3
2 5
Apakah anda aktif mengikuti organisasi? Sebutkan dan jelaskan apa yang dilakukan dan
A
tujuan anda berorganisasi!
B Bagaimana anda membangun hubungan dengan anggota Tim yang lain?
C Bisakah anda ceritakan tentang peran anda dalam organisasi?
ASPEK KUALITAS / KOMPETENSI (Knowledge Skill Behaviour ) - BOBOT 35%
Apa salah satu pencapaian terbesar dalam hidupmu?
Penilaian: (1) Tidak bisa menjabarkan (2) Tidak mampu mendefinisikan, cenderung bertele-tele (3)
A Mampu memberikan contoh, namun belum dilaksanakan dengan baik (4) Mampu memberikan contoh, 1
3
dilaksanakan hasil cukup baik dan ada evaluasi (5) Mampu memberikan contoh, menghasilkan sesuatu
yang konkret (korelasi dengan prestasi/pencapaian)
Melalui media apa anda memperoleh informasi/topik bahasan yang anda inginkan? Kenapa?
Penilaian: (1) Tidak bisa menjabarkan (2) Tidak mampu mendefinisikan, cenderung bertele-tele (3)
B Mampu memberikan contoh, namun belum dilaksanakan dengan baik (4) Mampu memberikan contoh, 1 3
dilaksanakan hasil cukup baik dan ada evaluasi (5) Mampu memberikan contoh, menghasilkan sesuatu
yang konkret
Apa saja kegiatanmu selain kuliah/belajar? Prestasi apa yang pernah anda dapatkan?
Non akademik (organisasi, karya tulis, olahraga, wirausaha dan lainnya) 3
C 1
Penilaian : (1) Belum ada Prestasi (2) Prestasi Tingkat Universitas (3) Prestasi Tingkat Provinsi (4) Prestasi
Tingkat Nasional (5) Prestasi Tingkat Internasional
Hambatan/masalah terbesar apa yang telah anda atasi dan bagaimana caranya?
Kepercayaan Diri dan Komunikasi, kemampuan untuk bersosialisasi dan beradaptasi serta mengemukakan 3
D pendapat. 1
3
Penilaian: (1) Pasif cenderung diam (2) Terbata-bata (3) Mampu mengutarakan namun berbelit belit (4)
Singkat dan jelas (5) Mampu mengutarakan pendapat dan mudah dipahami
Bagaimana cara anda menentukan skala prioritas antara Kuliah, Organisasi , KSE, Magang
(PKL) dan Kehidupan Pribadi?
Jika anda mengalami masalah di kampus, organisasi atau kehidupan pribadi anda apa yang
anda lakukan?
E Kreatifitas dan Problem Solving, memiliki kreatifitas serta mampu memecahkan masalah dan mengambil 1 3
keputusan dengan tepat dan efisien.
Penilaian : (1) Tidak bisa menjabarkan (2) Tidak mampu mendefinisikan, cenderung bertele-tele (3)
Mengambil keputusan sendiri tanpa mendengarkan pendapat orang lain (4) Mengambil keputusan dengan
mendengarkan pendapat orang lain namun butuh waktu yang lama (5) Mampu mengambil keputusan
dengan efektif - efisien dan mengakomodir pendapat orang lain

Page 1 of 2
 NILAI NILAI
BOBOT 1 s/d 5
No ASPEK PENILAIAN TERBOBOT
(a) (b) (axb)
Apa cita-cita/mimpi anda di masa depan? Apa yang akan anda lakukan untuk mewujudkan/
mencapainya?
F Visi Misi Pribadi, cita-cita, harapan, serta impian yang ingin dicapai dan bagaimana cara/langkah untuk 1 3
mewujudkan/mencapainyanya.
Penilaian : (1) Tidak bisa menjabarkan (2) Tidak mampu mendefinisikan, cenderung bertele-tele (3) Menjabarkan
Tetapi Kurang Realistis (4) Pemaparan Realistis (5) Realisits dan Sistematis untuk mencapai Goal.

Jelaskan kenapa kami harus memilih anda? Apa kelebihan anda dibandingkan yang lain?
Kepribadian dan Integritas, memiliki prinsip hidup yang jelas, baik dan realistis menunjukan kepribadian
kandidat .
G 1
Penilaian: (1) Tidak bisa menjabarkan (2) Tidak mampu mendefinisikan, cenderung bertele-tele (3) Mampu 3
menjabarkan tetapi kurang realistis (4) Mampu menjabarkan dengan realistis (5) Memiliki prinsip hidup yang
jelas dan dan mampu menjabarkan dengan baik.

PEMINATAN - BOBOT 20%

Penilaian: (1) Tidak bisa menjabarkan (2) Tidak mampu mendefinisikan, cenderung bertele-tele (3) Mampu
memberikan contoh, namun belum dilaksanakan dengan baik (4) Mampu memberikan contoh, dilaksanakan hasil
cukup baik dan ada evaluasi (5) Mampu memberikan contoh, dan sudah dilaksanakan dengan hasil yang baik.

4 Apakah anda berminat menjadi seorang wirausaha? Apakah saat ini anda sudah mempunyai 4
A
usaha?
3
Apakah anda mempunyai ketertarikan dalam bidang inovasi teknologi? Kompetisi bidang
B
inovasi teknologi apa yang sudah pernah anda ikuti?
Apabila tidak berminat pada bidang wirausaha atau inovasi teknologi, bidang apa yang anda
C
minati? Coba jelaskan? Apa yang sudah anda capai?
TOTAL NILAI (WAJIB DIISI)

KESIMPULAN
Penerima Beasiswa Lain/Sedang Mendaftar Beasiswa Lain
+ Wajib untuk ditanyakan kepada calon penerima beasiswa apakah saat ini sedang menerima TIDAK
atau sedang mendaftar beasiswa lain.

Putra/Putri Daerah
Terkait dengan kebutuhan donor yang mencari putra/putri daerah, mohon dikonfirmasi dari
+
Kartu Identitas, Tempat Lahir, Asal Usul orang tua (bisa dengan konfirmasi domisili, apakah
TIDAK
berpindah-pindah mengikuti pekerjaan orang tua).

Catatan Interviewer :

SKALA PENILAIAN
Nilai Keterangan
REKOMENDASI HASIL INTERVIEW (✔)
5 Sangat melampaui kriteria
4 Melampaui kriteria ✔
3 Memenuhi kriteria DITERIMA
2 Sebagian besar memenuhi kriteria
1 Tidak memenuhi kriteria DITOLAK

Page 2 of 2