SPPD

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURING
Jalan Petanahan Nomor 19 Sitiadi, Puring, Kebumen Telp (0287) 6655155
Email : puzkpurink@gmail.com Kode Pos 54383
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 094 / / 2019
1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Puring
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Siti Munkotingah

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Tk.I / III b
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
c. Tingkat menurut perjalanan PNS Golongan III

4. Maksud perjalanan dinas Workshop Tes HIV inisiatif petugas kesehatan
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat Puskesmas Puring
b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar Hotel Candisari Karanganyar Kebumen
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 hari
b. Tanggal berangkat 19 Februari 2019
c. Tanggal harus kembali 21 Februari 2019
8. Pengikut Nama NIP. Gol.
Yuliani Suwarni, A.Md.Keb 11.4.402.0620 -
9. Pembebanan anggaran BLUD

a. Instansi UPTD Puskesmas Puring
b. Mata anggaran 5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Puring
Pada Tanggal : 19 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

KABUPATEN KEBUMEN
dr. TAUFIK WIJAYANTO

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Tati Herawati Ratma, A.Md. Keb

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Tk.I / III d
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan

4. Maksud perjalanan dinas Pembinaan PHBS Institusi Pendidikan dan Desiminasi Informasi Perda
KTR di Sekolah di Kabupaten Kebumen

b. Tempat tujuan Hotel dan RM Candisari (R.Petanahan) Karanganyar Kebumen

b. Tanggal berangkat 10 April 2019

c. Tanggal harus kembali 10 April 2019
8. Pengikut Nama NIP/NRPTT Gol.
Yuliani Suwarni, A.Md. Keb 11.4.402.0620 -

Pada Tanggal : 10 April 2019

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Tuminah

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Tingkat I Golongan III d
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
c. Tingkat menurut perjalanan PNS Gol III d

4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Renval Program Kesehatan Kerja
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum/Dinas

b. Tempat tujuan Aula II Dinkes Kabupaten Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Titi Sugiyanti
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat

4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Validasi data TB

b. Tempat tujuan Meotel Dafam
Jl. A. Yani No. 31 Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Taufik Wijayanto
PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Puring

c. Tingkat menurut perjalanan PNS Gol III
4. Maksud perjalanan dinas Rapat koordinasi pengendalian operasional pembangunan/kegiatan (Rakor
POP/K)

b. Tempat tujuan Aula Dinas Kesehatan Kab. Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Taufik Wijayanto
PP No.6 Th. 1997


4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Koordinasi Layanan Perawatan Dukungan dan Pengobatan
(PDP)

b. Tempat tujuan Rumah Makan Vittenan Wonoyoso Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan dr. Taufik Wijayanto
PP No.6 Th. 1997

4. Maksud perjalanan dinas Workshop Pelaksanaan Audit Internal dan Tinjauan Manajemen

b. Tempat tujuan Hotel Mexolie Kebumen

- dr. Jen Alif Latifah Helmy 19760127 201001 2 007 III d
- Siti Munkotingah, AMK 19770404 200701 2 013 III b

- Wahyu Devita Sari, A.Md.Keb. 19861025 201704 2 005 II c


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Dwi Endah Susanti, A.Md. Kep
3. a. Pangkat dan golongan menurut Pengatur Tk. I / II.d
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
c. Tingkat menurut perjalanan PNS Gol II
4. Maksud perjalanan dinas Entri Saldo awal

b. Tempat tujuan BPKAD Kebumen

b. Tanggal berangkat 21 Juni 2019
c. Tanggal harus kembali 21 Juni 2019

- Fais Masrokhah - -

Pada Tanggal : 21 Juni 2019

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Pujining setiawati, A.Md. Keb
3. a. Pangkat dan golongan menurut Pengatur / Golongan II c
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Pembinaan Upaya Kesehatan Olahraga

b. Tempat tujuan Aula I Dinkes Kabupaten Kebumen




KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Kurniasih, A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Tk. I Golongan III d
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Kegiatan Validasi Pencatatan dan Pelaporan Program
Kesehatan Keluarga Berdasarkan Kohort di Kabupaten Kebumen

b. Tempat tujuan Gedung Dakwah 'Aisyiyah Kebumen
- Dian Noviana, A.Md.Keb 19860116 201704 2 009 II c


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Laela Julianti

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Tk. I / III d
PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Renval Program Kesehatan Kerja Bagi Petugas Puskesmas



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Warsito
3. a. Pangkat dan golongan menurut Pengatur II c
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Staf
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Kegiatan Optimalisasi Pemanfaatan Buku KIA di Kabupaten
Kebumen

b. Tempat tujuan Gedung Dakwah 'Aisyiyah Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Sapardiyono, A.Md.Kep.
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Tk I Gongolang III d
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pelatihan BTCLS/PPGD

b. Tempat tujuan Auditorium RSUD dr. Soedirman Kebumen

- Siti Munkotingah, A.Md.Kep. 19770404 200701 2 013 III b


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997


4. Maksud perjalanan dinas Rapat Dinas Pengendalian Operasional Pembangunan/Kegiatan
Kab.Kebumen Tahap II Tahun 2019
b. Tempat tujuan Pendopo Rumah Dinas Bupati Kebumen
b. Tanggal berangkat 02 Mei 2019
c. Tanggal harus kembali 02 Mei 2019

Pada Tanggal : 02 Mei 2019

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Siti Munkotingah, A.Md.Kep.

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Tk I Gongolang III b
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat


b. Tempat tujuan Rumah Makan Momong


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Pujining setiowati, A.Md. Keb.
3. a. Pangkat dan golongan menurut Pengatur / Golongan II c
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan

b. Tempat tujuan Rumah Makan Momong


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Siti Maemunah, A.Md.keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Pencairan Dana BLUD

b. Tempat tujuan Bank Jateng Capem Gombong



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Yuliani Suwarni
3. a. Pangkat dan golongan menurut Bidan Pelaksana Pemula Golongan II a
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
c. Tingkat menurut perjalanan CPNS Gol II
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Koordinasi Saka Bakti Husada (SBH)

b. Tempat tujuan Aula Dinkes Kabupaten Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Hery Sulistiyono, A.Md KL
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda / III a
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Sanitarian
c. Tingkat menurut perjalanan PNS III
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Jambore SBH

b. Tempat tujuan Sanggar Kwarcab Pramuka Kebumen

- Yuliani Suwarni, A.Md Keb

KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan
3. a. Pangkat dan golongan menurut
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan
c. Tingkat menurut perjalanan
4. Maksud perjalanan dinas

b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya perjalanan dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali

Pada Tanggal :

KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

3. a. Pangkat dan golongan menurut
PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan
4. Maksud perjalanan dinas Penjaringan SLTP

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Puring
b. Tempat tujuan

Pada Tanggal :
KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
Berangkat dari : Puskesmas Puring
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 19 Februari 2019
Ke : Ruang Jatijajar Hotel Candisari
Selaku Pejabat Teknis
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Ruang Jatijajar Hotel Candisari Berangkat dari : Ruang Jatijajar Hotel Candisari
Pada tanggal : 19 Februari 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 21 Februari 2019
Kepala :
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
kepala : Pada tanggal :
Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
V. Tiba kembali di : Puring

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
VI. CATATAN LAIN-LAIN

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Peningkatan Kapasitas bagi Dokter, Pengelola Program
Jiwa Puskesmas dan Tenaga Kerja Sukarela Kesehatan Jiwa

b. Tempat tujuan Hotel Meotel by Daffam ( Lantai 02 Ruang Jembangan)
- Sapardiyono, A.Md.Kep 19670604198903 1 013 III.d


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

4. Maksud perjalanan dinas Rapat Penentuan Istithaah Kesehatan Haji

b. Tempat tujuan Aula I Dinkes kebumen

- Suryati, A.Md.Keb 19750711 200312 2 003 III.b


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Serah Terima Pasien TB MDR

b. Tempat tujuan Rumah Sakit Margono Soekarjo Purwokerto

b. Tanggal berangkat 06 Juli 2019

c. Tanggal harus kembali 06 Juli 2019
- Titi Sugiyanti, A.Md.Kep. 19680912 198803 2 008 III d
- Ratri Sahwan Sari, Amd 19840514 200903 2 014 III b

Pada Tanggal : 06 Juli 2019

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Monitoring dan Evaluasi Penengakan Perda Kawasan tanpa Rokok
( Perda No. 10 Tahun 2017)

b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar, Hotel Candisari, Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Rapat Koordinasi Persiapan Pemberangkatan Jemaah Haji di
Kabupaten Kebumen Tahun 2019

b. Tempat tujuan Pendopo Bupati Kebumen

- Sapardiyono, A.Md.Kep 19670604 198903 1 013 III d

- Warsito 19690903 199103 1 007 II c


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Rapat Koordinasi Pengendalian Operasional Pembangunan/Kegiatan
( Rakor POP/K)




KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Konsolidasi RADPG dalam Penanggulangan Stunting

b. Tempat tujuan Ruang Puring Hotel Candisari



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Evaluasi dan Peningkatan Kapasitas Petugas Layanan PDP
di Kabupaten Kebumen

b. Tempat tujuan Aula Dinkes Kebumen

- Yulis Setiyani, A.Md.Kep. 19820102 201101 2 011 III a

- Ginanjar Berliyanti, A.Md.Keb 19861201 201704 2 005 II c
- Ratri Sahwan Sari, Amd. 19840514 200903 2 014 III a



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Workshop Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan IVA dan Deteksi
Dini Kanker Payudara

b. Tempat tujuan Hotel Meotel by Dafam

- Dian Noviana, A.Md.Keb. 19860116 201704 2 009 II c



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Evaluasi dan Peningkatan Jejaring Konselor di Layanan KTS

b. Tempat tujuan Hotel Meotel by Dafam



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Workshop Berhaji Sehat

b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar 1-2 Hotel Candisari


- Siti Munkotingah, A.Md.Kep. 19770404 200701 2 013 III b



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Rakor POP/K Tahap III Kabupaten Kebumen TA 2019






KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Koordinasi tentang Optimalisasi Ruang Farmasi Puskesmas
dalam Pelayanan Obat Program Rujuk Balik (PRB) bagi Peserta JKN -
KIS

b. Tempat tujuan Ruang Pertemuan Lt. 3 BPJS Kesehatan Cabang Kebumen

- Ratri Sahwan Sari, Amd. 19840514 200903 2 014 III b


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Workshop Tatalaksana DM dan Hypertensi

b. Tempat tujuan Meotel by Dafam

b. Tanggal berangkat 07 Agustus 2019

c. Tanggal harus kembali 07 Agustus 2019

Pada Tanggal : 07 Agustus 2019

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Focus Group Discussion (FGD) dengan DINKES Kebumen
tanggal 05 Agustus 2019 tentang teknis pengadaan obat program rujuk
balik (PRB) oleh ruang farmasi puskesmas

b. Tempat tujuan Ruang Pertemuan lantai 3 BPJS Kesehatan Kebumen

b. Tanggal berangkat 03 September 2019
c. Tanggal harus kembali 03 September 2019


Pada Tanggal : 03 September 2019

KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Monitoring Evaluasi PIS-PK Kabupaten Kebumen


- Kurniasih, A.Md.Kep.Ners.M 19760505 200604 2 031 III b


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Undangan Kampanye Gerakan Peduli Stunting di Kabupaten Kebumen


b. Tanggal berangkat 07 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali 07 Oktober 2019

Pada Tanggal : 07 Oktober 2019

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Workshop Surveilans PD3I bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas dan
RS Pemerintah se-Kabupaten Kebumen

b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar 1-2 Hotel Candisari

- Agustin Salisul Fitriani, A.Md 19810802 200701 2 011 II c


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Puring

3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji Penata Tk. I / III d
menurut PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan/Instansi Dokter PDP
c. Gaji Pokok
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas PNS Golongan III
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Diseminasi Akselerasi Pencapaian Indikator Program HIV
dengan Kolaborasi Program IMS, TB, Hepatitis 2019-2020 di Provinsi
Jawa Tengah

6. a. Tempat berangkat a. Kebumen
b. Tempat tujuan b. Hotel Novotel Semarang

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 (tiga) hari
b. Tanggal berangkat b. 16 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 18 Oktober 2019
8. Pengikut : Nama Tanggal lahir Keterangan
1. 1. 1.
2. 2. 2.
9. Pembebanan Anggaran BLUD
a. Instansi a. GF ATM Komponen AIDS PR Kemenkes RI
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01
Dikeluarkan di : Kebumen

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Workshop Pemahaman Standart Akreditasi Puskesmas yang Baru

b. Tempat tujuan Hotel Mexolie

- Sholikhah, S.ST. 19731212 199301 2 001 III d

- Kurniasih, S.Kep.Ners. MPH. 19760505 200604 2 031 III b
- Idha Ayu Yuliastri, A.Md. Gz. 19880728 201001 2 103 II d
- Laeli Ghorizah, A.Md.Kep - -


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Sosialisasi Peraturan Pemerintah Nomor 12 tahun 2019

b. Tanggal berangkat 04 November 2019
c. Tanggal harus kembali 04 November 2019

Pada Tanggal : 04 November 2019

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter

4. Maksud perjalanan dinas Undangan peningkatan koordinasi antara FKTP dan FKRTL

b. Tempat tujuan Ruang Pertemuan Lt. 3 BPJS Kesehatan Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Penerimaan Plakat dan Piagam WTP dan Penandatanganan Nota
Kesepahaman




KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Peningkatan Kapasitas Dokter Puskesmas

b. Tempat tujuan RM Momong Resto


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN
Jl. Petanahan No. 19 Sitiadi Puring Kebumen
Telp. (0287) 6655155 e-mail : puzkpurink@gmail.com
Kode Pos 54383

Nomor : 094 / /

3. a. Pangkat dan golongan Penata Tingkat I Gol. III d
4. Maksud perjalanan dinas Rapat Koordinasi Pembentukan Tim Public Safety
Center (PSC 119)/Pusat Pelayanan Keselamatan
Terpadu
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Puring
b. Tempat tujuan b. Aula I DINKES Kab. Kebumen
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 16 Desember 2019
c. Tanggal harus kembali c. 16 Desember 2019
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a. UPTD Puskesmas Puring
Pada Tanggal : 16 Desember 2019

KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 54383

Nomor : 094 / /

3. a. Pangkat dan golongan Penata Tingkat I Gol. III d
4. Maksud perjalanan dinas Monitoring Evaluasi PIS-PK
b. Tempat tujuan b. Hotel Mexolie Kebumen
a. Kurniasih, 19760505 200604 2 III b
S.Kep.Ns.MPH 031

KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019
II. Tiba di : Aula I Dinkes Kebumen
Pada tanggal : 25 Juni 2019
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.
II. Tiba di : Pendopo Bupati Kebumen

Pada tanggal : 11 Juli 2019
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.

II. Tiba di : Aula Dinkes Kebumen
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.

II. Tiba di : Hotel Meotel by Dafam
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.
II. Tiba di : Ruang Jatijajar 1-2 Hotel Candisari

Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.
II. Tiba di : Pendopo Rumah Dinas Bupati Kebumen

Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.

II. Tiba di : Ruang Pertemuan Lt. 03 BPJS Kesehatan
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.

II. Tiba di : Hotel Meotel by Dafam
Pada tanggal : 07 Agustus 2019
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.
II. Tiba di : BPJS Kesehatan Kebumen

Pada tanggal : 03 September 2019
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.
II. Tiba di : Hotel Novotel Semarang

Pada tanggal : 16 Oktober 2019
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V Tiba kembali di : Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
VII.PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian dan kealpaannya.
II. Tiba di : Hotel Mexolie Kebumen
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.

II. Tiba di : Hotel Candisari Kebumen
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.
II. Tiba di : Pendopo Rumah Dinas Bupati

Pada tanggal : 04 November 2019
Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.
II. Tiba di : Hotel Candisari Kebumen

Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.
II. Tiba di : RM Momong Resto

Kepala :
III. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
IV. Tiba di :
Pada tanggal :
kepala :
V.
SPPD No. :
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Puring
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 16 Desember 2019
Ke : DINKES Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : DINKES Kebumen Berangkat dari : DINKES Kebumen

Pada tanggal : 16 Desember 2019 Ke : UPTD Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 16 Desember 2019
Kepala

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. :
(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Mexolie Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Hotel Mexolie Berangkat dari : Hotel Mexolie Kebumen

Pada tanggal Kebumen
: 17 Desember 2019 Ke : UPTD Puskesmas Puring
Kepala

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Aula I Dinkes Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Aula I Dinkes Kebumen

Ke : Puskesmas Puring
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Tiba kembali di : Puring


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Pendopo Bupati Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Pendopo Bupati Kebumen

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Aula Dinkes Kebumen

Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Aula Dinkes Kebumen

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Meotel by Dafam
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Hotel Meotel by Dafam

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Ruang Jatijajar 1-2 Hotel Candisari
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Ruang Jatijajar 1-2 Hotel Candisari

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Pendopo Rumah Dinas Bupati Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Pendopo Rumah Dinas Bupati Kebumen

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Ruang Pertemuan Lt. 3 BPJS Kesehatan
Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Ruang Pertemuan Lt. 3 BPJS Kesehatan

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Meotel by Dafam
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Hotel Meotel by Dafam
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : BPJS Kesehatan Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : BPJS Kesehatan Kebumen

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
I. Berangkat dari : Kebumen

(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Novotel Semarang

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
Berangkat dari : Hotel Novotel Semarang
Ke : Kebumen
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
ita rugi akibat kesalahan,
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Hotel Mexolie Kebumen

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Candisari Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Hotel Candisari Kebumen

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Pendopo Rumah Dinas Bupati
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Pendopo Rumah Dinas Bupati

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : Hotel Candisari Kebumen

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : RM Momong Resto
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Berangkat dari : RM Momong Resto

Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
: UPTD Puskesmas Puring
: 16 Desember 2019
: DINKES Kebumen
aku Pejabat Teknis
wi Endah Susanti
9791114 201406 2 002
: DINKES Kebumen
: 16 Desember 2019
PTD PUSKESMAS PURING
UPATEN KEBUMEN
TAUFIK WIJAYANTO
Penata Tk I
9830311 201001 1 019
: 17 Desember 2019
: Hotel Mexolie Kebumen
aku Pejabat Teknis
wi Endah Susanti
9791114 201406 2 002
: Hotel Mexolie Kebumen

: 17 Desember 2019
: 17 Desember 2019
dengan keterangan bahwa perjalanan
enar dilakukan atas perintahnya dan
tuk kepentingan jabatan dalam waktu
PTD PUSKESMAS PURING

UPATEN KEBUMEN
TAUFIK WIJAYANTO
Penata Tk I
9830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan dr. Jen Alif Latifah Helmy
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Tingkat I Golongan III.d
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Peningkatan kualitas program kusta di Kabupaten Kebumen

b. Tempat tujuan Moetel Dafam

Jl. A. Yani No 31 Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Workshop Keselamatan Pasien



- Dian Noviana, A.Md.Keb 19860116 201704 2 004 II.c
- Agustin Salisul Fitriyani, A.Md.Ak 19810802 200701 2 011 II.c

- Bibit Pujiasih, A.Md. Keb - -


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan Tes Kebugaran Haji dengan Metode Rockport Kab. Kebumen
Tahun 2019

b. Tempat tujuan Alun-alun Manunggal

- Suryati, A.Md.Keb 19750711 200312 2 003 III b

- Agustin Salisul Fitriyani, A.Md.Ak 19810802 200701 2 011 II.c
- Hidayatul Taufiq, SKM. - -



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Dokter
4. Maksud perjalanan dinas Serah Terima Pasien TB MDR

b. Tempat tujuan Rumah Sakit Margono Soekarjo Purwokerto


- Ratri Sahwan Sari, Amd 19840514 200903 2 014 III b


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 15 April 2019
Ke : Meotel Dafam
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Meotel Dafam Berangkat dari : Meotel Dafam

Pada tanggal : 15 April 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 15 April 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Hotel Mexolie Kebumen Berangkat dari : Hotel Mexolie Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Alun-alun Manunggal
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Alun-alun Manunggal Berangkat dari : Alun-alun Manunggal

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 08 Mei 2019
Ke : RS Margono Soekarjo Purwokerto
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : RS Margono Soekarjo Purwokerto Berangkat dari : RS Margono Soekarto Purwokerto
Pada tanggal : 08 Mei 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 08 Mei 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Renval Program Kesehatan Kerja




KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan peningkatan Kapasitas Program Diare bagi Petugas
Puskesmas

b. Tempat tujuan Hotel Meotel by Daffam



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Tuminah, A.Md.Kep.
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Peningkatan Kapasitas Program Hepatitis B

b. Tempat tujuan Hotel Meotel by Daffam


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Tuminah, A.Md.Kep.
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Kampanye penyakit menular

b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar, Hotel Candisari


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Meotel by Daffam
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Hotel Meotel by Daffam Berangkat dari : Hotel Meotel by Daffam
Pada tanggal : 20 Juni 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Pada tanggal : 15 Juli 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 15 Juli 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Hotel Candisari Kebumen Berangkat dari : Hotel Candisari Kebumen
Pada tanggal : 10 Oktober 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 10 Oktober 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Titi Sugiyanti
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Validasi data TB

Jl. A. Yani No. 31 Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Titi Sugiyanti, A.Md.Kep
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Refreshing Diagnosa TB dengan BTA dan Pengenalan lebih lanjut
tentang TCM untuk Tenaga Laborat

b. Tempat tujuan Aula UPTD Klinik Pengobatan Penyakit Paru
Kabupaten Kebumen Gg. Gelatik No. 2 A Panjer



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Validasi Data TB



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Evaluasi dan Peningkatan Jejaring Konselor di Layanan KTS



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan peningkatan pelaporan Frambusia dengan menggunakan
sistem pelaporan elektronik



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Validasi data TBC



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Peningkatan Kapasitas Program HIV



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan evaluasi Model Transportasi contoh uji dengan aplikasi
SITRUS

- Agustin Salisul Fitriani 19810802 200701 2 011 II c


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Rapat Koordinasi Bidang Kesehatan dan Rakor Tim Komisi
Penanggulangan Aids

b. Tempat tujuan Pendopo Rumah Dinas Bupati
b. Tanggal berangkat 19 Nopember 2019
c. Tanggal harus kembali 19 Nopember 2019

Pada Tanggal : 19 Nopember 2019

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 543838

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama pegawai yang diperintahkan Titi Sugiyanti
a. Pangkat dan golongan menurut
3. Penata Tingkat I / Golongan III d
PP No. 6 Th. 1997
b. Jabatan Perawat
Peningkatan kinerja Petugas Kesehatan di layanan
PDP
b. Tempat tujuan Hotel Meotel
Kurniasih 19750505 200604 2 031 III b

10.Keterangan lain-lain

KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN
Kode Pos 543838

Nomor : 094 / / 2019

Pangkat dan golongan menurut
3. a. Penata Tingkat I / Golongan III d
PP No. 6 Th. 1997
b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Memperingati Hari AIDS Sedunia
b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar Hotel Candisari
Yulis Setiyani 19820102 201101 2 011 III a


KABUPATEN KEBUMEN
Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Meotel Dafam
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Aula UP3 Kabupaten Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Aula UP3 Kebumen Berangkat dari : Aula UP3 Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Meotel Dafam

Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Meotel Dafam
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Aula Dinkes Kabupaten Kebumen

Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Aula Dinkes Kebumen Berangkat dari : Aula Dinkes Kebumen
Pada tanggal : 26 September 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 26 September 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Meotel Dafam Kabupaten Kebumen

Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Meotel Dafam Kebumen Berangkat dari : Meotel Dafam Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Pada tanggal : 14 November 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 14 November 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 19 Nopember 2019
Ke : Pendopo Rumah Dinas Bupati
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Pendopo Rumah Dinas Bupati Berangkat dari : Pendopo Rumah Dinas Bupati
Pada tanggal : 19 Nopember 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 19 Nopember 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Meotel
Dwi Endah Susanti

Pengatur Tingkat I
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Hotel Meotel Berangkat dari : Hotel Meotel

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan

KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Candisari
Dwi Endah Susanti

Pengatur Tingkat I
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Hotel Candisari Berangkat dari : Hotel Candisari

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019

aten Kebumen
upaten Kebumen
upaten Kebumen
upaten Kebumen
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Suryati
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Tingkat I Golongan III b
PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Rapat Persiapan Pelaksanaan Imunisasi Meningitis



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Suryati

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan

4. Maksud perjalanan dinas Rapat Koordinasi dan Gladi Bersih Rockpot Wilayah Barat

Serambi Msjid Al-Muttaqin Gombong Sebelah Barat Lapangan
b. Tempat tujuan Manunggal Gombong



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Suryati, A.Md.Keb.

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan

4. Maksud perjalanan dinas Pelaksanaan Imunisasi Meningitis

b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar 4-5, Hotel Candisari

- Sapardiyono, A.Md.Kep. 19670604 198903 1 013 III d

- Siti Munkotingah, A.Md.Kep 19770404 200701 2 013 III b

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan

4. Maksud perjalanan dinas Pelaksanaan Imunisasi Meningitis

b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar 4-5, Hotel Candisari



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Verifikasi KKJH ( Kartu Kesehatan Jemaah Haji)



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan

4. Maksud perjalanan dinas Rapat Penentuan Istitha'ah Kesehatan Haji



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Verifikasi KKJH



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan

4. Maksud perjalanan dinas Evaluasi Pelaksanaan Meningitis bagi Tim Pelaksana Meningitis di



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Suryati, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Rapat Koordinasi Persiapan Pemberangkatan Jemaah Haji di




KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Pemberitahuan tentang Istitaah Kesehatan Haji



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi dan Koordinasi Kepegawaian

b. Tempat tujuan Dinkes Kabupaten Kebumen


Pada Tanggal : 13 november 2019
KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Aula II Dinkes Kabupaten Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Aula II Dinkes Kebumen Berangkat dari : Aula II Dinkes Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Masjid Al-Mutaqin Gombong
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Masjid Al-Mutaqin Gombong Berangkat dari : Masjid Al-Mutaqin Gombong
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Ruang Jatijajar 4-5, Hotel Candisari
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Ruang Jatijajar 4-5, Hotel Candisari Berangkat dari : Ruang Jatijajar 4-5, Hotel Candisari
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Ruang Jatijajar 4-5, Hotel Candisari
Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Ruang Jatijajar 4-5, Hotel Candisari Berangkat dari : Ruang Jatijajar 4-5, Hotel Candisari

Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :
Pada tanggal : Ke :

Kepala :
KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Aula II Dinkes Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala : Pada tanggal : 28 juni 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Aula I Dinkes Kebumen Berangkat dari : Aula I Dinkes Kebumen
Kepala : Pada tanggal : 25 juni 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala : Pada tanggal : 08 juli 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Pendopo Bupati Kebumen Berangkat dari : Pendopo Bupati Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Pendopo Bupati Kebumen Berangkat dari : Pendopo Bupati Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Dinkes Kab. Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Dinkes Kab. Kebumen Berangkat dari : Dinkes Kab. Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Yulis Setiyani, A.Md.Kep.
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Golongan III a
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pelatihan Dasar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di
Puskesmas dan Klinik (PPK I)

b. Tempat tujuan Hotel Pandanaran Semarang
- Iin Fajriyatun, A.Md.Keb 19870202 201704 2 004 II c


KABUPATEN KEBUMEN
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 54383
Nomor : 094 / /

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Yulis Setiyani
3. a. Pangkat dan golongan Penata Muda / Golongan III a
b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Sosialisasi Strategi Pengadaan Barang/Jasa
melalui Konsolidasi Pengadaan
b. Tempat tujuan b. Hotel Mexolie Kebumen

KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Hotel Pandanaran Semarang Berangkat dari

Pada tanggal : 27 April 2019 Ke
Kepala : Pada tanggal
Kepala
III. Tiba di : Berangkat dari

Pada tanggal : Ke
kepala : Pada tanggal
Kepala
IV. Tiba di : Berangkat dari

Pada tanggal : Ke
Kepala
V. Tiba kembali di
Pada tanggal
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
tersebut diatas benar dilakukan atas perinta
semata-mata untuk kepentingan jabatan da
KEPALA UPTD PUSKESM

KABUPATEN KEBU
dr. TAUFIK WIJAY

NIP. 19830311 20100
SPPD No. :
(tempat kedudukan)
Ke : DISPENDUKCAPIL Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : DISPENDUKCAPIL Berangkat dari : DISPENDUKCAPIL Kebumen

Kebumen
Kepala

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. :
(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Mexolie
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Hotel Mexolie Berangkat dari : Hotel Mexolie

Kepala

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019

: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 27 April 2019
: Hotel Pandanaran Semarang
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
: Hotel Pandanaran Semarang

: Puskesmas Puring
: 28 April 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 28 April 2019
eriksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
iatas benar dilakukan atas perintahnya dan
ata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
a perjalanan
ntahnya dan
dalam waktu
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan Penatalaksanaan Program Kesehatan Ibu di Kabupaten
Kebumen


- Sri Lasmiatun, A.Md.Keb 19830211 201704 2 004 II c

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan

4. Maksud perjalanan dinas Pembekalan Petugas Kesehatan dalam Rangka Pendampingan
Kesehatan Keluarga di Kabupaten Kebumen


- Idha Ayu Yuliastri, A.Md.Gz 19880728 201001 2 013 II d
KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan penguatan 5Ng di Kabupaten Kebumen


- Dian Noviana, A.Md.keb 19860116 201704 2 004 II c


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Rencana dan Evaluasi Program Kesehatan Keluarga

b. Tempat tujuan Ruang Pedalen Hotel Candisari
- Idha Ayu Yuliastri, A.Md.Gz 19880728 201001 2 013 II d


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Ruang Puring Hotel Candisari

Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Ruang Puring Hotel Candisari Berangkat dari : Ruang Puring Hotel Candisari
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Ruang Puring Hotel Candisari
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Ruang Puring Hotel Candisari Berangkat dari : Ruang Puring Hotel Candisari
Pada tanggal : 26 Agustus 2019 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 26 Agustsu 2019
Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Ruang Pedalen Hotel Candisari
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Ruang Pedalen Hotel Candisari Berangkat dari : Ruang Pedalen Hotel Candisari
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Ratri Sahwan Sari, Amd
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Golongan III a
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Farmasi
4. Maksud perjalanan dinas Workshop Managemen Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
secara E-Logistik

b. Tempat tujuan Hotel Meotel, Jl. Ahmad Yani No. 31 Kebumen
- Titis wiji Asih, A.Md.Keb. 19840524 201704 2 003 II c

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Golongan III b
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Farmasi
4. Maksud perjalanan dinas Workshop bagi Pengelola Obat Puskesmas dan Apotek untuk
Melaksanakan Program Gema Cermat

b. Tempat tujuan Hotel Meotel, Jl. Ahmad Yani No. 31 Kebumen

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Farmasi

b. Tempat tujuan

- Warsito 19690903 199103 1 007 II c

Pada Tanggal :

KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Farmasi

b. Tempat tujuan
- Warsito 19690903 199103 1 007 II c

Pada Tanggal :

KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Farmasi
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Peningkatan Pelayanan Prima


- Iva Aviana Widyariesti, A.Md.Keb - -
- Bibit Pujiasih, A.Md.Keb
- Fais Masrokhah, A.Md.Akun - -


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Farmasi
4. Maksud perjalanan dinas Peningkatan Managemen Perencanaan dan pengelolaan Obat dan
Perbekalan Kesehatan

b. Tempat tujuan Pendopo Momong Resto

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Meotel
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002

Kepala :
III.Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
IV.Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
VI.CATATAN LAIN-LAIN
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Meotel
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002

Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke :
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
Pada tanggal :

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Pendopo Momong Resto
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Pendopo Momong Resto Berangkat dari : Pendopo Momong Resto
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Nurhayatun, A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan golongan menurut -
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
c. Tingkat menurut perjalanan -
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Programer Indera




KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Nurhayatun, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
c. Tingkat menurut perjalanan -
4. Maksud perjalanan dinas Evaluasi kegiatan Desa Siaga Sehat Jiwa



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Latihan Gladi Posko I Kodim 0709/Kbm Pamungkas Sakti LXXII TA.
2019

b. Tempat tujuan Aula Makodim 0709/Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Sosialisasi Kewaspadaan Faktor Risiko Leptosirosis di Kabupaten
Kebumen

b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar, Hotel Candisari


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997
4. Maksud perjalanan dinas Workshop Pelaksanaan Audit Internal dan Tinjauan Manajemen
8. Pengikut Nama NIP.
- dr. Jen Alif Latifah Helmy 19760127 201001 2 007
- Siti Munkotingah, AMK 19770404 200701 2 013
- Wahyu Devita Sari, A.Md.Keb. 19861025 201704 2 005


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
Manajemen
Gol.
III d
III b
II c
AS PURING
MEN
NTO
1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Aula Dinkes Kabupaten Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Aula Dinkes Kabupaten Kebumen Berangkat dari : Aula Dinkes Kabupaten Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

paten Kebumen
paten Kebumen
bahwa perjalanan
perintahnya dan
tan dalam waktu
SMAS PURING
BUMEN
AYANTO
001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Srimiyaty Puji Astutie A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan golongan menurut Pengatur Golongan II c
PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
c. Tingkat menurut perjalanan PNS Golongan II
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan peningkatan kapasitas program ISPA bagi petugas puskesmas

b. Tempat tujuan Hotel Meotel By Dafam


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019
i petugas puskesmas
Gol.
AS PURING
MEN
NTO
1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Siti Munkotingah, AMK
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Tk. I / III b
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan HUT BPJS Kesehatan Tahun 2019 " Knows And Win"

b. Tempat tujuan BPJS Kesehatan Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Optimalisasi Program Rujuk Balik (PRB) Peserta JKN KIS akan diadakan
pertemuan Koordinasi PIC PRB FKTP dengan Apotek PRB

b. Tempat tujuan Ruang Pertemuan Lantai 3 BPJS Kesehatan KC Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Siti Zulaecha, A.Md.Keb.
3. a. Pangkat dan golongan menurut Pengatur / II c
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Rapat Koordinasi Pelaksanaan Program Baladewa Lahir dengan Rumah
Sakit dan Puskesmas se- Kabupaten Kebumen

b. Tempat tujuan Ruang Rapat CAPIL Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi dan Koordinasi BPJS Kesehatan

b. Tempat tujuan BPJS Kesehatan Kabupaten Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Dinkes Kab. Kebumen
Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Dinkes Kab. Kebumen Berangkat dari : Dinkes Kab. Kebumen

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :

Kepala :
V.


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : BPJS Kesehatan Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : BPJS Kesehatan Kebumen Berangkat dari : BPJS Kesehatan Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Ruang Rapat CAPIL Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Raunga Rapat CAPIL Kebumen Berangkat dari : Ruang Rapat CAPIL Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :

Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Agustin Salisul Fitriani, A.Md.Ak
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Laborat

4. Maksud perjalanan dinas Refreshing Pembacaan Laboratorium Mikroskopis M, TBC untuk
tenaga Laborat Kesehatan

b. Tempat tujuan Aula UP3 Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Laborat
4. Maksud perjalanan dinas Rapat Koordinasi dan Penguatan Jejaring Laboratorium Kesehatan
Kabupaten Kebumen

b. Tempat tujuan Aula LABKESDA Kebumen




KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Laborat
4. Maksud perjalanan dinas OJT ( On the Job Training) Kegiatan Survai Kecacingan pada
Anak Sekolah

b. Tempat tujuan Aula LABKESDA Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN
Kode Pos 543838

Nomor : 094 / / 2020

2. Nama pegawai yang diperintahkan Agustin Salisul Fitriani, A.Md.Ak
PP No. 6 Th. 1997

b. Jabatan Petugas Laborat
4. Maksud perjalanan dinas Peningkatan Kualitas Tatalaksana, Pencatatan
dan Pelaporan Program TBC
b. Tempat tujuan Hotel Meotel Kebumen
b. Tanggal berangkat 14 Januari 2020
c. Tanggal harus kembali 14 Januari 2020

Pada tanggal : 14 Januari 2020
KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019
(tempat kedudukan)
Ke : Aula UP3 Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Aula UP3 Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Aula LABKESDA Kebumen
Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Aula LABKESDA Kebumen Berangkat dari : Aula LABKESDA Kebumen

Kepala : Pada tanggal : 10 Agustus 2019
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Meotel
Dwi Endah Susanti

Pengatur Tingkat I
NIP. 19791114 201406 2 002

Pada tanggal : 14 Januari 2020 Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 14 Januari 2020
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Mega Fibrin Sari P
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Rekam Medis
c. Tingkat menurut perjalanan BLUD
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Customer Service

- Fais Masrokhah - -



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Candisari Karanganyar Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Candisari Karanganyar KebumenBerangkat dari : Candisari Karanganyar Kebumen

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
V.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Siti Maemunah

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Tingkat I Gol.III/d
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bendahara BLUD Puskesmas Puring
4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi dan Koordinasi Laporan Keuangan BLUD 2019

b. Tempat tujuan Dinkes Kebumen

Fais Masrokhah - -



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Sugiyono
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Tk. I/ III b
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bendahara Puskesmas Puring
4. Maksud perjalanan dinas Sinkron Keuangan BOK bulan Juni 2019



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Sugiyono
PP No.6 Th. 1997

4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi dan Koordinasi BOK bulan Oktober 2019



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : BPKAD Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : BPKAD Kebumen Berangkat dari : BPKAD Kebumen

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Idha Ayu Yuliastri
PP No.6 Th. 1997


4. Maksud perjalanan dinas Sinkron Keuangan BOK bulan Juni 2019





KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
Gol.
019
SMAS PURING
BUMEN
YANTO
001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : BPKAD Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : BPKAD Kebumen Berangkat dari : BPKAD Kebumen

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

S PURING
EN
TO
019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Tati Herawati Ratma, A.Md.Keb.

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
c. Tingkat menurut perjalanan PNS Golongan III d

4. Maksud perjalanan dinas Pengembangan Posbindu PTM
b. Tempat tujuan Aula Dinkes Kebumen

- Siti Zulaecha, A.Md.Keb 19830424 201704 2 004 II c


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Iin Fajriyatun, A.Md.Keb.

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan

4. Maksud perjalanan dinas Laporan Pajak Bulan Juli 2019
b. Tempat tujuan KPP Kebumen

KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : KPP Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : KPP Kebumen Berangkat dari : KPP Kebumen

Kepala :
Pada tanggal : Ke :

Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : 14 agustus 2019

KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke : BPD Gombong
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : BPD Gombong Berangkat dari : BPD Gombong

Pada tanggal : Ke : Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal :

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Kurniasih, S.Kep.Ners.MPH.
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Tk.I Golongan III b
PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pelatihan kehumasan dan Keprotokolan
b. Tempat tujuan Ruang Jatijajar Kompleks Pendopo Rumah Dinas Bupati Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Ruang Jatijajar Kompleks Pendopo Rumah Dinas Bupati
Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Rumah Dinas Bupati Berangkat dari : Rumah Dinas Bupati

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Yuliani Suwarni, A.Md.Keb.

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
c. Tingkat menurut perjalanan CPNS

4. Maksud perjalanan dinas Persiapan Perkemahan Bakti Satuan Karya Bakti Husada VI ( Perti
Saka Bakti Husada)
b. Tempat tujuan Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Yuliani Suwarni, A.Md.Keb.

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan

4. Maksud perjalanan dinas Undangan Pemantauan Lomba Dokter Kecil Tk. Kabupaten Th.2019
b. Tempat tujuan Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen

KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN

Kode Pos 543838

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama pegawai yang diperintahkan Yuliani Suwarni, A.Md.keb.
3. a. Pangkat dan golongan menurut Bidan Pemula / II a
PP No. 6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Evaluasi Pelaksanaan Usaha Kesehatan
Sekolah/Madrasah di Kabupaten Kebumen

KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Dinkes Kabupaten Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Dinkes Kabupaten Kebumen Berangkat dari : Dinkes Kabupaten Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Dinkes Kabupaten Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Dinkes Kabupaten Kebumen Berangkat dari : Dinkes Kabupaten Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Pendopo rumah Dinas Bupati
Dwi Endah Susanti

Pengatur Tingkat I
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Pendopo Rumah Dinas Bupati Berangkat dari : Pendopo Rumah Dinas Bupati
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019
PURING
N
O
19
PURING
N
O
19
S PURING
EN
TO
1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Siti Zulaecha, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi dan Koordinasi Pembuatan Akte Baladewa Lahir

b. Tempat tujuan CAPIL Kabupaten Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan



Pada Tanggal : 04 Sepetember 2019

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Workshop Peningkatan Mutu Pelaksanaan Imunisasi Rutin di
Kabupaten Kebumen Tahun 2019 Angkatan I

b. Tempat tujuan Hotel Candisari (Ruang Jatijajar)
- Nurhayatun, A.Md.Keb 19790520 201905 2 002 II c


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan

b. Tempat tujuan DISPENDUKCAPIL Kabupaten Kebumen
- Iva Aviana Widyariesti, A.Md.Ke - -


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN
Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan

- -


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan

- -


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
- -


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan

- Iva Aviana Widyariesti, A.Md.Ke - -


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Rapat Evaluasi Pelaksanaan Program Baladewa Lahir

b. Tanggal berangkat 18 Nopember 2019
c. Tanggal harus kembali 18 Nopember 2019


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 54383

Nomor : 094 / /
Pejabat yang memberi perintah

1.
Kepala UPTD Puskesmas Puring
Siti Zulaecha
3. a.
Pangkat dan golongan Th. 1997 Pengatur / II c
b. Jabatan Bidan
c.
Tingkat menurut perjalanan PNS Gol II
4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi dan Koordinasi Pembuatan Akte
Baladewa Lahir

b. Tempat tujuan b. DISPENDUKCAPIL Kebumen
a.
7. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari
c. 05 Desember 2019
a. Iva Aviana Widyariesti - -
KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 54383

Nomor : 094 / /

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Siti Zulaecha, A.Md.Keb.
3. a. Pangkat dan golongan Pengatur / II c
b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi dan Koordinasi Pembuatan Akte
Baladewa Lahir
b. Tempat tujuan b. DISPENDUKCAPIL Kebumen
b. Tanggal berangkat b. 21 Januari 2020
c. Tanggal harus kembali c. 21 Januari 2020
Pada Tanggal : 21 Januari 2020

KABUPATEN KEBUMEN
Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pejabat Tek
Dwi Endah Susan

NIP. 19791114 201406
II. Tiba di : CAPIL Kabupaten Kebumen Berangkat dari

Pada tanggal : 21 Agustus 2019 Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala
V V. Tiba kembali di
Pada tanggal
Telah diperiksa, dengan keterangan bahw
tersebut diatas benar dilakukan atas perin
semata-mata untuk kepentingan jabatan d
KEPALA UPTD PU
KABUPATE
dr. TAUFIK W
NIP. 19830311
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pejabat Tek
Dwi Endah Susan

NIP. 19791114 201406
II. Tiba di : CAPIL Kabupaten Kebumen Berangkat dari
Pada tanggal : 04 September 2019 Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala
Pada tanggal
KEPALA UPTD PU
KABUPATE
dr. TAUFIK W
NIP. 19830311
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pejabat Tek
Dwi Endah Susan

NIP. 19791114 201406
II. Tiba di : Hotel Candisari Kebumen Berangkat dari

Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala
Pada tanggal : Ke
Kepala
Pada tanggal
KEPALA UPTD PU
KABUPATE
dr. TAUFIK W
NIP. 19830311
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pejabat Tek
Dwi Endah Susan

NIP. 19791114 201406
II. Tiba di : DISPENDUKCAPIL Kebumen Berangkat dari

Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala
Pada tanggal
KEPALA UPTD PU
KABUPATE
dr. TAUFIK W
NIP. 19830311
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pejabat Tek
Dwi Endah Susan

NIP. 19791114 201406

Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala
Pada tanggal
KEPALA UPTD PU
KABUPATE
dr. TAUFIK W
NIP. 19830311
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pejabat Tek
Dwi Endah Susan

NIP. 19791114 201406

Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala
Pada tanggal
KEPALA UPTD PU
KABUPATE
dr. TAUFIK W
NIP. 19830311
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pejabat Tek

Dwi Endah Susan
NIP. 19791114 201406

Pada tanggal : 15 Oktober 2019 Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala
Pada tanggal
KEPALA UPTD PU
KABUPATE
dr. TAUFIK W
NIP. 19830311
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pejabat Tek
Dwi Endah Susan

NIP. 19791114 201406

Pada tanggal : 13 November 2019 Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala
Pada tanggal
KEPALA UPTD PU
KABUPATE
dr. TAUFIK W
NIP. 19830311
SPPD No.
Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pejabat Tek
Dwi Endah Susan

NIP. 19791114 201406

Pada tanggal : 21 November 2019 Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala

Pada tanggal : Ke
Kepala
Pada tanggal
KEPALA UPTD PU
KABUPATE
dr. TAUFIK W
NIP. 19830311
SPPD No. :
(tempat kedudukan)
Ke : DISPENDUKCAPIL Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : DISPENDUKCAPIL Berangkat dari : DISPENDUKCAPIL Kebumen

Kebumen
Pada tanggal : 21 Januari 2020 Ke : UPTD Puskesmas Puring
Kepala : Pada tanggal : 21 Januari 2020
Kepala

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tk I
NIP. 19830311 201001 1 019

: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 21 Agustus 2019
: CAPIL Kabupaten Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002

: Puskesmas Puring
: 21 Agustus 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 21 Agustus 2019
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 04 September 2019
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
: Puskesmas Puring
: 04 September 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 04 September 2019
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 10 September 2019
: Hotel Candisari Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
: Hotel Candisari Kebumen

: Puskesmas Puring
: 11 September 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 11 September 2019
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 05 September 2019
: DISPENDUKCAPIL Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
: Puskesmas Puring
: 05 September 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 05 September 2019
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 16 September 2019
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
: Puskesmas Puring
: 16 September 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 16 September 2019
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 23 September 2019
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
: Puskesmas Puring
: 23 September 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 23 September 2019
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 15 Oktober 2019

Dwi Endah Susanti
NIP. 19791114 201406 2 002
: Puskesmas Puring
: 15 Oktober 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 15 Oktober 2019
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 13 November 2019
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
: Puskesmas Puring
: 13 November 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 13 November 2019
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
: 094/ / 2019
: Puskesmas Puring
: 21 November 2019
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
: Puskesmas Puring
: 21 November 2019
:
:
:
:
:
:
:
:
:
: Puring
: 21 November 2019
ngkat-singkatnya.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Ma'rifatun MS, A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Tk. I
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Peningkatan Kapasitas Petugas dalam persalinan Normal di Fasilitas
Kesehatan di Kabupaten Kebumen

b. Tempat tujuan Hotel Candisari Kebumen
- Iva Aviana Widyariesti, A.Md.Keb - -


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Sarinah
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Tk. I
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Pelatihan Bahasa Isyarat Indonesia ( BISINDO) Angkatan II

b. Tempat tujuan "Ruang Srikit" Hotel Mexolie Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
V Tiba kembali di : Puring


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Iin Fajriyatun, A.Md.Keb.
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi dan Koordinasi Pajak Bulan Oktober 2019

b. Tempat tujuan KPP Pratama Kebumen



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN
Kode Pos 543838

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama pegawai yang diperintahkan Iin Fajriyatun
menurut
PP No. 6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Edukasi dan Dialog Perpajakan Bendahara Rumah
Sakit/Puskesmas BLU/BLUD
b. Tempat tujuan KPP Pratama Kebumen
- Hesty Tri Utami 19881007 201704 2 007 II c


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019
Gol.
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : KPP Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
V.Tiba kembali di : Puring


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : KPP Kebumen
Dwi Endah Susanti

Pengatur Tingkat I
NIP. 19791114 201406 2 002

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Ma'rifatun Musyafaroh, A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Tk.I Golongan III d
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Jambore Kader Posyandu

b. Tempat tujuan Balai Petanahan, Hotel Candisari Kebumen
- Warsito 19690903 199103 1 007 II c

- Dian Noviana, A.Md.Keb 19860116 201704 2 009 II c


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN
Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Ma'rifatun Musyafaroh, A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Tk.I Golongan III d
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Orientasi PMBA bagi Tenaga Kesehatan

b. Tempat tujuan Ruang Puring, Hotel Candisari Kebumen
- Idha Ayu Yuliastri, A.Md. Gz 19880728 201001 2 013 II d

- Wahyu Devita Sari, A.Md.Keb 19861025 201704 2 005 II c


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Dian Noviana, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Evaluasi Pelaksanaan Kunjungan Neonatal dan Kunjungan Nifas
di Kabupaten Kebumen

b. Tempat tujuan Ruang Pertemuan Jatijajar 4, Hotel Candisari Kebumen
- Sri Lasmiatun, A.Md.Keb 19830211 201704 2 004 II c


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Re-fressing Prosedur Pemberian Cairan Intravena



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Penyusunan Profil Kesehatan dan Data Dasar
Puskesmas tahun 2019



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN
Kode Pos 54383

Nomor : 094 / / 2020

2. Nama pegawai yang diperintahkan Dian Noviana, A.Md.Keb
menurut
PP No. 6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Penyusunan Profil kesehatan dan Data Dasar
Puskesmas
b. Tempat tujuan Aula Dinkes kab. Kebumen


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2020

(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

Pengatur Tingkat I
NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Wahyu Devita Sari, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Sosialisasi Asuhan Mandiri (Asman) Pemanfaatan Tanaman
Obat Keluarga (TOGA)



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN
Kode Pos 54383

Nomor : 094 / / 2020

2. Nama pegawai yang diperintahkan Wahyu Devita Sari, A.Md.Keb
menurut
PP No. 6 Th. 1997
b. Jabatan Bidan
PNS Golongan II
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Promkes

b. Tempat tujuan Candisari


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2020

(tempat kedudukan)
Ke : Candisari
Dwi Endah Susanti

Pengatur Tingkat I
NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Candisari Berangkat dari : Candisari

Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019

AS PURING
MEN
NTO
1 019

KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019
wa perjalanan
erintahnya dan
n dalam waktu
SMAS PURING
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Umi Laila juliati, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Peningkatan Kapasitas SDIDTK bagi kader kesehatan



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Umi Laila juliati, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Pelatihan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim

b. Tempat tujuan Bapelkes Daerah Istimewa Yogyakarta


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
V.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019

(tempat kedudukan)
Ke : Bapelkes Daerah Istimewa Yogyakarta
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Bapelkes Daerah Istimewa Yogyakarta Berangkat dari : Bapelkes Daerah Istimewa Yogyakarta
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
V.

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Sri Lasmiatun, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Peningkatan Kapasitas Petugas Puskesmas Mampu SNPKPR

- Yuliani Suwarni, A.Md.Keb 19750708 201905 2 001 II a


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :
V

KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 090 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Sainah, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Peningkatan pelayanan Kesehatan Bagi Ibu dan Bayi Pasca
Persalinan dan Pasca Keguguran



KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 090/ / 2019
(tempat kedudukan)
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / 2019

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Tati Herawati Ratma, A.Md.Keb
PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Bidan
4. Maksud perjalanan dinas Meningkatkan Pengetahuan Pneumonia pada Anak

b. Tempat tujuan Aula UPTD Klinik Pengobatan Penyakit Paru


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019
SPPD No. : 094/ / 2019
(tempat kedudukan)
Ke : Aula UPTD P3 Kebumen
Dwi Endah Susanti

NIP. 19791114 201406 2 002
II. Tiba di : Aula UPTD P3 Kebumen Berangkat dari : Aula UPTD P3 Kebumen
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :

Pada tanggal : Ke :
Kepala :


KABUPATEN KEBUMEN

NIP. 19830311 201001 1 019

DINAS KESEHATAN
Kode Pos 543838

Nomor : 094 / / 2019

Pangkat dan golongan menurut
3. a. Penata Tingkat I / Golongan III d
PP No. 6 Th. 1997
b. Jabatan Perawat
4. Maksud perjalanan dinas Memperingati Hari AIDS Sedunia
Yulis Setiyani 19820102 201101 2 011


KABUPATEN KEBUMEN

Penata Tingkat I
NIP. 19830311 201001 1 019
BUMEN
ING
ebumen
k@gmail.com
DINAS
mas Puring
olongan III d
DS Sedunia
inas
Candisari
NIP. Gol.
19820102 201101 2 011 III a
: 28 November 2019
PUSKESMAS PURING
TEN KEBUMEN
K WIJAYANTO
a Tingkat I
311 201001 1 019

SPPD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Puring

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Siti Munkotingah

PP No.6 Th. 1997

c. Tingkat menurut perjalanan PNS Golongan III

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

Yuliani Suwarni, A.Md.Keb 11.4.402.0620 -

9. Pembebanan anggaran BLUD

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

dr. TAUFIK WIJAYANTO

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Puring

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Tati Herawati Ratma, A.Md. Keb

PP No.6 Th. 1997

c. Tingkat menurut perjalanan PNS Golongan III

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

b. Tempat tujuan Hotel dan RM Candisari (R.Petanahan) Karanganyar Kebumen

b. Tanggal berangkat 10 April 2019

Yuliani Suwarni, A.Md. Keb 11.4.402.0620 -

9. Pembebanan anggaran BLUD

Pada Tanggal : 10 April 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

dr. TAUFIK WIJAYANTO

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Puring

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Tuminah

PP No.6 Th. 1997

c. Tingkat menurut perjalanan PNS Gol III d

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum/Dinas

b. Tanggal berangkat 24 April 2019

9. Pembebanan anggaran BLUD

Pada Tanggal : 24 April 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

dr. TAUFIK WIJAYANTO

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Puring

PP No.6 Th. 1997

c. Tingkat menurut perjalanan PNS Gol III d

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum/Dinas

9. Pembebanan anggaran BLUD

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

dr. TAUFIK WIJAYANTO

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Puring

PP No.6 Th. 1997

b. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Puring

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum/Dinas

b. Tempat tujuan Aula Dinas Kesehatan Kab. Kebumen

9. Pembebanan anggaran BLUD

b. Mata anggaran 5.2.2.15.01

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

dr. TAUFIK WIJAYANTO

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Puring

PP No.6 Th. 1997

c. Tingkat menurut perjalanan PNS Gol III

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum/Dinas

9. Pembebanan anggaran BLUD

b. Mata anggaran 5.2.2.15.01