Anda di halaman 1dari 19

LAPORAN KUNJUNGAN KIA 10 BESAR PENYAKIT IBU 10 BESAR RUJUKAN PENYAKIT IBU

BULAN ……………………… 2021 BULAN ……………………… 2021 BULAN ……………………… 2021

No Uraian Jumlah No 10 Besar Penyakit Jumlah No 10 Besar RUJUKAN Jumlah


Penyakit

1 JUMLAH KUNJUNGAN 1 1
2 Pasien Baru 2 2
3 Pasien Lama 3 3
4 Laki-laki 4 4
5 Perempuan 5 5
6 KUNJUNGAN IBU 6 6
7 Ibu Pasien Umum 7 7
8 Ibu Pasien PBI 8 8
9 Ibu Pasien Non PBI 9 9
10 KUNJUNGAN ANAK 10 10
11 Anak Pasien Umum JUMLAH JUMLAH
12 Anak Pasien PBI
13 Anak Pasien Non PBI 10 BESAR PENYAKIT ANAK 10 BESAR RUJUKAN PENYAKIT ANAK
14 RUJUKAN IBU
15 Ibu Rujukan Umum BULAN ……………………… 2021 BULAN ……………………… 2021
16 Ibu Rujukan PBI
10 Besar RUJUKAN
17 Ibu Rujukan Non PBI No 10 Besar Penyakit Jumlah No Jumlah
Penyakit
18 RUJUKAN ANAK 1 1
19 Anak Rujukan Umum 2 2
20 Anak Rujukan PBI 3 3
21 Anak Rujukan Non PBI 4 4
22 ANC Terpadu 5 5
23 MTBS 6 6
24 Kunjungan kasus KB 7 7
25 Kunjungan Lain-lain 8 8
9 9
10 10
JUMLAH JUMLAH
LAPORAN PENYAKIT IBU

UMUR

No PENYAKIT 10-14 th 15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th JML

BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

ANC Normal :

1 s.d 16 mgg

17 s.d 21 mgg
1
22 s.d 34 mgg

35 s.d 39 mgg

40 s.d 》40 mgg


2 Abortus Imminens
3 Abortus Insipiens
4 ANC dgn KPD
5 ANC dgn Anemia
6 ANC Aterm dgn Letak Sungsang
7 ANC dgn Pre Eklamsi/Eklamsi
8 ANC Aterm dgn Letak Lintang
9 ANC dgn Uterus Kontraktil
10 ANC dgn Riwayat Obstetrik Jelek

11 ANC dgn Fetal distress

12 ANC dgn Plasenta Previa


13 ANC dgn Solusio Plasenta

14 Amenorea

15 Dismenorhea

16 Menorargia

17 Metrorargia

18 Oligomenore

19 Post partum normal

20 Post SC

21 Kista Rahim

22 Kista Ovarium

23 Kista Bartholin

24 Kanker Payudara

25 Fluor Albus

26 ISPA

27 Dyspepsia

28 Mastitis

29 KB Pil

30 KB IUD

31 KB Implant

32 KB Kondom

33

34
35
LAPORAN RUJUKAN PENYAKIT IBU

RUJUKAN

No PENYAKIT RS ZAPA RS H. Kamino RS Lain JML

Umum PBI Non PBI Umum PBI Non PBI Umum PBI Non PBI

ANC Normal :

1 s.d 16 mgg

17 s.d 21 mgg
1
22 s.d 34 mgg

35 s.d 39 mgg

40 s.d 》40 mgg


2 Abortus Imminens
3 Abortus Insipiens
4 ANC dgn KPD
5 ANC dgn Anemia
6 ANC Aterm dgn Letak Sungsang
7 ANC dgn Pre Eklamsi/Eklamsi
8 ANC Aterm dgn Letak Lintang
9 ANC dgn Uterus Kontraktil
10 ANC dgn Riwayat Obstetrik Jelek

11 ANC dgn Fetal distress

12 ANC dgn Plasenta Previa


13 ANC dgn Solusio Plasenta

14 Amenorea

15 Dismenorhea

16 Menorargia

17 Metrorargia

18 Oligomenore

19 Post partum normal

20 Post SC

21 Kista Rahim

22 Kista Ovarium

23 Kista Bartholin

24 Kanker Payudara

25 Fluor Albus

26 ISPA

27 Dyspepsia

28 Mastitis

29 KB Pil

30 KB IUD

31 KB Implant

32 KB Kondom

33

34
35
LAPORAN PENYAKIT ANAK

UMUR
0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 12 -47 bl (1-2,11 TH) 48-60 bl (4-5 TH) JML
No PENYAKIT
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

1 Batuk pilek / Cc /ISPA


2
Bronchopneumonia
3
Faringitis
4
Laringitis
5
Rhinitis
6
Sinusitis
7
Tonsilitis
8
Diare
9
Febris
10
Asfiksia
11
Asma bronkial
12
Labio Palato Schizis
13
Labio Schizis
14
Palato Schizis
15
Caries
16
Kandidiasis Mulut
17
Keracunan makanan
18
Tuberkulosis (TB) Paru
19
HFMD
20
Konjungtivitis
21
Epilepsi
22
Anencephaly
23
Bells’ Palsy
24
Campak / Morbilli
25
Hidrocephalus
26
KDK
27
Dermatitits Kontak Akut / DKA
28
Impetigo
29
Scabies
30
Pioderma
31
Furunkel
32
Urtikaria
33
Parotitis
34
Otitis media akut
35
Serumen prop
36
Tuli akibat bising
37
Vomitus
38
Herpes zooster
39
Atresia Ani
40
Apendisitis Akut
41
Filariasis
42
Leptospirosis
43
Malaria
44
Limfadenitis
45
Peritonitis
46
Leukemia
47
Thalasemia
48
Rabies
49
Fraktur terbuka
50
Fraktur tertutup
51
Hipertropi prostat
52
Hypospadia
53
Infeksi saluran kemih
54
Fimosis
55
Tinea capitis dan tinea barbea
56
Tinea corporis
57
Tinea cruris
58
Tinea manuum
59
Tinea pedis
60
Tinea unguium
61
Gigitan Serangga
62
Kunjungan Bayi Sehat
63

64

65

66

67

68

69

70
LAPORAN RUJUKAN PENYAKIT ANAK

RUJUKAN

No PENYAKIT RS ZAPA RS H. Kamino RS Lain

Umum PBI Non PBI Umum PBI Non PBI Umum PBI Non PBI JML

1 Batuk pilek / Commond cold /ISPA


2 Bronchopneumonia
3 Faringitis
4 Laringitis
5 Rhinitis
6 Sinusitis
7 Tonsilitis
8 Diare
9 Febris
10 Asfiksia

11 Asma bronkial

12 Bibir dan langit-langit sumbing / Labio Palato Schizis

13 Bibir sumbing /Labio Schizis

14 Langit-langit sumbing / Palato Schizis

15 Caries

16 Kandidiasis Mulut

17 Keracunan makanan

18 Tuberkulosis (TB) Paru


19 HFMD
20 Konjungtivitis

21 Epilepsi

22 Anencephaly

23 Bells’ Palsy

24 Campak / Morbilli

25 Hidrocephalus

26 KDK

27 Dermatitits Kontak Akut / DKA

28 Impetigo

29 Scabies

30 Pioderma

31 Furunkel

32 Urtikaria

33 Parotitis

34 Otitis media akut

35 Serumen prop

36 Tuli akibat bising

37 Vomitus

38 Herpes zooster

39 Atresia Ani

40 Apendisitis Akut

41 Filariasis

42 Leptospirosis
43 Malaria
44 Limfadenitis

45 Peritonitis

46 Leukemia

47 Thalasemia

48 Rabies

49 Fraktur terbuka

50 Fraktur tertutup

51 Hipertropi prostat

52 Hypospadia

53 Infeksi saluran kemih

54 Fimosis

55 Tinea capitis dan tinea barbea

56 Tinea corporis

57 Tinea cruris

58 Tinea manuum

59 Tinea pedis

60 Tinea unguium

61 Gigitan Serangga

62 Kunjungan Bayi Sehat

63

64

65

66
67

Anda mungkin juga menyukai