LATAR BELAKANG JURNAL INTERNASIONAL TEMBAKAU BRAZIL

Tembakau dihasilkan di lebih dari 100 negara, namun enam negara penyumbang 2/3
dari semua produksi, diantaranya: China, Brazil, India, Amerika Serikat, Malawi, dan
Indonesia. Diperkirakan lebih dari 30 juta pekerja tani terlibat dalam produksi tembakau di
seluruh dunia. Brazil adalah negara penghasil tembakau terbesar kedua di dunia, dan di Brazil
selatan lebih dari 220.000 keluarga terlibat langsung dalam penanaman tembakau.
Penyakit GTS adalah keracunan nikotin akut yang disebabkan oleh penyerapan nikotin
transdermal pada petani tembakau dan pekerja pertanian saat mereka bersentuhan dengan
daun tembakau hijau. Penyakit ini ditandai dengan terjadinya pusing atau sakit kepala dan
mual atau muntah, walaupun beberapa penelitian telah mempresentasikan kriteria lain untuk
menentukan GTS.
GTS telah dijelaskan di kalangan petani tembakau di beberapa wilayah di Amerika
Serikat, Jepang, India, Italia, dan baru-baru ini di Brazil, dimana dua studi kontrol kasus
dilakukan. Beberapa penelitian yang ada menunjukkan variabilitas yang besar pada
prevalensi GTS antara 8,2% dan 47% selama musim tanam tembakau. Satu studi
menunjukkan kepadatan kejadian GTS 1,88 hari per 100 hari. Studi lain menemukan tingkat
kejadian 10 kasus GTS yang dirawat di rumah sakit per 1000 pekerja dalam 2 bulan.
Variabilitias prevalensi tinggi mungkin terkait dengan perbeedaan metodologis dalam studi
atau perbedaan dalam proses kerja. Kegiatan yang terkait dengan GTS adalah pemangkasan,
pemanenan. Tidak menggunakan alat pelindung diri juga merupakan faktor yang terkaut
dengan GTS.
Di Brazil tidak ada data tentang prevalensi GTS. Oleh karena itu tujuan dari penelitian
ini adalah untuk mengidentifikasi prevalensi GTS dan faktor asosiasinya di São Lourenço do
Sul. Kota ini terletak di Negara bagian Rio Grande do Sul (RS), yang menyumbang lebih dari
50% produksi tembakau Brazil.

METODE PENELITIAN
Sebuah penelitian cross-sectional dilakukan di antara pekerja tembakau di São
Lourenço do Sul (SLS- RS) selama musim panen, Januari-Maret 2011. Ukuran sampel
mempertimbang parameter berikut: (a) perkiraan prevalensi: interval kepercayaan 95%,
prevalensi GTS 12%, dan kesalahan yang dapat diterima sebesar 1,5 pp; (b) evaluasi faktor
yang terkait: kekuatan statistik 80%, rasio 10:1 antara orang yang terpajan dan yang tidak
terpajan mengenai penggunaan alat pelindung diri dan risiko relatif 1,8. Sebesar 10%
ditambahkan untuk memperhitungkan hilangnya data dan penolakan, dan 15% untuk faktor
pembaur. Ukuran sampel yang diperkirakan terakhir adalah 2.584 pekerja.
Semua perkebunan tembakau menerbitkan faktur untuk penjualan tembakau.
Sebagian besar petani tembakau menerbitkan setidaknya satu faktur setahun untuk penjualan
tembakau untuk menjamin hak pensiun mereka, dan karena ini lebih dari satu pekerja sering
menerbitkan faktur di setiap perkebunan. Dari total 3.852 faktur yang dikeluarkan di SLS
pada musim 2009, 1.100 faktur diambil secara acak dari perkebunan yang berbeda dan semua
pekerja yang tinggal di perkebunan terpilih diwawancarai.

PENGUMPULAN DATA
Pada setiap perkebunan semua subjek yang telah bekerja dalam produksi tembakau
paling sedikit 15 jam seminggu diwawancarai. Dua jenis kuisioner digunakan: satu untuk
pertanian dan satu lainnya untuk individu. Kuisioner perkebunan mencakup variabel sosio-
ekonomi seperti jumlah tembakau yang dihasilkan pada tahun sebelumnya, dan tingkat
diversifikasi pertanian.
Kuisioner individu mengumpulkan demografi (jenis kelamin, usia), sosio-ekonomi
(latar belakang pendidikan), perilaku (merokok dan penyelahgunaan alkohol), dan informasi
pekerjaan. Variabel yang berkaitan dengan pengalaman kerja dalam produksi tembakau dan
jam kerja selama musim tanam tembakau dikumpulkan. Kami menyelidiki kegiatan seperti
topping (menghilangkan bunga tembakau), pemanenan daun basah, memegang daun di
bawah lengan, memasok batang pengeringan tembakau dengan daun yang longgar, memanjat
tinggi ke lumbung, menggantung batang tembakau di gudang, mengendalikan suhu dan
kelembaban gudang, mengikat tangan tembakau, baling dan transportasi bal.
Bahaya lain yang dievalusi adalah kontak dengan pestisida pada tahun lalu, kegiatan
yang memerlukan tenaga fisik yang cukup, kontak dengan debu tembakau, dan memasuki
lumbung selama proses penyembuhan. Dengan menggunakan sarung tangan dan pakaian
pelindung, juga bekerja dengan pakaian basah selama panen tembakau juga diselidiki.
Penyakit GTS ditandai dengan terjadinya pusing atau sakit kepala dan mual muntah dalam 2
hari setelah panen tembakau.

ANALISIS
Analisis data mencakup deskripsi sampel yang diteliti bersadarkan variabel
independen dengan menggunakan uji chi-kuadrat untuk mengevaluasi heterogenitas antara
pria dan wanita. Prevalensi GTS dihitung berdasarkan kerangka waktu yang berbeda: ditahun
sebelumnya, bulan sebelumnya, dan minggu sebelumnya. Komite Etika Penelitian
Universitas Federal Pelotas menyetujui penelitian ini dan semua orang yang diwawancarai
menandatangani sebuah invormed consent. Subjek dengan gejala GTS dirujuk ke layanan
kesehatan masyarakat.

HASIL
Uraian demografi dan sosial ekonomi petani tembakau berdasarkan jenis kelamin,
2.469 inidvidu di 912 perkebunan dimasukkan kedalam penelitian ini, 5,9% subjek hilang
atau ditolak untuk berpartisipasi. Sekitar 44% pekerja telah menghasilkan 5-10 ton tembakau
pada tahun sebelumnya. Ada proporsi pria yang sama pada kelompok usia 18-29 dan ≥50
(27,5%), sedangkan sebagian besar wanita berusia antara 18 dan 29 (29,3%).
Uraian Perilaku dan Pekerjaan tentang Sampel Petani Tembakau, mengenai
pendidikan, 50,0% pria, dan 47,1% perempuan telah bersekolah selama 5-8 tahun (Tabel I).
Lebih dari 30% pria adalah perokok sedangkan di kalangan wanita proporsi ini adalah 3,2%.
Tes CAGE positif untuk 4,7% laki-laki dan 0,1% perempuan. Sekitar 90% laki-laki dan 80%
perempuan bekerja lebih dari 8 jam per hari. Sebagian besar aktivitas laki-laki termasuk:
topping (85,6%), naik tinggi ke lumbung (67,1%), mengendalikan suhu dan kelembaban
gudang (65,8%), memegang daun di bawah lengan (92,5%), baling (87,2%), dan batang
pengangkut (36,0%). Sebagian besar kegiatan perempuan adalah: menggantungkan batang
tembakau (73,1%), mengklasifikasikan tembakau (86,5%), dan topping (81,0%). Tidak ada
perbedaan jenis kelamin dalam paparan daun tembakau basah. Namun, 35,3% wanita
dilaporkan selalu menggunakan pakaian pelindung saat panen, sedangkan untuk pria proporsi
ini adalah 23,4%. Ada 49,7% penggunaan sarung tangan pelindung di kalangan wanita dan
24,9% di antara pria. Lebih dari 80% pria dan wanita dilaporkan bekerja dalam pakaian basah
saat panen .83,8% pria dan 40,8% wanita melaporkan paparan pestisida pada tahun
sebelumnya. Pria mengalami keterpaparan yang lebih tinggi terhadap aktivitas yang
membutuhkan tenaga fisik dan keterpaparan yang lebih tinggi memasuki lumbung panas
daripada perempuan. Prevalensi GTS di antara laki-laki pada tahun, bulan, dan minggu
sebelumnya adalah 9,6%, 6,6%, dan 3,3%, sedangkan di antara perempuan adalah 15,7%,
11,9%, dan 6,6%.

DISKUSI
Prevalensi GTS pada bulan sebelumnya di antara laki-laki adalah 6,6% dan 11,9% di
antara perempuan. Prevalensi ini mengindikasikan adanya dampak penting GTS terhadap
kesehatan pekerja tembakau selama musim panen, karena gejala GTS akut dan intens, dan
akibatnya harus mengambil cuti kerja. Selanjutnya, efek keracunan nikotin jangka panjang
tidak dipahami secara jelas. Usia berbanding terbalik dengan GTS di antara laki-laki. Menjadi
non-perokok atau merokok hingga sembilan batang rokok sehari, menggantungkan batang
tembakau di lumbung, memanen daun basah, dan paparan tenaga fisik merupakan faktor
risiko GTS, sekaligus menghasilkan susu merupakan faktor perlindungan. Di antara wanita,
mengikat tangan tembakau, mengangkut bal, memanen daun basah, pernah kontak dengan
pestisida di tahun sebelumnya, dan keterpaparan terhadap aktivitas fisik berhubungan positif
dengan GTS.
Prevalensi GTS yang lebih tinggi di kalangan wanita mungkin terkait dengan
perbedaan jenis kelamin. Betina memiliki daerah dermal yang relatif lebih luas dimana
nikotin dapat diserap dalam kaitannya dengan volume tubuh mereka bila dibandingkan
dengan laki-laki. Tongkat tembakau gantung di gudang merupakan faktor risiko GTS untuk
pria. Tugas ini membutuhkan tenaga fisik yang cukup dan dapat meningkatkan penyerapan
nikotin transdermal karena kontak daun tembakau hijau dengan kulit berkeringat. Lumbung
juga mengkonsentrasikan debu tembakau, namun tidak pasti apakah inhalasi debu selama
proses penyembuhan di dalam gudang tersebut terkait dengan GTS.